Periokularna regija

Orbita, orbita, je par simetričnih vdolbinic lobanje, v katerih se nahaja očesna jabolka s svojo pomožno napravo..

Človeške očesne vtičnice so v obliki tetraedrskih piramid, katerih okrnjene ustnice so obrnjene nazaj na turško sedlo v lobanjski votlini, široke podlage pa so od spredaj, do obrazne površine. Osi orbitalnih piramid se zbližujejo (zbližujejo) od zadaj in se razhajajo (razhajajo) spredaj.
Povprečna velikost orbite: globina pri odrasli osebi se giblje od 4 do 5 cm; širina na vhodu vanj je približno 4 cm, višina pa običajno ne presega 3,5-3,75 cm.

Stene orbite tvorijo kostne plošče različnih debelin in ločujejo orbito:
zgornja stena orbite - od sprednje lobanjske fose in čelnega sinusa;
spodnja stena orbite - od maksilarnega paranazalnega sinusa, sinusa maxillaris (maksilarni sinus);
medialna stena orbite - iz nosne votline in lateralno - iz časovne fossa.

Skoraj na vrhu očesnih vtičnic je okrogla luknja, široka približno 4 mm - začetek koščenega optičnega kanala, canalis opticus, dolg 5-6 mm, ki služi za prehod očesnega živca, n. opticus in tudi oftalmološka arterija. oftalmica, v lobanjsko votlino.

V globinah orbite, na meji med njenimi zgornjimi in zunanjimi stenami, poleg canalis opticus, je velika zgornja orbitalna razpoka, fissura orbitalis superior, ki povezuje orbitalno votlino z lobanjsko votlino (srednja lobanjska fossa). Vključuje:
1) optični živec, n. oftalmik;
2) okulomotorni živec, n. oculomotorius;
3) ugrabitveni živec, n. abducens;
4) blokirajo živec, n. trohlearis;
5) zgornja in spodnja oftalmična vena, w. ophthalmicae superior et inferior.

Na meji med zunanjo in spodnjo steno orbite je spodnja orbitalna razpoka, fissura orbitalis inferior, ki vodi iz votline orbite v pterygo-palatino in spodnjo temporalno foso. Skozi spodnjo orbitalno razpoko:
1) spodnji oftalmični živec, n. infraorbitalis, skupaj z isto arterijo in veno;
2) ličnični živec, n. zygomaticotemporal;
3) skulolitni živec, n. zygomaticofacial;
4) venske anastomoze med venami orbitov in venskim pleksusom pterygo-palatine fossa.

Na notranji steni orbite so sprednje in zadnje etmoidne odprtine, ki služijo za prehod istoimenskih živcev, arterij in žil iz orbitov v labirinte etmoidne kosti in nosne votline..

V debelini spodnje stene orbite leži spodnji orbitalni sulkus, sulcus infraorbitalis, ki prehaja v sprednji del v istoimenski kanal in se na sprednji površini odpira z ustrezno luknjo, foramen infraorbitale. Ta kanal služi za prehod spodnjega orbitalnega živca z isto arterijo in veno..

Vhod v orbito, aditus orbitae, je omejen s koščenimi robovi in ​​zaprt z orbitalnim septumom, septum orbitale, ki ločuje območje vek in samo orbito..

Maščobna kila vek

Maščobna kila vek je stanje obzobnih mehkih tkiv, pri katerih se praznine napolnijo s podkožno maščobo, kar vodi v povešanje, lahko se lokalizira na zgornji ali spodnji veki.

Zgornji in spodnji del periokularne regije sta prekriti z najmehkejšimi in najbolj občutljivimi tkivi. Kot veste, se s starostjo povezane kožne spremembe kažejo v obliki gub, gub in povešenosti, ki se oblikujejo predvsem na tistih mestih, kjer je vpliv škodljivih dejavnikov najbolj koncentriran, kar izzove napredovanje procesa staranja kože. Najprej se takšne kozmetične pomanjkljivosti pojavijo na zgornji in spodnji veki. V kozmetologiji in medicini se maščobne tvorbe na tem področju imenujejo kile vek, ki jih ni mogoče skriti, tudi pri kakovostnem ličenju, ki se nanese v več fazah. Edino izhod v tej situaciji je zdravljenje. Vendar pa je tako kot mnoge kozmetične napake mogoče preprečiti nastanek maščobnih kil vek: za to je treba razumeti mehanizem njihovega nastanka in določiti postopke, ki lahko ta postopek preprečijo ali zaustavijo.

Raztezanje kože se pojavi zaradi dejstva, da izgubi potrebno elastičnost in čvrstost. Izguba teh lastnosti kože je posledica nezadostne proizvodnje elastina in kolagena, ki se zmanjša glede na to, kako poteka proces staranja. Poleg tega so mišice zgornje in spodnje veke odgovorne za obrazno aktivnost obraza: večje kot so, hitrejše je raztezanje mišic, izgubijo sposobnost vzdrževanja kože v potrebnem položaju. Ko se mehko tkivo zasuši, telo začne aktivno proizvajati podkožno maščobno tkivo in z njim napolni ves prosti prostor. Tako nastanejo maščobne kile vek.

Zaradi nastanka maščobnih oblog na vekah postane obraz osebe seničen, krvni obtok in odtok limfe pa moti. Kršitev procesov mikrocirkulacije vodi v otekanje območja okoli oči.

V medicini je napaka glede na lokacijo razvrščena v dve vrsti:

1. maščobne kile spodnjih vek so najbolj diagnosticirana težava. Maščobne obloge se nahajajo v območju mejne črte rasti trepalnic, v zvezi s tem regija postane edematična, pojavijo se tako imenovane "vrečke pod očmi". Ta napaka se diagnosticira precej preprosto, brez potrebe po specializiranem pregledu;
2. maščobne kile zgornjih vek - najpogostejše mesto za lokalizacijo okvare je območje zunanjega kota očesa.

Vzroki za maščobno kilo vek

Glavni razlog za pojav maščobnih kil spodnjih vek in zgornjih je nenehno krčenje obraznih mišic, ki so odgovorne za vzdrževanje kože vek v zahtevanem položaju, kar vodi v njihovo raztezanje. Tudi če oseba skrbno spremlja stanje svoje kože, izvaja potrebne postopke za vzdrževanje njenega tonusa, je nemogoče ustaviti tega procesa. Edino, kar lahko storimo, je zmanjšanje hitrosti tega postopka..

V procesu polnjenja povešenih mehkih tkiv s podkožno maščobo človek razvije bolezen, kot je limfedem - kršitev odliva limfne tekočine, ki zmanjšuje sposobnost krvnega obtoka v potrebni količini v vekah.

Kot že omenjeno, starost negativno vpliva na kakovost kože v bližini oči, in glede na to, da je na vekah majhna količina žlez lojnic, zaradi česar je dovolj suha, se ptoza pojavi veliko prej kot na drugih predelih kože.

Pomembno vlogo v tem procesu igrajo struktura, človeška polt in genetske značilnosti kože.

Dejavniki, kot so: Pospešijo nastanek telesne maščobe na vekah

• pogosto bivanje v stresnih situacijah;
• prekomerno uživanje alkohola;
• pomanjkanje potrebne količine spanja;
• delo, ki zahteva vizualno koncentracijo;
• hormonsko neravnovesje;
• dolgotrajno bivanje na neposredni sončni svetlobi, obisk solarij;
• uporaba kozmetike, ki ni primerna za tip kože;
• pogosta uporaba dekorativnih ličil;
• kajenje.

Če ima oseba sum na nastanek maščobne kile vek, potem za vzpostavitev pravilne diagnoze se morate posvetovati s specialistom. Maščobno kilo vek zlahka zamenjamo z drugimi limfnimi edemi očesnega območja, kar lahko povzroči disfunkcija srčno-žilnega sistema.

Značilnosti maščobne kile vek

Glede na posamezne značilnosti in starost pacienta se mu lahko diagnosticira maščobna kila zgornje veke, ko je ptoza lokalizirana na notranji strani ali spodnja - tvorba ptoze pod trepalnicami spodaj.

Prav tako lahko oseba pokaže ptozo mehkega tkiva v zgornjem ali spodnjem delu očesa. Za maščobno kilo zgornje veke je značilna previs oteklega območja na očesu, zaradi česar je videz težak, estetsko neprivlačen. Za kile za spodnje maščobe vek je značilno spuščanje podkožne maščobe na obraz, zaradi česar je to območje oteklo, videz pa spominja na vrečko.

Na začetnih stopnjah nastanka kozmetične napake veliko ljudi nanjo ne posveča nobene pozornosti, saj so maščobne kile nejasne, fiziološke funkcije pa niso kršene. Sčasoma se izobrazba kaže bolj jasno in vpliva na izraz na obrazu, zaradi česar je oseba videti starejša od svojih let, pa tudi krši proporce. V nekaterih situacijah lahko huda ptoza mehkih tkiv vek povzroči poslabšanje funkcije vida: sprva rahlo, a sčasoma se le poslabša, lahko se pojavi tudi prekomerno solzenje.

Pogosto imajo bolniki v povezavi s hernijami vek, še posebej, če so lokalizirani v spodnjem delu, pod očmi temne kolobarje, kar še bolj negativno vpliva na videz osebe.

Glede na to, kakšne spremembe je doživela koža vek, strokovnjaki ločijo 4 stopnje ptoze mehkih tkiv.

1. Povešanje mehkih tkiv je prisotno le na spodnji veki, pod spodnjimi trepalnicami se začne pojavljati majhna oteklina.
2. Mehka tkiva se zasukajo na spodnji veki in delno na zgornji veki, ton kože se zmanjša, mišice postopoma izgubijo sposobnost zadrževanja kože.
3. Ptoza je lokalizirana na vseh mehkih tkivih obeh vek, se spušča na zigotično regijo, prizadene obrvi, nasolabialno gubo in obraze..
4. Za zadnjo stopnjo ptoze je značilna izguba elastičnosti in prileganja v območju obeh vek, pojavijo se vrečke za barvanje, zunanji koti oči padejo.

Načini za odpravo maščobne kile vek

Maščobna kila vek se pojavi pri kateri koli osebi, tega procesa ni mogoče ustaviti, kljub temu pa lahko s pomočjo kozmetologov in plastičnih kirurgov občutno izboljšate svoj videz in upočasnite pojav pomanjkljivosti..

Zahvaljujoč različnim inovativnim tehnikam je možno zategniti kožo na predelu okoli oči in celoten videz obraza narediti estetsko privlačen.

V primeru, da je ptoza mehkih tkiv v začetni stopnji, z varčnimi metodami zategovanja strojnih postopkov lahko stanje popravimo. Tej vključujejo:

• termični dvig - toplotni učinek na kožo okoli oči, zaradi česar se njegova stopnja elastičnosti poveča;
• terapija z mikrotokom - izpostavljenost koži vek s šibkimi električnimi impulzi;
• ultrazvočni lifting - delovanje na koži ultrazvočnih žarkov, ki imajo zategovalni učinek.

Z eno ali več zgoraj opisanimi tehnikami je mogoče enostavno odpraviti začetne faze ptoze mehkih tkiv, kar dosežemo s pravilnim delovanjem na očesno mišico.

Za bistveno pomlajevanje obraza lahko greste skozi postopek dvigovanja s 3D mesothreads ali uporabite storitve dvigovanja niti: rezultati postopkov nikakor niso manjši od operativne metode dvigovanja kože obraza in očesnega področja.

V primeru, da pojav maščobne kile vek spremlja tvorba gub, pojav starostnih peg in drugih kozmetičnih napak, bodo takšne metode njihovega odpravljanja kot pomoči prišle na pomoč:

• luščenje kože obraza in območja okoli oči s posebnimi blagimi kemikalijami;
• plazmolifting;
• pomlajevanje zgornjega obraza z uporabo laserja;
• tečaj mask proti staranju;
• konturna plastika.

V primeru, ko je bila tehnika konzervativnega zdravljenja pravilno izbrana in je bil zaključen celoten potek odstranjevanja maščobnih kile vek, bo človek dobil odličen učinek proti staranju, ki bo znatno upočasnil naravni proces staranja kože.

Če so se kile že pojavile v celoti, je za njihovo odstranitev potreben radikalni operativni poseg, med katerim bo zdravnik opravil disekcijo maščobnih kil, odstranil odvečno podkožno maščobo in izvedel dvig povešenega tkiva.

Klaster glavobol

Grozdni glavobol je eden najmočnejših in neprijetnih občutkov človeškega telesa. To je posledica dejstva, da se hudi napadi pojavijo nenadoma in se jih je precej težko znebiti. Pacient čuti nelagodje, poskusi različne metode, zaradi katerih se lahko počuti bolje. Dolgotrajne in redne bolečine silijo k izpuščajnim dejanjem, vse do samomorilnih dejanj.

Simptomi in vzroki bolezni

Za večino bolnikov so značilni glavoboli v grozdih s periodičnimi napadi, ki se pojavijo brez opozorilnih simptomov in trajajo le nekaj minut (včasih tudi do nekaj ur). Območje lezije je očesno območje. Pogostost šteje pogostost napadov bolečine: v bistvu se pojavijo v določenem časovnem obdobju in se ponovijo do 6-8 krat na dan. Bolezen ni značilna (vendar se pojavlja) za otroke, saj se lahko prve bolečine pojavijo šele po puberteti.

Napadi so lahko epizodni ali kronični. Občasni napadi se redno pojavljajo v kratkem času (od 7 dni do 1 leta) z dolgimi nebolečimi obdobji. Kronične bolečine vključujejo boleče napade, med katerimi ne mine več kot 1 mesec. Ta oblika je veliko težje zdraviti..

Pogosti simptomi glavobola v grozdu:

• pomanjkanje opozorilnih znakov;
• kratek čas in bolečine napadov;
• lokalizacija na eni strani;
• širjenje bolečine v temporalnem, čelnem in okcipitalnem predelu;
• videz nosne kongestije;
• povečano solzenje oči;
• otekanje vek;
• dilatacija zenice;
• razdražljivost in razdražljivost;
• pordelost obraza;
• povečan srčni utrip in srčni utrip;
• v nekaterih primerih slabost in bruhanje.

Ti znaki imajo nekaj podobnosti z migreno, ki moti močno aktivnost. Toda tisti, ki so izkusili obe vrsti bolečine, bodo zlahka opazili razliko med njimi..

Zanimivo dejstvo: večina ljudi, ki trpijo za podobnimi simptomi, ima podobne fiziološke parametre (močna in mišična postava, lepe oči, hrapava koža, vilica pod brado, čeljust).

Zakaj se pojavi

Razlogi ležijo v spremembi običajnega načina življenja. Na primer, kadar spreminjate urnike dela, med letalskimi potovanji, povečan fizični in čustveni stres. Dnevne motnje vplivajo na počutje osebe: s povečanjem dnevne svetlobe pacienti doživljajo pogostejše in močnejše napade.

Napad lahko povzroči uživanje alkohola ali nekaterih zdravil (histamina, nitroglicerina in drugih), ki povzročajo širitev krvnih žil in vnetje živcev, ki se nahajajo neposredno za očesom. Kot rezultat, oseba doživi bolečine v šivanju ali puhanje, katerih natančni vzroki še niso znani..

Grozdni glavobol je v nekaterih primerih posledica patologije živčnega sistema in krvnih žil, nepravilnosti hipotalamusa. Hipotalamus sodeluje pri različnih kemičnih procesih v telesu: uravnavanju bioloških ritmov, proizvodnji serotonina, norepinefrina, stresnega hormona, melatonina, snovi za modulacijo bolečine.

Dejavniki tveganja

Grozdni glavobol prizadene različne segmente prebivalstva. Toda obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za nelagodje.

Tej vključujejo:

• spol - moški trpijo 2-3 krat pogosteje kot ženske;
• starost - ogroženi moški po 40 letih in ženska po 60 letih, čeprav se pojavlja pri otrocih;
• življenjski slog - stresne situacije, zloraba alkohola in kajenja, naglo prenehanje kajenja;
• dednost;
• prisotnost migrene - dramatično poveča tveganje za različne vrste bolečine v glavi;
• poškodbe glave;
• motnje spanja.

Napadi grozda lahko izzovejo tudi ostri vonji, svetli utripi svetlobe, velika nadmorska višina, prekomerna vročina, visoka napetost in uporaba živil z veliko vsebnostjo nitritov (na primer meso v pločevinkah, slanina itd.). Neprijetni simptomi brez očitnega razloga se pojavijo le med aktivnim ciklom, v fazi remisije ti sprožilci ne povzročajo napadov.

Diagnostika napadov grozda

Pogosta napaka pri samodiagnozi je prisotnost migrenskih podobnih simptomov, pri katerih se bolnik poskuša spoprijeti z boleznijo doma. Če želite postaviti natančno diagnozo, morate voditi svoj dnevnik, v katerem so navedeni naslednji kazalci: pogostost napadov, narava, lokalizacija, trajanje in intenzivnost bolečine, dodatni simptomi, jemanje zdravil, motnje v telesu, olajšanje stanja ukrepa itd..

Nato sledi celoten zdravniški pregled glave, vratu, oči na nevrološkem oddelku. Za prepoznavanje sprememb preverjamo osnovne reflekse, koordinacijo gibov in občutkov z izvajanjem številnih preprostih vaj. Specialist lahko postavlja vprašanja, s pomočjo katerih preverja kratkoročni spomin in delovanje duševnih funkcij.

Diagnosticiranje glavobolov v grozdih pomaga pri računalniškem ali magnetnoresonančnem slikanju možganov. Pridobljene slike preuči izkušen zdravnik, po katerem ugotovi prisotnost nepravilnosti, ki so lahko vzroki neprijetnih napadov. Skupaj s temi študijami je treba izključiti druge vrste glavobolov in patologij v telesu, kar bo omogočilo predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Učinkovito obvladovanje bolečine v grozdih

Grozni glavoboli pri odraslih in otrocih potrebujejo kompetentno upravljanje, kar izboljša počutje in zmanjša intenzivnost napadov. Učinkovito zdravljenje vključuje uporabo dveh smeri: akutna terapija med akutno bolečino in preprečevanje ponovitve.

Glavne metode zdravljenja:

• vdihavanje kisika;
• kortikosteroidi;
• antikonvulzivi;
• sprostitev;
• sprememba običajnega življenjskega sloga;
• zavračanje slabih navad;
• kirurški poseg - stimulacija možganov in živcev, blokiranje ali odstranjevanje prizadetih živcev, perkutana rizotomija, mikrovaskularna dekompresija.

Če se pojavi akutni glavobol v grozdu, je potrebna takojšnja pomoč za lajšanje napada. Za obogatitev možganov s kisikom izvajamo kisikovo terapijo. Pri vdihavanju čistega kisika se razširjene žile zožijo (vzroki napadov), kar vodi v obnovo krvnega obtoka.

Za zdravljenje glavobola ali migrene se uporabljajo triptani, ki učinkovito zaustavijo napade grozda in olajšajo stanje za 30-40 minut. Zdravilo se uporablja v obliki injekcij in nosnih aerosolov. Triptane jemljemo natančno po predpisu zdravnika, saj imajo stranske učinke in kontraindikacije v obliki zapletov na srčno-žilnem sistemu in krvnem obtoku na splošno.

Za hitro blokiranje napadov se ergotamin uporablja v injekcijah, tabletah ali kot pršilo. To zdravilo je treba jemati previdno. To je posledica nevarne interakcije z določenimi zdravili in močnega zoženja krvnih žil..

Za neodvisno prenehanje napada je priporočljivo uporabiti lokalne anestetike kot zdravljenje.

Preprečevanje

Če želite preprečiti nastanek ali ponovitev bolezni pri otrocih in odraslih, morate upoštevati preproste nasvete. Ker je eden od razlogov okvara srčno-žilnega sistema, je vredno redno jemati učinkovite zaviralce kalcijevih kanalov. Standardni blokatorji se uporabljajo kot dodatno zdravljenje hipertenzije in drugih bolezni srca. Tečaj je vsaj 2-3 tedne v skladu z odmerjanjem. V nobenem primeru ne smete zlorabljati in naglo prenehati jemati droge, kar bo povzročilo negativne posledice.

Litij, ki se uporablja tudi za zdravljenje bolečine v glavi, lahko zmanjša tveganje za bolečino. Med stranskimi učinki velja omeniti pojav slabosti, stalne žeje, tresenja rok, povečane telesne teže.

Dobri rezultati so doseženi z uporabo melatoninskih dopolnil. Melatonin ali možganski hormon vam omogoča uravnavanje delovanja možganov, cikla spanja in počitka, s čimer preprečite pojav napadov grozdov.

Velika medicinska enciklopedija diagnoze. 4000 simptomov in sindromov (485 str.)

5) nastanek intermuskularnega hematoma s sekundarnim stiskanjem snopov vaskularnega živca.

Zapleti: absces, flegmon, travmatična cista, kostni miozitis.

Diferencialna diagnoza

Izvaja se z zlomom, dislokacijo kolka, rupturo tetiv.

Zdravljenje

Za zdravljenje bolezni potrebujete:

1) počitek prizadete okončine;

2) lokalna hipotermija;

3) nanašanje tlačnega povoja;

4) uporaba resorbacijske terapije (elektroforeza z lidazo) 2. - 3. dan po poškodbi.

ŠKODA STOLETJA IN OČEBROHITALNE REGIJE - gre za zaprto poškodbo tkiv vek in periorbitalne regije brez kršitve njihove celovitosti, ki je posledica mehanske travme in ki jo spremlja kršitev njihove funkcije.

Klinika

1) krvavitve pod kožo vek, ki se pojavijo takoj po poškodbi, je treba razlikovati s krvavitvami vek, ki izhajajo iz zloma osnove lobanje. V tem primeru obstaja dvostranska lokalizacija krvavitev, ki se ne pojavijo takoj, ampak 12–36 ur po poškodbi;

2) otekanje tkiv vek in periorbitalne regije;

3) kršitev funkcije vek - palpebralna fisura je zožena, veka se ne dvigne, vidna funkcija je oslabljena;

4) podkožni emfizem se pojavi z razpokami in zlomi sten orbite. Kot rezultat, zrak iz poškodovanih sinusov pride pod kožo..

Zdravljenje

Za zdravljenje velja:

1) lokalna hipotermija;

2) sredstva za hemostatiko (etamzilat, diklon);

3) zdravila, ki krepijo vaskularno steno (askorutin, 10% raztopina CaCl2);

4) absorpcijska terapija.

ŠKODA OBLOGE OČE IN ORBIT - to je zaprta poškodba tkiv očesne vtičnice in zrkla, ne da bi pri tem kršila njihovo celovitost, ki je posledica mehanske travme in ki jo spremlja kršitev njihove funkcije.

Razvrstitev

Ločimo tri stopnje resnosti modrice zrkla: blage, zmerne, hude.

Klinika

Zaradi poškodbe se razvijejo:

1) hifema (krvavitev v sprednji očesni komori);

2) hemoftalmos (steklarno krvavitev);

3) poškodbe roženice (motnost, oteklina, impregnacija krvi);

4) poškodba šarenice (travmatična mioza ali mdrijaza s poškodbo sfinktra, delna ali popolna ločitev šarenice od korenine);

5) patologija ciliarnega telesa (perikornealno injiciranje krvnih žil, intenzivna bolečina v poškodovanem očesnem jabolku, travmatični iridociklitis);

6) subluksacija ali dislokacija leče (povečan intraokularni tlak, tvorba fosijevega obroča, ki je odlaganje temnega pigmenta na sprednji kapsuli leče);

7) travmatična katarakta;

8) poškodba horoidne žleze (solze);

9) poškodba mrežnice (edem, krvavitev, solze).

Zdravljenje

V blagih primerih se uporablja konzervativno zdravljenje (lokalna hipotermija, lidaza, jodni pripravki), v hudih primerih s rupturo membran opravi operativni poseg.

NAPAKA Gleženjskega sklepa je zaprta poškodba tkiv gleženjskega sklepa brez kršitve njihove celovitosti, ki je posledica mehanskih travm in jih spremlja oslabljena funkcija sklepov.

Klinika

Ko se pojavi modrica:

1) edem, modrice v sklepu, povečanje njegove prostornine;

2) bolečina v mirovanju, s pasivnimi in aktivnimi gibi;

3) kršitev funkcije kolenskega sklepa;

4) nabiranje krvi v sklepni votlini (hemarthrosis), kar posledično vodi v patologijo artikularnega hrustanca.

Zapleti:

1) travmatične poškodbe nevrovaskularnega snopa;

2) tvorba paraartikularnih kostnih listov;

4) gnojni artritis.

Zdravljenje

Za zdravljenje potrebuje:

1) počitek prizadete okončine, razen gibljivosti sklepov (nanašanje mavčnega vložka 2-3 tedne);

2) lokalna hipotermija sklepa;

3) punkcija sklepov;

5) terapevtske vaje.

Na tretji dan po poškodbi uporabimo absorpcijsko terapijo (elektroforeza z lidazo).

NAPAKA GOSPODA je zaprta poškodba grla, ne da bi kršila njegovo celovitost, ki je posledica mehanske poškodbe in ki jo spremlja kršitev njegove funkcije.

Etiologija

Škoda nastane kot posledica udarca s tupim predmetom ali padca nanj..

Klinika

Za lokalno podplutbo grla (grla) je značilno lokalno otekanje tkiv, tvorba podkožnega hematoma, težave s piskanjem, napadi astme, afonija ali hripavost, oslabljeno požiranje, paroksizmalni kašelj, izpljunka s primesjo krvi. Z modrico se pojavijo edemi in krvavitve na sluznici grla in sapnika. Ob palpaciji se določi bolečina na mestu modrice.

Zdravljenje

1) spoštovanje režima tišine;

2) lokalna hipotermija na koži grla, požiranje majhnih kosov ledu;

3) uporaba mehke, tekoče hladne hrane;

4) vnos rastlinskih olj;

5) imenovanje antibiotične terapije za preprečevanje suppuration.

NAPAKA BLAZE CELE - to je zaprta poškodba tkiv prsnega koša, ne da bi se kršila njihova celovitost, ki je posledica mehanske travme in ki jo spremlja kršitev njihove funkcije.

Etiologija

Bolezen se lahko pojavi kot posledica:

1) poškodba gospodinjstva (padec z višine, udarec s tupim predmetom);

2) prometna poškodba.

Klinika

V primeru poškodbe:

1) bolečine v območju poškodbe;

2) odpoved dihanja;

3) oslabljeno delovanje srčno-žilnega sistema.

Možna kršitev celovitosti okostja. V hudih primerih se razvije travmatični šok. Pogosto kombinirana patologija.

Zapleti

Pojavijo se naslednji zapleti:

1) pogosto se modrico prsnega tkiva kombinira z modrico pljuč. To se kaže v razvoju akutne odpovedi dihanja v prvih dveh dneh zaradi prisotnosti odsekov pljučnega parenhima, namočenega v krvi, ki so izklopljeni iz akta dihanja;

2) včasih pride do modrice srca, ki se manifestira z bolečinami v predelu srca, bradiaritmijo, ekstrasistolo, blokado sistema srčnega prevodnosti, padcem krvnega tlaka, zvišanjem centralnega venskega tlaka;

3) možen je nastanek nalezljivih zapletov.

Zdravljenje

Za zdravljenje so predpisani:

4) antibiotična terapija (kot je navedeno).

NAPAKA DRUGIH DELOV Zgloba in krtače - to je zaprta poškodba tkiv zapestja in roke, ne da bi pri tem kršila njihovo celovitost, ki je posledica mehanskih poškodb in ki jih spremlja kršitev funkcije zapestja in roke.

Klinika

Za kontuzijo hrbtne in dlani dlani je značilen pojav obsežnih hematomov, ki se širijo v prostoru med fascijami, impregnirajo mišice s krvjo. Vse to lahko privede do razvoja zapletov v prihodnosti: suppuration hematoma, fibroza in posledično oslabljeno delovanje rok.

Zdravljenje

Za zdravljenje velja:

1) lokalna hipotermija;

2) fiksacija prizadetega uda, da se izključijo premiki;

4) uporaba absorbcijske terapije (elektroforeza z lidazo) na 2-3 dan po poškodbi.

S suppuracijo hematoma in razvojem abscesa se odpre.

NAPAKA IN Edem torakalne hrbtenjače je zaprta poškodba hrbtenjače brez kršitve celovitosti površinskih tkiv hrbtenice, ki je posledica mehanske travme in ki jo spremlja klinična slika poškodbe hrbtenjače.

Etiologija

Te škode nastanejo kot posledica prometnih nesreč, športnih poškodb, industrijskih poškodb, potapljanja.

Obdobja

Naslednja obdobja za modrice in otekanje prsne hrbtenjače.

1. Spinalni šok (od nekaj tednov do več mesecev). Sprožilni mehanizem razvoja je začetni edem hrbtenjače:

1) stopnja vzbujanja (traja nekaj minut);

2) stadij resničnega hrbteničnega šoka (4–5 tednov): mlahava (periferna) paraliza, pomanjkanje refleksov, znižana telesna temperatura zaradi odklopa centra za termoregulacijo, hipotenzija, zevajoči sfinkter (oslabljena funkcija medeničnih organov) - dihanje je ohranjeno;

3) prehodna stopnja: postopno se aktivira segmenti hrbtenjače, ki se nahajajo pod mestom lezije.

Oteklina pod očmi

Članki medicinskih strokovnjakov

Počivana oseba po polnem spanju mora biti videti sveža in pozorna. Zgodi pa se tudi, da smo se spočili in spali ter nismo bolni in naš pogled je ravno nasproten - otekanje pod očmi, vrečke dajejo obraz utrujen in izčrpan videz. Zakaj se to zgodi in ali je mogoče povrniti lepoto in svežino obraza? Ponujamo, da razumemo.

Vzroki edema pod očmi

Preden govorimo o vzrokih edema pod očmi, upoštevajmo nekatere anatomske značilnosti strukture perikularnega območja, ker takšna struktura v veliki meri določa možnosti pojava vrečk.

Zrkla se nahaja v koščeni lobanjski votlini - orbiti. V tej votlini se poleg samega očesa nahajajo mišična in živčna vlakna, krvne žile, ligamenti in maščobno tkivo. Maščobna plast ustvarja nekakšno "blazino" za oko, ki zgladi vse gibe zrkla. Maščobno tkivo je videti kot celice z membrano vezivnega tkiva.

Nedolgo nazaj so bili strokovnjaki naklonjeni prepričanju, da se "vrečke" pod očmi začnejo oblikovati, ko membrana vezivnega tkiva postane drobljiva, neelastična in izgubi sposobnost zadrževanja maščobne plasti v sebi. Tako nastane neke vrste izboklina, ki se zunaj manifestira v obliki "vrečke". Zaradi takšne razlage težave so se zdravniki pogosto zatekli k operaciji, šivanju in pritrditvi membrane vezivnega tkiva.

Toda pred nekaj leti so znanstveniki revidirali razlog za pojav "vrečk". Izkazalo se je, da se ta težava pojavi zaradi povečanja količine maščobne plasti v celicah. To je posledica otekline ali povečanja števila maščobnih celic..

Omeniti velja, da se "vrečke" pod očmi, ki jih povzroča otekanje tkiv, pojavijo zjutraj in postopoma izginejo čez dan..

"Vreče", katerih videz je povezan s povečanjem števila maščobnih celic, so trajne in ne izginejo ne zjutraj ne zvečer.

Opisali smo glavne vzroke edema pod očmi:

1. Genetska nagnjenost Če imajo vaši sorodniki isti problem - otekanje oči -, potem najverjetneje imate tudi nagnjenost k čezmerni rasti maščobnega tkiva. Bodite pozorni na to, še posebej, če se edem začne pojavljati že od otroštva.
2. Pogost vzrok edema v tem času so nočne zabave in klubsko življenje. Tu je vse preprosto: uporaba alkoholnih koktajlov ali, še huje, narkotičnih zdravil v ozadju pomanjkanja spanca izzove otekanje perikularnih tkiv. Učinek, kot pravijo, je očiten.
3. Odvečna sol. Če imate radi slano hrano - pripravite se na dejstvo, da imate morda otekline pod očmi. Sol zadržuje tekočino v tkivih, zlasti v maščobnem tkivu, od tod tudi oteklina.
4. Otekanje pod očmi lahko povzroči slabo zdravje. Načeloma človek morda ne čuti, da je bolan, vendar še vedno obstaja notranja patologija. Lahko so ledvične bolezni, prehlad, sinusitis, nekatere alergijske manifestacije (izcedek iz nosu, konjuktivitis).
5. Večina žensk poroča o pojavu "vrečk", na primer med menstruacijo. Takšen edem se pojavi zaradi sprememb ravni hormonov. Na koncu "kritičnih dni" oteklina običajno mine.
6. Drug razlog za pojav edema je lahko pretirano navdušenje za porjavitev - tako naravnega kot v solariju. Ultravijolični žarki pomagajo zadržati tekočino v tkivih.
7. Prekomerno obremenitev oči povzroči tudi nabiranje tekočine. To se zgodi, če dlje časa delate za računalnikom ali preživite veliko časa pred televizijskim zaslonom..
8. Drugi razlog je zloraba kozmetike. Prvič, nikomur ni skrivnost, da je dnevno kozmetiko treba sprati pred spanjem. Drugič, nočno kremo nanesite vsaj 2 uri pred spanjem, sicer bodo aktivne sestavine izdelka (predvsem vlažilne) prispevale k kopičenju tekočine v najbolj občutljivih tkivih na obrazu - okoli oči.
9. Logičen razlog za "vrečke" pod očmi je starost. Sčasoma se membrane vezivnega tkiva oslabijo, koža postane mlahava, maščobna plast pa se začne "spuščati" na spodnji veki.

Simptomi edema pod očmi se lahko pojavijo pri večini bolezni srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, miokardna ishemija, tromboflebitis, perikarditis itd.), S patologijami urogenitalne sfere (nefritis, toksikoinfekcija, nefroza, amiloidoza), z boleznimi ščitnice, želodca in živčnega sistema. Edemi se ne morejo pojaviti brez razloga, vedno nastanejo zaradi nepravilnega delovanja notranjega sistema organov.

Oteklina pod očesom zaradi kapi

Zelo pogosto se oteklina pod očesom zaradi udarca pojavi po poškodbi nosu ali čelnega dela. Prizadene lahko ena ali obe strani obraza..

Modra oteklina pod očmi se pojavi po neposredni travmi sprednjega dela ali močnem udarcu v glavo. So posledica kopičenja krvi na določenem območju v bližini očesa: to spremljajo normalni travmatični edemi in potemnitev kože.

Manjši hematom običajno izgine sam, v nekaterih primerih pa lahko povzroči zaplete.

Glavni del travmatičnega edema morda ni neposredno povezan s poškodbo očesnega območja - tkivo v bližini očesa lahko nabrekne in spremeni barvo brez poškodb oči. To je lahko posledica travme glave in neposredno lobanje (tup udarec v glavo, padec itd.).

Močna oteklina pod očesom se lahko ne pojavi takoj: prvič po poškodbi je oteklina rahla, barva pa praktično nespremenjena (lahko pride do rahle rdečice). Po nekaj časa poškodovano območje zadrži tekočino in potemni. Odvisno od narave poškodbe lahko pride do hkratnega poslabšanja vidnih zmožnosti, težave z utripanjem. Ko se postopek umiri, bo hematom izgubil barvo in nasičenost, oteklina pa bo postopoma izginila.

Simptomi resne poškodbe so pojav dvojnega vida pri gledanju, težave z gibi oči, nezmožnost videnja. Če oseba izgubi zavest, pride do krvavitve iz nosu ali ušes, žrtev se pritožuje zaradi glavobola - poškodba je lahko precej resna.

Vodno otekanje pod očmi lahko povzročijo drugi razlogi:

• medicinski postopki, na primer dviganje obraza, otolaringološki posegi, v maksilofacialni kirurgiji;
• alergije
• okužba
• bolezen zob;
• ugriz žuželke.

Alergijski edem pod očmi

Eden prvih znakov reakcije organizma na alergen je otekanje vek in območja blizu ustnic. Tak simptom se pogosto kombinira z pordelostjo kože, pojavom srbenja v edematoznem predelu, izpuščaji na koži.

Srbenje in otekanje pod očmi se pojavijo zaradi polnjenja mehkih tkiv obraza s tekočino. Ta pogoj se lahko poveča v 5-35 minutah. Pri hudih alergijah in nenehni izpostavljenosti alergenu se oteklina lahko širi naprej na okončine in celo na celo telo.

Alergijska reakcija se lahko razvije kot odziv na določena živila (eksotično sadje, hrana z barvili itd.), Kemikalije (izdelki za barvanje in lakiranje, kozmetika, detergenti), pa tudi gospodinjski prah, dlake hišnih ljubljenčkov in cvetni prah rastlin. Obstajajo tudi nevrološke oblike alergij, ki se razvijejo kot posledica stresa..

Rdeči edemi pod očmi so lahko znaki alergijskega konjunktivitisa - vnetnega procesa v konjunktivi očesa. Takšno bolezen lahko dopolnimo z lakriminacijo in občutkom srbenja v oteklih predelih. Praviloma se alergija pojavi skoraj takoj po stiku z alergenom. Pogosto so lahko vzrok nove kozmetike, ki jih nanesemo na obraz ali veke, ali čistilo. Včasih človek s takšnim orodjem odide v posteljo in naslednje jutro v ogledalu zagleda razočarano sliko: rdeče oči, otekanje, srbenje in pekoče v očeh.

Prehranska sestavina alergijskega konjunktivitisa je redka..

Alergijska poškodba oči je običajno dvostranska.

Oteklina pod desnim očesom se lahko zgodi, če smo alergen v umazane roke vnesli neposredno v oko. V tem primeru se v desnem očesu opazi srbenje, solzenje, pordelost sklere in oteklina. Kompleksne alergije lahko spremlja fotofobija.

Če nabrekne pod levim očesom, potem to ponavadi kaže na alergijo na levi strani. Čeprav se to stanje ne šteje dovolj tipično.

Včasih se lahko alergijski konjuktivitis pridruži bakterijski okužbi: s tem zapletom se gnojnemu izcedeku iz očesa doda oteklina in rdečina.

Oteklina pod očmi po biorevitalizaciji

Rehabilitacija po biorevitalizaciji morda ne bo tako hitra, kot bi si želeli. Vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika, ki vodi postopek za vas, od uporabljene droge, od vaše individualne reakcije na zdravilo in postopka kot celote. Če ste alergični na injicirano zdravilo, je malo verjetno, da boste naslednji dan po posegu videti omamljanje. Zato je treba pred odobritvijo biorevitalizacije opraviti testno injiciranje zdravila v zadnji del roke. Če ni oteklin, pordelosti, pigmentacije in srbenja, je zdravilo primerno za vas in ga lahko uporabljate na obrazu.

Preden izvedete postopek, se prepričajte o usposobljenosti specialista, ki bo injekcijo opravil. Da ne bi škodovali svojemu zdravju, priporočamo, da biorevitalizacijo izvajate ne v lepotnih salonih, temveč v specializiranih ambulantah, ki imajo ustrezno akreditacijo.

S pravim postopkom naj bi oteklina naslednji dan izginila. V bolj neuspelih primerih lahko edem traja do 10 dni.

Res je, včasih se edem pojavi zaradi bolnikovega neupoštevanja določenih pravil, predvidenih za hitro rehabilitacijo in normalizacijo kože obraza. Ta pravila je treba jemati resno:

• po seji palpacija površine kože z rokami ni dovoljena;
• čez dan ne morete uporabljati ličil;
• dva dni ni priporočljivo uporabljati antiseptikov za obraz;
• 14 dni se ne morete sončiti, tudi v solariju, preživeti čas v kopelih, savnah in bazenih.

Postopek je priporočljivo izvesti 2 tedna pred izletom na morje ali dva tedna po njem. Strokovnjaki tudi ne priporočajo biorevitalizacije med menstruacijo, najboljša možnost je 7-9 dni.

Srčni edem pod očmi

Srčni edem pod očmi je resen znak, ki zahteva temeljit celovit pregled in imenovanje kvalificiranega zdravljenja.

Srčni edem praviloma izvira iz spodnjih okončin in spodnjega dela trebuha, le v hudih primerih se širi na veke in sprednji del. Zabuhlost ni ostra, raste zelo počasi, od meseca do šest mesecev. To je glavna razlika med srčnim edemom in ledvicami. Oteklina pri boleznih ledvic se pojavi precej hitro, od enega do nekaj dni, in se običajno začne z oteklino v bližini oči.

Edemi, povezani s srčnimi boleznimi, so nagnjeni k manjšemu širjenju. To pomeni, da pri ljudeh, ki trpijo srčno patologijo v nogah, pogosto nabreknejo le spodnji okončine, pri bolnikih, ki so v ležečem položaju - spodnji del hrbta.

Če zdravljenja ni in bolezen napreduje, se edem začne širiti višje. Najprej zasedejo votlino (ascites, hidropericarditis), postopoma poslabšajo delovanje jeter, preplavijo krvavitveni sistem in otežijo dihanje. V tem primeru se lahko edem širi že na zgornji del telesa in obraz.

Poškodba oči in orbite. Konfuzija očesnega jabolka in tkiv orbite III-IV stopnje

RCHR (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2015

splošne informacije

Kratek opis

Poškodba oči in orbite - poškodbe struktur očesnega zrkla in orbite, ki jih povzročajo različni škodljivi dejavniki kot posledica zunanjih mehanskih, fizikalnih, kemičnih in drugih dejavnikov: kontuzije, prodornih poškodb oči, kombiniranih in kombiniranih poškodb [1].

- Strokovni medicinski vodniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija z bolniki: vprašanja, pregledi, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:

- I stopnja (blaga kontuzija) - podkožna ali subkonjunktivalna krvavitev, raztrganje kože (brez raztrganine in solzenja) vek in veznice, blag edem in erozija roženice, pa tudi "pigmentni odtis" na kapsuli zadnje leče (fosijev obroč, in "berlinsko" motnje mrežnice, kar posledično ne povzroči zmanjšanja vida.

- II stopnja (zmerna kontuzija) - poškodba roženice, omejena na edem, skozi rupturo (solzenje) v površinskih ali globokih plasteh očesnih očes, hifema, pareza intraokularnih mišic, raztrganje zenice, rob šarenice.

- IV stopnja (še posebej huda kontuzija) - subkonjunktivične rupture sklere, totalni hemoftalmus, prolaps šarenice v rano, dislokacija leče v sprednjo komoro, steklovino telesa ali veznice, odcepitev vidnega živca. Ostrina vida se zmanjša na zaznavanje svetlobe z napačno projekcijo svetlobe na slepoto. IOP je pogosteje hipotenzija, lahko pa obstaja tudi hipertenzija. Pri 3-4 stopinjah kontuzije se razvije sekundarna imunska pomanjkljivost.

Po mehanizmu nastanka pretresa: neposredno / posredno.

V Pri neposrednih udarcih tupi poškodovalni predmet neposredno vpliva na oko in njegove priloge. Pri posrednih pretresih se škodljivo sredstvo ne dotika očesa, temveč deluje na lobanjo ali obrazne kosti, ki ga obdajajo, ali na bolj oddaljena območja. V večini primerov se ohrani celovitost zunanjega pokrova in vlaknasta kapsula očesa, poškodujejo pa se tudi notranje membrane in okolje. V primeru močnih poškodb z veliko silo, poškodbami vek, pretrganimi s kontuzijo in podplutbnimi vekami, ruptura veznice in sklere so možne tudi solze roženice..

Razvrstitev in diagnoza zlomov orbite:

Glaukom

Glaukom je bolezen, ki povzroči poškodbo vidnega živca in posledično vodi do motenega vida ali slepote. Ta bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, od rojstva, najpogosteje pa jo najdemo pri starejših in starejših. Trenutno ni skupnih idej o vzrokih in mehanizmih razvoja te bolezni.

Glaukom se običajno pojavi zaradi povečanja intraokularnega tlaka (IOP). Pred očesom, med lečo in roženico, je majhen prostor, ki se imenuje sprednja komora. V njej kroži prosojna tekočina, ki izpere in neguje okoliško tkivo. Ko intraokularna tekočina začne počasi pritekati iz sprednje komore, njeno kopičenje povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. Če je ne nadzorujemo, lahko to povzroči poškodbo očesnega živca in drugih struktur očesa, nato pa do izgube vida.

Simptomi glavkoma

V zgodnjih fazah večine primerov glavkoma odprtega kota ne spremljajo nobeni simptomi in manifestacije: ohranjen je normalen vid, ni bolečin ali drugih sprememb v počutju. Včasih se bolniki lahko pritožujejo zaradi začasnega pojavljanja mavričnih krogov pred očmi, pojava astenopije. Ker niso značilne samo za glavkom, lahko to povzroči podcenjevanje stanja in posledično zamudo pri diagnosticiranju bolezni. Kljub odsotnosti simptomov v zgodnjih fazah bolezni se lahko v optičnem živcu pojavijo nepopravljive poškodbe..

Če glavkom dlje časa ostane neodkrit, se lahko pojavijo spodaj opisani simptomi. Glavni je poslabšanje perifernega vida. Človek dobro vidi pred seboj, vendar predmetov, nameščenih ob strani in pod kotom, morda ne bo opazil. Sprva se zoženje vidnega polja zgodi predvsem s strani nosu, v prihodnosti pa lahko koncentrično prekrije obrobne dele, dokler se popolnoma ne izgubi. Možen je tudi pojav prosojnega ali neprozornega mesta v vidnem polju..

Pacient lahko opazi zmanjšanje temne prilagoditve, ki je sestavljeno v poslabšanju vida med hitrim prehodom iz svetlo osvetljene sobe v zatemnjeno in tudi, včasih, pojavom motenj zaznavanja barve. V nekaterih primerih pride do neobvladljivega zmanjšanja ostrine vida, kar že govori o težki, napredovali stopnji bolezni, ki jo spremlja postopna atrofija vlaken vidnega živca.

Najbolj presenetljivi simptomi opazimo z akutnim napadom glavkoma z zapiranjem kota. V tem primeru je mogoče odkriti naslednje manifestacije bolezni:
- očesne bolečine in glavoboli z obsevanjem vzdolž trigeminalnega živca (čelni, zigomatični, časovni predel);
- zamegljen vid;
- mavrični krogi okoli virov svetlobe;
- fotofobija;
- pordelost oči;
- slabost in bruhanje;
- zmanjšanje srčnega utripa.

Treba je opozoriti, da so pogosto splošni simptomi izrazitejši od očesnih. Bolniki so pogosto nemirni, ponekod lahko občutijo bolečine, ki sevajo v srce in trebuh, podobno kot pri manifestaciji srčno-žilnih bolezni. Pregled s špranjsko svetilko razkrije motnje roženice zaradi edema. Zenica je močno razširjena, reakcija na svetlobo je močno oslabljena ali odsotna. Pri palpaciji je zrkla trdna kot kamen.

Vsi zgoraj navedeni simptomi akutnega napada glavkoma zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Če v naslednjih nekaj urah po začetku napada tlak z zdravili ali operacijo ne zniža, bo oko nepovratno izgubilo vid!

Diagnostika

Glavna težava pri diagnozi glavkoma, zlasti odprtega kota, je pomanjkanje značilnih simptomov v zgodnjih fazah. Mnogi ljudje s to boleznijo se tega ne zavedajo. Zato je zelo pomembno, zlasti v starosti, redno obiskovati oftalmologa. Obstaja več metod za diagnosticiranje glavkoma..

Očesni tlak se meri s tonometrijo. Preverjanje očesnega tlaka je pomemben del diagnosticiranja glavkoma. Visok intraokularni tlak je pogosto prvi znak bolezni. V nekaterih primerih se v oči pred meritvijo vbrizgajo anestetične kapljice. S posebno napravo - tonometrom se meri odpornost roženice na pritisk. Za normalen se šteje intraokularni tlak od 10 do 21 mm Hg. (R₀-prav). Vendar pa pri ljudeh s normotenzivnim glavkomom, pri katerih je IOP manjši od 21 mm Hg. Čl., Lahko pride do poškodbe vidnega živca in izgube vidnih polj.

Gonioskopija (pregled kota sprednje komore) vam omogoča, da dobite jasno predstavo o stanju kota sprednje komore očesa, da določite vrsto glavkoma. Z rutinskim pregledom je to težko storiti. Uporaba zrcalne leče omogoča pregled kota sprednje komore in ugotavljanje prisotnosti odprtega kota (če kotni del prednje komore ne deluje učinkovito) ali zaprtega kota (če je kot sprednje komore vsaj delno zaprt) glavkom ali nevarno zoženje kota sprednje komore (ko je šarenica tako blizu drenažnega sistema oči, ki jo lahko blokirajo).

Oftalmoskopija (pregled optičnega diska za odkrivanje znakov poškodbe) se opravi z uporabo oftalmoskopa - orodja, ki vam omogoča, da povečate notranjo strukturo očesa. Učenec se širi s posebnimi kapljicami. Glaukom poškoduje optični živec, kar povzroči smrt njegovih sestavnih vlaken. Kot rezultat se njegov videz spremeni, začne spominjati na skodelico. Če se njegova velikost poveča, se v vidnem polju pojavijo temne lise.

Perimetrija (preberite več) razkriva "temne" lise v vidnem polju. Rezultati testov bodo pokazali njihovo prisotnost in lokalizacijo. Nekaterih jih pacient morda sploh ne opazi. Preizkus se izvede s pomočjo naprave v obliki skodelice, imenovane obod. Naenkrat je mogoče pregledati samo eno oko, zato je drugo oko med pregledom prekrito s povojom. Bolnik naj gleda strogo naravnost na etiketo. Računalnik odda signal in žareče pike utripajo znotraj naprave v naključnem vrstnem redu. Bolnik naj pritisne na gumb, ko jih zagleda. Vsakega piska ne spremlja pika. Za spremljanje sprememb se običajno izvaja perimetrija vsakih 6-12 mesecev..

Pahimetrija je meritev debeline roženice. Ta indikator lahko vpliva na natančnost meritev IOP. Če je roženica zelo gosta, bo potem očesni tlak dejansko nižji kot glede na tonometrijo. Obratno, pri zelo tanki roženici je resnični očesni tlak višji od rezultata merjenja.

Obrazci glavkoma

Obstaja več oblik glavkoma. Najpogostejši je primarni odprtokotni glavkom (POAG). Manj pogoste so oblike glavkoma, kot so zapore kota, normotenzivne, prirojene, pigmentirane, sekundarne in druge..

Primarni glavkom odprtega kota

Kronični glavkom, znan tudi kot primarni glavkom odprtega kota (POAG), se pogosto imenuje "tihi tat vid", ker se razvija asimptomatsko. Tlak v očesu narašča počasi in roženica se temu prilagodi brez izražanja. Zato najpogosteje bolezen ostane neopažena. Če bolečine ni, potem pacient ponavadi niti ne sumi, da počasi izgublja vid, dokler bolezen ne preide v poznejšo fazo. Vendar se vid postopoma poslabša in poškodbe postanejo nepopravljive..

Pri glavkomu odprtega kota nastane neravnovesje med proizvodnjo in odlivom prozorne tekočine (vodni humor), ki se filtrira skozi sprednjo komoro očesa. To se lahko zgodi, če ciliarno telo proizvede zelo veliko te vlage ali pa so drenažni kanali (trabekularna mreža) v prednji komori blokirani, kar povzroči zvišanje intraokularnega tlaka.

Zaradi povečanja IOP se poveča pritisk na optična živčna vlakna, ki prenašajo vizualne slike v možgane. To vodi v slabo oskrbo s krvjo, pri čemer tkiva odvzamejo kisik in hranila. Čez nekaj časa visok tlak vodi do nepopravljive škode vidnega živca in izgube vida..

Vendar pri več kot 2/3 bolnikov s povišanim intraokularnim tlakom (več kot 21 mm Hg) ne pride do izgube vidnih polj ali širitve in poglabljanja izkopa očesnega diska. To stanje imenujemo oftalmična hipertenzija..

Znano je, da so dejavniki za razvoj glavkoma odprtega kota poškodbe, uveitis in zdravljenje s steroidi. Medtem ko lahko kakršna koli vrsta steroidov poviša intraokularni tlak, lokalno in parabulbarno dajanje steroidov povzroči njegovo povečanje v večji meri.

POAG je kronična bolezen, ki se lahko deduje. Trenutno za to patologijo ni zdravila, vendar se njen potek lahko upočasni ali prekine. Zaradi pomanjkanja simptomov mnogi bolniki težko razumejo potrebo po vseživljenjski uporabi dragih zdravil, zlasti kadar jemanje teh zdravil obremenjujoče in ima veliko stranskih učinkov.

Tako kot druge oblike glavkoma tudi zdravljenje vključuje kapljice za oko proti glaukomu. Kot način za zmanjšanje IOP se lahko priporoči tudi lasersko ali drugo kirurško zdravljenje..

Redni vnos predpisanih zdravil je izredno pomemben za preprečevanje poškodb vida. Zato je za pacienta pomembno, da se z zdravnikom pogovori o neželenih učinkih, da bo sam izbral najprimernejše zdravilo..

Glavokom kotnega kota

V sprednjem delu zdravega očesa se tvori tekočina (vodna vlaga), ki iz nje izteka in ustvarja pritisk, ki je dovolj, da ohrani pravilno obliko očesa, ne da bi jo poškodoval. To pomeni, da se količina nove očesne tekočine, ki se nenehno tvori v očesu, uravnoteži s količino, ki enakovredno teče iz nje skozi določeno mesto, imenovano "kot sprednje komore".

To ime je dobil zaradi dejstva, da je na tem mestu iris neposredno ob roženici. Pravzaprav je drenažna funkcija v očesu možna pod kotom vsaj 30 stopinj. Če je kot blokiran, bo tekočina še naprej proizvajala z normalno hitrostjo, vendar ne bo mogla iztekati iz oči, zaradi česar tlak doseže nevarne vrednosti. To je mehanizem razvoja ene od vrst glavkoma, znane kot glavkom v zaprtem kotu (ozkokotni).

Pod kotom 15 stopinj ostane zelo majhna sprednja komora med šarenico in roženico ter majhen prostor med irisom in Schlemmovim kanalom.

Vzroki za nenormalno lokacijo šarenice z glavkomom z ozkim kotom so lahko naslednji:
- blok zenic
intraokularno tekočino proizvaja ciliarno telo, ki se nahaja za šarenico. Praviloma zlahka teče skozi zenico v sprednjo očesno komoro. Če pa je leča tesno pritrjena na zadnjo površino šarenice, je ta odtok blokiran. Nato tekočina, ki je ostala za šarenico, jo potisne naprej, dokler se kot prednje komore ne zapre.
- ploščati iris (sindrom planote Iris)
v tem stanju je šarenica pritrjena na ciliarno telo preblizu trabekularne mreže, ki sodeluje pri odtoku vodnega humorja. Ko se zenica razširi, lahko nastale gube obrobnega dela šarenice v kotu sprednje komore to mrežo zaprejo, kar povzroči hitro povečanje IOP. To vrsto poslabšanja glavkoma ozkega kota lahko povzroči prekomerna dilatacija zenice zaradi različnih razlogov..
- ozek kot sprednje kamere
z očesno dolžino manjšo od običajne (kar povzroča hiperopijo) je sprednja komora plitva in zato je tudi njen kot manjši od običajnega. To povečuje tveganje za nastanek glavkoma z zapornim kotom z razširjenim zenico ali s starostnimi spremembami..
- tumorjev in drugih vzrokov
tumor, ki se nahaja za šarenico, oteklina, povezana z vnetjem ciliarnega telesa (uveitis), in sprememba oblike očesa po operaciji odstranitve mrežnice lahko povzroči tudi glaukom zaprtja kota.

Zdravljenje kotnega glavkoma

Cilj zdravljenja je čim hitreje zmanjšati intraokularni tlak. To lahko dosežemo z uporabo sistemskih zdravil peroralno, včasih pa tudi intravensko. Za lokalno zdravljenje te patologije se uporabljajo tudi kapljice za oči proti glavkomu. Pogosto bodo za zmanjšanje intraokularnega tlaka morda potrebni laserski in / ali kirurški posegi..

Akutni napad glavkoma spremlja pojav simptomov, kot so bolečina v očeh, glavobol, pojav halo okoli svetlobnih virov, širitev zenice, zmanjšan vid, pordelost oči, slabost in bruhanje. Te manifestacije lahko trajajo eno uro ali dokler se IOP ne zmanjša. Z vsakim takim napadom glavkoma se lahko izgubi del perifernega vida..

Akutni napad glavkoma zahteva nujno medicinsko oskrbo. Če se drenažni kot očesa ne odpre, da se odstrani odvečna vodna vlaga in se pritisk v očesu ne zmanjša v nekaj urah, lahko to privede do poškodbe vidnega živca in izgube vida. Če se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa ali na bolnišnico.

Ne pozabite, da lahko akutni napad kotoruznega glavkom povzroči širitev zenice, zaradi česar šarenica blokira drenažni kot prednje komore očesa. Drugi dejavniki so slaba osvetlitev, kapljice za oko, ki se uporabljajo za pregled fundusa, in očesne oblike nekaterih zdravil, na primer antihistaminikov / simpatomimetikov, in ohlajena zdravila.

Prirojena glavkoma

Otroški glavkom je redka očesna bolezen, ki je eden glavnih vzrokov slepote pri otrocih. Njen pojav je povezan z nenormalnim povišanjem intraokularnega tlaka.

Glaukom, ki se pojavi takoj po rojstvu otroka ali v prvem letu otrokovega življenja, imenujemo infantilna. S kasnejšo manifestacijo glavkoma se običajno imenuje otrok.

Primarni prirojeni glavkom je posledica nenormalnega razvoja drenažnega sistema očesa. Pojavi se pri približno 1 na 10.000 novorojenčkov in je najpogostejša oblika glavkoma pri otrocih. Sekundarni glavkom se pojavi zaradi motenj v telesu ali v očesu, lahko ga genetsko določimo ali pridobimo. Obe vrsti se lahko kombinirata z drugimi boleznimi..

Približno 10 odstotkov primerov primarnega prirojenega glavkoma odkrijemo ob rojstvu, 80 odstotkov pa jih diagnosticiramo v prvem letu življenja. Najprej pediater ali starši opazijo očesne simptome glavkoma, vključno z motnjavo in / ali povečanjem roženice.

Povečanje intraokularnega tlaka lahko privede do povečanja očesne jabolke (kar sprva daje vtis velikih, lepih oči) in poškodbe roženice. Najpomembnejši zgodnji simptomi glavkoma pri otrocih so slab vid, preobčutljivost za svetlobo, solzenje, pogosto utripanje.

Kongenitalni glavkom se v veliki večini primerov (75%) razvije na obeh očesih. Vendar pa stopnja razvoja patološkega procesa praviloma ni enaka.

Zdravljenje otroškega glavkoma se razlikuje od tistega pri odraslih. Večina bolnikov zahteva operativni poseg, ki se ponavadi opravi čim prej. Cilj operacije pri otroškem glavkomu je zmanjšati intraokularni tlak s povečanjem odtoka intraokularne tekočine ali zmanjšanjem njegove proizvodnje znotraj očesa. Ena od metod v tem primeru je goniotomija. Verjetnost uspešnosti te operacije je neposredno povezana s starostjo otroka v času diagnoze, vrsto in resnostjo poteka glavkoma, pa tudi s kirurško tehniko operaterja. Druge kirurške možnosti vključujejo trabekulektomijo in shunt operacijo..

Približno 80-90 odstotkov otrok, ki so pravočasno prejemali kirurško zdravljenje, imeli stalno oskrbo, pa tudi specialistični nadzor nad razvojem njihovih vidnih funkcij, obstaja velika možnost za normalen ali skoraj normalen vid v prihodnosti. Na žalost primarni prirojeni glavkom pri 2-15 odstotkih otrok vodi v slepoto. Če je ne prepoznamo in zdravljenja ne začnemo pravočasno, bo rezultat nepovratna izguba vida..

Normotenzivni glavkom

Normotenzivni glavkom (NTG), znan tudi kot glavkom z nizkim tlakom ali glavkom normalnega tlaka, je oblika glavkoma, kadar pride do poškodbe očesnega živca, kadar intraokularni tlak ne presega normalnih vrednosti. Kot sprednje komore s to patologijo je odprt, kot v primeru najpogostejšega glavkoma z odprtim kotom. Indeksi intraokularnega tlaka so v normalnem območju - RT. Umetnost. (pravi IOP). Povprečna starost bolnikov z normotenzivnim glavkomom je 60 let.

Razlogi za razvoj normotenzivnega glavkoma še vedno niso znani. Nekateri bolniki imajo verjetno dedno nagnjenost k poškodbam očesnega živca tudi ob normalnem očesnem tlaku. Pomembno vlogo igrajo žilni dejavniki, kot sta vazospazem in ishemija. Znanstveniki nadaljujejo raziskave, da bi ugotovili razloge za to..

Bolj kot drugi so ogroženi:
• imajo družinsko anamnezo normotenzivnega glavkoma;
• potomci priseljencev iz Japonske in Koreje;
• ženske v primerjavi z moškimi;
• trpite za sistemskimi boleznimi srca, kot je na primer motnja srčnega ritma.

Prisotnost normotenzivnega glavkoma se ugotovi s pregledom vidnega živca na znake poškodbe. Obstajata dva načina..

Prva je uporaba instrumenta, imenovanega oftalmoskop. V zatemnjeni sobi se očesu približa očesni oftalmoskop, svetlobni žarek pa omogoča zdravniku, da skozi zenico pregleda obliko in barvo diska optičnega živca (optični disk). Prisotnost njegovega patološkega izkopa ali odsotnost običajne rožnate barve bo povzročila previdnost.

Druga metoda je perimetrija. Vsebuje informacije o spremembah v pacientovih vidnih poljih. Zdravnik s tem testom prepozna različna področja izgube vidnih polj, ki jih lahko povzroči poškodba vidnega živca. Običajno je videti kot majhne spremembe v intervalu od cone blizu središča do roba vidnega polja. Pri bolniku se ne pojavijo vedno..

Diferencialna diagnoza normotenzivnega glavkoma se izvaja z drugimi vrstami glavkoma.

Različne oblike glavkoma z občasnim povečanjem IOP lahko simulirajo NTG. Sem spadajo glaukomi z zapornim kotom, pri katerih poškodba optičnega diska ostane več let po epizodi povečanega IOP; primarni odprtokotni glavkom (POAG) z dnevnimi nihanji IOP; pigmentiran glavkom, pri katerem lahko telesna vadba ali druga aktivnost povzroči začasno povečanje IOP, ki ga med rutinskim pregledom ne zaznamo. Bolniki s POAG, ki so bili podvrženi refrakcijskim operativnim posegom, imajo tanjšo roženico, zato bodo številke IOP podcenjene, kar lahko privede do napačnega suma na normotenzivni glavkom.

Poleg tega se diferencialna diagnoza normotenzivnega glavkoma izvede z drugimi boleznimi vidnega živca, ki pa niso povezana s povečanjem IOP. Sem spadajo ishemična optonevropatija, Leberjeva dedna optična nevropatija, optični disk Druze in fossa, kompresijska poškodba vidnega živca. Prav tako je treba izključiti sistemske bolezni (sifilis, tuberkulozo, sarkoidozo, multiplo sklerozo) in sistemski učinek nekaterih zdravil. Tako lahko na primer zdravila proti TB etambutol in izoniazid poškodujejo optični živec in povzročijo optično nevropatijo pri bolnikih z običajnim IOP.

Ker je tako malo znanega, zakaj v nekaterih primerih običajni očesni tlak povzroči poškodbe oči, večina zdravnikov zdravi normotenzivni glavkom, kar zmanjša intraokularni tlak. Cilj v večini primerov je pritisk (P₀) rt. Umetnost.. Za to se lahko uporablja terapija z zdravili. Znižanje IOP za 30% v primerjavi z začetno stopnjo lahko priča o njegovi učinkovitosti. V tem primeru se je treba izogibati imenovanju zdravil s potencialnim vazokonstriktorjem ali sistemskim hipotenzivnim učinkom. Opravljajo se študije o uporabi peroralnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov pri zdravljenju te oblike glavkoma. Lasersko trabekuloplastiko uporabljamo redko, saj odtok IOP ni težaven. Kirurško zdravljenje bo morda potrebno, če zgornje metode niso učinkovite pri doseganju ciljnega tlaka. Vendar pa je ta metoda povezana s povečanim tveganjem za postoperativno hipotenzijo in endoftalmitis..

V primeru diagnoze normotenzivnega glavkoma je potrebno redno spremljanje pri oftalmologu 2-krat letno.

Redke vrste glavkoma

Najpogostejša vrsta glavkoma je odprtokoten. Njeni tipi, kot sta zapiranje kota in normotenzivni glavkom, so manj pogosti. Še bolj redke, vendar kljub temu resno ogrožajo vid in druge vrste te bolezni, ki jih bomo obravnavali v tem članku.

Pigmentiran glavkom

Pigmentacijski glavkom je vrsta odprtega podedovanega glavkoma, ki se pogosteje razvije pri moških kot pri ženskah. Najpogosteje se začne razvoj bolezni, zaradi česar je še posebej nevaren za običajen vid. Običajno se ta vrsta glavkoma pojavi pri bolnikih z miopijo. Anatomske značilnosti očesne strukture teh bolnikov igrajo ključno vlogo pri razvoju te patologije. Razlog je v tem, da imajo kratkovidne (kratkovidne) oči konkavno šarenico, ki tvori nenavadno širok kot. Kot rezultat, pigmentna plast trka ob lečo, zaradi česar pigment šarenice pade in pade v vodni humor ter v sosednje strukture, kot je trabekularna mreža. Pigment lahko zamaši pore, kar povzroči zamašitev, kar posledično vodi do povečanja IOP.

Priporočljiva je uporaba zdravil, ki povzročajo zoženje zenic (mioza), vendar lahko ta sredstva v obliki kapljic vodijo do zmanjšanja jasnosti vida bolnikov. Na srečo obstajajo dozirne oblike z dolgim ​​obdobjem delovanja. Učinkovitost laserske iridotomije pri zdravljenju te patologije trenutno preiskujemo..

Sekundarni glavkom

Sekundarni glavkom se razvije v primerih, ko druga bolezen povzroči ali prispeva k povečanju očesnega tlaka, kar ima za posledico poškodbo očesnega živca in izgubo vida.

Sekundarni glavkom se lahko pojavi kot posledica poškodbe oči, vnetja, oteklin, naprednih primerov katarakte ali sladkorne bolezni. Povzroči ga lahko tudi z jemanjem nekaterih zdravil, na primer steroidov. Ta oblika glavkoma lahko ima blag ali hud potek. Vrsta zdravljenja bo odvisna od tega, ali je sekundarni glavkom odprt ali zaprt.

Psevdoeksfolijski glavkom

Ta oblika sekundarnega glavkoma odprtega kota se pojavi, ko tkivni delci eksfolirajo v obliki kosmičev, podobnih prhljaju, z zunanje površine leče. Zbirajo se v kotu med roženico in šarenico in lahko zamašijo drenažni sistem očesa, kar povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. To obliko glavkoma pogosto spremlja katarakta. Psevdoeksfolijacijski glavkom je pogost med Skandinavci. Zdravljenje običajno vključuje zdravila ali operativni poseg..

Travmatični glavkom

Poškodba očesa (tako huda travma kot tudi prodorna rana) lahko privede do razvoja sekundarnega glavkoma odprtega kota. Pogoji, kot so močna kratkovidnost, predhodna travma, okužba ali operacija v preteklosti, lahko naredijo oči bolj ranljive za resne poškodbe. V takih primerih se glavkom lahko pojavi ne le takoj po poškodbi, ampak tudi po nekaj letih.

Iridokornealni endotelni sindrom

Iridokornealni endotelni sindrom (sindrom ICE) - vključuje tri vrste patologij: nevus šarenice (Cogan-Reesejev sindrom), Chandlerjev sindrom in progresivno atrofijo šarenice. Bolezen je v večini primerov enostranska, pogosteje so ženske starejše. V njeni patogenezi leži poraščenost sprednje komore in kot šarenice z atipičnimi endotelnimi celicami roženice in descemet membrano. To vodi do poslabšanja funkcije drenaže in posledično do povečanja IOP in razvoja distrofičnega glavkoma, pa tudi do poslabšanja prehrane okoliških tkiv in njihove atrofije. Vzrok bolezni še ni ugotovljen, vendar pri bolnikih v večini primerov pregled razkrije virus herpes simpleksa. Zdravilo je pogosto neučinkovito. V večini primerov so potrebne filtriranje..

Neovaskularni glavkom

Tvorba nenormalnih krvnih žil v šarenici in na območju drenažnih kanalov lahko privede do razvoja sekundarnega (neovaskularnega) glavkoma.

Osnova tega procesa je najpogosteje ishemija mrežnice, ki spodbuja proizvodnjo vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (VEGF), ki povzroča rast patoloških žil. Ti pa blokirajo odtok očesne tekočine skozi trabekularno mrežo, kar povzroča povečanje očesnega tlaka. Neovaskularni glavkom je vedno povezan z drugimi motnjami v telesu. Najpogostejši vzroki zanjo so:
?? proliferativna diabetična retinopatija;
?? okluzija centralne mrežnice vene;
?? okluzija karotidne arterije.

Glede na resnost neovaskularizacije je ta oblika glavkoma razdeljena na 3 stopnje:
?? rubeoza šarenice;
?? sekundarni glavkom odprtega kota;
?? sekundarni sinuhialni kotni zaprtje glavkom.

Neovaskularni glavkom je težko zdraviti. Najprej je treba:
?? določiti etiološki faktor;
?? če se odkrije diabetična retinopatija, okluzija karotidne arterije, osrednje vene ali mrežnice arterije, je potrebno pravočasno zdravljenje;
?? zdravljenje mora biti primerno za stopnjo bolezni.

Za zdravljenje neovaskularnega glavkoma se uporabljajo naslednje metode:
?? terapija z zdravili (atropin 1%, lokalna steroidna zdravila, zaviralci karbangidraze, zaviralci beta, parenteralno in oralno osmotsko sredstvo (manitol, glicerol));
?? panretinalna fotokoagulacija ali kriokoagulacija;
?? goniofotokoagulacija;
?? injiciranje zaviralcev endotelnega rastnega faktorja;
?? ciklofotokoagulacija;
?? trabekulektomija z mitomicinom C in filtrirno operacijo;
?? retrobulbarna alkoholizacija ali enukleacija pri sindromu nezdravljive bolečine.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje glavkoma se uporabljajo očesne kapljice, tablete, laserske operacije, tradicionalne operacije ali kombinacija teh metod. Njihov cilj je preprečiti izgubo vida, ki je pri glavkomu nepreklicna. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati IOP na sprejemljivo raven, ki jo dosežemo na dva načina: zmanjšati proizvodnjo intraokularne tekočine in izboljšajo odtok tekočine. Optimizem navdihuje dejstvo, da je potek glavkoma mogoče nadzorovati z zgodnjim odkrivanjem, in zahvaljujoč konzervativnemu in / ali kirurškemu zdravljenju večina bolnikov z glavkomom ne izgubi priložnosti za ogled.

Taktika zdravljenja glavkoma je odvisna od njegove vrste, vzroka za razvoj, resnosti poteka bolezni.

Zdravilo za glavkom

Kapljice za oči so najpogostejše zdravljenje glavkoma. Znižajo intraokularni tlak na dva načina - zmanjšajo proizvodnjo vodnega humorja ali izboljšajo njen odtok skozi kot sprednje komore.

Kapljice je treba vnašati vsak dan. Kot katero koli drugo zdravilo je pomembno, da jih jemljete redno, kot vam je predpisal oftalmolog. Nikoli ne spreminjajte ali nehajte jemati zdravila, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Če boste iz nekega razloga prekinili njegovo uporabo, se posvetujte z zdravnikom, kaj lahko nadomesti.

Kirurško zdravljenje glavkoma

Kirurško zdravljenje je indicirano pri nekaterih bolnikih z glavkomom, kar izboljša odtok intraokularne tekočine, kar zmanjša očesni tlak..

Laserska trabekuloplastika. Ta operacija se pogosto uporablja za glavkom odprtega kota. Obstajata dve vrsti trabekuloplastike: argonska laserska trabekuloplastika (ALT) in selektivna laserska trabekuloplastika (SLT).

Med ALT laser ustvarja tanke, enakomerno razporejene opekline v trabekularni mreži. Ne ustvarja novih odtočnih lukenj, ampak spodbuja učinkovitejše delovanje odtočnega sistema..

S SLT se laser uporablja na različnih frekvencah, kar vam omogoča delo pri nizki ravni energije. Hkrati je prizadeta določena vrsta celic, filtrirni kanali, tako kot omrežje, ki obdaja šarenico, ostanejo nedotaknjeni. SLT lahko daje rezultate pri tistih bolnikih, pri katerih zdravljenje z običajnimi laserskimi operacijami ali kapljicami za oči ni bilo uspešno.

Tudi če je bila laserska trabekuloplastika uspešna, večina bolnikov še naprej jemlje droge. Za njih ta metoda nima dolgoročnega učinka. Približno polovica tistih, ki so se podvrgli temu posegu, se v petih letih spet opazi zvišanje intraokularnega tlaka. Mnogi bolniki, ki so bili uspešno laserski trabekuloplastiki, morajo znova skozi to..

Laserska trabekuloplastika se lahko uporablja tudi kot prednostna metoda pri tistih bolnikih, ki ne želijo ali ne morejo uporabljati hipotenzivnih kapljic za oko.

Laserska iridotomija. Laserska iridotomija je indicirana za zdravljenje bolnikov z glavkomom zapiranja kota ali zelo ozkim kotom sprednje komore. Laser naredi majhno luknjo velikosti zatiča na vrhu šarenice in tako izboljša odtok vodnega humorja skozi vogal prednje komore. Ta luknja je skrita zgornja veka, zaradi katere zunaj ni vidna.

Periferna iridektomija. Kadar laserska iridotomija ne more ustaviti akutnega napada glavkoma z zapiranjem kota ali zaradi drugih razlogov ni mogoča, se lahko izvede periferna iridektomija. Odstrani se majhno območje šarenice, kar daje intraokularni tekočini dostop do drenažnega sistema očesa. Zaradi dejstva, da je večina primerov glavkoma z zapiranjem kota mogoče zdraviti z glavkomom in lasersko iridotomijo, se periferna iridektomija redko uporablja..

Trabekulektomija. S trabekulektomijo se iz sklere tvori majhen ventil (belo tkivo, ki pokriva oko). Pod veznico, tanko tkivo, ki pokriva sklero, se ustvari filtrirna blazinica ali rezervoar. Ko je blazina oblikovana, je videti kot izboklina ali mehurček na belem delu očesa nad šarenico, ki ga običajno skriva zgornja veka. Kot rezultat, lahko vodni humor odteče skozi ventil, ustvarjen v skleri, in se zbere v blazino, od koder ga bodo krvne žile očesnega jabolka absorbirale.

Očesni tlak se učinkovito zmanjša pri 3 od štirih bolnikov, ki so jim opravili trabekulektomijo. Kljub dejstvu, da so potrebni redni pregledi pri oftalmologu, večini bolnikov dolgo ni treba uporabljati očesnih kapljic. Če se novo nastali filtrirni kanal zapre ali iz tekočine začne iztekati preveč tekočine, je potrebna dodatna operacija.

Kirurški posegi z drenažnimi napravami (shunt kirurgija)
Če trabekulektomije ni mogoče izvesti, so kirurški posegi z drenažnimi napravami običajno uspešni pri znižanju očesnega tlaka..

Premer je majhna plastična cev ali ventil, ki je na enem koncu povezan z rezervoarjem (okrogla ali ovalna plošča). Gre za napravo za umetno drenažo, ki jo vsadijo v oko skozi tanko zarezo. S povečanjem IOP v določenih številkah shunt preusmeri vodni humor v subtenonski prostor (pod tenonsko kapsulo, ki pokriva zrklo zunaj palpebralne fisure), od koder se absorbira v krvni obtok. Ko se vse zaceli, je rezervoar viden samo, če pogledate gor.

Folk pravna sredstva pri zdravljenju glavkoma

Na internetu lahko najdete veliko receptov za zdravljenje glavkoma z decokcijami in tinkturami zelišč, vitamini, različnimi losjoni itd. Oftalmologi po takšnih nasvetih slučajno niso izjemno negativni. Praksa ni potrdila učinkovitosti ljudskih zdravil pri zdravljenju glavkoma. Upanje zanje bo le odložilo obisk zdravnika in pravočasen začetek pravilnega zdravljenja. In bolezen bo medtem napredovala, kar bo povzročilo povečanje stopnje nepopravljive izgube vida..

Dejavniki tveganja za glavkom

Dejavniki tveganja so vzroki, ki povečujejo verjetnost razvoja bolezni. Glaukom pa je mogoče odkriti tako v prisotnosti kot v odsotnosti dejavnikov, opisanih spodaj. Vendar bolj ko so prisotne, večje je tveganje za razvoj te patologije. Če opazite katerega koli od teh dejavnikov, obvestite svojega zdravnika. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj patologije..

Dejavniki tveganja za nastanek glavkoma vključujejo:
1) Prisotnost glavkoma pri ožjih sorodnikih
Ta bolezen se lahko podeduje. Če pa eden od vaših sorodnikov trpi za glavkomom, to še ne pomeni, da se bo bolezen pri vas nujno razvila.

2) Dirka
Pri temnopoltih glaukom odprtega kota zaseda vodilno mesto med vzroki slepote in se pojavlja pogosteje kot med populacijo z belo barvo kože. Dodati je treba, da se tveganje za razvoj patologije pri črncih poveča po 40 letih. Eskimi in Azijci so manj ogroženi kot drugi..

3) Starost
Po podatkih Ameriške oftalmološke akademije tveganje za nastanek glavkoma narašča po 50 letih.

4) Visok intraokularni tlak
Ljudje s povišanim intraokularnim tlakom imajo večje tveganje za nastanek glavkoma. Povišan se šteje za očesni tlak več kot 21 mm RT. Umetnost. (Str₀ - prav).

5) Tanka roženica
Nedavne velike klinične študije so pokazale, da imajo bolniki s tanjšo roženico večje tveganje za nastanek glavkoma. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo Afroameričani manj debeline roženice kot ljudje s pošteno kožo..

6) Anomalije refrakcije
Prisotnost kratkovidnosti vodi do povečanega tveganja za razvoj glavkoma odprtega kota, hiperopije - zaprtega kota.

7) Redna dolgoročna uporaba steroidov / kortizona
Dolgotrajna uporaba vseh oblik kortikosteroidov poveča tveganje za nastanek bolezni

8) Zgodovina poškodb in operacija oči
Poškodbe lahko poškodujejo strukture očesa, kar spremlja poslabšanje odtoka intraokularne tekočine. Zapleti očesnih operacij lahko vodijo tudi do glavkoma.

Nekatere študije poleg zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja za glavkom kažejo tudi na vzroke, kot so visok krvni tlak, debelost, bolezni srca in ožilja ter diabetes. Vendar pa ni dovolj dokazov, ki bi podprli to stališče..

Zgolj prisotnost enega ali celo več dejavnikov tveganja ne pomeni, da boste neizogibno razvili glavkom. Vendar je to v povezavi s simptomi te bolezni priložnost, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je tudi v odsotnosti simptomov priporočljivo redno obiskovati oftalmologa (enkrat letno) na rutinski pregled.

Avtor: oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Belorusija.
Datum objave (posodobitev): 20.05.2019