Slovar medicinskih izrazov

Ta slovar vključuje 34.973 edinstvenih medicinskih izrazov, brez števila kolokacij. Na primer, beseda laparotomija šteje enkrat. Vsi njegovi stavki (abdominotorakalna laparotomija, paramedijska laparotomija, pararektalna laparotomija, srednja laparotomija itd.) So navedeni v obrazložitvi in ​​niso označeni kot ločena beseda. Obstajajo besede, ki jih najdemo v več kot sto različicah.

Kliknite na črko v desnem stolpcu in dobite seznam vseh medicinskih izrazov za to pismo.

Če veste točno ime izraza, ga vnesite v iskalno polje in kliknite »Najdi«. Če izraz sestoji iz več besed, najprej vnesite prvo besedo, saj iskanje ne poteka po srednjih besedah. Če ne najdete besede, je morda podana v opisu drugega, posplošujočega izraza.

Donders miza

Za fokusiranje svetlobnih žarkov, ki se odbijajo od tesno lociranih predmetov na očesni mrežnici, jih mora optični sistem oči preusmeriti močneje, bližje je opazovani objekt. Mehanizem, s katerim se oko prilagodi, da pregleduje oddaljene ali tesne predmete in v obeh primerih osredotoči njihovo sliko na mrežnico, se imenuje nastanitev. Nastanitev omogočajo spremembe ukrivljenosti leče, odvisno od stopnje napetosti njene tanke in prozorne kapsule, ki se vzdolž robov prehaja v cimetov ligament, ki se pritrdi na ciliarno telo. Gladke mišice ciliarnega telesa, ki jih nadzorujejo parasimpatični nevroni, uravnavajo napetost cimetovega ligamenta: s popolno sprostitvijo mišic ligament raztegne kapsulo leče, tako da sili v najbolj sploščeno obliko, potrebno za ogled oddaljenih predmetov. Ko se ciliarne mišice zmanjšajo, se napetost zinnalnega ligamenta zmanjša, leča zaradi svoje elastičnosti dobi bolj konveksno obliko in zato močneje lomi svetlobne žarke, kar se na primer pojavi pri branju tega besedila.

Z največjim krčenjem ciliarnih mišic postane ukrivljenost leče največja, kar omogoča fokusiranje na svetlobne žarke mrežnice, ki se odbijajo od najbližje točke jasnega vida. Pri otrocih se ta točka nahaja približno sedem centimetrov od očesa, s starostjo pa se elastičnost leče zmanjšuje, kar omejuje možnost povečanja njene ukrivljenosti in s tem refrakcijske moči. Zaradi starostnega zmanjšanja obsega nastanitve (razpon refrakcijske moči leče) se najbližja jasna vidna točka postopoma odmika: pri 20 letih se nahaja na razdalji približno 10 cm od oči, pri 30 letih - 14 cm, pri 40 letih - 22 cm, pri 50 let - 40 cm itd. S starostnim zmanjšanjem bivalnih zmogljivosti (prezbiopija ali starostna hiperopija) človek prisili, da pri branju uporablja dvokonveksne leče.

Optometrija za lutke. Rezervirajte (rezervirajte) nastanitev.

Rezerva nastanitve je moč nastanitve, ki je ostala v rezervatu in ni povpraševanja pri delu v bližini. Zakaj moramo o tem vedeti? Dejstvo je, da oči lahko brez napetosti delujejo dlje časa le, če je ponudba nastanitve dvakrat večja od porabljenega dela. S pomočjo določenih vaj, opisanih v tem članku, je mogoče trenirati zalogo nastanitve.

Za relativno nastanitev je vedno značilna prostornina. In merijo ga v dioptriji - s pomočjo testnih leč iz kompleta. V relativni nastanitvi ločimo dva dela: pozitiven in negativen.

Negativni del je ta nastanitev, ki smo jo porabili, da bi jasno videli katerikoli predmet, določimo ga z nevtralizacijo s pozitivnimi očali: pogledamo kakšen predmet in nataknemo pozitivna očala, tako da jih krepimo, dokler predmet ne začne zabrisati Moč kozarca, pri katerem je tema še vedno jasno vidna, bo pokazala količino porabljene nastanitve.

Pozitiven del je zaloga nastanitve, to je količina, do katere se ciliarna mišica še vedno lahko skrči, z drugimi besedami, rezerva. Določajo ga na enak način kot negativni del, na oči se postavljajo le negativne leče.

Rezerva nastanitve je moč nastanitve, ki ostane v rezervatu in ni povpraševanja pri delu v bližini.

Zakaj moramo o tem vedeti?

Dejstvo je, da oči lahko brez napetosti delujejo dlje časa le, če je ponudba nastanitve dvakrat večja od porabljenega dela. To pomeni, da bi moralo z intenzivno nastanitvijo v rezervatu ostati dvakrat toliko, kot smo se obremenjevali, da se oči ne utrudimo. To je po mojem mnenju v optometriji najpomembnejše. Primer: recimo, da lahko s tal odtrgate tovor 40 kg in lahko nosite vsaj meter? In 10 kg lahko nosite pol dneva brez posebnih težav. Torej z nastanitvijo. Če želite brez težav brati ali sedeti pred računalnikom dlje časa, mora biti rezervacija nastanitve (rezerve) dvakrat večja od porabljenega dela. Ta rezerva je največ pri 15 letih - 5 dioptrij, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Naj štejemo malo. Običajno je najbližja točka jasnega vida emmetropa približno 10 cm pred očesom. Posledično je votla prostornina relativne namestitve 10,0 D. Če knjigo držite na razdalji 30 cm, potrebuje 3,5 D (I krog), 6,5 D. v rezervi. Razmerje 1: 2 je shranjeno, lahko berete, kolikor želite. Zato je priporočljivo, da knjigo hranite največ 30 cm od oči. Bližje - že obremenjeno. Mimogrede, dokazano je, da se miopija pri prvošolcih začne z nizkim nagibom glave. Objavljen članek Avetisova E.S. et al., v katerih je bilo z matematičnimi izračuni dokazano, da obstaja skupina otrok, ki je bolj udobno delati, se naslanjati nizko nad mizo (kar se imenuje "nos"), kljub naporu nastanitve. Zato razvijejo miopijo. In šikaniranje takšnih otrok je neuporabno, sami ne opazijo, kako se glava spusti. Lahko delim svoje izkušnje: učim otroke, da z rokami podpirajo glavo. Vsi učitelji otroke učijo, da beležko držijo z eno dlanjo in pišejo z drugo in se jih opirajo, ko bodo podpirali glavo. In učim ravno obratno. Komolec položimo v zvezek, da ga držimo, dlan pod brado, z drugo roko pišemo. Kot rezultat, otrok ne more spustiti glave - komolca drži, ni prenapetost nastanitve.

Pri zbiranju točk moramo vedno upoštevati zaloge nastanitve. Zdaj je vprašanje: kako pogosto to počnejo okulisti? Pravilno! Zato kratkovidnost napreduje, zato se očala ne prilegajo, zato je težko videti brez očal in očala začnejo boleti.

V idealnem primeru je treba vsakemu otroku pred šolo določiti ponudbo nastanitve, in če je pod normalno, hkrati s treningom ciliarne mišice dajati šibka očala za branje.

Ko sem začel preverjati zaloge nastanitve za prvošolce - sem bil presenečen, koliko je med njimi brez nič zalog. Samo predstavljajte si - rezerve sploh ni, ciliarna mišica deluje v celoti, kot bi silila, da se ječnica nosila s seboj. Od tod se začne miopija. In zdaj računalnik dodaja težave, tako da nekakšen skok miopije pri šolarjih.

Ko izberemo očala kratkovidna, je treba določiti zalogo nastanitve v kozarcih za daljavo. Če je to pod običajnim - oseba s temi očali ne bo mogla delati na blizu, bo preobremenjena ciliarna mišica. Rezultat je napredovanje miopije.

Pri latentni daljnovidnosti, ko je običajni ton nastanitve, ki pri gledanju v daljavo ostane osredotočen na mrežnico, morate določiti ponudbo nastanitve brez očal, da se prepričate, da očal za branje ne potrebujete, sicer glavoboli, močno v očeh in obrvih, zamegljeno besedilo.

Mimogrede, v praksi redko določim negativni del nastanitve. Osredotočam se predvsem na starostno normo nastanitvenih zmogljivosti. Pri 7 letih naj bi bila nastanitvena rezerva najmanj 3 D, pri 11 letih - najmanj 4 D, pri 15 letih - 5 D. To je največ, nato pa se od približno 18-20 let začne nastanitvena rezerva postopno zmanjševati zaradi izgube elastičnosti leč, Ampak to je že druga zgodba.

In na koncu še logično vprašanje: ali je mogoče povečati ponudbo nastanitev? Odgovor je kategorično pritrdilen - lahko! In treba je! To se naredi osnovno: dnevne vaje. Z vsakodnevnim treningom se nastanitvena rezerva za 2 meseca lahko poveča na 6-7 D, to sem opazila pri svojih pacientih. Če ima moj kratkovidni bolnik z očali kapaciteto shranjevanja najmanj 5 D, mu v žep napišem očala: če hočete, ga nosite, če hočete, ne nosite ga, ampak le lepo si vsako jutro in zvečer naredite vaje z očali! Miopija v takih primerih ne napreduje - preverjena!

Moja metoda vaje: najdemo sobo ali hodnik, dolg najmanj 5 m, na končni steni obesimo mejnik (ura, slika, postavimo skulpturo - vse je enako, samo da bi ujela oko), se usedemo na nasprotni zid in ga držimo v rokah knjiga. Zdaj preberemo 2-3 besede, pogledamo v nasprotni zid, ponovno preberemo, spet ob zidu - 5 minut zjutraj in zvečer. Nujni pogoj je, da naredite vaje z očali na daljavo. Otroci morajo biti, da berejo na glas, edini način, da se resnično osredotočijo na besedilo. Otroci so zelo pametni ljudje, ko jim dovolite, da berejo sebi, prenehajo napenjati ciliarno mišico, potem pa se starši sprašujejo, zakaj pri treningu ni smisla.

Takrat so mojim otrokom dodeljevali podobne vaje z oznako na steklu (pogledamo na znamko - za kozarec - na znamko). To je splošno sprejeta tehnika, razvita na oddelku za varstvo vida inštituta. Helmholtz. V tej različici nisem mogel organizirati vaj: enkrat zjutraj, ko vse teče, jih komaj uspeš nahraniti; pri kosilu brez mene teh vaj niso naredili; in ko sem prišel domov z službe, je že okno za temnim oknom - mejnikov ni. Torej moja tehnika se muči. Medtem ko sem ugotovil, da lahko trenirate v sobnih pogojih - se je miopija starejšega povečala za 1D. Ampak potem se je zaloga povečala na 7D, prenehal sem nadzirati, ali nosi očala in do konca šole imamo ta 1D!

Dovolim celo bolnikom starejšim otrokom, da ne odmerjajo določenega časa za trening. Te vadbe lahko opravite čez dan, ko se pojavi prosti čas. Na primer, vozite se z minibusom - sedite ob oknu in vlak (na steklo - za steklom); se pogovarjate s prijateljico - tiho trenirajte (na njenem obrazu - za njen obraz), počakajte na avtobus - vlak (na roki - v daljavo, poiščite številko avtobusa) itd. Takšen stalen trening, ko se spomnite, daje večji učinek kot dvakrat na dan pet minut.

In tudi jaz sem opazil: miopičnost, tudi ko so dosegli dobro ponudbo nastanitve, se bo, če nehaš trenirati, neizogibno zmanjšati. Trenirati morate vsak dan! Toda miopija ne napreduje!


Objavljeno z dovoljenjem Dogatove E.I. - asistent oddelka za oftalmologe dagestanskega medu. Akademija, dr.

NAMESTITEV OČI

NAMESTITEV OČI (accomodatio oculi) - postopek spreminjanja ločljive moči očesa, da se prilagodi zaznavanju predmetov, ki se nahajajo na različnih razdaljah od njega.

Mehanizem

Fiziološki mehanizem nastanitve oči v skladu s Helmholtzovo teorijo (N. Helmholtz, 1853) sestoji iz naslednjega: ko se vlakna ciliarne mišice očesa skrčijo, se ciliarni pas sprosti, s pomočjo katerega se leča, zaprta v vrečki, pritrdi na ciliarno telo (glej Oko), oslabi Napetost vlaken tega ligamenta posledično oslabi stopnjo napetosti vrečke leče, leča, ki ima elastične lastnosti, pa dobi bolj konveksno obliko, zaradi katere se spremeni lomna moč celotnega optičnega sistema očesa (slika 1). Ko se ciliarna mišica sprosti, pride do obratnega procesa..

Med namestitvijo očesa leča spreminja svojo obliko neenakomerno: osrednja, antifilična cona, ki je za optiko očesa primarnega pomena, postane še posebej konveksna; na obodu je sploščena. Po mnenju nekaterih avtorjev pri povečanju lomne moči leče med nastanitvijo igra ne le dejavnik, ki spreminja ukrivljenost njene površine, temveč tudi medsebojno gibanje vlaken snovi leče, ki imajo različen indeks loma, zaradi česar se lomna moč njenega osrednjega dela poveča (tako imenovana intrakapsularna nastanitev očesa ) V procesu nastanitve leča rahlo pade navzdol.

Innervacijo ciliarne mišice izvajajo parasimpatična živčna vlakna, ki so del okulomotornega živca.

V tem procesu sodelujejo tudi simpatična vlakna. V tem primeru vzbujanje parasimpatičnih vlaken okulmotornega živca, ki zmanjšujejo obročasto vlakno ciliarne mišice, povzroči nastanitveno napetost, ki je potrebna pri namestitvi očesa za pregled predmeta v bližini; vzbujanje simpatičnih živčnih vlaken, ki zmanjšujejo radarska vlakna, povzroči nasprotni pojav - oslabitev nastanitve (nastavitev očesa za pregled oddaljenih predmetov).

Namestitev očesa se lahko izvede le v določenih mejah, ki so na eni strani določene kot tako imenovana najbližja točka jasnega vida (glej), na drugi strani pa kot nadaljnja točka jasnega vida (glej). Prostor med najbližjimi in nadaljnjimi točkami jasnega vida, znotraj katerega se oko lahko nahaja, imenujemo območje ali dolžina nastanitve, merjeno v linearnih količinah; povečanje lomne moči optičnega sistema očesa, ki je doseženo pri največji napetosti nastanitve, se imenuje volumen, moč, amplituda ali širina nastanitvenega očesa in se izrazi v dioptrijah. Bivanje, merjeno za vsako oko posebej, imenujemo absolutno; nastanitev, merjena med gledanjem z dvema očesoma, torej z določeno stopnjo konvergence (zmanjšanje vidnih osi obeh očes pri pritrditvi predmetov blizu oči), se imenuje relativna. Relativna nastanitev očesa je vedno manj kot absolutna. Odvisno je od obstoječega razmerja med dvema fiziološkima procesoma - nastanitvijo in konvergenco oči (glej).

Ta povezava pa ni neločljiva in za vsako določeno stopnjo zbliževanja lahko oči do določene mere spremenijo nastanitev. Del relativne nastanitve očesa, za katerega se porabi določeno vizualno delo z določeno stopnjo konvergence, se imenuje negativni del relativne nastanitve očesa; enak del relativne nastanitve očesa, ki ostane v rezervi, se imenuje pozitivni del relativne nastanitve očesa.

Pravilno razmerje med negativnimi in pozitivnimi deli relativne nastanitve očesa je velikega praktičnega pomena: vizualno delo v neposredni bližini se lahko izvaja dlje časa brez posledic utrujenosti oči, samo če je pozitivni del relativne nastanitve očesa večji ali celo enak negativnemu; če je pozitivni del manjši od negativnega, se lahko pojavi utrujenost oči - nastanitvena astenopija (glejte).

Motnje nastanitve oči

S starostjo se nastanitev očesa postopoma spreminja zaradi dejstva, da leča postopoma izgublja elastičnost in sposobnost spreminjanja oblike (slika 2). Odvisnost obsega nastanka oči od starosti je najprej ugotovil Donders (F. Bonders, 1818–1889), kasneje pa ga je natančno preučil Duane (A. Duane, 1858–1926).

Slabljenje nastanitve s starostjo se kaže v postopnem odstranjevanju najbližjega jasnega pogleda iz oči in v zmanjšanju dolžine nastanitve. Te kršitve imenujemo prezbiopija (glej).

Od ostalih motenj v bivanju je treba navesti spazem in ohromelost okove..

Pod spazmom nastanitve razumemo njeno bolj ali manj dolgotrajno in pretirano napetost, ki se nadaljuje tudi potem, ko oči nehajo pritrditi tesnega predmeta. Spazem se običajno pojavi pri mladih (zlasti nevrotikov), kot posledica dolgotrajne napetosti nastanitve, pa tudi pri poškodbah, učinku zelo svetle luči na oko. Spazma nastanitve lahko daje vtis miopije.

Za paralizo nastanitve je značilna popolna izguba sposobnosti razločevanja drobnega tiska na blizu: s pareso nastanitve je ta sposobnost le oslabljena. Paraliza in pareza nastanitve očesa sta lahko osrednjega izvora (jedrska, najpogostejša, kadar je prizadet del jedra očesnega motorja, ki je povezan z nastanitvijo očesa); te nastanitvene paralize običajno povzročijo intoksikacije ali okužbe (sifilis, encefalitis, gripa, davica, diabetes, botulizem in podobno). Lezije prtljažnika očesnega živca na osnovi možganov (bazalna paraliza), ki jih povzročajo zlomi osnove lobanje, meningitis, tumorji, lahko privedejo tudi do klinične slike nastanitvene paralize (v tem primeru opazimo motnje zenice in paralizo zunanjih mišic očesa).

Podobna slika je opaziti z lezijami očesnega motorja v orbiti (orbitalna paraliza).

Periferna nastanitvena paraliza zaradi poškodbe nastanitvene mišice ali živčnih končičev v njej opazimo z modricami (kontuzijami) očesa. Periferna nastanitvena paraliza se lahko razvije z zaužitjem pripravkov atropina ali belladonne, prav tako pa jo lahko za kratek čas umetno povzročijo na kliniki, ko se za namene raziskav in zdravljenja zatečejo k razširjenim učencem z vstavitvijo atropina, skopolamina in drugih zdravil, ki širijo zenico, v konjunktivni vrečki hkrati na nastanitev očesa.

Opazili so dejstvo oslabitve nastanka oči v pogojih nizkega barometričnega tlaka in stradanja kisika (hipoksemija), opaženih na višini. Krči in paraliza nastanitve oči so lahko dvostranski in enostranski. S parezami nastanitve očesa lahko opazimo svojevrsten pojav tako imenovane mikropsije, ko se zdi, da se vsi predmeti zmanjšujejo v velikosti. To je posledica kršitve normalnega razmerja med velikostjo slik na mrežnici in stopnjo napetosti nastanitve.

Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila motnjo nastanka oči..

Diagnoza temelji na subjektivnih pritožbah, podatkih iz kliničnega pregleda in pojavu objektivne študije ojačanja lomne moči optičnega sistema očesa (glejte Prelom očesa).

Zdravljenje spazma in paralize nastanitve oči se izvaja glede na vzrok teh motenj. Z nastanitvenim spazmom je priporočljivo vnašati atropinske pripravke v oči, da oslabite ton ciliarne mišice.

Študija nastanitve oči, glej spodaj..

Naprave za preučevanje nastanka oči

Za preučevanje nastanitve očesa se uporabljajo akomodomotomometri (optometri). Študija se izvaja v zatemnjeni sobi, pri čemer se preiskovanemu očesu predstavi predmet, na katerem je pacientova pozornost fiksirana (predmet fiksacije). S spreminjanjem razdalje med fiksacijskim objektom in očesom, kar je spodbuda za nastanitev, lahko dosežete določeno stanje nastanitve, ki je določeno v dioptriji.

Najpreprostejše so naprave za subjektivne (glede na pacientove odgovore) študije nastanka oči (subjektivni optometri). Sestavljeni so iz optičnega sistema, ki projicira sliko testnega predmeta na mrežnico očesa, ki se pregleduje. Položaj testnega predmeta, ki ustreza bolniku z jasnim vidom, označuje nastanitev očesa. Ti instrumenti se v glavnem uporabljajo za določitev najbližjega in nadaljnjega stališča..

Naprava, ki omogoča objektivno preučevanje nastanka oči z zaporednimi meritvami posameznih fiksnih stanj refrakcije oči, je lahko refraktometer oči (glej Refraktometrija) v kombinaciji z napravo za predstavitev predmeta fiksacije, ki stimulira nastanitev očesa. Takšna naprava omogoča oceno namestitve očesa na določenih vnaprej določenih razdaljah med fiksacijskim objektom in pregledanim očesom s pomočjo testnega predmeta (merilne oznake), ki ga opazi zdravnik. Predmet testiranja postavi zdravnik v najvišji jasni legi, ki ustreza nastanitvi preiskovanega očesa, ki v tem trenutku opazuje fiksacijski objekt, postavljen na dano razdaljo.

Ker pa je namestitev očesa fiziološki proces, je treba njegovo preučevanje izvajati v dinamiki. V te namene se uporabljajo instrumenti z avtomatsko istočasno registracijo razdalje med objektom fiksacije in očesom ter namestitvijo očesa, ki nastane kot odgovor na to spremembo razdalje. V takih napravah se kot občutljiv element uporabljajo različni fotoelektrični detektorji infrardečega sevanja, zato pacient dejansko ne sodeluje pri oceni nastanitve oči. Obstajata dve vrsti aparatov. Naprave prve vrste registrirajo nastanitev očesa z merjenjem polmera ukrivljenosti sprednje površine leče (glej Objektiv), ki le delno označuje nastanitev očesa.

Naprave druge vrste omogočajo presojo o nastanitvi očesa ob upoštevanju sprememb v optičnem sistemu preiskovanega očesa kot celote, ki se pojavijo med nastanitvijo. Ti instrumenti imajo dva načela za merjenje nastanka oči. Nekatere temeljijo na načelu preučevanja defokusirane (zamegljene) slike testnega predmeta, pridobljenega na pacientovi očesni mrežnici, druge pa temeljijo na načelu merjenja razdalje od pacientovega očesa do podobe testnega predmeta, pod pogojem, da naprava na jasni sliki naprave samodejno nadzira napravo na pacientovi mrežnici.

Med prvimi napravami za merjenje nastanka oči po načelu defokusirane slike je infrardeči optometr Campbell - Robson (slika 3). Elyul-ov optometer, infrardeči optični merilnik Allen - Carter, infrardeči akomodometer Avetisov - Urmaher - Shapiro - Nabatchikov, prilagajalec Avetisov - Ananin - Kiprianova, in infrardeči optometer Rota (instrument Wildta), ki se razlikujejo po načelu izdelave defokusirane slike..

Najuspešnejša naprava se lahko šteje za infrardeči optomater Rota (slika 4), ki ga je izboljšal Wildt. Optična shema (slika 5) naprave omogoča, da dobimo dve sliki preskusnega predmeta v ravnini dveh parov fotoelektričnih detektorjev, ki se vsak optično premikata glede na svoj par sprejemnikov. Hkratni prehod sprejemnikov z vsako sliko testnega predmeta ne povzroči fazne razlike signalov, sprejetih iz vsakega para sprejemnikov. Ko se nastanitev spremeni, se razdalje med temi slikami spremenijo in vsaka slika v različnih časih prevozi svoj par sprejemnikov, kar povzroči fazno razliko v signalu. Vrednost fazne razlike signalov je merilo nastanitve očesa. Wildtov napredni instrument omogoča hkratno snemanje nastanitve, nastanitvene konvergence očesa in premera zenice.

Primer optometrov, ki uporabljajo princip merjenja razdalje od pacientovega očesa do testnega predmeta, je varšavska naprava, ki jo je najprej izboljšala Oshima (S. Oshima) in nato Kornswith (T. N. Cornsweet). Optični sistem te naprave omogoča, da dobite sliko testnega predmeta v obliki dveh svetlobnih trakov na par fotoelektričnih detektorjev, ki sta združeni, ko je slika testnega predmeta usmerjena na mrežnico in sprejemnik, kar dosežemo z samodejnim premikanjem testnega predmeta in optičnih elementov sistema. Na tem mestu snemalnik posname nastanitev očesa v dioptriji.

Bibliografija: Averbakh M. I. Oftalmološki eseji, str. 213, M., 1940; Dashevsky A. I. Refrakcija in nastanitev očesa, Mnogotomn. vodnik za oči bolezni, ed. V. N. Arhangelsky, letnik 1, pr. 1, str. 252, M., 1962; Kravkov S. V. Oko in njegovo delo, str. 74, M., 1945; Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akkomodation des Auges, Wien, 1888; Helmhöltz H. Handbuch der fiziologischen Optik. Bd 1, S. 120, Hamburg - Lpz., 1909; Hess C. Die Refraction und Akkomodation des men-schlichen Auges und ihre Anomalien, Handb. eres. Augenheilk., Hrsg. v. A. Graefe u. T. Saemisch, Bd 1, Abt. 1, V., 1910; Landolt E. Die Untersuchung der Refraktion und der Akkomodation des Auges, ibid., Bd 1, S. 4, B., 1920.

Instrumenti za raziskovanje A. G. - Ananin V. F., Avetisov E. S. in Kipriyanova T. I. Objektivna registracija nastanka oči s skeniranjem slike reže, odsevane od mrežnice, Vesti, oftalmolog., Št. 2, str. 61, 1971; Myagkikh T. N. Karakterizacija pragov občutljivosti pri preučevanju loma idealnega optičnega sistema očesa z objektivnimi metodami, Novice med. instrumentalna tehnika, c. 1, str. 62, 1972; ona, Vpliv različnih dejavnikov na rezultate merjenja loma z objektivnimi metodami, ibid., str. 73; Allen M. J. a. Del J. N. Infrardeči optometer za proučevanje nastanitvenega mehanizma, Amer. J. Optom., V. 37, str. 403, I960; Campbell F. W. a. Robon J. G. Hitri infrardeči optometer, J. Opt. Soc. Amer., V 49, str. 268, 1959; Campbell F. W. a. Westheimer G. Dinamika nastanitvenih odzivov človeškega očesa, J. Physiol. (Lond.), V. 151, str. 285, 1960, bibliogr.; Cornsweet T. N. a. Žerjav H. D. Servo nadzorovan infrardeči optometer, J. Opt. Soc. Amer., V 60, str. 548, 1970, bibliogr.; Roth N. Avtomatski optometer za uporabo z neobremenjenim človeškim očesom, Rev. Sci. Instr., V 36, str. 1636, 1965; van der Wildt G. J. a. Vouman M. A. Namestitelj, Appl. Optika, v. 10, str. 1950, 1971; Warshawsku J. Visoko ločljivi optometer za neprekinjeno merjenje nastanitve, J. Opt. Soc. Amer., V 54, str. 375, 1964.


M. L. Krasnov; T.N. Myagky (teh.).

Ostrina vida na daljavo

Ideja o merjenju vida z ločevanjem razločevanja dveh točkovnih virov svetlobe pripada Nookeu (1679). V začetku XIX. Purkinje in Young sta začela uporabljati črke, da sta določila najboljši vid. Končno je leta 1863 profesor Hermann Snellen iz Utrechta razvil svoja klasična testna pisma.

V tradicionalnih kliničnih preskušanjih ostrina vida uporablja črne optotipe na belem ozadju. Pomanjkljivost abecednih in digitalnih spodbud, uporabljenih v tabelah, je razlika v prepoznavanju znakov.

Raztrgan Landoltov obroč je sprejet kot mednarodni testni objekt. To je najboljši od znanih testov, ki se približno 100 let uporabljajo za preučevanje ostrine vida, saj se uporablja enotna oblika predmeta. Debelina obroča in vrzel v obroču je 1 min vzdolž loka z razdalje, ki je navedena na levem stranskem polju tabele.

V domači oftalmologiji je najpogostejša tabela Golovin-Sivtsev (slika 2.2), v kateri se kot optotipi uporabljajo črke ruske abecede in Landoltov obroč. Tabela vsebuje 12 vrstic optotipov. Zgrajena je iz naključno razporejenih črk določenih velikosti. V vsaki vrstici so velikosti optotipov enake, vendar se postopoma zmanjšujejo iz zgornje vrstice v spodnjo. Velikost optotipov se spremeni v aritmetični regresiji: v prvih 10 vrsticah se vsaka razlikuje od prejšnje za 0,1 enote ostrine vida, v zadnjih dveh vrsticah - za 0,5 enote.

Pri uporabi tabele Golovin-Sivtsev se ostrina vida določi od 5 m.

S te razdalje pod kotom 1 min so vidni detajli optotipov 10. vrstice tabele. Če bolnik vidi to vrstico mize, je njegova ostrina vida 1,0. Na koncu vsake vrste optotipov je pod simbolom V navedena ostrina vida, ki ustreza odčitavanju te vrstice z razdalje 5 m..

Levo od vsake vrstice pod simbolom D so razdalje, od katerih se optotipi te vrstice razlikujejo z vidno ostrino 1,0. Torej, prvo vrstico mize z ostrino vida, ki je enaka eni, je mogoče videti s 50 m, drugo s 25 m.

Za določitev ostrine vida lahko uporabite formulo Snellen - Donders:

kjer je d razdalja, s katere raziskovalec vidi dano vrstico tabele (razdalja, s katere se izvaja študija); D je razdalja, s katere mora bolnik videti to vrstico.

Po sistemu, ki je bil sprejet pri nas, se kazalniki formule Snellen pretvorijo v decimalni ulomek, v drugih državah so shranjene vrednosti obeh razdalj. Če subjekt bere 3. vrstico črk, je njegova ostrina vida 0,3; 5. - 0,5 itd.; 11. in 12. vrstica tabele ustrezata ostrini vida 1,5 in 2,0 enot. Takšen vid je možen, saj ostrina vida 1,0 označuje spodnjo mejo normale.

S formulo Snellen-Donders lahko določite ostrino vida v primerih, ko se študija izvaja v pisarni z dolžino, na primer 4, 5, 4 m itd. Če pacient vidi peto vrstico mize z razdalje 4 m, je njegova ostrina vida enaka:

V tujini se najpogosteje uporablja tabela Snellen, ki se nahaja od pacienta na razdalji 20 metrov (približno 6 m) od bolnika. Na tej razdalji so žarki od objekta skoraj vzporedni, zato za jasen pogled na predmete ni treba prilagajati zdravega očesa..

Za določitev ostrine vida pri otrocih uporabite tabelo EM Orlova. Predstavlja risbe predmetov in živali kot optotipe..

Na začetku študija ostrine vida pri otroku je priporočljivo, da ga približate mizi in prosite, da poimenujete optotipe. Večina otrok se preizkusi na mizah, starih od 3,5 leta. O prisotnosti vida pri novorojenčku lahko sodimo po neposredni in prijazni reakciji zenic na svetlobo, ko se oči nenadoma prižgejo - s splošno motorično reakcijo in zapiranjem vek. Od 2. tedna novorojenček na pojav svetlih predmetov v vidnem polju reagira tako, da obrne oči v njihovo smer in lahko na kratko spremlja njihovo gibanje. Dojenček pri 1-2 mesecih dovolj dolgo fiksira predmet, ki se premika. Od 3-5 mesecev lahko obliko vida preverjate s svetlo rdečo kroglico s premerom 4 cm, od 6-12 mesecev pa s kroglico iste barve, vendar s premerom 0,7 cm. Namestite jo na različnih razdaljah od otroka in pritegnete njegovo pozornost z nihanjem žogo, določite ostrino vida. Slepi otrok se odziva samo na zvoke in vonje.

Tabela za preučevanje ostrine vida je postavljena v leseno škatlo, odprto spredaj, katere stene so od znotraj obložene z ogledali. Pred mizo je električna svetilka, zaprta za zaslonom zaradi svoje stalne in enakomerne osvetlitve (aparat Rota-Roslavtsev). Optimalna je osvetlitev mize približno 700 apartmajev. Takšna osvetlitev daje običajno žarnico z žarilno močjo 40 vatov. Na steni nasproti okna je nameščena vžigalnica z mizo. Spodnji rob osvetljevalca je nameščen na razdalji 120 cm od tal. Stenske mize so ponavadi osvetljene od spredaj, manj pogosto - pregledno (na zraku). Prostor, v katerem bolniki čakajo na sprejem, in kabinet za oči naj bo tudi dobro osvetljen.

Zdaj se za proučevanje ostrine vida vedno pogosteje uporabljajo projektorji projekcijskih testov. Optotipi različnih velikosti se projicirajo na zaslon z razdalje 5 m. Projektorji so bolj priročni pri delovanju, saj so opremljeni z daljinskim upravljalnikom in omogočajo, da po potrebi prikažejo znake v ločenih vrsticah, da gladko spremenite velikost testnega predmeta. Na rezultate študije takšnih naprav vplivajo njihove optične in svetlobne značilnosti ter nihanja zunanje svetlobe. Zasloni so narejeni iz motnega stekla, kar zmanjšuje kontrast med optotipi in okoliškim ozadjem. Menijo, da je takšna opredelitev praga bolj skladna z resnično ostrino vida.

Leta 1976 sta dva avstralska optometrista razvila tabelo Bailey-Lovie, ki jo je leta 1982 spremenil F. Ferris. Za prepoznavanje uporablja 10 črk enake zapletenosti, 3-5 črk v vsaki vrstici z isto spremembo kotne velikosti v vsaki vrstici - po 0,1 logaritmične enote (25% med vrsticami).

Za določitev ostrine vida je potrebno:

1) pregledati ostrino vida monokularno (ločeno) v vsakem očesu, vedno z desnico;

2) ob preverjanju odprite obe očesi, eno od njih pa je zasenčeno s ščitnikom iz neprozornega materiala. Zaradi pomanjkanja ščita lahko oko zaprete z dlanjo (vendar ne s prsti). Pomembno je, da bolnik ne pritiska skozi veke na pokrito oko, saj lahko to privede do začasnega zmanjšanja vida. Ščit ali dlan se drži navpično pred očesom, tako da je izključena možnost namernega ali nenamernega gledanja in da svetloba s strani prodre v odprto razpoko palpebrala;

3) izvajati raziskave s pravilnim položajem glave, vek in pogledom. Glave ne sme biti upognjeno na eno ali drugo ramo, glavo obrniti v desno, levo, upogniti naprej ali nazaj. Pri pregledu ostrine vida je nesprejemljivo škrtiti; z miopijo to vodi do povečane ostrine vida;

4) upoštevati časovni faktor, saj je med običajnim kliničnim delom čas izpostavljenosti 2-3 s, pri kontrolnih in strokovnih študijah 4-5 s;

5) v tabeli s kazalcem prikažite optopipe, katerih konec naj bo jasno ločen; postavljen je točno pod izpostavljeni optotip na določeni razdalji od znaka;

6) začeti določanje ostrine vida s prikazovanjem razčlenitve opto-tipov 10. vrstice tabele in postopoma prehaja na vrstice z večjimi znaki. Pri otrocih in pri ljudeh z namerno zmanjšano ostrino vida je dovoljeno začeti preizkusiti ostrino vida od zgornje vrstice, tako da od vrha do dna prikaže en znak v vrstici do vrstice, kjer se pacient zmoti, in se nato vrne v prejšnjo vrstico. Ostrino vida je treba ovrednotiti s črto, v kateri so bili vsi znaki pravilno poimenovani. Ena napaka je storjena v 3. do 6. vrstici in dve napaki v 7. do 10. vrstici, vendar sta zapisani v zapisu ostrine vida.

Kot v vseh drugih psihofizičnih preskušanjih tudi pri preverjanju ostrine vida prikazovanje predmetov iz spodnjih pragov vodi v podcenjevanje rezultatov (tako imenovana napaka navade), od pragovih nad pragom pa do precenjevanja rezultatov (tako imenovana napaka predvidevanja). Za klinične namene je dovolj, da za prag vzamemo 75% pravilnih odgovorov. Določitev ostrine vida je subjektivna in ne objektivna, saj zahteva odgovore pacientov.

Okvir vida lahko opravite okvirno brez preglednic z uporabo improviziranega materiala pisave. Lahko bi bila časopisna pisava. Študija se izvaja s 5 m. Razlikovanje pisave naslova (približno 3 cm v višino) kaže na ostrino vida 0,2-0,3; pisava v 1 cm - ostrina vida 0,7-0,8. Z normalno ostrino vida pacient razlikuje pisavo z višino 5-6 mm od 5 m.

Najprej se preveri nekoordinirana vidna ostrina, tj. Študija se izvaja brez očal in kontaktnih leč, saj je lahko slab vid v daljavi povezan z refrakcijsko napako, nato se ostrina vida določi s korekcijo, ki optimalno pomaga oceniti to vidno funkcijo. Če bolnik nosi očala, se vid preveri brez očal in z očali in se zabeleži kot vid brez popravka in s korekcijo.

Omejitve vidne ostrine so povezane tudi s fiziološkimi značilnostmi strukture človeškega očesa. Fovea je eliptična cona z lokom 0,3 ° in vodoravnim premerom 100 mm. Vsebuje približno 2000 gosto razporejenih stožcev. Razdalja med njihovimi središči je 2 mm. Njihov premer je 1,5 mm (primerljiv s tremi zelenimi valovnimi dolžinami), razdalja med njimi je 0,5 mm. Posledično tanke dele zaznava 0,1 mm široka cona. Roženica absorbira 10% svetlobnih žarkov zaradi nekoliko nižje preglednosti strome.

Sposobnost nekaterih posameznikov, da imajo večjo ostrino vida 1,5 ali 2,0 enot, je razloženo na naslednji način. Zunanji segmenti stožcev so lahko dimenzije manjše od 1,5 mm, kar omogoča razlikovanje delov pod kotom, manjšim od 1 stopinje. Velike oči proizvajajo nekoliko povečano sliko mrežnice. Oči z manj sferično aberacijo lahko optimalno delujejo s širšo zenico in imajo manjše difrakcijske degradacije. Končno je morda boljši mehanizem za nevronsko vidno zaznavanje..

T. Birich, L. Marčenko, A. Čekina

"Ostrina vida na daljavo" ?? članek iz poglavja Oftalmologija

Visometrija

Ostrina vida je ena glavnih funkcij očesa, ki jo pregleda na recepciji oftalmolog. Lahko se zmanjša zaradi refrakcijskih napak, očesnih bolezni in poškodb, nevroloških bolezni.

Ostrina vida se nanaša na sposobnost očesa, da vidi najmanjšo svetlobno točko pod najmanjšim kotom. Običajno mora biti ta kot 1 min - ostrina vida je 1,0 (enota). Pogosto lahko med pregledom zaznamo večjo ostrino vida 1,5, 2,0 in še višjo.

Donders je predlagal formulo za izračun ostrine vida: V = d / D, kjer je V ostrina vida, D je razdalja, na kateri so elementi tega optotipa vidni pod kotom 1 minute, d, ko je ta znak mogoče prepoznati.

Metoda preučevanja ostrine vida se imenuje visometrija. Pri izvajanju je potrebno prepoznati predmete, imenovane optotipi. Zgrajene so po splošnih načelih: razmerje širine celotnega predmeta in elementa, iz katerega je zgrajen (noga), je 5: 1. Najpogosteje uporabljene tabele so: Sivtseva-Golovin (črke ruske abecede), ki je najpogostejša med nami, Landolt (pol obroči), Snellen (črke angleške abecede), tabele za določanje ostrine vida v bližini.

Za izvajanje vidometrije pri slabovidnih, pa tudi za identifikacijo simulacije ali poslabšanja lahko s kontrolnimi seznami preučujemo ostrino vida prof. B.L. Pol ali različne metode objektivnega preverjanja ostrine vida (metoda optokinetičnega nistagmusa, vidni evocirani potenciali, "prednostni" pogled).

Pri preučevanju ostrine vida pri dojenčkih lahko uporabimo kroglice določene velikosti, svetle barve, kontrastne okolju ali druge posebne predmete, ki so prikazani z določene razdalje. V starejši starosti se uporabljata tabele z optotipi v obliki zlahka prepoznavnih predmetov (živali, avtomobili, letala) Aleinikove ali Orlove.

Ostrina vida se običajno meri brez in s trenutno optično korekcijo. Prva vrednost se imenuje relativna ostrina vida, druga pa absolutna. Relativna ostrina vida pogosto ni konstantna in je lahko odvisna od številnih dejavnikov (stanje telesa, osvetlitev itd.). Običajno pri pregledu ne pripisuje velikega pomena.

Rezultati visometrije se lahko izrazijo v decimalnih ali preprostih ulovih. V državah CIS in v Nemčiji je ostrina vida izražena v decimalnih ulovih (na primer 0,6 ali 0,05). V drugih državah uporabljajo preproste frakcije. Števec označuje razdaljo do optotipa - 20 (razdalja do preskusne tabele v stopalih) ali 6 (enako, samo v metrih), imenovalec pa razdaljo, s katere zdravo oko vidi to znamenje. Ostrina vida 1,0 ali 20/20 ali 6/6 je sprejeta kot norma..

Da bi bolnikom poenostavili razlago, zdravniki ostrino vida iz frakcije pogosto pretvorijo v odstotek izraza vidne funkcije (na primer ostrina vida 0,5 = 50% izgube vida), kar je v bistvu napačno. Kakršna koli občutljivost se meri ne na linearni, ampak na logaritmični lestvici. Zato je za bolnika zmanjšanje ostrine vida z 1,0 na 0,9 manj občutljivo kot z 0,2 na 0,1, čeprav se ostrina vida v obeh primerih zmanjša za 0,1.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije se slabši vid imenuje zmanjšanje ostrine vida za manj kot 20/60 (6/18 ali 0,3), vendar več kot 20/200 (6/60 ali 0,1) ali zoženje vidnih polj, manjših od 20 stopinj od točke fiksacije na boljše vidno oko z najboljšo optično korekcijo. Slepota je opredeljena kot zmanjšanje ostrine vida manjše od 20/400 (6/120 ali 0,05) ali zoženje vidnih polj za manj kot 10 stopinj od točke fiksacije na boljše vidno oko z najboljšo optično korekcijo.

V večini držav na svetu se uporablja izraz "praktična (državljanska) slepota". Ta vizija, s katero človek nima sposobnosti izvajanja večine vrst poklicnih dejavnosti, je omejena v možnostih gibanja in samooskrbe. V ZDA in evropskih državah praktična slepota pomeni neobvladljivo zmanjšanje ostrine vida manjše od 20/2006 (6/60 ali 0,1) ali zoženje vidnih polj za manj kot 20 stopinj od točke fiksacije na bolj vidno oko z najboljšo optično korekcijo.

Visometrija

Pri preučevanju ostrine vida z uporabo tabel je treba veliko pozornosti posvetiti opazovanju standardnih pogojev metodologije (časovni parametri za prikaz optotipov, oddaljenost do mize, njegova stopnja osvetljenosti). Trenutno večina raziskovalcev meni, da je optimalna osvetlitev vrstnega reda 700 luksov. Za največjo skladnost s standardnimi pogoji se lahko uporablja aparat Rota - posebna svetlobna omarica z ogledali.

Ostrino vida na daljavo je mogoče izvesti z razdalje 5 metrov (v državah CIS, Nemčiji, Franciji, na Japonskem) ali 6 metrov (20 čevljev). Menijo, da se, ko se testi nahajajo na tej razdalji, nastanitveni stres ne pojavi, zato se takšna študija lahko opravi v kateri koli starosti, tudi s pojavom prezbiopije.

Ostrina vida se običajno oceni z razdalje 33 cm. Pri izbiri optične korekcije se lahko spreminja glede na ocenjeno razdaljo med obravnavanimi predmeti in bolnikovim očesom..

Med pregledom pacient sedi na zahtevani razdalji od mize. Študija je monokularna. Najprej se pregleda desno oko, nato levo. Nato lahko ocenimo binokularno ostrino vida, ki je zaradi fizioloških značilnosti višja od monokularne. Uporablja se pri izbiri optične korekcije. Če opazimo zmanjšanje ostrine vida zaradi nepravilnosti loma, potem izberemo optično korekcijo, ki poveča ostrino. Če bolnik že uporablja enega, potem lahko s pomočjo vizometrije ocenite njegovo ustreznost.

Če se odkrije ostrina vida, se lahko za diferencialno diagnozo uporabi test z luknjači. Če se ostrina slike poveča z zaslonko, to kaže na lomljiv razlog za znižanje vida. V nasprotnem primeru je vzrok za to lahko poškodba mrežnice ali vidne poti. Vendar se z visoko stopnjo ametropije zanesljivost testa zmanjšuje.

Rezultati visometrije so običajno zapisani v naslednji obliki: Visus OD / OS = 1.0 / 1.0 ali Vis OU = 0.6 ali VA OD 20/200, kjer Visus, Vis, VA (ostrina vida) - ostrina vida; OD (okulus dexter) - desno oko, OS (okulus sinister) - levo oko, OU (okulus maternica) - obe očesi.

Če pacient ni sposoben razlikovati med optotipi tabele in so njegovi gibi težki, potem lahko grobo vidno ostrino ocenimo s štetjem števila prstov, ki jih je izkazal preiskovalec z različnih razdalj. Rezultat se oceni na največji razdalji, s katere je pacient sposoben pravilno prepoznati predmet, in je zapisan kot: Visus OD = število prstov od 3 metra.

Ob močnejšem zmanjšanju vida, ko zgornje metode ne omogočajo ocene vizualne funkcije, določimo zaznavanje svetlobe. Za to se uporablja točkovni vir svetlobe. Iz različnih strani se izmenično svetijo v preučeno oko, pri čemer ocenjujejo občutljivost različnih delov mrežnice. Če oko pravilno razlikuje premike svetlobnega vira (ostrina vida je enaka občutljivosti na svetlobo s pravilno projekcijo svetlobe), potem je to zapisano kot visus = 1 / ∞ proectio lucis certa, ali v skrajšani obliki - p.l.c. Pravilna projekcija svetlobe kaže na ohranitev funkcij mrežnice in optičnega živca. To je potrebno za napoved rezultatov zdravljenja (na primer s katarakto). Če je pacient vsaj enkrat napačno določil gibanje svetlobe na vsaj eni strani, potem se takšna ostrina vida zabeleži kot visus = 1 / ∞ proectio lucis incerta ali p.l.incerta. (zaznavanje svetlobe z napačno projekcijo svetlobe). Oko, ki ni sposobno zaznati svetlobe, ne razlikuje svetlobe od teme, ocenjuje se, da je popolnoma slepo (visus = 0).

Precej težka naloga je vizometrija pri otrocih. Pri dojenčkih se ostrina vida določi predvsem z vedenjskimi metodami. V zgodnji starosti, do 2-5 mesecev, se preučuje otrokova reakcija na svetlo svetlobo. Malo kasneje lahko uporabite svetlo rdečo kroglico s premerom 4 cm, obešeno na nitko na ozadju okna. Pripeljejo ga do otrokovega pogleda in zabeležijo razdaljo, s katere začne slediti svojim očem ali sega z roko. Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, se lahko uporabljajo kroglice manjšega premera. Za grobo oceno ostrine vida lahko uporabite tudi bele kroglice na temnem podu. Velikost tistih, ki jih otrok vidi z določene razdalje, bo signalizirala ostrino vida. Za otroke, starejše od 3 let, se za prepoznavanje uporabljajo tabele z optotipi v obliki živali ali drugih pljuč, simboli (tabele Aleinikova ali Orlova).

Objektivne metode vizometrije

Pri otrocih se uporabljajo objektivne metode za določanje ostrine vida, katerih pregled z običajnimi metodami ni mogoč, da bi razjasnili razloge za zmanjšanje ostrine vida s sumom poslabšanja in simulacije.

Optokinetična metoda nistagmusa. Za raziskave se uporabljajo preskusni predmeti z občasno strukturo (rešetka, šahovnica). Predmetu je prikazan tako premikajoč se objekt, raziskovalec pa opazuje gibanje oči. Če subjekt razlikuje med elementi strukture predmeta, potem oči naredijo neprostovoljna ritmična gibanja. Najmanjša velikost takega predmeta se oceni glede na ostrino vida.

Študija vizualnih evociranih potencialov. Tehnika ni odvisna od gibov oči, hkrati pa zahteva pozornost od predmeta. Metoda je sestavljena iz beleženja električnih potencialov iz okcipitalne regije kot odziv na vizualne dražljaje. Preiskovancu se prikaže šahovsko polje, katerega črne in bele celice spreminjajo mesta z določeno frekvenco in hkrati postanejo manjše. Za najmanjšo velikost se šteje velikost celice, ki povzroča nihanja na EEG, sinhrono z vzvratno stranjo polja na šahovnici..

Metoda prisilnega selektivnega vida (test "prednostni" pogled). Tehnika temelji na dejstvu, da otrok raje gleda strukturirane predmete in ne homogene. Pri pregledu sta pred očmi postavljena dva testna predmeta: eden v obliki navpičnih črtah, drugi - enakomerno obarvan sivo. Najpogosteje se za testiranje uporabljajo Keelerjeve kartice. Če otrok loči med njimi, potem bo raje pogledal svetlejši predmet v obliki mreže. Ocenjevanje vidne funkcije s tem testom zahteva gibanje ne le očesa, temveč tudi glave in vratu. Zato nezmožnost njegovega izvajanja lahko kaže tudi na kršitev okulmotorne funkcije in ne na motnjo primarnega čutnega sistema.

Avtor: oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 17.1.2018

Presbiopija

Zdravljenje

IOP je tlak, ki ga vsebina zrkla izvaja na stenah očesa. Njegova vrednost je določena s takšnimi kazalniki: proizvodnja in odtok intraokularne tekočine; odpornost in stopnja napolnjenosti posod ciliarnega telesa in samega horoida; prostornina leče in steklaste t.

Akutni konjuktivitis zavzema pomembno mesto med vnetnimi procesi. V ambulanti predstavljajo do 30% obiskov. Pogostost akutnega konjuktivitisa je odvisna od sezonskosti, etiologijo pa pogosto določajo klimatska in geografska območja.

Pravi strabizem je lahko prijazen in ohromljiv; periodično in konstantno; divergiranje (oko odstopa navzgor do templja) in konvergiranje (oko odstopi proti nosu) z navpičnim odmikom navzgor (hipertropija) ali odstopanjem navzdol (hipotropija); nastanitveni, delno nastanitveni.

Lahko se razvije aplastična, hipokromna, sekundarna anemija. Najbolj značilni simptomi so krvavitve pod veznico in v debelini veke, pa tudi spremembe na fundusu - pojav edema mrežnice okoli očesnega diska; krvavitve vzdolž žil.

Blefaritis (blefaritis) - vnetje roba veke. Obstaja več oblik: preprosta, ulcerativna, luskasta in meibomanska. Po etiologiji ločimo infekcijski, vnetni in nevnetni blefaritis. Infektivni blefaritis je pogosteje bakterijski (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.

Penetrirajoče rane očesa so po zgradbi raznolike in vključujejo tri skupine lezij, ki se med seboj bistveno razlikujejo. Pri 35-80% vseh bolnikov, ki so hospitalizirani zaradi poškodbe oči, opazimo prodorne poškodbe očesnega jabolka - poškodbe, pri katerih.

Spremembe vidnega organa pri nalezljivih boleznih lahko pogojno predstavljamo v obliki naslednjih skupin. Torej je najpogostejša pritožba bolnikov z nalezljivim profilom - bolečina med premikanjem zrkla - značilna za splošno infekcijsko zastrupitev telesa; konjunktivna vaskularna injekcija.

Raziskave ostrine vida

rezultati

Za pridobitev natančnih rezultatov se je med preskusom treba držati nekaterih pravil, ki zagotavljajo metode za določanje vidnega stanja. Tu igrajo osvetlitev, trajanje in razdalja. Najboljša možnost je razdalja 5 metrov. Preizkus resnosti se ločeno izvede za desno in levo oko, na koncu postopka pa se preverita kazalca obeh. Sam postopek se imenuje viziometrija..

Za preverjanje vida se uporablja formula Donders. Algoritem določanja je naslednji V = d / D. Rezultati postopka so zapisani na naslednji način: Visus OD / OS = 1,0 / 0,8 ali Vis OU = 0,4 ali VA OD 40/200 O, kjer:

  • V, Visus, Vis, VA - ostrina vida;
  • D, d je razdalja;
  • OD - desno oko;
  • OS - levo oko;
  • U - obe očesi;

Stopnje kazalnikov

Sposobnost razlikovanja med dvema točkama z najmanjšo razdaljo med njimi se imenuje ostrina vida.

Ostrina vida - sposobnost organov vida, da razlikujejo 2 točki z minimalno razdaljo med njimi. Norma je vrednost 1,0 (100%) ali samo enota. Lahko pa pride tudi do preseganja norme, na primer s kazalnikom 1,2 ali celo 5,0. Obstajajo nasprotne situacije, ko ostrina vida pade na raven 0,8 ali 0,05. V tem primeru ima oseba lahko astigmatizem, glavkom, miopijo in druge nepravilnosti..

Vzroki za zmanjšanje ostrine vida

Obstaja veliko razlogov, od katerih je odvisno zdravstveno stanje organov vida. Ena od njih so lahko refrakcijske napake, ki zahtevajo popravljanje. Ko ima oseba normalen vid, je poudarek na površini mrežnice (lomljivost vida 0). V primeru daljnovidnosti se žarišče nahaja za mrežnico, pri miopiji pa - nasprotno. Prelomnost se meri v dioptriji (močno dioptrijo) in močno vpliva na sposobnost človeka, da vidi na daljavo.

Stopnje prelomnih motenj

Pogosta patologija je astigmatizem, pri katerem je vid objektov zamegljen..

Najpogostejše vrste so:

  • Astigmatizem. Primer, ko človek zagleda zamegljeno ali podolgovato sliko. Pojavi se v primeru nepravilne oblike roženice ali leče..
  • Presbiopija. Manifestira se s starostjo, ko se bližina ostrine vida poslabša, na dolgih razdaljah pa se, nasprotno, izboljša. Povezan s procesom staranja telesa.
  • Hyperopia in miopija. V teh primerih človek ne vidi dobro blizu in daleč. Pojavijo se zaradi težav z optičnim sistemom ali z zrklo.

Za izboljšanje stanja vidnih organov se uporabljajo leče, ki se izberejo s postopnim povečevanjem optične moči. Torej, ostrina vida s korekcijo pod 0,6 pomeni, da je nepopolna in znaša 99,4%. Toda tak poseg ni vedno potreben, na primer vid minus 0,5 tega ne zahteva. Zdravniki priporočajo postopek s kazalniki od -3 do -6.

Značilnosti vida

Periferni vid je vid osebe v obrobnih delih mrežnice. Pregled se opravi s projekcijskimi obodi, pri katerih se svetlobni predmet projicira na notranjo površino loka ali poloble. Periferne naprave dopolnjujejo osrednji vid, izboljšajo zmogljivosti za prostorsko orientacijo. Nabor filtrov in odprtin omogoča hitro in dozirano spreminjanje velikosti, svetlosti in barve predmeta.

Spheroperimetrija - dnevno, somračno in nočno vidno polje.

Za kinetično perimetrijo je značilna enostavnost izvedbe in jo primerjamo s perimetrijo po Listerju in Goldmanu.

Campimetrija je metoda pregleda vizualnega polja na ravnini. Omogoča vam, da določite osrednje meje znotraj 30-40 °. Široko se uporablja za določanje skotom - slepega območja na vidnem polju. To je območje mrežnice z delno spremenjeno ali popolnoma zmanjšano ostrino vida, obkroženo z relativno nedotaknjenimi ali normalnimi očesnimi odsevnimi elementi ("stožci" in "palice").

Rešetka Amsler je ena od metod za preverjanje značilnosti vida, sposobnost preizkušanja najmanjših sprememb v osrednjem in perifernem vidu. Tehnika:

1. Po potrebi nosite očala.

2. Zaprite eno oko.

3. Poglejte točko v središču in se osredotočite nanjo v celotnem obdobju študije..

4. Poglejte samo v sredini, pazite, da so vidne samo ravne črte in da so vsi kvadratki enake velikosti.

Tabele za določanje ostrine vida

Obstaja veliko število možnosti tabel za preverjanje ostrine vida. Razmislite o najbolj znanih in pogosto uporabljenih od njih:

  1. Sivtseva miza. Najpogosteje ga uporabljajo oftalmologi. Ta tabela je sestavljena iz dvanajstih vrstic s črkami za vid. Velikost črk v vsaki vrstici se od zgoraj navzdol zmanjšuje. Na levi strani je črka "D", kar pomeni razdaljo, s katere mora oseba z normalno ostrino vida videti znake. Za spodnjo vrsto je dva metra in pol, za zgornjo pa pet metrov. Na desni je črka "V", ki je običajna enota, ki kaže resnost. Normalni vid (enota), če človek lahko vidi deseto vrstico na razdalji petih metrov.
  2. Snellenina miza. Sestavljen je iz enajstih vrstic. Zgoraj je ena največja črka. Tudi druge črke se zmanjšujejo od zgoraj navzdol. Preverjanje poteka na razdalji šest metrov.
  3. Golovinova miza. Ta tabela je sestavljena iz obročev z enako višino in širino z vrzeli. Z normalnim vidom mora človek razlikovati dve oddaljeni točki z kotno ločljivostjo, ki je enaka eni minuti na razdalji petih metrov. Tabelo Golovin lahko uporabljamo ločeno in v kombinaciji s tabelo Sivtsev.
  4. Orlova miza. Uporablja se za določanje ostrine vida pri otrocih, ki še ne znajo brati. Tabela je označena z različnimi slikami. Njihova velikost se zmanjšuje od zgoraj navzdol. Ostrina vida se določi na enak način kot po Sivtsevi tabeli. Običajno bi moral otrok z razdalje petih metrov videti deseto črto.

Ostrina vida pri otrocih

Od prvega rojstnega dne mu človekova vizija omogoča, da ve vse okoli sebe. Oko ima obliko kroglice, zaščitena je z gosto lupino, imenovano sklera. Njegov sprednji del je šarenica, pod šarenico je postavljena leča. V roženici je luknja - zenica, katere premer se lahko, odvisno od osvetlitve, razlikuje od 2 mm do 8 mm. Zadnji del sklere je prekrit z mrežasto membrano. Sposobnost leče, da spremeni svojo ukrivljenost pri spreminjanju razdalje do objekta, imenujemo inercija vida. Novorojenček iz prvega tedna življenja velja za opaznega, če ima zenico reakcijo na svetlobo in splošno mobilno reakcijo. Od drugega tedna je dojenček sposoben na kratko opazovati gibanje predmeta. Dojenček od drugega meseca življenja reagira na materinih prsih. V tretjem primeru mati prepozna in popravlja predmete z očmi. Slepi dojenček se lahko odzove samo na zvok. Za pregled otrok, starih 3-5 let, se uporabljajo Orlove tabele, ki jih sestavljajo risbe različnih velikosti.

Pri otrocih v zgodnji starosti so vidne funkcije plastične in lahko vplivajo, zato popravljanje vida, in sicer posebne vaje, v mnogih primerih omogoča ponovno vzpostavitev normalnega vida. Toda k temu je treba pristopiti precej resno, ne samo v vrtcu, ampak tudi doma. Vaje za sistematično in zaporedno izvajanje pravilno izmenično različnih vrst otrokovih dejavnosti s počitkom za oči. Uporabite svetle igrače, predmete, tako da se otrok zanima za koristno delo. Takšna korekcija vida se začne z izvajanjem vaj za sprostitev skeletnih mišic. Najbolj priročno za to je kočijaška poza. Otrok sedi na stolčku, roke prosto visijo, stopala so v širini ramen, ramena so nekoliko nagnjena, glava na prsih. V tem položaju se sprosti največja količina mišice. Zelo učinkovita in koristna vaja za doseganje najvišje stopnje sprostitve oči je dlankanje (ogrevanje očesnega trakta s toplimi rokami).

Zakaj potrebujem test oči??

Vid se preveri v ordinaciji oftalmologa. Zdaj v mnogih optičnih salonih obstaja pisarna specialista, opremljena s sodobno diagnostično opremo.

V tabeli se črke uporabljajo za preverjanje vida ali posebnih znakov različnih velikosti. Te ikone so prikazane na posebnih tabelah, ki so obešene na steno ali projicirane na zaslon s posebno napravo - projektorjem znakov. Bolnik mora prepoznati znake, ki so mu prikazani. Ostrino vida preverjamo najprej za vsako oko posebej, nato pa za dve očesi (to je, če z dvema očesoma gledate istočasno) in korektivne leče (če nosite očala ali kontaktne leče) in brez njih. Za preverjanje ostrine vida v bližini praviloma predlagajo branje majhnih odlomkov besedila, napisanih s črkami različnih velikosti.

Če smo zaradi preverjanja ostrine vida ugotovili, da je vid pod normalnim (ostrina vida, enaka 1,0, vzamemo kot normo), potem oftalmolog nadalje razišče vzroke tega zmanjšanja (refrakcija).

Refrakcijske napake se pojavijo, kadar se svetlobni žarki ne zbirajo točno na mrežnici, ampak pred ali za njo. Preučiti je treba refrakcijo pri tistih, ki že nosijo očala ali kontaktne leče. Standardni postopek preskusa vida je določanje ostrine vida in loma napak..

Več o tabelah ostrine vida si preberite tukaj..

Kako pogosto naj preverim ostrino vida?

Ostrino vida je treba redno preverjati. Če z vidom ni težav, je priporočljivo preveriti vid, odvisno od starosti, po določenih obdobjih:

  • po rojstvu;
  • približno 6 mesecev;
  • pri 3 letih;
  • pred in v šoli vsako leto;
  • vsaki 2 leti, stari od 19 do 64 let;
  • vsako leto po 65. letu.

Ostrina vida se preveri za naslednje namene:

  • preveriti, ali je potrebna korekcija vida;
  • spremljati možne bolezni oči (na primer odvajanje mrežnice pri sladkorni bolezni);
  • s poškodbami oči;
  • pridobiti vozniško dovoljenje ali vstop v nekatere poklice.

Kaj je očesna vizometrija, preberite tukaj.

Kako pacienta pripraviti na testiranje ostrine vida?

Za preverjanje vida ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar še vedno obstaja nekaj priporočil:

  • Če uporabljate očala ali kontaktne leče, jih vzemite s seboj..
  • S seboj vzemite recept za očala ali kontaktne leče.
  • Nekatera zdravila lahko vplivajo na vaš vid, zato obvestite svojega strokovnjaka o vseh drogah, ki jih uporabljate..
  • Poskusite svojemu okulistu razložiti, kakšne so vaše težave z vidom, katere simptome nelagodja imate in v kakšnih situacijah.

Preverjanje ostrine vida pri otrocih v preverbalni fazi razvoja

Primerjalna ocena vida obeh očes se izvede s preprostim opazovanjem otroka.

  1. Pokrivanje enega očesa, ki ga otrok negativno zazna, kaže na nizko vidno ostrino dvojnega očesa.
  2. Test fiksacije se izvede na naslednji način:
    • prizmo v 16 D s spodnjo podlago, zakrijte drugo oko;
    • oko za prizmo se odmika navzgor in drži fiksacijo;
    • opazujte oko za prizmo;
    • fiksacija se oceni kot osrednja ali necentrična, stabilna ali nestabilna;
    • odprite drugo oko in določite sposobnost omejevanja fiksacije;
    • če se zaprto oko spremeni, se ostrina vida zmanjša;
    • če po utripu ostane fiksacija, je ostrina vida visoka;
    • če se fiksacija izmenjuje, je ostrina vida v obeh očeh enaka;
    • test se ponovi s postavitvijo prizme pred drugim očesom;
    • monokularna fiksacija mora biti osrednja, stabilna in podprta z vsakim očesom.
  3. Preizkus sto in tisoč sladkarij je velik test, ki ga redko izvajamo. Običajno lahko otrok vidi in pobere majhne bonbone na razdalji 33 cm z ostrino vida vsaj 6/24.
  4. Preskus vrtenja je kvantitativen, saj meri otrokovo sposobnost, da svoj pogled usmeri z odprtima dvema očema. Izvede se na naslednji način:
    • izpraševalec drži otroka obrnjenega proti njemu in ga hitro zavrti za 360;
    • z normalnim vidom je otrokov pogled usmerjen proti vrtenju pod vplivom vestibularno-očesnega refleksa. Očesnice se občasno vrnejo v primarni položaj, ki ga spremlja rotacijski nistagmus;
    • ko se vrtenje ustavi, nistagmus izgine s supresijo postrotacijskega nistagmusa z obnovo fiksacije;
    • če se vid znatno zmanjša, inducirani nistagmus po prenehanju vrtenja ne izgine, saj vestibularno-očesnega refleksa ne blokira načelo povratne informacije.
  5. Zaželene metode fiksiranja pogleda se lahko uporabljajo že v povojih. Dojenčki se običajno odzivajo na vzorec in ne na homogeni dražljaj. Dojenčku se pokaže spodbuda in preiskovalec opazuje fiksativne gibe oči. Primeri spodbud vključujejo kartice Teller za pregled ostrine vida, ki so sestavljene iz črnih palic različnih debelin, in kartice Cardiff, sestavljene iz oblik z različnimi obrisi. Debele črte ali oblike z debelimi konturami (z nizko prostorsko frekvenco) so bolje vidne kot pri tankih, v skladu s tem ocenjujejo ostrino vida. Pri amliopiji je ostrina vida, določena z rešetkami, pogosto večja od tiste, ki je bila ocenjena z uporabo Snellenovih optotipov; pa je tudi ostrina vida, ki jo določajo kartice Teller, mogoče preceniti.
  6. Vizualni kortikalni potenciali, ki jih povzroča stimulacija vzorca, odražajo prostorsko kontrastno občutljivost. Uporabljajo se predvsem za diagnozo optične nevropatije.
  7. Optokinetični nistagmus lahko kaže na ostrino vida, odvisno od velikosti pasov.

Kaj pomenijo enote?

100% se šteje za razliko med pacientovimi 10 vrsticami tabele. V oftalmologiji je tak kazalnik enačen z enotnostjo.

Če je kazalnik prepoznavanja nižji, ga določimo s formulo - V = d / D, kjer je V ostrina vida, d je razdalja do predmeta, D je razdalja, na kateri je predmet viden eno minuto.

Rezultati se posnamejo ločeno za vsako oko. Običajno na kartici lahko vidite takšen napis - Visus OD / OS = 0,9 / 0,7, kjer je OD desno oko, OS pa levo. Če je bila ocena opravljena s korekcijo, so dodani parametri s sph podpisom. Še več, na začetku se zapiše optična moč same leče, nato pa dosežen rezultat. Na primer, interpretacija indikatorjev Visus OD-0,4; sph -5 = 1,0. To pomeni, da je vid na desnem očesu 0,4, korekcija je bila izvedena z lečo z dioptrijo –5, katere rezultat je bil doseganje 100% rezultata.

Računalniška diagnostika

Če se obrnete na sodobno kliniko, potem oftalmologi za ostrino vida uporabljajo računalniško diagnostiko. Ko izvaja takšno diagnozo, bi morala oseba pogledati fiksno točko na sredini zaslona. Čez minuto se na monitorju prikaže rezultat vizometrije določene osebe. Prednost te metode je, da je natančna in hitra. Vendar ni vedno mogoče izbrati udobne optične korekcije za človeka brez vizualne izbire ustreznih dioptrij.

Žal se ne morejo vsi pohvaliti s 100-odstotnim vidom. Da bi to razumeli, mora oseba opraviti diagnozo, ki jo je predpisal zdravnik. Ena najbolj priljubljenih in učinkovitih metod je visometrija. Zahvaljujoč njej je mogoče ostrino vida preveriti ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Za to lahko uporabite različne tabele, pa tudi sodobnejše možnosti, na primer računalniško tehnologijo.

Tabele za preverjanje

Kljub velikim uspehom na področju prepoznavanja očesnih lastnosti je testna diagnostika s pomočjo simboličnih tabel še vedno priljubljena..

Danes zdravniki uporabljajo naslednje tablete:

  1. Zdravniki Sivtseva (v ruščini) - za merjenje kazalcev jakosti vida bolnikov, ki poznajo abecedo.
  2. Golovin (raztrgani obroči različnega premera) - pogosto se uporablja skupaj s shemo Sivtsev.
  3. Optiki Landolph in Pole - uporabljajo se za diagnosticiranje zelo slabega vida.
  4. Orlova (na slikah) - pomaga določiti moč vida pri predšolskih otrocih.
  5. Snellepa (angleška abeceda) - za države, ki uporabljajo latinico.

Spodaj predlagam, da se podrobneje seznanite z nekaterimi naštetimi tabelarnimi materiali..

Pregled vida po Sivtsevu

Sivtseva miza je bila zelo priljubljena že od sovjetskih časov. Sestavljen je iz belega platna, osvetljenega z žarnicami, katerega raven svetlobe naj bo najmanj 700 Lux in se nahaja na višini 1,2 m od tal. Na lahkem platnu je s črnilom natisnjenih ducat vrstic s črkami ruske abecede. Črke v vrsticah se zmanjšujejo na dno.

Na straneh so numerični kazalci. Na desni strani nasproti vseh črt je jakost (V) ostrine vida pri prepoznavanju znakov z razdalje 5 m: 0,1 oči - vidi samo prvo črto; 2.0 - vrstico lahko vidite spodaj. Na levem delu tabele je v bližini vrstic z znaki označena razdalja (D), bolnik z dobrim vidom pa lahko pravilno prepozna optotipe.

Vrednost se izračuna po formuli:

V = d / d
V - ostrina vida;
d je interval, v katerem se izvede raziskava;
D - interval, v katerem oko vidi določeno črto.

Preverjanje poteka po vrsti, prvo je levo oko, sledi desno. Omeniti velja, da je drugi pokrit z loputo. Obe stoletji sta odprti, glava postavljena naravnost.

Za popolno se šteje ostrina vida pacienta, ki je pravilno imenoval vse črke v vrsti. Priznanje več napak kaže na nepopoln vid. Kot rezultat, če je kazalnik pod 0,1, zdravnik diagnosticira miopijo (miopijo) pri osebi. Rezultat večji od 0,1 kaže na prisotnost hiperopije (hiperopije).

Orlova miza

Preverjanje vida pri otrocih po Orlovi tabeli veljajo enaka načela kot pri pregledu odraslih. Razlika je le v tem, da se namesto črk uporabljajo shematične slike, ki jih otroci poznajo. Da bo vse potekalo gladko, se najprej pripravite na:

da bi se izognili nerazumevanju, je treba pred pregledovanjem pregledati male podatke o pacientu v tabeli in se prepričati, ali ve, kako se imenujejo
zavedajte se, da se otrokova pozornost kmalu razširi, zato postopek ne sme trajati več kot 5–10 minut.

Dober rezultat je, ko otroško oko lahko razlikuje deseto črto od 5 metrov. V primeru, da z desne razdalje ni mogoče videti znakov v prvi vrsti, otroka prinesejo k mizi za 0,5 metra in se sprašujejo, kaj dojenček vidi. Tako je treba nadaljevati, dokler otrok ne poimenuje vseh znakov v nizu..

Določanje ostrine vida po Sivtsevi tabeli

Najprej je treba narediti kontrolni seznam. Prenesite datoteko s tabele Sivtsev in jo natisnite na laserskem tiskalniku

Pomembno je upoštevati naslednje zahteve:
• papir mora biti bel, mat, brez odtenkov rumenosti;
• pri tiskanju datotek PDF-datotek je treba izključiti skaliranje strani (Skaliranje strani);
• velikost papirja pri tiskanju = A4 (ne črka), orientacija - pokrajina (pokrajina).
Tri liste skupaj zlepimo in s pomočjo traku ali gumbov pritrdimo nastalo mizo na steno. Glede na to, ali stojite ali sedite, boste preverili svoj vid, izbrana je višina mize - 10. vrstica naj bo na ravni oči

Stol je treba osvetliti z eno žarnico ali dvema fluorescenčnimi sijalkami, tako da je osvetlitev 700 luksov (žarnica z žarilno močjo 40 W). Svetloba svetilk (ov) naj bo usmerjena samo v mizo.

Predlagana tabela Sivtsev vsebuje optotipe za določanje ostrine vida v območju 0,1 - 5,0 z razdalje 5 m, pri čemer se prvih 10 vrstic (z V = 0,1-1,0) razlikuje v korakih 0,1, naslednji dve vrstici (V = 1,5–2,0) - pri 0,5 in tri dodatne vrstice (V = 3,0–5,0) - pri 1,0. Tabela Sivtsev, ki se običajno uporablja v oftalmoloških sobah, vsebuje samo prvih 12 vrstic.

Preverjanje je treba opraviti za vsako oko posebej, to pomeni, da drugo oko pokrijemo z dlanjo ali kosom gostega materiala, na primer kartona, plastike, (ne stiskajte ga!). Ostrina vida se šteje za popolno, če ste v vrsticah z V = 0,3-0,6 med branjem naredili največ eno napako, v vrsticah z V> 0,7 - pa največ dve. Prepoznavanje znakov traja 2-3 sekunde. Številčna vrednost ostrine vida je enaka številčni vrednosti črke V v zadnji vrstici, v kateri niste naredili napak, ki presegajo normo.
Če subjekt s 5 metrov opazi več kot 10 vrstic - v nasprotju s splošnim prepričanjem, to ni daljnovidnost. V tem primeru imamo opravka z ostrino vida nad povprečno normo (kar se včasih imenuje orlov vid).

Če imate vrednost ostrine vida nižja od 1,0, je priporočljivo preveriti ločljivost (glejte naslednji razdelek - merjenje lomljivosti). Če se po rezultatih spodnjega testa odkrije odstopanje od norme, je možen razlog refrakcijske napake.

Upamo, da je zdaj postalo bolj jasno, zakaj in kako daleč od standardnih so testi očesnih testov, ki so na voljo na veliki večini spletnih mest. In tudi test, ki ga predlagamo, ne zagotavlja stoodstotne skladnosti z rezultatom, pridobljenim med strokovnim pregledom pri oftalmologu. Toda za domači test vida je rezultat dovolj natančen.

Test vida na daljavo

Za določitev ostrine vida se uporabljajo posebne tabele. Na daljavo so to tabele Sivcev (s črkami ruske abecede) in Golovin (z obroči Landolt), za otroke pa Orlova (s slikami). Nasproti vsake vrstice v teh tabelah je zapisana ostrina vida, ki ji ta vrstica ustreza.

Ta metoda ni osnovna, je pa okvirna, tj. omogoča vam, da sestavite potreben načrt za nadaljnji pregled pacienta, zato spada med obvezne in eno prvih raziskovalnih metod v oftalmologiji.

Za postopek morate imeti mizo z aparatom Rota (leseno škatlo z električno svetilko), kazalec, ščit, nabor poskusnih leč za očala, stol. Pacient se usede na stol, ki se nahaja 5 metrov od mize, in pokrije levo oko z loputo, medtem ko se pregleda ostrina vida desnega očesa; nato zajema desno oko in se izvede študija ostrine vida levega očesa. Upoštevati je treba ta vrstni red pregleda oči..

Med študijem je treba držati glavo naravnost, ščit naj bo postavljen navpično, ne morete zapreti oči, tj. obe očesi naj bosta odprti, ne morete škrtiti, ne pritiskajte na ščit na pokritem očesu. Bolnik naj poimenuje črke, ki jih navede zdravnik, smer rezov obročev ali slik. Vsak element mora biti 2-3 minute prikazan s kazalcem, katerega vrh mora biti jasno viden. Zagotoviti morate, da kazalec ne blokira predmeta. Zdravnik začne določiti ostrino vida s prikazom razčlenitve simbolov 10. vrstice tabele in se postopoma premakne v vrstice z največjimi predmeti. Pri bolnikih z namerno zmanjšano ostrino vida se začne preverjanje od zgornje vrstice, ki od zgoraj navzdol pokaže en predmet v vrstici do vrstice, kjer se pacient zmoti, po katerem se je treba vrniti v prejšnjo vrstico. Ostrina vida se oceni s črto, v kateri je pacient pravilno imenoval vse predmete. Ena napaka je storjena v 3-6 vrsticah, dve napaki pa v 7-10 vrsticah, vendar to zdravnik na zemljevidu označi.

Najprej se pregleda ostrina vida brez popravka, nato pa s korekcijo, kar omogoča podrobnejšo oceno vidne funkcije. Če bolnik uporablja očala, potem se preverja vid brez njih in v njih.

Če pacient ne vidi prve vrstice tabele, zdravnik predlaga, da šteje prste narazen in si zabeleži razdaljo, s katere pacientu to uspe. Če pacient vidi samo gibanje roke v obrazu in ne more prešteti prstov, potem zdravnik to zapiše v svojo kartico. Če pacient ne vidi gibanja, se zateči k opredelitvi zaznave svetlobe. V ta namen osvetlite oko s svetlobnim snopom v zatemnjeni sobi, medtem ko mora pacient zabeležiti, ali vidi svetlobo in, če vidi, s katere strani. Praviloma je pomanjkanje zaznavanja svetlobe ali napačna projekcija svetlobe povezana s poškodbo mrežnice ali vidnega živca. Če pacientovo oko ne more razlikovati svetlobe od teme, potem je popolnoma slep.

Zdravnik vse rezultate študije postavi na pacientovo karto, kjer OD pomeni desno oko, OS pomeni levo oko, OU pa obe očesi. Rezultati se zapišejo v obliki uloma, kjer se rezultati študije desnega očesa zabeležijo na vrhu, levega pa na dnu.

Postopek z dobrim vidom, ko ni potrebe po izbiri korekcije, traja 1-2 minute, če je potrebna korekcija vida, lahko postopek traja približno 20 minut.

Ta postopek nima zapletov.

Diagnostična tehnika

Kljub razlikam v optotipih na mizah različnih avtorjev se očesni testi izvajajo po določenem algoritmu za vsakogar. Upoštevati je treba svetlobne pogoje, čas prikaza abecede ali slik, razdaljo do mize.

Kako se pripraviti

Nič čudnega, da se ta metoda imenuje relativna. Njeni rezultati se lahko razlikujejo glede na stanje utrujenosti, obremenjenosti oči. Zato je glavna zahteva za bolj objektivno oceno izključitev prekomernega obremenitve oči vsaj 12 ur pred testom.

Posebno usposabljanje za manipulacijo ni potrebno.

Oprema kabineta

Predpogoj za zanesljiv pregled je skladnost s pogoji: osvetlitev, oddaljenost do mize. V državah CIS se razdalja 5 metrov od predmeta do mize šteje za normalno. ZDA in Evropa imajo raje dolžino 6 metrov. Ta položaj vam omogoča, da optimizirate napetost nastanitve (prilagoditev), kar vam omogoča uporabo tehnike za paciente v kateri koli starosti in ob prisotnosti "senilnega" vida (prezbiopija).

Če se ostrina vida preveri blizu, mora biti razdalja do objekta 33 cm.

Tabela mora biti neposredno poudarjena. Običajno se v omarah za preverjanje uporabljajo posebne omare z ogledali za to (Rock aparat). Optimalna izvedba je osvetlitev 700 luksov.

Tehnologija

Predpogoj za merjenje je preverjanje ostrine vida vsakega očesa posebej. Za to dobi bolnik neprozorno lopatico ali ponudi, da se zapre z dlanjo (glavna stvar je, da ne pritiskate na oko). Stol mora biti na spodnjem robu na ravni oči.

Začnite predstavo z optotipi najvišje in največje vrste, nato pa se postopoma premikajte navzdol. Ocenjuje se nepopisno ime elementov. Ko je napaka storjena, se vrnejo v prejšnjo vrstico. Ena napačno navedena črka je dovoljena od 7. vrstice.

Po potrebi se pregled opravi na dve očesi hkrati..

Če je potrebna korekcija, zdravnik izbere leče in nato ponovno oceni resnost.

Za razlikovanje izgube vida zaradi refrakcijskih razlogov (nezmožnost fokusiranja) se uporablja membranski test. Za to je na okularju nameščena posebna leča. Čistost se je postopoma zoževala in opazila je spremembo vida.

Kadar ima bolnik težave z gibanjem ali ne more razločiti nobenega predmeta na predlagani mizi, se v številnih težavah oceni štetje prstov z različnih razdalj. Akutnost je določena z največjim kazalnikom oddaljenosti roke od pacientovih oči.

Slabo vid so ovrednotili s pomočjo svetlobnega žarka. Žarek je usmerjen iz različnih smeri, pri čemer opazimo razliko v gibanju svetlobe. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite ohranitev funkcije mrežnice in optičnega živca..