Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je ena od vrst mikroangiopatije, ki se razvije ob ozadju dolgotrajnega diabetesa mellitusa in prizadene krvne žile mrežnice. Ta patologija je glavni vzrok za slab vid in slepoto pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi, vendar se stopnja poškodbe običajno razlikuje..

Vzroki in dejavniki tveganja

Z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni dismetabolične motnje povzročijo poškodbe krvnih žil mrežnice (mrežnice). To se kaže:

• kršitev prehodnosti (okluzija) kapilar;
• povečana prepustnost žilne stene;
• razvoj brazgotin (proliferativnega) tkiva;
• nastanek nove mikrovaskularne krvi.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj diabetične retinopatije pri bolnikih z diabetesom mellitusom so:

• trajanje sladkorne bolezni;
• debelost;
• raven hiperglikemije;
• kajenje;
• arterijska hipertenzija;
• genetska nagnjenost;
• kronična odpoved ledvic;
• nosečnost;
• dislipidemija;
• puberteta;
• presnovni sindrom.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti sprememb očesnega dne ločimo naslednje vrste diabetične retinopatije:

1. Neproliferativno. Povečata se prepustnost in krhkost mrežnic, kar prispeva k nastanku mikroanevrizme in pojavu točkastih krvavitev, razvoju edema mrežnice. Z razvojem makularnega edema (v osrednjem območju mrežnice) se vid poslabša.
2. Preproliferativno. Pojavi se okluzija arteriolov, kar vodi v progresivno ishemijo in hipoksijo mrežnice, pojav venskih motenj in hemoragični srčni napadi.
3. Proliferativno. Kronična hipoksija mrežnice povzroči začetek neovaskularizacije, torej tvorbo novih krvnih žil. To spremljajo pogoste steklene krvavitve. Kot rezultat, se postopoma razvijejo fibrovaskularne adhezije, kar lahko privede do vlečne mrežnice, pojav sekundarnega neovaskularnega glavkoma.

Hude oblike bolezni, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo in hipertenzijo, pogosto povzročajo okvaro vida.

Simptomi

Diabetična retinopatija se razvija dlje časa. V začetnih fazah je bolezen skoraj asimptomatska in neboleča. V neproliferativni fazi ni subjektivnega občutka zmanjšane ostrine vida. Z razvojem makularnega edema se bolniki lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida na kratki razdalji ali pojava zamegljenosti, zamegljenih opaznih predmetov.

V proliferativni fazi bolezni se pred očmi občasno pojavi tančica, temne plavajoče pike. Njihov pojav je povezan z intraokularno krvavitvijo. Po resorpciji krvnega strdka ti manifesti izginejo sami. Z masivno intraokularno krvavitvijo lahko pride do popolne izgube vida..

Diagnostika

Za zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije je treba bolnike s sladkorno boleznijo redno pregledovati oftalmolog. Naslednje metode se uporabljajo kot presejalne metode za odkrivanje sprememb očesne mrežnice:

• perimetrija;
• vizometrija;
• biomikroskopija oči z lučjo z režo;
• oftalmoskopija s predhodnimi dilatacijami zenic;
• diafanoskopija očesnih struktur;
• merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija).

Ko se steklovino telesa in leče zamazne, se namesto oftalmoskopije opravi ultrazvočni pregled oči..

Za oceno funkcij optičnega živca in mrežnice se uporabljajo elektrofiziološke diagnostične metode, zlasti elektrooklolografija, elektroretinografija. Če obstaja sum neovaskularnega glavkoma, je indicirana gonioskopija..

Ena glavnih metod za diagnosticiranje diabetične retinopatije je fluorescentna angiografija, ki vam omogoča, da ocenite značilnosti pretoka krvi v mrežnicah mrežnice.

Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi, vendar se stopnja poškodbe običajno razlikuje..

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije je usmerjeno v največjo korekcijo presnovnih motenj v telesu, normalizacijo krvnega tlaka in izboljšanje mikrocirkulacije.

Z makularnim edemom imajo intravitrealne injekcije kortikosteroidov dober terapevtski učinek..

Progresivna diabetična retinopatija je osnova za lasersko koagulacijo mrežnice, ki zmanjša intenzivnost procesa neovaskularizacije, zmanjša tveganje za odvajanje mrežnice.

Pri hudi diabetični retinopatiji, zapleteni z odtegnitvijo mrežnice ali makularno vleko, se izvaja vitrektomija. Med operacijo se steklovina odstrani, kavterizirajo krvave posode, secirajo vezivne tkivne vrvice.

Možni zapleti in posledice

Napredovanje diabetične retinopatije vodi do naslednjih zapletov:

• mrežnica mrežnice;
• sekundarni glavkom;
• pomembna omejitev vidnih polj;
• katarakta;
• popolna slepota.

Za zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije je treba bolnike s sladkorno boleznijo redno pregledovati oftalmolog..

Napoved

Prognoza diabetične retinopatije za vidno funkcijo je vedno resna. Hude oblike bolezni, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo in hipertenzijo, pogosto povzročajo okvaro vida.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka ali nadaljnjega napredovanja diabetične retinopatije vključujejo:

• redno spremljanje glikemije;
• skrbno upoštevanje režima zdravljenja z insulinom ali dajanja zdravil za zniževanje sladkorja;
• dieta (tabela št. 9 po Pevznerjevem);
• normalizacija krvnega tlaka;
• pravočasna laserska koagulacija mrežnice.

Diabetična retinopatija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Diabetična retinopatija je eden najresnejših zapletov sladkorne bolezni. Manifestira se v poškodbah žil mrežnice očesnega jabolka. Na žalost ga opažamo pri 90% bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zaplet je napredujoč, zato je pomembno, da patologijo pravočasno opazite in začnete z zdravljenjem.

Zakaj ravno nastane? Kateri simptomi kažejo na njegovo prisotnost? Kako poteka zdravljenje? Zdaj o tem in mnogih drugih stvareh, povezanih s to temo, bomo govorili.

Značilnosti bolezni

Najprej je treba opozoriti, da je diabetična retinopatija zelo specifičen pozni zaplet sladkorne bolezni katere koli vrste. Na žalost postane ta bolezen vzrok za okvaro vida pri bolnikih v 80-90% primerov. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se slepota razvije 25-krat pogosteje kot pri drugih.

Zakaj pride do tega zapleta? Mehanizem njegovega razvoja je povezan s poškodbo krvnih žil mrežnice. Vendar še vedno nimajo vsi retinopatije, kar pomeni, da obstajajo predisponirajoči dejavniki. Tej vključujejo:

• Dolg potek diabetesa.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronična odpoved ledvic.
• Presnovni sindrom.
• Hiperglikemija.
• Dislipidemija.
• Debelost.

Tudi nosečnost, kajenje, dedna nagnjenost in pacientova puberteta lahko izzovejo razvoj tega zapleta..

ICD-10: diabetična retinopatija

Seveda je ta zaplet naveden v mednarodni klasifikaciji. Osnovna bolezen (diabetes mellitus) se imenuje E10-E14. Vsak četrti znak kaže na specifičnost bolezni:

• 0 - s komo.
• 1 - s ketoacidozo.
• 2 - s poškodbo ledvic.
• 3 - s poškodbo oči.
• 4 - z nevrološkimi zapleti.
• 5 - z motnjami cirkulacije.
• 6 - z drugimi določenimi zapleti.
• 7 - z več zapleti.
• 8 - z nedoločenimi zapleti.
• 9 - brez zapletov.

Težava, o kateri se razpravlja, je neposredno povezana s tretjo točko. Vključuje katarakto (H28.0 ICD) in diabetično retinopatijo (H36.0).

Razvrstitev kaže, da je ta bolezen lezija mrežnice pri boleznih, ki so opisane drugje.

Prav tako je treba opozoriti, da je koda v ICD - H36.8, podobna označbi diabetične retinopatije, pozorna. Spodaj so navedene druge motnje mrežnice. Zlasti aterosklerotične in srpastecelične retinopatije (I70.8 in D57.-, oz.), Kot tudi distrofija mrežnice (E75.-).

Neproliferativna retinopatija

To je ime povratne stopnje zapleta. Običajno traja več let in ob ustreznem zdravljenju in dolgoročnem vzdrževanju ciljnih ravni sladkorja, holesterola in stabilnega tlaka pride do okrevanja sploh.

Kaj točno se zgodi z neproliferativno diabetično retinopatijo? V mrežnici očesa se začnejo pojavljati patološke spremembe. Tej vključujejo:

• Mikroskopske anevrizme.
• Krvavitve. Lahko jih opazimo - na beljakovinah ali "udarcih" temno rdeče barve se pojavijo zaobljene lise in majhne pike. Lokaliziran v osrednjem območju fundusa. Nekoliko manj - v globokih plasteh, vzdolž žil.
• Eksudativni žarišči. Imajo belo ali rumeno barvo. Meje so lahko jasne ali zamegljene..
• Edem mrežnice. Lokaliziran je vzdolž velikih plovil ali v osrednjem območju.

Na stopnji neproliferativne diabetične retinopatije ni izrazitih očesnih simptomov - bolečine, zmanjšana ostrina vida, težave s koncentracijo.

Toda sčasoma se bolezen razvije in spremembe, ki se pojavijo s fundusom, postanejo bolj izrazite. Zaradi dejstva, da se pretok krvi upočasni, žilne stene pa oslabijo, se spremeni kaliber žil. Če oseba ignorira manifestacije, potem zaplet preide na naslednjo stopnjo.

Preproliferativni tip zapleta

Ta oblika bolezni je veliko bolj nevarna. Preproliferativna diabetična retinopatija je bogata z naslednjimi zapleti:

• Venske anomalije Pogosto opaženo mučenje, podvojitev in enakomerna nihanja kalibra krvnih žil.
• Velike količine lipidnih usedlin.
• Bombažni eksudati, ki so srčni napadi v plasti živčnih vlaken.
• Intraretinalne nepravilnosti mikrovaskularnega sistema.
• Velike krvavitve mrežnice v velikih količinah.

Treba je opozoriti, da se bolezen nadaljuje v treh fazah. Najprej pride do vaskularnega, nato eksudativnega in nato hemoragičnega, kar se kaže z najhujšimi simptomi.

Proliferativni tip zapleta

Menijo, da je to najnevarnejši zaplet bolezni vseh vrst. Z drugimi besedami, proliferativna diabetična retinopatija je zadnja stopnja patologije..

Njegova glavna manifestacija je aktivna rast novih plovil. Mnogi se lahko nevede začudijo - je to slabo? Konec koncev, če se pojavijo nova plovila, potem se oskrba s krvjo obnovi. Morda bi bilo tako, le nova plovila nastajajo prehitro. Prodirajo v različna očesna področja - tudi v prednjo komoro, kjer postanejo ovira za odtok tekočine in prispevajo k razvoju glavkoma.

Pojavijo se tudi naslednji procesi:

• Neovaskularizacija optičnega diska.
• Odtok krvi iz stekla.
• Nastanek vlaknatega tkiva.
• Odvajanje mrežnice zaradi vitreoretinalne oprijemljivosti.

Vse to seveda vodi v slabe posledice. Najtežja med njimi je popolna ali delna izguba vida. To praviloma zaključi zadnjo stopnjo diabetične retinopatije. Vse zato, ker svetloba preprosto ne more doseči mrežnice zaradi goste debeline krvi.

Diagnostika

Če oseba, za katero sumi, da ima diabetično retinopatijo, se mora dogovoriti z oftalmologom.

Najprej bo zdravnik ugotovil, ali ima pritožbe zaradi zmanjšanega vida, pa tudi bolezni, kot sta nefropatija in hipertenzija..

Poleg tega bo specialist ugotovil, kako dolgo človek trpi za sladkorno boleznijo, nato pa ga bo poslal na darovanje krvi, saj brez nadaljnjega določanja ravni glikoziliranega hemoglobina nadaljnje študije ne potekajo. Konec koncev je to ravno pokazatelj nadzora glikemije.

Po tem se začne oftalmična diagnoza, ki vključuje takšne postopke:

• Visometrija (študija ostrine vida).
• Določitev ravni intraokularnega tlaka.
• Biomikroskopija očesa. Ta metoda vam omogoča, da preučite tako fundus kot steklovino..
• Gonioskopija (vizualni pregled sprednje komore očesa).

Potem, če IOP dovoljuje, pacient razširi zenice in izvede naslednje dejavnosti:

• Biomikroskopija stekla in očesnih leč (z režo s svetilko).
• Oftalmoskopija (neposredna in obratna). S to metodo je mogoče oceniti stanje žil, ki se nahajajo v očesnem okolju, očesnem disku in mrežnici.
• Študija stanja vidnega organa s trivratnim zrcalno lečo Goldman (stereoskopski pregled).
• Fluorescenčna angiografija. Omogoča oceno stanja lupine očesnih in mrežnic.
• Slikanje fundusa s kamero fundus.

Poleg zgoraj navedenega za potrditev diagnoze diabetične retinopatije lahko osebi predpišejo ultrazvok, elektroretinografijo, gonioskopijo, pa tudi ultrazvok ledvičnih žil, EKG, ehokardiografijo in celo dnevno spremljanje krvnega tlaka. Vse to je potrebno za določitev dejavnikov tveganja za napredovanje zapletov..

Načela terapije

Da bi preprečili okvaro vida, je treba pravočasno začeti zdravljenje diabetične retinopatije. Njeni cilji so:

• Popravek presnovnih motenj.
• Normalizacija krvnega tlaka.
• Ohranjanje optimalne glikemije.
• Normalizacija presnove lipidov.

Zato po diagnozi diabetične retinopatije pacientu ne predpisuje oftalmologa, temveč kardiologa in endokrinologa-diabetologa. Navsezadnje to ni bolezen, ampak zaplet. In zato je zelo pomembno, da metode, uporabljene pri njegovem odpravljanju, ne poslabšajo poteka sladkorne bolezni.

V okviru zdravljenja se spremlja raven glukozurije in glikemije. Vzporedno pacient opravi terapijo z insulinom in jemlje protibolečinska zdravila, antihipertenzivna zdravila in angioprotektorje.

Lahko se celo predpišejo intraravitalne injekcije steroidov. Toda to je le, če je osebi diagnosticiran razvoj makularnega edema.

Kaj storiti, če zaplet napreduje?

V tem primeru zdravljenje diabetične retinopatije ni omejeno na zgornje ukrepe. Če bolezen napreduje, se opravi laserska koagulacija mrežnice. To je kirurška operacija, usmerjena v krepitev notranje sluznice očesa..

Zavira proces neovaskularizacije, preprečuje odvajanje mrežnice in uniči lumen krvnih žil s povečano prepustnostjo in krhkostjo..

Opozoriti je treba, da enaka operacija ni vedno prikazana bolnikom. Vse je odvisno od posebnosti posameznega primera. Izvedite tudi takšne operacije:

• Pregrada z lasersko koagulacijo. Izvaja se, če je bolniku diagnosticirana neproliferativna oblika zapleta (začetni) in makularni edem. Paramakularni koagulati se na osebo nanašajo v več vrsticah glede na vrsto "rešetke"..
• Panretinalna koagulacija. Ta operacija je učinkovita v fazi predproliferacije. V tem primeru kirurg uporabi koagulate po celotni mrežnici. Po statističnih podatkih je 37,5% bolnikov pokazalo izboljšanje vida že dan po operaciji.
• Transskleralna krioretinopeksija. Ta operacija se kaže v posebej hudih primerih - ko ima bolnik že motnje optičnih medijev. Med posegom hladno uniči tiste dele mrežnice, ki so popolnoma prizadeti.
• Vitrektomija Ta operacija se izvaja le, če je diabetična retinopatija oči zadnje stopnje zapletena z odtegnitvijo mrežnice, hemoftalmijo ali vleko makule. Namenjen je odstranjevanju krvi in ​​steklovine. Tudi med operacijo se vrvice razrežejo in kavterizirajo krvave posode.

Vendar je bolje, da ne začnete delovati. Obdobje okrevanja po posegih traja dolgo in možnosti za ohranitev bolnikovega vida in polnega življenja so manjše. Še posebej v slednjem primeru.

Zdravila

Kaj natančno bo moral človek sprejeti za lajšanje simptomov diabetične retinopatije, odloča le njegov obiskovalec. Samozdravljenje je polno posledic.

Praviloma je s to boleznijo predpisano eno od teh zdravil:

• "Emoksipin." Zmanjšuje prepustnost žilne stene, agregacijo trombocitov in viskoznost krvi, širi koronarne žile, zmanjšuje tveganje za krvavitev. Če nastanejo, prispeva k njihovi hitri izločitvi. Prav tako ščiti mrežnico pred negativnimi učinki svetle svetlobe, izboljšuje mikrocirkulacijo oči in odpravlja intraokularne krvavitve..
• Sulodeksid. Zelo učinkovito orodje, še posebej v začetni fazi. Njegova uporaba v kombinaciji z lasersko koagulacijo v veliki večini primerov vodi v vztrajno remisijo..
• Strix. To zdravilo ima izrazite antioksidativne lastnosti. Ne samo da preprečuje mikrotrombozo, ampak tudi krepi stene krvnih žil in izboljša vid.
• Lacamox. Ščitnik vlage, veznice in roženice epitelij. Ščiti njihov epitelij, ima mehčajoč in mazalni učinek.
• "Idrinol." To zdravilo izboljšuje oskrbo z energijo in presnovo tkiva. Prav tako normalizira kisikovo ravnovesje, upočasni nastanek cone nekroze, odpravi motnje krvnega obtoka in izboljša cirkulacijo. Hitro odpravlja funkcionalne motnje oči in živčnega sistema.
• Ginkofar. Učinkovito sredstvo za motnje krvnega obtoka, glavobole in zamegljen vid.
• Mildronate. Normalizira kisikovo ravnovesje, odpravlja kopičenje strupenih presnovnih produktov v celicah, tone in prispeva tudi k hitri obnovi rezerv energije. Zato se uporablja za motnje oskrbe možganov s krvjo.
• Wobenzym. Pomaga pri odpravljanju vnetnih procesov, pozitivno vpliva na imunološko reaktivnost telesa. Prav tako normalizira prepustnost žilnih sten in spodbuja hitro absorpcijo edema in hematoma..
• Memorin. Zeliščni pripravek, ki normalizira presnovo v celicah, mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi.
• "Bilobil." Izboljša periferno in možgansko cirkulacijo. Bistveno poveča odpornost telesa na hipoksijo, zavira razvoj edema, razširi majhne arterije in poveča žilni ton.
• "Visebrol." Zavira fosfodiesterazo, poveča koncentracijo cAMP v gladkih mišicah in preprečuje tudi razvoj sprememb vazokonstriktorja.
• Emoksifarm. Angioprotektor, učinkovit korektor mikrocirkulacije.
• "Nandrolon." Anabolični steroid z dolgim ​​delovanjem.
• Vasavital. Zdravilo ima kompleksen učinek. Izboljša splošno in možgansko cirkulacijo, krepi živčni sistem, pomaga povečati telesno aktivnost, zmanjša verjetnost možganske kapi in srčnega napada.
• Ugotovil sem. V tem edinstvenem pripravku sta dve učinkovini - ena izboljša cerebralno in periferno prekrvavitev, druga pa aktivira presnovne procese..

To je le nekaj zdravil, ki lahko pomagajo pri soočanju z retinopatijo. Obstaja tudi veliko drugih učinkovitih zdravil in analogov zgornjih zdravil. Kaj natančno bo pomagalo v tem ali onem primeru - bo zdravnik povedal po diagnozi.

Napoved in preprečevanje

Na koncu je vredno povedati o tem. Če se zdravljenje začne pravočasno, retinopatija ne bo več napredovala, spremembe mrežnice in očesnega očesa pa se lahko spremenijo. Toda ignoriranje simptomov lahko privede do takšnih zapletov:

• Katarakta.
• Hemoftalmus.
• Sekundarni glavkom.
• Odvajanje mrežnice.
• Izguba ostrine vida.
• Popolna slepota.

Da bi se temu izognili, morate upoštevati zdravniško pomoč in upoštevati preventivna navodila. Pomembno je, da nenehno vzdržujemo normalno raven krvnega sladkorja, nadomestimo presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter nadzorujemo krvni tlak.

Prav tako je treba pravilno jesti in izvajati lahke fizične vaje. To bo pozitivno vplivalo na splošno zdravje in okrepilo imuniteto..

Še vedno je treba redno prihajati na preglede k oftalmologu. Najpomembneje je preprečiti obsežne krvavitve in nepopravljive spremembe v osrednjem območju mrežnice.

Diabetična retinopatija

Retinopatija je bolezen, ki prizadene mrežnico očesnega zrkla in vodi do izgube vida do popolne slepote. Ob motenju endokrinega sistema in diabetes mellitusu je ta bolezen zaplet človeškega vidnega sistema. Z nepravočasnim zdravljenjem več kot 50% primerov povzroči popolno izgubo sposobnosti jasnega zaznavanja okoliških predmetov.

Pogovorimo se o temeljnih vzrokih za razvoj diabetične retinopatije, vrstah, simptomih, diagnostičnih metodah in terapevtskih ukrepih ter o preventivnih ukrepih.

Vzroki patologije?

Proces razvoja bolezni je sestavljen iz več stopenj. Sprva se deformacija in uničenje krvnih žil očesa pojavi zaradi povečane vsebnosti glukoze v krvi, zaradi česar organi vidnega sistema prenehajo prejemati kisik in koristne minerale in snovi v potrebnem volumnu.

Reakcija telesa na pomanjkanje elementov je proizvodnja novih kapilar, ki zaradi negativnega pritiska prispevajo k uničenju majhnih krvnih žil (mikroanevrizme). Kot rezultat, se začne raztezanje in vstop krvi in ​​tekočine v druge plasti mrežnice.

Vzroki za diabetično retinopatijo so:

• Dolg potek diabetesa;
• Visok krvni pritisk;
• Bolezni ledvic
• Presnovni sindrom;
• Odvečna teža.

S tem povezani dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so lahko:

• Kajenje;
• Uživanje alkohola;
• Dedni dejavnik;
• Nosečnost;
• Sprememba dela srčno-žilnega sistema zaradi starosti.

Stopnje napredka patologije

Razvrstitev bolezni mrežnice očesne jabolke, ki jo povzroči kršitev endokrinega sistema, se pojavi ob upoštevanju spremembe v očesnem očesu. V bistvu vsaka stopnja traja dokaj dolgo, z izjemo mladostništva. V tem primeru se lahko izguba vida pojavi po nekaj mesecih..

Prva (neproliferativna) faza

Zanj je značilno, da se v mrežnici očesne jabolke tvorijo točkovne krvavitve in mikroanevrizme. Patološki znaki se pojavijo zaradi prepustnosti in krhkosti mrežnic. Krvavitve imajo okroglo ali črtkano obliko, nahajajo se v sredini ali globljih plasteh očesne mrežnice.

Neproliferativna stopnja diabetične retinopatije ne povzroča trajne okvare vida, razen če je prizadet osrednji del mrežnice. V bistvu bolezen spremlja makularni edem..

Druga (predproliferativna) stopnja

Zanj so značilne motnje cirkulacije v pacientovih očeh. Zaradi pomanjkanja hranil in kisika do tkiv se pojavi ishemija ali stradanje..

Reakcija telesa je tvorba novih, vendar že poškodovanih plovil, da se izognemo pomanjkanju kisika. Posledica patoloških sprememb so pomembne krvavitve očesne mrežnice. Pacient opazi zamegljen vid s stabilnim zmanjšanjem.

Tretja (proliferativna) faza

Nevarno obdobje razvoja bolezni, ki nosi tveganje za 100-odstotno izgubo vida. Zaradi širjenja krvnih žil se mrežnica očesa raztegne do točke popolne odtrganosti. V trenutku, ko očesna leča ne more več osredotočati svetlobe na makulo, pride do močne izgube ostrine vida.

Od prve do zadnje faze lahko mineva leto ali več mesecev, vsekakor pa ne odlašajte s pritožbo pri specialistu.

Simptomi bolezni

Če endokrini sistem ne deluje, vključno s sladkorno boleznijo, težave z vidom lahko začnejo dajati signale šele čez nekaj časa.

Glavni simptomi razvoja patologije so:

• Močno poslabšanje ostrine vida;
• Motnost v očeh;
• Bolečina v orbitalni regiji;
• Zameglitev slike;
• Vidni plavajoči predmeti.

Omeniti velja, da se prva stopnja razvoja bolezni ne počuti sama, zato je ob prisotnosti bolezni endokrinega sistema pomembno neodvisno in redno opraviti oftalmološki pregled..

Kako diagnosticirati?

Za pravočasno odkrivanje motenj v vidnem sistemu mora bolnik redno obiskovati ne le endokrinolog, ampak tudi okulist. Začetna diagnoza se postavi na podlagi ustnih pritožb in pregleda očesnega jabolka z oftalmoskopom. Študija vam omogoča, da odkrijete patološke spremembe na mrežnici in naredite načrt za nadaljnji pregled.

Za določitev stopnje in oblike bolezni pacient opravi niz medicinskih ukrepov:

• Visiometrija (preverjanje kakovosti jasnega zaznavanja predmetov);
• Gonioskopija (določitev vidnega kota);
• Biomikroskopija (pregled očesa in vseh njegovih elementov);
• Perimetrija (diagnoza perifernega vida);
• Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).

Metode zdravljenja patologije

Glede na to, da je bolezen sočasni dejavnik motenja pacientovega endokrinega sistema, je poudarek pri zdravljenju na znižanju krvnega sladkorja. Zato je prva faza posvetovanje endokrinologa in kardiologa. Obstaja več vrst zdravljenja..

Sprememba režima in prehrane

V primeru diabetesa mellitus, ki povzroči poslabšanje vidnega sistema, zdravniki bolniku predpišejo dieto, usmerjeno v stabilizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov.

V prehrano se vnese meso in ribe nemastnega izvora, pijače brez sladkorja, polnozrnat kruh, velike količine zelenjave in sadja, zelenja. Bolniku priporočamo, da preide na posneto mleko, pa tudi zmanjša jajca na 1 na dan.

Osnovna načela prehrane pri diabetični retinopatiji:

• Zavrnitev izdelkov, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate;
• Jesti v majhnih obrokih vsaj 4-krat na dan;
• Izključitev prekomerno maščobne, slane, prekajene in sladke hrane;
• Prepoved kajenja in pitja alkohola.

Zdravljenje z zdravili

S terapevtskim zdravljenjem so v začetnih fazah bolezni predpisana zdravila, ki zmanjšujejo krhko stanje očesnih žil. Za to se bolniku lahko predpišejo naslednja zdravila:

Za krepitev žilne mreže in zaščito vida pred prostimi radikali je potrebno jemati vitamine skupin B, P in E, askorbinsko kislino in antioksidante z njihovim izvlečkom borovnic in beta karotenom. Ob prisotnosti makularnega edema ima bolnik intravitrealne steroidne injekcije. Če želite obnoviti metabolizem v vidnem sistemu, vzemite Taufon in Emoxipin.

Konzervativna terapija ne more popolnoma preprečiti ali ustaviti procesa deformacije mrežnice. Zdravila so namenjena ohranjanju regenerativnih funkcij telesa. Glavni napredek zdravljenja je odvisen od vrste in stopnje sladkorne bolezni, normalizacije krvnega tlaka in presnove.

Laserska koagulacija

Postopek je indiciran za resne patološke spremembe očesne mrežnice, makularni edem, nastanek novih krvnih žil in izliv krvi. Laserska koagulacija pomaga upočasniti in ustaviti širjenje patoloških žil ter jih okrepiti.

Med takšno terapijo pride do cauterizacije mrežnice zunaj osrednjega vidnega območja, kjer se nahaja proces stradanja s kisikom, s čimer se uniči ishemija v orbitalnih organih. Poleg tega laserski žarek odpravlja nenormalne žile, zmanjšuje makularni edem..

Indikacije za lasersko koagulacijo:

• Mrežnična ishemija;
• Oteklina makule;
• Širjenje nenormalnih posod;
• Rubeoza šarenice.

Bistvo laserske koagulacije je upočasniti napredovanje diabetične retinopatije. V bistvu je dovolj 3-4 seje s prekinitvami od 3 do 5 dni. Trajanje postopka je približno 40 minut..

Laserska koagulacija ima številne kontraindikacije:

• Fundus krvavitev;
• Kazalniki ostrine vida manj kot 0,1 dioptrije;
• Pomračenje strukture vizualnega sistema.

Recept za prednike brez zdravil

Tradicionalna medicina lahko daje oprijemljiv pozitiven učinek le v prvih fazah razvoja diabetične retinopatije. Z napredovanjem bolezni se zelišča uporabljajo tudi v kombinaciji s konzervativno terapijo.

Vendar se morate za sprejem kakršnih koli receptov predhodno dogovoriti s svojim zdravnikom. Razmislimo o nekaterih priljubljenih priporočilih.

Infuzija cvetov lipe je namenjena znižanju pacientove ravni sladkorja v krvi. Če ga želite pripraviti, dve žlici cvetov prelijte s pol litra vrele vode in pustite, da kuha pol ure.

Kot preventivni ukrep retinopatije in za izboljšanje oskrbe s krvjo v posodah organov vida je priporočljivo vliti 2 žlici. Zeliščno zbiranje "Genius" vrele vode in pustite tri ure. Uporabite predhodno filtrirano juho v pol kozarca, pred obroki, 3-4 krat na dan. Priporočen vnos 3-4 mesece.

Vsakodnevni vnos borovnic, infuzije z njegovimi komponentami lahko povrnejo ostrino vida.

Resne posledice

Diabetična retinopatija je zaplet bolezni endokrinega sistema. V primeru zavrnitve ali zvestobe terapiji lahko bolezen vodi do resnih posledic. Glavni zaplet je ločitev mrežnice zaradi raztezanja in širjenja brazgotin.

Drugi nič manj nevaren zaplet je glavkom, ki lahko pacienta popolnoma odvzame, da lahko jasno zaznava svojo okolico. Povečan pritisk znotraj očesne jabolke ne vpliva samo na optični živec, temveč tudi na druge organe človeškega optičnega sistema.

Tretji zaplet je krvavitev v steklovino, kar bo zahtevalo takojšen operativni poseg.

Preventivni ukrepi in napoved

Diabetično retinopatijo je treba nadzorovati in zdraviti s strani endokrinologov in okulistov. Za ugoden rezultat s sladkorno boleznijo morate redno preverjati stanje zrkla in vzdrževati raven glukoze v krvi, pri čemer se izogibajte njegovi precenjeni stopnji. Tako se boste izognili hitremu napredovanju bolezni.

Seveda bo potrebna sprememba vaše običajne prehrane in prehrane. Vodite aktiven življenjski slog, ukvarjajte se s telesnimi vajami in upoštevajte režim dneva, ki je za telo prijeten. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, zavrnite uporabo tobaka in pijač, ki vsebujejo alkohol, in prav tako podpirajte vitalnost telesa.

Zaključek

Diabetično retinopatijo je precej težko popolnoma pozdraviti, saj je sočasni dejavnik sladkorne bolezni. Upoštevajte zdrav način življenja in pravočasno obiščite medicinske ustanove, če ugotovite kakršno koli okvaro v telesu.

Kadar diagnosticirate sladkorno bolezen, poleg obiska terapevta in endokrinologa obvezno opravite tudi oftalmološki pregled. To bo bolezen prepoznalo v zgodnjih fazah in upočasnilo (ali celo popolnoma ustavilo) njen napredek. Ne pozabite, da je stanje vidnega sistema le v vaših rokah..

Diabetična retinopatija

Splošne informacije

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni, prizadene več kot 5% svetovnega prebivalstva. S sladkorno boleznijo v bolnikovi krvi se raven sladkorja dvigne, kar vpliva na stanje vseh krvnih žil v telesu in tudi na mrežnici. Poškodba mrežnice pri sladkorni bolezni imenujemo diabetična retinopatija, ki je glavni vzrok za slepoto in invalidnost..

Pri razvoju bolezni pomembno vlogo igra starost pacienta. Če je bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred 30. letom starosti, se pojavnost retinopatije poveča: po 10 letih - za 50%, po 20 letih - za 75%. Če se je sladkorna bolezen začela po 30. letu, se retinopatija razvije hitreje in se lahko pojavi v 5-7 letih pri 80% bolnikov. Bolezen prizadene bolnike z inzulinsko odvisnimi in neinzulinsko odvisnimi oblikami sladkorne bolezni.

Stopnja diabetične retinopatije

Diabetična retinopatija je sestavljena iz več stopenj. Začetna stopnja retinopatije se imenuje neproliferativna, zanjo pa je značilen pojav mikroanevrizme, ki razširi arterije, točkovne krvavitve v očesu v obliki okroglih temnih pik ali črtkastih trakov, pojav ishemičnih con mrežnice, edina mrežnice v makularnem predelu, pa tudi povečana prepustnost in krhkost žilnih sten. V tem primeru skozi stanjšane žile tekoči del krvi vstopi v mrežnico, kar vodi do nastanka edema. In če je v ta proces vključen osrednji del mrežnice, potem pride do zmanjšanja vida.

Treba je opozoriti, da se ta oblika sladkorne bolezni lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni in predstavlja začetno stopnjo retinopatije. Če je ne zdravimo, pride do prehoda na drugo stopnjo bolezni.

Druga stopnja retinopatije je proliferativna, ki jo spremljajo motnje krvnega obtoka v mrežnici, kar vodi v pomanjkanje kisika v mrežnici (kisikovo stradanje, ishemija). Če želite obnoviti raven kisika, telo ustvari nove krvne žile (ta proces se imenuje neovaskularizacija). Na novo nastala žila so poškodovana in začnejo krvaveti, zaradi česar kri vstopi v Vitreus humor, plasti mrežnice. Posledično se pojavijo plavajoče motnosti v očeh ob zmanjšanju vida..

V poznih fazah retinopatije lahko z nenehno rastjo novih žil in brazgotin pride do odvajanja mrežnice in razvoja glavkoma.

Glavni razlog za razvoj diabetične retinopatije je premajhen inzulin, kar vodi v kopičenje fruktoze in sorbitola, ki povečata pritisk, zgostita stene kapilar in zožita njune vrzeli.

Simptomi diabetične retinopatije

Glavni simptomi retinopatije so odvisni od stopnje bolezni. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi zamegljenega vida, pojava plavajoče temne motnosti v očesu (vpetice) in ostre izgube vida. Pomembno je upoštevati, da je ostrina vida odvisna od krvnega sladkorja. Vendar pa v začetnih fazah retinopatije motnje vida praktično ne opazimo, zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo redno pregledovati oči, da ugotovijo prve znake bolezni.

Diagnoza diabetične retinopatije

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo redno preiskovati oči, kar omogoča prepoznavanje razvoja očesnih zapletov v zgodnjih fazah in začeti pravočasno zdravljenje. Diabetike je treba nenehno spremljati ne le zdravnik in endokrinolog, temveč tudi oftalmolog.

Diagnoza diabetične retinopatije je postavljena na podlagi pacientovih pritožb zaradi zmanjšanega vida in pregleda vidnega očesa s pomočjo oftalmoskopa. Oftalmoskopija lahko zazna patološke spremembe na fundusu. Oftalmološke študije vključujejo določanje ravni intraokularnega tlaka, biomikroskopijo sprednjega očesa.

Poleg tega se fotografija fundusa izvaja s kamero fundusa, ki omogoča dokumentiranje sprememb na mrežnici, pa tudi s fluorescentno angiografijo, da ugotovite lokacijo posod, iz katerih se sprošča tekočina, in povzroči makularni edem. Biomikroskopija objektiva z lučjo z režo.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Zdravljenje retinopatije je odvisno od resnosti bolezni in je sestavljeno iz številnih postopkov zdravljenja.

V začetnih fazah bolezni je priporočljivo terapevtsko zdravljenje. V tem primeru je predpisana dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotektorjev (dikinona, parmidina, prediana, doksija), kot tudi spremljanje vzdrževanja ravni krvnega sladkorja. Sulodeksid je predpisan tudi za preprečevanje in zdravljenje vaskularnih zapletov z retinopatijo. Poleg tega se uporabljajo vitamini P, E, askorbinska kislina in antioksidanti, na primer Strix, ki vsebuje borovničev ekstrakt in beta karoten. To zdravilo krepi vaskularno mrežo, ščiti jih pred delovanjem prostih radikalov in izboljšuje vid.

Če diagnoza diabetične retinopatije pokaže resne spremembe, kot so tvorba novih krvnih žil, edem osrednjega območja mrežnice, krvavitve v mrežnici, je treba takoj začeti z laserskim zdravljenjem, v naprednih primerih pa s kirurškim posegom.

V primeru edema osrednjega območja mrežnice (makule) in nastanka novih krvavitvenih posod je potrebna laserska koagulacija mrežnice. Med tem postopkom se laserska energija dovaja neposredno na poškodovane predele mrežnice skozi roženico, vlago sprednje komore, steklastega telesa in leče brez zarez.

Laser se lahko uporablja tudi za nadomestitev območij mrežnice zunaj osrednjega vida, ki doživljajo stradanje s kisikom. V tem primeru ishemični proces v mrežnici uniči laser, zaradi česar se nova plovila ne tvorijo. Prav tako uporaba laserja odstrani že oblikovane patološke žile, kar vodi do zmanjšanja edema.

Tako je glavna naloga laserske koagulacije mrežnice preprečevanje napredovanja bolezni in za dosego tega običajno poteka več (v povprečju 3-4) koagulacijskih sej, ki se izvajajo z razmikom več dni in trajajo 30-40 minut. Med sejo laserske koagulacije se lahko pojavijo boleči občutki, pri katerih lahko uporabimo lokalno anestezijo v tkivih, ki obdajajo oko..

Nekaj ​​mesecev po koncu zdravljenja je za določitev stanja mrežnice predpisana fluorescentna angiografija..

Kriokoagulacija mrežnice se izvaja, če ima bolnik močne spremembe na fundusu, veliko svežih krvavitev, novo nastalih žil in če je laserska koagulacija ali vitrektomija nemogoča.

Če bolnik z neproliferativno diabetično retinopatijo razvije krvavitev v steklastem telesu, ki se ne razreši (hemoftalmus), potem je predpisana vitrektomija. Priporočljivo je, da se ta operacija izvede v zgodnjih fazah, kar znatno zmanjša tveganje za zaplete diabetične retinopatije.

Med vitrektomijo zdravnik odstrani steklovino in kri, ki se je tukaj nabrala, in jo nadomesti s fiziološko raztopino (ali silikonskim oljem). Hkrati se secirajo brazgotine, ki povzročajo solzenje in odvajanje mrežnice, krvaveče posode pa sežgejo z laserjem (diathermocoagulator).

Pri zdravljenju bolezni, kot je diabetična retinopatija, normalizacija presnove ogljikovih hidratov zaseda posebno mesto, saj hiperglikemija prispeva k napredovanju bolezni. To se zgodi s predpisovanjem zdravil za zniževanje sladkorja. Pomembna je tudi normalizacija prehrane bolnika..

Zdravljenje diabetične retinopatije morata skupaj izvajati oftalmolog in endokrinolog. S pravočasno diagnozo in celovitim zdravljenjem obstaja vsa možnost, da ohranite vid in polno družbeno in osebno življenje.

Zdravljenje hipertenzivne retinopatije

Izraz "retinopatija" dobesedno prevaja kot "bolezen mrežnice" (iz grške besede retina - mrežnica, patos - bolezen, trpljenje). Z retinopatijo se razume veliko število patologij očesne mrežnice nevnetne narave, ki jih povzročajo različni razlogi. Patologija se pojavi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, nekaterimi boleznimi ledvic, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, po poškodbah ali kot posledica zastrupitve. Nevarnost retinopatije je v tem, da lahko povzroči akutno okluzijo centralne arterije ali mrežnice mrežnice, stanja, ki zahteva nujno oftalmološko oskrbo. S podaljšanim potekom in odsotnostjo zdravljenja bolezen povzroči trajno okvaro vida zaradi razvoja optične atrofije ali degenerativnih sprememb mrežnice.

Hipertenzivna retinopatija se odkrije pri starejših bolnikih, ki imajo visok krvni tlak zaradi hipertenzije, ledvične hipertenzije, patologij nadledvične žleze itd. Zvišanje krvnega tlaka spremlja kompleks specifičnih sprememb v tkivih mrežnice. Pregled fundusa odkrije otekanje očesnega diska, izrazito zoženje arterij mrežnice, manjše krvavitve in belkaste žarišča.

Razvrstitev hipertenzivne retinopatije

Glede na spremembe mrežnice, ki so na voljo pacientu s hipertenzivno retinopatijo, strokovnjaki govorijo o štirih stopnjah bolezni.

1. Hipertenzivna angiopatija je zgodnja, reverzibilna stopnja bolezni, za katero so značilne funkcionalne spremembe mrežnice, ki prizadenejo samo njene žile.
2. Hipertenzivna angioskleroza - stadij bolezni, za katero je značilen pojav trdovratnih organskih sprememb v posodah mrežnice.
3. Hipertenzivna retinopatija je stopnja razvitih sprememb mrežnice, za katero je značilen pojav žariščnih motenj okrog spremenjenih žil, majhnih krvavitev in degenerativnih sprememb, ki se nahajajo predvsem v njegovih osrednjih delih.
4. Hipertenzivna nevroretinopatija je pozna stopnja bolezni, pri kateri odkrijemo edem diska vidnega živca, izrazito motnost in otekanje mrežnic, ki obdajajo optični živec. Za stopnjo je značilno postopno okvaro vida in zoženje vidnih polj..

Diagnostika

Oftalmolog z bogatimi kliničnimi izkušnjami in znanjem o različnih diagnostičnih pregledih oči mora diagnosticirati hipertenzivno retinopatijo. V Centru za očesno mrežnico delajo le usposobljeni oftalmologi z dolgoletnimi kliničnimi izkušnjami. Oprema našega oftalmološkega centra omogoča prepoznavanje simptomov retinopatije v zgodnji fazi in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Za odkrivanje sprememb v mrežnici s hipertenzivno retinopatijo se uporabljajo pregledi fundusa (oftalmoskopija), ultrazvok notranjih struktur zrkla (A- in B-skeniranje), OCT (optična koherenčna tomografija), pregled vidnih polj (perimetrija), EFI (elektrofiziološka študija)..

Zdravljenje hipertenzivne retinopatije

Količina uporabljenega zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni. Predpogoj za učinkovito zdravljenje je normalizacija krvnega tlaka pri vseh bolnikih, ne glede na stopnjo hipertenzivne retinopatije. Poleg tega so predpisana vazodilatacijska zdravila, sredstva za strjevanje krvi (antikoagulanti) in vitaminski pripravki.

V primeru krvavitve in edema mrežnice uporabimo lasersko koagulacijo mrežnice..

Da bi pravočasno odkrili spremembe na mrežnici in preprečili znatno zmanjšanje vida (do slepote), ki spremlja hipertenzivno retinopatijo, morate redno, vsaj enkrat na leto, obiskati oftalmologa za pregled oči. Prej ko se ta zahrbtna bolezen odkrije, boljša je napoved zdravljenja.

Naš oftalmološki center je eden najbolj izkušenih in zanesljivih v Moskvi od plačanih klinik za zdravljenje mrežnice. Klinika je opremljena z najnaprednejšo diagnostično opremo. Usposobljenost naših specialistov in raven opremljenosti klinike nam omogočajo zdravljenje v najtežjih primerih. Hospitalizacija ni potrebna - vsi postopki se izvajajo ambulantno.

Cene za diagnozo in zdravljenje hipertenzivne retinopatije

POZOR! Natančne stroške zdravljenja lahko povemo šele po posvetovanju s polnim delovnim časom, ko se ugotovi bolnikovo stanje oči in sestavi načrt zdravljenja..

Stroške osnovnih postopkov in operacij lahko izveste v razdelku CENE.

Retinopatija mrežnice: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Retinopatija je huda oftalmična bolezen, pri kateri prizadenejo mrežnice (mrežnice). Če ne pride do pravočasnega zdravljenja, je pretok krvi v fundus moten, kar vodi v atrofijo vidnega živca in izgubo vida. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri nedonošenčkih. Retinopatija se lahko pojavi tudi ob ozadju nekaterih sistemskih bolezni. Zdravljenje patologije je odvisno od njene oblike in resnosti.

Razvrstitev

Retinopatija - kaj je to? To je nevarna očesna bolezen, za katero je značilna poškodba mrežnic in nadaljnja izguba vida. Glede na naravo izvora ločimo 3 oblike retinopatije:

Primarno

Primarna oblika je neodvisna bolezen, katere etiologija trenutno ni znana. Obstaja več vrst primarnih oblik patologije:

1. Centralni serozni. Ima idiopatsko naravo razvoja, diagnosticiran je predvsem pri odraslih moških. Patološki proces vpliva na epitelij makule in je običajno enostranski. Zdravljenje makularne retinopatije poteka s kirurškim posegom, včasih je predpisana oksigenobaroterapija.
2. Akutni multifokalni pigment. Ob nastanku sivkastih subretinalnih žarišč in mest depigmentacije pride do širitve žil in otekanja diska optičnega živca. S to obliko bolezni je prognoza ugodna, zdravljenje poteka konzervativno.
3. Zunanji eksudativ. Običajno se pojavi pri mladih moških, razlikuje se v enostranski leziji in počasnem napredovanju, ki ga pogosto zaplete glavkom. Coatesova bolezen potrebuje kirurško zdravljenje, pogosto je potrebna nujna operacija.

Ozadje

Pojavi se na podlagi različnih bolezni. Obstajajo takšne oblike retinopatije v ozadju:

• hipertonično;
• diabetiki
• travmatično;
• aterosklerotična (post-trombotična);
• hematološki.

Prezgodnja retinopatija

To je najpogostejša oblika bolezni, diagnosticirana pri novorojenčkih, rojenih prezgodaj (pri 26-32 tednih gestacije).

Vzroki za pojav

Vzroki retinopatije mrežnice so lahko zelo različni in so odvisni od oblike bolezni:

1. Hipertonično. Razvija se zaradi visokega krvnega tlaka. S hipertenzijo se žile mrežnice začnejo krčiti, zaradi česar se notranja membrana poruši in začne se hialinoza. Stopnja poškodbe je odvisna od resnosti hipertenzije. Huda toksikoza med nosečnostjo ali odpovedjo ledvic lahko izzove tudi pojav patologije. Kaj vzeti s takšno boleznijo? Terapija z zdravili je namenjena predvsem zmanjšanju tlaka in normalizaciji prekrvavitve mrežnice.
2. Diabetična Nastane kot zaplet diabetesa mellitusa tipa 1 ali 2 in izzove hitro okvaro vida. Med provocirajoče dejavnike so: dolg potek patologije, znatno zvišanje ravni glukoze v krvi, debelost, krvna anemija, nefropatija in visok krvni tlak. Proliferativna diabetična retinopatija izzove odstranitev mrežnice in izgubo vida. Tveganje za zaplete narašča s starostjo.
3. Travmatično. Glavni razlog za razvoj te vrste bolezni je mehanska poškodba vidnih organov, zaradi česar pride do izrazitega žilnega spazma in stradanja kisika mrežnice, kar vodi do izbruha HPV in intraokularne krvavitve. Purcherjeva retinopatija je lahko posledica stiskanja prsnega koša.
4. Aterosklerotična. Patologija se razvije na ozadju sistemske vaskularne ateroskleroze. S to boleznijo se pojavijo večtočkovne krvavitve in blanširanje optičnega diska, kar povzroči odtrganje mrežnice.
5. Hemoragični. Nastane kot posledica različnih krvnih patologij. Najpogosteje je posledica levkemije, anemije ali mieloma. Značilnosti manifestacije in zdravljenja so odvisne od osnovne bolezni.

Včasih obstaja taksifena oblika patologije. V oftalmologiji se pogosto diagnosticira retinopatija nedonošenčkov. Glavni razlog za razvoj te oblike bolezni je nerazvitost mrež mrež.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav takega patološkega stanja:

• pomanjkanje telesa zaradi zgodnjega rojstva;
• dolgotrajna uporaba kisikove terapije;
• prenizka porodna teža;
• prisotnost sočasnih patologij;
• porodne krvavitve;
• vnetne kronične bolezni pri materi.

Simptomi in znaki

Klinična slika bolezni je odvisna od vrste patološkega procesa. Primarna retinopatija se lahko pojavi z naslednjimi simptomi:

1. Centralni serozni. Prihaja do izkrivljanja vidnih predmetov, zaradi česar so videti manjši, kot dejansko so. Opažamo tudi nastanek goveda (temna točka v vidnem polju), zmanjšanje vidnega kota in zmanjšanje ostrine vida. Med diagnozo opazimo naslednje simptome: sivo-rumene oborine, pomanjkanje fovealnega refleksa, odvajanje pigmenta na makuli, omejeno okroglo, temno izboklina.
2. Akutni multifokalni pigment. Manifestira se z vnetnimi procesi očesa, izgubo območij vidnega polja in znatno poslabšanjem kakovosti osrednjega vida. Pri izvajanju oftalmoskopije lahko opazimo naslednje patološke spremembe: dilatacija vene, otekanje očesnega diska in žil obrobja mrežnice, motnost steklastega telesa, vijugavost kapilar.
3. Zunanji eksudativ. Patologija napreduje počasi, simptomi so blagi, pomembne okvare vida ni. Med pregledom odkrijemo več krvavitev, odtok virusa hepatitisa B pod mrežnico.

Sekundarne retinopatije, odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila poškodbe mrežnic, imajo lahko naslednjo klinično sliko:

1. Hipertonično. Retinopatija 1. stopnje se kaže z zmanjšanjem kakovosti vida in zvišanjem krvnega tlaka. V strukturi žil mrežnice pride do funkcionalnih sprememb, zaradi katerih se žilne stene deformirajo, pride do otekanja diska optičnega živca in subretinalne eksudacije. Pacient se pritožuje nad plavajočimi temnimi pikami pred očmi, glavoboli in omotico.
2. Diabetična Klinična slika je podobna manifestacijam hipertenzivne retinopatije, kljub temu pa poleg visokega krvnega tlaka opazimo tudi hiperglikemijo. Za neproliferativno stopnjo je značilno hitro zmanjšanje ostrine vida, zaradi katerega pacient ne more brati, pisati in delati z majhnimi podrobnostmi. Predproliferativno stopnjo spremlja pojav tančice pred očmi, tvorba skotom. V napredni fazi pride do popolne izgube vida.
3. Travmatično. V mrežnici se pojavijo organske spremembe, kar povzroči zmanjšanje ostrine vida in nastanek temnih plavajočih pik, sivega plašča.
4. Aterosklerotična. Klinična slika je enaka kot pri hipertonični obliki. To lahko vključuje tudi posttrombotično retinopatijo..
5. Hematološka. Simptomatologija patologije je odvisna od osnovne bolezni in je lahko videti tako:

• anemija - razširjene žile, bledi očesni fundus, krvavitve in eksudativni odstranitev mrežnice;
• levkemija - vaskularna mučnost, večkratne krvavitve, otekanje mrežnice in diska optičnega živca, žarišča eksudata;
• mielom - razširitev žil, mikroanevrizme, krvavitve in trombotične okluzije žil;
• policitemija - zatemnitev mrežnice mrežnice, cianoza fundusa, oteklina optike in tromboza mrežnice.

Prezgodnja retinopatija se ne pojavi takoj po rojstvu, ampak čez nekaj časa. Prvi znaki patologije običajno postanejo opazni pri 6-12 mesecih. Manifestacije vaskularne mrežnice pri novorojenčkih se lahko kažejo s takimi manifestacijami:

• strabizem;
• uporaba enega očesa;
• utripa samo en organ vida;
• pomanjkanje pozornosti za predmete na dolgi razdalji;
• igrače približati očem.

Po dveh letih lahko otrok opazi tudi slab vid v daljavi ali hitro poslabšanje kakovosti vidnih funkcij. Na začetnih stopnjah razvoja bolezni lahko patološke spremembe mrežnic posod izginejo same, po injekciji se vid počasi vrača.

Kakšna nevarnost je retinopatija?

Retinopatija oči je nevarna bolezen, ki z nepravočasnim začetkom zdravljenja vodi do nepovratnih sprememb v strukturi mrežnice, kar povzroči izgubo vida. Poškodba mrežnic na odraslih brez ustrezne terapije lahko privede do tako resnih zapletov:

• vnetni procesi;
• izguba vidnih polj;
• kršitev odtoka HPW;
• povečan intraokularni tlak;
• venska tromboza;
• motnost leče;
• steklasta deformacija;
• blokada posod mrežnice;
• episkleritis;
• iridociklitis;
• hemoftalmus.

Vsaka oblika retinopatije v napredni fazi lahko privede do atrofije vidnega živca in odklopa mrežnice, kar posledično izzove razvoj slepote. Tudi sekundarne oblike patologije izzovejo poslabšanje glavne patologije, kar negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje.

Retinopatija pri otrocih

Retinopatija pri otrocih lahko povzroči pojav takšnih negativnih posledic:

• astigmatizem;
• miopija;
• strabizem;
• katarakta;
• zmanjšanje velikosti zrkla;
• nerazvitost vidnega živca.

Razvoj takšnih zapletov lahko preprečite, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite ustrezno terapijo.

Avtorica članka: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialistka za spletno stran glazalik.ru
V komentarjih delite svoje izkušnje in mnenje.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.