Neoplazme očesa

Gradivo, pripravljeno pod vodstvom

Neoplazme očesa - kaj je to?

Občutljiva in občutljiva tkiva naših oči so žal ranljiva za številne kancerogene dejavnike: sevanje, kemikalije, nekatere viruse, opekline in poškodbe. Za njihovo degeneracijo lahko obstajajo dedni razlogi. Tumorji organov vida in okoliških tkiv so tako raznoliki, da jih preučuje poseben oddelek klinične medicine - oftalmična onkologija. Zaradi številnih različic očesnih tumorjev diagnosticiranje težave ni vedno enostavno, to zahteva celovit pregled visoko usposobljenega oftalmologa. Toda ne glede na diagnozo, se vam ni treba bati - sodobne metode zdravljenja so šle tako daleč, da za vsak primer obstaja primerna metoda.

Razvrstitev tumorjev očesa in okoliških tkiv

Za novotvorbe organov vida velja enaka klasifikacija kot za tumorje na splošno. Razdeljeni so na:

  • Benigna - počasi raste, ne daje metastaz, nima toksičnega učinka. Lahko degenerirajo, postanejo maligni. Med očesne tumorje spada ta vrsta: papiloma, senilna bradavica na veki, benigni nevus in več drugih
  • Z lokalno destruktivno rastjo ne dajejo metastaz, imajo pa invazivno rast (vmesna kategorija). Za to rast je značilen bazalnocelični karcinom, progresivni nevus
  • Maligni - hitro rastoči, uničuje druga tkiva in sprošča toksine. Njihove celice se prenašajo s krvjo v druge dele telesa in lahko dajo sekundarne žarišča (metastaze). Primeri: rak veznice, meibomanske žleze, melanom in sarkom vek.

Tudi neoplazme očesa razvrščamo glede na lokacijo v prizadetem organu:

  • Tumorji orbite (orbite)
  • Tumorji adneksa (veke, veznica)
  • Intraokularni tumorji (horoidna in mrežnica).

Simptomi očesnih novotvorb

Skoraj vsi tumorji organov vida prej ali slej postanejo opazni. Pojavijo se lahko v obliki izrastkov, tesnil, pigmentiranih predelov na koži vek, oteklin, pordelosti v kotu očesa in okoli njega. Na konjunktivi in ​​roženici so videti kot motna meglica ali okrogla belkasto rumena pega. Tumorji horoidov so vidni kot lise na šarenici. Toda globljih očesnih tkiv, ki jih prizadenejo novotvorbe, ni mogoče videti s prostim očesom. Ne morete sumiti, preden pride do izgube vida, začne se bolečina, razvijejo se strabizem in eksoftalmos (premik zrkla naprej (izbočene oči), včasih s premikom v stran).

Prej ko se odkrijejo patološke spremembe, večja je možnost popolne zaščite bolnikovega vida. Bolje je nadaljevati zdravljenje na stopnji, ko je tumor še majhen. Zato priporočamo, da bodite pozorni na različne simptome, ki niso vedno povezani s tumorji: solzenje, temne lise v vidnem polju, zmanjšana ostrina vida, nelagodje v očesnem predelu. In seveda je reden celovit pregled oči najboljša zaščita pred takšnimi neprijetnimi presenečenji, kot so očesni tumorji.

Diagnoza in zdravljenje očesnih tumorjev

Običajno lahko neoplazmo očesa odkrijemo z oftalmoskopijo (pregled fundusa). Za potrditev in razjasnitev diagnoze se izvajajo faze pregleda:

  • Ultrazvok zrkla
  • pregled z računalniško tomografijo
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
  • Fluorescenčna angiografija
  • Biopsija tkiv, ki ji sledi histološka analiza.

Sodobne metode imunohistokemije lahko natančno določijo naravo tumorja, tomografija pa - njegovo lokacijo.

Zdravljenje očesnih novotvorb

Kot številne resne patologije tudi pri tumorjih potrebujemo celostni pristop k zdravljenju. Izbira potrebnih metod je odvisna od diagnoze, stopnje razvoja neoplazme, posameznih značilnosti pacienta. Pomembno je razumeti, da odstranitev tumorja morda ne bo vedno zadostna za zdravstveno varnost. V nekaterih primerih bo potrebno redno preprečevanje njegovega ponovnega razvoja..

Metode za odstranjevanje tumorjev:

  1. Lasersko izhlapevanje
  2. Radiokirurško odstranjevanje z uporabo robotskih sistemov
  3. Krioterapija (zamrzovanje rakavih celic s tekočim dušikom)
  4. Termoterapija (več sej segrevanja tkiva do 45 stopinj)
  5. Brahiterapija (tehnika kontaktnega obsevanja)
  6. Fotodinamična terapija (uničenje rakavih celic z reakcijo njihovega izdelka na svetlobo)
  7. Kemoterapija
  8. Kirurška odstranitev

Potreba po operaciji se praviloma pojavi šele v poznih fazah bolezni. Pred tem je zdravljenje lahko omejeno na popolnoma varne in minimalno invazivne tehnike (tehnika, namenjena zmanjšanju območja posega v telo in stopnje poškodbe tkiva).

Pojav neoplazme je razlog za ukrepanje, ne pa tudi panike. Vaš zdravnik bo izbral kombinacijo tehnik, ki bodo dosegle najugodnejši rezultat za vaše zdravje. Redno preverjajte svoj vid, pri morebitnih motečih simptomih se posvetujte s strokovnjakom - in bodite zdravi!

Rak očesa: prvi simptomi, sodobne metode zdravljenja

Rak očesa je redek. Lahko se razvijejo iz tkiv samega očesa ali iz njegovih prilog. Takšne novotvorbe začnejo rasti iz konjunktiva, horoidi, mrežnice, orbite ali slepičih in vek.

V tem članku vam bomo predstavili glavne vzroke, sorte, prve znake in simptome, načine diagnoze in zdravljenje očesnega raka. Te informacije vam bodo omogočile pravočasno sumiti na razvoj te nevarne onkološke bolezni in po posvetovanju z zdravnikom boste lahko začeli pravočasen boj proti tumorju.

V zadnjih letih se je začelo povečevati število onkoloških bolnikov s takim rakavim tumorjem. Pred približno 10 leti je bilo 10-12 ljudi z očesnim rakom na 100.000, zdaj pa se je ta številka povečala na 20. Najpogosteje to nevarno bolezen odkrijejo pri ljudeh, starih 55-75 let, statistika pa kaže, da imajo ženske take tumorje opaženi pogosteje kot moški.

Vzroki

Do zdaj znanstveniki ne morejo ugotoviti natančnih vzrokov za razvoj očesnega raka. Vendar pa dolgoročne študije in opažanja kažejo številne predisponirajoče dejavnike, ki lahko izzovejo rast takšnih tumorjev:

  • dednost;
  • živi na okolju prikrajšanih območjih;
  • delo v nevarnih industrijah;
  • pogost stik z ultravijoličnimi žarki;
  • prisotnost nevija na očesni lupini;
  • Okužba s HIV;
  • metastaze drugih rakov.

Sorte

Rak očesa je lahko:

  • primarni - začnejo svojo rast v strukturah očesa;
  • sekundarni - začnejo rasti v drugih organih, očesna tkiva pa so prizadeta zaradi metastaz rakavih celic.

Po statističnih podatkih gre za sekundarne raka očesa, ki jih odkrijemo pogosteje.

Razlikujemo te vrste očesnih raka:

  1. Karcinom (skvamozni ali bazalni celici). Takšni tumorji so pogosto opaženi - 40-84% vseh primerov. Skvamoznocelični karcinomi običajno rastejo na meji veznice spodnje veke in na meji kože zgornje veke ali se razvijejo iz tkiv notranjega kota očesa. Niso nagnjeni k metastazam in ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Sprva so videti kot majhen pečat v obliki graha nodularne ali ulcerativne oblike. Postopoma tumor raste in v njegovem središču se tvori skorja, ki se po odstranitvi krvavi. V nekaterih primerih neoplazma raste celo na koži lic in konjunktivi. Z bazalnoceličnimi karcinomi so prizadeta enaka področja očesa. V naprednih primerih se takšni tumorji lahko širijo globoko v veko, očesno jabolko, orbito ali sinuse.
  2. Sarcoma. Običajno vpliva na orbito in hitro napreduje. Odlikujejo se takšne sorte teh novotvorb: fibrosarkom, rabdomiosarkom, Kaposijev angiosarkom, hondrosarkom. Takšni tumorji povzročajo razvoj eksoftalmosa, ovirajo gibanje zrkla in povzročajo bolečino in občutek polnosti v očesu. Njihov potek spremlja edem veke in pozneje optični živec pri pacientu atrofira.
  3. Melanom Takšne novotvorbe so pogoste in navadno začnejo rasti na irisu, koreroidu ali ciliarnem telesu. Tumor hitro metastazira na bližnje organe. Z lokalizacijo na irisu pacient razvije sekundarni glavkom. In s poškodbo horoidne žleze je bolezen pogosto dlje časa asimptomatska in bolnik se posvetuje s specialistom le z okvarjenim vidom ali okvarjenim bočnim vidom. Odkrivanje tumorjev v ciliarnem telesu in na steroidi je bistveno težavno, saj jih lahko odkrijemo le s posebno opremo.
  4. Retinoblastom. Te novotvorbe so redke, so dedne in jih običajno najdemo pri otrocih, mlajših od 2-5 let. Manifestirajo se z razširjenimi zenicami, strabizmom, sekundarnim glavkomom in popolno slepoto. Kasneje se pri bolniku razvije izrazit eksoftalmos, in ko se rakovni proces razširi na možgane in orbito, se zrkla premakne na stran (levo ali desno).

Glede na lokacijo razlikujemo takšne sorte malignih tumorjev očesa:

  • tumorji veke - adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, bazalnocelični karcinom (ali bazalnocelični karcinom);
  • konjunktivni tumorji - papilomatozni (v obliki nodul) in pterygoidni (v obliki gostega belega filma z žilnim vzorcem);
  • tumorji orbite in slepiča - adenocistični karcinom, rabdomiosarkom, retinoblastom, tumor koreroidov.

Simptomi

Vsaka vrsta očesnega raka ima svoje posebne znake, vendar obstajajo podobni simptomi..

V zgodnjih fazah se rakavi tumorji očesa ne manifestirajo. Ko pa novotvorba raste, lahko bolnik doživi naslednje splošne simptome te bolezni:

  • okvara vida;
  • videz pik na irisu;
  • videz zamegljenih vidov ali svetlobnih utripov;
  • premik zrkla;
  • strabizem;
  • prisotnost pik v vidnem polju;
  • bolečine v očesu ali okoli njega (redko).

Takšne prve znake očesnega raka lahko opazimo tudi pri drugih oftalmoloških boleznih, vendar mora biti njihov videz vedno razlog za nujno zdravljenje pri specialistu.

Glede na vrsto neoplazme lahko bolnik občuti naslednje simptome:

  • s tumorji vek - izrastki ali zadebelitve na veki;
  • s konjunktivnimi tumorji - vozliči različnih velikosti ali gost belkast film z žilnim vzorcem;
  • s tumorji solznih žlez - bolečina, močno otekanje očesa, solzenje in občutek tujega telesa v očesu;
  • v primeru tumorjev koroidne žleze - pojavljajo se dlje časa in so asimptomatske ali se kažejo z bolečino, zvišanim intraokularnim tlakom, okvaro vida, omejitvami gibljivosti zrkla in odklopom mrežnice;
  • z retinoblastomom - fotofobija, strabizem, zenica utripa na fotografiji v svetlem tonu.

Diagnostika

Na podlagi oftalmoskopije se lahko postavi predhodna diagnoza očesnega raka. Da bi to potrdili, se bolniku lahko dodelijo naslednje metode pregleda:

  • Ultrazvok zrkla;
  • CT
  • MRI
  • fluorescentna angiografija;
  • biopsija, ki ji sledi histološka analiza.

Zdravljenje

Za zdravljenje raka oči se uporabljajo kombinirane metode, katerih izbira je odvisna od značilnosti in zapletenosti kliničnega primera. Terapija je vedno namenjena ne le uničenju tumorja, ampak tudi preprečevanju njegovega ponovnega razvoja. Načrt zdravljenja lahko vključuje kirurške tehnike, kemoterapijo in radioterapijo. Zahvaljujoč razvoju medicine, s pravočasnim dostopom do specialistov je postalo mogoče uporabiti metode za ohranjanje organov, ki vam omogočajo, da prihranite oko in vid v 70-75% primerov.

Za odstranitev tumorja se pogosto uporablja laser. Pred izvedbo takšnega posega se bolniku vname anestetično zdravilo in nanese poseben preliv, da se prepreči razpršitev pozornosti in navzkrižna fiksacija. Preden se operacija začne, zdravnik nastavi podaljšek za veke, da prepreči utripanje in posuši površino očesa s posebnim zdravilom. Z računalniško inštalacijo se z laserskim žarom izrezajo novotvorbe in deli sosednjih tkiv. Po tem se na oko nanese slepič, ki ga je treba nositi 3 dni. V tem času lahko bolnik občuti nelagodje, vendar se nato odpravijo in po 2-3 tednih se ostrina vida v celoti povrne.

V nekaterih klinikah lahko robotski sistem Cyber-Knife uporabimo za odstranjevanje očesnega raka. Ta metoda radiokirurške odstranitve tumorja je zelo natančna in učinkovita..

V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje raka oči uporablja minimalno invazivna tehnika, kot je krioterapija. Pri majhnih tumorjih se lahko uporablja neodvisno, v drugih primerih pa kot dodatek k laserski odstranitvi neoplazme. Ta metoda zdravljenja je lokalno dovajanje tekočega dušika v tkivo tumorja. Ta snov zamrzne rakave celice in povzroči njihovo smrt..

V nekaterih primerih je mogoče učinkovito odstranjevanje rakavega tumorja doseči s termoterapijo. Možnost uporabe te metode zdravljenja določa lokacija in velikost tumorja. Med to tehniko se tkivo neoplazme skozi zenico ali sklero segreje na 45 ° C. Tak absolutno neboleč učinek hitro uniči rakave celice in je lahko bolj učinkovit kot brahiterapija. Za zdravljenje se izvede 4-5 sej.

Po operaciji je priporočljivo zdravljenje z obsevanjem. V nekaterih primerih se lahko uporablja tehnika kontaktnega obsevanja, brahiterapija. Včasih se lahko uporablja kot neodvisna metoda sevanja. Poleg tega se bolniku lahko dodeli zunanje in intersticijsko obsevanje z ozkim protonskim žarkom.

Brahiterapija se izvaja s pomočjo posebnega oftalmičnega aplikatorja, ki zagotavlja visoko natančnost in prodorno sposobnost radio žarka. Največji premer obsevanja v tem primeru je 22 mm.

Drug sodoben način odstranitve rakavega očesnega tumorja je fotodinamična terapija. Ta tehnika vključuje aktiviranje lahkega fotosenzibilizatorja, ki se nabira v tkivih neoplazme. Takšna fotokemična reakcija uniči netipične celice. Fotodinamična terapija je popolnoma neboleča in ugodno primerja njeno učinkovitost in natančno osredotočenost na rakave celice..

Kemoterapija za očesni rak se lahko uporablja kot del celovitega zdravljenja po operaciji za odstranitev očesa ali za identifikacijo metastaz. Za njegovo izvajanje je bolniku predpisan kompleks citostatikov, ki zavirajo širjenje in rast rakavih celic.

Z napredovanimi stopnjami očesnega raka ga je potrebno odstraniti. Nato pacient opravi še eno operacijo, med katero izberemo protezo in oblikujemo premični oporni panj. Za oblikovanje šarenice lahko uporabimo računalniško izbiro barve in strukture šarenice. Zahvaljujoč izvajanju sodobnih tehnik v praksi lahko endoprotetika očesa ustvari proteze z visoko mobilnostjo. V tem primeru je občutek naravnega in zdravega očesa.

Napovedi

Napoved za raka očesa je odvisna od tega, v kateri fazi zdravljenja tumorja se je začelo. V zgodnjih fazah je uspešen izid opažen v približno 84% primerov, pri velikih velikostih rakavega tumorja pa - le v 47%.

Na katerega zdravnika se obrnite

Če na vidnem polju obstajajo znaki okvare vida, pike ali utripi, premiki zrkla, strabizem ali nastanek pigmentacije na irisu, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa. Po pregledu bolnika, izvajanju oftalmoskopije in pojavu suma na razvoj očesnega raka bo zdravnik pacienta napotil k onkologu. Za potrditev diagnoze se bolniku lahko priporočijo takšne metode pregleda: CT, MRI, ultrazvok zrkla, fluorescenčna angiografija, biopsija, ki ji sledi histološka analiza itd..

Očesni rak je redek rak, vendar povečanje števila bolnikov v zadnjih letih zahteva skrbno pozornost do vašega zdravja in poznavanje prvih znakov razvoja takšnih tumorjev. S sodobno identifikacijo je verjetnost ozdravitve veliko večja kot v primerih pozne diagnoze te nevarne bolezni. Poleg tega uporaba sodobnih metod zdravljenja omogoča, da prihranite oko in vid pri približno 70-75% bolnikov.

Prvi kanal, program "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo v razdelku "O medicini", govori o retinoblastomu:

Poročilo prof. Sahakyan S. V. na temo "Retinoblastoma: preživetje in socialni vidiki":

Očesna onkologija: prvi simptomi očesnega raka

Očesni rak je maligni tumor, ki je koncentriran v prilogah zrkla in v njegovih tkivih. Nevarnost patologije je, da lahko prizadene absolutno vsakogar, ne glede na spol ali starost. Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vrste tumorja in stopnje njegove poškodbe. Pogovorimo se o prvih znakih in simptomih raka.

Vzroki za rak oči

Vzrokov za očesnega raka ni mogoče natančno določiti. Izpostavite lahko le nekaj dejavnikov, ki vodijo k razvoju in rasti raka:

  • dedni dejavnik;
  • dolgotrajno bivanje na ekološko neugodnih območjih;
  • delo v nevarnih industrijah;
  • dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
  • nevi na površini organa vida;
  • HIV
  • onkologija drugih organov.

Vzrok raka očesa ne leži vedno v notranjih ali zunanjih dejavnikih. Pogosto je ta bolezen prirojena.

Simptomi tumorja zrkla, roženice, vek

Vsaka vrsta očesnega raka ima svojo klinično sliko, vendar obstajajo skupni znaki. V zgodnji fazi raka se tumor ne manifestira. Ko raste, lahko bolnik občuti naslednje simptome:

  • okvara vida;
  • nastanek pik na irisu;
  • razvoj zamegljenih vidov ali svetlobnih utripov;
  • premik zrkla;
  • strabizem;
  • prisotnost pik v vidnem polju;
  • bolečina v očesu ali okoli njega.

Navedeno simptomatologijo lahko opazimo tudi pri drugih oftalmoloških boleznih, vendar mora biti njihova prisotnost vedno razlog za iskanje zdravniške pomoči..

Prvi znaki pri odraslih

Glede na lokacijo lezije ima bolnik naslednjo klinično sliko:

  • vek - izrastki ali zadebelitve v regiji veke;
  • veznica - vozliči različnih velikosti ali gost belkast film, na katerem je viden vaskularni vzorec;
  • solzna žleza - bolečina, močno otekanje, solzenje in občutek tujega telesa v očesu;
  • horoid - značilen je dolg in asimptomatski potek;
  • retinoblastom - fotofobija, strabizem, zenica utripa na fotografiji s svetlim tonom.

Ptegrium očesna bolezen se pojavi zaradi izpostavljenosti dražilnim sredstvom.

Diagnostika

Če želite diagnosticirati raka oči, morate obiskati oftalmologa. Opravil bo zunanji pregled in bolniku predpisal naslednje preglede:

  • Ultrazvok zrkla;
  • CT
  • MRI
  • fluorescentna angiografija;
  • biopsija z nadaljnjo histološko analizo.

Za zdravljenje motnosti roženice očesa lahko uporabite metodo zdravljenja ali bolj radikalno - kirurško poseganje.

Zdravljenje

Kirurški poseg

Zdravnik lahko uporablja nežno operacijo. Predlagajo zatiranje le tumorja, vidna sposobnost in zrklo pa sta ohranjeni. V poznejših fazah bolezni je zdravljenje radikalno. Vključuje odstranitev očesnega dne in namestitev proteze na svoje mesto. PCRD je pri otrocih redek.

Uporabljajo se naslednje nežne metode:

  1. Mikrokirurgija - klasična operacija.
  2. Laserska terapija - tumor se odstrani z laserskim žarkom.
  3. Terapija z radio valovi - neoplazma se "izhlapi" pod vplivom električnega toka v radiofrekvenčnem območju. Kapljice zaradi bolečin v očeh pomagajo razbremeniti napetost.

Te metode so namenjene visokim cenovnim posredovanjem..

Enukleacija

Ta operacija vključuje odstranitev zrkla, kot je razvidno na fotografiji. S pomočjo metode lahko odstranijo benigni in maligni tumor očesa. Operacija s panoftalmitisom je kontraindicirana. Ta bolezen se širi na tkiva orbite in možgane. Kako odstraniti papiloma na vekah vek, najdete v našem članku..

Operacija se izvede na naslednji način:

  1. Bolniku se dodeli lokalna anestezija za odraslega in za splošne otroke.
  2. Veke in palpebralne razpoke se razširijo s posebnim orodjem.
  3. Konjunktivo ločite od sklere po celotnem obodu.
  4. Zobje mišične kljuke vodijo pod tetivami mišic rektusa. Tumor je odrezan iz sklere.
  5. Notranja ali zunanja mišica se križa nekoliko naprej.
  6. Optični živec je nežno izoliran, zavit je in daje zdravilo za preprečevanje rasti in bolečine v živcu. Po tem se optični živec odstrani..
  7. Odstranjevanje preostalih mišic se zgodi z odstranitvijo očesne jabolke iz orbite.

Kako zdraviti divergentni strabizem pri otrocih, lahko najdete tukaj..

Izpostavljenost sevanju

Ta metoda se lahko uporablja pred in po operaciji. Obstaja več metod za to zdravljenje:

  1. Zdravila se injicirajo v tkivo v bližini neoplazme, nato pa jih po nekaj tednih odstranijo.
  2. Neposredno sevanje neposredno na mesto lokalizacije očesnega tumorja.

Kemoterapija

Ta možnost zdravljenja se izvaja z uporabo protitumorskih zdravil. Jemljejo jih oralno ali uporabljajo kot injekcije. Orodje lahko injiciramo neposredno v oko, kar samo poveča njihovo biološko uporabnost. Potek zdravljenja je 1 mesec. Kaj je in kako zdraviti očesno prezbiopijo, najdete tukaj..

Brahiterapija

Ta metoda terapije se uporablja za odpravo raka oči, pod pogojem, da so v patološki proces vključene intraokularne strukture. Bistvo metode je namestitev radioaktivnih plošč tako, da se tumor obseva od znotraj. Namestitev desk se izvaja pod lokalno anestezijo. Namestite jih nekaj dni. Med zdravljenjem mora biti bolnik v bolnišnici. Mnenja o zdravljenju vek kaltoze z ljudskimi zdravili lahko preberete tukaj.

Pri otrocih

Pri otrocih se zdravljenje ne razlikuje od tistega, ki je predpisano odraslim. Na žalost lahko tudi po kompleksni terapiji pride do recidivov ali metastaz očesnega raka. Še več, to se lahko pojavi v drugem organu vida ali gre v notranje organe. Želite izvedeti, kako zdraviti ptozo zgornje veke brez operacije, preberite naš članek.

Otroci z dedno obliko raka bolj verjetno razvijejo onkologijo, kar se lahko pojavi nekaj let po terapiji. Torej bi morali biti starši pozorni na zdravje otroka in redno obiskovati zdravnika.

Video: metode zdravljenja tumorja oči

Zakaj se tumor pojavi znotraj očesa in ali se ga je mogoče znebiti, se boste naučili iz našega videoposnetka.

Učinki

Najnevarnejši zaplet raka je metastaza v druga tkiva in organe. Če ima bolnik med razvojem patologije pogosto izbočeno očesno jabolko, lahko razvije naslednje posledice:

  • roženski sindrom;
  • nezapiranje palpebralne fisure;
  • kseroza;
  • huda bolečina.

Očesni rak je resna in nevarna bolezen, ki danes prizadene ne le odrasle, temveč tudi otroke. V tem primeru je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno pred nastankom metastaz. To bo popolnoma zacelilo in preprečilo številne resne zaplete..

Ablingopia očesa: simptomi in zdravljenje

Strabizem pri odraslih: zdravljenje pridobljenih in paraliznih, latentnih

Kaj je konvergentni strabizem in kako ga zdraviti

Onkološke oči

Splošne informacije

Medicinska statistika pravi, da je očesna onkologija danes redka. A kljub temu se število primerov očesnega raka vsako leto povečuje. Če so pred približno desetimi leti onkologi opazili v povprečju od deset do dvanajst primerov onkoloških bolezni oči na sto tisoč ljudi, so zdaj ti kazalniki že narasli. Tako svetovna statistika kaže, da približno dvajset ljudi na sto tisoč ljudi zboli za rakom oči. Še en razočaralen podatek je, da ljudje z očesnim rakom poiščejo zdravniško pomoč šele, ko je bolezen že prešla v neozdravljivo fazo. Med celotnim številom bolnikov je kar nekaj primerov očesnega raka zabeleženih pri otrocih.

Vzroki za onkologijo oči

Do danes strokovnjaki ne morejo natančno ugotoviti vseh razlogov, ki lahko izzovejo razvoj maligne očesne bolezni. Zato lahko manifestacija takšnega patološkega procesa poteka skoraj pri vsaki osebi. Preprečevanje očesnega raka žal ni mogoče..

Vendar je bilo ugotovljeno, da se je v nekaterih primerih razvoj onkologije očesa zgodil pri ljudeh, ki so živeli v razmerah, ki so z okoljskega vidika izjemno neugodne. Pogosto v takih primerih obstaja dedna težnja po razvoju očesne onkologije, ko bolezen prizadene več generacij iste družine. Še več, če se ena generacija rodi popolnoma zdrava, potem v naslednji lahko že opazimo zelo resne kršitve. V tem primeru pogosto govorimo o preveč onesnaženi vodi, ki jo porabijo ljudje. Njegova sestava lahko vključuje soli težkih kovin, kar izzove razvoj raka.

Drugi razlog, ki vodi v onkologijo očesa, se šteje za učinek ultravijoličnega sevanja. Zato ljudi, starejših od 30 let, ne bi smeli dolgo izpostavljati neposredni sončni svetlobi. Uporaba sončnih očal poleti ne bo prav nič čudna, vendar bi morala biti njihova kakovost zelo visoka. Ta bolezen se včasih pojavi na podlagi razvoja okužbe s HIV. Tudi tumor v očesu se kaže kot metastaze kot posledica maligne bolezni drugih organov.

Vrste očesnega raka

Onkologija očesa se lahko razvije na različnih njegovih delih. Najpogosteje rak prizadene veko. V tem primeru bolezen pred nekaterimi težavami, ki so predrakavo stanje. To je Bowenov epitelij, kožni rog, kseroderma pigmentoza, senilna keratoza. Z rakom prizadene konjunktiva bistveno manj pogosto v približno 5-9% primerov. Progresija tumorja se praviloma pojavlja predvsem na območju perilimbalne veznice. Prav tako rak le redko prizadene iris, horoid, ciliarno telo, orbito očesa. V poznih fazah raka orbite lahko bolezen prizadene tudi sosednje sinuse in lobanjo.

Po štiridesetih letih lahko ljudje razvijejo rak solznih žlez, rak lojnic. Pri razvoju slednje vrste onkološke bolezni očesa je razvoj metastaz lahko oddaljen in regionalni.

Obstaja več vrst očesnih tumorjev, pa tudi njegovih prilog. V tem primeru zdravniki razlikujejo sarkom, melanom, karcinom, retinoblastom.

Pri sarkomu se maligni tumor razvije predvsem v očesni orbiti. Glavni simptom te vrste raka je pojav eksoftalmosov, ki se v kratkem času hitro poveča - nekaj dni ali tednov. Pacient ima motnje v gibljivosti zrkla, skrbi ga občutek polnosti, pa tudi bolečina. Lahko pride do otekanja veke, optični živec se bo atrofiral postopoma. Obstaja več vrst očesnega sarkoma, med katerimi se najpogosteje manifestirajo Kaposijev angiosarkom, rabdomiosarkom, fibrosarkom, hondrosarkom.

Zelo pogost rak je melanom. Ta vrsta raka je še posebej nevarna za človeka, saj bolezen hitro napreduje, metastaze v drugih organih pa se manifestirajo zelo hitro. Pogosto se melanom pojavi v ciliarnem telesu, koreroidu ali šarenici. Za diagnosticiranje tumorja koroidnega in ciliarnega telesa je potrebna posebna oprema, zato je to obliko raka precej težko izvleči. Če pride do razvoja tumorja šarenice, se oseba pogosto pritožuje zaradi nenehnega draženja oči, videza pigmentne pege, ki zelo hitro raste, razvoja sekundarnega glavkoma.

Zelo pogosto melanom prizadene očesno žlezo. Na začetku se simptomi očesnega tumorja v tem primeru sploh ne pojavijo. Anksioznost pri pacientu se pojavi šele, ko se ostrina vida močno zmanjša, vidno polje se spremeni. V takih primerih se lahko bočni vid osebe poslabša. Zaradi takšnega tumorja se metastaze v drugih organih zelo pogosto manifestirajo. Če je ne zdravimo pravočasno, je možen smrtni izid..

Najpogostejša bolezen raka (glede na različne vire od 43 do 88% vseh očesnih tumorjev) je karcinom. Ta bolezen se najpogosteje razvije pri ženskah, ki so že stare petdeset let. Karcinom delimo na bazalnocelični in skvamozni.

Z razvojem bazalnoceličnega raka očesa najpogosteje prizadeneta spodnja veka in notranji kotiček očesa. Če se bolnik ob prvih simptomih bolezni ne obrne na specialiste in bolezen napreduje, potem postopoma zajame orbito, očesno jabolko, sinuse, globoke odseke veke. Pri pregledu bolnika in sumu na bazalnocelični rak opazimo "stearin" odtenek tumorja z napetostjo vek. Razvoj bazalnoceličnega karcinoma je možen v več oblikah: površinsko-sklerotični, destruktivni, nodularni, ulcerativni. Tudi simptomi te vrste raka so različni..

Sklepnocelični tumor očesa velja za manj nevarnega za pacientovo življenje. Tak rak v glavnem ne izzove manifestacij metastaz. Tumor se razvije predvsem na mestu, kjer je sluznica in povrhnjica spodnje veke in notranji kotiček očesne meje. Na začetku ima oseba majhen pečat v koži veke, ki ima lahko ulcerativno in nodularno obliko. Čez nekaj časa se poveča, se na sredini tesnila pojavi skorja. Če ga oseba poskuša odstraniti, bo skorja krvavela. Včasih tak tumor zraste v velike količine in preide v konjunktivo, kožo ličnic. Včasih se metastaze pojavijo v vratnih, submandibularnih, predarvkularnih bezgavkah.

Veliko manj pogosto se diagnosticira karcinom lojnih žlez, ki se pojavi v debelini veke in lahko sčasoma preraste v hrustanec. Ko pacient razvije to bolezen na konjunktivi, nastanejo papilomatozni izrastki roza-sive barve.

Retinoblastom mrežnice prav tako pogosto imenujemo diktomija. Nagnjenost k tej bolezni se lahko podeduje, zato je retinoblastoma lahko prirojen. Zato se najpogosteje ta oblika očesnega tumorja diagnosticira pri otrocih, mlajših od petih let..

Da bi prepoznali retinoblastom pri otrocih, je treba biti pozoren na naslednje znake: strabizem, razširjen zenica, manifestacija sekundarnega glavkoma in slepoto. Ko se od tumorja odbija svetloba, bolnikov učenec odseva belkasto rumen sij.

Na zadnji stopnji te oblike očesnega raka se običajno pojavi eksoftalmos. Za ta pojav je značilen premik zrkla naprej. Včasih se lahko preusmeri tudi na stran, ker tumor postopoma raste v možgane in orbito.

Če se ta oblika raka ne diagnosticira v zgodnjih fazah in ni zagotovljena pravočasna terapija, potem lahko napredek bolezni ogrozi življenje otroka. V preteklosti smo z razvojem te vrste očesne onkologije zdravljenje izvajali izključno z odstranitvijo očesa. Vendar pa danes obstajajo druge metode terapije. Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, je včasih mogoče storiti tudi brez kirurškega zdravljenja. V kasnejših fazah se izvajajo operacije, pri katerih je mogoče ohraniti prizadeto oko in vid. Zato je izredno pomembno, da redno izvajate preventivne obiske pri oftalmologu.

V praksi se bolnikom pogosto diagnosticirajo benigni tumorji oči. Gre za približno 70% tumorjev, nevarnost pa je, da lahko zelo hitro prerastejo v maligni. Zato je takšne novotvorbe tudi priporočljivo odstraniti. Hkrati so tvorbe, ki se pojavijo znotraj očesa, v 80% primerov maligne.

Simptomi očesne onkologije

Pomembno je opozoriti na dejstvo, da se na začetku razvoja bolezni simptomi onkologije očesa pojavijo zelo slabo. Kot rezultat, lahko oseba preprosto odloži obisk pri oftalmologu. In to je bajno z nadaljnjim napredovanjem raka očesa. Le z močnim zmanjšanjem ostrine vida se bolnik lahko posvetuje z zdravnikom. Po drugi strani specialist zazna prisotnost sprememb v mrežnici. Z razvojem onkologije očesa človek ne opazi bolečine. Če tumor preraste v orbito, lahko eksoftalmo opazimo kot simptom. S tem pojavom je gibljivost očesa omejena, zrkla pa štrli naprej.

Diagnoza onkologije očesa

V postopku diagnosticiranja očesnega raka je pomembno, da zberemo anamnezo in opravimo anketo pacienta. Po tem mora zdravnik pregledati bolnikovo ostrino vida, določiti vidno polje in pregledati zrklo. Poleg tega je obvezna oftalmoskopija - podroben pregled fundusa. Prav tako pomembna točka študije je ultrazvok zrkla in orbite. Toda najbolj informativna metoda v raziskovalnem procesu je računalniška tomografija.

Tumorji očesa

Tumorji očesa večinoma predstavljajo maligne epitelijske novotvorbe kože veke in melanom koreroidov. Vsi drugi maligni procesi drugih delov očesa so oftalmološka kazuistika, saj jih najdemo v nekaj primerih. Z njimi se zdravi odstranitev.

Benigni tumorji veke

Benigni tumorji stoletja, glavnina - papilomi, senilne bradavice, fibromi in druge kožne poškodbe, ki jih lahko najdemo na katerem koli anatomskem območju. Dober kozmetični učinek dosežemo z laserskim uničenjem.

Maligni tumorji veke

Maligni tumorji veke predstavljajo tri četrtine vseh novotvorb, večinoma se pojavljajo pri starejših ljudeh. Velika večina je karcinom bazalnih celic ali bazalnocelični karcinom, skvamozni in metatipični karcinomi komaj 10%, adenokarcinom meibomanske žleze in melanom kože vek se pojavijo v manj kot pol odstotka.

Presenetljivo je, da se pri vsakem osmem očesnem tumorju diagnosticira daleč od začetne faze - ne več kot centimeter, vendar je v večini primerov možno pozdraviti rak adneksalnega aparata očesa, kamor spadajo veke..

Simptomi bolezni - pojav ulcerirane goste tvorbe na veki, neboleče, postopoma narašča in brez kakršne koli težnje po izginotju. Tipična ureditev bazalnoceličnega karcinoma je notranji kotiček in spodnja veka očesa. Za postopek je značilna rast globlje od strani, zato se lahko s podaljšanim neupoštevanjem izražanje iz kota očesa širi ne le na tkiva očesne vtičnice, temveč tudi na sinus.

Skvamoznocelični karcinom pogosteje izbere enake anatomske predele vek, vendar se pojavlja na meji med kožo in sluznico. Navzven se od bazalnoceličnega karcinoma razlikuje po zamegljeni meji in agresivnem poteku z zgodnjo metastazo v bezgavke.

Pričevanja naših pacientov

9. aprila 2020.

7. aprila 2020.

28. januar 2020.

Radikalno zdravljenje - kirurška ekscizija s hkratno plastično operacijo za obnovitev izgubljenega dela veke. Hkrati, ker odsotnost dela veke neizogibno vpliva na stanje sluznice očesa - se posuši in se vname.

  • Danes se daje prednost skalpelu, temveč resekciji očesnega tumorja z radio valovanjem, ki minimalno poškoduje okoliška zdrava tkiva..
  • Uporaba laserja pri zdravljenju malignih tumorjev je omejena.
  • Z majhnim tumorjem očesa se uporablja kriodestrukcija..
  • Zelo dobre klinične rezultate opažamo pri terapiji z obsevanjem, tudi v kombinaciji s kirurškimi tehnikami. V zadnjih letih se zatečejo ne le k oddaljeni terapiji z radiacijo, temveč tudi k brahiterapiji z vnosom vira tkiva v veke.
  • Protonoterapija daje manj poškodb okoliških očesnih tkiv z enakim terapevtskim učinkom..

Kljub temu vsaka tehnika ne zagotavlja odsotnosti ponovitve tumorja, kar se opazi v vsakih 10 primerih, vendar to za bolnika ni usodno.

Maligni melanom očesa (uveal)

Velika večina melanoma prizadene zaprt del žleze - horoid, druge dele horoidov - iris in ciliarno telo redko prizadene tumor. Od milijona prebivalcev se novotvorba razvije v ducat, pogosteje v upokojitveni dobi, ženske trpijo pogosteje.

Tumor se lahko razvije na čistem mestu, na podlagi nevusa ali odlaganja pigmenta - melanoze. Načeloma lahko obolevajo obe očesi, vendar se to zgodi zelo redko.

Majhna je prepoznana kot tvorba z debelino do 3 mm in premerom največ 1 cm, srednja, oziroma 3-5 mm za 10-15 mm, preostala vozlišča veljajo za velika. Za razliko od drugih lokalizacij se v očesu pogosto razvijejo različice brez pigmenta. Melanom v obliki vozličev praviloma raste, difuzna porazdelitev ni izključena.

Pri očesnem melanomu se odkrije več molekulskih genetskih mutacij, ki jih lahko uporabimo za napovedovanje poteka postopka. Pri skoraj polovici bolnikov se odkrijejo kromosomi monosomije 3 - znak neugodne prognoze bolezni, vendar metilacija gena RASSF1A pozitivno vpliva na preživetje.

Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj, večinoma pa se kažejo z zapleti, kot so odtegnitev mrežnice, uveitis ali iridociklitis, zvišan intraokularni tlak ali motnost leče. S hitro rastočim tumorjem oči se pojavijo krvavitve, značilen je melanom v očesnem živcu z delno ali popolno izgubo vida, zato lahko konglomerat tumorja zapusti očesno jabolko.

Za diagnozo melanoma se poleg standardnega oftalmološkega pregleda uporabljata ultrazvok, fluorescentna angiografija (FAG) in optična koherenčna tomografija (OCT). Težav je pri postavitvi morfološke diagnoze, kadar ni mogoče dobiti celičnega substrata, ker je penetracija v oko za biopsijo nemogoča. V zapletenih primerih se izvede operacija za citološko diagnozo (TIAB). CT in MRI se uporabljata, če obstaja sum, da rak izstopi iz oči..

Če metastaz ni, je zdravljenje očesnega melanoma lokalno, osredotočajo se na možnost ohranitve očesa.

  • Pri majhnih velikostih se tumorsko vozlišče izloči z enim blokom znotraj zdravih tkiv - blokira ekscizijo.
  • Splošno priznani standard za tvorbo tumorja z debelino, ki ni večja od enega in pol milimetra, je brahiterapija z vnosom vira virusa sevanja v oko, melanom se pri sedmih od desetih bolnikov popolnoma "opeče", vendar metoda ni brez zapletov, kot so katarakta, glavkom in celo atrofija oči.
  • Takšni zapleti se sprožijo tudi s protonsko terapijo, ko tanek žarek sevanja prinese velike odmerke v tumorsko vozlišče, okoliško zdravo tkivo pa je minimalno prizadeto, vendar tvorba izgine dlje kot pri brahiterapiji, tako imenovana zapoznela realizacija učinka.
  • Rezultati radiokirurškega zdravljenja z gama-noži in kibernetskimi noži so optimistični..
  • Laserska koagulacija učinkovita za tumorje, ki ne presegajo 1,5 mm x 12 mm.
  • Za lokalizacijo tvorbe v zadnjem delu očesa se uporablja transpupilarna termoterapija (TTT).

V nekaterih primerih se hkrati uporablja več tehnik - kombinirano zdravljenje, na primer laser in brahiterapija, brahiterapija s TTT in kasnejša resekcija.

Če očesa ni mogoče rešiti, se enukleacija opravi, pri vsakem sedmem bolniku se potreba po odstranitvi pojavi v naslednjih dveh letih po zdravljenju z organom.

Petletno skupno preživetje po diagnozi uvealnega melanoma doseže 90%.

Očesni tumor - simptomi onkologije zrkla

Med vsemi malignimi tvorbami je očesni rak najbolj redek. Toda to ne pomeni, da je verjetnost njenega razvoja mogoče popolnoma izključiti, poleg tega pa je nevarne simptome mogoče prezreti. Patološki procesi pri očesnem raku lahko vplivajo na horoid, mrežnico, konjunktivo, orbito ali priloge očesa (solzne žleze, veke). Zgodnje zdravljenje ima običajno dobre napovedi..

Opredelitev bolezni

Očesni rak je ločena skupina malignih novotvorb, lokaliziranih v dodatkih ali tkivih zrkla. Ta patologija vključuje ogromen seznam formacij različnih lokalizacij, zato so simptomi lahko različni. Rak najpogosteje prizadene veko, medtem ko se maligni tumorji diagnosticirajo veliko pogosteje kot benigni.

Očesna onkologija je redka bolezen. Je le 3% vseh patologij raka..

Vrste in klasifikacije

Tumorji zrkla so maligni in benigni. K benignim papilomom sodijo keratoakantomi, trihoepitheliomi in sringoadenomi, nevi, senilne bradavice, fibromi, hemangiomi, nevromi, lipomi, limfangiomi, adenomi, miomi, mikomi, nevrofibromi, gliomi, ksantlomeze, papilomeze. Maligni tumorji so veliko bolj nevarni in vključujejo:

  • Tvorbe sazalnih celic - imajo videz grudice v spodnjem delu očesa ali na sluznici na mestu, kjer so veke povezane. Razlog je sončna opeklina.
  • Luskava celica - razjeda z izrazitimi robovi se lahko poveča v velikosti.
  • Karcinom meibomanske žleze - ima firmo halaziona, barva je rumena, lokalizirana je praviloma v zgornjem delu očesa. V primeru odstranitve karcinoma se hitro ponovno pojavi in ​​začne aktivno rasti. Rast izobraževanja se lahko prekine z uporabo posebnih zdravil.
  • Melanom - nastane kot posledica toplotne opekline. V nevarnosti so ženske, stare 40-70 let. Lahko se razširi na bezgavke, prizadene pljuča in jetra.
  • Retinoblastom (rak mrežnice) - najpogosteje diagnosticiran v otroštvu.
  • Sarcoma - se hitro razvija, uničuje optični živec, kar negativno vpliva na stopnjo mobilnosti očesnega zrkla. Razvija se bolečina.
  • Skvamoznocelični karcinom - patologija ni nagnjena k hitremu širjenju, metastazam, zato je razmeroma varna. Lokacija je mejno območje sluznice spodnje veke, notranji kotiček očesa in obmejno območje povrhnjice. Izgleda kot majhen pečat.

Vzroki za pojav

Natančni vzroki za razvoj očesnega raka še niso ugotovljeni - poudarjeni so le dejavniki tveganja. Med njimi:

  1. Primerna genetika - če je nekdo v družini zbolel za očesnim rakom, potem ste v nevarnosti.
  2. Živčna izčrpanost - govorimo o kroničnih težavah, depresiji, negativnih čustvih.
  3. Ekologija - v velikih mestih še zdaleč ni ugodna.
  4. HIV je pogost spremljevalec vseh vrst raka.
  5. Metastatski, sekundarni onkološki procesi.
  6. Ultravijolično sevanje - solarije, ljubezen do aktivne porjavitve so, milo rečeno, nevarni hobiji.
  7. Prisotnost starostnih peg na očesni membrani.

Nizka imuniteta je glavni dejavnik pri razvoju večine patologij in očesni rak ni izjema. Zato so ljudje z virusom HIV ogroženi.

Simptomi

Ker obstaja veliko vrst raka (glej zgoraj), so simptomi lahko različni..

Simptomi manifestacije očesnega raka so odvisni od vrste patologije. Glavne klinične manifestacije:

  • poslabšanje vidne funkcije do popolne izgube;
  • povečanje temnih pik okoli loka očesa;
  • videz nenadne precej hude bolečine;
  • izbočene oči ali izbočene oči;
  • premik zrkla;
  • razvoj strabizma;
  • utripa pred očmi.

Pri nekaterih bolnikih se na očesu oblikuje mol ali nevus. Lahko se manifestira tudi kot pterigij ali pingvekula. Te tvorbe so neškodljive in v večini primerov niso povezane z onkologijo, vendar zdravniki te možnosti ne izključujejo. Enako velja za ciste veznice..

Običajno nevi na noben način ne motijo ​​osebe, vendar je pojav nenadnih bolečin zadosten razlog, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Tudi z rakom oči se lahko splošno stanje poslabša - vitalnost se zmanjša, človek se hitro utrudi, izgubi apetit. Patologijo diagnosticiramo šele v kasnejših fazah ali s čisto naključnostjo - na primer kot del splošnega pregleda.

Možni zapleti

Z nepravočasnim zdravljenjem se začnejo procesi uničenja vek, ki jih spremljajo nevzdržne bolečine, usoden izid. V zgodnjih fazah vidna funkcija trpi, lahko se razvije slepota.

Diagnostika

Diagnoza patologije vključuje pregled očesnega jabolka, preverjanje vidnega polja in njegove ostrine. Uporabljajo se lahko tudi takšne napredne raziskovalne metode kot ultrazvočno skeniranje, oftalmoskopija, biopsija, MRI, zdravnik lahko pacienta napoti na krvne preiskave, fluorescenčno angiografijo. Potrebe po dodatnih študijah bodo določene posamično.

Po zbiranju anamneze in začetnem pregledu lahko zdravnik pacienta napoti na jetrni test, možganski MRI, rentgen prsnega koša, ultrazvok prebavil, CT drugih organov. Bodite prepričani, da skozi popolno diagnozo..

Zdravljenje

Glavne metode zdravljenja očesnega raka so kirurške in medicinske..

Zdravila

Kemoterapija je glavno zdravljenje zdravil za raka. V to kategorijo spadajo tudi imunoterapija, hormonska substitucija, saj vsebujejo citotoksične elemente. Citotoksična zdravila so trenutno edini način za zaustavitev procesov delitve rakavih celic in s tem rasti tumorja.

Tudi po kirurški odstranitvi se lahko tumor ponovno pojavi - citotoksična zdravila to preprečujejo..

Delovanje

Najpogosteje se uporablja kirurško zdravljenje očesnega raka - vključuje odstranitev prizadetih tkiv ali tumorjev. V nekaterih primerih se operacija uporablja v kombinaciji z obsevanjem in kemično terapijo - vse je odvisno od stadija raka, stanja pacienta in drugih dejavnikov. Melanom lahko zdravimo z laserjem. Če patološke spremembe prizadenejo večino očesa, zdravnik odstrani celotno zrklo in vsadi umetno.

Optična izpostavljenost

Sevalna terapija uničuje rakave celice in se aktivno uporablja pri zdravljenju očesnega melanoma. Tehnika temelji na usmerjenem delovanju svetlobnega žarka na rakave celice..

Preprečevanje

Preprečevanje očesnega raka se zmanjša na izključitev dejavnikov, ki izzovejo razvoj tumorja. Vsako leto opravite pregled pri oftalmologu - to vam bo omogočilo diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah, ko so simptomi praktično odsotni.

Video

Zaključek

Očesni rak je precej redek, vendar je nevarna bolezen - najprej povzroči kršitev vidne funkcije, nato pa v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi v slepoto. Natančni vzroki za pojav tumorjev niso znani - zdravniki prepoznajo le provokativne dejavnike, kot so slaba ekologija, stres in tako naprej. Zdravilo, kemoterapija in kirurgija se uporabljajo za zdravljenje očesnega raka..