Navodila za uporabo DIAKARB (DIACARB)

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Diacarb je sintetično zdravilo, ki aktivno krepi uriniranje. Široko se uporablja kot diuretik za zadrževanje natrija in vode pri zdravljenju in preprečevanju edemov različnega izvora..

Farmakološke lastnosti

Glavna učinkovina zdravila Diacarb je acetazolamid. Izboljša uriniranje, izboljša metabolizem vode in soli, ne da bi motili kislinsko-bazno ravnovesje.

Učinkovit pri epilepsiji in Meniereovi bolezni. Trajanje zdravila - do 12 ur.

Obrazec za sprostitev

Diacarb se sprošča v obliki okroglih ravnih belih tablet. Ena tableta vsebuje 250 mg aktivne snovi - acetazolamida, pomožne snovi - smukec, krompirjev škrob, natrijev škrobni glikolat. 12 kosov v pretisnem omotu, 2 pakiranja v škatli.

Indikacije za uporabo

Diacarb se uporablja za zdravljenje:

  • Primarni in sekundarni glavkom, pa tudi z akutnim napadom;
  • Edemski sindrom (z okvaro cirkulacije, cirozo, odpovedjo ledvic, pljučno-vaskularnim sindromom);
  • Epilepsija kot del kombiniranega zdravljenja;
  • Menierejeva bolezen;
  • Protin
  • Stanja predmenstrualne napetosti;
  • Emfizem in bronhialna astma;
  • Akutna višinska bolezen.

Kontraindikacije

Uporaba diakarba je kontraindicirana pri:

  • Sladkorna bolezen;
  • Akutna ledvična in jetrna insuficienca;
  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino;
  • Hipokalemija;
  • Acidoza;
  • Hipokortizem;
  • Uremija;
  • Addisonova bolezen.

Zdravilo je predpisano previdno v primerih jetrnih in ledvičnih edemov in ob jemanju skupaj z acetilsalicilno kislino (v velikih odmerkih).

Diacarb je kontraindiciran v nosečnosti in dojenju.

Navodila za uporabo Diakarba

Diacarb v skladu z navodili je odraslim predpisan v naslednjih odmerkih:

  • Z edematoznim sindromom - zjutraj, 1-krat na dan v odmerku 250-375 mg. Najboljši učinek je dosežen z naslednjo shemo: sprejem vsak drugi dan ali dva dni zapored z enodnevnim premorom. Pri uporabi Diakarba ne smemo preklicati terapije z okvaro krvnega obtoka, vključno s srčnimi glikozidi in dieto z malo soli;
  • Pri glavkomu odprtega kota je predpisanih 250 mg 1-4 krat na dan. Upoštevati je treba, da povečanje odmerka več kot 1 g ne poveča terapevtskega učinka;
  • Pri akutnih napadih glavkoma je zdravilo predpisano v 250 mg 6-krat na dan v rednih presledkih;
  • Pri sekundarnem glavkomu je zdravilo predpisano v istem odmerku, le vsake 4 ure. Včasih se terapevtski učinek manifestira po kratkotrajnem vnosu zdravila v 250 mg 2-krat na dan;
  • Z epilepsijo predpišejo 250-500 mg na dan enkrat na 3 dni, četrti dan pa si vzamejo odmor;
  • Pri gorskih boleznih je predpisan povečan odmerek - 500-1000 mg na dan; in v primeru hitrega vzpona - 1000 mg na dan, delitev v enakih odmerkih na več odmerkov. Zdravilo je treba uporabiti pred plezanjem, in sicer 24-48 ur. Če so se simptomi bolezni manifestirali, morate zdravljenje nadaljevati naslednja dva dni ali po potrebi še več.

Če ste pomotoma preskočili jemanje zdravila Diacarb, pri naslednjem odmerku ne smete zvišati odmerka.

Otrokom z epilepsijo po navodilih Diakarba predpišemo v naslednjih odmerkih:

  • Od 4 do 12 mesecev - 50 mg na dan, razdeljeno na dva odmerka;
  • Od 2 do 3 let - 50-125 mg na dan, odmerek delimo tudi na dva odmerka;
  • Od 4 do 18 let - 125-250 mg na dan, enkratno, po možnosti zjutraj.

Če se hkrati z zdravilom Diakarb uporabljajo drugi antikonvulzivi, potem na začetku zdravljenja uporabimo samo eno tableto, po potrebi pa lahko odmerek postopno zvišujemo, vendar ga ne uporabljamo več kot 750 mg na dan.

Za otroke z napadi glavkoma se izračuna dnevni odmerek - 10-15 mg na kg telesne teže in je razdeljen na 3-4 odmerke v enakih delih.

Otrokom, mlajšim od enega leta, predpišemo Diacarb in Asparkam kot del kompleksne terapije pri zdravljenju povečanega intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa. Odmerek izračuna nevrolog individualno, odvisno od starosti in stanja, najpogosteje tri dni po treh dneh. Droge jemljejo zjutraj. Diacarb in Asparkam v tem primeru delujeta kot dopolnilna zdravila. Kalij, ki ga uniči delovanje Diakarba, obnavlja Asparkam.

Stranski učinki

Diacarb je slabo strupeno zdravilo. Pri uporabi lahko pride do tinitusa, parestezije, krčev in zelo redko, glede na preglede Diakarba, miopije. Ob dolgotrajni uporabi zdravila - dezorientacija, omotica, oslabljen dotik, zaspanost. V teh primerih ne morete voziti vozil in opravljati del, povezanih s povečano koncentracijo.

Več kot 5 zaporednih dni je treba zdravilo predpisati previdno zaradi povečanega tveganja za razvoj metabolične acidoze. Zato je treba ob dolgotrajni uporabi spremljati sliko periferne krvi ter kazalnike vodno-elektrolitne in kislinsko-bazične ravnovesja.

V nekaterih primerih se po pregledih Diakarbe lahko razvijejo alergijske reakcije (srbenje ali urtikarija), anoreksija, mišična oslabelost.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila - prehodna hematurija, nefrolitiaza, glukozurija, bruhanje, slabost, driska, hemolitična anemija, levkopenija ali agranulocitoza.

Pri uporabi zdravila Diakarb s teofilinom in drugimi diuretiki je treba upoštevati, da zdravilo poveča diuretični učinek, in ko ga uporabljamo z diuretiki, ki tvorijo kislino, ga zmanjša. Diacarb, ko se uporablja v kombiniranem zdravljenju z antiepileptičnimi zdravili, povečuje manifestacije osteomalacije.

Primeri prevelikega odmerjanja ali akutne zastrupitve z zdravilom niso opisani..

Čas skladiščenja

Diacarb je dodeljen na seznamu B. Rok uporabnosti - 5 let..

Analogi Diakarbe

V aktivni snovi - acetazolamidu ni strukturnih analogov Diacarb.

Diacarb

Cene v spletnih lekarnah:

Diacarb je diuretik iz skupine zaviralcev ogljikove anhidraze. Na voljo v obliki okroglih belih tablet.

Farmakološko delovanje diakarba

Zdravilna učinkovina zdravila Diacarb je acetazolamid. Pomožne snovi so smukec, krompirjev škrob in natrijev škrobni glikolat..

Diakarb je po navodilih saluretik, ki povzroča šibek diuretični učinek zaradi izločanja nekaterih elektrolitov. Takšen učinek na telo ne krši ravnovesja elektrolitov. Mehanizem zdravila je v tem, da zavira delovanje encima ogljikove anhidraze, ki ima pomembno vlogo v procesu vzdrževanja ionskega ravnovesja v telesu in transporta ionov.

Uporaba diakarba vodi v inhibicijo ogljikove anhidraze v proksimalnih kanalih centralnega živčnega sistema in ledvic, zmanjšanje tvorbe ogljikove kisline, zmanjšanje ponovne absorpcije kalijevih, natrijevih in bikarbonatnih ionov, ne da bi to vplivalo na izločanje klorovih ionov in alkalizira urin. Diacarb moti kislinsko bazno stanje in spodbuja presnovno acidozo.

Zmanjšanje ogljikove anhidraze ciliarnega telesa povzroči zatiranje izločanja vodnega humorja, kar vodi v znižanje intraokularnega tlaka. Diacarb v skladu z navodili pomaga zatreti aktivnost ogljikove anhidraze v možganih, kar posledično vodi do zmanjšanja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, zmanjšanja intrakranialnega tlaka in stimulacije antiepileptične aktivnosti.

Po navodilih se Diacarb hitro absorbira iz prebavnega trakta. Zdravilo najdemo v krvni plazmi po 10-12 urah po zaužitju. Izloči se skozi ledvice v 24 urah.

Ker se med jemanjem zdravila iz telesa izloči vitalni kalij, ki je odgovoren za pravilno presnovo, v presnovo ogljikovih hidratov sodeluje zadostna količina magnezija. S povečano vsebnostjo kalija v krvi je možen zastoj srca, z nižjo pa - povečanje kislosti v celicah telesa. Za normalizacijo vsebnosti kalija in magnezija v celicah med zdravljenjem z zdravili je priporočljiva sočasna uporaba Diacarb in Asparkam.

Indikacije za uporabo Diakarba

Uporaba zdravila Diakarba je priporočljiva v primerih, ko v telesu vode in natrija pride do zamude z navedbami, kot so:

  • Edem, ki ga povzroča okvara cirkulacije, odpoved ledvic, ciroza, pljučna bolezen srca;
  • Bronhialna astma in emfizem;
  • Glavkom (primarni ali sekundarni), zvišan intraokularni tlak;
  • Prereklampična stanja, epilepsija, Menierejeva bolezen;
  • Tetanija;
  • Protin in stanje predmenstrualne napetosti;
  • Akutna višinska bolezen.

Diacarb in Asparkam sta predpisana za zmanjšanje intrakranialnega tlaka zaradi bolezni in poškodb možganov, pri glavkomu, pa tudi za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.

Odmerjanje in odmerjanje

Diacarb je namenjen peroralni uporabi..

Za zdravljenje edemov se predpiše 1-2 tableti enkrat na dan, najbolje zjutraj. Največji učinek jemanja zdravila pride, če Diacarb jemljete dva dni zapored ali vsak drugi dan. Med sprejemi si morate vzeti enodnevni oddih. Med jemanjem zdravila je treba omejiti vnos soli in povečati vnos hrane, ki vsebuje kalij.

Pri odprtem glavkomu je zdravilo priporočljivo jemati po 1 tableto do štirikrat na dan. S povečanjem odmerka se terapevtski učinek ne poveča.

Za zdravljenje epilepsije vzemite 2 tableti zdravila 4-krat na dan.

Trajanje terapije z diacarbom ne sme presegati 7 dni.

Stranski učinki

Pri jemanju zdravila Diakarb in analogov praviloma ni neželenih učinkov iz telesa.

V pregledih Diakarbe obstajajo poročila, da se lahko ob preseganju predpisanega odmerka ali ob jemanju zdravila pojavijo takšni neželeni učinki, kot so konvulzije, miastenija gravis, hipokalemija, kožna hiperemija, tinitus, parestezija, zmanjšan apetit, srbenje in otekanje kože. V redkih primerih so možni simptomi vročine, levkopenije, hemolitične anemije in poškodbe kostnega mozga.

Kontraindikacije

Diacarb je kontraindiciran pri bolnikih, ki imajo acidozo, Addisonovo bolezen, hipokloremijo, hipokalemijo, diabetes mellitus, cirozo.

Zdravilo je kontraindicirano pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

Predoziranje

Med pregledi Diakarbe ni poročil o prevelikem odmerjanju.

Analogi Diakarbe

Po farmakološkem delovanju so analogi Diakarb Fonurit, Diluran, Ederen, Glaupaks.

Diacarb: navodila za uporabo

Diacarb je diuretik, ki je zaviralec ogljikove anhidraze.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Diacarb je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo. Tablete so bele, okrogle, izbočene na obeh straneh. Glavna učinkovina zdravila je acetazolamid, vsaka tableta vsebuje 250 mg aktivne snovi..

Zdravilo je na voljo v pretisnih omotih po 10 kosov, 3 pretisni omoti v kartonski škatli s priloženim podrobnim opisom.

Farmakološke lastnosti zdravila

Diacarb je zdravilo, ki odstranjuje odvečno tekočino iz telesa, zaradi česar se edemi različnega izvora zmanjšujejo, kazalniki krvnega tlaka se rahlo zmanjšajo, delovanje srca in ledvic se normalizira, obremenitev srčne mišice.

To zdravilo je predpisano kot dodatna terapija pri zdravljenju epilepsije, zvišanega intraokularnega tlaka, povečanega intrakranialnega tlaka proti normalnemu krvnemu tlaku.

Za kaj je zdravilo Diakarb?

Zdravilo je predpisano odraslim bolnikom za zdravljenje in preprečevanje naslednjih stanj:

  • Edemi različnega izvora;
  • Kot hitro ukrepanje za lajšanje napada akutnega glavkoma;
  • Kot del kompleksne terapije epilepsije pri bolnikih;
  • Zvišan intrakranialni tlak.

Kontraindikacije

Zdravilo Diacarb se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom in po predhodnem popolnem pregledu. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom bolniku svetujemo, da natančno prebere priložena navodila, saj ima zdravilo naslednje kontraindikacije in omejitve:

  • Ledvična odpoved, v akutni obliki;
  • Uremične razmere;
  • Hude poškodbe jeter in zaviranje njegove funkcije;
  • Zmanjšana količina kalija in natrija v krvi;
  • Presnovna acidoza;
  • Sladkorna bolezen;
  • Addisonova bolezen;
  • Nosečnost v prvem trimesečju;
  • Otroci, mlajši od 3 let;
  • Obdobje dojenja;
  • Posamezna intoleranca na sestavine zdravila.

Zdravilo Diacarb je predpisano izredno previdno bolnikom z edemi ledvičnega ali jetrnega izvora, med nosečnostjo v 2. in 3. trimesečju, z boleznimi pljuč, ki jih zavira polno delovanje dihal.

Odmerjanje in dajanje zdravila

Diacarb tablete so namenjene peroralnemu dajanju odraslim bolnikom. Dnevni odmerek zdravila in trajanje poteka terapije se določita posamično, odvisno od resnosti kliničnih simptomov patologije.

Po navodilih za edeme različnega izvora je bolniku predpisana 1 tableta zdravila 1-krat na dan vsak drugi dan. To pomeni, da 1 dan bolnik vzame zdravilo, nato vzame prost dan, nato spet vzame tableto Diakarb. Ne prekoračite priporočenega odmerka, saj diuretični učinek ne bo izrazitejši, verjetnost stranskih učinkov pa se bo povečala.

Otrokom, starejšim od 3 let, dnevni odmerek zdravila določi lečeči zdravnik na podlagi kazalcev telesne teže, starosti in splošnega stanja otrokovega telesa.

Kot del kompleksne terapije za epilepsijo je zdravilo Diacarb predpisano 1-2 tableti 1-krat na dan. Trajanje terapije z zdravilom je 3 dni, po katerem je treba vzeti odmor za 1 dan in po potrebi ponoviti tečaj.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Tablete Diacarb niso predpisane za zdravljenje žensk v prvem trimesečju nosečnosti. V tem času so položeni vsi organi in sistemi ploda, v medicini pa ni zanesljivih podatkov o varnosti zdravilne učinkovine tablet za razvoj zarodkov.

Uporaba tega zdravila v 2. in 3. trimesečju nosečnosti je možna le, če bo pričakovani terapevtski učinek za mater veliko večji od verjetnega tveganja za plod. Med zdravljenjem z Diakarbom nosečnico redno spremljamo zaradi krvnega tlaka in delovanja svojih notranjih organov. Z razvojem najmanjših odstopanj od norme se zdravljenje z zdravili ustavi!

Tablete Diacarb niso predpisane za zdravljenje patologij doječim materam. Če je terapija potrebna, je priporočljivo prekiniti dojenje..

Stranski učinki

Glede na zdravljenje z zdravilom Diakarb se pri bolnikih lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

  • S strani osrednjega živčnega sistema - omotica, zaspanost, pomanjkanje reakcije na dogajanje okoli, letargija, tresenje okončin, parestezija;
  • Iz prebavnega trakta - bolečine v trebuhu, pojav vonja po acetonu iz ust, žeja, suha usta, oslabljeno delovanje jeter, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, pomanjkanje apetita, oslabljen blatu, slabost;
  • Na delu ledvic - razvoj nefrolitiaze, oslabljeno delovanje ledvic, akutno odpoved ledvic;
  • Sprememba klinične slike krvi - zmanjšanje števila trombocitov, razvoj aplastične anemije;
  • Hemoragična diateza;
  • Hematurija, zvišanje glukoze v krvi, znižanje ravni natrija in kalija v krvi.

Poleg tega lahko bolniki razvijejo mišično oslabelost..

Predoziranje

V medicini ni bilo primerov prevelikega odmerjanja zdravila Diakarb, vendar pa bolnik ob peroralnem jemanju večjega odmerka poveča pojavnost zgoraj navedenih stranskih učinkov. Poleg tega se razvijejo močne zaviranja delovanja jeter, ledvic in živčnega sistema..

Z razvojem takšnih manifestacij se izvaja hemodializa in simptomatsko zdravljenje..

Medsebojno delovanje zdravila z drugimi zdravili

Pod vplivom tega zdravila lahko bolnik med jemanjem peroralnih kontraceptivov in antikoagulantov s to interakcijo poveča tveganje za pojav stranskih učinkov..

Zdravila Diacarb ni priporočljivo kombinirati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, saj lahko v tem primeru bolnik razvije metabolično acidozo in strupeno poškodbo centralnega živčnega sistema.

Če bolnik že jemlje srčne glikozide ali zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, je potreben popravek dnevnega odmerka zdravila Diakarb.

Posebna navodila

Glede na zdravljenje z zdravilom Diakarb mora bolnik redno spremljati krvni tlak, delovanje srca, jeter in ledvic. Poleg tega občasno spremljamo klinično sliko krvi.

Če terapevtskega učinka ni, se mora bolnik po nekaj urah po zaužitju tablet v notranjosti posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo ni predpisano za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo ali med zdravljenjem potrebujejo prilagoditev odmerka hipoglikemičnih zdravil. Zdravilna učinkovina zdravila Diakarba lahko privede do razvoja hiperglikemije.

Ker Diacarb lahko povzroči zaspanost in občutek utrujenosti, med zdravljenjem ni priporočljivo voziti zapletenih mehanizmov ali voziti avtomobila.

Analogi

Analog droge Diacarb je Diuremid v obliki tablet. Pri nadomeščanju predpisanega zdravila z njegovim analogom se mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

Pogoji izdajanja in shranjevanja zdravila

Zdravilo Diacarb se izda v lekarnah po receptu zdravnika. Rok uporabe zdravila je naveden na embalaži in ne sme presegati 5 let, ob upoštevanju pravil o skladiščenju. Optimalna temperatura za shranjevanje zdravila je 25 stopinj. Izdelek shranjujte nedosegljivo otrokom.

Diacarb cena

Povprečni stroški zdravila Diacarb v lekarnah v Moskvi znašajo 255 rubljev.

Diacarb: navodila za uporabo

Navodila

Kratek opis končnega dozirnega obrazca

Bele tablete, okrogle, bikonveksne.

Sestava zdravila

Ena tableta vsebuje:

zdravilna učinkovina: acetazolamid 250 mg

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, povidon (K-25), brezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijev karmelomeloza, magnezijev stearat.

Farmakoterapevtska skupina

Sredstva za zdravljenje glavkoma in miotikov Zaviralci ogljikovega anhidrata.

Acetazolamid je zaviralec ogljikove anhidraze. Mehanizem tega delovanja temelji na zaviranju izmenjave ionov Na + in H + iz ogljikove kisline. Ogljikova anhidraza katalizira reakcijo, pri čemer nastane ogljikova kislina. Inhibicija aktivnosti tega encima z acetazolamidom zavira sintezo ogljikove kisline v proksimalnih tubulih. Pomanjkanje ogljikove kisline, ki je vir vodikovih ionov, vodi do povečanega izločanja vode in natrija. Učinek acetazolamida je povečanje natriureze in diureza. Zunaj ledvično delovanje acetazolamida se uporablja za zdravljenje glavkoma.

Acetazolamid zmanjša proizvodnjo očesnega vodnega humorja in zaradi tega zmanjša znotrajočni tlak.

Acetazolamid se uporablja tudi kot adjuvans za zdravljenje epilepsije. Inhibicija ogljikove anhidraze v centralnem živčnem sistemu zavira motene impulze nevronov.

Indikacije za uporabo

Acetazolamid je specifičen zaviralec encima karbonska anhidraza. Pri zdravljenju se uporablja kot dodatno orodje:

Diakarb® tablete uporabljamo pri zdravljenju glavkoma (kronični preprosti (odprtokotni) glavkom, sekundarnega glavkoma in v predoperativnem obdobju akutnega glavkoma za zapiranje kota med odlogom operacije zaradi potrebe po zmanjšanju intraokularnega tlaka), saj vpliva na pretok tekočine, zmanjšuje količino vodnega izločanja.

Zadrževanje patološke tekočine:

Diakarb® tablete so diuretik, katerega učinek temelji na učinku na reverzibilno reakcijo hidratacije ogljikovega dioksida in dehidracijo ogljikove kisline v ledvicah. Rezultat je izguba ionov HCO3 v ledvicah, kar vodi do izločanja natrija, vode in kalija. Diakarb® tablete lahko uporabljamo v kombinaciji z drugimi diuretiki, kadar je cilj vplivati ​​na različne segmente nefrona pri zdravljenju stanj z zastajanjem tekočine.

V kombinaciji z drugimi antikonvulzivi so bili najboljši rezultati pri acetazolamidu pri otrocih s napadi po vrsti odsotnosti. Dobre rezultate pa so opazili tudi pri odraslih bolnikih in otrocih z drugimi vrstami epileptičnih napadov - generaliziranih konvulzivnih napadov, mešanih vrst napadov, mioklona itd..

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli pomožno snov.

Acetazolamid je kontraindiciran v pogojih z znižanjem koncentracije natrija in / ali kalija v krvi, primerih hudih bolezni ledvic in jeter ali njihove pomanjkljivosti, nadledvične insuficience in hiperkloremične acidoze. Diacarb® se ne sme uporabljati pri bolnikih s cirozo, ker to poveča tveganje za jetrno encefalopatijo.

Dolgotrajna uporaba zdravila Diakarb® je kontraindicirana pri bolnikih s kroničnim nekontenzivnim glavkomom zapiranja kota, ker lahko to povzroči anatomsko zapiranje kota, napredovanje glavkoma pa bo prikrito z znižanim očesnim tlakom.

Tablete se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki so alergični na sulfonamide.

Previdnost pri uporabi

Pri bolnikih, zdravljenih z antikonvulzivi v določenih stanjih, so opazili samomorilne misli in vedenje. Metaanaliza randomiziranih, s placebom nadzorovanih preskušanj antikonvulzivov je pokazala tudi rahlo povečanje tveganja za samomorilne misli in vedenje. Mehanizem tega tveganja ni znan, razpoložljivi podatki pa ne izključujejo možnosti povečanja tveganja zaradi acetazolamida.

Zato je treba bolnike nadzorovati glede znakov samomorilnih misli in vedenja z ustreznim zdravljenjem, če je potrebno. Bolnike (kot tudi negovalce) je treba opozoriti na potrebo po posvetovanju z zdravnikom, če se pojavijo samomorilne misli ali vedenje.

Povečanje odmerka ne poveča diureze in lahko poveča zaspanost in / ali parestezijo.

Povečanje odmerka pogosto vodi do zmanjšanja diureze. V določenih okoliščinah pa lahko uporabimo zelo visoke odmerke v kombinaciji z drugimi diuretiki za zagotovitev diureze v primerih popolne odpovedi ognjevzdržnosti.

Pri bolnikih s pljučno oviro ali emfizemom, ki vodi do motene alveolarne ventilacije, Diacarb® lahko poveča acidozo, zato ga je treba uporabljati previdno.

Pri bolnikih z ledvičnimi kamni v anamnezi je treba koristi in tveganja ponovnega računanja skrbno pretehtati..

Pri bolnikih, ki so prejemali acetazolamid, so poročali o primerih povečanja in zmanjšanja glukoze v krvi. To je treba upoštevati pri bolnikih z oslabljeno toleranco za glukozo ali diabetesom..

Poročajo o smrtnih primerih, čeprav redko, kot posledica hudih reakcij na sulfonamide, vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom, toksično epidermalno nekrolizo, fulminantno nekrozo jeter, anafilaksijo, agranulocitozo, aplastično anemijo in drugimi patološkimi spremembami v krvi. Če se sulfonamidi ponovno uporabijo, lahko pride do preobčutljivosti, ne glede na način dajanja. Če opazite znake preobčutljivosti ali druge resne reakcije, prekinite uporabo tega zdravila..

Acetazolamid je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki sočasno prejemajo veliko odmerjanje acetilsalicilne kisline, saj so poročali o primerih anoreksije, tahipne, letargije, presnovne acidoze, kome in celo smrti..

Zdravljenje z acetalosamidom lahko privede do neravnovesja elektrolitov, vključno s hiponatremijo in hipokalemijo, pa tudi do presnovne acidoze. Zato je priporočljivo občasno spremljanje serumskih elektrolitov. Posebno previdnost je potrebna pri bolnikih v pogojih, ki so povezana z ali so nagnjeni k neravnovesju elektrolitov in kislin, kot so bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic (vključno s starejšimi), bolniki z diabetesom mellitusom, pa tudi bolniki z oslabljeno alveolarno prezračevanjem.

Za nadzor nad hematološkimi reakcijami, ki so skupne vsem sulfonamidom, je priporočljivo, da se pred terapijo in v rednih presledkih med zdravljenjem spremljata splošna krvna slika in število trombocitov. Če se pojavijo izrazite spremembe, sta zelo pomembna zgodnja prekinitev zdravljenja in imenovanje ustrezne terapije.

Priporočljivo je občasno spremljanje serumskih elektrolitov..

Varnost in učinkovitost acetazolamida pri otrocih, mlajših od 12 let, ni ugotovljena.

Pri otrocih, ki so bili deležni dolgotrajne terapije, so poročali o zastoju rasti, verjetno sekundarni za kronično acidozo.

Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 6 let, ki imajo težave s požiranjem..

Pomembno opozorilo za športnike: uporaba tablet acetazolamida lahko privede do pozitivnih rezultatov dopinške kontrole.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pred uporabo katerega koli zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom..

Acetazolamid prečka placentno bariero. Zdravilo ni priporočljivo za nosečnice, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti.

Acetazolamid se v majhnih količinah izloča v materino mleko. V povezavi s potencialnim tveganjem neželenih učinkov pri dojenčkih je treba sprejeti odločitev o ukinitvi zdravila ali prenehanju dojenja.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in vzdrževanja strojev

Povečanje odmerka ne poveča diureze in lahko poveča verjetnost za zaspanost in / ali parestezijo. Manj pogoste so šibkost, omotica in ataksija. Več bolnikov z edemi zaradi ciroze ima dezorientacijo. Takšni primeri zahtevajo skrbno spremljanje. Obstajajo tudi poročila o prehodni kratkovidnosti. Ta stanja so popolnoma izginila, ko je bil odmerek zmanjšan ali je bila odpovedana terapija..

Nekateri od opisanih neželenih učinkov na acetazolamid lahko vplivajo na sposobnost vožnje vozil in dela z drugimi mehanizmi, zato med uporabo droge ne priporočamo vožnje vozil ali dela z drugimi mehanizmi.

Interakcija z drugimi zdravili in druge vrste interakcij

Zdravnika je treba obvestiti o vseh pred kratkim zaužitih zdravilih, tudi o tistih, ki se izdajajo brez recepta..

Acetazolamid je derivat sulfonamida. Sulfonamidi lahko povečajo učinek antagonistov folne kisline. Možno je tudi povečati učinke hipoglikemičnih zdravil in peroralnih antikoagulantov. Sočasna uporaba acetazolamida in acetilsalicilne kisline lahko privede do razvoja hude acidoze in poveča toksični učinek visokih odmerkov salicilatov na živčni sistem. Acetazolamid povečuje hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil; učinki srčnih glikozidov, vključno z neželenimi učinki. Med predpisovanjem zdravila Diacarb® s srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili bo morda treba prilagoditi odmerek.

S hkratnim dajanjem acetazolamida se metabolizem fenitoina spremeni, kar vodi v povečanje njegove koncentracije v krvnem serumu. Pri več bolnikih, ki so jemali acetazolamid v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi, so opazili hudo osteomalacijo..

Obstajala so ločena poročila o zmanjšanju serumske koncentracije primidona in povečanju serumske koncentracije karbamazepina ob sočasnem jemanju z acetazolamidom.

Acetazolamid zmanjšuje absorpcijo primidona v prebavilih, s čimer se zmanjša koncentracija primidona in njegovih presnovkov v krvnem serumu ter po možnosti njegov antikonvulziven učinek. Na začetku zdravljenja je priporočljiva previdnost, če zdravljenje prenehamo ali spremenimo odmerek zdravila Diacarb® pri bolnikih, ki prejemajo primidon..

Zaradi možnega aditivnega učinka ni priporočljiva sočasna uporaba z drugimi zaviralci ogljikove anhidraze.

S povečanjem pH urina v ledvičnih tubulih acetazolamid zmanjša ledvično izločanje baznih zdravil, na primer tricikličnih antidepresivov, prokainamida, amfetamina, kinidina, s tem pa okrepi in podaljša učinek amfetamina in poveča učinek kinidina, tricikličnih antidepresivov.

Ciklosporin: Acetazolamid lahko poveča koncentracijo ciklosporina.

Metenamin: acetazolamid lahko blokira antiseptični učinek metenamina v sečilih.

Litij: acetazolamid pospešuje izločanje litija in znižuje raven v krvi.

Soda bikarbona: med jemanjem acetazolamida in sode bikarbone se poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

Glukokortikosteroidi: povečajo izločanje kalija Lokalna ali sistemska uporaba glukokortikoidov lahko poveča intraokularni tlak s oslabljivim učinkom acetazolamida.

Pilokarpin, timolol: kombinirana uporaba poveča učinek acetazolamida pri bolnikih z glavkomom.

Vpliv na rezultate laboratorijskih preiskav: sulfonamidi lahko pri preskusu s fenolsulfoftaleinom v urinu določijo lažno negativne ali nižje vrednosti pH urina v primeru določanja beljakovin v urinu z uporabo rdečega fenola, skupnega dušika v serumu in sečne kisline. Acetalosamid lahko privede do povišane ravni kristalov v urinu. Acetalosamid izkrivlja rezultate določanja vsebnosti teofilina s HPLC.

Poseg v rezultate analize je odvisen od topila, uporabljenega za ekstrakcijo; acetazolamid morda ne vpliva na druge metode koncentracije teofilina.

Odmerjanje in uporaba

Diacarb® je treba vedno uporabljati v skladu s priporočili zdravnika. Če dvomite, se posvetujte z zdravnikom..

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane..

Glaukom (preprost akutni kongestivni in sekundarni):

Odrasli: 250-1000 mg v 24 urah, običajno razdeljeni na več odmerkov z dnevnim odmerkom več kot 250 mg.

Zadrževanje patološke tekočine: kongestivno srčno popuščanje, edemi, povezani z zdravili:

Odrasli: Kadar ga uporabljamo kot diuretik, je začetni odmerek 250-375 mg enkrat zjutraj. Če ima bolnik po prvotnem odzivu edem, potem odmerka ne bi smeli povečevati in en dan preskočiti, kar bo ledvicam omogočilo okrevanje. Najboljše rezultate najpogosteje opazimo pri režimu 250-375 mg na dan dva dni, čemur sledi odmor za en dan in drugi odmerek ali samo jemanje tablet Diakarb® vsak drugi dan. Uporaba tablet Diakarb® ne odpravlja potrebe po dodatnem zdravljenju, na primer jemanje digitalisov, posteljni počitek in omejevanje vnosa soli za kongestivno srčno popuščanje, pa tudi ustrezen vnos elementov v sledovih, kot je kalij, za edeme, ki jih povzročajo zdravila.

Z zastajanjem tekočine, povezanim s predmenstrualnim sindromom, je indicirana uporaba enega samega dnevnega odmerka 125-375 mg.

Odrasli: 250-1000 mg na dan z odmerkom odmerka na več odmerkov.

Otroci: 8-30 mg / kg na dan, z odmerkom razdelite na več odmerkov in ne presega dnevnega odmerka 750 mg.

Prehod z drugega zdravila je treba izvesti postopno.

Starejši bolniki:

Pri starejših bolnikih je povečano tveganje za razvoj presnovne acidoze, kar je lahko zelo resno, zlasti pri starejših ljudeh z zmanjšanim delovanjem ledvic.

Na splošno je treba izbiro odmerka za starejšega pacienta opraviti previdno, ponavadi se začne z nizkim odmerkom v območju odmerjanja, pri čemer je treba upoštevati večjo pogostnost zmanjšanja funkcionalnega stanja jeter, ledvic ali srčnega delovanja ter prisotnost sočasnih bolezni ali druge terapije z zdravili.

V primeru dolgotrajne uporabe zdravila Diacarb® je treba napolniti alkalno rezervo telesa, predvsem kalija. V ta namen je primerna prehrana, obogatena z živili, ki vsebujejo vire kalija (npr. Zelenjava, sadje, suho sadje, zlasti suhe marelice) in / ali pripravki iz kalija.

Če med zdravljenjem bolnik meni, da je učinek zdravila premočan ali šibek, se mora posvetovati z zdravnikom.

Preskočite odmerek zdravila

Če ste izpustili odmerek zdravila, ga morate zaužiti čim prej. Ne vzemite dvojnega odmerka zdravila, da bi nadoknadili zgrešeni odmerek.

Predoziranje

Preveliko odmerjanje lahko povzroči neravnovesje vode in elektrolitov in acidozo, pa tudi motnje v centralnem živčnem sistemu.

V primeru jemanja zdravila v odmerku, višjem od priporočenega, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kot vsako zdravilo ima lahko tudi Diacarb® neželene učinke, čeprav jih nima vsak.

Stranski učinki med kratkotrajnim zdravljenjem najpogosteje niso resni.

Neželeni učinki so razvrščeni glede na pogostost pojavljanja in glede na organe in sisteme. Sprejeta je naslednja opredelitev pogostosti pojavljanja neželenih učinkov: zelo pogosta (≥ 1/10); pogoste (≥1 / 100 do

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Zdravila ne smete spuščati v kanalizacijo ali ga vreči v smeti. Farmacevta morate vprašati, kaj storiti z neuporabljenimi zdravili. Treba je varovati okolje..

Rok uporabnosti: 5 let.

Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na embalaži. Rok uporabnosti pomeni zadnji dan določenega meseca.

Diacarb: navodila za uporabo

Odmerna oblika

250 mg tablete

Struktura

Ena tableta vsebuje

zdravilna učinkovina: acetazolamid 250 mg

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, povidon, koloidni silicijev dioksid, natrijeva karmeloza, magnezijev stearat.

Opis

Bele tablete, okrogle, bikonveksne.

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje očesnih bolezni. Zdravila proti glaukomu in miotiki Zaviralci ogljikovega anhidrata. Acetazolamid.

ATX koda S01EC01

Farmakološke lastnosti

Acetazolamid se dobro absorbira iz prebavil. Po peroralni uporabi v odmerku 500 mg se največja koncentracija (12-27 µg / ml) doseže po 1-3 urah. V minimalnih koncentracijah se zadrži v krvi 24 ur od trenutka uporabe. Acetazolamid prestopi placento pregrado, v majhni količini prehaja v materino mleko. Ne kopiči se v tkivih in se v telesu ne presnavlja. Ledvice se izločajo nespremenjene. Po zaužitju se v roku 24 ur z urinom izloči približno 90% odmerka.

Acetazolamid je močan zaviralec ogljikove anhidraze s šibkim diuretičnim delovanjem. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem sproščanja ionov Na + in H + v molekuli ogljikove kisline. Inhibicija aktivnosti ogljikove anhidraze z acetazolamidom zavira sintezo ogljikove kisline v proksimalnem tubulu nefrona. Pomanjkanje ogljikove kisline, ki je vir ionov H +, potrebnih za nadomeščanje z ioni Na +, povečuje izločanje natrija in vode skozi ledvice. Zaradi sproščanja velikih količin natrija v distalnem delu nefrona, ki ga povzroča acetazolamid, se nadomeščajo Na + ioni z K + ioni, kar povzroči velike izgube kalija in razvoj hipokalemije. Acetazolamid povečuje izločanje bikarbonatov, kar lahko privede do razvoja presnovne acidoze. Acetazolamid povzroča izločanje fosfata, magnezija, kalcija z urinom, kar lahko privede tudi do presnovnih motenj.

Po 3 dneh od začetka uporabe acetazolamid izgubi svoje diuretične lastnosti. Po nekaj dneh prekinitve zdravljenja na novo predpisan acetazolamid ponovno vzpostavi diuretični učinek zaradi ponovne vzpostavitve normalne aktivnosti ogljikove anhidraze.

Zunaj ledvično delovanje acetazolamida se uporablja za zdravljenje glavkoma. Inhibicija ciliarne ogljikove anhidraze zmanjša izločanje vodnega humorja prednje očesne komore, kar zmanjša intraokularni tlak.

Zdravilo se uporablja kot adjuvans pri zdravljenju epilepsije. Inhibicija ogljikove anhidraze v možganskih živčnih celicah zavira patološko razdražljivost.

Acetazolamid se uporablja za zdravljenje motenj cerebrospinalne tekočine in intrakranialne hipertenzije. Zdravilo zavira aktivnost ogljikove anhidraze v možganih, zlasti v pleksusih ventriklov z zmanjšanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Acetazolamid spremeni kislinsko-bazno stanje v smeri metabolične acidoze, ki se uporablja za zdravljenje dihalnih motenj, vključno s spalno apnejo osrednjega izvora.

Indikacije za uporabo

- edemski sindrom, vključno s srčnim popuščanjem, edemom, ki ga povzročajo zdravila in (blaga do zmerna resnost, v kombinaciji z alkalozo)

- kronični glavkom odprtega kota, sekundarni glavkom, zapiranje kota (za zmanjšanje intraokularnega tlaka s kratkotrajnim predoperativnim zdravljenjem in pred oftalmičnimi postopki, ki lahko izzovejo akutni napad glavkoma z zaprtim kotom)

- epilepsija (v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi) za majhne napade (petit mal) pri otrocih in velike napade (grand mal) za odrasle, z mešanimi oblikami

- zvišan intrakranialni tlak (benigna intrakranialna hipertenzija, intrakranialna hipertenzija po ventrikularnem bypass operaciji).

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo se jemlje peroralno. V primeru, da boste zdravilo izpustili, ne povečajte odmerka pri naslednjem odmerku.

Začetni odmerek zdravila je 250 - 375 mg (1 - 1½ tablete) 1-krat na dan zjutraj. Če se po začetnem odmerku pri bolniku edematozni sindrom ne zmanjša, povečanje odmerka ni priporočljivo.

Največji diuretični učinek dosežemo pri jemanju zdravila vsak drugi dan ali dva zapored, nato enodnevni odmor.

Pri zdravljenju srčnega popuščanja je zdravilo Diacarb predpisano v ozadju običajne terapije (na primer imenovanje srčnih glikozidov, kalijevih pripravkov, diet z nizko vsebnostjo natrija).

Odmerek zdravila je treba določiti posamično v skladu z vrednostjo intraokularnega tlaka.

Glavokom odprtega kota: 250 mg (1 tableta) 1 do 4-krat na dan.

Odmerki nad 1000 mg (4 tablete) ne povečajo terapevtskega učinka..

Sekundarni glavkom: 250 mg (1 tableta) vsake 4 ure.

Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek pojavi po odmerku 250 mg (1 tableta) 2-krat na dan (s kratkotrajno terapijo).

Odmerki za odrasle:

250 - 500 mg / dan v enem odmerku 3 dni, 4. dan premora.

Ob sočasni uporabi acetazolamida z drugimi antikonvulzivi se na začetku zdravljenja uporablja 250 mg (1 tableta) enkrat na dan, po potrebi postopno povečuje odmerek..

Odmerki pri otrocih:

2 - 3 leta: 50 - 125 mg / dan v 1-2 odmerkih;

4 do 18 let: 125 do 250 mg enkrat zjutraj.

Pri otrocih se odmerki, večji od 750 mg na dan, ne smejo uporabljati..

Priporočljiva je uporaba zdravila Diacarb v odmerku 250 mg (1 tableta) na dan ali 125 -250 mg (1/2 - 1 tableta) vsakih 8 -12 ur.

Največji terapevtski učinek je dosežen pri odmerku 750 mg (3 tablete) na dan v enakih odmerkih.

Z neučinkovitostjo ponavljajočih ledvenih punkcij je mogoče uporabiti zdravilo v odmerku 500 mg 3-krat na dan.

Stranski učinki

- parestezija, izguba sluha ali tinitus, zaspanost in dezorijentacija, ohlapna paraliza, fotofobija

- izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, motnje okusa, žeja, driska, poliurija, melena

- metabolična acidoza in neravnovesje elektrolitov

- urtikarija, anafilaksija, anafilaktični šok

- jetrne kolike, hepatitis, holestatska zlatenica, odpoved jeter do fulminantne nekroze jeter

- ledvične kolike, jetrna in ledvična odpoved

- kristalurija, nefrolitiaza, urolitiaza, hematurija, glukozurija

- glavobol, omotica, utrujenost, razdražljivost, depresija, zmanjšan libido, zaspanost

- naglušnost in tinitus

- hematurija, glukozurija, agranulocitoza, trombocitopenija, levkopenija in aplastična anemija, purpura trombocitov, odpoved kostnega mozga, pancitopenija, izpuščaji v obliki polimorfne eriteme

- Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom.

Kontraindikacije

- preobčutljivost za sestavine zdravila ali sulfonamide

- z zmanjšano raven natrija in kalija v krvnem serumu

- okvarjeno delovanje jeter in ledvic

- kronični dekompenzirani glavkom (kot pri dolgotrajni terapiji)

- nosečnost in dojenje

Interakcija z zdravili

Acetazolamid lahko poveča učinke antagonistov folne kisline, hipoglikemičnih zdravil in peroralnih antikoagulantov.

Sočasna uporaba acetazolamida in acetilsalicilne kisline lahko povzroči hudo acidozo in poslabša toksične simptome iz centralnega živčnega sistema.

Medtem ko jemljete digitalisove glikozide ali zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, je treba prilagoditi odmerjanje acetazolamida.

Acetazolamid spremeni presnovo fenitoina, povečuje njegovo koncentracijo v krvnem serumu. Pri več bolnikih, ki so jemali acetazolamid sočasno z nekaterimi antikonvulzivi (fenitoin, primidon), so opazili hudo obliko osteomalacije..

Sočasna uporaba acetazolamida z amfetamini, atropinom ali kinidinom lahko poveča njihove stranske učinke.

Acetazolamid lahko poveča ali zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, kar je treba upoštevati pri zdravljenju sladkorne bolezni. Morda bo potrebna sprememba odmerka insulina ali peroralnih hipoglikemičnih zdravil..

Acetazolamid poveča izločanje litija in lahko oslabi njegov učinek..

Acetazolamid lahko poveča plazemske koncentracije karbamazepina in ciklosporina.

Acetazolamid lahko v urologiji zmanjša antiseptični učinek metenamina.

Hkratna uporaba acetazolamida in natrijevega bikarbonata poveča tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

Posebna navodila

Zdravilo lahko povzroči acidozo, zato ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih s pljučno embolijo in pljučnim emfizemom. Zdravilo alkalizira urin.

Acetazolamid je treba uporabljati previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi povečanega tveganja za hiperglikemijo..

Povečanje odmerka ne poveča diureze, vendar lahko poveča primere zaspanosti in / ali parestezije.

Pri načrtovanju dolgotrajne terapije z acetazolamidom priporočamo posebne previdnostne ukrepe. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po zdravniku, če se pojavijo nenavadni kožni izpuščaji.

Priporočljivo je nadzirati krvno sliko in trombocite na začetku zdravljenja in redno med zdravljenjem ter redno spremljati kazalnike vodno-elektrolitne in kislinsko-bazične ravnovesja.

Z močnim zmanjšanjem števila tvorjenih elementov krvnih celic ali pojavom strupenih kožnih manifestacij je treba nemudoma prekiniti zdravljenje z acetazolamidom.

Treba je spremljati vedenje bolnikov, ki jemljejo acetazolamid zaradi možnosti depresivnih epizod s samomorilnimi mislimi..

Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost zaradi tveganja obstrukcije sečil.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozil in servisiranje gibljivih mehanizmov

Med jemanjem zdravila bolniki ne smejo voziti vozil in delati z mehanizmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Predoziranje

Simptomi: povečani simptomi stranskih učinkov.

Zdravljenje: simptomatsko. V primeru acidoze se uporabljajo bikarbonati. Hemodializa odstranjuje acetazolamid iz telesa..

Obrazec za sprostitev in embalaža

Na 10 tablet v embalaži s pretisnim omotom iz filma polivinilklorida in aluminijaste folije. 3 konturne celice skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku so nameščene v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi največ 25 ° C..

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.