Simpatična oftalmija (simpatično vnetje očesa)

Simpatična oftalmija je najtežji zapleten postopek, s počasnim gnojnim vnetjem, ki se razvije pri zdravem očesu v primeru prodirajoče rane seznanjenega očesa. Hkrati se na zdravem očesu lahko pojavi simpatična oftalmija zaradi operacij na nasprotnem..

Proces se razvije kot uveitis, ki se pojavi teden ali nekaj let po rani ali operaciji. Splošno sprejeto je, da so gnojni procesi, ki se razvijejo v očesu po prodornih ranah, zanesljivo zagotovilo, da se simpatična oftalmija v seznanjenem očesu ne razvije. Poleg tega klinična opazovanja kažejo, da se pri nasedlem postopku z običajnim ali rahlo povečanim oftalmotonusom zmanjša tveganje za simpatično oftalmijo, če pa ga spremlja hipotenzija, nasprotno, poveča.

Plastična oblika bolezni poteka kot fibrinozni iridociklitis. Najprej se pri zdravem očesu pojavijo blaga fotofobija, solzenje in blefarospazem. Vendar pa so simptomi bolezni rahlo opazna perikornealna injekcija ali nežno potenje endotelija roženice, rahlo razširjanje žil šarenice, pa tudi počasna reakcija zenice na svetlobo. Pri pregledu fundusa v rdeči luči lahko opazimo nejasnost obrisov, pa tudi zadušljivost tkiv optičnega diska. Vidne so nekatere razširjene, temnejše od običajnih žil. Tudi v zgodnjem obdobju opazimo motnje zaznavanja barve, zmanjša se temna prilagoditev, čas okrevanja obstoječe ostrine vida po izpostavljenosti svetlobi se podaljša.

V prihodnosti se že omenjenim začetnim simptomom dodajo simptomi, značilni za iridociklitis: rahlo izražena bolečina očesa ob palpaciji v območju ciliarnega telesa, precej velike sive oborine, lokalizirane na zadnji površini roženice ali v steklovini, znatno pordelost in zbledelost slike, sprememba barve šarenice., nepravilne oblike in zoženja zenice, zadnjičnih krožnih adhezij šarenice, na površini leče pred odlaganjem eksudata. Kasneje se v steklovini pojavijo bruto motnosti, pojavijo se znaki papillitisa. Odtok intraokularne tekočine je pogosto moten, kar povzroči sekundarno hipertenzijo in glavkom. Včasih se proces razvije kot izjemno hud plastični posteriorni uveitis, ki ga spremlja masivna eksudacija v žilne in mrežnične membrane, v steklovino. Proces brazgotinjenja lahko povzroči nagubanje steklastega telesa, odstranitev mrežnice, zmanjšan oftalmotonus, s skoraj popolno izgubo vida, pa tudi kvadratno atrofijo očesa (z vplivom zunanjih mišic rektusa). Razvoj procesa je počasen in počasen, občasno se pojavljajo poslabšanja. Hkrati je izguba vida, tudi v primeru močnega kompleksnega zdravljenja, skoraj neizogibna.

Za serozno obliko simpatične oftalmije je značilen razvoj seroznega iridociklitisa. To obliko opazujemo manj pogosto kot plastično, njen potek pa je nekoliko lažji. Kot odgovor na tekočo kompleksno terapijo se v več kot 50% primerov postopek ustavi in ​​se ohranijo preostale vidne funkcije.

Nevritična oblika oftalmije je precej redka, neodvisna oblika bolezni. Zanj je značilen šibek začetek brez sprememb na prednjem segmentu očesa. Toda pri pregledu fundusa odkrijemo papillitis ali blagi nevritis. Peripapilarna cona mrežnice in disk optičnega živca sta bolj hiperemični, razmeroma normalni, tkivo diska in mrežnice pridobi mat odtenek, konture diska pa izgubijo izrazitost. Žile in arterije so rahlo razširjene. Zgodaj je zaznavanje barve moteno, osrednji vid se zmanjšuje, meje vidnega polja se ožijo, poveča se velikost slepe točke in opazi se pojav svetlobnega stresa. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je potek bolezni razmeroma ugoden, normalne vidne funkcije obstajajo v več kot 50% primerov.

Mešana oblika oftalmije je še posebej pogosta manifestacija simpatičnega vnetja. Proces v tej obliki se pojavlja kot vrsta hudega plastičnega iridociklitisa v kombinaciji z nevritičnim ali seroznim. Včasih je za simpatično oftalmijo mešanih oblik značilen ugoden potek in se konča s skoraj popolnim okrevanjem. Res je, napoved bolezni je veliko pogosteje slaba - pojavi se slepota.

Možno je preprečiti razvoj simpatične oftalmije z zgodnjim začetkom, pravilno izbranim in dolgotrajnim jemanjem zdravil ter kirurškim (intraokularnim uperacijo) penetracijskimi ranami. Ker je večina bolnikov s simpatično oftalmijo običajno okuženih s povzročitelji tuberkuloze, je priporočljiva uporaba specifičnih antibiotikov prve in druge serije (tubazid, PASK, streptomicin, tibon, cikloserin itd.). Najbolj radikalna operacija, ki omogoča skoraj popolno odpravo tveganja za oftalmijo, se šteje za enukleacijo (odstranitev) poškodovanega slepega očesa. Prizadetega očesa ni mogoče odstraniti, le če ohrani preostali objektivni vid (vsaj 0,1D).

Vprašanje enukleacije rešuje kombinacija dejavnikov: če ima ranski proces prizadetega očesa ugoden potek, ni travmatičnega uveitisa in obstaja zaupanje v možnost vzdrževanja, v idealnem primeru pa rahlo povečanje ostrine vida (več kot 0,1D), enukleacija ni primerna. Toda, ko je postopek pridobil nepovratni kronični potek, ga spremlja dolgotrajni travmatični (simpatični) uveitis s postopnim zmanjšanjem ostrine vida (manj kot 0,1D), ki se pojavi ob ozadju množičnega kompleksnega zdravljenja - enukleacija je obvezna. V primeru, ko je prizadeto oko slepo in kozmetično okvarjeno, enukleacija poteka zgodaj. Pri odločitvi za operacijo morajo upoštevati, da je pri očesu s simpatično oftalmijo, ki se je pojavila, možen začetek popolne slepote. Posledično lahko preostali vid poškodovanega očesa postane edini.

Zdravljenje simpatične oftalmije temelji na uporabi lokalne in splošne antibakterijske, protivnetne, absorbcijske in desenzibilizirajoče terapije, kot pri zdravljenju večine uveitisa. Uporaba imunosupresivov (ciklofosfanamid, metotreksat, klorasmbucil, 6-merkaptopurin, imuran itd.) In kortikosteroidov (do določene mere imunosupresivi) pogosto omogoča, da zaustavite razvoj bolezni in dosežete dovolj ugoden izid za vid.

V medicinskem centru "Očesna klinika Moskva" se lahko vsi preizkusijo na najsodobnejši diagnostični opremi in glede na rezultate - poiščite nasvet visoko usposobljenega specialista. Klinika je odprta sedem dni v tednu in deluje vsak dan od 9.00 do 21.00. Naši strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzrok izgube vida in izvedli kompetentno zdravljenje ugotovljenih patologij..

V naši ambulanti se dogovorijo za najboljše oftalmologe z bogatimi izkušnjami strokovnega dela, najvišjo usposobljenostjo in ogromno bogastva znanja. Klinika pregleda in obravnava odrasle in otroke, starejše od 4 let. Naši strokovnjaki so razvili in aktivno uporabljajo učinkovite programe za preprečevanje in zdravljenje očesnih patologij..

Stroške postopka lahko razjasnite, se dogovorite za termin na moskovski očesni kliniki, tako da pokličete v Moskvo 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (vsak dan od 9:00 do 21:00 ) ali z uporabo spletnega obrazca za snemanje.

Simpatično zdravljenje

- kronično maligno vnetje horoidne celice nedotaknjenega očesa, ki se razvije ob prisotnosti simpatičnega vnetja v poškodovanem očesu. Gre za počasen fibrinozen oplastični iridociklitis. V tem primeru se na očesno jabolko opazi perikornealna ali mešana injekcija. Barva in vzorec šarenice se spremeni. Oborine so vidne na zadnji površini roženice, vendar so bolj značilne za tako imenovano serozno obliko simpatičnega uveitisa. Posteriorni synechiae se razvije do popolne fuzije in fuzije zenice, kar posledično vodi v bombardiranje šarenice in sekundarnega glavkoma. Pri neugodnem poteku opazimo hipotenzijo očesa, kar lahko privede do subatrofije ali celo atrofije očesne jabolke. motnje leče se pojavi v obliki posteriorno zapletene katarakte. V steklastem telesu opazimo privez. Diagnozo simpatičnega iridociklitisa je mogoče olajšati z reakcijo celične in humoralne imunosti pacientovega krvnega seruma z antigenom leče in z antigenom iz koreroidne žleze. Pozitivna reakcija z antigenom leče kaže na fakogenost vnetja, z antigenom iz žleze pa na simpatično vnetje. Najzanesljivejše preprečevanje simpatičnega vnetja je pravočasna enukleacija poškodovanega očesa. Dolgoletne izkušnje različnih avtorjev kažejo, da se simpatično vnetje razvije ne prej kot dva tedna po poškodbi. V tem obdobju je potrebno izvesti močno protivnetno zdravljenje. Le v tistih primerih, ko zdravljenje nima želenega učinka, fibrinoplastični iridociklitis pridobi dolgotrajen značaj in funkcije so popolnoma izgubljene, je treba poškodovano oko enuklirati. Z razvojem simpatičnega vnetja mora biti poškodovano oko enuklirano le v tistih primerih, ko je slepo. Če bi se objektivni vid ohranil, bi se morali vzdržati enukleacije, saj bi lahko kasneje to oko bolje videlo. Prognoza za simpatična vnetja je vedno zelo resna..

Preprečevanje - pravočasna enukleacija lezij. oči. V obdobju 2 tednov. izvajati energično. protivnetno. terapija. Šele ko iridociklitis pridobi dolgotrajen značaj, funkcija izgube. povsem potrebno. enukler. oko. Ko je razvit. simp vnetje. enukler. potrebujete samo slepo oko.

Etiologija. Narava SV je avtoimunska. Infiltriran. poškodovana kršitev. hematoftalmični ovira za avtosenzibilizacijo. V veljavi in nedotaknjen. oko.

Zdravljenje. Kortikosteroidi (lokalno 5-6 r d, tudi pod veznikom, parabudbubalno, oralno po shemi), a b, desensibilizir. učitelj Lokalno navdih. midriatici (atropin, skopolamin, adren.).

Oftalmija simpatik (simpatično vnetje)

Simpatična oftalmija (simpatično vnetje) je bolezen drugega očesa, ki se pojavi zaradi kroničnega travmatičnega iridociklitisa prvega očesa. Kronični iridociklitis prvega očesa, ki se pojavi po prodorni rani, imenujemo simpatično vnetje.

Etiologija in patogeneza. Najpogosteje se bolezen razvije po prodorni rani drugega očesa, redkeje po operaciji očesnega jabolka, perforirani čir na roženici, propadajočem tumorju koroida. Pri patogenezi simpatične oftalmije imajo pomembno vlogo avtoimunske reakcije. Morfološke spremembe pri simpatičnem in simpatičnem vnetju so identične. Histološka slika spominja na tuberkulozni granulom, od katerega se razlikuje po odsotnosti sirastega propadanja in tuberkuloznih mikobakterij. Infiltracija je lahko žariščna ali razpršena.

Klinična slika. Simpatična vnetja se lahko pojavijo v različnih obdobjih po poškodbi - od 2 tednov. do mnogih let. Pogosto se primeri pojava bolezni pojavijo po 1-2 mesecih. potem ko je bil ranjen. Morda razvoj simpatičnega vnetja in čez nekaj časa (1-2 meseca) po nepravočasnem odstranjevanju poškodovanega očesa.

Obstaja več kliničnih oblik vnetja simpatikusa. Izbrisana ali abortivna oblika seroznega iridociklitisa je najzgodnejša manifestacija bolezni v obliki lahke perikornealne injekcije zrkla, edema roženice v endoteliju ali posameznih majhnih oborin na njegovi zadnjični površini. Te spremembe zaznamo le z biomikroskopijo. Pacient ne kaže pritožb. Ostrina vida se ne zmanjša. Izbrisana oblika se lahko pojavi tako s počasi trenutnim posttravmatskim iridociklitisom drugega očesa kot tudi s subatrofijo brez vnetnih pojavov. Z nepravočasnim zdravljenjem lahko vnetje napreduje in privede do razvoja serofibrinoznega ali fibrino-plastičnega iridociklitisa.

S seroznim ali serofibrinoznim iridociklitisom, solzenjem, fotofobijo, blefarospazmom, mešano injekcijo očesnega jabolka, majhnimi belkastimi ali pigmentiranimi oborinami na zadnji površini roženice se pojavijo rahli edemi in hiperemija šarenice, posamezni pigmentni nanosi na zadnji leči in kapsula leče. Nastanejo enojne sinehije, ki se z delovanjem midiatrije zlahka zlomijo..

Najpogostejša mešana oblika simpatičnega vnetja, pri kateri se iridociklitis kombinira s pojavi nevroretinitisa. Nevroretinitis se lahko razvije hkrati z iridociklitisom, včasih je prvi znak bolezni. Za nevroretinitis je značilna hiperemija vidnega diska, mazanje njegovih meja in razširitev žil. Ostrina vida ponavadi ostane (razen v primerih, ko je zmanjšanje vida posledica sprememb na prednjem uvealnem traktu). Atrofija vidnega živca se ne razvije.

S panuveitisom se vnetni proces razširi na celoten uvealni trakt. V sprednjem uvealnem traktu se razvije serozni ali pogosteje serofibrinozni iridociklitis, v posteriornem nevroretinitisu in žariščni horioretinitis. Fokalni horioretinitis se običajno pojavi po nekaj mesecih od začetka bolezni in služi kot znak napredovanja procesa. Sprva se v spodnji notranji polovici fundusa na skrajnem obodu pojavijo enojni rumenkasto-beli žarci zaobljene ali ovalne oblike brez pigmenta. Ko bolezen napreduje, se njihovo število povečuje in se razširijo na spodnjo, nato pa na zgornjo polovico fundusa. Včasih se v makularnem predelu pojavijo pigmentne usedline različnih oblik in velikosti. To zmanjša ostrino vida.

Simpatična oftalmija
(simpatično vnetje)

Avtoimunske bolezni

splošen opis

Simpatična oftalmija (CO) je lezija koroida (uvealnega trakta) zdravega očesa, ki ji sledi prodiranje na drugo oko. CO se zaradi poškodb oči razvije relativno redko, približno na vsakih petdeset primerov, vendar se v večini primerov konča z izgubo vida.

Vzrok poškodbe zdravega očesa s CO so tesne nevrorefleksne povezave med temi parnimi organi. Takšno stanje pomeni, da če je eno oko dovzetno za katero koli bolezen, potem bodo patološke spremembe vplivale tudi na druge zdrave oči. SO velja za manifestacijo avtoalergije, kar potrjujejo prisotnost v krvi pacientov krožnih protiteles proti elementom očesne žleze. Določen pomen je pripisan motnjam živčnega trofizma.

Dejavniki tveganja za CO so:

  • prodorne poškodbe roženice, sklere, ciliarnega telesa, zapletene z uveitisom;
  • intraokularna kirurgija;
  • perforacija gnojnega čira na roženici;
  • poškodbe oči, zapletene zaradi endoftalmitisa.

Običajno se SD začne ne prej kot dva tedna od trenutka poškodbe, zaznamuje ga nenehno napredujoč potek, obdobja poslabšanja sledi remisija. Včasih lahko bolezen traja leta. Slepota se pojavi pri približno šestdesetih bolnikih od sto. Preprečevanje CO je enukleacija poškodovanega očesnega jabolka.

Simptomi simpatične oftalmije

Simptomi CO se pogosto ne razlikujejo od simptomov drugih oftalmoloških bolezni, vendar je glavna razlika v tem, da zdravo oko zboli na ozadju drugega, že obolelega očesa. Ne smemo pozabiti, da CO v vsakem tretjem primeru deluje v izbrisani obliki. Simptomi bolezni:

  • blefarospazem (neprostovoljno škripanje oči, težko ga je premagati s silo volje);
  • zožitev zenice;
  • hudo solzenje;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • fotofobija;
  • videz pik na roženici očesa;
  • injekcija sklere.

Neznačilno je imeti vse simptome naenkrat, običajno ne več kot dva. Izbrisana oblika se klinično ne manifestira in se odkrije le z biomikroskopijo.

Diagnostika

Običajno ne povzroča težav. Za potrditev diagnoze se izvedejo naslednje študije:

  • Biomikroskopija: motnost endoteluma roženice, enojne oborine, počasna reakcija zenice, pigmentna zrnca na kapsuli sprednje leče.
  • Oftalmoskopija: papilitis, nevroretinitis, hiperemija in edem vidnega diska.
  • Histomorfološki pregled: znaki proliferativnega vnetja.

Zdravljenje simpatične oftalmije

Zavedati se morate, da morate v primerih očesnih poškodb in oftalmoloških operacij vedno imeti v mislih možnost razvoja CO. Če se kateri koli od teh simptomov pojavi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Od pravočasnosti zdravljenja je odvisno, ali lahko rešite nedotaknjeno oko.

Glavna vrsta zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Kortikosteroidni hormoni se uporabljajo kot močno protivnetno sredstvo: predpišejo jih subkonjuktivno in parabulbarno, parenteralno, oralno, elektroforetsko. V trdovratnih primerih so predpisani citostatiki, antibakterijska zdravila. Radikalen način za preprečevanje CO je enukleacija poškodovanega očesa v primeru slepote do dva tedna po poškodbi.

Priporočila

Priporočljivo je posvetovanje z oftalmologom.

Kaj storiti, če sumite na bolezen

Histološki pregled

S simpatično oftalmijo opazimo znake proliferativnega vnetja..

Simpatična oftalmija

Če je človekovo oko poškodovano ali je operirano, pooperativno obdobje pa se zaplete in je oko že dlje časa v tem stanju, obstaja možnost, da bo zbolelo tudi drugo oko. Tako kot otroci v vrtcu je tudi sam jokal in čez nekaj časa je celotna skupina jokala. Ta pojav v oftalmologiji imenujemo simpatična oftalmija. Poleg tega bolezen drugega očesa ne bo tista, iz katere je prvo.

Znaki

Na splošno se simptomi v drugem očesu ne pojavijo takoj po rani ali poškodbi prvega očesa, ampak po treh do štirih tednih, vendar obstajajo primeri, ko je drugo oko zbolelo nekaj let po poškodbi prvega očesa.

Simptomi simpatične oftalmije so raznoliki. Pogosto posnemajo kliniko drugih bolezni, zato je zelo enostavno narediti napako z diagnozo. Zato se moramo spomniti, da se simpatična oftalmija pojavi le, če je eno oko že nekaj časa bolno..

Za drugo oko so značilni solzenje, fotofobija, blefarospazem (neprostovoljno škripanje), zamegljen vid, pordelost beljakovin, pike na roženici. Poleg tega ni nujno, da takoj opazimo vse simptome, pogosteje se manifestirajo eden ali dva. Barvna percepcija se spreminja, prilagoditev svetlobi je pogosto prekinjena.

Ta bolezen je lahko zelo izrazita, včasih pa se manifestira tako šibko, da sam bolnik ne ve, da je v drugem očesu nekaj narobe.

Opis

Natančen vzrok za razvoj simpatične oftalmije ni znan. Toda zdravniki nakazujejo, da je narava bolezni avtoimunska, torej da drugo oko zboli "po pomoti". Ko je eno oko bolno, telo vanj pošlje imunske celice. A ne padejo vedno natančno na vneto oko, pogosto napadejo zdravo oko. Pod vplivom imunskih celic se v zdravem očesu razvije vnetje in prizadenejo ga lahko različni deli očesa. Najpogosteje vnetje poteka glede na vrsto iridociklitisa (vnetje šarenice in ciliarnega telesa).

Bolezen se lahko pojavi v fibrinozni, serozni in mešani obliki..

S fibrinozno obliko se v očesu tvori fibrinozni eksudat (tekočina, bogata s fibrinogenom - beljakovinami, ki nastajajo v jetrih in sodelujejo pri hemostazi). Fibrinogen na očesni površini se lahko spremeni v fibrin in tvori filme. Kasneje se lahko razvije sekundarni glavkom. Zaznavanje barve je na začetku bolezni oslabljeno. Prav tako se zmanjša prilagoditev svetlobi. S to obliko bolezni se vid izgubi zelo pogosto.

S serozno obliko se sprosti serozni eksudat, ki vsebuje beljakovine, bele krvne celice in mezotelne celice (enoslojni skvamozni epitel). S serozno obliko je možen tudi razvoj sekundarnega glavkoma. Sam patološki proces poteka veliko ugodneje, vid v tem primeru pa s pravočasnim zdravljenjem lahko rešimo v polovici primerov.

Najpogosteje pa gre za mešano-serozno-fibrinozno obliko simpatične oftalmije. Ta oblika je pogosto kombinirana z nevroretinitisom (vnetje očesnega živca in mrežnice) ali s korioretinitisom (vnetje horoidne in mrežnice). S to boleznijo se pogosto pojavi slepota..

Nevritična oblika simpatične oftalmije je redka. Začne se neopaženo, vse spremembe se pojavijo globoko v očesu. Vendar pa bolnik čez nekaj časa opazi, da je njegov vid zmanjšan in je barvna percepcija oslabljena. Poleg tega se lahko v polovici primerov očesnih bolezni in vida reši.

Simpatična oftalmija se lahko pojavi tudi kot horoiditis (vnetje očesnega žleze).

Patogene bakterije, kot je povzročitelj tuberkuloze, so lahko tudi vzrok za simpatično oftalmijo..

Bolezen je lahko akutna, vendar pogosteje počasi napreduje, obdobja poslabšanja nadomestijo obdobja remisije.

Diagnostika

Diagnoza "simpatične oftalmije" je postavljena na podlagi anamneze in pregleda bolnika. Pogosto se diagnoza potrdi s histološkim pregledom poškodovanega očesa, če ga odstranimo.

Zdravljenje

Simpatično oftalmijo zdravijo z zdravili. Glavno zdravljenje so hormonska zdravila z močnim protivnetnim učinkom. Poleg tega po potrebi predpišite antibakterijsko ali protivirusno terapijo.

Pogosto se predpisuje fizioterapija - elektroforeza z različnimi zdravili. Nekateri strokovnjaki priporočajo hirudoterapijo.

Glavna stvar pri zdravljenju simpatične oftalmije je pravočasno diagnosticirati in pravočasno začeti terapijo. Zato se je treba ob najmanjšem poslabšanju dela drugega očesa posvetovati z oftalmologom. V nasprotnem primeru lahko bolezen vodi v slepoto..

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja simpatične oftalmije ni. Kot profilaksa je potrebno pravočasno zdraviti poškodbe oči, pravilno skrbeti za oči po operaciji.

Včasih profilaksa zahteva enukleacijo poškodovanega očesa, to je njegovo odstranitev.

Simpatično vnetje

Arterijsko hipertenzijo spremlja skupina bolezni, pri kateri zaradi vsaj treh meritev v različnih obdobjih sistolni krvni tlak (BP) znaša ali presega 140 mm Hg. Art., Diastolična - 90 mm RT. Umetnost. Pogostejša je pri starosti 40–69 let. Evropski razred.

Glavokom z kotom (ZUG) predstavlja približno 20% primerov primarnega glavkoma in se običajno razvije nad 40. letom starosti. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. Razlogi za povečanje IOP so zapiranje kota sprednje komore, stik obrobnega dela šarenice s trabekulo.

Ena od metod za preučevanje vidnih funkcij, ki omogočajo objektivno oceno razvoja glavkoma, je perimetrija. Za diagnozo glavkoma se že več kot 100 let uspešno uporabljajo različne metode za proučevanje vidnega polja. Na začetku je bila perimetrija izvedena z uporabo različnih predmetov.

V praksi oftalmologa obstajajo posamezni primeri simulacije, poslabšanja in disimulacije, katerih identifikacija je velikega družbenega pomena. Pod simulacijo razumemo izum neobstoječe bolezni. Obstajajo simulacije pogleda navadnih in zavestnih.

Pri odraslih so industrijske in domače opekline oči 4-krat pogostejše kot pri otrocih. Vse opekline lahko razdelimo na kemične (alkalije, kisline), toplotne in jih povzroča sevalna energija (ultravijolična, rentgenska, električna, radioaktivna).

Penetralne poškodbe zrkla pomenijo resne zaplete, zlasti razvoj simpatične oftalmije - vnetje drugega, do takrat zdravega očesa kot odgovor na poškodbo prvega. Vnetje se najpogosteje manifestira v obliki počasnega fibrinozno-plastičnega iridociklita.

Poškodba optičnega živca se najpogosteje pojavi zaradi kršitve njegove celovitosti ali kršitve kostnih fragmentov, hematoma očesne vtičnice, krvavitve med membranami optičnega živca. Poškodba ali ruptura sta možna na različnih ravneh: v orbiti, v kanalu vidnega živca, v možganskem pasu.

Simpatična oftalmija

Simpatična oftalmija je binokularna lezija vidnega organa, ki se razvije po poškodbi uvealnega trakta s poznejšim vključevanjem druge nepoškodovane očesne jabolke v patološki proces. Najpogostejši simptomi so hiperemija, solzenje, fotofobija, "muhe" pred očmi, zmanjšana ostrina vida. Diagnoza simpatične oftalmije se spušča na zbiranje anamneze, izvajanje zunanjega pregleda, biomikroskopijo, visometrijo, tonometrijo, gonioskopijo, oftalmoskopijo, ultrazvok v B-načinu, OCT. Potek zdravljenja lahko odvisno od resnosti bolezni vključuje glukokortikosteroide za sistemsko in lokalno uporabo, imunosupresive, nesteroidne antirevmatike.

Splošne informacije

Simpatična oftalmija je polietiološka patologija vidnega organa v oftalmologiji, ki poteka kot granulomatozni uveitis. Izraz "simpatična oftalmija" je leta 1835 prvič predlagal škotski oftalmolog V. Mackenzie. Po statističnih podatkih se v 0,2-0,4% primerov bolezen pojavi na ozadju prodirajočih ran zrkla. V 0,01-0,06% so vzrok za razvoj intraorbitalni kirurški posegi. Simpatično oftalmijo je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, vendar pa se praviloma patologija najpogosteje odkrije pri 25-50 letih. Moški zbolijo pogosteje kot ženske, kar je povezano z večjo razširjenostjo vidnih poškodb pri moških.

Vzroki za simpatično oftalmijo

Pogosto se simpatična oftalmija razvije na ozadju iridociklitisa, ki ga povzročajo perforirane rane vidnega organa, perforacija razjede roženice, subkonjunktivalna ruptura sklere, intraorbitalne novotvorbe. Manj pogosto je sprožilec jatrogen. Avtoimunske poškodbe struktur zrkla igrajo ključno vlogo v patogenezi bolezni. V tem primeru nastajajo protitelesa na mrežnice S-antigena, pigmentni epitelij in uvealni trakt. Eksperimentalno je bilo dokazano, da je razvoj simpatične oftalmije lahko posledica imunogenetske povezanosti z antigeni razreda HLA razreda II. Imunomorfološke značilnosti vnetnega procesa potekajo kot preobčutljivost zapoznelega tipa z vključitvijo limfocitov tipa 1 Th. To teorijo patogeneze potrjujejo odkrivanje občutljivih T celic in specifičnih protiteles proti antigenom uvealnega trakta, pa tudi pozitivna dinamika regresije patologije pri uporabi imunosupresivov..

Etiološki dejavniki pri razvoju simpatične oftalmije so lahko endogeni endotoksini, ki nastanejo po apoptozi celic uvealnega trakta. Toksemija izzove vpletenost nepoškodovanega očesa v patološki proces. Encimi, kot sta tripsin in zimaza, lahko postanejo tudi sprožilci. Okužba struktur očesnega zrkla z virusom herpesa lahko privede do razvoja klinične slike simpatične oftalmije, ki jo nadomesti klinika endoftalmitisa.

Simptomi simpatične oftalmije

Simpatična oftalmija se praviloma razvije 10-12 dni po travmatični poškodbi oči ali operaciji. Vpletenost drugega nepoškodovanega očesa v patološki proces se lahko pojavi 8-10 tednov po pojavu kliničnih simptomov na strani primarne lezije. Bolezen se v večini primerov pojavi v obliki prednjega seroznega, plastičnega ali generaliziranega uveitisa, redkeje pa posteriornega uveitisa ali nevroretinitisa. Simptomatska oftalmija je blaga, zmerna in huda. Z razvojem simptomov sprednjega seroznega vnetja uvealnega trakta se bolniki pritožujejo nad fotofobijo, hiperemijo oči in solzenjem.

Za plastični uveitis je značilen hud potek. Bolniki so opazili zmanjšanje ostrine vida, pojav "muh" ali "megle" pred očmi, glavobol, splošno šibkost. Značilnost generaliziranega uveitisa je nagnjenost k pogostim recidivom. Ta oblika simpatične oftalmije je pogosto zapletena z eksudativnim odvajanjem mrežnice in optičnim nevritisom. Bolniki se pritožujejo zaradi hitro napredujočega zmanjšanja ostrine vida. Razvoj posteriornega uveitisa ali nevroretinitisa ima latenten potek dolgo in se kaže v obliki izrazitega zmanjšanja vidnih funkcij in pojava "tančice" pred očmi. Najpogostejši zapleti simpatične oftalmije so sekundarna katarakta in oftalmična hipertenzija..

Diagnoza simpatične oftalmije

Diagnoza simpatične oftalmije temelji na anamnestičnih podatkih, rezultatih zunanjega pregleda, biomikroskopiji, visometriji, tonometriji, gonioskopiji, oftalmoskopiji, ultrazvočnem pregledu B-načina, optični koherenčni tomografiji (OCT). Bolniki opažajo razmerje med razvojem bolezni in travmo zrkla ali izvajajo intraokularno operacijo. Zunanji pregled razkrije zmerno injiciranje žil oči.

Z anteriornim seroznim uveitisom se z biomikroskopijo določi majhno število majhnih oborin. Ostrina vida in intraokularni tlak (IOP) s to obliko simpatične oftalmije znotraj starostne norme. Biomikroskopija s plastičnim uveitisom razkrije veliko število oborin, perikornealno injiciranje krvnih žil. Z gonioskopijo se eksudat v sprednji očesni komori vizualizira. Tudi s to obliko simpatične oftalmije nastajajo številne posteriorne sinehije. Pri izvajanju viziometrije opazimo zmanjšanje ostrine vida. Oftalmotonus je normalen.

S posplošeno obliko simpatične oftalmije gonioskopija v sprednji komori razkriva granulomatozne žarišča Dalen-Fuchsa. Prav tako jih lahko odkrijemo z uporabo ultrazvoka v B-načinu v prednjem steklovini. Oftalmoskopija lahko potrdi edem mrežnice, njegov eksudativni piling, znake optičnega nevritisa. S to obliko bolezni se ostrina vida znatno zmanjša in znaša od 0,01 do 0,02 dioptrije. Zadnji uveitis in nevroretinitis lahko diagnosticiramo z OCT. Opažamo veliko število zadnjih sinusij in okluzije zenice. Ultrazvok očesa s temi oblikami simpatične oftalmije kaže na kršitev preglednosti zenice zaradi tvorbe velikega števila oborin.

Zdravljenje simpatične oftalmije

Taktika zdravljenja simpatične oftalmije je odvisna od oblike in resnosti bolezni. Z anteriornim seroznim uveitisom je indicirana lokalna uporaba kortikosteroidov v obliki kapljic ali parabulbarnih injekcij. Trajanje tečaja konzervativne terapije je 6 mesecev. Po zdravljenju recidiva praviloma ni opaziti. Razvoj plastičnega uveitisa je indikacija za imenovanje tečaja lokalne in sistemske glukokortikosteroidne terapije. Trajanje uporabe glukokortikosteroidov je 5-6 mesecev. Po njihovi odpovedi 3-4 tedne je potrebno jemati nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Za razvoj splošne oblike simpatične oftalmije je potrebno sistemsko dajanje pulznega zdravljenja z visokimi odmerki kortikosteroidov 3-4 dni in imunosupresivi v standardnem odmerku. Nadalje se odmerjanje zdravil postopoma zmanjšuje. Indikacija za ukinitev poteka zdravljenja je vztrajna remisija simpatične oftalmije. Kirurški poseg je indiciran za razvoj sekundarne katarakte. V tem primeru se katakoktna fakoemulzifikacija izvede z naknadno implantacijo intraokularne leče. Klinične manifestacije oftalmične hipertenzije med okluzijo zenice in vključitvijo v patološki proces šarenice je mogoče odpraviti z lasersko membranotomijo.

Napovedovanje in preprečevanje simpatične oftalmije

Specifične profilaksa simpatične oftalmije ni. Nespecifični preventivni ukrepi se nanašajo na varnostne ukrepe (nošenje varnostnih očal in čelad) pri delu, preprečevanje virusnih bolezni, pravočasno zdravljenje erozivnih poškodb organa vida. Bolnike s simpatično oftalmijo mora dinamično nadzorovati lečeči oftalmolog. Pravočasna diagnoza in zdravljenje zagotavljata popolno obnovo vidnih funkcij. Toda s hudo obliko bolezni z binokularnimi lezijami obstaja veliko tveganje za popolno izgubo vida in kasnejšo invalidnost pacienta. Napoved za življenje in delovno sposobnost je odvisna od resnosti poteka in učinkovitosti terapije..

Simpatično zdravljenje

Simpatična oftalmija je izjemno redek, a najresnejši zaplet očesnih poškodb. To je dvostranski granulomatozni uveitis, ki se razvije po poškodbi oči, zlasti po poškodbah odprtega očesa, vendar so znani tudi primeri simpatične oftalmije, ki se je razvila po intraokularnem kirurškem posegu. Patofiziologija bolezni, zlasti antigena, ki povzroča vnetje, ni dobro razumljena; vendar verjetno zaradi travmatične poškodbe očesa uvealni antigeni pridobijo sposobnost, da povzročijo zapozneli avtoimunski odziv. V poškodovanem očesu in v simpatičnem, prej zdravem očesu se razvije vnetna reakcija. Eden od dejavnikov pri razvoju bolezni je lahko genetska nagnjenost, ki se izrazi v povečanju HLA-A11 pri bolnikih s simpatično oftalmijo..

Simpatična oftalmija je redek zaplet. Incidenca bolezni po poškodbah odprtega očesa znaša približno 0,2 do 0,5%. Obdobje od poškodbe do razvoja bolezni je lahko različno, običajno sega od 2 tednov do 6 mesecev, v večini primerov se bolezen razvije v 3 mesecih po poškodbi. Primeri razvoja bolezni so znani 10 dni kasneje, pa tudi nekaj desetletij po poškodbi.

Klinične manifestacije se običajno razvijejo počasi v nekaj dneh ali tednih. V zgodnjih fazah razvoja bolezni so pritožbe bolnikov nejasne in nejasne. Zgodnji simptomi vključujejo manjše bolečine, fotofobijo in rahlo zmanjšanje vida. Simptomi običajno prevladujejo pri simpatičnem očesu, medtem ko pri poškodovanem očesu pogosto opazimo slab vid in zmerno kronično nelagodje. To krepi potrebo po temeljitem pregledu in opazovanju nepoškodovane poškodbe oči po prodorni poškodbi, še posebej, če pride do dolgotrajnega vnetja v poškodovanem očesu in bolečine po operaciji.

Klinične manifestacije simpatične oftalmije so zelo raznolike, običajno pa opazimo granulomatozni panuveitis z izrazitim vitritisom in značilnimi spremembami zadnjega pola. V aktivni fazi bolezni se obloge v obliki "kapljic ovčje maščobe" pogosto opažajo na površini endotelija roženice. Poškodba koroida je pogosto multifokalna, plakoidna, kremasta. Poškodbe horoidov ustrezajo žariščem Dalen-Fuchsa med histološkim pregledom. Včasih pride do hiperemije in otekanja vidnega diska. Na fagu so odkrili več žarišč hiperfluorescencije v poznih fazah.

Zdravljenje simpatične oftalmije lahko razdelimo na profilaktično in aktivno. Domnevamo, da enukleacija hudo poškodovanega očesa lahko prepreči razvoj simpatične oftalmije, če jo opravimo v 10-14 dneh po poškodbi. Trenutno pa lahko raven medicinskih in kirurških storitev izboljša klinične rezultate vida tudi po zelo hudih poškodbah oči. Enukleacija se običajno priporoča le v primerih, ko ni upanja za ponovno vzpostavitev vidnih funkcij in s popolno deorganizacijo očesnih struktur. S pacientom bi bilo treba odkrito razpravljati o tveganju za razvoj simpatične oftalmije, če pride v poštev enukleacija po začetni operaciji.

Pri diagnosticiranju aktivne simpatične oftalmije je predpisano zdravljenje, ki sestoji najprej iz uporabe imunosupresivnih zdravil. Enukleacija poškodovanega očesa ni dokazana in doseganje želenega rezultata ni verjetno.13 V nekaterih primerih, ko bolezen napreduje, lahko poškodovano oko ohrani boljšo vidno funkcijo kot simpatično. Trenutno zdravljenje simpatične oftalmije temelji predvsem na uporabi steroidov v velikih odmerkih s podaljšanim postopnim zmanjševanjem odmerka. Alternativna zdravila vključujejo ciklosporin, azatioprin, klorambucil in metotreksat. Čeprav ni bil razvit noben režim zdravljenja, je kratkotrajna agresivna terapija pogosto uspešna..
S to diagnozo je potrebno bolnika opazovati dlje časa, saj se po dolgih obdobjih remisije lahko razvije recidiv..

Rezultati zdravljenja simpatične oftalmije pred uporabo velikih odmerkov steroidov so bili na splošno slabi. Z uvedbo nove prakse so se klinični rezultati bistveno izboljšali. Pregled 32 primerov simpatične oftalmije z uporabo visokih odmerkov steroidov je pokazal, da se je v 50% primerov vid povrnil na 20/40 ali več, v 31% primerov pa je bila ostrina vida manjša od 20/200.

Klinični primer: simpatična oftalmija. 33-letna ženska je v desnem očesu dobila močan udarec, po katerem je čutila takojšnjo in popolno izgubo vida. Oče je opravil oftalmološki pregled s sumom na rupturo oči. Bolnika so premestili v operacijsko sobo, kjer so našli raztrgano sklero 8 mm rane in jo opravili s PEC. Pacient se ni pojavil na drugem pregledu. Mesec dni po operaciji se je pritožila na znatno zmanjšanje vida in bolečine v levem očesu 3 dni.

Ostrina vida v desnem očesu je bila enaka zaznavi svetlobe, v levem pa 20/200. Pregled s špranjsko svetilko je pokazal majhno, a oblikovano sprednjo komoro z rezidualno hifemo in gosto katarakto, kar je otežilo ogled zadnjega segmenta na desnem očesu, oborine roženice, opalescenco in celične suspenzije v sprednji komori ter 360 ° zadnja sinehija na levem očesu. Pregled fundusa levega očesa je pokazal edem in hiperemijo optičnega diska. Pregled zadnjega segmenta je razkril več kremnih koreroidnih žarišč in področja seroznega odvajanja mrežnice. Z optično koherenčno tomografijo (OCT) smo potrdili multifokalni serozni odmik. Pacient je prejemal steroide intravensko, nato so ga izpustili z imenovanjem steroidov za oralno dajanje.

Zaradi slabega socialnega statusa in boja proti odvisnosti od drog pacienta niso opazovali in se ni držal režima zdravljenja. Leto po prvem zdravljenju je vid na desnem očesu ostal enak gibom roke v obrazu, na levem je bilo 20/200.

Simpatično zdravljenje

Ustreznost. Avtonomne motnje (njihov izvor, klinične manifestacije in zdravljenje) so eden od nujnih problemov sodobne medicine. Funkcija avtonomnega živčnega sistema je vzdrževanje funkcionalnih parametrov aktivnosti različnih sistemov znotraj meja homeostaze, to je vzdrževanje stalnosti notranjega okolja; vegetativno zagotavljanje duševne in telesne aktivnosti, prilagajanje spreminjajočim se zunanjim okoljskim razmeram. Praktično ni takšnih bolezni, pri razvoju in poteku katerih avtonomni sistem ne bi igral pomembne vloge. Poznavanje glavnih avtonomnih sindromov pomaga diagnosticirati in izboljšati kakovost zdravljenja bolezni z motnjami avtonomnega živčnega sistema. Tako pomembno mesto v medicini pripada sodobnim metodam zdravljenja avtonomnega živčnega sistema, ker dejavnik za pojav bolezni so nekatere kršitve v tem sistemu (1, 2).

Namen: razkriti osnovna načela sodobnih metod zdravljenja avtonomnega živčnega sistema.

Avtonomni živčni sistem, ki mu pravimo tudi avtonomni (systema nervosum autonomicum), nadzoruje naslednje telesne funkcije, kot so prehrana, dihanje, prekrvavitev tekočine, izločanje in razmnoževanje. Innervira predvsem notranje organe in je sestavljen iz dveh glavnih oddelkov: simpatičnega in parasimpatičnega. Skupno delo obeh oddelkov uravnava in nadzira možganska skorja, ki je najvišji oddelek osrednjega živčnega sistema. Centri avtonomnega živčnega sistema se nahajajo v možganih in hrbtenjači (3).

Tako kršitev katere koli strukture avtonomnega živčnega sistema vodi do okvarjenih funkcij, kar vodi v nastanek bolezni v določenem sistemu. Vemo, kje se nahaja patološki fokus, lahko predpišemo ustrezno zdravljenje z uporabo sodobnih metod, da dosežemo največji učinek.

Motnje v avtonomnem živčnem sistemu so zelo pogosta težava, s katero se mora soočiti sodobna oseba. To je kombinacija čustvenih in duševnih motenj z motnjami srčno-žilnega, dihalnega, prebavnega in genitourinarnega sistema. Zdravljenje ANS je kompleksen postopek, ki zahteva individualen pristop in nenehno popravljanje. Sodobne metode zdravljenja vključujejo spreminjanje življenjskega sloga, spremembo pristopa k poklicni dejavnosti, popravljanje psihoemocionalnih motenj, uporabo zdravil, v skladu z razvitimi sindromi. Za izvedbo celotnega kompleksa zdravljenja bo morda potreben nevropatolog, terapevt, psiholog (psihiater) (4, 6, 7).

Osnovni principi sodobnih metod zdravljenja ANS bodo upoštevali primer VVD. Najprej je treba pred začetkom zdravljenja izključiti druge bolezni različnih organov in sistemov, ki lahko povzročijo simptome, ki so enaki tistim z VVD. Šele po zanesljivo postavljeni diagnozi lahko začnemo z zdravljenjem. Sodoben pogled na odpravo sindroma IRR je sestavljen iz sočasne uporabe kompleksa učinkovin, ki nimajo drog, pri čemer ima slednji vodilno vlogo. Metode zdravljenja VSD vključujejo:

- korekcija psiho-čustvene sfere;

- ohranjanje zdravega načina življenja;

- sprememba delovne dejavnosti;

Korekcija psihoemocionalne sfere

"Vse bolezni so iz živcev," se ta izjava popolnoma ujema z IRR. V večini primerov je "kriv" neki psihološki dejavnik, njegovo izločanje prispeva k okrevanju. Pri določanju zgodovine bolezni skoraj vedno bolniki samostojno navedejo, kako se je »vse začelo.« Če je mogoče, je treba okoli bolnika ustvariti pozitivno vzdušje. To olajša racionalni počitek, izleti v naravo (v gozd po gobe, ribolov, samo sprehod v parku itd.). Imeti hobi bo le prispeval k normalizaciji psiho-čustvenega stanja. Zaželene so športne aktivnosti (2, 7).

Zdrav način življenja

Najprej morate optimizirati način dneva. Kakovosten in poln spanec (spanje ob istem času, trajanje spanja 7-8 ur itd.), Hranjenje hkrati, bivanje na svežem zraku - vse to so majhni, a pomembni dejavniki uspešen postopek zdravljenja. Zavračanje slabih navad. Zmerna telesna aktivnost pozitivno vpliva na kardiovaskularni sistem, pomaga normalizirati žilni tonus, izboljša pretok krvi v organih in tkivih (4, 6, 7).

Fizioterapevtske metode (6)

Med učinki, ki niso povezani z drogami, je ta skupina ukrepov ena najbolj učinkovitih. Fizioterapevtski postopki se uspešno uporabljajo ne le pri zdravljenju bolnikov z VVD v kliniki ali bolnišnici, temveč tudi pri izvajanju zdraviliškega zdravljenja. Najpogosteje se uporablja elektroforeza z različnimi farmakološkimi sredstvi (kalcij, kofein, mezaton, aminofilin, papaverin, magnezij, brom, novokain), elektrospi, vodni postopki (Charcotova duška ali krožna, podvodna masaža, kontrastne kopeli), kopeli z natrijevim kloridom, splošni radon, vodikov sulfid, jod-bromne kopeli, transkranialna elektroanalgezija, sinusoidni modulirani tokovi, galvanizacija, magnetoterapija, aeroionoterapija, infrardeča laserska terapija, UHF, termični postopki (aplikacije parafina in ozokerita), terapija z blatom. Navedena je akupunktura in masaža. Uporaba fizioterapevtskih metod lahko odpravi številne simptome VSD, včasih tudi brez dodatnih zdravil znotraj.

Terapija z zdravili (7)

Farmakološki spekter uporabljenih zdravil je zaradi raznovrstnih simptomov bolezni ogromen. Hkratna uporaba večjega števila zdravil lahko pacientu škodi, zato se za vsakega bolnika ustvari program zdravljenja v določenem zaporedju, ki se med zdravljenjem popravi. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, lahko razdelimo v naslednje skupine:

- pomirjevala - po možnosti rastlinska zdravila (valerijana, matičnica) in njihove kombinacije (dormiplant, novopassit, notta, zeliščar, persen, sedafiton, živčni pretok itd.). Možne so kombinacije zeliščnih pripravkov z barbiturati (zlasti s sočasnimi motnjami spanja): barboval, valocordin, corvalol, corvaltab itd.;

- pomirjevala - uporabljajo se pri težjih motnjah čustvene sfere, ki jih spremlja občutek tesnobe in napetosti. Med njimi so priljubljeni gidazepam, grandaksin (tofisopam), buspiron, mebikar (adaptol), afobazol. S še izrazitejšimi manifestacijami so indicirani diazepam (sibazon), fenazepam;

- antipsihotiki - se uporabljajo za zmanjšanje občutkov živčnosti, agresivnosti, razdražljivosti in razpoloženja, tesnobe in strahu, normalizacijo žilnega tonusa in krvnega tlaka. Uporabljajo se ridazin (sonapax, tioril), eglonil (sulfpirid), risperidon (nevrispin, risplept). Pomirjevalce in antipsihotike mora predpisati le zdravnik in jih uporabljati strogo po indikacijah za določeno časovno obdobje;

- spalne tablete - zeliščna pomirjevala, pomirjevala in nekateri antipsihotiki normalizirajo učinek na spanec. Med neposredno uspavalnimi tabletami so zolpidem (ivadal), zopiklon (sonat, somnol), zaleplon (andante), dormicum, radedorm, donormil, melatonin. Ta skupina zdravil je predpisana za kratek čas (običajno 7-14 dni), če je to nujno potrebno;

- antidepresivi - uporabljajo se pri bolnikih z zmanjšano motivacijo, astenijo in depresijo. Izboljšajo razpoloženje, zmanjšajo hrepenenje in posredno normalizirajo spanec. To so taka zdravila kot Sydnofen, Coaxil, Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft, Stimuloton), Paroksetin (Paxil), Amitriptyline, Lyudyomil, Symbalta;

nootropics - zdravila, ki "hranijo" možgane. Pomagajo pri soočanju s splošno šibkostjo, oslabljeno pozornostjo in spominom, glavoboli in omotico, tinitusom. V to skupino spadajo piracetam (nootropil), noofen (fenibut), glicin (glicid), pantogam, pantokalcin. Z istim namenom je mogoče uporabiti nevrometabolite: Actovegin (solcoseryl), cerebrolysin;

- zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, - kavinton (vinpocetin), oksibral, stugeron, pentoksifilin (trental);

- zdravila, ki znižujejo krvni tlak (hipotenzivna), - bisoprolol (konkord), atenolol, metoprolol, anaprilin. Od zeliščnih zdravil se v ta namen uporabljajo valerijana, šentjanževka, glog, tinkture iz peonije, origano, limonin balzam, viburnum in drugi;

- droge, ki zvišujejo krvni tlak, - kofein, mezaton, večina rastlinskih adaptogenov (tinktura limonske trave, Rhodiola rosea, ginseng);

- za zmanjšanje bolečine in nelagodja v srcu se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na presnovo v srcu: blagoronat, riboksin, tinktura gloga. V primeru motenj ritma (povečanje srčnega utripa) so prikazani aspartam, panangin, konkord, barbovar, korvaldin;

- s povečanim intrakranialnim tlakom - diacarb, lasix (furosemid), pripravki peteršilja, brina, koprive, diuretična zelišča;

- vegetotropna zdravila - bellaspon, bellataminal. Imajo kombiniran učinek, vplivajo tako na psiho-čustveno stanje, bolečino in potenje, lajšajo simptome tako simpatičnega kot tudi parasimpatičnega živčnega sistema. Kot vegetotropno zdravilo lahko uporabimo tudi platifilin;

- antioksidanti - meksidol, kratal, vitrum antioksidant, jantarna kislina;

- vitamini - prikazana sta tako multivitaminska kompleksa s splošnim krepilnim namenom, kot tudi izoliran vnos vitaminov E, A, C, skupine B (nevrovitan, milgamma, nevrobeks, nevrorubin);

- adaptogenovi so skupina zdravil, ki povečajo stresno odpornost telesa. Imajo protitasten učinek, so sposobni zvišati krvni tlak in žilni tonus, povečati nespecifično imunost: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra, Eleutherococcus, Zamaniha, Aralia, safflower levzea. Zdravila, ki vsebujejo spirulino, koromač, timijan, alge, imajo splošen toničen učinek..

Tako se za zdravljenje različnih simptomov bolezni ANS uporablja raznolik arzenal sredstev. Mnoga zdravila hkrati vplivajo na več simptomov (na primer tinktura gloga ima pomirjevalni učinek, zmanjšuje bolečine v srcu in znižuje krvni tlak). Upoštevati je treba, da lahko le obiskovani zdravnik izbere pravo kombinacijo zdravil. Postopek okrevanja v mnogih, če ne skoraj 100% je odvisen od samega pacienta, njegove pozitivne naravnanosti in želje po premagovanju bolezni. Če se bolezen pusti brez nadzora, se lahko spremeni v resnejšo in neprebavljivo bolezen, zato se bolniki vsekakor posvetujejo z zdravnikom, da si povrnejo polno življenje in zaščitijo telo pred novimi boleznimi. (3,6,7)

Zaključek. Kršitve ANS niso le pomemben del patogeneze številnih bolezni, ampak lahko same igrajo vlogo "sprožilnega mehanizma" pri razvoju zapletenih bolezni. V zvezi s tem je treba uporabiti dodatne metode zdravljenja v zgodnejših fazah bolezni ANS, da bi preprečili morebitne zaplete, ki bi privedli do zmanjšanja kakovosti življenja prebivalcev