Gonoblenoreja novorojenčkov: kakšna bolezen in kako jo zdraviti

Nosečnost je zelo odgovorno obdobje v življenju ženske, saj je odgovorna za zdravje novega, še ne rojenega moškega.

Zato je tako pomembno, da pri načrtovanju nosečnosti, kolikor je mogoče, opravite celoten pregled svojega telesa, saj se številne bolezni podedujejo ali močno vplivajo na zdravje otroka. Sem spadajo gonoblenoreja..

Kaj je gonoblenoreja pri otrocih

Gonoblenoreja novorojenčkov je vrsta blenoreje - akutno gnojno vnetje očesne sluznice (veznice).

Bolezen, znana tudi kot konjunktivitis gonoreje, povzroča nalezljiv patogen - gonokok, ki je okužen s truplo porodnice.

Okužba otroka se v večini primerov pojavi že ob porodu. Simptomi se pokažejo po 2-3 dneh. Če se prvi znaki bolezni pojavijo po 4-5 dneh, potem so okužbo uvedli od zunaj domači.

Gonokoki so zelo sposobni preživeti v telesu nosilca okužbe. Razvijajo se predvsem na sluzničnih tkivih, katerih zgornji sloj je sestavljen iz žleznega ali valjastega epitelija (sečnica, sečnica, kanal materničnega vratu, veznica, končni odsek rektuma).

Okužba novorojenčka z gonoblenerojo se pojavi pri prehodu skozi rojstni kanal matere in pridobivanju okužene skrivnosti do očesne veznice.

Bolezen se lahko razvije na enem očesu (enostranska oblika) ali na obeh hkrati (dvostranska oblika). Dvostranska gonoblenerija se beleži veliko pogosteje kot enostranska.

Gonoblenoreja v odsotnosti zdravljenja vodi do resnih zapletov. Purulentni procesi prodrejo v očesne strukture, kar izzove njihovo vnetje. Kot rezultat, bolezni, kot so:

  1. miozitis - vnetje skeletnih mišic;
  2. pogoni - vnetje kolenskih sklepov;
  3. endokarditis - vnetje notranjih tkiv srčne mišice itd..

Okužba veznice ob odsotnosti zdravljenja ali z nezadostnimi ukrepi povzroči poškodbe roženice, ki nastanejo zaradi stiskanja regionalne vaskularne mreže očesa, izpostavljenosti gonotoksinom in gonokokom, sekundarni okužbi.

Bolezen roženice se razvije po 2-3 tednih od trenutka okužbe, redko - prej. Lupina postane motna. V osrednjem ali spodnjem delu nastane siv infiltrat, ki kmalu pridobi gnojni značaj.

Nastane razjeda, ki napolni roženski prostor na straneh in v globino. Rezultat širjenja razjede je pogosto njegovo zlivanje z roženico in nastanek očesnega očesa.

Druga resna posledica okužbe je lahko popolna slepota. Gonoblenorrhea je treba razlikovati od konjunktivitisa z blenorejo. S podobnimi simptomi konjunktivitis povzročajo drugi patogeni: pnevmokoki, E. coli, stafilokok, streptokok.

Gonoblenoreja novorojenčkov poteka mirneje kot pri otrocih in odraslih.

Simptomi bolezni in patogeneza

Če se med gonoblenerojo ne vmešate, bo nadaljevala postopno. Na prvi stopnji začne vodni infiltrat izstopati iz konjunktivne regije. Poveča se hiperemija (polnjenje s krvjo) sluznice očesa.

Naslednji dan se poveča oteklina in hiperemija kože vek. Postanejo zelo gosti. Oči je skoraj nemogoče odpreti. Površina veznice pridobi gladkost in sijaj, z najmanjšim pritiskom začne krvaveti.

Na vrhuncu prve stopnje bolezni izcedek iz oči pridobi serozno-krvav videz. Po 3-5 dneh od datuma okužbe nastopi druga faza gonoblenoreje.

Obilni izločki pridobijo gnojni značaj - se zgostijo in porumenijo. Hiperemija in otekanje kože vek se zmanjšata. Konjunktivalni edem ne prehaja, roženico obdaja z valjčkom. Druga stopnja traja 7-14 dni.

Za tretjo stopnjo gonobleneje je značilna proliferacija - proliferacija konjunktivalnih papilov, zaradi česar površina slednjih postane hrapava.

V tem primeru se zmanjša oteklina in hiperemija sluznice očesa. Gnojni oddelki postanejo manj obilni, utekočinijo in postanejo zelenkasti..

Na četrti stopnji postopek prevzame nasprotno, vsi simptomi postopoma umirijo. Oteklina in hiperemija kože vek odideta. Papile izginejo po 50-60 dneh.

Izginotje simptomov ne pomeni zdravljenja bolezni.

Diagnoza in zdravljenje gonoblenoreje

Diagnoza gonoblenere vključuje zunanji pregled bolnega otroka in laboratorijske preiskave.

Končna analiza za postavitev natančne diagnoze je bakteriološki pregled razmaza, odvzetega iz veznice.

Z gonorejskim konjunktivitisom se v njej gonokoki nahajajo znotrajcelično in zunajcelično. Po postavitvi natančne diagnoze je otroku predpisan program zdravljenja. To lahko opravi oftalmolog ali venereolog z oftalmologom..

Pred predpisovanjem zdravljenja se boste morda morali posvetovati s pediaterom. Učinkovit program zdravljenja vključuje splošno in lokalno zdravljenje. Seznam zdravil za splošno uporabo z visokim terapevtskim učinkom vključuje:

  • Antibiotiki - benzilpenicilin, cefazolin, ciprofloksacin, ceftazidim, lomefloksacin, ofloksacin, ceftriakson (za hude bolezni).
  • Sulfanilamidi - raztopine natrijevega sulfacila, natrijevega sulfapiridazina.
  • Z latentnim potekom je predpisana gonovakcin, pirogenal.
  • Antibakterijska zdravila lahko dajemo tudi intramuskularno. Poleg glavne linije zdravljenja se uvajajo antialergijska zdravila - naklof, spersallerg, alergoftal.
  • Lokalna terapija je sestavljena iz uporabe kapljic raztopin antibiotikov. Očesni antibiotiki se vbrizgajo 6 do 8 krat na dan. Oči izperemo z raztopino kalijevega permanganata, razredčeno v razmerju 1: 5000, furatsilinom. Ponoči se pod veke namestijo tamponi z antibiotikom ali sulfacil natrijem..
  • V primeru razjede roženice se predpišejo midriatiki in različni encimi (papain, tripsin, kimotripsin).

Zdravljenje gonoblenoreje novorojenčkov se ustavi po trdovratnem izginotju simptomov in doseganju sterilnosti očesne sluznice, ugotovljenem na podlagi bakterioskopskega pregleda brisa iz veznice.

Za vzpostavitev končnega zdravilnega učinka je priporočljivo večkratno jemanje več kontrolnih razmazov..

Preventivni ukrepi

Prednostni ukrep za preprečevanje gonoblenoreje in drugih možnih bolezni novorojenčka je preverjanje zdravja ženske, ki načrtuje nosečnost.

Kompleks laboratorijskih študij vključuje analizo, s katero lahko ugotovimo povzročitelje spolno prenosljivih okužb, ki vključujejo gonorejo. Študijo izvajamo s pomočjo PCR diagnostike (analiza strganja razmaza z materničnega vratu).

Drugi potreben ukrep za preprečevanje novorojenčne gonoblenoreje je pregled novorojenčka. Akušer pregleda veke, zenice, roženico, naravo reakcije zenic na usmerjeno osvetlitev.

Metoda za preprečevanje gonoblenereje z medicinskimi pripravki je bila razvita sredi 19. stoletja. Znanstvenik Matveev A.F. v ta namen predlagali uporabo srebrovega nitrata. Praktično izvajanje te metode preprečevanja je izvedel K. Crede, rezultat tega pa se imenuje metoda Matveev-Crede.

Dandanes se namesto srebrovega nitrata vse pogosteje uporabljajo albucidi - kapljice na osnovi sulfacetamida. Verjame se, da je ob najmanjšem napačnem izračunu odmerjanja srebrovega nitrata možna opeklina roženice in celo slepota.

Kot alternativa albucidu se uporabljajo tudi antibiotične raztopine (penicilin, tetraciklin), vendar nekateri zdravniki menijo, da antibakterijska zdravila niso tako učinkovita..

Pred vstavitvijo razkuževalne raztopine porodničar obriše vsako veko otroka s sterilnim bombažnim tamponom od zunanjega kota očesa do notranjega, potem ko roke obdela z alkoholom in sterilnim bombažem.

Na izvlečeno in rahlo zvito spodnjo veko vbrizgamo eno kapljico 20% raztopine albucida. Dekleta spustijo dve kapljici albucida v vulvo. Albucidno raztopino pripravimo posebej za vsakega novorojenčka.

Nato po 10 minutah znova vstavimo albucid in preden otroka premestimo v poporodno enoto. Kasnejša preventiva je sestavljena iz zdravljenja oči z 2% raztopino borove kisline.

Pred odhodom otroka in matere iz bolnišnice ga mora oftalmolog pregledati, če odkrijejo nepravilnosti organov vida ali sumi nanje. Gonoblenoreja (konjunktivitis gonoreje) pri novorojenčkih je resna bolezen, ki jo povzročajo gonokokni povzročitelji, ki okužijo materino telo, zaradi stika z otrokovo veznico pri prehodu skozi porodni kanal matere.

Zdravljenje bolezni je treba začeti s prvimi simptomi, ki se pojavijo: oteklina in hiperemija vek in veznice, odvajanje vsebine od oči. Program zdravljenja vključuje antibiotike, sulfonamide in anti-alergene..

Kako skrbeti za oči novorojenčka, video pokaže:

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Preprečevanje in zdravljenje gonoblenoreje

Za preprečevanje in zdravljenje gonoblenereje pri novorojenčkih se trenutno uporablja 30% raztopina natrijevega sulfacila (albucida). Po rojstvu otroka, še preden se loči od matere, prvotno maščobo in sluz odstranimo s suho sterilno bombažno kroglico s kože vek novorojenčka, nato pa s sterilno pipeto v konjunktivno vrečko vstavimo eno kapljico raztopine albucida. Pri deklicah je albucid pokopan tudi v genitalni razpoki. Po 2 urah se postopek ponovi. Vsakemu novorojenčku vstavimo ločeno pipeto.

Prvo novorojeno stranišče

V porodni sobi ali v posebej opremljeni otroški sobi je treba zagotoviti vse potrebno za prvo stranišče novorojenčka: komplet sterilne posteljnine, orodja in posameznih sterilnih pripomočkov za nego v skladu s poučnimi navodili. Prvo stranišče novorojenčka opravi babica. Pred zagonom stranišča si znova obdela roke po zgoraj opisani metodi, nato očisti kožo otroka iz prvotne maščobe, sluzi in krvi z mehko gazo, namočeno v sterilni tekoči parafin ali rastlinsko olje.

V primeru hude kontaminacije otroka z okuženo amnijsko tekočino in matere, ki ima okužbo genitalnega aparata med nosečnostjo ali porodom, je priporočljivo, da novorojenček prejme higiensko (čistilno) kopel z roza raztopino kalijevega permanganata (1:10 000) pri temperaturi vode 37–38 ° S. Vendar naj ta postopek traja največ 2-3 minute.

Če je koža novorojenčka nezadovoljiva (pioderma), otroku damo kopel z decokcijo hrastovega lubja, po katerem se naravne gube kože zdravijo s cinkovo ​​pasto, preostalo površino kože pa obdelamo z 1% raztopino klorofilipta v 100 ml glicerola. V prihodnosti se koža novorojenčka maže samo s to mešanico 3-4 krat na dan. Po prvem stranišču in obdelavi kože novorojenčka smo stehtali, izmerili njegovo višino, obseg glave in prsnega koša, pritrdili na zapestje označeno ime oljna zapestnica, nato otroka zavili v sterilne tople plenice in odejo.

Nad odejami je privezan medaljon z enakimi podatki kot na zapestnici: priimek, ime, priimek njegove matere, datum in ura rojstva, spol in teža otroka, številka rojstne zgodovine. Otrok, zavit v sterilno spodnje perilo, je 2 uri v otroški sobi porodniške enote na ogrevani previjalni mizi, po katerem je premeščen v oddelek novorojenčka.

"Nega, prehrana in cepiva za otroke", F. M. Kitikar

Otroka po premestitvi iz porodnišnice v oddelek za novorojenčke skrbno pregleda pediater ali pediatrična medicinska sestra. Po potrebi se koža otroka ponovno zdravi. S sterilno bombažno kroglico, navlaženo s tekočim parafinom, odstranimo ostanke prvotne maščobe, nato pa naravne gube kože zamažemo s tanko plastjo 1% taninovega mazila. Glavne funkcije medicinskega osebja v neonatalni enoti so pravilna organizacija in...

Otrok obraz in oči vsak dan speremo s sterilnimi bombažnimi brisi, namočenimi v kuhano vodo ali s šibko roza raztopino (1: 8000) kalijevega permanganata. Za zdravljenje oči novorojenčkov je bolje uporabiti raztopino furatsiline (1: 5000). Oči se zdravijo z ločenimi tamponi, od zunanjega kota očesa do notranjega. Sluznice ustne votline ne smemo obrisati, saj se zlahka poškoduje. Tudi ne bi bilo treba očistiti...

Oblačila, namenjena novorojenčku, naj ga ščitijo pred pomembnimi izgubami toplote, naj bodo prostorna in ne omejujejo gibov ter ne ovirajo vzdrževanja fiziološke drže. Tkanina ne sme dražiti otrokove kože in ovirati prostega izhlapevanja z zunanje površine kože. Za te zahteve so najbolj primerni telovnik in jakna brez gumbov in pritrdilnih elementov. Na oblačilih otrok prve mesece življenja ne...

Najprej je otrok previdno oblečen v tanek telovnik, katerega rokavi morajo biti tesno zaprti, kar zagotavlja boljše ohranjanje toplote in preprečuje nenamerne telesne poškodbe otroka in oči med neusklajenimi gibi rok. Nad telovnikom je nataknjena flanelasta bluza. Spodnja majica in bluza zadaj prosto dišita, vsi zložki so skrbno zglajeni z rokami. Poleti si oblečejo samo eno bluzo iz tankega...

Pokrivanje glave in mahanje z rokami je treba dojenčkom opraviti šele prvi dan življenja. Preostali čas med pometenjem pustimo glavo odprto, roke pa proste. Zavihan novorojenček je postavljen v ovojnico iz bombažne tkanine, v katero se pozimi položi mehko kolesarsko odejo, poleti pa bombažno odejo. Če je potrebno, v hladni sezoni odložite na ovojnico...

Primarno stranišče novorojenčka. Preprečevanje blenoreje.

1. Pred zdravljenjem novorojenčka babica opere in obdeluje roke.

2. Po porodu se sluz odvzame iz zgornjih dihalnih poti novorojenčka s pomočjo električne sesalne naprave ali gumijastega balona.

3. Babica novorojenega otroka položi na pladenj, prekrit s sterilno plenico, ki je postavljen ob nogah matere. Pred ločitvijo otroka od matere se iz razširjenega paketa odvzame pipeta za primarno obdelavo novorojenčka in uporaba bombažnih tamponov (ločenih za vsako oko), potem ko s suhim bombažnim tamponom obrišete veke od zunanjega kota do notranjega, držite otrokove veke, zakopljete v oči, za deklice pa oz. zunanje spolovila, 2-3 kapljice 30% raztopine natrijevega sulfacila (albucida) za preprečevanje gonoblenoreje.

4. Pripnite Kocherjeve objemke na popkovino:

1. - na razdalji 10 cm od popkovničnega obroča;

2. - na razdalji 8 cm od popkovničnega obroča;

3. - čim bližje zunanjim spolovilu ženske.

Poporodno vrvico med prvo in drugo sponko obdelamo z gazo kroglico s 95% etanolom in narežemo s škarjami. Odsek popkovine se namaže z 1% raztopino jodanata.

5. Otrok je prikazan materi, pri čemer je pozoren na otrokov spol in prirojene okvare, če obstajajo. Novorojenčka na porodnih oddelkih premestimo v sobo za predelavo novorojenčkov.

6. Babica si umiva roke pod tekočo vodo z milom, jih obdeluje z enim od kožnih antiseptikov in nadaljuje s sekundarno obdelavo popkovine z uporabo vrečke za sekundarno obdelavo. S sterilno gazo se vrvica stisne od podlage do oboda in jo podrgne z gazno kroglico s 95% etilnim alkoholom. Nato na razdalji 1,5-2 cm od popkovine s svilo št. 6 (dve struni) tesno privežete popkovino, tako da potegnete nit od sebe in nato dvakrat zavežete popkovino na drugi strani. Namesto niti lahko uporabite posebne oklepaje. Sterilne škarje odrezajo popkovino na razdalji 0,5-1 cm od preliva. V primeru Rh-negativne krvi pri materi, izosenzibilizacije po sistemu AB0, volumetrične sočne popkovine, nedonošenčkov in majhnih dojenčkov, hudo bolnih novorojenčkov, ko bodo plovila iz popkovine potrebna za infuzijsko in transfuzijsko terapijo, se na razdalji 3-4 cm od popkovnega obroča uporabi ligatura.

7. S pomočjo tupferja, navlaženega s 5-odstotno raztopino kalijevega permanganata, obdelamo odsek panja, nato pa preostanek popkovine obdelamo z usnjeno in svileno nitjo na razdalji 1 cm od popkovine. Na panje se naloži sterilni gazni povoj-trikotnik.

8. Izvaja se primarna obdelava kože: s sterilno vatirano palčko, navlaženo s sterilnim rastlinskim ali vazelinskim oljem (60 ml) iz posamezne steklenice, ki se odpre pred zdravljenjem otroka, se iz glave in telesa otroka odstranijo kri, prvotna mast, sluz, mekonij. Če je otrok močno onesnažen z mekonijem, ga operemo nad umivalnikom ali potopimo pod tekočo vodo z otroškim milom in izperemo s tokom tople raztopine kalijevega permanganata 1: 10000 (rahlo roza). Po zdravljenju se koža posuši s sterilno plenico.

9. Dojenčka, zavitega v drugo sterilno plenico, stehtajte na tehtnici (teža pleničke se odšteje). Meritev otroka se izvaja s sterilnim trakom. Rast otroka se meri od zadnjega dela glave do koščenih mehurčkov, oboda glave - vzdolž črte, ki poteka skozi čelne tuberkle in zadnje strani glave, v območju majhnega fontanela, prsnega koša - vzdolž črte bradavičk in aksilarnih votlin. Zapestnice so privezane na otrokove roke, med odejo pa je privezan medaljon, na katerem je napisano priimek, ime, priimek, matična rojstna številka, spol, teža, višina, ura in datum rojstva.

10. Otrok je postavljen v posteljo in 2 uri nenehno spremlja njegovo stanje. 2 uri po rojstvu se otroku dodeli sekundarna profilaksa gonoblenoreje.

11. Otroka premestijo v novorojenčko oddelek; ob prenosu otroka dežurni zdravnik (babica) preveri pravilnost dokumentacije, stanje popkovine in znake v anamnezi razvoja novorojenčka ter navede čas premestitve.

Znaki zrelosti ploda.

Zrelost - pripravljenost otrokovih organov in sistemov, da zagotovijo svoj prenatalni obstoj.

Zrelost novorojenega otroka je določena s kombinacijo morfoloških (kliničnih) in funkcionalnih značilnosti glede na gestacijsko starost ter biokemičnih parametrov.

Zrel polnoročni otrok se šteje za zrelega, katerega morfološko in funkcionalno stanje organov in sistemov ustreza njegovi gestacijski starosti. Vsi nedonošenčki so nezreli v zvezi s polnoročnostjo. Toda hkrati so lahko v funkcionalnem odnosu do svoje gestacijske starosti precej zreli, vendar njihovi organi in sistemi ne morejo zagotoviti svojega obstoja v zunajtelesnem življenju. Med novorojenimi novorojenčki lahko najdemo tudi nezrele. To so otroci, katerih morfološka in funkcionalna zrelost je pod njihovo gestacijsko starostjo. Gestacijsko starost določajo porodničarji-genetiki med objektivnim pregledom nosečnice - gibanje ploda, stoječa višina materničnega fundusa, zadnja menstruacija glede na ultrazvok, alfa-fetoproteinske parametre.

Stopnjo morfološke zrelosti dojenčka določimo z nizom zunanjih znakov: telesni deleži, gostota lobanjskih kosti in velikost fontanela, prisotnost primordialnega mazanja ob rojstvu, razvoj mlečnih žlez, oblika ustnic, stanje kože, izvajanje nohtne plošče nohtne postelje itd..

Leta 1971 je Petrus predlagal tabelo ocenjevanja stopnje zrelosti, ki vključuje 5 zunanjih morfoloških znakov.

Vsak znak je ocenjen z 0 do 2 točki. Dobljeni znesek točk se doda 30. Končni rezultat ustreza stopnji morfološke zrelosti novorojenega otroka. Če sovpada z gestacijsko starostjo, potem je otrok zrel do svoje gestacijske starosti. Vsi nedonošenčki so nezreli, hkrati pa so lahko dokaj zreli v funkcionalni povezavi s svojo gestacijsko starostjo, vendar niso sposobni zunajmaterničnega življenja.

Petrus miza

Rdeča, otekla, tanka - 0

Rdeča, lepljiva - 1

Brez oblike, mehko - 0

Prisotnost curl in odsotnost zdravljenja - 1

Trdna, okrašena - 2

1-2 lastnosti v distalnem - 0

1/2 distalno - 1

Skoraj v celoti - 2

Roza pika - 0

0 halo bradavica 5 mm - 2

Zunanje genitalije

Testisi v dimeljskih kanalih - 0

Labia minora prevladuje nad sramnimi minorami, zevajoča genitalna vrzel, hipertrofični klitoris - 0

Testisi na vhodu v mošnjo - 1

Enake velike in majhne sramne ustnice - 1

Testisi v skrotumu - 2

Velike ustnice pokrivajo majhne - 2

Funkcionalna zrelost novorojenčka je določena z zrelostjo:

a) centralni živčni sistem - prisotnost in resnost sesanja, požiranja in drugih refleksov neonatalnega obdobja, ki ohranjajo lastno telesno temperaturo v ustreznem temperaturnem režimu okolja;

b) dihalnih organov - pravilen ritem dihanja, odsotnost napadov apneje in cianoze;

c) CCC - pravilen ritem krčenja srca, ni motnje mikrocirkulacije, pa tudi normalno delovanje drugih organov in sistemov.

Zadnja sprememba na tej strani: 2017-02-17; Kršitev avtorskih pravic na strani

Primarno zdravljenje novorojenčka

Sem mislil in se odločil, da bom tukaj delil te podatke. Dejansko številne zelo primogene matere sploh ne sumijo, zakaj jih otrok takoj po porodu odvzame in kaj počnejo v tem trenutku. Za odpravo morebitnih govoric, špekulacij in strahov. Opisujem najbolj primarne manipulacije, pa tudi, zakaj so potrebne in kako potrebne.

Zdravljenje novorojenčka poteka na porodni mizi, najprej v vrtcu z babico v sterilnih rokavicah, s pomočjo sterilnih instrumentov (pipeta, Kocher sponke, škarje, rogovinov nosilec) in prelivov.
Faze obdelave novorojenčka in njihov namen
Prva faza - preprečevanje aspiracije vsebine ustne votline in nazofarinksa med prvim vdihom novorojenčka. V ta namen se sluz odstrani iz nosnih prehodov in ustne votline ploda ob rojstvu glave z električnim sesalnim aparatom ali sterilno gumijasto žarnico, na žalost pa sem sliko našel samo pri zdravljenju z bombažnim flagellumom

ZELO POMEMBNO! vsi ti prehodi pri otroku so zelo majhni in če se tam nekaj nabira, bo dojenček imel težave z dihanjem in še bolj normalno sesanje
2. stopnja - preprečevanje gonoreje novorojenčka. Za preprečevanje oftalmične krvavitve se veke novorojenčka obrišejo s suhim sterilnim bombažnim tamponom (ločen bris za vsako oko) v smeri od zunanjega kota očesa do notranjega (metoda Matveev-Crede). Nato spodnjo veko rahlo potegnemo in iz plenic kapljamo 1 kapljico 30% raztopine sulfacil natrija, dve kapljici te raztopine pa otrokom vbrizgamo v vulvo..

Takoj moram reči, da so tukaj podatki zelo različni, ker obstajajo podatki tako proti tej obdelavi kot za. Osebno se še vedno nisem odločil, tako oprostite :) Vsaj vprašanje je, od kod prihaja dojenčka gonoreja, če je nimata niti mati niti baterija
3. faza - preprečevanje popkovine in krvavitve popkovine. Po pulzaciji se popkovina novorojenčka loči od matere. 2 objemke Kocherja se nanašajo na popkovino: ena - na razdalji 10-15 cm od popkovine, druga - 2 cm navzven od nje. Poporodno vrvico med objemkami obdelamo s 5% alkoholno raztopino joda, jodonata ali 96% alkohola in narežemo s sterilnimi škarjami.
Če na telesu novorojenčka pride do kontaminacije (kri, sluz, mekonij), ga operemo z otroškim milom pod toplo tekočo vodo, posušimo s toplo sterilno plenico in postavimo na previjalno mizo na toplo, suho sterilno plenico pod virom sevalne toplote. Nato porodničar spet predela roke, si nadene sterilne rokavice in nadaljuje na končno obdelavo popkovine..


Preostanek popkovine in popkovine obdelujemo z 96% alkohola. Na razdalji 0,3-0,5 cm od popkovine se na popkovino natakne Kocherjeva objemka, ki se po 1-2 minutah nadomesti s kovinskim nosilcem Rogovin s pomočjo posebne spone ali posebnega plastičnega nosilca za enkratno uporabo. Pumpica se s sterilnimi škarjami nad nosilci prekriža za 1,5-2 cm, kri in bobelj iz železa se stisneta z gazijskim prtičkom. Rezino popkovine in njen ostanek obdelamo s 5-odstotno raztopino kalijevega permanganata, na ostanek popkovine nanesemo gazno oblogo ali pustimo odprto.

Obakrat smo imeli plastično sponko, še vedno nekje shranjeno.
4. faza - preprečevanje pioderme. Bris, navlažen s sterilnim tekočim parafinskim ali rastlinskim oljem, se odstrani s kože kože z mazivom v obliki sira.

Spet ni obvezen postopek - saj po najnovejših podatkih to mazilo vsebuje posebne elemente v sledovih in nekaj drugega, kar vpliva na imunski sistem in se absorbira v prvih 3 dneh

Po tem se začnejo vse vrste meritev in ocen novorojenčka, o katerih bom govoril v naslednjem članku.

Blennoreja

Blennoreja je gnojni konjunktivitis, ki ga običajno povzroči gonokok. Blennorejo spremlja oteklina in pordelost vek, napihnjenost iz oči; v neugodnih primerih se lahko zaplete z razvojem gnojne razjede roženice, katarakte, panoftalmitisa z izidom atrofije zrkla in slepote. Diagnoza blennoreje se postavi z oftalmološkim pregledom in bakteriološkim pregledom izpusta veznice. Zdravljenje blennoreje je sestavljeno iz obilnega izpiranja konjunktivne votline s kalijevim permanganatom, pogostih vpihovanj albucida in penicilina ter v sistemski antibiotični terapiji.

Splošne informacije

Blennoreja (oftalmoplenorrhea) se nanaša na akutni infekcijski konjunktivitis, pri katerem se razvije gnojno vnetje sluznice očesa. Glede na značilnosti prenosa in poteka bolezni ločimo blennorejo novorojenčkov in odraslih. Ob upoštevanju patogena ločimo blenorejo gonokokne etiologije (gonoblennorejo) in blenorejo negonokokne narave. Trenutno je novorojenčasta gonoblenerija v oftalmologiji izredno redka, in sicer zaradi svoje specifične profilaksa v porodnišnicah..

Vzroki za nastanek Blennorrhee

V večini primerov je gonokok povzročitelj blenoreje; v tretjini primerov pa se v kulturnih kulturah odkrijejo tudi drugi mikroorganizmi: streptokoki, pnevmokoki, bakterija Escherichia coli, bacil Koch-Wicks, mešana flora. Med etiološkimi povzročitelji je povzročitelj trahoma Chlamydia trachomatis, ki ga običajno najdemo v povezavi z gonokokom.

Mehanizem razvoja novorojenčke blenoreje je povezan z okužbo otroka med porodom, med prehodom glave ploda skozi okuženi rojstni kanal bolne matere. Manj pogosta je intrauterina okužba ploda z blennorejo zaradi dolgotrajnega poroda ali prezgodnjega odpiranja mehurja ploda. Prav tako ni izključena poporodna okužba otroka skozi roke, vodo, pripomočke za nego, če ni upoštevana higiena.

Pri odraslih se blennoreja razvije zaradi vnosa patogenov v oči s strani bolnika samega, ki trpi zaradi gonoreje sečil..

Simptomi blenoreje

Klinika novorojenčke blennoreje se praviloma razvije 2-3 dni po rojstvu; z intrauterino okužbo se otrok rodi z znaki hudega konjunktivitisa. Pri otrocih sta ponavadi prizadeti obe očesi; če se okužba pojavi po porodu, se lahko oči zaporedno vključijo v vnetje.

Blennoreja se začne s pojavom hiperemije in edema veznice, otekline in pordelosti vek. Otrokove veke so tako goste, da jih je težko zviti ali odpreti; Konjunktiva ob dotiku zlahka krvavi. V tem obdobju blenoreje (obdobja infiltracije) je redek izcedek serozno-hemoragičnega značaja iz konjunktivne votline.

Po 3-4 dneh se veke zmehčajo, iz palpebralne razpoke začne izstopati obilno gosto gnojno izločanje, ki se nabira na trepalnicah, jih zlepi in odteka po koži lic. Obdobje suppuration z blenorejo traja 2-3 tedne. Po tem se pri razvoju blennoreje začne obdobje papilarne hipertrofije, za katero je značilno zmanjšanje količine gnoja, oslabitev resnosti edema in hiperemija veznice. Na sluznici vek se pojavijo papilarni izrastki, folikli in gube. V fazi okrevanja konjunktiva postopoma dobi običajno obliko.

Z ugodnim izidom blennoreje ne opazimo tvorbe brazgotin na konjunktivi. Po hudi obliki blenoreje, ki se pojavi z ulceracijo sluznice, je mogoče opaziti brazgotinjenje veznice, evolucijo vek. V najbolj malignih primerih blennoreje je roženica poškodovana - njena maceracija in okužba, podhranjenost zaradi stiskanja z edemom mejne zanke v debelini okončine. V tem primeru roženica izgleda dolgočasno zaradi tvorbe omejenega sivkasto rumenega infiltrata. Kasneje se infiltrat hitro razkroji s tvorbo gnojne razjede roženice..

Rezultat tega stanja z blennorejo je lahko resorpcija infiltrata, epitelizacija ulkusov z rezidualno površinsko motnostjo roženice. Z neugodnim razvojem izida ulceroznega procesa nastane groba levkoma (trn), zlita z irisom. V primeru prodora gnojnega procesa v notranje strukture očesa lahko blennorejo zapletejo endoftalmitis in panoftalmitis, čemur sledi atrofija očesne jabolke.

Blenoreja pri odraslih se začne z lezijo na enem očesu, v skoraj vseh primerih pa je hujša kot pri novorojenčku. Simptomi blenoreje pri odraslih so bolj izraziti; močnejši zapleti se razvijejo pogosteje.

Ne-gonokokna blenoreja ima običajno blažji potek kot gonokokna oblika. Klinično je podoben drugim bakterijskim konjunktivitisom. S klamidijsko poškodbo oči (klamidijski konjunktivitis) se pogosto razvijejo otitisni medij, pljučnica in limfadenitis..

Diagnoza blenoreje

Začetni pregled z blennorejo vam omogoča, da prepoznate značilne znake gnojnega konjunktivitisa in sumite na etiologijo bolezni. Med pregledom oči, ko se pri bolnikih z blennorejo odprejo veke, lahko gnojno skrivnost razpršimo s curkom, zato jih je pri odpiranju vek potrebno izolirati z bombažnimi brisi in uporabiti varnostna očala.

Za razjasnitev etiologije blenoreje se opravi bakteriološka študija razmaza veznice (inokulacija zaradi prisotnosti gonoreje), PCR odkrivanje gonoreje in klamidije trahomatis, RIF, ELISA. Z blennorejo pri otrocih se opravi obvezen pregled njihovih staršev.

Za izključitev poškodb roženice in globokih očesnih struktur med blennorejem se lahko zahteva biomikroskopija očesa, test za instilacijo fluoresceina, diafanoskopija in druge oftalmične študije.

Diferencialna diagnoza blenoreje se izvede s konjunktivitisom druge etiologije (adenovirusni, herpetični, bakterijski), Reiterjevo boleznijo, trahomi.

Zdravljenje blenoreje

Za zdravljenje blennoreje je potrebno sodelovati oftalmolog, pediater in dermatovenerolog. Z blennorejo izvajamo lokalno in splošno terapijo, katere namen je odstraniti prepoznani patogen.

Prikazana so pogosta (vsakih 1–1,5 ure) curka curka veznice s šibko raztopino kalijevega permanganata (fiziološka raztopina, furatsilin), ki ji sledi instilacija zdravil (raztopina sulfacetamida in penicilina). Nad vekami čez noč položimo protimikrobno mazilo (tetraciklin, eritromicin). Da preprečimo okužbo drugega očesa pri odraslih, se nanjo nanese poseben zaščitni preliv.

V notranjosti so z blenorejo predpisana sulfonamida in antibakterijska zdravila (tetraciklin, penicilin); pri hudi blenoreji lahko antibiotike dajemo intramuskularno. Približno 2 tedna se izvaja lokalno in sistemsko zdravljenje blennoreje z obveznim ponovljenim bakteriološkim pregledom brisa veznice. Z lezijami roženice je zdravljenje enako kot pri keratitisu.

Napovedovanje in preprečevanje blenoreje

Najbolj ugodno prognozo opazimo z ne-gonokokno blenorejo. Z gonokokno poškodbo oči pri odraslih, pa tudi pri nedonošenčkih je verjetnost zapletov velika. V hudih primerih lahko slepota povzroči slepoto. Pravočasno in pravilno zdravljenje blennoreje pomaga preprečiti hude zaplete na roženici.

Za preprečevanje neonatalne blennoreje so potrebni pregledi za spolno prenosljive bolezni žensk, ki načrtujejo nosečnost, pravočasno zdravljenje uretritisa, kolpitisa, bartolinitisa posebne etiologije. Za preprečevanje gonoblenereje novorojenčke vbrizgamo z 1-2 kapljicami raztopine natrijevega sulfacila v konjunktivne votline obeh očes. Za odpravo blenoreje pri odraslih je treba prepoznati in zdraviti urogenitalne okužbe - gonorejo, klamidijo.

Blennoreja: gnojno vnetje veznice

Bakterijske okužbe nikakor niso prve med vzroki za konjunktivitis. Niso tako nalezljivi kot virusne manifestacije in jih je mogoče zdraviti veliko bolje kot alergije. Toda med bakterijskim konjunktivitisom obstaja ena bolezen, ki je vse ostale pustila daleč za seboj - tako po resnosti simptomov kot po številu možnih zapletov. Imenuje se blenoreja..

Kaj je blenoreja

Blennoreja ali oftalmična blennoreja je akutna vnetna bolezen veznice, ki jo povzročajo bakterijski povzročitelji različne narave. Pogost simptom, ne glede na vrsto patogena, je obilen izcedek gnoj iz prizadetega očesa..

Glavni simptom oftalmične mobilnosti ji je dal ime. Grška beseda "oftalmo" pomeni "oko", "blennos" - "sluz", "reo" - "pretok, pretok".

Način okužbe z blenorejo, resnost poteka in napoved okrevanja pri bolnikih različnih starosti se močno razlikujejo, kar nam omogoča, da jasno opišemo dve obliki bolezni - otroštvo in odrasli.

Video: vnetna bolezen konjunktiva

Vzroki bolezni

Celotna količina patoloških sprememb, združenih pod splošnim imenom oftalmoplenorreje, ni neposredno povezana s katerim koli določenim patogenom. Vzrok za to bolezen je lahko udarec na konjunktivo:

  • E. coli - predstavnik normalne črevesne mikroflore;
  • Koch-Wicks palice - povzročitelj epidemičnega konjunktivitisa;
  • streptokoki, vključno s pnevmokokom, ki povzročajo otitisni medij, meningitis, sinusitis in druge vnetne procese;
  • klamidija.

Ti mikroorganizmi povzročajo približno 30–40% primerov blenoreje, ki jih je najlažje zdraviti in povezane z najmanj verjetnostjo razvoja zapletov. Nasprotno, hude oblike bolezni se razvijejo, ko je oko okuženo z gonokoki - nepremične bakterije, ki se hitro razmnožujejo na sluznici. V sodobni medicinski praksi je ta patogen znan predvsem kot povzročitelj gonoreje..

Nekateri raziskovalci menijo, da gonoreja kot spolno prenosljiva bolezen obstaja od več stoletij do nekaj tisočletij. Po njih je bil prvotni habitat prednikov sodobnih gonokokov sluznica oči. Posledično je bila primarna oblika gonoreje skoraj enaka sodobni blennoreji.

Vrsta akutnega konjunktivitisa, ki ga povzročajo gonokoki, se imenuje gonoblenorrhea ali gonokokni konjunktivitis. Druge oblike bolezni so združene pod splošnim izrazom "ne-gonokokna blenoreja." Verjetnost in hitrost prenosa sta odvisna od vrste patogena - gonokoki so zelo agresivni - vendar ne od načina vnosa bakterij.

Gonokok - povzročitelj blennoreje in gonoreje

Odrasla oseba lahko zboli za blennorejo tako s stikom - skozi umazane roke, brisačo, kozmetični aplikator, umivalnik - in kot posledica samoinfekcije - če je sam bolan z gonorejo. Tudi nepremišljena uporaba alternativnih terapij je lahko škodljiva. Opisane so razmere, v katerih je bil onesnaženi urin uporabljen za izpiranje oči med urinoterapijo, z bolnikom očiten rezultat.

Za dojenčke je vertikalni način prenosa bolj pomemben - od matere, ki trpi zaradi okužbe genitalnega trakta. V tem primeru lahko pride do okužbe:

  • med razvojem ploda - z notranjimi poškodbami, ki kršijo zaščito placentne pregrade;
  • med porodom;
  • s poporodno nego.

Upoštevati je treba, da so vsi našteti načini prenosa možni le ob nezadostni higieni v porodnišnicah in doma. S skrbnim upoštevanjem preventivnih ukrepov se tveganje za okužbo zmanjša na minimum.

Simptomi blenoreje

Blennoreja v otroštvu je veliko lažja kot v odrasli dobi. Njene začetne manifestacije so v veliki meri odvisne od časa okužbe. Na primer, v primeru intrauterine okužbe se rodi otrok z izrazitimi simptomi vnetja. Če se je stik s povzročiteljem zgodil med porodom, se po 2-3 dneh razvije lezija konjunktiva. S kontaktno okužbo v prvih mesecih življenja blennoreja praviloma pokrije eno oko, nato pa, če se ne upoštevajo higienski ukrepi, preide na drugo.

Začetni simptomi blenoreje se pojavijo na konjunktivi. Njegova površina postane rdeča in nabrekne, z rahlim dotikom pa opazimo znake krvavitve. Gnojnega izcedka ni, vendar na sluznici nastane majhna količina krvave tekočine. Tudi veke nabreknejo in kondenzirajo - včasih toliko, da jih je težko odpreti.

Otroška blenoreja pogosto prizadene obe očesi

Od 3-4 dni od trenutka okužbe bolezen preide v stopnjo suppuration. Krvav izcedek nadomesti debela bledo tekočina. Otekanje vek se sicer zmanjša, vendar je pregled še vedno težaven - predvsem zaradi velike količine lepljivega gnoja. Z blagim potekom bolezni postopek zajame samo veznico, obdobje suppuration pa je omejeno na 15-20 dni. Zapletena blenoreja delno uniči sluznico, preide v roženico in žilno mrežo ter povzroči sekundarne okužbe. V tem primeru odvajanje gnoj traja veliko dlje, napoved zdravljenja pa se poslabša..

Obdobje papilarne hipertrofije po suppuraciji vpliva predvsem na strukturo veznice. Simptomi okužbe - pordelost, oteklina, izcedek - postopoma izginejo, nadomestijo jih gube in izrastki sluznice. Ob vizualnem pregledu se konjunktiva pojavi prekrita z rdečimi pikami in brazdami. Sčasoma te manifestacije tudi izginejo. Pri globokih poškodbah tkiva je verjetno ohranitev brazgotin.

V odrasli dobi blennoreja praviloma prizadene eno oko, pri čemer se premakne na drugo v nasprotju s higienskimi pravili. Periodizacija bolezni ustreza otroški obliki, vendar je vsaka od stopenj nagnjena k težkemu poteku, obdobja suppuration in papilarne hipertrofije pa bolj verjetno spremljajo zapleti.

Neposredno pred okrevanjem konjunktiva tvori gube in izrastke.

Diagnostika

Začetno diagnozo blennoreje opravi oftalmolog med zunanjim pregledom. Hkrati zdravnik za preprečitev nenamerne okužbe uporablja osebno zaščitno opremo: rokavice, očala, masko. Manipulacije s pacientovimi vekami se izvajajo z bombažnimi brisi. V primeru, da bolezen odkrijejo pri otroku, so obvezni pregledi tudi njegovi starši. Po pregledu oftalmolog ugotovi značilne simptome blennoreje, ki ustrezajo določeni stopnji, in postavi predhodno diagnozo. Za natančno določitev narave patogena so potrebne laboratorijske študije.

Razmaz iz prizadete veznice se uporablja za kulturo na gojišču. Značilnosti rasti bakterijskih kolonij omogočajo določitev vrste patogena, njegove aktivnosti in občutljivosti na različne skupine antibiotikov. Z mikroskopskim pregledom se natančno opiše celična struktura..

Značilnosti rasti bakterij na hranilnih medijih nam omogočajo, da določimo njihovo pripadnost in občutljivost na zdravila

Biološki material, pridobljen z odvzemom brisa, se lahko neposredno uporabi za mikroskopijo. Poleg tega je potrebno za:

  • verižna reakcija polimeraze (PCR);
  • encimski imuno test (ELISA);
  • imunofluorescenčne reakcije (RIF).

Prva metoda prepozna značilna genska zaporedja določene bakterije, zadnja dva - določimo značilne antigene mikroorganizmov z izbiro povezanih standardnih protiteles. V zapletenem poteku blennoreje bodo morda potrebne dodatne oftalmološke študije za potrditev ali izključitev globoke lezije očesnega tkiva:

  • biomikroskopija - raziskava z uporabo svetilke z režo;
  • diafanoskopija - prenos tkiv z ozkim snopom svetlobe;
  • instilacijski test s fluoresceinom - različica biomikroskopije, ki vključuje vnos barvilne raztopine v oko.

Izvajanje teh diagnostičnih ukrepov vam omogoča natančno razlikovanje primerov blennoreje s podobnimi simptomi bolezni.

Tabela: diferencialna diagnoza blenoreje

Ime bolezniRazlika od BlenorejeDiagnostične metode
GonoblenorrheaRazlikovati med seboj. V razmazu so mikroorganizmi ustrezne vrsteMikroskopija, ELISA, PCR, RIF
Ne-neokokna blenoreja
Virusni konjunktivitis
  • Rast patogena na hranilnih medijih ni opaziti;
  • mikroskopski pregled ne odkrije virusnih delcev zaradi njihove majhnosti;
  • virusni antigeni in genetska zaporedja so prisotni v biološkem materialu.
IFA, RIF, PCR
Reiterjeva bolezen
  • Zelo redko prizadene otroke;
  • razvijejo se spremembe v genitourinarnem, mišično-skeletnem, prebavnem sistemu;
  • klamidija je prisotna v biomaterialu.
Zunanji pregled, splošni krvni test, radiografija, mikroskopija, PCR, RIF, ELISA
Trahoma
  • Klamidijo najdemo v izcedeku iz veznice;
  • brazgotinjenje tkiv se začne zgodaj, v fazi vnetja, in je zelo aktivno.
Zunanji pregled, mikroskopija, LRK, ELISA, RIF

Zdravljenje blenoreje

Zdravljenje oftalmološke blennoreje poteka pod nadzorom oftalmologa in dermatovenerologa, primeri otroške bolezni zahtevajo sodelovanje pediatra. Če je patogen prizadel samo eno pacientovo oko, se na drugo naloži povoj z uro. Ta zasnova ne omejuje pregleda, ampak preprečuje nadaljnje širjenje okužbe.

Pašček preprečuje, da bi se okužba širila na zdravo oko

Prizadeto oko je treba vsako uro umivati ​​s sterilno fiziološko raztopino. Za dosego večjega učinka je priporočljivo uporabljati šibke raztopine kalijevega permanganata ali furatsiline. Po umivanju kapljamo protimikrobni pripravek:

  • 30% raztopina sulfacetamida (natrijev sulfacil, Albucid);
  • raztopina penicilina.

Ponoči se uporabljajo mazila z antibiotiki, ki se nanesejo pod veke. Možna interna uporaba protimikrobnih zdravil:

  • azitromicin;
  • doksiciklin;
  • penicilin;
  • tetraciklin.

V posebej hudih primerih jih je priporočljivo kombinirati z intramuskularnimi injekcijami ceftriaksona - to bo povečalo učinkovitost terapije, hkrati pa zmanjšalo tveganje za odpornost bakterij. Zdravljenje se aktivno izvaja 14 dni. Po zaključku je potrebno ponovno opraviti bris in mikrobiološki pregled materiala. Z globokimi poškodbami očesnih tkiv boste morda potrebovali:

  • uvedba zdravilnih zdravil (očesni geli Actovegin, Solcoseryl, raztopina tavrina);
  • mikrokirurško zdravljenje.

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju blenoreje

Napoved zdravljenja in morebitni zapleti

Napoved za zdravljenje blennoreje je v celoti odvisna od narave patogena, značilnosti bolnikovega telesa in pravočasnosti pomoči. Neonokokna oblika je značilna zaradi enostavnosti pretoka in majhne verjetnosti zapletov. Gonoblenorrhea, nasprotno, je zelo agresivna. Poleg tega jo v tretjini primerov zaplete sekundarna klamidijska okužba..

Celovito in pravočasno zdravljenje naredi napoved zdravljenja povsem ugodno. Pri nedonošenčkih in odraslih z oslabljeno imuniteto obstaja povečano tveganje za nastanek resnih zapletov. V tem primeru lahko nastanejo globoke poškodbe veznice in roženice:

  • sekundarne okužbe;
  • razjeda;
  • levkoma (trn);
  • panoftalmitis - masivno vnetje elementov očesnega jabolka;
  • endoftalmitis - gnojno vnetje notranjih tkiv očesa;
  • slepota
  • atrofija očesa.

Preprečevanje

Preprečevanje oftalmoplenoreje je pomemben del sodobne porodniške oskrbe. Pričakovane matere z gonorejo opravijo intenziven tečaj antigonokokne terapije. Po dokazanem postopku - tako imenovani metodi Matveev-Crede - površino vek vsakega novorojenčka obrišemo z 2% raztopino borove kisline. Po tem se v otrokove konjunktivalne vrečke vnesejo 1-2 kapljice sveže pripravljenega antibakterijskega zdravila:

  • 2% raztopina srebrovega nitrata (klasična metoda);
  • 30% raztopina natrijevega sulfacila;
  • raztopina penicilina (20 000 ie / ml);
  • 0,5% eritromicinsko mazilo;
  • 1% mazilo tetraciklina;
  • 1–5% mazilo sintomicinom.

Površina vek vsakega novorojenčka se zdravi z antibakterijskimi zdravili

Glavni preventivni ukrepi med vsemi kategorijami prebivalstva so:

  • prenos znanja in spretnosti osebne higiene;
  • skrbno upoštevanje higienskih postopkov v domu in ekipi;
  • preventivni pregledi pri oftalmologu.

Zaradi napredka sodobne medicine je napoved za zdravljenje blennoreje na splošno ugodna, razviti preventivni ukrepi pa znatno zmanjšajo tveganje za okužbo. A le skrbno upoštevanje uveljavljenih higienskih standardov, redni obiski oftalmologa in skrben odnos do lastnega zdravja bodo pomagali zaščititi se pred grožnjo.

Blennoreja

Blennoreja je bolezen, ki prizadene predel očesne sluznice, ki jo spremlja gnojni izcedek in otekanje vek. Je oblika akutnega konjuktivitisa. Obstaja več vrst bolezni, ki so razvrščene glede na različne znake..

Blenoreja odvisno od povzročitelja:

  • gonoblenorea;
  • ne-gonokokna blennoreja.
Glede na razlike v prenosu in značilnostih poteka bolezni obstajajo:

  • blennoreja novorojenčkov;
  • blennorejo, ki jo trpijo odrasli.

Zdaj se blennoreja pri novorojenčkih beleži veliko manj pogosto kot prej. Konec koncev, možnosti sodobne medicine vam omogočajo, da pravočasno diagnosticirate in odpravite bolezen v popku. In specialisti v porodnišnicah sprejemajo vse ukrepe za preprečevanje te bolezni.

Vzroki za nastanek Blennorrhee

Praviloma razvoj blenoreje izzove gonokok.

Toda v tretjini celotnega števila registriranih primerov okužbe so vzroki blennoreje:

  • pnevmokoki;
  • E. coli;
  • Koch-Hicks palica;
  • streptokoki.

V redkih primerih bolezen izzove povzročitelj trahoma - klamidijo trahomatis. Pogosto se pri bolniku diagnosticira skupaj z gonorejo frolic. Včasih blenoreja spremlja tudi druge nalezljive bolezni. Na primer, ta oblika konjuktivitisa se pogosto diagnosticira pri bolnikih s tuberkulozo pogosto. Bolj so dovzetni tudi bolniki, ki trpijo zaradi trihomonijaze.

V nevarnosti so ljudje z oslabljeno telesno odpornostjo. Pogosteje so kot drugi okuženi z blennorejo. Konec koncev, soočeni z okužbo, njihova imuniteta ne more zagotoviti ustrezne odpornosti. Pogosto se okužba pojavi z uporabo predmetov, skupnih okuženi osebi. Poleg tega neupoštevanje higienskih pravil prispeva tudi k razvoju bolezni. Na primer nepravočasno umivanje rok, redka menjava posteljnega perila.

Simptomi blenoreje

Običajno lahko vidite prve simptome blenoreje pri novorojenčku drugi dan.

Med glavnimi kliničnimi manifestacijami:

  • zunanja oteklina veke;
  • vnetje sluznice regije;
  • veke postanejo rdeče;
  • možna krvavitev ob dotiku;
  • gnojni izcedek, lahko jih je toliko, da se veke zlepijo;
  • nastanek različnih izrastkov, papul in foliklov.

Če je nenarojene prejel okužbo v maternici, potem se otrok rodi že s simptomi blenoreje. Za otroke je značilna okužba obeh očes. Če se je okužba pojavila po rojstvu, okužba prehaja z enega očesa na drugega.

Pri odraslih bolnikih blennor običajno prizadene samo eno oko. Upoštevanje higienskih pravil odpravlja prenos patogena na drugo oko. Včasih zdravnik predpiše nošenje zavoja, da zmanjša tveganje za okužbo zdravega očesa.

Klinične manifestacije so podobne simptomom pri novorojenčkih..

Vendar pa se odrasli bolniki lahko pritožujejo zaradi:

  • pekoč občutek v očesnem območju;
  • videz muh pred očmi.

Takšni simptomi dopolnjujejo klinično sliko bolezni. Na splošno je pri odraslih bolnikih blennoreja hujša in pogosto vodi do različnih zapletov..

Pri diagnosticiranju ne-gonokokne vrste blenoreje je potek bolezni označen kot blažji. V tem primeru je bolezen zelo podobna drugim oblikam bakterijskega konjunktivitisa. Če blennorejo povzroči klamidija, potem so pogosti zapleti v obliki otitisa, različnih pljučnih bolezni in limfadenitisa.

Simptomi blenoreje so podobni drugim akutnim konjunktivitisom, vendar bolezen povzročajo spolno prenosljive okužbe. Ta okoliščina naredi blennorejo bolj nevarno. Poleg tega so nosečnice še posebej ogrožene. Konec koncev lahko okužbo prenesejo na otroka.

Poznavanje preventivnih normativov vam omogoča, da se znebite tveganj za blenorejo. Poleg tega informacije o celotni klinični sliki omogočajo pravočasno določitev manifestacij bolezni..

Blennoreja novorojenčka

Blennoreja pri novorojenčkih se pojavi v naslednjih situacijah:

  • med porodom - če je bila mati okužena z bakterijami, plod v stiku z okuženim rojstnim kanalom prevzame povzročitelja bolezni. Posledično po inkubacijskem obdobju novorojenček razvije blennorejo;
  • intrauterina okužba - v tem primeru se proces okužbe pojavi še pred rojstvom otroka. Okužba z gonokoki se pojavi zaradi kršitve celovitosti fetalnega mehurja. V drugem primeru lahko daljši potek poroda izzove proces okužbe. Ta vrsta okužbe je precej redka;
  • poporodna okužba - podobna situacija je opažena, če v postporodnem obdobju niso bila upoštevana pravila za nego otroka. Če novorojenček pride v stik z umazanimi predmeti za nego. Na primer, če otroka obrišete z javno brisačo ali prej uporabite. Umazane roke negovalca lahko izzovejo tudi okužbo..

Diagnoza blenoreje

Če se pojavijo prvi neprijetni simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Začetni pregled pogosto omogoča, da izkušeni specialist določi bolezen. Purulentni konjunktivitis ima precej značilne znake, ki jih je težko zamenjati s čim drugim. Toda za postavitev diagnoze se izvedejo ustrezne študije.Če jih pogledamo, iz zbiranja gnoj lahko strelja curek, tako da se celoten postopek izvaja z varnostnimi očali. Poleg tega je pregledano območje izolirano z bombažnimi tamponi..

Pacient opravi naslednje diagnostične preiskave za blenorejo:

  • Odvzem razmaza s sluznice očesa. Podoben ukrep vam omogoča, da prepoznate povzročitelja bolezni.
  • Pri odraslih bolnikih se odvzamejo vzorci za odkrivanje spolno prenosljivih okužb. V primeru okužbe otrok se pregled dodeli vsem družinskim članom.
  • Za izključitev resnih patologij oči se opravijo biomikroskopija ali druge oftalmične študije.

Zdravljenje blenoreje

Po diagnozi obiskuje zdravnik potrebno terapijo za zdravljenje blennoreje. Če se bolezen pojavi na podlagi drugih okužb, pri predpisovanju zdravljenja sodelujejo drugi specialisti. Na primer, če je bila diagnosticirana gonoreja ali druge spolno prenosljive okužbe, potem se imenovanjem oftalmologa dodajo tudi recepti venereologa.

Pri okužbi novorojenčkov pri opredelitvi terapije sodeluje tudi pediater. Praviloma specialist predpiše zdravljenje, ki združuje lokalno in splošno terapijo. Upoštevanje predpisanega režima zdravljenja vam omogoča, da bolezen čim prej odpravite in znatno olajšate bolnikovo stanje.

Klasični režim zdravljenja blenoreje je naslednji:

  • Umivanje območja sluznice. Zahteva miniranje vsake 2 uri. Za umivanje prizadetega očesa uporabimo raztopino furatsiline ali fiziološko. Poleg tega je dovoljeno zdravljenje območja sluznice s kalijevim permanganatom. Vse raztopine morajo imeti nizko koncentracijo aktivnih snovi. Izpiranje vam omogoča, da odstranite nakopičeno gnoj in zagotovite boljši dostop do zdravil na prizadeta območja.
  • Instilacija zdravil. Po čiščenju sluznice iz gnojnih mas se v oči vbrizgajo kapljice z različnimi aktivnimi učinki. Med predpisanimi zdravili so lahko Ciprofloksacin in Levofloksacin, predpisani so kot antibiotiki. Pogosto so predpisane tudi kapljice, ki imajo protivnetni učinek. Diklofenak je lahko takšno zdravilo. Da bi se izognili alergijskim manifestacijam, je dodatno predpisan deksametazon.
  • Polaganje mazila. Ta recept se po možnosti izvaja ponoči, tako da je učinek največji. Kot terapevtsko sredstvo so predpisana mazila z antibakterijskim učinkom. Na primer, mazilo tetraciklina.
  • Uporaba tabletk. Poleg kapljic in mazil terapijo dopolnjujejo tudi zdravila, ki jih je treba jemati peroralno. S hudimi lezijami so predpisani intramuskularni antibiotiki ali sulfonamidi.
  • Sprejem probiotikov. Probiotiki so predpisani za normalizacijo črevesne mikroflore in zmanjšanje negativnih učinkov antibiotikov.

Povprečno trajanje zdravljenja je 2 tedna. Nato bolnika pošljejo na ponovno diagnozo. Če je bil povzročitelj okužbe ponovno ugotovljen, potem je zdravljenje treba popraviti.

Zapleti blennoreje

Eden glavnih zapletov, ki se pojavijo med razvojem blennoreje, je hipertrofija sluznice očesa. Prizadeta območja ne samo aktivno rastejo, ampak tudi brazgotine. Vse to vodi v spremembo videza in oblike očesa, začelo pa se bo tudi izkrivljanje veke. V posebej hudih primerih lahko vnetje preide na roženico. Posledično se pojavi razjeda ali erozija, ki pogosto vodi v celoti ali delno do izgube vida.

Preprečevanje blenoreje

Splošna pravila za preprečevanje blennoreje:

  • skladnost z osebno higieno;
  • povečati odpornost telesa;
  • občasno testiranje na spolno prenosljive okužbe;
  • odprava promiskuitetnih spolnih odnosov.

Za zmanjšanje tveganja za nastanek blennoreje pri novorojenčkih je potrebno izvesti raziskavo pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. Dejansko se najpogosteje otrok okuži od okužene matere. Zato je pregled dejavnikov bolezni blennoreje in prisotnosti spolno prenosljivih bolezni glavni dejavnik, da se izognemo pojavu bolezni pri novorojenčku. Bodite pozorni na bolezni ginekološkega tipa. Poleg tega se po rojstvu otroku vbrizga raztopina natrijevega sulfacila..