Strabizem pri odraslih: vzroki in metode zdravljenja

Če se pri odraslih odkrije strabizem, se zdravljenje predpiše takoj z uporabo sodobne opreme in izpopolnjenih tehnik. Podrobno je treba razmisliti, kaj je povzročilo strabizem v odrasli dobi, njegove glavne manifestacije, skupne metode zdravljenja patologije.

Mehanizem nastanka strabizma pri odraslih

Strabizem (strabizem) je okvara vida, pri kateri se zaradi motenj delovanja očesnih mišic pojavi desinhronizacija gibanja oči med gledanjem.

S strabizmom so očesne jajce lahko neodvisno drug od drugega in vsaka od njih lahko odstopa v desno, levo, navzdol ali navzgor. Drugo ime te bolezni je heterotropija. Lahko prizadene eno ali obe očesi in pogosto povzroči različne motnje ostrine vida..

Harmonično in stabilno delovanje očesnih zrkel pri odrasli je zagotovljeno s kompleksnim mehanizmom, vključno z okulmotornimi mišicami, ki se s pomočjo živčnih končičev povezujejo na določeno območje možganov.

S to patologijo možgani dobivajo leve in desne oči različne slike, ki jih ni mogoče posplošiti in predelati. Kot rezultat tega je ena od posnetkov, druga pa nepotrebna.

Izvor nesprejete slike sčasoma začne izgubljati svoje osnovne funkcije, njegova popolna degradacija se postavlja v amblepijo. Možen izid tega stanja obolelega očesa je progresivni strabizem..

Razvrstitev strabizma

Razvrstitev strabizma pogosto izvajajo strokovnjaki na naslednjih pomembnih področjih:

  • prirojene ali pridobljene;
  • prijazen ali neprijazen.

V medicini so primeri prirojene heterotropije izjemno redki. Takšna patologija v plodu začne svoj razvoj v maternici. Otrokova okvara oči je pogosto povezana z nalezljivo boleznijo, ki jo trpi njegova mati v zadnjih fazah nosečnosti, z uporabo močnih zdravil ali drog. Najpogostejši pridobljeni strabizem v vsakdanjem življenju.

Prijazna vrsta patologije se oceni glede na kot odklona mežikajočega očesa od osi ostrenja. Pri tej vrsti patologije je kot odstopanja zdravega in obolelega očesa enak, zrkla so mobilna.

Kljub pomembnim poškodbam oči, ki jih povzroči bolezen, jih slika, ki vstopa v možgane, pravilno zazna. Okvara obolelega očesa zdravo oko aktivno kompenzira. V tem primeru največ težav povzroča estetska stran vprašanja..

Oftalmologija razlikuje naslednje skupine prijaznega tipa strabizma:

  • nastanitveni;
  • neprimerni;
  • mešano.

Najpogostejša je nastanitvena skupina strabizma. Vključuje patologijo vodoravnega, navpičnega in mešanega tipa. Nastanitev je sposobnost oči, da se prilagodijo hitro spreminjajočemu se okolju. Vsako vrsto lahko imenujemo izmenični strabizem. To je posledica izmeničenja mežikajočega očesa z zdravim.

Z neprijaznim strabizmom se odstopanje oči od osredotočanja pojavi pod različnimi koti. Pogosto je ta patologija povezana s paralizo očesnih motoričnih mišic. V tem primeru je očesno jabolko bolnega očesa imobilizirano.

Da bi pravilno predpisal zdravljenje strabizma, mora oftalmolog jasno določiti vrsto patologije. Omeniti velja, da se prijazne vrste strabizma pogosteje zdravijo kot druge.

Vzroki in simptomi

Vzroke za strabizem je treba obravnavati natančneje. Kot veste, lahko to vidno napako pripišemo prirojeni ali pridobljeni obliki.

Pojav prirojenega strabizma lahko sprožijo:

  • različne nepravilnosti embrionalnega razvoja;
  • nalezljive bolezni matere, prenesene med rojstvom otroka;
  • prezgodnji porod;
  • resne genetske bolezni;
  • prirojena katarakta.

Ali je mogoče odpraviti strabizem prirojene vrste? Ne, ta patologija ni predmet zdravljenja. Sodobna medicinska znanost deluje tako, da ublaži bolnikovo stanje, odpravi estetsko napako.

Pridobljeni strabizem velja za najpogostejšo vrsto bolezni. Našteti je treba pogoste vzroke strabizma pri odraslih:

  • daljnovidnost ali kratkovidnost visoke stopnje;
  • astigmatizem;
  • katarakta;
  • trn;
  • benigni ali maligni tumor mrežnice;
  • resne možganske poškodbe;
  • atrofija vidnega živca;
  • mišična paraliza očesa;
  • visok intrakranialni tlak;
  • nevroinfekcija (meningitis, encefalitis itd.);
  • huda psihološka stanja;
  • strah in drugi.

Strabizem te vrste je dobro preučen in ga je mogoče enostavno popraviti. Mnogi so zainteresirani za vprašanje, kako ljudje po vsem svetu lahko vidijo strabizem. Takšni pacienti pogosto zaznavajo katero koli sliko v obliki vilic..

Določitev te patologije pri odraslih ni težavna. Upoštevati je treba njegove vizualne znake:

  • odklon očesa ali oči proti nosu ali templju;
  • sočasno gibanje zrkel;
  • bifurkacija v očeh;
  • pogosto škripanje;
  • nagibanje ali obračanje glave, da bi poskušali pregledati predmet itd..

Dodatni simptomi strabizma:

  • pogosti glavoboli;
  • omotica;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • slabost in bruhanje;
  • težave s spominom
  • motnje vestibularnega aparata itd..

Če pri sebi ali ljubljeni osebi opazite znake strabizma, se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom. Če takemu bolniku ni zagotovljena pravočasna usposobljena pomoč, potem bo bolezen napredovala. Sčasoma bo škrtno oko izgubilo sposobnost videnja.

Diagnoza in konzervativno zdravljenje pri odraslih

Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja strabizma je potreben popoln oftalmološki pregled. Kako določiti strabizem pri pacientu?

Diagnoza te patologije vključuje:

  • zgodovina, med katero je ugotovljena odvisnost razvoja strabizma od preteklih bolezni;
  • vizualni pregled, med katerim se pregledujejo palpebralne razpoke, simetrija obraza, položaj očesnih kroglic;
  • korekcija ostrine vida;
  • klinični pregled refrakcije;
  • poseben test na strabizem;
  • določitev kota odklona mežikajočega očesa;
  • merjenje nastanitvene prostornine itd..

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z nevrologom. Po popolnem pregledu in diagnozi se zdravljenje strabizma izbere ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika.

Pomembni cilji za zdravljenje strabizma so:

  • korekcija vidnih osi;
  • krepitev očesnih mišic;
  • obnova sinhronizma očesnih gibov;
  • ostrina vida.

Zdravljenje strabizma bo v veliki meri odvisno od vzroka patologije. Zdravniki razlikujejo običajne metode zdravljenja bolezni:

Kako se znebiti strabizma s terapevtskimi metodami? V tem primeru se uporablja celovito zdravljenje, ki vključuje:

  • optična korekcija vida;
  • strojni vpliv;
  • normalizacija binokularnega vida;
  • posebne vaje.

Optična korekcija vida vključuje posebej izbrana očala, kontaktne leče, ki so potrebna za ohranjanje funkcionalnosti očesnega očesa. Bodite prepričani, da izvajate posebne vaje za sprostitev očesnih mišic in pritrdite zrkla v želenem položaju.

Popravek strabizma je nemogoč brez strojne izboljšave vidnih funkcij očesa. V ta namen se uporablja laserski žarek, elektrika itd. Uporaba izpostavljenosti strojne opreme povrne funkcionalnost bolnega očesa, obnovi normalno zaznavanje slike.

Za normalizacijo binokularnega vida se uporablja ortoptično zdravljenje. V ta namen se uporabljajo zdravi trakovi za oči. Možgani začnejo delovati z vneto oko, počasi obnavljajo svoje funkcije.

Kirurško zdravljenje strabizma

Kako zdraviti strabizem pri odraslih s kirurškimi metodami? Indikacije za kirurški poseg bolnikov s strabizmom so:

  • mrežnica mrežnice;
  • trn;
  • katarakta;
  • neuspeh konzervativnega zdravljenja;
  • estetski cilji itd..

Kirurgija se izvaja v več fazah, pod lokalno ali splošno anestezijo. Ali se strabizem lahko pozdravi na operacijski mizi? Operacije temeljijo na uravnavanju funkcij očesno-motoričnih mišic s krepitvijo ali oslabitvijo le-teh..

Za okrepitev delovanja mišice se skrajša (resekcija), oslabi pa - recesija (presaditev). Obstajajo druge metode kirurškega posega. Rehabilitacija poteka pod strogim nadzorom specialista in traja približno 2 tedna. Obstaja rahlo tveganje za pooperativne zaplete.

Za odpravo kozmetične napake se najpogosteje izvaja kirurško zdravljenje strabizma. Toda za obnovitev binokularnega in globokega vida, odpravljanje ambleopije je potrebno dolgotrajno pooperativno zdravljenje. Vključuje vaje za treniranje mišic oči, posebej izbrana očala, potek strojne izpostavljenosti itd..

V primerih, ko je vzrok za strabizem druga očesna bolezen (katarakta, katarakta), se za njegovo odpravo izvede operativni poseg. Za odpravljanje različnih nastanitvenih motenj so potrebna očala ali leče..

Kriteriji za pozitiven rezultat operacije za odpravo strabizma veljajo za simetričen položaj oči, obnovo binokularnega vida.

Kako odstraniti strabizem paralizne oblike? V tem primeru operacija ne bo mogla obnoviti funkcionalnosti oči, temveč je namenjena le odpravi kozmetične napake.

Preprečevanje

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje strabizma vključuje upoštevanje nekaj preprostih pravil. Tej vključujejo:

  • redni zdravstveni pregledi pri oftalmologu;
  • izključitev nalezljivih bolezni s povečanjem imunosti in pravočasnim zdravljenjem;
  • skladnost z zmernim režimom izmeničnega bremena za oči z obdobjem počitka;
  • preprečevanje branja med vožnjo;
  • ustvarjanje varčnega načina delovanja pred računalnikom;
  • izvajanje posebnih vaj za oči;
  • zaščita telesa pred različnimi možganskimi poškodbami;
  • nadzor krvnega tlaka, z njegovim zvišanjem, sprejem potrebnih zdravil;
  • izkoreninjenje slabih navad, ki negativno vplivajo na delovanje organa vida;
  • nošenje zaščitnih očal za zaščito oči pred sončnimi opeklinami;
  • jemanje posebnih zdravil za oči v preventivne namene v primeru resnih kroničnih bolezni (diabetes mellitus), ki lahko negativno vplivajo na vid;
  • uravnotežena prehrana, obogatena z vitamini A, C, E;
  • zaščita ploda med nosečnostjo pred različnimi škodljivimi učinki.

Preprost način, kako se izogniti strabizmu, je skrb za svoje zdravje, biti v sozvočju s sabo in imeti pozitiven odnos do sveta okoli sebe..

Sklep o temi

Tako je strabizem resna očesna bolezen, ki zahteva strokovno korekcijo oftalmologa. Samo usposobljen specialist vam bo povedal, kako odpraviti strabizem in ohraniti dobro zdravje oči še vrsto let..

Strabizem pri odraslih

Strabizem velja za otroško patologijo, pri odraslih pa je veliko pomembnejši problem, saj je lahko simptom nevarne bolezni. Poleg tega je strabizem pri odraslih težje zdraviti, in to predvsem s kirurškimi metodami..

Dejstvo, ki ga prebivalci v medicinskem jeziku imenujejo strabizem, se imenuje - strabizem. Bistvo tega patološkega stanja je kršitev prijaznega gibanja oči. Strabizem ni le kozmetična napaka, lastniki te bolezni izgubijo binokularni vid, torej ne morejo pravilno določiti relativnega položaja predmetov v vesolju.

Splošno sprejeto je, da je strabizem otroška bolezen, in ta trditev je delno resnična. Pri več kot 70% bolnikov to težavo odkrijejo v otroštvu. Vendar pa odrasli lahko trpijo tudi zaradi strabizma, pri tej kategoriji bolnikov pa se zdravi veliko težje.

Razvrstitev strabizma

S časom pojavljanja in stabilnostjo manifestacij:

  • Prirojene in pridobljene
  • Periodično in neprekinjeno.

Z vključevanjem oči v proces:

  • Monolateralno ali enostransko - počepni samo eno oko.
  • Nadomestno ali prekinitveno - izmenično zvijanje enega ali drugega očesa.

Mimogrede, obe očesi se ne moreta kositi hkrati. Eden od njih vedno pogleda, kje bi moral biti. Obstaja namišljeni strabizem, pri katerem se zdi, da se oba očesa kosata. Hkrati prijaznost gibanja zrkel ni kršena, kozmetična napaka pa je posledica prirojenih strukturnih značilnosti lobanje ali orbite.

Po resnosti:

  • Skrita - pomanjkanje binokularnega vida se odkrije s pomočjo posebne opreme.
  • Kompenzirano - diagnosticirano s pomočjo posebnih oftalmoloških testov.
  • Subkompenzirano - z močjo volje je mogoče vrniti "odmaknjeno" oko na mesto.
  • Dekompenzirano - Neobvladljivo.

V smeri premika osi mežikajočega očesa:

  • Zbliževanje (zbliževanje) - oko "gleda" proti mostu nosu.
  • Diverging (razhajanje) - oko se premika proti templju.

Možno je tudi premikanje očesnega očesa navzgor ali navzdol.

Vzroki za strabizem

Glede na etiologijo lahko strabizem razvrstimo v 2 skupini.

1. Prijazno - kosi eno oko, nato drugo. Ta patologija se pojavi, ker se "kakovost" slike, ki daje eno od oči možganom, zelo razlikuje od druge. Istočasno možgani odvrnejo sliko z enega očesa, vid preneha biti stereoskopski in "odklopljeno" oko začne kositi.

Glavni razlog za prijazen strabizem so nastanitvene motnje - miopija (miopija), daljnovidnost (hiperopija) in astigmatizem. Poleg tega se pri miopiji najpogosteje pojavi divergentni strabizem, pri hiperopiji pa konvergira. Tovrstni prijazni strabizem se imenuje nastanitveni.

Prav tako lahko ta vrsta strabizma povzroči kakršne koli druge patologije, ki vodijo do pomembne razlike v ostrini vida med očmi: katarakta, levkoma (vneto grlo roženice), distrofija mrežnice ali odmik, degeneracija makule, krvavitev v steklovini itd. Ta vrsta prijaznega strabizma se imenuje nekomorvatizibilna.

S prijaznim strabizmom se obseg gibanja zrkel ne moti, dvojni vid (diplopija) odsoten.

2. Paralitični - nastane kot posledica poškodbe ali ohromelosti ene od okulomotornih mišic.

Vzroki za strabizem v tem primeru so lahko naslednji:

  • poškodbe ali bolezni očesnih mišic in orbite;
  • možganska patologija - možganske kapi, travmatične poškodbe možganov, meningitis, encefalitis, tumorji;
  • patologija okulmotornih živcev - nevritis, tumorji, zapleti okužb organov ENT (otitis media, sinusitis).

S paraliznim strabizmom se zmanjša obseg gibanja prizadetega očesa, prisotna je diplopija..

Diagnostika

Izrazit strabizem je vedno opazen pri bolniku samem, ko se pogleda v ogledalo, pa tudi v njegovo okolico. Ne mislite, da bo šel mimo sam. Retorično vprašanje: "Pogniti eno oko, kaj storiti?" - ima samo en odgovor - takoj se obrnite na oftalmologa. Prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za uspeh.

Pacient ne čuti skritega strabizma, vendar ga je mogoče odkriti s pomočjo posebnih oftalmoloških testov. Zato morajo ljudje v nevarnosti (z izrazito razliko v ostrini vida med očmi) redno opravljati poglobljen pregled pri oftalmologu.

Paralizni strabizem pri odraslih je lahko, kot že omenjeno, simptom ali zaplet drugih bolezni. Če imate nenadoma dvojni vid in hud strabizem, se morate takoj posvetovati z nevrologom, saj je to lahko znak živčnega vnetja, možganskega tumorja, možganske kapi ali širjenja okužbe iz srednjega ušesa v lobanjsko votlino.

Zdravljenje strabizma pri odraslih

1. S prijaznim strabizmom je cilj zdravljenja povrnitev normalne ostrine vida.

Motnje nastanitve se odpravi z očali, kontaktnimi lečami ali lasersko korekcijo. V tem primeru so najbolj prednostne kontaktne leče. S hudo kratkovidnostjo ali hiperopijo leče zmanjšajo ali povečajo velikost slike na mrežnici. Če je torej optična moč leč drugačna, je slika na mrežnicah različnih velikosti, kar zavaja možgane in je prisiljena uporabljati sliko samo enega očesa, drugo začne kositi.

Nekomodativne motnje (katarakta, katarakta, odstranitev mrežnice itd.) Se lahko opravijo kirurško zdravljenje. S katarakto se izvaja protetika leč, roženice se odstranijo s presaditvijo od dajalca, krvavitve v steklovino pa se lahko poskušajo odstraniti kirurško. Bolj zapleten je primer s patologijami očesnih žil ali mrežnice. Toda tu ima oftalmologija številne tehnične novosti, na primer lasersko korekcijo. Ljudje, ki so nagnjeni k očesnim patologijam (hipertenzija, diabetes mellitus), potrebujejo redne tečaje zdravljenja z zdravili za preprečevanje poslabšanja vida.

2. S paraliznim strabizmom pri odraslih so možnosti zdravljenja izjemno omejene. Če vzroka, predvsem nevrološkega, ni mogoče odpraviti, se izvede operacija za odpravo kozmetične napake. Binokularni vid se ne obnovi.

Očesna gimnastika in strojni načini treninga oči, ki jih priporočajo nekateri "tradicionalni zdravilci" ali zasebne oftalmološke ambulante, lahko odpravijo strabizem pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let. Pri odraslih so neučinkoviti.

Pripombe

Hvala, moj brat je zehnil, upam, da bo vse v redu.

Zakaj otrok zbada eno oko, kako ga ozdraviti?

Strabizem je slabovidnost, pri kateri 2 očesi ne moreta hkrati pogledati na eno točko. Če otrok zrežira eno oko, torej pogleda drugo smer iz splošne smeri svojega pogleda, potem lahko govorimo o bolezni, kot je strobizem. In pogosto se začne manifestirati v zgodnjem otroštvu.

Kaj je strabizem

V normalnem stanju naj bi mišice obeh očesnih zrkel delovale skupaj. To določa smer pogleda na isto točko v prostoru. Strabizem nastane v tistih primerih, ko mišice oči začnejo nepravilno delovati in to ne povzroči sklepnega gibanja oči samih. Zato vsako oko začne gledati v različne smeri, možgani pa nimajo možnosti natančno in pravilno združiti dveh fragmentov v eno celoto.

Če se otrok pomiri z enim očesom, se starši ne bi smeli tolažiti s tem, da bo s starostjo težava odšla. Brez zdravljenja lahko strabizem povzroči hude posledice z vidom. Na primer, ko se ne uporablja enega od očesnih oči otroka, se njegova vidna sposobnost lahko znatno poslabša. To bo privedlo do razvoja ambleopije (to je, da se oblikuje tako imenovano "leno oko").

Razvoj strabizma lahko vpliva na oblikovanje otrokove nizke samopodobe. Ker takšna bolezen ne vpliva samo na funkcijo vida, temveč tudi na videz otroka. Vendar se lahko drugi otroci začnejo dražiti in klicati otroka. V takih situacijah potrebuje psihološko podporo staršev, pa tudi pravočasno zdravljenje.

Zakaj otrok škljoči na eno oko

Na vprašanje, zakaj otrok mazi eno oko, je težko težko odgovoriti. Ta patologija je pogosto povezana s starostjo otroka. Na primer, pri novorojenčku se lahko oči premikajo v različne smeri zaradi slabega nadzora nad motoriko očesa. To je posledica dejstva, da očesne mišice še niso zelo poslušne dojenčku. In naučiti se mora nadzirati najtanjše premike oči, da doseže natančno sinhronizacijo. To pomeni, z drugimi besedami, otrok se mora naučiti pravilno videti in videti.

Za pravilno gibanje otroških oči je odgovoren sistem zadnjega vzdolžnega žarka. Če se je med nosečnostjo ali porodom pojavila hipoksija ali travma, potem se v ustreznih živčnih centrih pojavijo mikroskopske krvavitve. V takšnih primerih se otrok rodi s trdovratno obliko strabizma. Med to obliko ločimo divergentni strabizem (ko je eno oko usmerjeno v templje), konvergentni strabizem (ko je otrokov pogled usmerjen v nos) in navpični strabizem (eno oko je usmerjeno navzgor ali navzdol)..

Če otrok nenehno gleda eno oko in ne spreminja svojega značaja (torej odklonjeno oko ostane v določenem položaju), potem se za pomoč obrnite na nevrologa in oftalmologa. Med pravilnim in pravočasnim zdravljenjem vsi simptomi in znaki strabizma odidejo.

Ali lahko gre samo od sebe

Obstajajo tudi primeri, ko stanje strabizma prehaja samo od sebe. To je posledica dejstva, da so simetrične polovice obraznega okostja novorojenčka nameščene nad majhnim kotom drug proti drugemu. Morda ne bodo takoj zavzeli pravega položaja. V zvezi s tem se v prvih mesecih otrokovega življenja zelo pogosto zdi, da se njegove oči rahlo zbližajo in razhajajo. V takšnih primerih terapevtska terapija ni potrebna. S starostjo bo vse minilo.

Funkcionalni strabizem

Če otrok zaradi funkcionalnega strabizma maže eno oko, potem tudi starši ne bi smeli skrbeti. Dejstvo je, da se dojenček še vedno uči zadržati in usmeriti svoj pogled. Ta vrsta strabizma naj bi minila v dveh do treh mesecih. In če se to ni zgodilo, potem morate poiskati nasvet specialista.

Če ne upoštevate varnostnih ukrepov, lahko funkcionalni strabizem postane patološki. To pomeni, da mora dojenček kupiti velike igrače in jih ne približati obrazu. To je posledica dejstva, da se otroci rodijo daljnovidno zaradi starostnih značilnosti strukture očesa. Dejstvo je, da manjši je otrok v starosti, manjša je vzdolžna velikost zrkla. Pri majhnih otrocih je sploščena, vendar ne okrogla, kot pri odraslih. Iz tega izhajajo tudi značilnosti očesne optike..

Metode zdravljenja bolezni

Če otrok zatisne eno oko, se mora zdravljenje z zdravljenjem začeti čim prej in biti celovito. Ker, čim manjša je otrokova starost, večja je verjetnost, da se bo znebil bolezni. Za medicinsko terapijo se v večini primerov uporabljajo metode, kot so nošenje očal, začasno lepljenje enega zdravega očesa in kirurško zdravljenje..

Nositev pravih očal ali kontaktnih leč v večini primerov pomaga odpraviti strabizem le zmerno. In začasno lepljenje enega zdravega očesa omogoča bolno oko močnejšega in enakomernega videza. V tem primeru lahko zdravnik predpiše stalno nošenje zavoja ali več tednov ali celo mesecev.

Kirurška operacija se izvede tudi, če otrok pomiri eno oko, kar omogoča poravnavo očesnih mišic. Hkrati se sam vid izboljša. Pogosto bo dovolj, da operacijo izvedemo enkrat. Po potrebi pa se lahko po nekaj letih ponovi. In po operaciji bo otrok morda moral nositi očala.

Poleg tega je na voljo zdravstveno zdravljenje in različne vaje za oči. V oftalmoloških centrih so posebne medicinske sobe, v katerih otroci izvajajo pouk o posebnih očesnih simulatorjih in napravah. Z obiskom takšnih tečajev otrok znatno poveča možnosti, da se znebi strabizma.

V primerih, ko otrok zatisne eno oko, kaj storiti, je odvisno samo od staršev. Imajo pravico izbirati različne načine reševanja in odpravljanja zdravstvenih težav svojega otroka. Pomembno pa je zapomniti, da se strabizem lahko odpravi le v tistih situacijah, ko se terapevtska terapija začne pravočasno. Ker ima vizualni sistem do sedmega leta ogromne rezerve za ponovno vzpostavitev svojih funkcij. Napoved nadaljnjega razvoja okvare vida je odvisna od dejavnikov nastanka bolezni, pravočasnega začetka zdravljenja, pa tudi od pravilnega izvajanja vseh priporočil zdravnika.

Uspešno zdravljenje lahko traja mesece. Zato bo potrebno veliko potrpljenja staršev in otroka. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da s strabizmom ni podobnih primerov. Zato pri zdravljenju ogromno in pomembno vlogo igra individualni pristop medicinskih specialistov pri razvoju kompleksa zdravljenja za vsakega pacienta. Zapomniti si morate tudi, da se operacija lahko izvede le v starosti treh do štirih let in šele po poskusu običajnih metod zdravljenja. Ker je operacija skrajni ukrep. Lahko povečate ostrino vida, ne da bi se zatekli k njihovi uporabi. Znano je, da imajo ortoptične vaje in vaje spodbuden učinek na možgane. In povečujejo njegovo sposobnost uravnavanja gibov obeh oči otroka. V zadnjem času pa se za odpravo pomanjkljivosti strabizma uporabljajo tudi metode, ki uporabljajo računalniško tehnologijo. Izhodišče je, da je otroku ponujena zanimiva pisana računalniška igra, ki omogoča prilagajanje funkcij vida.

Kako popraviti strabizem doma

Kirurške metode se običajno uporabljajo za popravljanje nenormalnega položaja oči pri strabizmu. Operacije se izvajajo z visoko precizno opremo, ki rešuje težavo. Nato sledi postopek okrevanja..

Vendar je zdravljenje te patologije vedno celostni pristop, saj lahko želeni rezultat dosežemo le s kombinacijo vseh tehnik.

Malo ljudi ve, toda oseba, ki trpi zaradi take bolezni, se lahko sama znebi obstoječe napake ali znatno zmanjša svojo stopnjo. Če želite to narediti, je dovolj, da razbremenite napetost očesno-motoričnih mišic. In same oči bodo začele stremeti k zavzemanju fiziološko pravilnega položaja. Res je, sprostitev mišic je le prvi korak k uspehu pri stabilizaciji vida. Že vrsto let ščipanje navadi oči uporabljati samo obrobne cone mrežnice. To pomeni, da če je človeku uspelo normalizirati proces vida, je njegova naslednja naloga stabiliziranje slik, pridobljenih iz obeh očes. In to je mogoče doseči s posebnimi vajami..

Vrhunec vadbe

Da bi dosegli sinhronizirano rotacijo oči, morate najprej sprostiti napete očesne mišice. Potem, da bi oči videle skozi makula, je vredno posvetiti središču vidnega polja. Po teh postopkih bi bilo lepo kombinirati slike, ki prihajajo iz vidnih živcev obeh očes. Sinhronizacija dveh slik bo odpravila strabizem. Oči same se ne bodo želele vrniti v prejšnji položaj.

Posebne vaje, izvedene v določenem zaporedju, bodo pomagale pri soočanju s to težavo..

1. Stojte s hrbtom proti soncu in z roko pokrijte oko, ki gleda naravnost. Glavo in komolec obrnite proti očesu, ki se kosi. Izvajajte zavoje ritmično, njihovo število naj bo vsaj deset. Ko izvajate to vajo, ne pozabite, da gre za trening mišic očesa, ne telesa. Zato se ni treba truditi, da bi ga zasukali. Po končani vaji počivajte in nadaljujte na naslednjo.

2. Z diagnosticiranim strabizmom levega očesa navznoter, desno oko pokrijte z zavojem ali dlanjo. Stojte naravnost z desno nogo naprej, nagnite se naprej in se z roko segajte za nogo desne noge. In dvigni roko navzgor. Tako morate opraviti 12 obratov.

3. Z levim očesom počepnim navzven, je potrebno postaviti levo nogo naprej. Nato se nagnite naprej, z desno roko segajte za prst leve noge in z roko označite smer, v kateri morate premikati oko.

Gibanje je izbrano glede na zavoj v pravo smer. Nagnjeni naprej aktivira krvni obtok v očesnem predelu. Kot rezultat, takšne vaje pomagajo sprostiti mišice organa vida. Navsezadnje je glavni razlog za strabizem napaka v delovanju takšnih mišic, po izvedbi tega kompleksa pa se očesne jajčne kuglice same po sebi vrnejo v normalno stanje.

Vaje za oči

Težave s strabizmom so pozvane tudi k reševanju celotnih sklopov vaj. Na primer, znanstvene raziskave ameriškega znanstvenika W. Batesa kažejo, da je mogoče kakršne koli težave z vidom rešiti z izboljšanjem stanja očesnih mišic. Se pravi, če ima človek dober vid, to pomeni, da ima dobro trenirane očesne mišice. Tako je treba izvajati le posebne vaje, ki trenirajo očesne mišice, in vse je normalno.

Eden od sklopov vaj, ki preprečujejo težave s strabizmom, bomo dali:

Nadzor 1. Vrtenje oči. Najprej jih zasukajte v smeri urinega kazalca, nato pa proti njemu.
Nadzor 2. Ravne črte. Narišite ravne črte navpično in vodoravno.
Nadzor 3. Oči nosu. Zmanjšajte pogled na most nosu in jih dvignite v prvotni položaj.
Vaja 4. Pogosto utripa. Utripajte trepalnice brez napetosti z zelo hitrim tempom.
Vaja 5. Pogled v daljavo. Prevod pogleda z bližnjega predmeta na daljnega, ob upoštevanju značilnih podrobnosti oddaljenega predmeta.

V življenju ljudje zelo pogosto napnejo obraz, kar povzroči nastanek gub, poleg tega pa napete mišice obraza poslabšajo vid. Odlična vadba za oči je nekaj načinov za sprostitev obraznih mišic. Navsezadnje so vse mišice našega telesa med seboj povezane in ne obstajajo ločeno. Vredno je vedeti, da na Vzhodu človek, čeprav s kakršnimi koli težavami, ohrani rahel napol nasmeh. To je optimalno sproščeno stanje za mišice obraza..

Se želite naučiti sprostiti obrazne mišice? Trenirajmo.

• Nekoliko nagnite glavo nazaj in sprostite zgornje veke, tako da se lahko spustijo. Večkrat odprite in zaprite ustnice.

• V 50 sek. strmijo v površino katere koli enotne barve. Vdahnite počasi in globoko, poskusite na obrazu ohraniti rahlo napol nasmeh.

Ameriški strokovnjaki se zelo uspešno učijo z vzhoda in močno priporočajo, naj vsi v svoj govor vključijo besedi "nasmeh" in "lepo". Ko so izgovorjene, so obrazne mišice v najbolj sproščenem položaju, ne glede na jezik, v katerem so izgovorjene.

Obstaja tudi določena masaža, ki pomaga sprostiti vizualne mišice. S tem s konicami prstov masirajte notranje kotičke oči. Trajanje takšne masaže je določeno s časom pojavljanja pod zaprtimi vekami črnega polja.

Ušesna ušesa lahko pomaga tudi pri reševanju težav z vidnim sistemom. Primite ga z dvema prstoma - palcem in kazalcem in gnetejte vsaj 10 sekund. Postopek ponavljajte do petkrat na dan. Dobro je tudi, da se naučite premikati ušesa, kljub temu pa ne morejo vsi opravljati takšne dejavnosti. Ta nekoliko nenavadna dejanja lajšajo utrujenost oči in izboljšujejo procese medceličnega dihanja..

Seveda je stik s strokovnjakom s takšno boleznijo, kot je strabizem, obvezen. In vendar bi se moral odnos do odpravljanja težave razviti pri samem bolniku. Treba je razumeti, da lahko le celostni pristop pri zdravljenju patologije popolnoma pomaga znebiti bolezni in preprečiti njene posledice.

Če se obrnete na "moskovsko očesno kliniko", ste lahko prepričani, da boste tukaj dobili popolno, celovito pomoč za katero koli bolezen vidnega organa..

Zagotovljeni so najboljši strokovnjaki, najnovejša oprema za diagnostiko in zdravljenje, s katerimi se spopadajo s kakršnimi koli očesnimi težavami. Naš center uporablja najnovejše metode zdravljenja oftalmoloških bolezni, ne da bi pri tem pozabil na izkušnje prednikov, nabrane skozi stoletja.

Ne odložite zdravljenja "v dolgi škatli", tukaj vam bodo zagotovo pomagali!

V medicinskem centru "Očesna klinika Moskva" se lahko vsi preizkusijo na najsodobnejši diagnostični opremi in glede na rezultate - poiščite nasvet visoko usposobljenega specialista. Klinika je odprta sedem dni v tednu in deluje vsak dan od 9.00 do 21.00. Naši strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzrok izgube vida in izvedli kompetentno zdravljenje ugotovljenih patologij..

Stroške postopka lahko razjasnite, se dogovorite za termin na moskovski očesni kliniki, tako da pokličete v Moskvo 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (vsak dan od 9:00 do 21:00 ) ali z uporabo spletnega obrazca za snemanje.

Strabizem

Strabizem je stalno ali občasno odstopanje vidne osi očesa od fiksacijske točke, kar vodi v kršitev binokularnega vida. Strabizem se manifestira z zunanjo napako - odstopanjem očesa / oči do nosu ali templja, navzgor ali navzdol. Poleg tega lahko bolnik s strabizmom občuti dvojni vid, omotičnost in glavobole, zmanjšan vid, amblyopia. Diagnoza strabizma vključuje oftalmološki pregled (ostrino vida, biomikroskopijo, perimetrijo, oftalmoskopijo, skioskopijo, refraktometrijo, očesne biometrične preiskave itd.) In nevrološki pregled. Zdravljenje strabizma se izvaja z korekcijo očala ali stikov, strojnih postopkov, pleoptičnih, ortoptičnih in diploptičnih tehnik, kirurške korekcije.

Splošne informacije

V otroški oftalmologiji se strabizem (heterotropija ali strabizem) pojavi pri 1,5-3% otrok, z enako pogostostjo pri deklicah in dečkih. Strabizem se praviloma razvije v starosti 2-3 let, ko se oblikuje prijazno delo obeh očes; lahko pa pride tudi do prirojenega strabizma..

Strabizem ni samo kozmetična napaka: ta bolezen vodi v motenje skoraj vseh oddelkov vidnega analizatorja in jo lahko spremljajo številne vidne motnje. V primeru strabizma odstopanje položaja enega ali obeh oči od osrednje osi vodi do dejstva, da se vidne osi na nepremičnem predmetu ne sekajo. V tem primeru vizualni centri možganske skorje monokularnih slik, ki jih levo in desno oči ločeno zaznajo, ne združujejo v eno samo vizualno sliko, ampak se pojavi dvojna slika predmeta. Da bi zaščitili pred dvojnim vidom, centralni živčni sistem zavira signale, prejete iz mežikajočega očesa, kar sčasoma privede do ambleopije - funkcionalnega zmanjšanja vida, pri katerem mežikajoče oko skoraj ali ni vključeno v vidni proces. Če strabizma ne zdravimo, se pri približno 50% otrok pojavi ambleopia in izguba vida.

Poleg tega strabizem negativno vpliva na oblikovanje psihe, prispeva k razvoju izolacije, negativnosti, razdražljivosti, pa tudi omejuje izbiro poklica in področja človeške dejavnosti.

Razvrstitev strabizma

Glede na čas nastanka se strabizem razlikuje prirojeno (infantilno - prisotno od rojstva ali se razvije v prvih 6 mesecih) in pridobljeno (običajno se razvije do 3 leta). Na podlagi stabilnosti deviacije očesa ločimo periodično (prehodno) in konstantno strabizem.

Glede na vpletenost oči je mehčanje lahko enostransko (enostransko) in presihajoče (izmenično) - v slednjem primeru izmenično zvija eno ali drugo oko.

Stopnja resnosti razlikuje latentični strabizem (heteroforičen), kompenziran (odkrit le med oftalmološkim pregledom), subkompenziran (pojavi se le, ko je kontrola oslabljena) in dekompenzira (ne more biti nadzorovan).

Glede na smer, v kateri se očesno očesno odkloni, razlikujemo vodoravni, navpični in mešani strabizem. Vodoravni strabizem je lahko konvergenten (ezotropija, konvergentni strabizem) - v tem primeru je škrtno oko odklonjeno do nosu; in divergentno (eksotropija, divergentno škripanje) - mežikajoče oko je obrnjeno proti templju. Pri vertikalnem strabizmu se razlikujeta tudi dve obliki z premikom očesa navzgor (hipertropija, supravergi strabizem) in navzdol (hipotropija, infraverging strabizem). V nekaterih primerih se sreča ciklotropija - torzijska heterotropija, pri kateri je navpični poldnevnik nagnjen proti templju (eksciklotropija) ali proti nosu (inciklotropija).

Z vidika vzrokov za pojav se razlikujeta prijazen in paralitičen neprijazen strabizem. V 70-80% primerov je prijazen šprint konvergenčen, v 15-20% - razhajajoč. Torzijska in vertikalna odstopanja se praviloma pojavijo s paraliznim strabizmom.

S prijaznim strabizmom se gibi zrkel v različnih smereh ohranijo v celoti, diplopije ni, pride do kršitve binokularnega vida. Prijazen strabizem je lahko nastanitveni, delno nastanitveni, nastanitveni.

Prijazen strabizem se pogosteje razvije v starosti 2,5-3 let zaradi prisotnosti visoke in srednje stopnje daljnovidnosti, miopije, astigmatizma. V tem primeru bo uporaba korektivnih očal ali kontaktnih leč ter strojna obdelava pomagala obnoviti simetričen položaj oči.

Pri otrocih 1. in 2. leta življenja se pojavijo znaki delno nastanitvenega in nekomodiratiziranega strabizma. Pri teh oblikah prijaznega strabizma refrakcijska anomalija ni edini vzrok heterotropije, zato je za povrnitev položaja očesnih zrkel potrebno kirurško zdravljenje..

Razvoj paralitičnega strabizma je povezan s poškodbo ali paralizo očesnih motoričnih mišic zaradi patoloških procesov v samih mišicah, živcih ali možganih. S paraliznim strabizmom je gibljivost odklonjenega očesa proti prizadeti mišici omejena, pojavijo se diplopija in okvaro binokularnega vida.

Vzroki za strabizem

Pojav prirojenega (infantilnega) strabizma je lahko povezan z družinsko zgodovino heterotropije - prisotnost strabizma pri bližnjih sorodnikih; genetske motnje (Crusonov sindrom, Downov sindrom); teratogeni učinki nekaterih zdravil, zdravil, alkohola na plod; prezgodnji porod in rojstvo otroka z nizko telesno težo; cerebralna paraliza, hidrocefalus, prirojene okvare oči (prirojena katarakta).

Razvoj pridobljenega strabizma se lahko pojavi akutno ali postopoma. Vzroki sekundarnega prijaznega strabizma pri otrocih so ametropija (astigmatizem, daljnovidnost, miopija); medtem ko se pri miopiji pogosteje razvije divergent, pri hiperopiji pa - konvergentni strabizem. Stres lahko izzove razvoj strabizma, stresa, močnega vidnega stresa, otroških okužb (ošpice, škrlatna vročina, davice, gripe) in pogostih bolezni (juvenilni revmatoidni artritis), ki se pojavijo z visoko vročino.

V starejši starosti, tudi pri odraslih, se lahko pridobljeni strabizem razvije v ozadju katarakte, levkoma (trn), atrofije vidnega živca, odtegnitve mrežnice, degeneracije makule, kar vodi do močnega zmanjšanja vida enega ali obeh očes. Dejavniki tveganja za paralizni strabizem vključujejo tumorje (retinoblastom), travmatične poškodbe možganov, paralizo lobanjskih živcev (okulmotor, blok, ugrabitev), nevroinfekcijo (meningitis, encefalitis), kapi, zlome stene in dna orbite, multiplo sklerozo, miastenijo gravis.

Simptomi strabizma

Objektivni simptom katere koli vrste strabizma je asimetrični položaj šarenice in zenice glede na palpebralno razpoko.

S paraliznim strabizmom je gibljivost odklonjenega očesa proti ohromeli mišici omejena ali odsotna. Opaženi sta diplopija in omotica, ki izgineta, ko se eno oko zapre, in nezmožnost pravilne ocene lokacije subjekta. Pri paraliznem strabizmu je kot primarnega odklona (mežikanje očesa) manjši od kota sekundarnega odstopanja (zdravo oko), tj. Ko poskušate pritrditi točko z očesanim očesom, zdravo oko odstopa za veliko večji kot.

Bolnik s paraliznim strabizmom je prisiljen obrniti ali nagniti glavo na stran, da bi nadomestil okvaro vida. Ta prilagodljivi mehanizem prispeva k pasivnemu prenosu slike predmeta v osrednjo foso mrežnice, s čimer odpravlja dvojni vid in zagotavlja ne povsem popoln daljnogled. Prisilno nagibanje in vrtenje glave s paraliznim strabizmom je treba razlikovati od tiste z ročico, otitisni medij.

V primeru poškodbe očesnega živca, ptoze veke, razširjene zenice, odstopanja očesa navzven in navzdol, delne oftalmoplegije in nastanitvene paralize.

Za razliko od paraliznega strabizma je pri prijaznem heterotropiji diplopija običajno odsotna. Razpon gibanja očesnih in pritrdilnih oči je približno enak in neomejen, koti primarnih in sekundarnih odstopanj so enaki, funkcije okulmotornih mišic niso oslabljene. Pri pritrditvi pogleda na predmet odmika eno ali obe očesi v katero koli smer (proti templju, nosu, gor, dol).

Prijazen strabizem je lahko vodoravni (konvergirajoči ali razhajajoči), navpični (supraverging ali infraverting), torzijski (ciklotropija), kombiniran; enostransko ali izmenično.

Monolateralni strabizem vodi v dejstvo, da osrednje odsek vidnega analizatorja nenehno duši vidno funkcijo odklonjenega očesa, ki jo spremlja zmanjšanje ostrine vida tega očesa in razvoj disbinokularne ambleopije različne stopnje. Z izmeničnim strabizmom se amblyopia praviloma ne razvije ali je rahlo izražena.

Diagnoza strabizma

S strabizmom je potreben celovit oftalmološki pregled s testi, biometričnimi raziskavami, pregledom očesnih struktur in pregledom refrakcije..

Pri zbiranju anamneze je določen čas nastanka strabizma in njegova povezanost s preteklimi poškodbami in boleznimi. Med zunanjim pregledom bodite pozorni na prisilni položaj glave (s paraliznim strabizmom), ocenite simetrijo razpok obraza in palpebrala, položaj zrkel (enoftalmoz, eksoftalmos).

Nato se ostrina vida preveri brez popravkov in s testnimi lečami. Klinična refrakcija se pregleda z namenom določitve optimalne korekcije s pomočjo scioskopije in računalniške refraktometrije. Če strabizem izgine ali zmanjša na ozadju cikloplegije, to kaže na nastanitveno naravo patologije. Sprednji deli očesa, prozorni mediji in fundus se pregledajo z biomikroskopijo, oftalmoskopijo..

Za preučevanje binokularnega vida se izvede test s prekrivanjem oči: očesno očesce se odmika na stran; S pomočjo sinoptophore aparata se oceni sposobnost fuzije (sposobnost spajanja slik). Merimo kot strabizma (odklon mežikajočega očesa), študijo konvergence, določitev prostornine nastanitve.

Če odkrijemo paralizni strabizem, se navedeta posvetovanje z nevrologom in dodatni nevrološki pregled (elektromiografija, elektronevrografija, evocirani potenciali, EEG itd.)..

Zdravljenje strabizma

Pri prijaznem strabizmu je glavni cilj zdravljenja obnovitev binokularnega vida, kar odpravlja asimetrijo položaja oči in normalizira vidne funkcije. Ukrepi lahko vključujejo optično korekcijo, pleoptično-ortoptično zdravljenje, kirurško odpravljanje strabizma, pred- in pooperativno ortopodioplastično zdravljenje.

Med optično korekcijo škrtin je cilj obnoviti ostrino vida, pa tudi normalizirati razmerje nastanitve in konvergence. V ta namen se izvede kolekcija očal ali kontaktnih leč. S prilagodljivim strabizmom je to dovolj za odpravo heterotropije in ponovno vzpostavitev binokularnega vida. Medtem pa je za kakršno koli obliko strabizma potreben korekcijski spekter ali kontaktna korekcija ametropije.

Pleoptično zdravljenje je indicirano za amblyopio za povečanje vidne obremenitve na očesno oko. V ta namen se lahko predpiše okluzija (izklop iz vidnega procesa) pritrdilnega očesa, uporabi penalizacija, lahko se predpiše strojna stimulacija ambleopicnega očesa (Amblyocor, Amblyopanorama, računalniško podprto zdravljenje, nastanitveni trening, elektro-stimulacija, lasersko stimulacija, magnetostimulacija, fotostimulacija, vakuumska masaža). Ortoptična faza zdravljenja strabizma je usmerjena v obnovo usklajene binokularne aktivnosti obeh očes. V ta namen se uporabljajo sinoptične naprave (Sinoptofor), računalniški programi.

Na končni stopnji zdravljenja strabizma se izvaja diplomatsko zdravljenje, katerega namen je ustvariti binokularni vid in vivo (trening z Bagolinijevimi lečami, prizmami); gimnastika je imenovana za izboljšanje gibljivosti oči, trening na konvergentnem trenerju.

Kirurško zdravljenje strabizma se lahko začne, če učinek konzervativne terapije ni od 1 do 1,5 leta. Optimalno je hitro odpraviti strabizem v starosti 3-5 let. V oftalmologiji se kirurško zmanjšanje ali odpravljanje kota škrtine pogosto izvaja v fazah. Za odpravljanje strabizma se uporabljata dve vrsti operacij: oslabitev in izboljšanje funkcije očesno-motoričnih mišic. Slabljenje uravnavanja mišic dosežemo s presaditvijo (recesijo) mišice ali presekom tetive; povečanje mišičnega delovanja dosežemo s resekcijo (krajšanjem).

Pred in po operaciji za odpravo strabizma je indicirano ortoptično in diploptično zdravljenje za odpravo preostalih odstopanj. Uspeh kirurške korekcije strabizma je 80-90%. Zapleti kirurškega posega so lahko hiperkorekcija in nezadostna korekcija strabizma; v redkih primerih - okužba, krvavitev, izguba vida.

Kriteriji za zdravljenje strabizma so simetrija položaja oči, stabilnost binokularnega vida, visoka ostrina vida.

Napoved in preprečevanje strabizma

Zdravljenje strabizma je treba začeti čim prej, tako da je otrok do začetka šolanja dovolj rehabilitiran glede na vidne funkcije. Skoraj v vseh primerih strabizem zahteva vztrajno, dosledno in dolgotrajno kompleksno zdravljenje. Pozno in neustrezno odpravljanje strabizma lahko privede do nepopravljive izgube vida..

Prijazen nastanitveni strabizem se najuspešneje odpravi; s pozno diagnosticiranim paraliznim strabizmom je prognoza za ponovno vzpostavitev polne vidne funkcije neugodna.

Za preprečevanje strabizma so potrebni redni pregledi otrok pri oftalmologu, pravočasna optična korekcija ametropije, skladnost z zahtevami vidne higiene in odmerjanje vizualnih bremen. Potrebno je zgodnje odkrivanje in zdravljenje kakršnih koli očesnih bolezni, okužb, preprečevanje poškodb lobanje. Med nosečnostjo se je treba izogibati škodljivim učinkom na plod..

Strabizem

Kaj je strabizem?

Strabizem je dokaj pogosta napaka, za katero je značilno pomanjkanje poravnave med obema vidnima osoma oči. Klinično je eno od obeh oči videti odklonjeno od drugega, kar namesto tega ohranja pravilen položaj; manj pogosto sta obe očesi videti usmerjeni v različne smeri.
Strabizem lahko prizadene tako otroke kot odrasle:

  • Pri otrocih se to zgodi v približno 2% primerov in se običajno pojavi zgodaj (do 5 let), običajno zaradi dednosti ali prisotnosti nekorektnih refrakcijskih težav z vidom. Do 6 mesecev otrokovega življenja je strabizem običajen, po katerem je v primeru vztrajnosti potrebno pravilno posvetovanje z zdravnikom, da se posvetuje z zdravnikom; tudi če se majhen pacient ne pritožuje na okvaro vida, se lahko s križarjenimi očmi sčasoma razvije v "leno oko".
  • Pri odraslih in starejših je ta napaka običajno povezana z latentnim dekompenziranim strabizmom ali paralizo očesne motorične mišice kot posledica vnetja, poškodbe ali poškodbe živcev. Pacient manifestira diplopijo, torej ima dvojni vid.

Vizualni sistem

Pogosto se verjame, da je strabizem le estetska težava: v resnici ni! Starši na primer odidejo k zdravniku in mislijo, da bo neprijetno gledati otrokove pokvarjene oči in zanemariti pomembno točko:

upognjeno oko je oko, ki ne vidi dobro.

Naš vid je odvisen od pravilne uskladitve zrkel in od dobrega delovanja dveh vidnih sistemov, ki medsebojno delujeta: motornega in senzoričnega sistema.

Naše oči se premikajo v vse smeri zaradi prisotnosti 6 mišic v vsakem očesu:

kar nam omogoča, da jih premikamo:

  • višje (superiorna rektusna mišica),
  • spodnja (spodnja rektusna mišica),
  • bočno (notranje in zunanje mišice rektusne mišice)
  • in poševne (zgornje in spodnje poševne mišice).

Ko opazujemo predmet, se oči premikajo skupaj v smeri, v kateri se nahaja predmet. Mišice enega očesa delujejo kot antagonisti mišic kontralateralnega očesa: na primer, če pogled usmerimo v levo, se zunanja rektusna mišica levega očesa in notranja rektusna mišica desnega očesa gibljeta skupaj.

Vendar brez senzoričnega sistema ni mogoče zagotoviti pravilnega položaja oči, pa tudi fokusiranja slike, ki se pojavi v tistem delu očesa, ki se imenuje osrednja fosa mrežnice. Pravzaprav vidimo po zaslugi zapletenega mehanizma, ki vključuje:

  • mrežnica in fossa mrežnice;
  • optični živci;
  • optični ciazem;
  • optično sevanje;
  • vidne živčne poti;
  • okcipitalni reženj možganov.

To, kar opazimo v svojem okolju, iz svetlobnega dražljaja postane električni impulz in se na koncu spremeni v sliko.

Morda se vprašate, kako je mogoče, da ob opazovanju predmeta z dvema očesoma ta informacija doseže možgane v obliki ene same slike in ne na primer dveh slik. Sposobnost videnja ene slike z dvema očesoma se imenuje binokularni vid in se razloži tako: če so naše oči ravne, oba opazujeta (ali raje pritrdimo) predmet na isti točki, imenovani "fiksacijska točka" (ali za bolj tehnične vidne osi, potem obstajajo namišljene črte, ki združujejo fossa mrežnice vsakega očesa s predmetom, ki ga opazujemo, konvergirajo na približno isti točki predmeta). Enoten binokularni vid se ohranja v katerem koli položaju.

Tako se ob opazovanju vsako oko stimulira na ustreznih točkah mrežnice, kar možganom omogoča, da združijo dve sliki iz vsakega očesa v eno sliko. Dejansko točke mrežnice, v katere slika, ki jo opazujemo, ne ustrezajo dvema očesoma in obstaja majhna stopnja neskladja, in prav zaradi tega majhnega neskladja ne moremo samo videti predmeta, ampak ga videti tudi v tridimenzionalni dimenziji (stereopsis).

Zahvaljujoč temu lahko ljudje z ravnimi očmi opazujejo predmet in pravilno vidijo njegovo obliko, položaj, barvo in globino.

Vzroki za strabizem

Strabizem lahko povzročajo različni vzroki in dejavniki, ki so odvisni od starosti osebe.

Pri odraslih so vzroki za strabizem:

  • poškodba glave;
  • vaskularna bolezen;
  • okužbe
  • degenerativne bolezni živčnega sistema;
  • kap;
  • možganski tumorji;
  • bolezen ščitnice (Gravesova bolezen);
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • miastenija gravis;
  • očesne bolezni (katarakta, ptoza..).

Pri otroku so vzroki za strabizem:

Razvrstitev

Strabizem lahko razvrstimo na podlagi nekaterih značilnosti, kot so:

  • Pogostost:
    • Občasno, če se včasih pojavi, odvisno od položaja pogleda.
    • Stalno, torej vedno prisotno ne glede na to, kam je pogled usmerjen.
  • Začetna starost:
    • Prirojene, če so prisotne ob rojstvu ali se razvijajo v zgodnji starosti.
    • Pridobljeno, če se bolezen pojavi v odrasli dobi ali pri starejših.
  • Kraj izvora:
    • Enostransko, če prizadene samo eno oko.
    • Dvostransko, če prizadene obe očesi.
  • Patogenetski mehanizem:
    • Prijazen strabizem, pogosteje pri otrocih: očesne mišice delujejo, normalno binokularni vid pa se spremeni zaradi pomanjkanja ravnotežja med senzoričnim in mišičnim sistemom. Možgani še vedno lahko ohranjajo sposobnost združevanja slik, oko pa lahko odstopa le pod določenimi pogoji (skriti strabizem). Če se zmožnost združevanja možganov prekine, bo oko vedno pogledalo povsod kamor koli pogledate (čist strabizem). Obstajajo 3 vrste prijaznega strabizma: nastanitveni, tonični in mešani.
      • Z akomodacijskim strabizmom opazimo spremembo konvergenčnega / akomodacijskega razmerja oči, ponavadi zaradi nepopravljenih refrakcijskih motenj vida (kot je hiperopija) v prid nastanku.
      • Pri toničnem strabizmu sprememba konvergenčnih / nastanitvenih razmerij spodbuja konvergenco.
      • Z mešanim strabizmom soobstajajo tako nastanitveni kot tonični sestavni deli.
    • Paralizni strabizem, pogost pri odraslih in starejših: zaradi ohromelosti očesne mišice zaradi različnih razlogov oko odstopa odvisno od položaja pogleda, torej glede na to, da gibanje oči ni več razrešeno, saj je mišica, ki je ustvarila gibljivost, zdaj paralizirana.
  • Smer oči:
    • Konvergentna (ali ezotropija), če je oko navznoter, proti nosu.
    • Če se oko nagne navzven, do templjev, se razhajajo (ali eksotropijo).
    • Navpično (manj pogosto), če je oko usmerjeno navzgor (hipertropija) ali navzdol (hipotropija).

Simptomi strabizma

Strabizem se običajno pojavi pred petim letom starosti.

Pri oblikah izrazitega strabizma običajno starši najprej opazijo, da ima njihov otrok odklon v položaju enega očesa od drugega. Pri blagem strabizmu lahko okvara med pregledom odkrije okvara. Pri zelo majhnih otrocih je strabizem mogoče zaznati, ko človek s premikanjem predmeta pred seboj spozna, da mu ne more slediti z obema očesoma.

Otroci se praviloma ne pritožujejo na okvaro vida zaradi kompenzacijskih mehanizmov možganov (zatiranje slike, ki jo prenaša odklonjeno oko). Toda v nekaterih primerih ima lahko otrok nekatere simptome zaradi prekomerne uporabe zdravega očesa v primerjavi s križnimi očmi, na primer:

  • pogosti glavoboli;
  • blago draženje (fotofobija);
  • navada mečkati ali nagibati glavo v stran, ko nekaj berete ali gledate;
  • občutek utrujenih oči.

Pri odraslih so simptomi strabizma:

  • diplopija (dvojni vid);
  • zamegljenost ali kontrast slik;
  • izguba globine opazovanih predmetov;
  • težave pri branju
  • utrujenost v očeh;
  • omotica;
  • prostorska dezorientacija.

V zelo redkih primerih se lahko pojavijo nenadne vedenjske spremembe, ki jih ni mogoče drugače utemeljiti, ali pogosti in močni glavoboli, ki jih je treba vedno napotiti k zdravniku, da izključi resne vzroke strabizma (zlasti pri oblikah pred nedavnim).

Vpliv strabizma na vidne sposobnosti

Če oči niso poravnane, odvzeto oko možganom prenaša sliko, ki se razlikuje od slike drugega očesa, saj stimulirane točke mrežnice obeh očesnih fos (zdravih in navzkrižnih oči) drug drugemu ne ustrezajo.

V tem primeru možgani normalno ne združijo obeh vizualnih slik in oseba, ki ima strabizem, ima diplopijo. To je pogostejše pri odraslih in starejših odraslih..

Pri otrocih pa po drugi strani možgani, ki še niso navajeni na uporabo slik iz obeh očes, lahko spontano potisnejo sliko, ki jo prenaša s prekrižanim očesom, in to je razlog, da se diplopija v njih ne pojavi: če pa je ta zatiranje dolgo zanemarjena časovno odklonjeno oko (šibkejše in premalo izkoriščeno) se ne razvije ali izgubi ostrine vida, dokler se ne razvije v amblyopio, kar lahko postane nepovratna težava.

Diagnostika

Zdravnik, ki ocenjuje strabizem, je oftalmolog.

Zdravniški pregled se začne z zbiranjem bolnikove anamneze in vključuje:

  • datum pojava in pogostost odstopanj oči;
  • prisotnost ali odsotnost diplopije;
  • prisotnost amblyopia;
  • pripisovanje kakršnih koli prenatalnih, perinatalnih in postnatalnih patologij;
  • seznanitev s strabizmom (so bili v družini še drugi primeri strabizma?);
  • ali je prišlo do operacije na ekstraokularnih mišicah. Če je odgovor pritrdilen, zakaj ?;
  • prisotnost genetskih bolezni;
  • prisotnost drugih patologij.

Pri otrocih je lahko strabizem povezan z enim ali več naslednjih stanj, ki jih mora zdravnik oceniti v času diagnoze:

  • prezgodnji porod;
  • nizka porodna teža;
  • Downov sindrom;
  • zamude v razvoju;
  • kraniofacialni sindromi;
  • fetalni alkoholni sindrom;
  • enostranska očesna bolezen;
  • možganska paraliza.

Na tej stopnji nadaljujemo z dejanskim pregledom oči, pri katerem specialist najprej opazi morebitne nepravilnosti in / ali nenormalne položaje glave. Nato preglejte oči in ocenite zlasti:

  • kako dobro pacient vidi;
  • poravnava vizualnih osi;
  • motorika oči in delovanje očesnih mišic;
  • možna prisotnost nistagmusa;
  • senzorično stanje;
  • kakršne koli refrakcijske okvare (miopija, hiperopija, astigmatizem);
  • fundus (mrežnica in vidni živec).

Zdravljenje strabizma

Zdravljenje strabizma je usmerjeno:

  • odpraviti napako, ki je povzročila strabizem (če je mogoče);
  • da človek dobro vidi z obema očesoma;
  • o poravnavi zrkla.

Pri otrocih je treba strabizem zdraviti čim prej, da ambleopia ne postane trajna; terapija vključuje nošenje povoja na pacientovo zdravo oko, da bi leno oko spodbudilo k močnejšemu delovanju, v upanju, da bo na ta način izboljšalo vid in s tem izravnalo oko.

Korektivne leče so predpisane v primerih strabizma zaradi refrakcijske napake ali paraliznega strabizma. Tako lahko dobimo popolno ali delno korekcijo strabizma..

Za izboljšanje funkcionalnosti očesnih mišic in spodbujanje možganov in oči se lahko priporočijo nekatere vaje za oči..

Ob prisotnosti sistemskih bolezni (kot je diabetes mellitus) je potrebno ustrezno zdravljenje slednjih kot možnih vzrokov strabizma. V teh primerih lahko spontano razrešitev strabizma pride v manj kot letu dni..

Operacija

Kirurško zdravljenje je predpisano redko, operacija je praviloma omejena na primere strabizma s stalno prisotnim očesnim odstopanjem in / ali če druge metode zdravljenja niso dale spodbudnega rezultata.

Na primer, kirurg lahko oslabi preveč delovnih očesnih mišic ali okrepi tiste, ki ne delujejo dobro. Rezultati tega posega so na splošno dobri..

Otroci, mlajši od 2-3 let, ne smejo operirati.

Trenutno je eden najbolj praktičnih posegov za strabizem minimalno invazivna operacija: kirurg ustvari majhno luknjo v očesni veznici in opravi plastične operacije, torej skrajša očesno mišico in jo zloži nazaj k sebi. S tem se spremeni sila, s katero mišice premikajo zrkla in poravnajo vidno os. Ta kirurška metoda zmanjšuje najpogostejše nepravilnosti po posegu, kot so pordelost, vnetje in bolečine v očeh, zmanjša čas okrevanja, kar je pri tradicionalni operaciji približno 1-2 tedna.

Pred izvajanjem kirurškega zdravljenja je treba bolnika (ali starše majhnega pacienta) obvestiti o možnih stranskih učinkih in zapletih, povezanih s kirurško terapijo, na primer:

  • bolečina;
  • pordelost oči;
  • otekanje vek;
  • diplopija;
  • zmanjšan vid;
  • okužbe
  • očesne krvavitve;
  • abrazija roženice;
  • odvajanje mrežnice;
  • anestetični zapleti.