Center za otroško vizijo "Ilaria" telefoni: 8 (383) 246-00-16, 310-80-16 630105, Novosibirsk, st. Linearno, 51

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Načini popravljanja

Sodobna medicina ponuja pacientom dokaj širok izbor različnih metod popravljanja vida. Najpogostejše so metode, ki temeljijo na optični korekciji. Predlagajo uporabo kontaktnih leč, ki lahko popravijo napako refrakcije. Zahvaljujoč temu slika mrežnice natančneje zazna, vid pa se izboljša. Nekoliko manj pogosto se uporabljajo kirurške metode popravljanja vida. Pogosteje so potrebne pri nekaterih očesnih boleznih (očesna mikrokirurgija), lahko pa so usmerjene tudi izključno v popravljanje refrakcijskih napak (na primer spreminjanje ukrivljenosti roženice z laserjem).

Na splošno se v sodobni medicini uporabljajo naslednje metode popravljanja vida:

  • Korekcija očala. Sem spadajo vse vrste očal, ki lahko povečajo ostrino vida ali izboljšajo kakovost vida pacienta. Trenutno obstaja veliko materialov in filtrov, ki se uporabljajo pri izdelavi očal za očala. Najbolj usposobljen specialist za korekcijo vidnega očesa je okulist.
  • Popravek stika. Korekcijo kontakta imenujemo korekcija vida z uporabo različnih kontaktnih leč, ki jih namestimo neposredno na površino očesa. Imajo svoje prednosti in slabosti (v primerjavi z očali). Kontaktno korekcijo vida običajno opravi tudi okulist.
  • Kirurška korekcija. Kirurška korekcija vida do te ali druge stopnje lahko vključuje vse kirurške posege, ki na koncu bolnikovo ostrino povečajo. Najpogosteje so potrebne za različne bolezni. Vendar pa včasih operacija lahko pomaga tudi odpraviti navadno refrakcijsko napako (na primer, ko se leča vsadi v oko).
  • Laserska korekcija vida. Laserska korekcija vida se od običajne kirurgije razlikuje po tem, da med postopkom ni neposrednega stika instrumentov z očesom. Vse manipulacije se izvajajo s smernim laserskim sevanjem različnih intenzivnosti. Običajno se laserska korekcija vida nanaša na popravljanje refrakcijskih napak s spremembo ukrivljenosti roženice. Z drugimi besedami, iz same roženice oči naredijo nekakšno lečo, ki bo nadomestila očala. Lasersko in kirurško korekcijo vida izvajajo posebej usposobljeni oftalmologi (prijava).

Kaj so leče za popravljanje vida (plus, minus, valjaste leče, prizmatične, asferične leče)?

Vsaka leča je optična naprava iz optično prozornega materiala (oddaja svetlobo). Na meji dveh medijev (zračno steklo, zračno-plastični itd.) Se svetlobni žarki lomijo in usmerijo v določeni točki. Večja kot je ukrivljenost površine leče, močnejši bodo žarki. Za merjenje lomne moči žarkov v optiki je merska enota "dioptrija".

Roženica in očesna leča imajo običajno skupno optično moč približno 60 dioptrij. To vam omogoča, da jasno usmerite sliko na mrežnico, ki jo prepozna. Tako lahko tako roženico kot lečo imenujemo naravne leče, ki igrajo ogromno vlogo pri dojemanju slike. Strogo gledano je korekcija vida potrebna v tistih primerih, ko se osredotočanje na mrežnico iz enega ali drugega razloga ne zgodi. Na poti svetlobnih žarkov v očesu je postavljena umetna leča (očala, kontaktna leča itd.), Ki vam omogoča, da popravite refrakcijsko napako.

Najpogosteje uporabljene vrste leč za korekcijo vida so:

  • Negativne leče. Minusne leče imajo konkavno površino (debelina v sredini je manjša od debeline na robovih) in imajo možnost razpršitve svetlobnih žarkov, tako da jih odbijajo od osrednje osi. Uporabljajo se v primerih, ko fokusiranje slike znotraj očesa poteka pred mrežnico. Minimalna leča ustrezne optične moči bo fokus usmerila nazaj na želeno razdaljo in ostrina vida se bo povečala.
  • Plus leče. Leče imajo konveksno površino (debelina v sredini je večja od debeline na robovih) in imajo možnost zbiranja svetlobnih žarkov, da se osredotočijo na optično os. Uporabljamo jih, kadar roženica in leča ne odbijeta dovolj svetlobe in se slika osredotoči za mrežnico..
  • Cilindrične leče. Če so bile zgornje leče sferične (površina je kupola, del kroglice), potem so cilindrične leče asferične. V različnih meridianih imajo različne ukrivljenosti (na primer v navpični ravnini se žarki lomijo s silo 2 dioptrije, v vodoravni pa se sploh ne lomijo). Fokus take leče ni točka, ampak črta. Z ustrezno obdelavo (sferične cilindrične leče) lahko dobimo dve žarišči (točka in črta) v medsebojno pravokotnih meridianih. Te leče se uporabljajo za popravljanje vida pri astigmatizmu..
  • Prizmatične leče. Takšne leče imajo obliko prizme, na eni strani pa so veliko debelejše kot na drugi. Ko žarki prehajajo skozi prizmatično lečo, svetlobni žarki odstopajo proti njenemu dnu, slika pa se preusmeri na vrh. To vam omogoča, da prestavite sliko in ustvarite namišljeno sliko. Refrakcijska moč v tem primeru bo vplivala na to, koliko je slika pomaknjena. Takšne leče se lahko uporabljajo za odpravljanje strabizma..
Trenutno se pogosto uporabljajo asferične leče s površino, ki ni kupola ali valj. Veliko težje jih je izdelati, vendar lahko učinkoviteje izvajajo korekcijo vida v zapletenih primerih (zapleten astigmatizem itd.). To dosežemo z dejstvom, da je lomna moč v asferični leči na različnih meridianih različna.

Optometristi sodelujejo pri izbiri očal in kontaktnih leč katere koli zahtevnosti za korekcijo vida. Določijo, katera leča je potrebna za odpravo napake refrakcije, glavni optik pa takšno lečo naredi po posebej napisanem receptu.

Ali je možna korekcija brez operacije?

V veliki večini primerov je mogoče popraviti vid brez operacije. Običajno se to zgodi s pomočjo različnih optičnih naprav (očala, leče itd.). Trenutno obstaja veliko metod, ki lahko bistveno povečajo ostrino vida brez kirurških posegov, tudi v težkih primerih. Učinkovitost je odvisna od stopnje usposobljenosti specialista in metod, ki jih ponuja posamezna klinika. Nemogoče je popraviti vid brez operacije v primeru anatomskih značilnosti človeka ali s precej redkimi refrakcijskimi napakami. Včasih pacient ne prenaša izbrane korekcijske metode (oči, ki se iz kontaktnih leč izsušijo ali se pri nošenju očal pojavi huda omotica). Se pravi, bolnikov vid se povrne, vendar se pojavijo sočasne težave. V teh primerih je priporočljiva kirurška korekcija..

V nekaterih primerih se pacienti sami prijavijo na kirurško korekcijo vida, ker jim iz takšnih ali drugačnih razlogov ni primerno, če bi uporabljali očala ali kontaktne leče. Po operaciji je absolutna potreba po operaciji, ko bolezen, ki povzroča okvaro vida, napreduje in lahko privede do slepote.

Ali obstajajo simulatorji za korekcijo vida?

Simulatorji, strogo gledano, niso naprava za korekcijo, vendar v nekaterih primerih lahko resnično povečajo ostrino vida pacienta. V medicini jih imenujejo tudi strojno zdravljenje. Skupna značilnost v tem primeru je fizični učinek na oči. Najprej to velja za tako imenovane ciliarne mišice, ki so odgovorne za nastanitev. Te mišice, napenjajo, povečajo ukrivljenost leče, zaradi česar se spremeni njena lomna moč. V sproščenem stanju človek običajno dobro vidi v daljavo. Če želite fokus usmeriti v bližino, se ciliarne mišice zategnejo. Ta proces se imenuje nastanitev..

Simulatorji vida so usmerjeni v odpravljanje naslednjih težav:

  • Spazem nastanitve. Z dolgo obremenitvijo vida od blizu, ciliarne mišice doživljajo veliko stresa. Zaradi tega se lahko pojavi krč in se ne bodo mogli takoj sprostiti. Pogosto je strojno zdravljenje namenjeno prav sprostitvi ciliarnih mišic. Kot rezultat poteka zdravljenja se sposobnost nastanitve hitreje vrne človeku.
  • Slabost nastanitve. Pri nekaterih ljudeh so ciliarne mišice prešibke, zaradi česar se hitro utrudijo. S pomočjo strojne terapije lahko te mišice spodbudite in jim povrnete normalen ton, kar bo podprlo tudi proces nastanitve..
Obstajajo tudi številne vaje, katerih namen je krepitev ciliarnih mišic in izboljšanje nastanitve. V večini primerov govorimo o osredotočanju na predmete, ki se nahajajo na različnih razdaljah. Zelo so koristni v mladosti, imajo pa tudi svoje kontraindikacije. Na primer, v starosti mnogi bolniki razvijejo prezbiopijo (zmanjšana elastičnost leče). Posledično napetost ciliarnih mišic ne bo spremenila oblike leče, mišice pa bodo pacientu preprosto utrudile brez koristi.

Naslednje vrste strojne opreme na oči:

  • Baroterapija Ta postopek poteka v posebnih očalih, ki tesno zaprejo obe očesi. Naprava spremeni pritisk okoli očesne jabolke, kar vpliva na krvne žile. Kroženje se spodbuja v različnih strukturah očesa, presnovni procesi hitreje prehajajo, tkiva pa so bolje nasičena s kisikom.
  • Električna stimulacija. V tem primeru se uporabljajo posebna očala, katerih okvir se tesno prilega koži okoli očesa. Elektrodni impulzi različnih intenzivnosti se nanašajo na elektrode v okvirju. To poveča prevodnost živcev zrkla in posredno vpliva na žilni ton.
  • Laserska stimulacija. Z lasersko stimulacijo se valovi določene dolžine nanesejo na mrežnico (včasih - točkovno, včasih - na celotno mrežnico). Postopek lahko poteka v posebnih projekcijskih očalih ali za ločeno napravo. Podoben učinek se lahko uporablja za različne patologije. Na primer, izpostavljenost mrežnice z laserjem včasih pomaga odstraniti "lažno makulo" (območje najboljšega vida) s strabizmom. Z amblyopio (z uporabo amblyocorja) je mogoče posredno stimulirati vidne dele možganske skorje, ki so odgovorni za zaznavanje informacij.
  • Barvna terapija. Svetloba različnih barv ima različno valovno dolžino. V vsakem primeru bo vpliv na mrežnico drugačen. Opazimo na primer, da jo rdeča barva draži in lahko pomaga spodbuditi različne procese. To je lahko koristno za amblyopia. Zelena ali modra, nasprotno, sprošča oči. Koristni so za bolnike z nastanitvenim spazmom..
Indikacije za strojno zdravljenje določi lečeči zdravnik. Na primer, nastanitvena šibkost je pogostejša pri bolnikih z miopijo (miopija). Postopki bodo zanje del celovite obravnave..

Na voljo je tudi vrsta vaj za vid, ki jih lahko sami izvajate doma. Njihov učinek bo podoben učinku strojne obdelave. Pacient lahko na primer nosi očala na daljavo (če jih ima) in jih gleda na različnih razdaljah dvakrat na dan 5 minut (od 40-50 cm do 6-8 metrov). Napetost mišic se pojavi pri bližnjem vidu, sprostitev pa se pojavi na daljavo. Poleg tega obstajajo posebne namestitvene linije. So komplet leč različnih jakosti, vgrajenih v široko paleto. Leče so razporejene tako, da bolnik zaporedno pregleduje predmete skozi vsakega od njih ali napenja ali sprošča očesne mišice.

Korekcija očala

Korekcija vida z očali je najpogostejša na svetu. To je posledica finančne razpoložljivosti te metode. Bistvo metode je izbira leče, ki popravi obstoječo refrakcijsko napako. Leča se vstavi v okvir, ki ga izbere pacient in se tako nahaja na določeni razdalji od površine očesa..

V primerjavi s kontaktnimi lečami imajo očala naslednje prednosti:

  • ne potrebujejo tako temeljite nege (posebna posoda, negovalna raztopina itd.);
  • očal ni treba pogosto menjati, so bolj trpežna;
  • v povprečju so stroški izdelave leč za očala manjši od stroškov kontaktnih leč;
  • leče za očala ne pridejo v stik s površino očesa, tveganje za kakršne koli zaplete (kot je okužba) je manjše;
  • leče za očala lahko kombinirajo optični učinek (korekcija vida) z različnimi filtri in drugimi uporabnimi lastnostmi.
Načeloma se kontraindikacije za kontaktne leče (sindrom suhega očesa, blefaritis, konjuktivitis in številne druge vnetne očesne bolezni) lahko štejejo za indikacijo za nošenje očal. Tako nekateri bolniki nosijo očala, ker ne morejo uporabljati kontaktnih leč, ki zagotavljajo najboljšo korekcijo vida..

Obstajajo tudi naslednje kontraindikacije za korekcijo vidnega očesa:

  • Anomalije obrazne lobanje. Nekateri ljudje imajo izrazito asimetrijo obraza zaradi prirojenih lastnosti ali kot posledica poškodb. Zaradi tega se okvir z lečami ne bo neposredno prilepil na obraz. Po eni strani to ustvarja kozmetično napako, po drugi strani ne omogoča postavljanja leč za očala neposredno pred oko in zagotavlja normalno korekcijo vida.
  • Aniometropija. Za to stanje je značilna velika razlika v refrakcijski napaki v različnih očeh. Če je ta razlika večja od 2 - 3 dioptrije, se bolnik morda ne bo navadil na očala in jih ne bo mogel nositi.
  • Velika napaka loma. Načeloma lahko s pomočjo očal popravite skoraj vsako napako refrakcije, vendar pacienti tega ne prenesejo vedno normalno. Pri uporabi leč z ločljivostjo več kot 10 dioptrij se lahko pojavijo tako imenovane aberacije in močna popačenja slike. Če se bolnik nanje ne more navaditi, mora zdravnik narediti nepopolno korekcijo (na primer ne do 100% ostrine vida, ampak le do 80%).
Z napačno izbiro očal ali prisotnostjo kontraindikacij se pri bolnikih lahko pojavijo različne pritožbe. Najpogosteje je to dvojni vid, omotica, slabost, hitra utrujenost. V nekaterih primerih se lahko pojavijo rahla popačenja zaznanih predmetov (zaokroževanje vogalov, upogib kontur, občutek, da se tla dvignejo med hojo itd.). V teh primerih se mora bolnik ponovno posvetovati z zdravnikom. Včasih so prisiljeni zamenjati očala, preiti na nepopolne popravke ali naročiti kontaktne leče.

Najpogosteje očala uporabljajo sferične, valjaste ali sferične cilindrične leče. Razlikujejo se po površini (polmer ukrivljenosti in obliki) in so potrebni za odpravljanje različnih napak refrakcije. Obstajajo tudi prizmatične leče za očala..

Tudi material, iz katerega so izdelane leče za očala, je lahko drugačen. Najpogosteje so materiali razdeljeni v dve veliki skupini - mineralni in organski. Vsaka skupina ima svoje prednosti in slabosti. Glede korekcije vida ni bistvenih razlik, izbira materiala pa na koncu ostane pri bolniku.

Glavne značilnosti očalnih leč iz različnih materialov

Težji (še posebej opazen, kadar je to potrebno za odpravo velike lomne napake).

Lažji, lažji za nošenje.

Bolj krhka, lažje se lomi ob padcu.

Kako pobrati očala, da popravite strabizem in postavite oči na svoje mesto

"Nekoliko tako, torej takoj Oblique"? Ogorčeni vzklik priljubljenega igralca se je zapisal v zgodovino domačega kinematografije. Če pozdravimo talent Savelyja Kramarova, ne gre pozabiti, da neprilagojeno škrtanje ni pikantna teža, ampak resen problem, ki v vsakdanjem življenju povzroča veliko težav in pomeni omejitve pri izbiri poklica. Otrok morda ne bo postal zvezda, vendar mora biti zdrav, zato se naravnajte na dolg in trmast boj za povrnitev pravilnega vida.

Navdušen "gospod sreče" je neprimerljiv, vendar ga ne bi smeli posnemati!

Kako nastane strabizem in zakaj ga je treba zdraviti?

Strabizem ali, znanstveno povedano, heterotropija, je odstopanje vidne osi od smeri fokusa, ki ga povzroča nedosledno delo okulmotornih mišic. Vizualni analizator običajno oblikuje tridimenzionalno sliko, ki temelji na informacijah, ki se prenašajo z obeh očes. Slika, ujeta na mrežnici očesnega očesa, se razlikuje od slike, ki daje zdravo oko. Možgani odpravljajo protislovje s preprosto ignoriranjem problematičnega očesa. Če strabizma ne popravimo, je treba sčasoma pričakovati funkcionalno zmanjšanje ostrine vida okvarjenega očesa, ki ga oftalmologi imenujejo ambleopia..

Po statističnih podatkih najdemo heterotropijo pri 2-3% predšolskih otrok, v večini primerov pa je patologija pridobljena v naravi. Prirojena heterotropija ali strabizem se manifestira že v povojih, vendar je diagnoza možna šele čez tri mesece. Pridobljeni strabizem se diagnosticira od šestega meseca starosti.

Vse vrste heterotropije potrebujejo korekcijo, saj je nastanek tridimenzionalnega binokularnega vida zaradi okvare moten. Otrok, ki trpi zaradi strabizma, nikoli ne bo odkril tretje dimenzije - zanj bo svet za vedno ostal ravna.

Večstranska heterotropija: vsi se kosijo drugače

Pri strabizmu je nabiranje očal veliko težje kot pri preprostih refrakcijskih napakah. Obstaja veliko oblik heterotropije, od katerih vsaka zahteva poseben pristop..

Najpogosteje se srečujemo s prijaznim strabizmom, pri katerem sta kota primarnega in sekundarnega odklona enaka za zdravo in okvarjeno oko, slika se ne podvoji, mobilnost zrkel pa je v celoti ohranjena. Po vrsti odstopanja zornega kota se razlikuje konvergirajoča in razhajajoča prijazna škrtica: v prvem primeru mežikajoče oko gleda navznoter, v drugem - navzven..

Pri izbiri očal je pomembno natančno določiti kote odklona zenic
Ne le, da lažnivci trkajo z očmi: to je lahko divergentno škripanje
Zbliževanje strabizma: pogled je usmerjen na nevidno mesto na nosu

S popolno ali delno imobilizacijo zrkla se razvije paralizni strabizem, pri katerem pride do hkratnega odstopanja primarnega in sekundarnega zornega kota. Po naravi odklona vidne črte ločimo tri glavne oblike patologije:

  • navpično - premik zenice navzgor ali navzdol;
  • vodoravno - odklon vidne osi na levo ali desno;
  • kombinirano - zbliževanje ali razhajanje strabizma z navpično komponento.
Pevka Dalida je zaradi popravljanja vertikalnega škripca doživela več operacij

Možne so tri vrste strabizma, odvisno od stopnje očesne vpletenosti:

  • enostransko - škripa samo eno oko;
  • dvostranska - fiksacija je prekinjena v obeh očesnih jabolkah;
  • izmenično ali presihajoče - izmenično kosite obe očesi.

Dvostranski strabizem je težaven primer, vendar ni ničesar nepopravljivega!

Tudi pri diagnozi heterotropije se upošteva mehanizem razvoja patologije. Najbolje je zdraviti akomodativni strabizem, ki izhaja iz refrakcijskih napak; vendar pogosto obstaja pomembna razlika v ostrini vida na levem in desnem očesu - 0,4 ali več. Dojenčki pri kratkovidnosti razvijejo divergentni strabizem, s hiperopijo ali hiperopnim astigmatizmom - konvergirajo. Pravilno izbrane leče za očala odpravljajo napako.

Najpogosteje se pojavlja delno prilagodljiv strabizem, pri katerem se refrakcijske napake kombinirajo s poškodbo mišičnega sistema. Korekcijska očala z dioptrijo zmanjšajo kot odklona zrkla, vendar ne zagotavljajo 100-odstotnega učinka.

Podpora ljubljenih vam bo pomagala, da se boste ves čas navadili nositi očala.

Nekompatibilni strabizem, ki ga povzroči pareza očesnih motoričnih mišic, ni optično popravljen in ga je mogoče pozdraviti le z operativnim posegom. V procesu priprave na operacijo morate še vedno nositi očala in izvajati vaje za mišice zrkla, da se bo problematično oko naučilo gledati neposredno.

Med zdravljenjem akomodativnega strabizma je očala dovoljeno odstraniti le ponoči, sicer bodo vsa prizadevanja šla v prah. Pravilno motivirajte svojega otroka!

Vsakemu svoje: kakšne leče so potrebne za različne vrste strabizma

Najlažji način za odpravljanje prijaznega nastanitvenega strabizma: navadne sferične leče v tanki in ultra tanki izvedbi dobro naredijo to. V prisotnosti astigmatizma so predpisana očala s cilindrično-sferičnimi lečami. Za izboljšanje ravnovesja konvergence in razhajanja se uporabljajo posamezne progresivne leče, izdelane s tehnologijo Free Form. Računalniško modeliranje optičnih površin glede na posamezne parametre očesa povečuje možnosti za uspeh konzervativnega zdravljenja.

Modna korektivna očala bodo razveselila majhne dude

Podvojitev v očeh z nekomodirajočo in delno prilagodljivo heterotropijo se odpravi s pomočjo prizmatičnih leč z dodatkom potrebnega števila dioptrij. Korekcijski učinek je dosežen zaradi loma vidne črte, ko žarki prehajajo skozi očala različnih debelin. Za popravljanje konvergentnega škripca so prizme obrnjene vodoravno s podlago navzven; z različno obliko se uporabljajo leče, odebeljene na nosu in zožene na templjih. Pri vertikalni heterotropiji so prizme v kozarcih nameščene navpično.

Japonske prizmatične leče veljajo za najboljše kakovosti. Dobro so sodelovali tudi nemški in francoski proizvajalci, ki delajo v premium segmentu..

Višja kot je stopnja odklona, ​​večja je debelina prizmatičnih leč. Da bi olajšali oblikovanje očal, so prizme Fresnel nalepljene na navadne refrakcijske leče - tanke elastične plošče iz prozornega poliuretana, skoraj nevidne drugim.

Fresnelova rastrska prizma: lajšanje strabizma in vzpostavitev refrakcije

Pod steklom z blazinicami je enostavno izbrati pametne otroške okvirje, ki otrokom pomagajo premagati zadrego in dvom. Fresnelove prizme se uporabljajo tudi za krepitev očesno-motoričnih mišic in popravljanje majhnih preostalih kotov v pooperativnem obdobju..

Kako podpreti oči med zdravljenjem strabizma

Popravljanje škripcev je kompleksen in dolgotrajen postopek, zato se verjetno ne boste odpravili z enim obiskom trgovine z optiko. Poleg korekcije očal je potrebno na posebnih napravah izvajati tudi vaje za oči. Spodbudne rezultate zagotavlja barvna stimulacija živčnih končičev po metodi profesorja Avetisova in njegovih moderniziranih analogov: laserska terapija, sinoptoporski razredi in računalniška gimnastika v kozarcih z rdeče-modrimi filtri. Pred kratkim so očala Sidorenka napolnila arsenal strojne opreme za odpravo strabizma - očesnega trenerja, ki s pomočjo vakuumske masaže in infrazvoja izboljša dotok krvi v mišice zrkla..

Preproste vaje bodo leno oko zaostrile

V primeru hude ambleopije se zatečejo k okluzijski terapiji - zdravo oko prekrivajo z zavojem ali lečo z neprozorno podlago, da bi leno oko delovalo. Otrokom z izmeničnim strabizmom priporočamo izmenično zapiranje obeh očes..

Zaključno oblačenje: prej ko ga oblečete, prej ga odstranite!

Z nezapleteno prijazno heterotropijo lahko učinek okluzije dosežemo s kapljicami za oči, ki širijo zenico, vendar je treba upoštevati, da nekatera zdravila, zlasti Kogitum, vznemirljivo vplivajo na živčni sistem.

Očala in povoj sta dolgo časa, zato je pomembno skrbeti za psihološko udobje potomcev. Naj vaš sin ali hči izbereta svoj okvir, tudi če se vam zdijo okusi mlajše generacije čudni. Če se pri malenkostih prepustite otroškim muham, boste dosegli glavno - srečen otrok bo nosil očala, ne da bi slekel!

Prizmatične leče za očala

Prizme, torej naprave za lomljanje svetlobnih žarkov, ki obstajajo v naravi povsod, tudi znotraj naših oči.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Prizma v našem očesu je leča, ki ima lečasto obliko. Lahko je predstavljena v obliki dveh prizmov, katerih podlage so usmerjene drug proti drugemu. Svetloba, ki prehaja skozi strukture očesa, loči lečo in razpade na barve mavrice.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Zelo pogosto lahko v pogovoru s pacientom oftalmologi in optometristi slišijo pritožbe zaradi dvojne slike. Z binokularnim dvojnim vidom (diplopija) oseba vidi dve enaki sliki istega predmeta z odprtima dvema očema.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Za odpravo dvojnega vida se pri optični korekciji uporabljajo optične prizme. Za prizmatično korekcijo vida se uporabljajo recepte z optično močjo od 0,5 do 10,0 prdptr. Pri velikih vrednostih je priporočljivo, da moč prizme razširite v dve očesi. Pri vrednostih prizme večjih od 10,0 prdptr za vsako oko je treba uporabiti Fresnelovo prizmo.

Njegove prednosti:
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

  • sploščena, ni kozmetične napake;
  • širok razpon optične moči (od 0,5 do 40,0 prdptr);
  • lahka teža;
  • je lahek in prožen film.

Odpraviti motnje binokularnega vida bodo pomagala posebna prizmatična očala. Indicirani so za zdravljenje otrok in odraslih ter dajejo visoko učinkovito terapijo..

Izdelavo očalnih leč lahko primerjamo s krojenjem obleke v ateljeju. In v tem in v drugem primeru končni izdelek natančno ustreza posameznim parametrom stranke, zato bo v največji možni meri zadovoljil svoje potrebe..

Prizmatične leče za očala so zapletena oblika optične korekcije vida. Področje uporabe prizem je odpravljanje dvojnega binokularja in zdravljenje prijaznega strabizma, zlasti pri majhnih kotih strabizma.

Učinek prizmatične korekcije vam omogoča odpravljanje motenj v binokularnem vidu. Specializirana očala so prikazana s strabizmom, pa tudi kadar ima bolnik dvojno sliko. S pomočjo prizmatičnih očal se lahko znebite prisilnega kompenzacijskega položaja glave, prispevate k nevro-optični rehabilitaciji.

Indicirani so za zdravljenje otrok in odraslih ter dajejo visoko učinkovito terapijo..

Izbira očal in vrsto zdravljenja mora obravnavati izkušen zdravnik, ki je specializiran za diagnostiko in odpravljanje teh vrst bolezni.

V našem medicinskem centru "DuplexMed" bo oftalmološki kirurg Abizgildina G.Sh pomagal izbrati prizmatični popravek. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀

Opis točk strabizma - kako pravilno izbrati

Strabizem (strabizem) nastane, ko so očesne motorične mišice motene. V tem primeru eno ali obe očesi odstopata od srednje črte, kar vodi do okvare vida. Kozarci za strabizem so začetna stopnja zdravljenja patologije, zato jih je treba izbrati s posebno skrbnostjo.

Indikacije za korekcijo očal

Korekcija strabizma z očali se izvaja že od malih nog. Ne morete priti v salon za optiko in vzeti prvih leč z okvirjem. Oftalmolog lahko po obsežnem pregledu otroka napiše korekcijo očal.

Ali je mogoče namesto očal s strabizmom nositi leče, je odvisno od starosti otroka. Otrokom, mlajšim od 15 let, svetujemo uporabo korekcije vida. Objektivi so dovoljeni za najstnike in odrasle. To je posledica starostnih značilnosti očesa..

Upoštevati je treba, da kakršna koli korekcija stika ne skriva strabizma, ampak samo zagotavlja binokularni vid. Estetsko napako je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije.

Sorte kozarcev

Glede na vrsto patologije se za zdravljenje strabizma uporabljajo različne vrste očal. Zdravnik opravi potrebne preglede in ugotovi, kakšen tip potrebuje določen pacient. Pri otrocih je treba očala za strabizem zamenjati letno, glede na napredovanje bolezni in rast očesne jabolke.

Prizmatične leče

Najpogostejša pri zdravljenju strabizma so prizmatična očala. Leče so na eni strani poševne, na drugi pa odebeljene. To zagotavlja obnovo binokularnega vida, krepi očesne motorične mišice.

S konvergirajočim se prijaznim strabizmom bi moral kozarec v nosu postati tanjši. Z različno obliko bolezni, nasprotno, so očala tanjša v bližini templjev. Prizmatična očala služijo tudi kot prilagoditev kratkovidnosti in daljnovidnosti..

Fresnelove prizme

Navadna prizmatična očala so precej prostorna, ne izgledajo zelo estetsko. Fresnelove prizme so tanjše in bolj elastične, kar vam omogoča, da naredite lepše in udobnejše zasnove. Ta naprava je plošča, ki ima eno gladko površino, drugo pa sestavljajo številne prizme. Za otroka so ta očala prednostna..

Oglejte si video o Fresnelovih prizmah:

Očala Sidorenko

Posebna očala, ki se uporabljajo za strabizem pri odraslih in otrocih. Predstavljajo okvir, v katerem so namesto očal miniaturne tlačne komore. Bistvo njihovega dela je uporaba infrazvoja za masažo očesnega predela. Kamera se tesno prilega koži in ustvarja negativen pritisk. Spodbuja delo očesno-motoričnih mišic, jih krepi.

Rdeči in modri filtri

Ti dodatki se ne uporabljajo za stalno nošenje. Uporabljajo se pri zdravljenju strabizma z uporabo računalniških programov. Načelo programa je v izolirani simulaciji vsakega očesa. Računalniški zaslon prikazuje slike, ki jih človek vidi posamično.

Leče za strabizem

Kontaktne leče priporočamo pri strabizmu pri mladostnikih in odraslih. Njihova učinkovitost je večja kot pri očalih, saj se tesno prilegajo roženici in tvorijo eno samo optično os. Pri otrocih se leče strabizma ne uporabljajo, ker jih otrok ne bo mogel pravilno nositi in odstraniti.

Strabizem odpravljamo z različnimi metodami, ena od njih je uporaba korekcije očal. Zdravnik izbere potrebne pripomočke, pri čemer upošteva obliko in stopnjo bolezni.

Na članek pustite komentarje, se pogovorite o svojih izkušnjah, delite informacije s prijatelji na družbenih omrežjih.

Prizmatična očala za korekcijo vida

Optična prizma je prozorno gosto telo, ki ga omejujeta dva trikotnika, ki ležita v vzporednih ravninah. Sl. 1

Merjenje sile prizme v dioptrijah je priročno, ker odpravlja potrebo po preračunu s koeficientom loma stekla. V kozarcih z različnimi indeksi loma je učinek 1 stopnje prizmatičnega delovanja različen.

Če z odprtima dvema očesoma pred enim od njih postavimo dovolj močno prizmo, potem bo sliko na mrežnici v tem očesu premaknilo proti njeni podlagi in dvojni vid se bo pojavil v prvem trenutku. Potem pa bo konvergenca zaradi želje po "enotnem" vidu postavila oči, tako da se bosta obe sliki spet pojavili na makuli in združili. Ker bo v tem primeru vse odvisno od konvergence in ne od addukcije ali odvzema očesa, ki se sooča s prizmo, ni pomembno, ali bo prizma stala pred enim očesom ali bo "razdeljena" med obema očesoma. Če bi osnovo prizme obrnili v tempelj, potem bo glavno delo padlo na delež pozitivnega dela konvergence - konvergenca v pravem pomenu besede; če je bil obrnjen na nos, potem negativni del konvergence, tj. razhajanje. Na tem temelji terapevtska uporaba prizm, katere namen je okrepiti širitev meja relativne konvergence in razhajanja (fuzijske rezerve).

Dolgo časa je bila široka uporaba prizem s strabizmom omejena s tehničnimi težavami: očalne leče z velikimi prizmatičnimi učinki so težke, niso kozmetično estetske in imajo znatne aberacije.

Torej, očala z lečami, ki vsebujejo prizme več kot 5 pr. imajo zelo debela očala, so težka in kozmetično malo sprejemljiva, zato jih je več kot 10 pr.

Da bi dosegel potrebno prizmatičnost in hkrati odpravil vse zgoraj navedene pomanjkljivosti, je Fresnel ustvaril prizme, imenovane Fresnelove prizme.

Da bi razumeli bistvo dela Fresnelove prizme in hkrati našli optično podobnost trdne lite prizmatične leče in Fresnelove prizme, je potrebno grafično predstaviti Fresnelov misli misli..

Slika 10 prikazuje prizmo, mentalno lomljeno z navpičnimi (a) in vodoravnimi (b) črtami, ki tvorijo niz ravninskih vzporednih plošč. Te plošče, ne da bi imele prizmatični učinek, predstavljajo optični balast, ki ga je treba, ne da bi sodelovali v prizmatičnosti, odstraniti.

Preostali odseki prizme, ki predstavljajo celotne majhne prizme, so duševno spuščeni na vodoravno. Kot rezultat ostane plošča iz prozorne plastike, katere ena površina je gladka, druga pa v obliki prizmatičnega rastra. To je nekakšen prizmatičen stopniščni tanek film, lepljen neposredno na lečo očal..

Zahvaljujoč oprijemu stekla in plastike se trdno držijo na zadnji površini leč za očala in so skoraj nevidni za druge.

Pojav Fresnel prizme je omogočil pridobivanje očal s prizmatičnim delovanjem do 30 prizmatičnih dioptrij. Z intervalom 5 pr dioptrijskih dioptrij, ki se po videzu skoraj ne razlikujejo od navadnih očal (Jampolsky et al., 1971).

Če je potrebno povečati delovanje prizme v eni smeri pogleda, na eni leči očal uporabite 2-3 trakove prizme različnih jakosti..

Tako imajo elastične prizme Fresnel naslednje prednosti pred običajnimi prizmatičnimi stekli: 1) omogočajo prizmatično delovanje do 30 ave. na vsako oko; 2) jih je mogoče enostavno preklicati ali nadomestiti s prizmami druge sile; 3) ne tehtajo očala, kar je še posebej pomembno pri uporabi otrok; 4) omogočajo, da nadomestite diplopijo s paraliznim strabizmom na večini vidnega polja zaradi spremenljivega delovanja.

Treba je razumeti, da ima Fresnelova prizma ob znatnem zmanjšanju teže enako prizmatičnost kot trda steklena prizma.

Grafična razlaga popravljanja prizmatičnega strabizma z elastičnimi Fresnelovimi prizmami (EPF).

Fresnelove elastične prizme se uporabljajo kot podloge za leče za običajna korektivna očala.

Sl. 12. Posoda z elastično Fresnelovo prizmo. 13. Pravzaprav elastična Fresnelova prizma Sl. 14. Pravzaprav elastična Fresnelova prizma

Fresnelove prizme izbere in namesti na korektivna očala oftalmolog ali okulist.

Sl. 15. Očala z lepljenimi elastičnimi prizmami Fresnel

Pacient prihaja s pripravljenimi kozarci, ki ustrezajo njegovi refrakciji..

Na začetku je prizmatična korekcija izbrana po splošnih pravilih. Dobljena vrednost prizme se zaokroži na večkratnik 5A, običajno navzdol. Vzamejo EPF z določeno jakostjo (če je potrebno namestiti prizme na obe očesi - dve EPF) in jo z gladko stranjo pritisnemo na sprednjo površino stekla za očala v želenem položaju. Preverite prisotnost binokularnega vida na napravi "Tzvetotest - 1" in bolnikov občutek udobja z 10-minutnimi nošnimi očali.

V primeru, da bolnik dobro prenaša prizme, se EPF obrne z rebrasto stranjo na steklo, pri čemer se ohrani enaka smer vrha-osnove. S kemičnim svinčnikom je obris konture bodoče nalepke. Lahko je v obliki očalne leče z odstopanjem 2 mm od njenega roba ali okrogle oblike s premerom največ 25 mm. S škarjami izrežite obrisano ploščo EPF. Nanesite ga na zadnjo površino leče za očala (predhodno temeljito obrisano) in pod vodno pipo trdno pritisnite pod vodo. Z vafeljno ali frotirno brisačo previdno iztisnite vse mehurčke zraka in vode med EPF in lečo za očala. Preverite pravilno namestitev vrha in ga po potrebi popravite.

Pacientu dajo očala z EPF in ga opozorijo na neželeno dotikanje njenih rok. Ko odstranite EPF, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam ga je predpisal. Če je njegova površina onesnažena, jo lahko obrišete s semiša ali žametno krpo, pri čemer jo vodite le v smeri rastra in s prstom držite en rob EPF..

Tako je načelo prizmatične korekcije z uporabo Fresnel prizme podobno kot navadna očala s prizmatičnim učinkom.

V prisotnosti strabizma so prizme nameščene pred očesom, odvisno od smeri odstopanja. Pri konvergentnem strabizmu je osnova prizme usmerjena proti templju, z razhajanjem - proti nosu, navpično - navzgor ali navzdol, z vmesnimi položaji - oziroma tabelo TABO.

To pa omogoča oceno učinka prizmatične korekcije na koordinacijo vretenčnih gibov oči in razvoj meril za njegovo imenovanje glede na rezultate meritve koordinat..

Grafično je videti tako:

S kombinacijo prijaznega strabizma in disbinokularne ambleopije, glede na skupno patogenezo v zvezi s senzornim mehanizmom, najprimernejša ne bi bila zaporedna, kot se to običajno počne v praksi, zdravljenje je najprej pleoptično in nato ortoptično, vendar sočasno, tj. hkratna kombinacija teh dveh stopenj zdravljenja. Iskanje v tej smeri je privedlo do uporabe Fresnelove prizme.

Negativna funkcija ostrine vida v Fresnelovih prizmah je bila uporabljena kot pozitivna pri zdravljenju disbinokularne ambleopije v kombinaciji s strabizmom. V tem primeru lepljenje Fresnelovih prizem na očesno steklo pred boljšim vidnim očesom s strabizmom in enostransko amblyopio pospešuje dozirano okluzijo, tj. fino je bolje kot videti oči in hkrati izravnati odklon. S tem odpravimo funkcionalno prevlado v ostrini vida in ustvarimo predpogoj za bicentralno stimulacijo.

Glede na to, da je stopnja podcenjevanja Fresnelove prizme ostrine vida sorazmerna z močjo prizme, smo razvili in izvedli tabelo gradienta tega zmanjšanja vida glede na jakost prizme, tj. njena prizma.

Primer št. 1.
Odstopanje OD - 10 º konvergenc
VIS OD = 0,5 - ni kor..
OS = 1.0
Zahtevana prizmatična korekcija glede na to, da je 1º = 2∆, bo 20∆.
Po tabeli je Fresnelova prizma z nominalno vrednostjo 20 ave. podcenjuje VIS za 0,5, tj. 50%.
Optometrično bo zapis imel obliko:
VIS OD = 0,5 - ni kor..
OS = 1,0 s Pr. Freneli 20 Ave. bas 0º = 1,0 - 0,5 = 0,5
Primer št. 2.
Odstopanje OD - 15 º konvergenc
VIS OD = 0,3 - ni kor..
OS = 1.0
Zahtevana prizmatična korekcija je glede na to, da je 1º = 2∆ 30∆.
Glede na tabelo je Fresnelova prizma z nazivno vrednostjo 30 pr. podcenjuje VIS za 0,7, tj. 70%.
Optometrično bo zapis imel obliko:
VIS OD = 0,3 - ni kor..
OS = 1,0 s Pr. Freneli 30 Ave. bas 0º = 1,0 - 0,7 = 0,3

Nastavitev takšnih prizm pred levim (najboljšim) očesom:

1. izravnalni odklon.

2. podcenjevanje VIS boljše od vidnega očesa, poravnava z VIS ambleopic očesa in s tem odpravljanje funkcionalne prevladujoče vidne ostrine.

Ta pristop pri optični korekciji popolnoma odpravi okluzijo in v vidni akt vključi mežikanje očesa, s čimer se zagotovi delovanje mnemonskega trikotnika.

Ne smemo pozabiti, da vsaka okluzija, bodisi neposredna ali obratna, odpravlja možnost hkratnega zdravljenja amblyopia v kombinaciji z ortoptiki in diploptiki. Prizmatična korekcija pa omogoča, da se hkrati z ambleopijo izvajata obe vrsti konzervativnega zdravljenja strabizma, kar poveča njegovo učinkovitost, skrajša čas zdravljenja in na koncu pripravi pacienta na kirurško zdravljenje.

V postopku predoperativne priprave, ki je sestavljena iz optične in strojne obdelave, je najprej treba rešiti problem, kako izravnati odstopanje, tj. kakšna naj bo optična korekcija.

Kot je znano, lahko optično korekcijo strabizma izvedemo s pomočjo sferičnih, sferičnih, decentraliziranih sferično-prizmatičnih očal (DSPO), sferično-prizmatičnih stekel (SPO), pa tudi čisto prizmatičnih stekel (PO). Če se odklon kota odpravi s sph ali sph + ast, potem prizme niso potrebne. Kadar odstopanje po optični korekciji sph ali sph + ast ostane, je prizmatična optika edina vrsta popravka, ki omogoča:

  • smer sklepa optičnih osi obeh očes na objekt pritrditve;
  • premik slike na območje fovee;
  • sposobnost bicentralne fiksacije;
  • predpogoji za razvoj bifovealne stimulacije mrežnice obeh očes;
  • razvoj binokularnega vida.

Prizmatičen učinek je mogoče doseči:

  1. decentracijo sph ali sph + ast leč pacienta. V tem primeru se očala imenujejo decentralizirani kroglo-prizmatični DSPO. Pri njih prizmatičnost dosežemo ne z umetnim dopolnjevanjem prizme v sph ali sph + ast, temveč le s premikanjem središč leč na nos, templje, vrh, dno ali v kateri koli vmesni položaj, ki ga določimo s kotom naklona mežikajočega očesa.
  2. kombinacija sph ali sph + ast in prizme v enem objektivu;
  3. kombinacija sph ali sph + ast in posebnih prizmatičnih šob za očala - Fresnel plastične prizme.

Izvedba potrebnega prizmatičnega učinka zaradi premika središč leč v okvirju očal je odvisna od vrednosti loma - večja je lomljivost, večji je prizmatični učinek. Prizmatični učinek zaradi decentralizacije stigmatičnih leč je določen s formulo:

Kje
P - prizmatični učinek v pr.dptr.
D - lomljivost leče v dioptriji.
a - premik središča leče glede na sredino zenice v mm.

V tem primeru decentralizacija "+ sph" ustreza dejanju prizme, katere osnova je usmerjena k potrebnemu premiku središča, decentralizacija "- sph" pa v nasprotni smeri. Z drugimi besedami, ko se središči "+ sph" leč premaknejo na templje, se pojavi učinek prizm z osnovami, obrnjenimi na templje, z enakim premikom leč "-sph" - za osnove do nosu.

Vsako lečo je mogoče teoretično razgraditi v neskončno serijo okrnjenih prizem v seštevku, ki predstavlja dve veliki prizmi.

V dvokonveksnem steklu so te prizme usmerjene s svojo osnovo proti sredini kozarca. V kozarcih z dvojnim steklom so z vrhovi usmerjeni na sredino kozarca.

V dvokonveksnem steklu so te prizme usmerjene s svojo osnovo proti sredini kozarca. V kozarcih z dvojnim steklom so z vrhovi usmerjeni na sredino kozarca.

Ta ideja pomaga razumeti prizmatični učinek očal v kozarcih, če njihovi centri ne sovpadajo s središči zenic: če svetlobni žarki ne prehajajo skozi središče leče, potem spremenijo svojo smer. V tem primeru povečanje razdalje med središči pozitivnih očal prispeva k povečanju prizmatičnega učinka.

Pri izračunu prizmatičnega delovanja astnih leč se velikost D šteje za ločljivost leče v meridianu, ki sovpada z vrhovno-osnovno črto označene prizme. Če ta črta ne sovpada z nobenim glavnim meridianom astne leče, se lomljivost v želenem odseku izračuna po formuli: D = C + C sin (A - B), kjer

D - lomljenje astigmatične leče v poldnevniku, ki sovpada s črto "vršna osnova" prizme
C - sferična komponenta leče v dioptriji.
C - valjasta komponenta leče
A - položaj osi valja v deg.
V - položaj črte prizme "vrh-osnova" v toči.
Prizmatični učinek zaradi decentracije astigmatične leče je določen s formulo:

Izračun potrebne decentralizacije te leče za dosego želenega prizmatičnega učinka se izvede po formuli:



Sl. 17. Grafična razlaga učinka decentralizacije zbiralne leče - "+ sph".

Sl. 18 Grafična razlaga učinka decentriranja razpršilne leče je "-sph." Medicinska taktika.

Pri izbiri vrste prizmatične korekcije se zdravnik spoprijema z nalogo - ali je mogoče odstopiti z obrezovanjem leč določenega pacienta, ne da bi se zatekel v prizme, da bi izvedel bicentralno fiksacijo, tj. zaprite namišljeni trikotnik

Upoštevati je treba, da je ponavadi možen premik središča leče v odprtini okvirja na 6 mm. Največjo vrednost dopustnega premika (D) je mogoče natančno izračunati le s poznavanjem širine svetlobnega odprtja ogrodja (O) in premera slepe leče (L) po formuli:

Če je potrebno prestaviti središča leč na templje, lahko povečate decentracijo, tako da izberete okvir z razdaljo med središči odprtin, ki je večja od medpupilarne razdalje pacienta.

Prepričajte se s primeri.

1) Dodeljene točke:

OD sph - 6,0, pr. 4 pr. bas 0º (v referenčnem okviru TABO)

OS sph - 6,0, pr. 4 pr. bas 180º (v referenčnem sistemu TABO)

Ali je mogoče ta recept izvajati z decentracijo leč?

Decentracija vsake leče do templja bo:

Očitno je takšno decentracijo mogoče doseči s premikanjem središča vsake leče za 6 mm v tempelj, pa tudi z izbiro okvirja z medosno razdaljo 64 mm.

2) Dodeljene točke:

OD sph + 3,0, pr. 5,0 ave. bas 0º (v referenčnem okviru TABO).

OS sph - 6,0, pr. 4 pr. bas 180º (v referenčnem sistemu TABO)

Ali je mogoče ta recept izvajati z decentracijo leč ?

Decentracija vsake leče do templja bo:

Takšna decentralizacija je nemogoča, prav tako izvajanje bicentralne fiksacije ni mogoče. V tem primeru je treba preostali kot izravnati z dodatno prizmo (Fresnelova prizma je v tem primeru najbolj sprejemljiva).