Nedavni napredek zdravljenja glavkoma

Glaukom je ena najresnejših očesnih bolezni. Z glavkomom se dvigne intraokularni tlak, ki postopoma uniči mrežnico in optični živec. Bolezen se zdravi konzervativno, z lasersko terapijo in operativnim posegom. V vsaki tehniki se pojavijo novi razvojni dogodki.

Do danes ni načinov, ki bi ozdravili bolnika zaradi glavkoma. Obstajajo le načini za stabilizacijo bolezni. Zdravnik predpiše kapljice, kirurško ali lasersko zdravljenje, odvisno od stopnje, vrste in resnosti glavkoma.

Zdravljenje z zdravili

Kapljice se uporabljajo za zdravljenje glavkoma. Zmanjšajo intraokularni tlak (IOP) z zmanjšanjem tvorbe tekočine v očesni jabolki. V začetni fazi glavkoma se uporabljajo kapljice, ki odpravljajo intraokularno hipertenzijo. Ločena skupina zdravil izboljša prekrvavitev v očesu, kar tudi pozitivno vpliva na situacijo..

Sodobna kirurgija

  • Implantacija ventila Ahmed. Med delovanjem se uporablja drenažna naprava. Zagotavlja odtok intraokularne tekočine in znižanje IOP. Kirurški poseg zahteva posebno veščino kirurga.
  • Neprodorna globoka sklerektomija. Ta metoda je sestavljena iz rezanja trabekule in sinusa, ne da bi oblikovali skoznjo luknjo. Pozitiven rezultat je opažen v 97% primerov, vendar je tudi kratkotrajen. Najpogosteje se metoda uporablja za obliko glavkoma z akutnim kotom.
  • Globoka sklerektomija - med operacijo se odstrani globok sloj roženice in prednje cone descemetične membrane. Tekočina se filtrira skozi pore preostale membrane.
  • Sinustrabekulektomija z bazalno iridektomijo velja za zlati standard za zdravljenje glavkoma. Operacija se izvaja v več stopnjah s časovnimi intervali.
  • Implantacija umetne niti. Optimizira delovanje kanala Schlemm. Zaradi zdravljenja ne nastajajo brazgotine. Nit stimulira odtok tekočine, kar odpravlja potrebo po umetnem drenažnem sistemu. Ta metoda še ni zelo priljubljena, vendar lahko zaradi svoje učinkovitosti in minimalne invazivnosti izpodriva konzervativno kirurgijo..

Sodobne laserske operacije

  1. Laserska iridektomija (iridotomija) - operacija za mešani ali kotno zaprtni glavkom. Bistvo postopka je ustvariti odprtino v šarenici, ki povezuje sprednjo in zadnjo očesno komoro, zaradi česar se IOP stabilizira.
  2. Selektivna laserska trabekuloplastika - šarenica vpliva na lasersko sevanje. Posledično se obnovi tkivo drenažne cone, kar spodbudi odtok tekočine in zmanjšanje IOP.
  3. Laserska goniopunktura - učinkovita v začetni fazi bolezni, ko ni nepovratnih učinkov. To je minimalno invazivna metoda, ki ne vodi do resnih zapletov. Z laserjem nastanejo mikropore, skozi katere prehaja odtok intraokularne tekočine. Tako se zmanjša pritisk v očesu..
  4. Laserska iridoplastika - z uporabo laserja se na obodu šarenice ustvarijo koagulati. Takšna operacija ima začasni učinek in se uporablja kot pripravljalni postopek pred trabekuloplastiko..
  5. Laserska disekcija goniosynechia - goniosynechia secira z laserjem. To so adhezije tkiv roženice in korenin šarenice. Postopek optimizira odtok vlage in normalizacijo IOP.

Učinkovitost zdravljenja glavkoma vsako leto narašča. Zahtevajo manj posega v pacientovo oko, zmanjšajo verjetnost patologij in skrajšajo obdobje rehabilitacije..

Kako pravočasno odkriti glavkom, da ne izgubimo vida

Glaukom je kronična očesna bolezen, pri kateri se dvigne intraokularni tlak (IOP) in prizadene optični živec..

V prevodu iz grščine ime bolezni pomeni "modra motnost", "barva morske vode." Druga imena bolezni so "zelena voda", "zelena katarakta". V tem primeru se vid zmanjša, do pojava slepote. Eden glavnih zunanjih znakov je sprememba barve zenice - njeno prebarvanje v zelenkast ali azurni odtenek. Po statističnih podatkih približno 70 milijonov ljudi zboli za glavkomom na svetu. Po mnenju strokovnjakov bo leta 2020 to bolezen prizadelo 80 milijonov ljudi..

Vzroki za pojav

Po mnenju strokovnjakov centra za medicinsko preventivo Ministrstva za zdravje ozemlja Krasnodar je glavni razlog za glavkom visok visok očesni tlak. Povečuje se zaradi neravnovesja med proizvodnjo in odtokom vodnega humorja - posebne tekoče snovi, potrebne za normalno delovanje očesa.

Najpogosteje najdemo primarni glavkom, katerega simptomi so blagi. Dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, so starost, miopija, dednost, bolezni živčnega sistema, ščitnice, diabetes mellitus, hipotenzija.

Sekundarni glavkom se razvije kot posledica predhodne očesne bolezni. Njeni vzroki so premik leče, vnetni procesi oči, kot so skleritis, uveitis, keratitis; katarakta; degenerativne očesne bolezni, na primer progresivna atrofija šarenice; rane, opekline oči; otekanje očesa; operacija oči.

Kako prepoznati glavkom

V primeru glavkoma je pomemben simptom pojav okvar vidnega polja. Vidno polje je prostor, ki ga vidimo okoli nas. Na začetni stopnji glavkoma najpogosteje opazimo nevidno izgubo majhnih osrednjih delov vidnega polja, ki jih pacient sploh ne opazi ali opazi v obliki temnih lis z neenakomernimi obrisi (če poskušate pogledati z enim očesom).

Z nadaljnjim razvojem simptomov glavkoma pacient opazi enakomerno zoženje obrobnih meja vidnega polja, torej bolnik jasno vidi samo prostor, ki se nahaja neposredno pred njim, vendar ne vidi, kaj se dogaja na njegovih straneh. V kasnejših fazah bolezni je ohranjen samo cevasti vid v obliki majhne slike (kot da bi bolnik na svet gledal skozi dolgo cev). V terminalni fazi glavkom vid popolnoma izgine - razvije se popolna slepota.

Karakteristični znaki glavkoma:

oslabljena vidna funkcija: rahlo zamegljen vid, pojav filma in tako imenovane tekaške točke pred očmi v času utrujenosti;

bolečine v očeh in templjih;

hitro utrujene oči pri branju, delu za računalnikom.

Najpogostejša oblika glavkoma je odprtokoten. Pogosto za pacienta poteka skoraj neopazno. Oko je videti normalno, vendar se v očesu nabira vodna vlaga, brez normalnega odtoka, kar vodi v zvišanje intraokularnega tlaka. In to je morda najbolj neprijetna lastnost oblike odprtega kota - bolezen neopazno napreduje in brez zdravljenja glavkoma slej ko prej privede do popolne izgube vida.

Glavokom z zapiranjem kota se pojavi v približno 10 odstotkih primerov. Za to obliko so značilni akutni napadi, pri katerih se očesni tlak znatno poveča: lahko doseže 60–80 mm Hg. steber. Pojavijo se močne bolečine v očesu, ki jih pogosto spremljajo glavoboli, slabost, bruhanje, splošna šibkost. Pojavi se močno zmanjšanje vida bolnega očesa. Akutni glavkom pri zaprtju kota je težko diagnosticirati: pogosto ga zmoti zobobol, migrena, gripa, meningitis, želodčna bolezen, ker se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, glavobola itd., Medtem ko oči ne omenjajo.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi razumeli, kako zdraviti glavkom, je treba opraviti pravočasno diagnozo. Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode: perimetrija, merjenje intraokularnega tlaka, oftalmoskopija, ultrazvok, pregled fundusa, elektrofiziološke in nekatere druge študije.

Kot preventivno diagnozo glavkoma priporočamo redno merjenje intraokularnega tlaka: v starosti 35–40 let - vsaj enkrat na leto, v starosti 55–60 let in več - vsaj enkrat ali dvakrat letno. Če se ugotovijo nepravilnosti, je treba takoj opraviti popoln pregled.

Precej težko je diagnosticirati bolezen pri otroku zaradi nemožnosti nekaterih postopkov. Glavni razlogi, ki izzovejo razvoj glavkoma pri otrocih, zdravniki ne opredelijo. Strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da se bolezen lahko manifestira zaradi dedne nagnjenosti ali zaradi vpliva drugih dejavnikov v obdobju, ko je otrok v maternici.

Močno priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka, če se pojavijo naslednji simptomi: videz "tančice" ob pogledu na vir svetlobe; okvara vida; močni glavoboli; pordelost zrkel; izguba perifernega in nato centralnega vida.

Če je ne zdravimo, bolezen vodi v popolno slepoto. Pa tudi zdravljenje in preprečevanje zapletov z glavkomom ne vodi vedno do izboljšanja. Približno 15 odstotkov bolnikov v 20 letih popolnoma izgubi vid na vsaj enem očesu..

Glaukom lahko zdravimo s kapljicami za oči, zdravili, lasersko operacijo, tradicionalno operacijo ali kombinacijo teh metod. Cilj vsakega zdravljenja je preprečiti izgubo vida. Pomembno si je zapomniti, da je treba očesne kapljice za zdravljenje glavkoma uporabljati samo na priporočilo lečečega zdravnika, z rednim nadzorom ravni intraokularnega tlaka. Prav tako je treba razumeti, da ljudska pravna sredstva ne morejo pozdraviti glavkoma..

Dobra novica je, da je mogoče glavkom nadzorovati, če ga odkrijemo v zgodnji fazi in da bo z medicinskim ali kirurškim zdravljenjem večina ljudi ohranila vid.

Prehrana in zaviranja

Prehrana za očesni glavkom ima pomembno vlogo v procesu boja proti tej bolezni. Zahvaljujoč pravilno zasnovani prehrani je povsem mogoče izboljšati rezultat zdravljenja z zdravili in zmanjšati tveganje za zaplete. Da bi se ljudje z glavkomom uspešno borili z boleznijo, bi morali vsak dan dobiti dovolj vitaminov skupine B, pa tudi A, C in E. Pomagajo izboljšati delovanje vidnega organa in preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni.

Dieta naj bo usmerjena predvsem v zaščito živčnih celic in vlaken pred poškodbami pod vplivom visokega intraokularnega tlaka. Če želite to narediti, morate posebno pozornost posvetiti antioksidantnim snovem in živilom, ki so z njimi bogate..

Obstajajo pa tudi izdelki, ki jih med glavkomom ne priporočamo, saj lahko oslabijo učinkovitost zdravil in poslabšajo stanje bolnika. Takšna hrana vključuje mastno, prekajeno, začinjeno hrano, pa tudi konzerviranje. Alkohol, močan čaj ali kava so popolnoma izključeni. Kajenje bi moralo biti tudi ena od prepovedi za odpravo negativnih učinkov na žile vidnega organa.

Preprečevanje glavkoma

Bolezen lahko povzroči invalidnost, vendar je prognoza ugodna, če je zdravljenje na začetku. Preprečevanje glavkoma mora biti sestavljeno iz rednih pregledov pri oftalmologu, če ima oseba slabo dednost, obstajajo somatski dejavniki.

gledajte televizijo v dobri luči;

ko berete po 15 minutah, si morate vzeti odmore;

jejte v skladu s starostnimi značilnostmi z omejitvijo sladkorja, živalskih maščob. Jejte naravno zelenjavo in sadje;

pred pitjem kave naredite test. 1 uro po pitju kave izmerite intraokularni tlak. Če se ne dvigne, lahko spijete pijačo;

nikotin je škodljiv za oči, zato se morate znebiti navade zdraviti bolezen;

dober spanec, dve ali tri žličke medu ponoči, tople kopeli za noge zmanjšajo pritisk v očeh;

da preprečimo nastanek glavkoma in samo za ohranjanje dobrega ali zadostnega vida, je potrebna skladnost s telesno dejavnostjo.

Edini način za ohranitev vida z glavkomom je po mnenju zdravnikov hitro prepoznavanje, redno opazovanje in pravilno zdravljenje.

Novost pri zdravljenju glavkoma

Glaukom je bolezen, ki vodi do poškodbe vidnega živca in zoženja vidnega polja. Zaradi povečanega intraokularnega tlaka pri glavkomu pride do uničenja celic mrežnice, atrofija optičnega živca atrofira in vizualni signali prenehajo vstopati v možgane.

Brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči popolno slepoto..

Kako se začne glavkom?

Napoved zdravljenja glavkoma v Izraelu

Zdravljenje glavkoma

Obstajajo tri glavna zdravljenja glavkoma - kapljice, izpostavljenost laserju in kirurško zdravljenje..

Po postavitvi diagnoze običajno začnejo z zdravljenjem z zdravili - posebnimi kapljicami - ali s selektivno lasersko trabekuloplastiko (SLT). V poznejših fazah bolezni, ko je zdravljenje z zdravili ali izpostavljenost laserju že neučinkovito, je potrebna operacija, katere namen je normalizacija intraokularnega tlaka in preprečevanje nadaljnje poškodbe očesnega živca.

Obstaja več kirurških rešitev. Oftalmolog - specialist glavkoma bo lahko izbral najprimernejšo metodo.

Sklerektomija

Trabekulektomija

Vsaditev intraraokularne leče

Za nekatere bolnike obe operaciji nista primerni. Ponujajo jim lahko poseben intraokularni implantat. Obstaja več vrst vsadkov za pacienta:
silikon, tako imenovani Ahmed ventil ali Express implantat iz nerjavečega jekla, plod inovativnega tehničnega razvoja.

Vsadki se med seboj razlikujejo po lastnostih; Vsak poseben pacient se lahko obrne samo na enega od njih. Pravilno izbran ventil vam omogoča postopno uravnavanje tlaka do normalnih vrednosti.

Glaukom in katarakta - zdravljenje je možno!

Tistim, ki trpijo za glavkomom in katarakto, svetujemo, da se pri obeh boleznih posvetujejo z oftalmologom glede kombinirane laserske operacije. Na tej operaciji smo pridobili veliko izkušenj, poseg daje zelo dobre rezultate. Danes obstajajo inovativne kombinirane operacije na področju očesnega kota sprednje komore, ki se kažejo v začetni fazi glavkoma v kombinaciji s katarakto.

Vse te operacije se v Izraelu izvajajo pod lokalno anestezijo. Praviloma ne potrebujejo posebnega usposabljanja ali hospitalizacije. Z ustreznim pooperativnim opazovanjem takšni posegi omogočajo nadzor intraokularnega tlaka. Nekaj ​​tednov po operaciji se pacient ponavadi vrne v svoj običajni življenjski slog in vsakodnevno delovanje v celoti..

Zdravljenje glavkoma

Glaukom je skupina bolezni, pri kateri se intraokularni tlak dvigne in pride do postopne atrofije vidnega živca. Ta patologija, ki napreduje, sčasoma vodi v nepovratno slepoto. Zato ga je treba pravočasno odkriti in zdraviti. Če želite to narediti, je pomembno, da se z določeno pogostostjo obrnete na oftalmologa in preverite svoj vid, saj v začetni fazi simptomi glavkoma bolnik ne čuti. In tudi z začetkom atrofičnih sprememb vidnega živca majhna zmanjšanja vidnih polj pogosto ostanejo neopažena.

Konzervativno zdravljenje

Pri zdravljenju glavkoma obstajajo različne smeri. Uporabljajo se tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. Mikrokirurgija očesa vam omogoča, da obnovite odtok vodnega humorja in dolgo časa normalizirate pritisk v očesu. Medtem ko imajo medicinski ukrepi kratkoročni učinek - znižujejo pritisk v očesu le ob stalni redni uporabi.

Konzervativno zdravljenje pacient ne sme dojemati kot potek terapije. Mnogi verjamejo, da je mogoče bolezen "pozdraviti", če pijete določen potek zdravil in nekaj časa zakopate oči. Toda glavkom ni prehlad. Ni zdravil, ki bi spremenila konfiguracijo intraokularnih anatomskih struktur in trajno obnovila odtok vodnega humorja. Vsako zdravilo deluje le določeno število ur. Nato morate še en odmerek, sicer se bo intraokularni tlak spet dvignil.

Prednosti konzervativne terapije:

  • ni potrebe po operaciji (mnogi se bojijo oftalmoloških operacij);
  • finančni stroški zdravljenja se sčasoma podaljšajo.
  • nenehno morate uporabljati droge;
  • posledično so finančni stroški zdravljenja višji, saj je treba denar porabiti vsak mesec;
  • zdravljenje morda ni dovolj učinkovito;
  • se pojavijo stranski učinki.

Sčasoma lahko konzervativna terapija izgubi učinkovitost, nato pa morate še vedno narediti operacijo. Zakaj se ne bi takoj zatekli kirurškemu zdravljenju, da bi radikalneje rešili težavo?

Operacija

Pri glavkomu z odprtim kotom se najpogosteje uporablja prodorna globoka sklerektomija. Namen operacije je oblikovati dodatno pot, po kateri lahko vodni humor priteče iz sprednje očesne komore. V ta namen se del membrane na obodu roženice na tak ali drugačen način redči. Kot rezultat, se njegova tekoča prepustnost poveča..

Pogosto se izvaja lasersko zdravljenje glavkoma. V tem primeru je laser za redčenje roženice.

Neprodorna globoka sklerektomija je ena najpogostejših operacij. Je učinkovit in varen, ne zahteva sekcije očesnega jabolka in ustvarjanja skozi luknje v roženici. Tveganje zapletov je zmanjšano. Še posebej, če se uporablja laser - kajti če kirurški instrument ne pride v stik z očesom, potem je tveganje za okužbo nič. Obdobje rehabilitacije je zelo hitro..

Včasih se operacija kombinira z namestitvijo odtokov - ovirajo cicatricialne spremembe v vezivnem tkivu. Drenaže naredijo učinek operacije bolj izrazit in stabilen.

Značilnosti kirurškega posega:

  • izvedeno v načinu "en dan", ne zahteva hospitalizacije;
  • po kratki rehabilitaciji človek dobro vidi;
  • obnova izliva vodnega humorja in normalizacija intraokularnega tlaka se pojavi takoj po operaciji;
  • po nekaj dneh lahko opravite vizualno delo.

Po operaciji tveganje za razvoj atrofije vidnega živca izgine. Bolnik ne uporablja več kapljic. Toda redno mora obiskati oftalmologa in pregledati vid, tako da v primeru ponovitve dogodka pravočasno sprejme potrebne ukrepe.

V primeru glavkoma za zapiranje kota se uporabljajo druge operacije. To je laserska iridotomija, selektivna laserska trabekuloplastika. Če je velikost leče prevelika, izvedite njeno odstranitev. Namesto leče je nameščena umetna intraokularna leča.

Glaukom je nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Patološke spremembe, ki jih povzroča ta bolezen, so nepopravljive. Zdravljenje lahko ustavi le nadaljnjo okvaro vida. Zato ga je treba začeti čim prej - takoj po diagnozi.

Novi trendi v zdravljenju glavkoma

Opis

Potreba po kratkem dodatku knjige je posledica velikega časovnega razkoraka med koncem dela na rokopisu in njegovo izdajo. Primerneje je postaviti dodatne materiale na konec monografije, čeprav to ustvarja določeno razdrobljenost v predstavitvi.

Vloga ciliarne (ciliarne) mišice v fiziologiji in patologiji očesa. Anatomsko in funkcionalno je ciliarna mišica (CM) povezana s trabekularno diafragmo, šarenico, koreroidom, cinkovim ligamentom in lečo. Ton tonka CM se nenehno spreminja čez dan, tudi med spanjem. Nihanja mišičnega tonusa povzročajo različni razlogi: potreba po fokusiranju zadevnega predmeta zaradi nenehnih gibov zrkel in samega predmeta, pa tudi zaradi nihanj v procesih vzbujanja in inhibicije v središčih avtonomnega živčnega sistema. Spremembe v tonu CM se prenašajo na vse zgoraj navedene intraokularne strukture, zlasti na lečo in trabekularno membrano. Nihanja intrakranialnega tlaka in stopnja raztezanja njegove kapsule, ki jo povzročajo nihanja v nastanitvi, močno olajšajo izmenjavo med komornimi in steklastimi tekočinami na eni strani in notranjimi strukturami leče na drugi strani. S starostjo se nastanitvena aktivnost očesa zmanjšuje, kar vodi v poslabšanje prehrane leče, kopičenje presnovnih produktov v njej, premik kislinsko-bazičnega stanja in povečanje reakcij prostih radikalov. Zato obstaja razlog za domnevo, da je prebiopija, zlasti s popolno korekcijo očal, eden izmed dejavnikov tveganja za katarakto.

Vpliv CM na drenažni sistem očesa je opisan zgoraj. Dodamo lahko le, da je bogata vaskularna mreža mišice, ki se nahaja v neposredni bližini trabekularne diafragme, vključena v njeno presnovo in oskrbo s kisikom.

Obstaja razlog za domnevo, da je neželeno le neaktivnost, ampak tudi vztrajen spazem možganov. Mišični krč povzroči astenopijo, poslabša krvni obtok v njej in blokira uveoskleralni odtok vodnega humorja. Vendar zmerna vibracijska gibanja vseh struktur, povezanih s CM, ugodno vplivajo na njihove vitalne funkcije, presnovo, krvni obtok in intraokularne tekočine. V zvezi s tem so zanimive študije, ki so jih opravili A. A. Ryabtseva et al. (1994), posvečena preučevanju vpliva električne stimulacije OS) ciliarne cone v pulznem načinu na stanje 79 oči pri 43 bolnikih z glavkomom. Eno uro po seji ES se je povprečni IOP zmanjšal za 44% od začetnega, koeficient Po / C pa za 48%, reografski koeficient se je povečal (v povprečju za 42%), elektrofiziološki parametri so se izboljšali, vidno polje se je razširilo, astenopski pojavi so izginili.

Zdi se, da so spremembe, povezane s starostjo aktivnosti CM, razvoj prebiopije, "nadomestitev" nastanitve z očali za bližnje, dejavniki tveganja za nastanek in razvoj KVB. O tem pričajo tudi naslednja dejstva:

  • pojav OAG pogosto sovpada z nastankom prebiopije;
  • največja pojavnost glavkoma pade na obdobje skoraj popolnega izginotja zmožnosti nastanitve;
  • za bolnike z OAG, za katere je značilno starostno oslabitev nastanitve [Nesterov A. P., 1982; Vojvoda-starejši S., 1969];
  • bolniki z miopijo uporabljajo nastanitev manj pogosto in v manjši meri.

OAG v kratkovidnih očeh se pojavlja pogosteje kot pri drugih vrstah refrakcije, tako imenovani glavkom mlajše starosti pa je običajno povezan z miopijo [Lukova N. B., 1978]. Treba je opozoriti, da je aktivnost CM le eden izmed dejavnikov tveganja. Kljub temu je treba v preventivne in terapevtske namene okrepiti aktivnost CM s pomočjo vadb za CM, nepopolne korekcije prebiopije in šibkih kratkotrajnih miotikov.

Stabilizacija vidnih funkcij pri bolnikih z glavkomom. Največje zanimanje je tehnika, ki sestoji iz izvajanja kratkega (7-12 dni) tečaja zdravljenja z zdravili ali fizioterapije v zdravstveni ustanovi, po katerem se zdravljenje z zdravili lahko izvaja dlje časa (2-3 mesece) doma. Zgoraj je bila opisana tehnika dajanja zdravil v tenon prostor v cono, ki meji na optični živec. Rezultati vrste raziskav, ki so jih izvedli pred očmi daleč naprednega OAG, so pokazali možnost ne le stabilizacije, ampak celo nekaj izboljšanja vidnih funkcij [Nesterov A. P., Basinsky S. N., 1991].

Fizioterapevtske metode, ki se uporabljajo v naši kliniki, vključujejo nizkoenergijsko lasersko obsevanje (NLP), transdermalno električno stimulacijo (ES) in magnetoterapijo (MT). Vse študije so bile izvedene pred očmi z OAG in predhodno normalizirane s pomočjo zdravil, laserja ali kirurškega IOP. Kontrola je bila druga oči istih bolnikov. Pred zdravljenjem, po njegovem zaključku in po 4-5 mesecih so preverili ostrino vida, vidna polja na samodejnem obodu Humphrey in prostorsko kontrastno občutljivost (PPC). Parametri laserskega obsevanja so bili naslednji: valovna dolžina 0,63 μm, moč 2 mW, premer svetlobne točke 6 mm, trajanje seje 4 minute, potek zdravljenja 10 sej. Kazalnik "primanjkljaj vidnega polja" (DPS) po poteku zdravljenja se je v 71% primerov zmanjšal za 10% ali več, izboljšanje PPC je bilo opaženo pri 77% [Nesterov A. P., Shushanto B. K., 1994].

ES (naprava ESO-2) je bila izvedena na 54 očeh. Uporabljeni so bili naslednji parametri: amplituda trenutnih impulzov je bila 150–900 μA, trajanje niza dražljajev je bilo 30 s, interval med serijami 30–45 s, trajanje enega postopka 20–24 minut, potek zdravljenja pa 10 sej. Po poteku zdravljenja se je ostrina vida pri 86% zdravljenih oči v povprečju povečala za OD7, v 78% primerov je bilo opaziti znižanje DPS za 25% začetne vrednosti, izboljšanje PPC v 85% [Shushanto B.K., Nesterov A. P., 1994].

Tečaj MT je bil izveden pri 31 bolnikih s 43 očmi z OAG z uporabo aparata Atos. Uporabljeni so bili naslednji parametri: način delovanja je spremenljiv, vrteč se, vrtilna frekvenca vzdolž 6 polmerov je 1-1,5 Hz, indukcija magnetnega polja je 33 mT, frekvenca sevanja je 50 Hz. Potek zdravljenja je obsegal 10 sej po 10 minut. Po tečaju se je ostrina vida na 29 oči povečala v povprečju za 0,25, v 72% primerov so opazili znižanje DPS v povprečju za 22% začetne vrednosti, izboljšanje PPC v 88% primerov.

Po 4-5 mesecih po koncu zdravljenja z NLP-ji, ES in MT je pozitiven učinek terapije praviloma ostal. Kontrolne skupine za vsako metodo so vključevale druge oči istih bolnikov. Spremembe ostrine vida, DPA in PCC na njih po tečaju fizioterapije so bile manjše in so bile po naravi naključne, po 4-5 mesecih pa so nekateri bolniki pokazali rahlo poslabšanje funkcionalnih parametrov kontrolnih oči, zlasti PCD in PCC. Uporaba drugih oči kot nadzora omogoča izključitev vpliva na rezultate, pridobljene v "izkušenih" očeh psihogenih dejavnikov, splošno stanje pacienta in trening med ponavljajočimi se študijami vizualnih funkcij.

Pozitiven učinek različnih metod zdravljenja, tako medicinskih kot fizioterapevtskih, na vidne funkcije bolnikov z glavkomom je mogoče razložiti z izboljšano presnovo in obnovo aksonske prevodnosti mrežnice ganglijskih celic v stanju parabioze. Problem stabilizacije vidnih funkcij pri teh bolnikih je treba nadalje proučiti. Treba je opozoriti na pozitivne rezultate hkratne električne in laserske stimulacije vidnega živca v poskusu med njegovo atrofijo [Linnik L. F. et al., 1993]. Metode drog, fizioterapije in kirurško zdravljenje glavkomatozne atrofije vidnega živca potrebujejo izboljšanje in popolnejšo klinično preverjanje.

Novi trendi v kirurgiji glavkoma Najpogostejši vzrok za trdovratno povečanje IOP po operacijah fistuliranja je vlaknasta degeneracija filtrirne ploščice. V nekaterih primerih se zaradi vlaknastega širjenja območje filtracije močno zoži, kar povzroči njegovo pomanjkljivost, v drugih se popolnoma zapre. Vlaknasto blokado filtracijskih poti še posebej pogosto opazimo pri bolnikih z glavkomom mladih, z afakičnim in neovaskularnim glavkomom. Vendar pa je odločilni vpliv na izid operacije očitno posledica posameznih značilnosti pacienta, povezanih z razlikami v sestavi vodnega humorja in reaktivnosti tkiv konjunktiva in sklere. V zvezi s tem ponavljajoče se operacije kljub bolj radikalni naravi v večini primerov dajejo enake rezultate kot prvi kirurški poseg.

Dva nova pristopa k operaciji glavkoma lahko zmanjšata pogostost neuspešnih rezultatov fistulirajočih operacij. Eden od njih je povezan z uporabo cevastih vsadkov za drenažo vodnega humorja, drugi pa z uporabo antimetabolitov med operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Vsadek je tanka plastična (silikonska, silastična) cev, katere en konec je vstavljen v prednjo komoro na limbusu, drugi pa je pritrjen na eksplantat, ki je predhodno pritrjen z šivi na sklero na razdalji 8-12 mm od okončine.

A. Molteno (1986) uporablja razlagalnik v obliki enega ali dveh akrilnih obročev obročaste oblike s premerom 13 mm. Razlaga postopoma preraste vlaknasta kapsula, ki omejuje votlino, v katero skozi cevast implantat vstopi vodni humor. Kot rezultat, se na precejšnji razdalji od okončine tvori velika ploščata filtrska ploščica. S. Schocket et al. (1982) uporabijo silikonski trak z žlebom kot razlaga. Ta trak se uporablja za kroženje (utor navznoter) in nanj je pritrjena silastična drenažna cev, katere sprednji konec je pod skleralno loputo v sprednjo komoro; izvedemo lahko nepopolno kroženje (90 ° ali 180 °).

Slabosti operacij s cevastimi vsadki so huda hipotenzija in izguba sprednje komore v prvih dneh po operaciji pred nastankom vlaknaste kapsule okoli eksplantata. Kot rezultat tega je treba na tak ali drugačen način stisniti lumen cevi (na primer z začasnim šivom) in odpreti postopoma. T. Krupin (1986) je predlagal vsadek z zaklopko. Ventil je reženj podoben odseku silastične cevi, ki se odpre pri tlaku približno 11 mm Hg in se zapre pri 9 mm Hg. Umetnost. Kirurški posegi z uporabo cevastih vsadkov so indicirani v primerih, ko običajne protiglavkomatske operacije niso učinkovite, zlasti pri neovaskularnem, post-venskem, afakičnem glavkomu.

V zadnjih letih se pojavljajo poročila o uporabi antimetabolitov pri operacijah glavkoma. Najpogostejša sta 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU) in mitomicin (mitomicin-C). Fluorouracil se daje v konjunktivo zunaj operacijskega območja enkrat ali večkrat v pooperativnem obdobju, 5-10 mg na injekcijo in do 20-50 mg na zdravljenje. Pod vplivom terapije s fluorouracilom se nagnjenost k brazgotinjenju filtrirnih poti zmanjša, napoved pa se izboljša v neželenih primerih [Sidorov E.G. et al., 1992; Rader J., Parrish R., 1991]. Posebno ustvarjena raziskovalna skupina v ZDA na podlagi rezultatov triletnih opazovanj (1992) priporoča uporabo 5-FU po trabekulektomiji pri afakičnem glavkomu in pri ponovljenih operacijah fistilizacije. Omejitve uporabe fluorouracila so povezane z možnim razvojem zapletov, kot so razhajanje konjunktivne rane, puščanje filtrirne ploščice, pojav roženice.

Uporaba mitomicina v operaciji glavkoma je bila olajšana z eksperimentalnimi raziskavami, ki so pokazale njegov zaviralni učinek na fibrovaskularne, fibrocelularne in kolagenske strukture v filtrirni blazinici po operacijah fistilizacije [Bergstrom T. J. et al., 1991]. V nasprotju s 5-FU se mitomicin uporablja med trabekulektomijo enkrat. Po pripravi konjunktivne lopute postavimo gobo, navlaženo z raztopino mitomicina v koncentraciji 0,5 mg / ml. Velikost gobice nekoliko presega velikost sklepne lopute. Po 3-5 minutah gobo odstranimo, sklero in veznico pa speremo z izotonično raztopino natrijevega klorida. Nato se operacija nadaljuje z uporabo običajnih tehnik. Po operaciji se oblikuje ravna avskularna filtrska ploščica. Po mnenju N. Geijson in E. L. Greve (1992) uporaba mitomicina prispeva k povečanju pojavnosti pooperativne hipotenzije. Da bi se temu izognili, avtorji (1993) priporočajo pripravo razmeroma velike sklepne lopute in jo na koncu operacije pritrdite s 7–9 najlonskih šivov. Če se v pooperativnem obdobju začne IOP povečevati, se 1-2 lažnih križev prekrižata z laserskim žarkom, kar vodi do povečane filtracije vlage in zmanjšanja IOP [Block M. D. W. et al., 1993].

Na naši kliniki se izvaja študija, ki preučuje rezultate uporabe 5-FU in mitomicina pri operaciji glavkoma. Metodologija raziskovanja je nekoliko drugačna od metode, ki jo uporabljajo drugi avtorji. Glavna operacija ni trabekulektomija, ampak valvularna trabekulotomija, izbrana kot bolj varčna, po kateri se hipotenzija opazi veliko redkeje. Fluorouracil in mitomicin se uporabljata po isti intraoperativni tehniki. Trenutno je bilo izvedenih več kot 100 operacij. Prvi vtis uporabe citostatikov je ugoden. IOP se praviloma zadržuje v nizki normi, filtrska ploščica se razlije. Po našem mnenju bi se morali vzdržati uporabe antimetabolitov pri operacijah na očeh bolnikov senilne starosti, z visoko kratkovidnostjo in resnim redčenjem veznice.

Od novih laserskih kirurških posegov je najbolj zanimiva in obetavna termična sklerotomija. Operacija se izvaja s pomočjo holmijevega laserja (TNS - YAG), ki deluje v infrardečem spektru (valovna dolžina 2,1 µm). Laserski žarek izhaja iz optične sonde debeline 0,7 mm. Skozi punkcijo veznice se sonda pripelje na predvideno mesto in preko sklerotomije se izvede z uporabo impulzne energije v območju 80-120 mJ s skupnimi izdatki energije od 1,4 do 7,2 J. A. S. Jwach et al. (1993) so poročali o popolnem uspehu operacije v 75% primerov po 6 mesecih in v 68% po 12 mesecih po posegu. Treba je opozoriti, da so bili večkrat poskušani izvajati ab interno sklerotomijo iz kota sprednje komore z uporabo različnih vrst laserjev. V tem primeru se konjuktiva in tenonska membrana na območju filtrirne ploščice ne poškodujeta. Vendar je zaenkrat prezgodaj ocenjevati takšne metode..

Možnosti zdravljenja glavkoma. Nadaljnji napredek pri razvoju novih zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo vodnega humorja, se zdi malo verjeten. Razpoložljiva zdravila zmanjšujejo proizvodnjo vlage za 30–40%, ob kombinirani uporabi pa celo za 50–60% začetne vrednosti. Nadaljnje zmanjšanje tvorbe vodnega humorja lahko vodi do resnih posledic. Glavni cilj patogenetsko usmerjene terapije za glavkom ni zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine, temveč izboljšanje njenega odtoka iz oči. Možnosti za izboljšanje odtoka zaradi spazma ciliarne mišice so v bistvu izčrpane, zato je priporočljivo, da se glavna prizadevanja usmerijo v razvoj zdravil in postopkov, ki zagotavljajo "gimnastiko" trabekularnega aparata, izboljšanje njegove prehrane, ohranjanje elastičnosti trabekularne membrane, čiščenje, odstranjevanje odvečnih glikozaminoglikanov in izboljšanje odtoka skozi endotelij Schlemmov kanal, aktiviranje uveoskleralnega odtočnega pota. Pomembna je korekcija presnovnih motenj, ki vodijo do poškodbe drenažnega aparata očesa..

V zvezi s tem je treba opozoriti na iskanje zdravil, ki delujejo na metabolizem in izboljšajo odtok vodnega humorja iz oči. Nekateri prostaglandini, etakrilna kislina in nitro-vazodilatatorji so omenjeni kot taka sredstva. Hipotenzivni učinek prostaglandina F2? povezano z izboljšanjem uveoskleralnega odtoka [Poyer J. F. et al., 1992]. Etakrinska kislina, ki deluje na citoskelet endotelnih celic, njihovo obliko in medcelične stike, olajša prehod tekočine skozi notranjo steno Schlemmovega kanala [Liang L. L. et al., 1992]. Vpliv nitrovasodilatatorjev na odtok vlage je razložen z njihovim vplivom na presnovne procese v trabekularni membrani [Nathanson J. A., 1992]. Glede na dejstvo, da peroksidacija lipidov sodeluje pri razvoju glavkoma, se zdi obetavno ustvariti oftalmične oblike antioksidantnih zdravil.

Ali je pri zdravljenju glavkoma kaj novega??

Čez pult

Lidia Pavlovna, okrožje Ivanovo.

- Glaukom, žal, ostaja družbeno pomemben problem in je drugi najpogostejši vzrok za slepoto v industrializiranih državah. V medicini ta izraz pomeni veliko skupino bolezni, za katero je značilen povišan intraokularni tlak (IOP), ko se optični živec postopoma uniči, se optični živec uniči. Eden glavnih zunanjih znakov je sprememba barve zenice v smeri zelenkastega ali azurnega odtenka. Zato se bolezen tako imenuje: v grškem jeziku prevedeno "glavkom" pomeni "modra motnost", "barva morske vode." Ta diagnoza se pogosto postavlja ljudem, starejšim od 40 let..

O glavnem vzroku bolezni še vedno ni soglasja. Med vzroki je neravnovesje med izlivom in dotokom vodnega humorja v očesno votlino; miopija; starejša starost; dednost; vnetne očesne bolezni; prejemanje sredstev za širjenje učenca; kajenje, odvisnost od alkohola; prisotnost diabetesa mellitusa, hipotenzije, ateroskleroze, motenj v ščitnici, cervikalne osteohondroze; opekline, poškodbe oči, nezadostna oskrba s krvjo in kisikom v očesnih tkivih, zlasti v očesnem živcu; neugodna nosečnost, zlasti v tretjem trimesečju; nenormalen razvoj očesa, kar vodi do premika leče; okluzija centralne mrežnice mrežnice, očesni tumorji, ateroskleroza; dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil; uživanje kofeinskih pijač; pogost stres.

Pri glavkomu je vidno polje najprej omejeno - vidno okoli celotnega kroga postane mehko, nato pa začne temniti. Z leti se stanje poslabša - pacient vidi svet okoli sebe skozi temen tunel. Drugi simptomi vključujejo: izgubo ostrine vida, pojav "mavričnih krogov" ob pogledu na svetlobo, izgubo vidne funkcije pri slabi osvetlitvi, bolečino, bolečino, rdečino in težo v očeh, glavobol. Ko se nenadoma izgubi vid, se lahko pojavi akutni napad glavkoma. To vodi v dolgo bivanje v temni sobi ali delo v nagnjenem položaju, čustveni stres. Ker so klinične manifestacije napada različne in bolečina lahko oddaja predel srca, želodca, zamegljuje splošno sliko, je pomembno, da se spomnite, da ne morete izgubiti niti minute in nujno hospitalizirati na specializiranem oftalmološkem oddelku..

Diagnostika vključuje tonometrijo; vizualne terenske raziskave; merjenje loma; določitev globine sprednje komore očesa in debeline leče, gonioskopija; Ultrazvok oftalmoskopija; optična koherenčna tomografija. V nekaterih primerih, na primer, v primeru poškodbe vidnega živca, ga ni mogoče obnoviti, vendar je možno upočasniti patološki proces izgube vida z različnimi metodami in sredstvi. Terapija z zdravili je usmerjena predvsem v normalizacijo IOP, na njegovo zmanjšanje. In ker imajo zdravila za glavkom lahko številne kontraindikacije in neželene učinke, jih jemljemo le pod nadzorom lečečega zdravnika in šele po temeljiti diagnozi. Preventivni ukrepi so pomembna vez v celotni shemi, brez njih niti zdravilo niti kirurško zdravljenje ne daje želenega učinka. Zato se izogibajte stresnim situacijam (po potrebi celo spremenite službo), ne dvigujte težkih uteži, zlasti za ženske in starejše; poskusite jesti več hrane, obogatene z vitamini in minerali; omejite vnos sladkorja in živalskih maščob; izogibajte se prekomernemu uživanju kave, opustite alkohol, kajenje; ne pijte naenkrat več kot kozarec vode; Ne stiskajte vratu z ovratnikom; zaspi se, več se gibaj. In redno obiskujte oftalmologa, da preprečite razvoj bolezni, saj je glavkom v resnici nepovratna bolezen.

Olga PERESADA, profesorica, Oddelek za porodništvo in ginekologijo, BelMAPO, doktorica medicinskih znanosti.

Zdravniki lahko vnaprej napovejo glavkom

Znanstveniki so umetno inteligenco učili prepoznavati glavkom 1,5 leta pred njegovo manifestacijo.

Imperial College London predstavlja nov DARC test Izvaja se z vnosom v krvni obtok fluorescentna barvila, ki so pritrjena na celice mrežnice. To interakcijo poudarjajo celice, ki so v procesu smrti. Da bi izključili človeški dejavnik pri ocenjevanju vizualizacije, so znanstveniki v test vključili algoritem umetne inteligence. Tako pravi EurekAlert..

Članek pravi, da so celice, ki so v procesu smrti, svetlo bele. Da bi izključili človeški dejavnik pri ocenjevanju vizualizacije, so znanstveniki v test vključili algoritem umetne inteligence. Učinkovitost metode je bila preizkušena pri 20 bolnikih z glavkomom in 40 zdravih prostovoljcev..

"DARC je lahko napovedal napredovanje glavkoma 18 mesecev, preden so jih lahko opazili z običajnimi diagnostičnimi metodami, zlasti z optično koherenčno tomografijo," piše v članku..

Po mnenju znanstvenikov lahko hitra uvedba testa v medicinsko prakso prihrani vid na desetine milijonov ljudi.

Izgubo vida pri glavkomu povzroči smrt mrežnic. Glaukom ostaja glavni vzrok za nepovratno slepoto. S to diagnozo živi približno 60 milijonov ljudi in napoveduje se, da se bo čez 20 let ta številka podvojila.

Po mnenju strokovnjakov lahko test za odkrivanje poškodovanih celic uporabimo za diagnosticiranje drugih bolezni, vključno z makularno degeneracijo, multiplo sklerozo in demenco..

Preberite tudi:

Kanadski znanstveniki so razvili metodologijo za napovedovanje življenjske dobe ljudi z demenco.

Kurkuma je lahko prava panaceja za zdravljenje glavkoma.

Zdravniki pravijo, da pitje čaja z mlekom lahko privede do ledvičnih kamnov.

Značilnosti laserskega glavkoma

Ta metoda je prednostna, ker zmanjšuje tveganje za poškodbe. Glavni cilj operacije je zagotoviti neoviran odtok tekočine v očesno jabolko, da se odpravi povišanje intraokularnega tlaka in ustavi nepopravljiva poškodba vidnega živca. Sodobna operacija za glavkom je precej varna. Zahvaljujoč razvoju visokih laserskih tehnologij pri zdravljenju glavkoma je tveganje za zaplete med zdravljenjem čim manjše, okrevanje po operaciji pa prihaja z visoko stopnjo učinkovitosti. Pogosto pacientu uspe popolnoma obnoviti vid.

Laserska kirurgija kot intervencija pri razvoju glavkoma je omogočila obvladovanje številnih novih plodnih načinov boja proti tej bolezni. Danes obstaja več vrst laserskega zdravljenja glavkoma:

  • Operacija NSES - globoka neprodorna sklerektomija. To je priljubljena metoda, med katero kirurg z laserjem najbolj natančno stanjša površino očesa. Operacija vključuje rezanje majhnega območja tkiva v roženici za nemoten naravni odtok očesne tekočine in stabilizacijo očesnega tlaka.
  • Operacija laserska trabekuloplastika. Pod vplivom lokalne anestezije kirurg nanese približno deset drobnih opeklin na trabekularni diafragmi (trabekula), ki ločuje sprednjo komoro očesa od skleralnega sinusa. Kot rezultat te operacije pride do stiskanja in napetosti trabekule na območju opeklin, poveča se lumen trabekularne fisure, aktivirajo se drenažni kanali in izboljša se odtok intraokularne tekočine.
  • Operacija laserske iridektomije. Zdravnik pod vplivom lokalne anestezije (po vstavitvi očesa s kapljicami, ki zožijo zenico) v mavrični ravnini, z laserjem naredi mikroskopsko luknjo, da izenači tlak med očesnimi prekati in izboljša rezultat delovanja naravne cirkulacije tekočine.
  • Operacija laserske ciklopeksije ali cikloablacije. To je oblika zdravljenja glavkoma, katerega cilj je uničiti ciliarno telo, da uniči celice, ki proizvajajo bistro tekočino. Takšna agresivna metoda zmanjšanja tlaka v telesu se uporablja v primeru neuspeha tradicionalnih metod zdravljenja..
  • Operacija gonioplastika ali iridoplastika. Namen operacije je nakopičiti brazgotinsko tkivo z nanašanjem najmanjših opeklin v šarenici, da bi ga "nagubali" in osvobodili vogal prednjega očesnega prekata. Zaradi te operacije se intraokularni tlak pri glavkomu za kratek čas zniža, zato je ta metoda priprava pred drugim postopkom - trabekuloplastiko. Operacija osvobodi območje trabekule za nadaljnje manipulacije z njim.

Zdravljenje bolnikov z glavkom ima številne pomembne prednosti:

  • Laserska operacija ne zahteva uporabe splošne anestezije in bolnik je med postopkom pri zavesti. To je pomemben dejavnik za zmanjšanje tveganja zapletov po popravku in skrajša obdobje okrevanja po operaciji;
  • Izvajanje operacije glavkoma z lasersko tehnologijo ne zagotavlja, da je bolnik v bolnišnici, kar je še posebej pomembno za starejše ljudi, ki precej boleče prenašajo ločitev od tesne in ostre spremembe prizora;
  • Po operaciji intraokularna tekočina nadaljuje kroženje po obnovljenih kanalih na naraven način;
  • Zdravljenje glavkoma, pri katerem je tveganje za tipične zaplete po operaciji zmanjšano, bolnik prenaša veliko lažje kot agresivnejši kirurški poseg;
  • Sorazmerno kratko trajanje operacije in njena nebolečnost sta tehten argument v njeno korist v primerjavi z drugimi metodami boja proti glavkomu;
  • Operacijo spremlja minimalna poškodba tkiv vidnega organa;
  • Lasersko zdravljenje ima prednost relativno nizkih stroškov operacije.

Novice o zdravljenju glavkoma

Dokumentacija za ta dogodek bo predložena Komisiji za oceno dejavnosti usposabljanja in gradiva za nevladne organizacije

Napovedani kongresni organizatorji

Rusko glaukomsko društvo (MOO "Glaucoma Society"), Glavna vojaško-medicinska uprava Ministrstva za obrambo Ruske federacije, Zvezni državni avtonomni izobraževalni zavod za visoko šolstvo po imenu N.I. Pirogov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, PKU TsVKG im. P.V. Mandryka MO RF

Napovedani soorganizatorji kongresa

Društvo oftalmologov Rusije, Rusko društvo katarakte in refraktivnih kirurgov, Fundacija za raziskave in zdravljenje mrežnic in NOCI DPO „Akademija za medicinsko optiko in optometrijo“

World Glaucoma Association (www.worldglaucoma.org), European Glaucoma Society (www.eugs.org), American Glaucoma Society (https://www.americanglaucomasociety.net/home)

Glavna področja dela: na široko paleto vprašanj s področja patogeneze, diagnostike in zdravljenja glavkoma in kombinirane oftalmopatologije je načrtovanih več kot 180 sporočil (predavanja, poročila, razprave, seminarji, programi usposabljanja itd.)

Datum: 4. in 5. december 2020 (prvi petek in sobota v decembru)

Ključni datumi:

Pogovor o smernicah znanstvenega programa s platinskimi partnerji

Februar-april 2020

Pogovor o smernicah znanstvenega programa z "zlatimi" partnerji

Februar-marec 2020

Razprava o programskih področjih z znanstvenimi svetovalci

do 1. maja 2020

Sprejem prijav predavateljev

s temami poročil

do 1. julija 2020

Tiskanje in pošiljanje po pošti

vse avgusta 2020

slišati poročila o računalnikih Kongresa

4. in 5. decembra 2020,

Opomba! Strogo pred odseki, v katerih

jih je treba predložiti

Predregistracija udeležencev (Uradno vabilo pošlje podjetje operater šele po plačilu prispevka udeleženca kongresa)

takoj ko bo karantena končana! in do 4. novembra 2020

Opomba! Samo prek spletne strani www.GlaucomaNews.ru

Po tem obdobju, od 5. novembra do 3. decembra, in tudi na prizorišču kongresa - 4. decembra, bo možna tudi registracija, vendar se stroški prispevka udeleženca spremenijo

Predložitev člankov v zbirko

(najboljši članki bodo nominirani za nepovratna sredstva Ruskega geografskega društva 2020)

do 4. novembra 2020

do 4. novembra 2020

Rezervacija krajev bivanja (uradni hoteli Kongresa - Hilton Garden Inn, Borodino in Holiday Inn Sokolniki)

do 4. novembra 2020

Opomba! Samo prek spletne strani www.GlaucomaNews.ru

Zbiranje želja za izboljšanje dela organizacijskega odbora

Registracija prvih predavateljev, članov strokovnih svetov ruskega glaukoma; Medetnični strokovni svet za glavkom držav CIS, Gruzije in baltskih držav; Klub prijateljev glaukomatologov držav vzhodne Evrope; Klub mladih znanstvenikov

Novice o zdravljenju glavkoma

Znotraj človeškega očesa se nenehno proizvaja bistra tekočina, ki daje očesu določen volumen in ton. Neguje intraokularne strukture in odstranjuje odpadne odpadke, oko pa pušča skozi najboljši filter - trabekula. Če je trabekula zamašena, potem pride do poslabšanja odtoka tekočine, poveča se pritisk, stisne vidni živec. Postopek gre brez bolečin in to je izjemno nevarno.

Glaukom se začne s komaj opazno oslabitvijo lateralnega (perifernega) vida in lahko napreduje do izgube osrednjega vida ali slepote. Ona je glavni vzrok za nepopravljivo slepoto in jo pogosto imenujejo tat, ki kradlo krade vid. Skoraj 50% ljudi morda ne ve, da imajo to bolezen. Po podatkih WHO trenutno več kot 60 milijonov ljudi po vsem svetu ima glavkom.

Dinamika sprememb vidnega polja pri glavkomu je odvisna od stopnje atrofije vidnega živca


Za normalen tlak velja, da znaša od 16 do 23 mm RT. st.

Glaukom je lahko: primarni, sekundarni, prirojen, pridobljen. Oblika je lahko odprta in zaprta. Prvo se za pacienta neopazno dogaja, drugo nenehno ogroža pojav akutnih napadov, ki jih spremljajo bolečine, zmanjšan vid. Pogosto povišan intraokularni tlak ne prinese bolečine. Mnogi bolniki za bolezen ne vedo, dokler se njihov vid ne poslabša. Prvi znaki glavkoma se lahko pojavijo po 40 letih. Skupine tveganj vključujejo: bolnike s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, hipertenzijo, miopijo in ljudi z dedno nagnjenostjo


S popolno atrofijo vidnega živca je obnovitev vida nemogoča!

Naslednji znaki lahko kažejo na povečanje IOP:

  • zamegljen vid, pojav mrežice pred očmi;
  • prisotnost "mavričnih" krogov ob pogledu na svetlobni vir (na primer svetlobna žarnica);
  • nelagodje v očesu, občutek teže in napetosti;
  • prekomerna hidracija oči;
  • oslabljen somračni vid;
  • občutek "polnosti" v očesu;
  • glavobol.

Zdravljenje je sestavljeno v normalizaciji intraokularnega tlaka in ohranjanju funkcije vidnega živca. V tem primeru je cilj zdravljenja ohraniti vidne funkcije, ki so na voljo v času odhoda k zdravniku.

Metode zdravljenja glavkoma, ki se uporabljajo v Centru za očesno mikrokirurgijo "Vpogled - sever":

  • Zdravilo - nenehna uporaba kapljic za oko, ki zmanjšujejo intraokularni tlak.
  • Lasersko zdravljenje s selektivno lasersko trabekulorekonstrukcijo (SLT) in lasersko iridektomijo. Najnovejša generacija laserskih naprav vam omogoča izvajanje ambulantnih operacij v zgodnjih fazah glavkoma.
  • Operacija.

Lasersko zdravljenje glavkoma

Pri glavkomu z zapornim kotom se uporablja metoda laserske iridektomije. Med to operacijo odstranimo pigmentirano območje očesa in ustvarimo skozi odprtino. Preko nje je možen prosti pretok vodnega humorja od zadnje komore do sprednje komore, odpre se kota sprednje komore.

Uspešnejše je zdravljenje glavkoma, prej se začne..

Kirurško zdravljenje glavkoma

Neprodorna globoka sklerektomija (NSES). Med delovanjem NSES nastane dodatna pot odtoka tekočine iz sprednje komore očesa. Skozi to niso ustvarjene luknje, periferni del membrane roženice, ki ima naravno prepustnost vlage, se redči kirurško ali z laserjem.

Po 40 letih vsem priporočamo, da enkrat letno obiščejo oftalmologa zaradi popolnega oftalmološkega pregleda..


Kirurška vsadka

Drenažni sistemi pomagajo pri vzpostavljanju povezave med sprednjo očesno komoro in subtenonskim prostorom pri bolnikih z glavkomom. Šant je sestavljen iz cevi, ki je pritrjena na zadnji površini vsadka. V nekaterih primerih imajo ventil, ki se odpira in zapira, odvisno od tlaka. Ta ventil pomaga uravnavati filtracijo. Ker je pojavnost pooperativnih zapletov med implantacijo drenažnih naprav precej visoka, je potrebno, da operacijo izvede le izkušen kirurg..

Uporabljene vrste sodobnih vsadkov

Glaukom se pogosto kombinira s katarakto (motnost leče). Za te primere je bil razvit kirurški način zdravljenja, ki je sestavljen iz hkratnega protiglavkomatoznega kirurškega posega z odstranitvijo katarakte (ekstrakcija) in implantacijo intraokularne leče (IOL). Za odstranjevanje katarakte se uporablja najsodobnejša metoda - fakoemulzifikacija.