Prednizolon: kakšno zdravilo je, za kaj je predpisano, kako se uporablja

Prednizolon je sistemsko in lokalno hormonsko zdravilo, ki ima povprečno trajanje delovanja. Je analog hormona, ki ga sintetizira nadledvične žleze hidrokortizon.

Zdravilna učinkovina zdravila je nekajkrat bolj aktivna od naravnega hormona. Zdravilo zavira alergijsko reakcijo ali prepreči njegovo pojavljanje, ima protivnetne in pro-šok učinke, zmanjšuje aktivnost imunskega sistema.

Prednizolon - kaj je to?

Prednizolon - sintetično zdravilo, ki temelji na glukokortikosteroidih.

Ima antialergijski učinek, zavira aktivnost imunosti, duši vnetno reakcijo, naredi beta-adrenergične receptorje bolj občutljive na feniletilamin.

Aktivno sodeluje pri pretvorbi presnovnih procesov v telesu. Kako zdravilo vpliva na metabolizem?

  1. Presnova beljakovin. Zmanjša koncentracijo globulinov v krvi, aktivira proizvodnjo albumina v jetrih in ledvicah, spodbuja razgradnjo beljakovin v mišičnem tkivu.
  2. Presnova lipidov. Povečuje proizvodnjo trigliceridov in maščobnih kislin, nadzoruje kopičenje maščob v določenih delih telesa, zvišuje raven holesterola v krvi.
  3. Presnova ogljikovih hidratov Aktivira razgradnjo in absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem traktu, poveča količino sladkorja iz jeter v kri, spodbuja sintezo glukoze iz drugih organskih spojin.
  4. Presnova vode in soli. Preprečuje izgubo natrija in vode v telesu, zavira razgradnjo in absorpcijo kalcija v prebavnem traktu, spodbuja izločanje kalija, normalizira mineralizacijo kosti.

Kemična sestava in dozirne oblike

Prednizon proizvajajo številna farmacevtska podjetja. V pripravkih različnih proizvajalcev je koncentracija aktivne snovi enaka, vendar so pomožne sestavine lahko različne. Prednizolon je na voljo v štirih odmernih oblikah..

  1. Tablete. Bela, cilindrična, ravna. Ena tableta vsebuje 1 ali 5 mg zdravilne učinkovine..
  2. Raztopina za intravenske in intramuskularne injekcije. Prozoren ali rahlo moten. En mililiter tekočine vsebuje 15 ali 30 mg zdravilne učinkovine.
  3. Mazilo. Namenjen za zunanjo uporabo, ima belo barvo. En gram zdravila vsebuje 5 mg aktivne sestavine..
  4. Solze. Tekočina je bela. En mililiter zdravila vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine..

Zakaj je predpisan prednizolon??

Zakaj jemati tablete in uporabljati injekcijske rešitve? Z uporabo teh dozirnih oblik lahko ozdravimo naslednje bolezni:

  • vse vrste alergij;
  • Sydenham-chorea, revmatizem, revmatična srčna bolezen;
  • vnetje sklepov in periartikularnih tkiv;
  • diseminirani encefalomijelitis;
  • difuzne patologije vezivnih tkiv;
  • maligni tumorji v pljučnem tkivu;
  • sarkoidoza, fibroza;
  • pljučnica, tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • nadledvična insuficienca;
  • dedna hiperplazija nadledvične skorje;
  • avtoimunske patologije;
  • hepatitis;
  • subakutni granulomatozni tiroiditis;
  • vnetne reakcije v prebavnem traktu;
  • hipoglikemija;
  • proteinurija;
  • anemija, levkemija, druge bolezni krvi in ​​krvotvornih organov;
  • otekanje možganov in hrbtenjače;
  • ekcem, luskavica, toksična epidermalna nekroliza, herpetiformni dermatitis;
  • konjunktivitis, oftalmija, sprednji uveitis, keratitis, horoiditis in druge očesne bolezni;
  • onkološko povzročena hiperkalcemija.

Injekcije zdravila se izvajajo v kritičnih situacijah: s hudimi simptomi alergij ali anafilaktičnega šoka. Skozi injekcije se zdravilo bolniku daje več dni, potem je potrebno jemati tablete.

Verjetno vam bodo všeč tudi naslednji materiali:

Zdravilo v obliki tablet je pogosto predpisano za bronhitis in bronhialno astmo, prispeva tudi k uspešnemu vključevanju.

Zakaj je predpisano mazilo Prednizolon? Zunanje sredstvo se uporablja za odpravo alergijskega dermatitisa in vnetnih kožnih patologij neinfekcijskega izvora. Skozi mazilo je mogoče pozdraviti naslednje bolezni:

  • nevrodermatitis;
  • luskavica;
  • ekcem;
  • diskoidni lupus;
  • vse vrste dermatitisa;
  • različne vrste izpuščaja;
  • toksidermija.

Zakaj predpisovati prednizolonske kapljice za oko? Kapljice se uporabljajo za odpravo vnetja oči neinfekcijskega izvora. Z zdravilom se zdravijo naslednje očesne bolezni:

  • konjunktivitis alergijske narave;
  • iritis;
  • uveitis;
  • keratitis;
  • skleritis;
  • blefaritis;
  • oftalmija.

Navodila za uporabo tablet

Z hormonsko nadomestno terapijo bi morali odrasli bolniki jemati 4 - 6 tablet na dan, pri vzdrževalnem - 1 - 2 tableti.

V nekaterih primerih je lahko dnevni odmerek 100 mg aktivne snovi, to je največ 20 tablet.

Odmerjanje za otroke izbere pediater, odvisno od starosti otroka in intenzivnosti patološkega procesa.

Običajno je dojenčkom od dva meseca do leta na dan predpisano 0,15 mg aktivne snovi na kilogram telesne teže, ta količina je razdeljena na tri odmerke. Otroci, mlajši od 14 let, zaužijejo 1 mg zdravilne učinkovine na kilogram telesne teže na dan.

Priporočljivo je jemati zdravilo zjutraj. Ne morete nenadoma prenehati jemati zdravila, dnevni odmerek se mora postopoma zmanjševati.

Ledvična odpoved se lahko pojavi zaradi naglega odvajanja drog.

Po prvem tednu jemanja zdravila se dnevni odmerek zmanjša za 20%, v drugem tednu pa morate odmerek zmanjšati za 2 mg na dan.

Navodila za uporabo mazila

Mazilo maže obolelo kožo trikrat na dan. Minimalni terapevtski tečaj je 5 dni, največ 2 tedna.

Navodila za uporabo injekcijske raztopine

Zdravilo se injicira v mišice ali vene. Dnevni odmerek za odraslega bolnika je od 4 do 60 mg zdravilne učinkovine. Otrokom se raztopina zdravila vbrizga v zadnjico, odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Običajno se otrokom od 6 do 12 let predpiše 25 mg zdravilne učinkovine na dan, otrokom od 12. leta starosti - do 50 mg.

Farmakokinetika

Tableta se hitro razgradi v črevesju, zdravilna učinkovina je eno uro in pol po uporabi popolnoma v krvi. Presnova aktivne snovi poteka s kombiniranjem z žveplovo in glukuronsko kislino predvsem v jetrih, v manjši meri tudi v ledvicah.

Uporabljena snov se izloči z urinom in žolčem..

Uporaba med nosečnostjo, v otroštvu in senilnosti

Kakšen je učinek prednizona na telo nosečnic, starejših in otrok?

  1. Med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah, je uporaba zdravila dovoljena le v skrajnih primerih. Glukokortikosteroidi se lahko kopičijo v materinem mleku, zato je uporaba zdravila med dojenjem prepovedana.
  2. Pri starejših ljudeh jemanje glukokortikosteroidov pogosto spremlja hude neželene učinke..
  3. Pri otrocih lahko glukokortikosteroidna zdravila upočasnijo rast. Zato pediatri prednizolona predpišejo zmanjšan tečaj v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Kaj je zdravilo škodljivo?

Ker je Prednizolon hormonsko zdravilo, začne delovati nekaj dni po prvem odmerku. Pacient je prisiljen jemati zdravilo dlje časa, kar neizogibno vodi v neželene učinke.

Prednizolon telesu povzroči precej resne škode: zavira imunski sistem, negativno vpliva na delo srčno-žilnega, endokrinega, reproduktivnega, prebavnega in centralnega živčnega sistema. Posledice zdravljenja z zdravilom so naslednje:

  • hipokalemija;
  • aritmija;
  • bradikardija;
  • tromboembolija;
  • odpoved srca;
  • hiperglikemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • glikozurija;
  • krči v mišicah;
  • psihoza;
  • hiperkortikizem;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • zatiranje hipotalamusa, hipofize, nadledvičnih žlez.

Kontraindikacije

Ker ima zdravilo več stranskih učinkov, ga je prepovedano jemati mnogim kategorijam bolnikov. Prednizon je kontraindiciran pri:

  • peptična ulkusna bolezen;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • poliomielitis;
  • sifilis;
  • tuberkuloza
  • sladkorna bolezen;
  • hipertenzija
  • virusne kožne in očesne bolezni;
  • depresija in duševne motnje;
  • miopatija
  • herpes;
  • limfadenitis;
  • osteoporoza;
  • hiperkortikizem;
  • globoka mikoza;
  • katarakta in glavkom.

Injekcije se ne sme dajati, če je mesto injiciranja okuženo.

Tablete prednizolona

Pozor! To zdravilo je lahko še posebej nezaželeno za interakcijo z alkoholom! Več podrobnosti.

Indikacije za uporabo

Sistemske bolezni vezivnega tkiva (SLE, skleroderma, periarteritis nodoza, dermatomiozitis, revmatoidni artritis).

Akutne in kronične vnetne bolezni sklepov: protin in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim), poliartritis, periartritis, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), juvenilni artritis, Still-ov sindrom pri odraslih, bursitis, nespecifični tendonitis in epitonitis.

Revmatična vročina, akutna revmatična bolezen srca.

Akutne in kronične alergijske bolezni: alergijske reakcije na zdravila in prehrambene izdelke, serumska bolezen, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, eksanthema zdravil, seneni nahod.

Kožne bolezni: pemfigus, luskavica, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni nevrodermatitis, kontaktni dermatitis (s poškodbo velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfoliativni dermatitis, toksični epidermalni nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformni dermatitis, maligni dermatitis, maligni maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatoitis Stevens-Johnson).

Cerebralni edem (vključno z ozadjem možganskega tumorja ali povezan z operacijo, obsevalno terapijo ali poškodbo glave) po predhodni parenteralni uporabi.

Alergijske očesne bolezni: alergijske razjede roženice, alergijske oblike konjunktivitisa.

Vnetne očesne bolezni: simpatična oftalmija, močan počasen sprednji in posteriorni uveitis, optični nevritis.

Primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične žleze (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze).

Kongenitalna hiperplazija nadledvične žleze.

Avtoimunska bolezen ledvic (vključno z akutnim glomerulonefritisom); nefrotski sindrom.

Hematopoetske bolezni: agranulocitoza, panmijelopatija, avtoimunska hemolitična anemija, akutna limfoidna in mieloidna levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija).

Pljučne bolezni: akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II-III art..

Tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično kemoterapijo).

Berililioza, Lefflerjev sindrom (ki ga ni mogoče uporabiti za drugo zdravljenje).

Rak pljuč (v kombinaciji s citostatiki).

Bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis.

Preprečevanje zavrnitve presadka.

Hiperkalcemija na ozadju raka, slabosti in bruhanja med zdravljenjem s citostatiki.

Možni analogi (nadomestki)

Zdravilna učinkovina, skupina

Odmerna oblika

Kontraindikacije

Edina kontraindikacija za kratkotrajno uporabo pri "vitalnih" indikacijah je preobčutljivost za zdravilo.

Previdno. Parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom): herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebijaza, strongyloidoza (ugotovljena ali sumljiva); sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo ob upoštevanju specifične terapije.

Obdobje po cepljenju (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Pogoji imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo z virusom HIV).

Bolezni prebavil: razjeda želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis.

Bolezni CCC, vključno nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin in kot posledica tega ruptura srčne mišice), dekompenzirano srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija).

Endokrine bolezni: diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Hudo kronično odpoved ledvic in / ali jeter, nefrourolitiaza.

Hipoalbuminemija in stanja, ki predpostavljajo njen pojav.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (III-IV. Stoletje), poliomielitis (razen v obliki bulbarnega encefalitisa), odprtokotni in kotno zaprt glavkom, nosečnost, dojenje.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

Nadomestno zdravljenje - 20-30 mg / dan; vzdrževalni odmerek - 5-10 mg / dan. Pri nekaterih boleznih (nefrotski sindrom, nekatere revmatične bolezni) so predpisani višji odmerki. Zdravljenje prenehamo počasi, odmerek postopoma zmanjšujemo. Če obstaja zgodovina psihoze, se pred strogim nadzorom zdravnika predpišejo visoki odmerki.

Odmerki za otroke: začetni odmerek je 1-2 mg / kg / dan za 4-6 odmerkov, podporni odmerek 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Pri predpisovanju je treba upoštevati dnevni sekretorni ritem GCS: zjutraj je predpisan velik (ali ves) del odmerka..

farmakološki učinek

GCS - dehidrirani analog hidrokortizona zavira sproščanje interlevkina1, interlevkina2, interferonske gama iz limfocitov in makrofagov. Ima protivnetne, antialergijske, desenzibilizirajoče, anti-šok, antitoksične in imunosupresivne učinke.

Zavira sproščanje ACTH in beta-lipotropina s strani hipofize, vendar ne zmanjša koncentracije cirkulirajočega beta-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema, zmanjša število limfocitov in eozinofilcev, poveča rdeče krvne celice (spodbuja proizvodnjo eritropoetinov).

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazemskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodira v celično jedro in spodbuja sintezo mRNA; slednji inducira tvorbo beljakovin, vključno celični učinki, ki posredujejo z lipokortikom. Lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo endoperoksidov, Pg, levkotrienov, ki prispevajo k vnetjem, alergijam itd..

Presnova beljakovin: zmanjša količino beljakovin v plazmi (zaradi globulinov) s povečanjem koeficienta albumin / globulin, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah; krepi katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in TG, prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe predvsem v ramenskem pasu, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta; povečuje aktivnost glukoza-6-fosfataze, kar vodi do povečanja pretoka glukoze iz jeter v kri; povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz, kar vodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizem vode-elektrolitov: zadržuje Na + in vodo v telesu, spodbuja izločanje K + (aktivnost ISS), zmanjšuje absorpcijo Ca2 + iz prebavil, "izceja" Ca2 + iz kosti in poveča izločanje Ca2 + skozi ledvice.

Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilov; induciranje tvorbe lipokortina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran in membran organela (zlasti lizosomske).

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zatiranja sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila bazofil v obtoku, zatiranja razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T- in B-limfocitov celice, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na alergijske mediatorje, zaviranje tvorbe protiteles, spremembe imunskega odziva telesa.

Pri KOPB učinek temelji predvsem na zaviranju vnetnih procesov, zaviranju razvoja ali preprečevanju edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija, odlaganja obtočnih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, pa tudi na inhibiciji erozije in sluznice sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenoreceptorjev malega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi zaradi inhibicije ali zmanjšanja njegove proizvodnje.

Antishock in antitoksični učinki so povezani s povečanjem krvnega tlaka (zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnovitve občutljivosti adrenoreceptorjev nanje, pa tudi zaradi vazokonstrikcije), zmanjšanja prepustnosti žilne stene, zaščitnih lastnosti membran in aktiviranja jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi endo- in ksenobiotikov.

Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin1, interlevkin2; interferon gama) iz limfocitov in makrofagov.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in, drugič, sintezo endogenih kortikosteroidov. Med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Stranski učinki

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma imenovanja.

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, "steroidni" diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, zaviranje delovanja nadledvičnih žlez, Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, debelost hipofize, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija), zapozneli spolni razvoj pri otrocih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroidni" čir želodca in dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitve in perforacija prebavil, povečanje ali zmanjšanje apetita, nadutost, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze.

Od CCC: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost CHF, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice.

Iz živčnega sistema: delirij, dezorijentacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica, psevdotumorski možgan, glavobol, krči.

Iz čutilnih organov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možnimi poškodbami očesnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe na roženici, eksoftalmos.

S strani presnove: povečano izločanje Ca2 +, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

ISS-povezana dejavnost - zastajanje tekočine in Na + (periferni edem), hipernatremija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični spazem, nenavadna šibkost in utrujenost).

Na delu mišično-skeletnega sistema: postopki zastoja rasti in okostenenja pri otrocih (prezgodnje zaprtje pinealne žleze), osteoporoza (zelo redko patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura tetiv mišic, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišična masa (atrofija).

S kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze.

Alergijske reakcije: posplošeni (kožni izpuščaj, srbenje kože, anafilaktični šok), lokalne alergijske reakcije.

Drugo: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo skupno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje), levkociturija, sindrom "odtegnitve".

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika pregledati glede možnih kontraindikacij. Klinični pregled mora vključevati študijo CCC, rentgen pljuč, študijo želodca in dvanajstnika; sečil, organe vida.

Pred in med steroidno terapijo je potrebno spremljati splošni krvni test, koncentracijo glukoze v krvi in ​​urinu, elektrolite v plazmi.

Pri interkurentnih okužbah, septičnih stanjih in tuberkulozi je potrebna sočasna antibiotična terapija.

Med zdravljenjem ne sme biti imunizirano..

Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru prejšnje uporabe visokih odmerkov, pride do sindroma "odpovedi" kortikosteroidov: izguba apetita, slabost, letargija, splošne bolečine v kostnem mozgu, astenija.

Po odpovedi ostane nekaj mesecev relativna insuficienca nadledvične skorje. Če se v tem obdobju pojavijo stresne situacije, določite (glede na indikacije) za čas GCS, če je potrebno - v kombinaciji z ISS.

Otroci, ki so bili v obdobju zdravljenja z ošpicami ali noricami, dobijo profilaktični Ig.

Za zmanjšanje neželenih učinkov je upravičeno imenovanje anaboličnih steroidov, povečanje vnosa K + s hrano.

Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasnemu jemanju barbituratov - tveganju za razvoj akutne nadledvične insuficience (addison kriza).

Uporaba med nosečnostjo v prvem trimesečju in med dojenjem: predpisana ob upoštevanju pričakovanega terapevtskega učinka in negativnega učinka na plod in otroka. S podaljšano terapijo med nosečnostjo - kršitev rasti ploda. V III trimesečju nosečnosti - tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, ki lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Pri otrocih je treba v obdobju rasti kortikosteroide uporabljati samo glede na absolutne indikacije in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo je uporaba zdravila možna, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

V prvem trimesečju nosečnosti se zdravilo uporablja samo iz zdravstvenih razlogov.

Ob dolgotrajni terapiji med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. Če se uporablja v tretjem trimesečju nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Ker kortikosteroidi prodrejo v materino mleko, če je med zdravljenjem potrebno uporabljati zdravilo, je dojenje priporočljivo.

Interakcija

Zdravilo povečuje toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastale hipokalemije se poveča tveganje za nastanek aritmij).

Pospeši izločanje ASA, zmanjša njegovo koncentracijo v krvi (ko ukinemo zdravilo, se koncentracija salicilatov v krvi poveča in poveča tveganje za pojav stranskih učinkov).

Ob hkratni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacij se poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb..

Poveča presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih" acetilatorjih, kar vodi v znižanje njihove plazemske koncentracije.

Poveča tveganje za hepatotoksične reakcije paracetamola (indukcija "jetrnih" encimov in tvorba strupenega presnovka paracetamola).

Poveča (s podaljšano terapijo) vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzročajo kortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade pred mišičnimi relaksanti.

V velikih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Antacidi zmanjšujejo absorpcijo kortikosteroidov.

Zdravilo zmanjšuje učinek hipoglikemičnih zdravil; povečuje antikoagulacijski učinek kumarinskih derivatov.

Zmanjšuje učinek vitamina D na absorpcijo Ca2 + v črevesnem lumnu. Ergokalciferol in paratiroidni hormon zavirata razvoj osteopatije, ki jo povzročajo kortikosteroidi.

Zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Ciklosporin (zavira presnovo) in ketokonazol (zmanjšuje očistek) povečujeta toksičnost.

Tiazidni diuretiki, zaviralci ogljikove anhidraze, drugi GCS in amfotericin B povečajo tveganje za hipokalemijo, zdravila, ki vsebujejo Na + - edem in zvišan krvni tlak.

NSAID in etanol povečujeta tveganje za razjedo sluznice prebavil in krvavitve, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa je mogoče zmanjšati odmerek kortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka.

Indometacin, ki zdravilo nadomešča zaradi albumina, poveča tveganje za njegove stranske učinke.

Amfotericin B in zaviralci ogljikove anhidraze povečajo tveganje za osteoporozo.

Terapevtski učinek GCS se zmanjša pod vplivom fenitoina, barbituratov, efedrina, teofilina, rifampicina in drugih induktorjev mikrosomalnih encimov "jeter" (zvišanje hitrosti presnove).

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka kortikosteroidov.

Očistek zdravila se poveča ob ozadju ščitničnih hormonov.

Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe in limfome ali druge limfoproliferativne motnje, povezane z virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (vključno s peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšujejo očistek zdravila, podaljšujejo T1 / 2 in njihove terapevtske in strupene učinke.

Pojav hirsutizma in aken olajša hkratna uporaba drugih steroidnih hormonskih zdravil - androgenov, estrogenov, anabolikov, peroralnih kontraceptivov.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost depresije, ki jo povzroči zdravilo (ni prikazano za zdravljenje teh stranskih učinkov).

Tveganje za nastanek katarakte se poveča z uporabo drugih GCS, antipsihotikov (antipsihotikov), karbamida in azatioprina.

Hkratna uporaba m-antiholinergikov (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi) nitrati prispeva k razvoju zvišanega intraokularnega tlaka.

Pogoji skladiščenja

Na mestu, ki ni dostopno otrokom pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Tablete prednizolona

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Predoziranje
  • Pogoji skladiščenja
  • Obrazec za sprostitev
  • Struktura

Prednizolon je sintetični analog hormonov kortizona in hidrokortizona, ki ju izloča nadledvična skorja. Prednizon je 4-5-krat bolj aktiven v primerjavi s kortizonom in 3-4-krat več v primerjavi s hidrokortizonom, če ga dajemo peroralno. Za razliko od kortizona in hidrokortizona prednizon ne povzroči opazne zamude natrija in vode in le nekoliko poveča izločanje kalija.
Zdravilo ima izrazit protivnetni, antialergični, antieksudativni, anti-šok, antitoksični učinek.
Protivnetni učinek prednizona dosežemo predvsem s sodelovanjem citosolnih glukokortikosteroidnih receptorjev. Kompleks hormonov-receptorjev, ki prodirajo v jedro ciljne celice kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), povečuje izražanje genov, ki kodirajo sintezo lipokorortinov, ki zavirajo fosfolipazo A2 in zmanjšujejo sintezo produktov presnove arahidonske kisline, cikličnih endoperoksidov, prostaboxandinov, prostaboxandinov, prostaboxandinov, prostaboxandinov, prostaboksandinov. Antiproliferativni učinek prednizona je povezan z inhibicijo sinteze nukleinskih kislin (predvsem DNK) v celicah bazalne plasti povrhnjice in fibroblastov dermisa. Antialergijski učinek zdravila je posledica zmanjšanja števila bazofilcev, neposrednega zaviranja sinteze in izločanja biološko aktivnih snovi.

Farmakokinetika

Če ga jemljemo peroralno, se dobro absorbira iz prebavnega trakta. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena 90 minut po uporabi. V plazmi je 90% prednizolona vezano (s transkortikom in albuminom). Biotransformiran z oksidacijo predvsem v jetrih; oksidirane oblike so glukuronidizirane ali sulfatirane. Izloči se z urinom in iztrebki v obliki presnovkov, delno nespremenjenih. Prodira skozi posteljico in ga v majhnih količinah najdemo v materinem mleku.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Prednizolon so: kolalagenoze (splošno ime za bolezni, za katere so značilne difuzne lezije vezivnega tkiva in krvnih žil), revmatizem, infekcijski nespecifični poliartritis (vnetje več sklepov), bronhialna astma, akutna limfoblastična in mieloidna levkemija (maligni krvni tumor, ki izvira iz celic hematoze kostni mozeg), nalezljiva mononukleoza (akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z visokim dvigom temperature, povečanjem palatinskih bezgavk, jeter), nevrodermatitis (kožna bolezen, ki jo povzroči disfunkcija centralne živčne bolezni), ekcem (nevroalergična kožna bolezen, za katero je značilno jokanje, srbeče vnetje) in druge kožne bolezni, različne alergijske bolezni, Addisonova bolezen (zmanjšano delovanje nadledvične žleze), akutna insuficienca nadledvične skorje, hemolitična anemija (zmanjšan hemoglobin v krvi zaradi povečanega razpada rdečih krvnih celic), hl omerulonefritis (bolezen ledvic), akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke); šok in kolaps (močan padec krvnega tlaka) med kirurškimi posegi; za zatiranje zavrnitvene reakcije med homotransplantacijo (presaditev iz ene osebe v drugo) organov in tkiv.
Alergični, kronični in atipični konjunktivitis (vnetje zunanje lupine očesa) in blefaritis (vnetje robov vek); vnetje roženice s nepoškodovano sluznico; akutno in kronično vnetje sprednjega segmenta horoidne žleze, sklere (moten del vlaknaste membrane očesnega jabolka) in episklere (zunanja ohlapna plast sklere, v katero prehajajo krvne žile); simpatično vnetje očesne jabolke (vnetje sprednjega dela horoidne žleze v povezavi s prodirajočo rano drugega očesa); po poškodbah in operacijah s podaljšanim draženjem zrkel.

Način uporabe

Še posebej skrbno spremljajte elektrolitsko (ionsko) ravnovesje pri kombinirani uporabi prednizona z diuretiki. Ob dolgotrajnem zdravljenju s prednizonom, da preprečimo hipokalemijo (znižanje ravni kalija v krvi), je treba predpisati kalijeve pripravke in ustrezno prehrano. Za zmanjšanje tveganja za katabolizem (razpad tkiva) in osteoporozo (podhranjenost kostnega tkiva, ki ga spremlja povečanje njegove krhkosti) uporabljamo metandrostenolon.

Stranski učinki

Ob dolgotrajni uporabi prednizona, debelosti, hirsutizma (prekomerna rast las pri ženskah, ki se kaže z rastjo brade, brkov itd.), Je možen pojav aken, menstrualnih nepravilnosti, osteoporoze, simptomatskega kompleksa Itsenko-Cushing (debelost, ki jo spremlja zmanjšanje spolne funkcije, povečanje krhkih kosti). zaradi povečanega izločanja adrenokortikotropnega hormona hipofize), razjede prebavnega trakta, perforacije neprepoznane razjede (nastanek skoznje okvare na steni želodca ali črevesja na mestu razjede), hemoragičnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke, zaradi česar pride do hemoragije) ), zmanjšana odpornost proti okužbam, povečana strjenost krvi, duševne motnje. Po prenehanju zdravljenja, zlasti za daljši čas, se lahko pojavi odtegnitveni sindrom (močno poslabšanje bolnikovega stanja po ukinitvi zdravila), nadledvična insuficienca, poslabšanje bolezni, za katero je bil predpisan prednizon..

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Prednizolon so: hude oblike hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka), diabetes mellitus in Itsenko-Cushingova bolezen; nosečnost, okvara krvnega obtoka III, akutni endokarditis (vnetje notranjih votlin srca), psihoza, nefritis (vnetje ledvic), ostebroza, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, nedavna operacija, sifilis, aktivna tuberkuloza, senilna starost.
Prednizon je pri sladkorni bolezni predpisan previdno in samo za absolutne indikacije ali za zdravljenje insulinske odpornosti (pomanjkanje odziva in dajanje insulina), povezane z visokim titrom protitulinskih protiteles. Pri nalezljivih boleznih in tuberkulozi je treba zdravilo uporabljati le v kombinaciji z antibiotiki ali povzročitelji za zdravljenje tuberkuloze..

Nosečnost

Nadzorovanih kliničnih preskušanj varnosti zdravila Prednizolon med nosečnostjo niso izvedli..
V eksperimentalnih študijah so ugotovili, da kortikosteroidi povzročajo povečanje pogostnosti cepitve nepca, splavov, placentne insuficience in zaviranja rasti ploda..
V klinični praksi teratogeni učinek ni potrjen, vendar obstajajo dokazi, ki kažejo na povečano tveganje za placentno insuficienco, hipotrofijo ob rojstvu in smrt ploda pri ženskah, ki so med nosečnostjo prejemale GCS.
Predpisovanje kortikosteroidov med nosečnostjo in ženskam v rodni dobi je dovoljeno le v primerih, ko pričakovane koristi za mater odtehtajo potencialno tveganje za plod. Ženske v rodni dobi bi morale biti obveščene o možnem tveganju zdravljenja HA za plod..
Prednizon se izloča v materino mleko in lahko pri dojenem otroku povzroči neželene učinke (zaustavljena rast ali zaviranje proizvodnje endogenih hormonov v nadledvični skorji). Če je potrebno zdravilo uporabljati med dojenjem, je treba dojenje prekiniti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:
Če je prednizolon predpisan v ozadju antidiabetičnih ali antikoagulantnih zdravil, je treba odmerek prilagoditi.
Pri kombinirani uporabi prednizona in barbituratov pri bolnikih z Addisonovo boleznijo je potrebna previdnost.
Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, je treba prednizon predpisati zelo previdno..

Predoziranje

Poročila o akutnih toksičnih učinkih ali smrti s prevelikim odmerkom glukokortikoidov so redka. V primerih prevelikega odmerjanja prednizolona ni specifičnih protistrupov. Simptomatska terapija.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. V temnem prostoru.
Pogoji za dopust - recept.

Obrazec za sprostitev

Tablete prednizolona, ​​ki vsebujejo 0,001; 0,005; 0,02 ali 0,05 g prednizona v pakiranju po 100 kosov. Ampule po 25 in 30 mg v 1 ml v pakiranju po 3 kosov. Ampule z 1 ml suspenzije za injiciranje, ki vsebuje prednizon 25 ali 50 mg, v pakiranju po 5, 10, 50, 100 in 1000 kosov. 0,5% mazilo v epruvetah po 10 g 0,5% suspenzija za oči v pakiranju po 10 ml.

Struktura

1 tableta prednizolona vsebuje 0,005 g prednizolona; pomožne snovi: mlečni sladkor, krompirjev škrob, kalcijev stearat.

Tablete za alergijo prednizon: navodila za uporabo

Pri hudih oblikah alergijske reakcije samo antihistaminikov ne moremo opustiti. Za zdravljenje je potrebna "težka topnica" v obliki zdravil, ki vsebujejo hormonske komponente. Na tabletah prednizolona navodilo za uporabo navaja, da je priporočljivo uporabljati zdravilo za zdravljenje alergijskih bolezni. Pomagajo proti alergijam na hrano in zdravila, pri kontaktnih in atopičnih oblikah dermatitisa, angioedemu. Razmislite, zakaj je prednizon predpisan in kako nadomestiti hormonsko zdravilo.

Farmakološko delovanje in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za intramuskularno in intravensko aplikacijo, v obliki tablet, mazila prednizolona, ​​kapljic za oči. Zdravilo se nanaša na glukokortikosteroide šibke aktivnosti. Dovoljeno uporabljati dlje časa.

Pomembno: Prednizolon pomaga preprečiti alergijsko reakcijo (v primeru, ko je alergija že opažena, ustavi njeno napredovanje in simptome), zavira delovanje imunskega sistema, odpravi vnetne procese in daje protokresni učinek.

Prednizolon, kaj je to zdravilo? Orodje ima obširen seznam indikacij za uporabo. Njeno načelo delovanja je posledica sposobnosti vplivanja na določene znotrajcelične receptorje, ki jih najdemo v vseh mehkih tkivih v telesu, največ pa v jetrih..

Kot posledica reakcije z zdravili nastajajo beljakovine, ki inducirajo, ki uravnavajo vitalne kemijske in biokemične procese v telesu. Zdravilo deluje na vseh stopnjah vnetnega procesa..

Imunosupresivna lastnost temelji na sposobnosti zdravila, da vodi do evolucije limfoidnega tkiva, tudi na inhibiciji proliferacije limfocitov, migraciji beta celic, kar posledično zniža koncentracijo protiteles.

Olajšanje alergijskih reakcij temelji na zmanjšanju proizvodnje alergijskih mediatorjev, zmanjšanju števila bazofilnih levkocitov, ki krožijo v telesu. Hkrati se ustavi sproščanje histamina, potisne se razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjša se število mastocitov.

Za kaj je zdravilo mazilo prednizolon? Krema za zunanjo uporabo lajša vnetje, blokira napredovanje alergijskih reakcij, zmanjšuje resnost srbenja in pekočega. Pomaga tudi zmanjšati izločanje eksudata, zavira aktivnost imunosti proti občutljivostnim reakcijam tipa 3-4.

Navodila za uporabo in sestava

Številne paciente zanima, ali je prednizon hormonsko zdravilo ali ne. Zdravilo je hormonsko, oblika sproščanja omogoča uporabo tako lokalno (krema) kot sistemsko (tablete). Zdravilo je dehidrirana oblika hidrokortizona - hormona, ki ga proizvaja nadledvična skorja.

Za kaj se uporablja, za kaj zdravilo pomaga? Primerno za zdravljenje naslednjih bolezni:

  • Alergijske reakcije katere koli narave. V to kategorijo spadajo alergije na hrano in zdravila, toksioderma, serumska bolezen, atopični in kontaktni dermatitis, seneni nahod, alergijski rinitis, urtikarija, angioedem;
  • Nefrotski sindrom, možganski edem, hepatitis, avtoimunske patologije;
  • Vnetni procesi v telesu različnih lokalizacij, zrnate oblike tiroiditisa;
  • Očesne bolezni, vključno z avtoimunskimi in alergijskimi patologijami. Na primer, alergična oblika ulceroznega keratitisa, alergijski konjunktivitis.

Vredno vedeti: Prednizon v injekcijah se uporablja kot nujna oskrba, na primer z akutnim napadom alergijske reakcije na hrano ali Quinckejevim edemom. Po 2-3 dneh injiciranja se bolnik prenese v zdravilo v tabletah.

Prednizolonsko mazilo je predpisano za zdravljenje omejenega nevrodermatitisa, luskavice, ekcema, urtikarije, diskoidnega eritematoznega lupusa, dermatitisa - kontaktnega, atopičnega in alergičnega.

Tablete prednizolona imajo naslednje kontraindikacije:

  1. Patologije nalezljive in parazitske narave, glivične okužbe;
  2. Bolezni prebavnega trakta (čir na želodcu, dvanajstnik);
  3. Infarkt miokarda v bližnji preteklosti;
  4. Hipertenzija, imunodeficienca, AIDS, okužba s HIV;
  5. Motnje endokrinega sistema (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom);
  6. Huda okvara delovanja ledvic / jeter;
  7. Urolitiaza, duševne motnje;
  8. Nosečnost, dojenje.

Prednizon v ampulah bolnikom na ozadju nalezljivih bolezni je predpisan le v smislu specifičnega zdravljenja, izključno pod nadzorom zdravnika. Krema se ne uporablja, če ima bolnik glivično okužbo, bakterijske ali virusne poškodbe kože, klinične manifestacije sifilisa, tumorskih novotvorb. Med nosečnostjo je nemogoče.

Odmerjanje in uporaba

Prednizon za injiciranje dajemo intramuskularno ali intravensko. Odmerjanje in pot uporabe izberemo posamično. Upoštevajo se vrsta patologije, resnost bolnikovega stanja, lokalizacija vnetnega žarišča.

V vednost s hudo obliko alergijske reakcije, ki ogroža bolnikovo življenje, izvaja pulzno zdravljenje. To zdravljenje vključuje kratkotrajno uporabo ultra visokih odmerkov zdravila. Približno 3-5 dni se izvede kapalna infuzija, ki se daje 1-2 g. Trajanje manipulacije je 30-60 minut.

Kako jemati tablete prednizolona? Način uporabe je naslednji:

  • Odmerki se izberejo glede na vrsto alergije, ki je na voljo. Povprečni dnevni odmerek za odraslo osebo je 20-30 mg;
  • Kot vzdrževalno zdravljenje je potrebno jemati 5-10 mg na dan;
  • Otrok začne dajati zdravila z 1-2 mg na kg telesne teže na dan - razdeljeno na 4-6 aplikacij, kot vzdrževalno zdravljenje - 0,3-0,6 mg na kg na dan.

Prednizon otrokom predpiše le medicinski specialist. Orodje je hormonsko, vse odmerke je treba strogo upoštevati. Če se pojavijo neželeni učinki, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prednizonsko mazilo je zdravilo za zunanjo uporabo. Nanesite na prizadeto območje kože s tanko plastjo 1-3 krat na dan. Za povečanje učinka na žarišča lahko uporabimo okluzivni preliv.

Stranski učinki

Kaj je prednizolon, je jasno. Orodje se dobro spopada z alergijskimi reakcijami, kar dokazujejo številni pregledi. Vendar pa zdravilo vodi do razvoja stranskih učinkov. Kadar se prednizolon uporablja za injekcije za zdravljenje alergij, so stranski učinki običajno izjemno redki. Uporaba tablet ima večji seznam neželenih dogodkov..

Dejstvo: Ena od posledic jemanja Prednizolona je umik. Njegova resnost je posledica stanja nadledvične skorje. V blagih primerih se po prekinitvi zdravljenja bolniki pritožujejo zaradi splošnega slabo počutja, letargije, bolečin v mišicah, poslabšanja osnovne bolezni. Addisonicna kriza, ki jo spremlja konvulzivno stanje, kolaps, ponavljajoče se bruhanje, se lahko razvije v težkih slikah. Če zdravila ne uporabljamo, je zaradi akutne oblike srčno-žilne insuficience smrtno.

Tablete lahko izzovejo naslednja patološka stanja:

  1. Zadrževanje vode in natrija v telesu;
  2. Kršitev menstrualnega cikla pri ženskah;
  3. Manifestacija diabetesa LADA;
  4. Steroidna miopatija;
  5. Dispeptične motnje;
  6. Duševne motnje;
  7. Omedlevica.

Mazilo s prednizonom izzove stranske učinke - pekoč, srbenje, hiperemijo, draženje kože. Lahko se pojavijo steroidne akne, purpura. Ob dolgotrajni uporabi se razvijejo sistemske reakcije - okužba kože sekundarne narave, atrofične spremembe.

Analogi zdravila

Analog zdravila v ampulah je Medopred, Prednisol, Prednisolone Nycomed, Prednisolon Bufus. Ta zdravila imajo podobno sestavo, indikacije, kontraindikacije. Analog mazila - hidrokortizon gel.

Analogi prednizolona v tabletah:

  • Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne, antitoksične učinke. V primeru alergij se injekcije kombinirajo z uporabo tablet. Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Prodano na recept;
  • Medrol. Odmerna oblika - tablete z različnimi odmerki učinkovine z biološkim delovanjem. S previdnostjo so predpisani za želodčne razjede, diabetes mellitus, osteoporozo, hipertenzijo. Sestava vključuje hormonske snovi. Veliko stranskih učinkov. Otroci so predpisani glede na telesno težo. Nemogoče je med nosečnostjo, dojenjem;
  • Deksazon je antialergijsko hormonsko sredstvo, nanaša se na glukokortikosteroide, zdi se, da je derivat prednizolona. Z alergijami zmanjša vnetje, lajša negativne simptome in pomaga pacientu, da se hitro opomore. Povprečni dnevni odmerek se giblje od 2 do 6 mg, največji odmerek v 24 urah je 15 mg.

Alternativa mazilom je krema Betamethasone. Ima antialergijske, protivnetne in antipruritične lastnosti. Priporočljivo je, da se uporablja pri ekcemih, dermatitisu, luskavici, fotodermatitisu in drugih patoloških stanjih, ki imajo kožne manifestacije. V povprečju trajanje terapije niha od 1 do 2 tednov. Ko se na obrazu pojavi alergija, potek zdravljenja ni več kot 5 dni.

Prednizolon je hormonsko zdravilo, ki se priporoča pacientom izključno na podlagi strogih indikacij. Med uporabo zdravila morate upoštevati dieto - izključite visokokalorično hrano z veliko koncentracijo maščob in ogljikovih hidratov. Uživanje maščobne in visokokalorične hrane vodi do zvišanja krvnega sladkorja in hitrega pridobivanja telesne teže.

Tablete prednizolona Gideon Richter - navodila za uporabo

Registrska številka:

Blagovna znamka: Prednizolon

Mednarodno nelastniško ime:

Odmerna oblika:

STRUKTURA
Ena tableta vsebuje:
Zdravilna učinkovina: prednizolon - 5 mg.
Pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid; krompirjev škrob: stearinska kislina; magnezijev stearat; smukec; povidon; koruzni škrob; laktoza monohidrat.

OPIS
Ploščasto valjaste tablice bele ali skoraj bele barve z nagibom in graviranjem "P" na eni strani.

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda: H02A B06

FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI
Farmakodinamika.
Prednizolon je sintetično glukokortikoidno zdravilo, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, desenzibilizirajoče, anti-šok, antitoksične in imunosupresivne učinke.
Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazemskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodira v celično jedro. spodbuja sintezo matriksne ribonukleinske kisline (mRNA); slednji inducira tvorbo beljakovin, vključno lipokortin. posredovanje celičnih učinkov. Lipokortin zavira fosfolipazo A 2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo endoperoksidov, prostaglandinov, levkotrienov, ki prispevajo k vnetjem, alergijam itd..
Zavira sproščanje adrenokortikotropnega hormona s strani hipofize in drugič sintezo endogenih glukokortikosteroidov. Zavira izločanje ščitničnih in folikle stimulirajočih hormonov.
Zmanjša število limfocitov in eozinofilcev, poveča - rdeče krvne celice (spodbuja proizvodnjo eritropoetinov).
Presnova beljakovin: zmanjša količino beljakovin v plazmi (zaradi globulinov) s povečanjem koeficienta albumin / globulin, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah: poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.
Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščobe predvsem v ramenskem pasu, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.
Presnova ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze. kar vodi do zvišanja glukoze iz jeter v kri; povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz. kar vodi do aktivacije glukoneogeneze.
Presnova vodno-elektrolitnih snovi: zadržuje natrij in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalija (mineralokortikoidno delovanje), zmanjšuje absorpcijo kalcija iz prebavil, "izloča" kalcij iz kosti, povečuje njegovo izločanje z ledvicami.
Protivnetni učinek je povezan z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev s strani eozinofilcev in mastocitov, kar povzroči nastanek lipokortiina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem kapilarne prepustnosti, stabilizacijo celičnih membran in membran organele (zlasti lizosomske).
Antialergijski učinek se razvije kot posledica zaviranja sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila bazofil v obtoku, zatiranja razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T in B limfocitov, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na alergijske mediatorje, zaviranje tvorbe protiteles, spremembe imunskega odziva telesa.
Pri obstruktivnih boleznih dihal traja predvsem delovanje na zaviranju vnetnih procesov, zaviranju razvoja ali preprečevanju edema sluznic, zaviranju eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja obtočnih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici. Pojavi se zaviranje erozije in deskvamacija sluznice. Prednizolon povečuje občutljivost beta adrenoreceptorjev beta in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi zaradi inhibicije ali zmanjšanja njegove proizvodnje.
Antishock in antitoksični učinki so povezani s povečanjem krvnega tlaka (zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnovitve občutljivosti adrenoreceptorjev nanje, pa tudi zaradi vazokonstrikcije), zmanjšanja prepustnosti žilne stene, zaščitnih lastnosti membran in aktiviranja jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi endo - in ksenobiotikov.
Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​zaviranja migracije B-celic in interakcije T - in B-limfocitov, zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-1, interlevkina-2; gama-interferona) iz limfocitov in tvorbe makrofagov protitelesa.
Med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka brazgotin.
Farmakokinetika.
Absorpcija - visoka, največja koncentracija v krvi po peroralni uporabi se doseže po 1–1,5 ure, v plazmi se do 90% prednizolona veže na beljakovine: transkortin (kortizol, ki veže globulin) in albumin.
Presnavlja se v jetrih, ledvicah, tankem črevesju, bronhijih. Oksidirane oblike so glukuronidizirane ali sulfatirane. Presnovki so neaktivni. Razpolovni čas izločanja je 2-4 ure, izloči se z žolčem in urinom z glomerulno filtracijo in se v epruvetah absorbira za 80 - 90%. 20% jih izločajo ledvice v nespremenjeni obliki.

POKAZI ZA UPORABO
Endokrine motnje: primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze); prirojena hiperplazija nadledvične žleze; subakutni tiroiditis; hipoglikemična stanja.
Sistemske bolezni vezivnega tkiva:
revmatoidni artritis; sistemski eritematozni lupus; dermatomiozitis; skleroderma: periarteritis nodosa.
Akutni revmatizem, akutni karditis, manjša korea.
Akutne in kronične vnetne bolezni sklepov: rameno-ramenski periartritis; ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis); protin in psoriatični artritis; osteoartroza (vključno s posttravmatsko); poliartritis; juvenilni artritis, Still-ov sindrom pri odraslih; bursitis; nespecifični tendosinovitis; sinovitis; epikondilitis.
Akutne in kronične alergijske bolezni:
alergijske reakcije na zdravila in živila; eksanthema zdravil; bolezen v serumu; panjev; seneni nahod; angioedem: alergijski rinitis.
Bronhialna astma, astmatični status.
Bolezni krvi in ​​hemopoetike: avtoimunska hemolitična anemija; akutna limfna in mieloidna levkemija; limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura; agranulocitoza; panmielopatija; sekundarna trombocitopenija pri odraslih; eritroblastopenija (eritrocitna anemija); prirojena (eritroidna) hipoplastična anemija.
Kožne bolezni:
pemphigus; ekcem, luskavica, eksfoliativni dermatitis; atopijski dermatitis; difuzni nevrodermatitis; kontaktni dermatitis (s poškodbo velike površine kože); toksidermija; seboroični dermatitis; toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom); bulozni herpetiformni dermatitis; maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).
Alergijske in vnetne očesne bolezni:
alergijske razjede roženice; alergijske oblike konjuktivitisa; simpatična oftalmija; močan počasen sprednji in zadnjični uveitis; optični nevritis.
Bolezni prebavil:
ulcerozni kolitis; Crohnova bolezen; hepatitis; lokalni enteritis.
Rak pljuč (v kombinaciji s citostatičnimi zdravili).
Mieloma.
Pljučne bolezni:
akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II-III stopnje.
Avtoimunska bolezen ledvic (vključno z akutnim glomerulonefritisom). nefrotski sindrom.
Tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza.
Aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično kemoterapijo).
Berililioza, Lefflerjev sindrom (ki ga ni mogoče uporabiti za drugo zdravljenje).
Multipla skleroza.
Cerebralni edem (vključno z ozadjem možganskega tumorja ali povezan z operacijo, obsevalno terapijo ali poškodbo glave) po predhodni parenteralni uporabi.
Preprečevanje zavrnitve presaditve med presaditvijo organov.
Hiperkalcemija na ozadju raka. Med zdravljenjem s citostatiki je slabost in bruhanje.

KONTRAINDIKACIJE
Edina kontraindikacija za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je preobčutljivost za prednizon ali sestavine zdravila.
Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati samo glede na absolutne indikacije in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.
Prednizon mora predpisati previdnost pri naslednjih stanjih in boleznih:
Parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali nedavno prenesene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom): herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebijaza, strongyloidoza; sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena samo ob upoštevanju specifične terapije.
Obdobje pred in po cepljenju (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG.
Pogoji imunske pomanjkljivosti (vključno z AIDS-om ali okužbo s HPV). Bolezni prebavil: čir na črevesju in dvanajstniku, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, nedavno oblikovana črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali absces, divertikulitis.
Bolezni srčno-žilnega sistema, vključno nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin in posledično ruptura srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.
Endokrine bolezni: diabetes mellitus (vključno z oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (III-IV stopnja).
Hudo kronično odpoved ledvic in / ali jeter, nefrourolitiaza.
Hipoalbuminemija in stanja, ki predpostavljajo njen pojav.
Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, polio (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z odprtim in kotnim zapiranjem.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.
Med nosečnostjo je uporaba prednizona možna, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod..
V prvem trimesečju nosečnosti se prednizon uporablja samo zaradi zdravstvenih razlogov.
Ob dolgotrajni terapiji med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. Če se uporablja v tretjem trimesečju nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.
Ker glukokortikosteroidi prehajajo v materino mleko, če je med dojenjem potrebno uporabiti zdravilo, je priporočljivo prenehati dojiti.

ODDELEK IN UPORABA.
Odmerek in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.
Običajno se dnevni odmerek vzame enkrat ali se vzame v dvojnem odmerku vsak drugi dan, zjutraj, v razponu od 6 do 8 zjutraj.
Visok dnevni odmerek lahko razdelimo na 2-4 odmerke, velik odmerek pa je treba jemati zjutraj. Tablete je treba jemati med obrokom ali takoj po njem z majhno količino tekočine..
V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje odraslim predpisujemo začetni odmerek 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan. Pri nekaterih boleznih (nefrotski sindrom, nekatere revmatične bolezni) so predpisani višji odmerki. Zdravljenje prenehamo počasi, odmerek postopoma zmanjšujemo. Če obstaja zgodovina psihoze, se pred strogim nadzorom zdravnika predpišejo visoki odmerki.
Odmerki za otroke: začetni odmerek je 1-2 mg / kg / dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek 0,3-0,6 mg / kg / dan.
Pri predpisovanju je treba upoštevati dnevni sekretorni ritem glukokortikosteroidov: zjutraj je predpisana večina (ali vsi) odmerka.

STRANSKI UČINEK
Pogostost razvoja in resnost stranskih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianega ritma dajanja prednizolona.
Iz endokrinega sistema: zaviranje nadledvične funkcije, znižanje glukozne tolerance, "steroidni" diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetesa mellitusa, Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, debelost hipofize, hirsutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, ), upočasnitev rasti in upočasnjen spolni razvoj pri otrocih.
Iz prebavil: ustna kandidiaza, slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroidna" razjeda želodca in 12 dvanajstnika, erozivni ezofagitis, krvavitve in perforacija prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, nadutost, kolcanje. V redkih primerih je povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.
Iz kardiovaskularnega sistema: zvišan krvni tlak, aritmije, bradikardija; razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost kroničnega srčnega popuščanja, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko privede do rupture srčne mišice.
Iz živčnega sistema: delirij, dezorijentacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica. možganski psevdotumor, glavobol, krči.
Iz čutilnih organov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možnimi poškodbami očesnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe na roženici, eksoftalmos.
S strani presnove: hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.
Neželeni učinki zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - zadrževanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, sindrom hipokalemije (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični spazem, šibkost in utrujenost).
S strani mišično-skeletnega sistema: zastoji rasti in okostenenje pri otrocih (prezgodnje zaprtje pinealne žleze), osteoporoza (zelo redko patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura tetiv mišic, "steroidna" miopatija. izguba mišice (atrofija).
S kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze.
Bolezni ledvic in sečil: pogosto nočno uriniranje, urolitiaza zaradi povečanega izločanja kalcija in fosfata.
Bolezni imunskega sistema: posplošeni (kožni izpuščaji, srbenje, anafilaktični šok) in lokalne alergijske reakcije.
Drugo: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega neželenega učinka olajšajo kombinirani imunosupresivi in ​​cepljenje), levkocitrija.

OVERDOSE
V primeru neželenih učinkov je treba zmanjšati odmerek prednizona.
Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko. Potreben je nadzor krvnih elektrolitov.

Interakcije z drugimi zdravili
Fenobarbital, fenitoin, rifampicin, efedrin, aminoglutethimid, aminofenazon (induktorji mikrosomalnih encimov jeter) zmanjšujejo terapevtski učinek glukokortikosteroidnih hormonov.
Zaradi oslabitve hipoglikemičnega učinka bo morda treba povečati odmerek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil..
Možno je povečati ali oslabiti antikoagulantni učinek ob jemanju posrednih antikoagulantov (potrebna je prilagoditev odmerka).
Antikoagulanti in trombolitiki - povečuje tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih.
Nesteroidna protivnetna zdravila:
Acetilsalicilna kislina - prednizon pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi. Po ukinitvi glukokortikosteroidnih zdravil je možno povečanje koncentracije salicilatov in razvoj zastrupitve; zaradi ulcerogenega učinka salicilatov se poveča tveganje za nastanek krvavitev iz prebavil in razjede.
Indometacin - povečuje se tveganje za pojav stranskih učinkov prednizona (premik prednizolona iz vezi z albuminom z indometacinom).
Tveganje za hipokalemijo narašča ob jemanju amfotericina B, diuretikov, teofilina, srčnih glikozidov.
Zaviralci ogljikove anhidraze in diuretiki "zanke" lahko povečajo tveganje za osteoporozo.
Med jemanjem estrogenov in peroralnih kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, se očistek glukokortikosteroidov zmanjša, razpolovna doba se podaljša, povečajo se terapevtski in toksični učinki prednizolona.
Hemotoksičnost metotreksata se poveča.
Zmanjša spodbudni učinek somatropina na rast.
Vitamin D - njegov učinek na absorpcijo kalcija v črevesju se zmanjša:
Praziquantel - njegova koncentracija se zmanjša;
M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - povečujejo očesni tlak;
Izoniazid in meksiletin - prednizon povečata svojo presnovo (zlasti pri "počasnih" acetilatorjih), kar vodi v znižanje njihove plazemske koncentracije.
Adrenokortikotropni hormon povečuje učinke prednizona.
Ergokalciferol in paratiroidni hormon zavirata razvoj osteopatije, ki jo povzroča prednizon.
Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta presnovo prednizolona, ​​lahko v nekaterih primerih povečata toksičnost.
Glukokortikosteroidi zmanjšujejo antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil.
Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil s prednizonom prispeva k razvoju perifernih edemov in hirsutizma, pojavu aken.
Mitotan in drugi inhibitorji delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečane odmerke prednizolona.
Če se hkrati uporablja z živimi protivirusnimi cepivi in ​​ob drugih imunizacijskih vrstah, poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.
Imunosupresivi povečajo tveganje za okužbe in limfome ali druge limfoproliferativne motnje, povezane z virusom Epstein-Barr.
Antipsihotiki (antipsihotiki) in azatioprin povečujejo tveganje za katarakto s prednizolonom.
Hkratna uporaba antacidov zmanjša absorpcijo prednizona.
Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, s ščitničnimi hormoni pa se očistek prednizolona poveča.

POSEBNA NAVODILA
Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika pregledati glede možnih kontraindikacij. Klinični pregled mora vključevati študijo srčno-žilnega sistema, rentgen pljuč, študijo želodca in dvanajstnika; sečil, organ vida.
Pred in med steroidno terapijo je potrebno spremljati splošni krvni test, koncentracijo glukoze v krvi in ​​urinu, elektrolite v plazmi.
Med zdravljenjem z glukokortikosteroidi, zlasti v velikih odmerkih, cepljenje zaradi zmanjšanja učinkovitosti ni priporočljivo.
Srednji in visoki odmerki glukokortikosteroidov lahko povzročijo visok krvni tlak.
S tuberkulozo lahko zdravilo predpisujemo le v povezavi z zdravili proti TB.
Z intercurrentnimi okužbami. septična stanja zahtevajo sočasno zdravljenje z antibiotiki.
Ob dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikosteroidi je treba predpisati kalij, da se izognemo hipokalemiji.
Pri Addisonovi bolezni ne smemo jemati sočasno z barbiturati zaradi nevarnosti razvoja akutne nadledvične insuficience (adisonna kriza).
Glukokortikosteroidni hormoni lahko povzročijo zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih. Imenovanje zdravila vsak drugi dan običajno prepreči ali zmanjša verjetnost takega stranskega učinka.
V starosti se pogostost neželenih učinkov poveča.
Z nenadno odpovedjo, zlasti v primeru velikih odmerkov, pride do sindroma "odpovedi" glukokortikosteroidov: izguba apetita, slabost, letargija, splošne mišično-skeletne bolečine, astenija.
Verjetnost za nastanek nadledvične insuficience kot posledica jemanja zdravila in zapletov, povezanih z njim, je mogoče zmanjšati s postopnim umikom zdravila. Po prenehanju jemanja zdravila lahko nadledvična insuficienca traja mesece, zato je treba ob vsaki stresni situaciji v tem obdobju nadaljevati hormonsko terapijo..
S hipotiroidizmom in cirozo se lahko poveča učinek glukokortikosteroidnih hormonov.
Bolnike je treba vnaprej opozoriti. da bi se oni in njihovi ljubljeni morali izogibati stiku z bolniki s noricami, ošpicami, herpesom. V primerih, ko se izvaja sistemsko zdravljenje z glukokortikosteroidi ali se v naslednjih 3 mesecih izvaja zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili in bolnik ni bil cepljen, je treba predpisati posebne imunoglobuline.
Zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili zahteva medicinsko spremljanje diabetesa mellitusa (vključno z družinsko anamnezo), osteoporoze (tveganje je večje pri ženskah v menopavzi), hipertenzije, kroničnih psihotičnih reakcij (glukokortikosteroidni hormoni lahko povzročijo duševne motnje in povečajo čustveno nestabilnost) ter tuberkuloze, glavkom, steroidna miopatija, čir na želodcu in dvanajstniku, epilepsija, herpes simpleks oči (nevarnost perforacije roženice).
Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje nadledvične insuficience uporabljamo prednizolon z mineralokortikoidi.
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je potrebno nadzorovati vsebnost glukoze v krvi in ​​po potrebi pravilno terapijo.

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in delovnih mehanizmov.
Podoben učinek zdravila ni znan..

OBRAZEC IZDAJE
5 mg tablete:
100 tablet v steklenici iz polipropilena, zaprto s pokrovom z nadzorom prve odprtine. Ena plastenka v kartonski škatli s priloženimi navodili za uporabo.

NAVODILA ZA SHRANJEVANJE
Seznam B.
Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

LEPO ŽIVLJENJE
5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

POGOJI FARMACIJE POČITNICA
Recept.

Ime in naslov proizvajalca
Gideon Richter Romania A.O..
Romunija. 540306 Targu Mures. Ulica Kuza Voda 99-105

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na:
Moskovsko predstavništvo OJSC Gedeon Richter
119049 Moskva, 4. dobrininski per., Stavba 8.