Kupiti na spletu

Spletna stran založbe Media Sphere
vsebuje materiale, namenjene izključno zdravstvenim delavcem.
Ko zaprete to sporočilo, potrjujete, da ste certificirani
zdravstveni delavec ali študent medicinske izobraževalne ustanove.

koronavirus

Strokovni klepet moskovskih anesteziologov-reanimatorjev omogoča dostop do živahne in nenehno posodobljene knjižnice gradiva, povezanega s COVID-19. Vsako leto se knjižnica obnavlja s prizadevanji mednarodne skupnosti zdravnikov, ki zdaj delujejo na epidemioloških območjih, in vključuje delovna gradiva o podpori bolnikom in organizaciji dela zdravstvenih ustanov.

Gradivo izberejo zdravniki in prevedejo prostovoljni prevajalci:

relaxandoit.ru

Prijavite se na letne komplete za posebno izdajo!

"Bilten otorinolaringologije" + "ruska rinologija"

Brezplačno preberite najbolj zanimiv članek iz nove številke.!

Od leta 2018 založba »Media Sphere« v vsaki številki odpre en članek za prosto branje - na spletni strani naše revije https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Oglejte si v html formatu, prosto prenesite in pošljite pdf datoteko sodelavcem!

S tem korakom populariziramo revijo in povečujemo njeno citiranje - promocijo objavljamo v mednarodnih bazah podatkov.

V vednost - pred vsakim člankom v številki je statistika - kolikokrat so jo prenesli / si ogledali.

Besedilo članka se odpre za vedno. Po enem letu gre celotna številka za odprt dostop za vse bralce.

Odpre se nazolakrimalni kanal

Lakrimalni aparat (апарат lacrimalis) vključuje dovodne žleze, lacrimalne odprtine, zgornji in spodnji lacrimal tubule, lacrimal sac in nasolakrimal kanal.

Funkcija. Slednji (glandulae lacrimales) proizvajajo solzno tekočino - prozorno tekočino rahlo alkalne reakcije s specifično težo od 1.001 do 1.008. Pri 97,8% ga sestavlja voda in le približno 2% lipidov, voda in mucini, voda pa ima veliko debelino. Vodo tvorijo glavne solzne žleze, pomožne solzne žleze Krause in Wolfring. Meibomanske žleze in Zeissove žleze izločajo lipidno komponento solznega filma, kar preprečuje prekomerno izhlapevanje solzne tekočine. Gobletove in Manzove celice, Henleove kriptovalute, Becherjeve čaščene celice proizvajajo mucin. Tanek solzni film gladi mikroskopske nepravilnosti na površini roženice, vzdržuje zdravo homeostatsko okolje na površini oči, spodbuja pravilno refrakcijo svetlobnih žarkov v njem, sodeluje pri dihanju in prehrani roženice, vsebuje pa tudi encim lizocim v solzni tekočini [6.11].

Razvoj. Tkiva solznih žlez se razvijejo iz površinske ektoderme (zunanje plasti zarodka). Tvorba žleze se začne v drugem mesecu plodovega življenja, ko se na območju bodočega templja pojavijo izrastki bazalnih celic veznice epitela. Kasneje tvorijo žleze acini.

Do tretjega meseca celice na sredini popkov postanejo vakuolizirane, od katerih kasneje nastanejo kanali. Ko se embriogeneza konča, se začne razvejanje kanalov. Njihovi končni odseki se odpirajo v konjunktivalno vrečko. Poseben rastni faktor - epidermalni - stimulira žlezo, vodi v povečanje števila prostaglandinov v proizvedeni tekočini. Slednje vplivajo na gibanje tekočega dela izločka iz medceličnega prostora. Po rojstvu delo celic žlez še vedno ni dobro ugotovljeno, normalno izločanje solz se začne pri starosti dveh mesecev, pri 10% otrok - pozneje.

Slednji se začne oblikovati na tisti stopnji razvoja, ko velikost zarodka ne presega 7 mm. Namesto majhne depresije med maksilarnimi in nosnimi procesi se začne intenzivna delitev celic in nastane lacrimalno-nosni žleb, ki je v notranjosti napolnjen z epitelijem. Gibanje celične mase gre v dve smeri: do nosu in do zrkla. Rob usmerjen na očesne veje na dva dela: prvi gre na zgornjo veko, drugi na spodnjo. V prihodnosti se ti deli združijo z lacrimalno vrečko. V tem času se iz okoliških celic začne tvoriti kostna osnova nazolakrimalnega kanala..

Ko dolžina človeškega zarodka doseže 32-35 mm, se začne kanal žleba (t.j. pojavi se lumen). Sprva epitelijske celice izginejo v osrednjem delu, njegovi konci pa dolgo ostanejo zaprti s tankimi membranami. Postopoma umirajoči epitelij srednjega pramena se nabira v oddelku, ki se nahaja bližje nosu (zaradi tega se lahko pri novorojenčkih s slabšo drenažno funkcijo sleznega kanala razvije dakriocistitis). Zgornja membrana je običajno odprta že ob rojstvu, spodnja membrana pa je ohranjena v polovici primerov. Povečanje hidrostatskega tlaka med prvim krikom vodi v njegovo rušenje. Če se to ne zgodi, opazimo oviranje kanala in solzenje [4,5].

Anatomska zgradba. Slednja (glandula lacrimalis) je zapletena alveolarno-cevasta žleza lobed strukture. Leži v fosi istoimenske čelne kosti (fossa glandulae lacrimalis), v dorsolateralnem kotu orbite, med hrbtnim rektusom in stranskimi očesnimi mišicami. Tetiva mišice, ki dvigne zgornjo veko (m. Levator palpebrae superioris), prehaja skozi telo žleze, ki jo deli na zgornji orbitalni del, pars orbitalis glandulae lacrimalis in spodnjo veko, pars palpebralis glandulae lacrimalis. Spodnji del žleze sestavlja 15-40 lobulov, ki jih vezno tkivo ne povezuje. Dolžina žleze vzdolž zgornjega roba orbite je 20-25 mm, anteroposteriorna velikost 10-12 mm. Sprednjo steno žleze tvorita orbitalni del čelne kosti in predaponeurotična maščobna blazinica, maščobno tkivo meji na žlezo, medvretenčna membrana meji na lacrimalno žlezo, stranska žleza je omejena na orbitalno površino zigomatičnega procesa čelne kosti in spodnja lateralna meralna zobna stena. Lacrimalna tekočina, ki izhaja iz zgornjega in spodnjega dela žleze, se skozi pretok konsolidira. Slednja ima približno 10–12 glavnih izločnih vodov (ductuli excretorii). 2–5 kanalov izstopajo iz orbitalnega dela, od posvetnega dela 6–8. Izločilni vodi orbitalnega dela žleze potekajo med režnjami večnega dela, istočasno zavzamejo del njenih izločilnih kanalov in se odprejo v loku veznice v zgornjem temporalnem delu. Starostni del žleze ima 3-9 neodvisnih izločilnih kanalov, ki se odpirajo tudi v stranskih predelih zgornjega forniksa veznice. Solzna tekočina, ki prihaja iz solznih žlez zaradi utripajočih gibov vek in sil kapilarne napetosti, opere zrklo. Nato se solza z vrha valja navzdol do kapilarne razpoke, med zadnjimi robovi vek in zrkla, tvori lacrimalni tok (rivus lacrimalis), ki se izliva v poglabljanje konjunktivne votline v medialnem kotu palpebralne fisure - solzno jezero (lacus lacrimalis). Lakrimalne odprtine se začnejo z lacrimalnimi odprtinami (punctum lacrimale), ki se nahajajo na višini lacrimalnih papilov (papillae lacrimales) na medialnem kotu palpebralne fisure. Lacrimalne odprtine prehajajo v lacrimal tubule (canaliculi lacrimales), ki jih predstavljajo zgornji in spodnji tubuli s premerom 0,25-0,5 mm in dolžino 8-10 mm. V svojem začetnem delu so tubule nameščene navpično (1,5 - 3 mm), nato pa pod pravim kotom padejo v ampulo lacrimalnega tubula (ampulla canaliculi lacrimalis), ki pa prehaja v vodoravni del. Dolžina vodoravnega dela lacrimalnih tubulov zgornje in spodnje veke je različna. Dolžina zgornjega tubula je 6 mm, dna pa 7-8 mm. Lakrimalni tubuli se odprejo v lacrimalno vrečko ločeno ali postopoma, ko se približajo, tvorijo skupno usta. Lakrimalni vreček (saccus lacrimalis) je valjasta votlina, ki se nahaja v fosi lacrimalnega vrečka medialne stene orbite, ki je tvorjena s kostnim vdolbino na stičišču čelnega procesa zgornje čeljusti z lacrimalno kostjo. Zgornji nekoliko zožen del vrečke se začne slepo in tvori trezor (fornix sacci lacrimalis). Pred vrečko je medialni ligament veke (lig. Palpebrale mediale). Z njegove stene se začnejo snopi mišic, ki obdajajo orbito: pars orbitalis, palpebralis et lacrimalis m.orbicularis oculi, m. corrugator supercilii, m. depresor supercilii, m. procerus. Mišična vlakna v obliki zanke prekrijejo lacrimalno vrečko in se z utripajočimi gibi vek bodisi stisnejo ali razširijo, kar pomaga odstraniti solze v nazolakrimalni kanal. Nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis) je nadaljevanje lacrimalnega vrečka navzdol, ki se nahaja v nazolakrimalnem kanalu (canalis nasolacrimalis). Vod je videti kot ravna sploščena cev s premerom 2 - 4 mm, dolžina skupaj z lacrimalno vrečko 15 - 24 mm. Nasolakrimalni kanal se odpira s širokim ali reži podobnim odprtinam v sprednjem delu spodnjega nosnega prehoda pod spodnjim nosnim sklepom, na razdalji 30 - 35 mm od vhoda v nosno votlino [2, 3]

Histološka zgradba. Parenhim solznih žlez je sestavljen iz tubulo-akinarnih žlez s sluzničnim značajem. Sekretorne celice žleze so gosto napolnjene z intracitoplazmatskimi sekretornimi granulami in številnimi nabirami sluzi različnih velikosti [8,9].

Stene lacrimalnih tubulov so obložene s stratificiranim skvamoznim epitelijem, nad njim je plast elastičnih mišičnih vlaken, ki spodbujajo napredovanje solz vzdolž tubulov. Tudi sluznica slezalne vrečke je prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Submukozalni sloj je bogat z adenoidnim tkivom. Zunanje plasti so sestavljene iz gostega vlaknastega tkiva, ki vsebuje elastična vlakna. Spodnji odseki sprednje stene lacrimalne vrečke so slabi z elastičnim tkivom, zato se na tem mestu z dakriocistitisom stena vrečke raztegne in štrli. Sluznica nazolakrimalnega kanala je obložena z valjastim epitelijem z vrtoglavimi celicami, ki proizvajajo sluz. Te celice so sposobne kopičiti granule posebne snovi - mucinogena, ki lahko absorbira vodo. Zaradi tega celice postopoma nabreknejo, mucinogen pa se spremeni v mucin - glavno sestavino nosne sluzi. Sluz v nosni votlini opravlja naslednje funkcije: prevajanje zraka iz zunanjega okolja za telo v nazofarinks in v nasprotni smeri, čiščenje zraka iz prašnih delcev velikih in srednjih velikosti, vlaženje zraka, redčenje kemičnih dražil, delno razkuževanje zraka [1].

Krvna oskrba v slepični žlezi se izvaja po vejah notranje karotidne arterije: lacrimalna arterija (a. Lacrimalis), ki se razteza od arteriae ofhthalmica, prehaja med zgornjo in stransko rektusno mišico očesa. Venski odtok je zagotovljen skozi v.lacrimalis, ki se izliva v v. ophtalmica superior.

Innervacija. Slednja dobi tri vrste innerviranja: občutljivo, sekretorno parasimpatično in sekretorno simpatično. Občutljivo inervacijo žleze zagotavlja nervus lacrimalis, veja nervusa oftalmikusa iz nervi trigemini. Parasimpatična inervacija izvira iz jedra vmesnega živca (nucleus salivatorius superior). Preganglionska vlakna nervus petrosus major segajo kot del n.intermediusa v ganglion pterygopalatinum. Iz tega vozlišča se začnejo postganlionska vlakna, ki kot del nervus maxillaris in naprej vzdolž njegovih vej segajo do sleznične žleze. Simpatična post-ganglionska vlakna izvirajo iz superiornega materničnega pleksusa in dosežejo slepičnico kot del pleksusa caroticus internus.

Patologija razvoja. Nasolakrimalna obstrukcija kanalov (ONSK) ali dacreostenoza je najpogostejša motnja lacrimalnega sistema. Približno 6-20% novorojenčkov kaže nekatere simptome. Praviloma je ONSK pogostejši v prvih tednih ali mesecih življenja, simptomi pa se začnejo z normalno proizvodnjo solz, v obliki prekomernega izločanja solzne tekočine ali sindroma suhega očesa. Eritem periorbitalne kože, zgornje in spodnje veke je lahko posledica draženja in trenja, ki nastane zaradi kapljanja solz in je posledica nezadostne drenaže. Kot rezultat, se lahko stanje manifestira kot kronični enostranski konjuktivitis. Večina primerov je bila v prvem letu življenja rešena spontano ali z minimalnimi posegi; vendar nerešeni primeri zahtevajo pozornost pediatričnega oftalmologa, odvisno od rezultatov študije bo morda potreben kirurški poseg. Pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, je značilno vodilo konzervativnega pristopa. Običajno se uporabljajo masaže solznih vrečk, kapljic za oči in lokalni antibiotiki, kirurško zdravljenje pa je indicirano pri bolnikih, katerih simptomi se nadaljujejo po 12 mesecih..

Lacrimalne drenažne strukture se tvorijo v petem tednu nosečnosti kot pregib med pedimenti in maksilarnimi procesi, znan kot nasolakrimalni žleb ali nazoforbitalna razpoka. Del ektodermalnega tkiva se loči od sten in vstopi v ta utor. To tkivo na koncu kanalizira in tvori lacrimalni vreček in nazolakrimalni kanal. Ta postopek odplake se običajno začne v 8. tednu in konča ob rojstvu. Solze nastanejo po glavnih in pomožnih solznih žlezah in tečejo medialno, nato se skozi tubule pretakajo v lacrimalno vrečko in nato skozi nasolakrimalni kanal v nos. Nepopolna kanalizacija je najpogostejši vzrok prirojene kratke obstrukcije kanalov (ONSC) in se pojavi na distalnem koncu kanala, kar vodi do neperforirane membrane na Gasnerjevem ventilu [10].

Diagnostika. Prekomerno namakanje očesa je pogost pogoj v oftalmični praksi. To je lahko posledica prekomerne tvorbe solzne tekočine ali oviranja in pomanjkanja eferentnih solznih prehodov. Razlikovanje med obstrukcijo in insuficienco sleznih prehodov ostaja klinično dvomljivo. V diagnostičnem procesu so potrebna klinična preskušanja in pogosto so potrebna dodatna diagnostična slikanja. Vse pogosteje se uporabljajo nove metode pri diagnostičnem slikanju sleznih prehodov, kot so računalniška tomografija, MRI in izotopske metode. Dakriocistografija je glavno merilo za diagnosticiranje lakrimalne obstrukcije. Dakriocistografija je rentgenska metoda za pregled solznih kanalov z uporabo kontrastnega medija. To lahko pomaga razjasniti vzrok in natančno lokacijo obstrukcije ter zagotoviti informacije za načrtovanje zdravljenja, zlasti operacije [7].

Zaključek Na podlagi zgornjih informacij in dejstev lahko sklepamo, da je danes za diagnostiko in zdravljenje patologije naprav, ki proizvajajo solze in odstranjujejo solzo, potrebno pridobiti informacije o tridimenzionalni strukturi človeškega slepičnega sistema in primerjati rezultate z rezultati drugih raziskovalnih metod, kar bo razjasnilo semiotiko lacrimalnih bolezni aparata. V zvezi s tem je ustrezno poznavanje anatomije in fiziologije solznega sistema, izločanja in odtoka solz osnova za pravilno diagnozo.

Lacrimal kanal

Oči so eden najpomembnejših organov človeka. Zagotavljajo sposobnost zaznavanja elektromagnetnih valov. Človek zahvaljujoč tej lastnosti dobi priložnost videti in prejeti potrebne informacije iz sveta okoli sebe. Eden najpomembnejših elementov očesa je mrežnica, leča in optični živec. Kljub temu pa ima tudi dojenček tudi dovodni kanal precej pomembno vlogo..

Shema lakrimalnega kanala

Slednji očesni kanali so odgovorni za vlaženje in čiščenje sluznice organov vida. Ta organ je sicer prisoten tudi pri živalih, vendar samo ljudje lahko prelistajo solze, ki izražajo svoje čustveno stanje.

Struktura in glavne funkcije

Mnogi zdravniki trdijo, da je struktura lacrimalnega kanala edinstvena. Adneksa vključuje edinstvene organe, ki lahko proizvajajo solze. Njihova glavna vloga je zaščita. Omogočajo vam zaščito oči pred zunanjimi vplivi. Prav tako ščitijo roženico in veznico pred izsušitvijo. Glavni deli solznega kanala vključujejo:

  • solzne žleze;
  • majhne pomožne žleze;
  • solzni kanali.

Zahvaljujoč solzni tekočini, ki nastaja v lacrimalnem kanalu, lahko oči v celoti opravljajo svoje funkcije. Tekočina, ki prekriva sprednji del roženice, bo prispevala k ločitvi svetlobnih žarkov brez napak. Z njegovo pomočjo se konjunktivna votlina očisti iz različnih mikroorganizmov, ki vstopijo v oči.

Lacrimal kanal pri novorojenčkih

Slezalna tekočina prihaja iz žleze garderobe. Ta tekočina prehaja pod zgornjo veko od zunanjega očesa. To zagotavlja popolno pranje zrkla. Nato tekočina vstopi v jezero, ki je v kotu notranjega dela očesa. Na tem področju na zgornji in spodnji veki lahko razmislite o posebnih papilah z lacrimalno odprtino. So odprtina tubulov in se pretakajo v posebne vrečke. Vsaka lacrimalna vrečka se spremeni v nazolakrimalni kanal, ki se odpre v nosni votlini. Struktura lacrimalnega kanala pri novorojenčkih se ne razlikuje od strukture pri odraslih.

Načelo delovanja

Strokovnjaki so izvedli vrsto raziskav, na podlagi katerih je bilo mogoče ugotoviti, da v 16 urah, ko je človek v budnosti žleze, nastane približno 1 mililiter solz. Takšna količina je dovolj za zagotovitev popolne hidracije vidnega organa. Ob pojavu specifičnega dražilnega sredstva bodo v delo vključeni posvetni in orbitalni deli. To se pojavi med jokom in ob močnem draženju. S hudim jokom skozi solzne kanale preide do 2 žlički solz.

Najpogosteje je ta tekočina bistra. V redkih primerih ima lahko mlečen odtenek. Skoraj 98% tekočine sestavlja voda. Poleg tega je voda v solzi:

Ko je telo zdravo, solza pade na površino zrkla in se nabere v notranjih kotičkih oči. Po tem skozi kanale vstopi v nosno votlino. S prehladom se dovajajo lacrimalni kanali in to vodi v prekomerno solzenje.

Patologije lacrimalnega kanala pri dojenčkih

Dokaj pogosto po rojstvu lahko dojenčki imajo izcedek iz oči. Pogosto obstajajo časi, ko je izcedek gnojen. Takšna težava lahko kaže na dakriocistitis. Težava je najpogosteje povezana z želejem podobnim čepom, ki je v kanalu. Za plod je potreben, da zaščiti lacrimalno-nosni tok pred pridobivanjem amnijske tekočine.

Z glasnim krikom v prvih minutah življenja naj bi ta pluta počila. Če se to ne zgodi, se začnejo nabirati nadaljnje solze in razvije se okužba. Glavni simptomi, ki bodo signalizirali obstrukcijo lacrimalnega kanala, vključujejo:

  1. Izpusti, ki nastanejo ob pritisku na lacrimalni vreček.
  2. Prisotnost solze v enem od kotičkov očesa.
  3. Pordelost in otekanje vek.
  4. Brez vzroka lakriminacije.

Kot lahko vidite, je lacrimalni kanal pri dojenčkih v prvih dneh življenja izpostavljen različnim težavam. Težave se lahko znebite s pomočjo instilacije različnih zdravil. V nekaterih primerih masaže pomagajo. O tem, kako masirati lacrimalni kanal novorojenčka, smo že napisali članek.

Kako najti lacrimalni kanal

Lacrimalnega kanala ni težko začutiti in to je mogoče storiti s kazalcem. Lakrimalni kanal je predstavljen v obliki vogala, ki se nahaja v notranjem kotu očesa na stičišču z mostom nosu. Če čutite ta tuberkel, potem ne pozabite, da je to lacrimalni vreček.

Zdaj veste, kje se pri novorojenčkih nahaja lacrimalni kanal in kakšne težave lahko nastanejo pri tem organu. Upamo, da smo jasno razložili, kaj so lacrimalni kanal in njegove funkcionalne lastnosti..

Lacrimalni aparat.

Lacrimalni aparat.

Lakrimalni aparat, naprava lacrimalis, vključuje solzne žleze in solzne kanale, slepiče, lacrimalni vreček in nazolakrimalni kanal.

Slepiča, glandula lacrimalis, leži v zgornjem stranskem kotu orbite v fosi solznih žlez in izloča solzico, lacrima. Tetiva mišice, ki dvigne zgornjo veko, prehaja skozi telo sleznice, ki žlezo deli na dva neenaka dela: velik zgornji orbitalni del, pars orbitalis in manjši vek, pars palpebralis.

Orbitalni del solzljive žleze ima dve površini: zgornjo, konveksno, ki meji na kostno foso slepične žleze, in spodnjo, konkavno, na katero se prilega spodnji del slepiče. Ta del solznih žlez odlikuje gostota strukture; dolžina žleze vzdolž zgornjega roba orbite je 20-25 mm; anteroposteriorna velikost 10-12 mm.

Starostni del solznih žlez je nameščen nekoliko spredaj in navzdol od prejšnjega in leži neposredno nad lokom veznice.

Žlezo sestavlja 15-40 relativno izoliranih lobulov; dolžina žleze vzdolž zgornjega roba je 9-10 mm, anteroposteriorna velikost je 8 mm, debelina pa 2 mm.

Ekskretorne tubule, ductuli excretorii v orbitalnem delu slezne žleze (3-5) prehajajo skozi laični del slepiče, zavzamejo del njenih izločnih kanalov in se odprejo na konjunktivi zgornjega loka.

Starostni del solznih žlez ima poleg tega od 3 do 9 ločenih izločilnih kanalov, ki se tako kot prejšnji odpirajo v bočnem odseku zgornjega forniksa veznice.

Poleg teh velikih solznih žlez ima v konjunktivi tudi majhne dodatne solzne žleze, glandulae lacrimales accessoriae (1 do 22), ki se lahko pojavijo na zgornji in spodnji veki. Dodatne solzne žleze najdemo na območju solznega mesa, kjer se nahajajo žleze lojnice.

Solza, ki prihaja iz solznih žlez v konjunktivno vrečko, spere zrklo in se nabere v solznem jezeru, lacus lacrimalis.

Poleg tega je opisan lacrimalni potok, rivus lacrimalis, ki je kanal, ki ga tvorita zunanja površina očesnega jabolka in sprednji robovi zaprtih vek. S tem položajem vek se njihovi zadnji robovi ne dotikajo in solza teče po rezi v obliki reže do lacrimalnega jezera. Iz lacrimalnega jezera solza teče skozi lacrimalne tubule v lacrimal vrečko, od koder prehaja skozi nazolakrimalni kanal, canalis nasolacrimalis, v spodnji nosni prehod.

Vsaka (zgornja in spodnja) lacrimalna cevka, lacrimal canaliculus je, se začne na medialnem kotu očesa na vrhu lacrimalne papile z dovodno odprtino in je razdeljena na dva dela: navpični in vodoravni. Navpični del lacrimalnih tubulov ima dolžino 1,5 mm; gre navzgor ali navzdol in se postopoma zoži, ovije v medialni smeri, tako da vzame vodoravno smer. Vodoravni del lacrimalnih tubulov ima dolžino 6-7 mm. Začetni del vodoravnega dela vsake tubule se nekoliko razširi proti svoji konveksni površini in tvori rahlo izboklino - ampula lacrimalnega tubula, ampulla cana licu li lacrimal. V medialni smeri se oba kanala zožita in padeta v lacrimalni vreček, vsak posebej ali predhodno povezan.

Lakrimalni vreček, saccus lacrimalis, leži v koščeni fosi lacrimalnega vrečka, ki v celoti ponavlja svojo obliko. Ima zgornji slepi, nekoliko zožen konec - lok lacrimal sac, fornix sacci lacrimalis.

Spodnji konec lacrimalne vrečke je tudi nekoliko zožen in brez ostrih meja prehaja v nazolakrimalni kanal, ductux nasolacrimalis. Slednja leži v istem kanalu zgornje čeljusti, ima dolžino 12-14 mm, premer 3-4 mm in se odpira v sprednjem delu spodnjega nosnega prehoda pod spodnjo nosno končo.

Obstrukcija solznih kanalov - vzroki in zdravljenje

Če so človekovi solzni kanali blokirani, je moten normalen odtok solzne tekočine, oči so nenehno vodene, razvije se okužba.

Približno 20% novorojenčkov trpi za to boleznijo, vendar se do konca prvega leta življenja slepi kanali običajno očistijo.

Pri odraslih lahko blokada lacrimalnega kanala nastane kot posledica okužbe, vnetja, travme ali otekline. Ta bolezen je skoraj vedno mogoče zdraviti, vendar je zdravljenje odvisno od starosti pacienta in specifičnega vzroka bolezni..

Vzroki bolezni

Naša lacrimalna tekočina se izloča iz solznih žlez, ki se nahajajo nad vsakim očesom. Solze tečejo po površini očesa, jo vlažijo in ščitijo. Nato se solzna tekočina steče v tanke luknje v kotih vek. "Izrabljena" solzna tekočina skozi posebne kanale vstopi v nosno votlino, kjer se ponovno absorbira ali izloča.
Blokada solznega kanala na kateri koli točki tega zapletenega sistema vodi do motenj odtoka solzne tekočine. Ko se to zgodi, ima bolnik vodne oči in povečuje tveganje za okužbe in vnetja.

Razlogi za obstrukcijo lacrimalnega kanala so:

• prirojena obstrukcija. Pri nekaterih otrocih je drenažni sistem morda premalo razvit. Velikokrat je lacrimalni kanal blokiran s tanko sluznico. Ta pomanjkljivost lahko izgine sama od sebe v prvih mesecih življenja, vendar bo morda potrebovala poseben postopek - bougienage (zaznavanje).

• Nenormalen razvoj lobanje in obraza. Prisotnost nepravilnosti, kot so tiste z Downovim sindromom, povečuje tveganje za obstrukcijo solznega kanala.

• Spremembe, povezane s starostjo. Pri starejših ljudeh se lahko pojavijo spremembe, povezane s starostjo, povezane z zožitvijo odprtin dojk.

• Okužbe in vnetja oči. Kronično vnetje oči, nosu in solznih kanalov vodi v obstrukcijo.

• poškodbe obraza. Ko je oseba poškodovana, se lahko poškodujejo kosti v bližini solznih kanalov, kar krši normalen odtok.

• Tumorji nosu, solzljive vrečke, kosti s pomembnim povečanjem včasih blokirajo lacrimalne kanale.

• Ciste in kamni. Včasih se v tem kompleksnem drenažnem sistemu tvorijo ciste in kamni, kar povzroča moten odtok.

• Zunanja zdravila. V redkih primerih lahko uporaba kapljic za oči (na primer za zdravljenje glavkoma) povzroči obstrukcijo solznih kanalov.

• Notranja zdravila. Obstrukcija je eden od možnih stranskih učinkov docetaksela (Taxoret), ki se uporablja za zdravljenje raka dojke ali pljuč..

Dejavniki tveganja

Med znanimi dejavniki tveganja za obstrukcijo solznih kanalov:

• Starost in spol. Starejše ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni zaradi sprememb, povezanih s starostjo..

• Kronično vnetje oči. Če so oči nenehno razdražene in vneto (konjunktivitis), obstaja večje tveganje.

• kirurgija v preteklosti. Kirurgija na očesu, veki, nosnih sinusih lahko povzroči brazgotine na drenažnem sistemu očesa.

• glavkom. Zdravila za glavkom včasih prispevajo k razvoju obstrukcije sleznih kanalov.

• Zdravljenje raka v preteklosti. Če je bila oseba izpostavljena obrazu ali je jemala določena sredstva proti raku, se tveganje poveča.

Simptomi obstrukcije lacrimalnega kanala

Obstrukcijo lacrimalnega kanala lahko opazujemo bodisi s strani enega očesa bodisi z obeh strani.

Znaki te bolezni so lahko posledica neposredne zapore kanalov ali okužbe, ki se je razvila kot posledica blokade:

• Odvečna solzna tekočina (mokre oči).
• pogosta vnetja očesa (konjuktivitis).
• vnetje lacrimalnega vrečka (dacryocystitis).
• Boleče otekanje v notranjem kotu očesa.
• Sluzni ali gnojni izcedek iz oči.
• Kri v solzni tekočini.
• Zamegljen vid.

Diagnoza bolezni

Diagnostični testi za določitev obstrukcije lacrimalnega kanala vključujejo:

• Preizkusite s fluorescentnim barvilom. Preizkus se izvede, da se preveri, kako dobro deluje drenažni sistem očesa. Kapljici posebne raztopine z barvilom vbrizgamo pacientove oči. Če po nekaj minutah z običajnim utripanjem ostane na očesu velika količina barvila, potem pride do težave v odtočnem sistemu.

• Sondiranje solznega kanala. Zdravnik lahko uporabi poseben tanek instrument za sondiranje kanala, da preveri njegovo prehodnost. Med postopkom se kanal razširi, in če je bila težava pred postopkom, potem jo je mogoče preprosto odpraviti.

• Dakryocystography ali dacryoscintigraphy. Ta študija naj bi ustvarila sliko očesnega sistema. Pred pregledom se v oko vbrizga kontrastno sredstvo, po katerem se opravi rentgensko, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje. Barvilo poudarja lacrimalne kanale na slikah.

Zdravljenje obstrukcije lacrimalnega kanala

Zdravljenje je odvisno od konkretnega vzroka obstrukcije ali zoženja kanalov. Včasih je za odpravo te težave potrebno več načinov zdravljenja..

Če obstaja sum na okužbo, bo zdravnik verjetno predpisal antibiotike.

Če je tumor povzročil obstrukcijo, potem se bo zdravljenje osredotočilo na boj proti tumorju. Za to se tumor običajno odstrani kirurško..

Konzervativno zdravljenje

Pri velikem odstotku dojenčkov se že v prvih mesecih otrokovega življenja prirojena obstrukcija solznega kanala reši sama. Če se to ne zgodi, bo zdravnik otroku najprej priporočil posebno masažo in za boj proti okužbi predpisal kapljice, ki vsebujejo antibiotike.

Konzervativno zdravljenje lahko priporočamo bolnikom, ki so utrpeli obrazno poškodbo. V večini teh primerov sistem odtoka začne znova delovati nekaj mesecev po poškodbi, drugo zdravljenje morda ne bo potrebno.

Minimalno invazivno zdravljenje

Minimalno invazivne metode se uporabljajo za zdravljenje prirojene obstrukcije sleznega kanala pri majhnih otrocih, če druge metode niso pomagale. Najpogostejša metoda je bougie, pri katerem se v lacrimalni kanal vstavi posebna cev, ki ponovno vzpostavi njeno prehodnost. Postopek ne zahteva anestezije in traja le nekaj minut. Po bougieurage bo zdravnik predpisal antibiotične kapljice za oči, da prepreči okužbo..

Operacija

Običajno je kirurgija predpisana odraslim in starejšim otrokom s pridobljeno obstrukcijo ledvenega kanala. Predpisani so tudi za prirojeno obstrukcijo, če so bile vse druge metode neučinkovite..

Kirurgija je potrebna za rekonstrukcijo poškodovanih ali nerazvitih solznih kanalov. Ena od operacij - dakryocystorhinostomy - je ustvarjanje novega prehoda med nosno votlino in lacrimalno vrečko. Takšne operacije so precej zapletene in se izvajajo pod splošno anestezijo..

Po operaciji morajo bolniki nekaj časa jemati zdravila. Zdravnik vam lahko predpiše sprej za nos za lajšanje otekline sluznice, pa tudi kapljice za oči za preprečevanje okužbe in zmanjšanje pooperativnega vnetja..

Zapleti bolezni

Zaradi dejstva, da solze ne morejo priti tja, kamor naj bi, se tekočina stagnira in postane rodovitna tla za glive, bakterije in viruse. Ti mikroorganizmi lahko povzročijo trdovratne okužbe oči..

Pri dojenčkih je glavni znak obstrukcije lacrimalnih kanalov suppuration ("kisanje") enega ali obeh očes. Zdravnik takoj predpiše kapljice z antibiotiki, stanje se izboljša, a po prenehanju zdravljenja se okužba ponovno pojavi.

Preprečevanje bolezni

Konstantin Mokanov: magister farmacije in poklicni medicinski prevajalec

Obstrukcija lacrimalnega kanala pri novorojenčkih - simptomi blokade

Dakriostenozo diagnosticirajo pri četrtini dojenčkov po vsem svetu. Obstrukcija lacrimalnega kanala pri novorojenčkih se lahko šteje za pogost pojav, ki v večini primerov ne sme povzročiti tesnobe pri materi. To ne pomeni, da je težave mogoče prezreti, ne da bi sprejeli ukrepe za lajšanje stanja arašida..

Blokada lacrimalnega tubula

Vzroki obstrukcije lacrimalnega kanala pri dojenčkih

Narava je ljudem dala solze z razlogom. Slane tekočine imajo pomembno "poslanstvo":

  • zaščitite oči pred negativnimi vplivi zunanjih dejavnikov;
  • navlažijo in razkužijo;
  • negujte s hranili.

Da bi zagotovili nemoteno izvajanje tega dela, je bil ustvarjen celoten sistem, ki je sestavljen iz razvejevanja tubulov, solznih vrečk in pik na vsaki veki. Pri plodu je vse to v ohranjeni obliki (tako da voda ne vstopi v dihala), dokler se otrok ne rodi.

Ko dojenček vzdihuje, se želatinski film odpre, kar razkrije nasolakrimalne kanale. Včasih se to dejanje ne zgodi in zdravnik ugotovi zamašitev sleznega kanala pri novorojenčku.

Izgleda kot stenoza očesa

Patologija je lahko prirojena, vendar pogosteje zaradi takšnih dejavnikov:

  • tubule so prekomerno ozke zaradi nerazvitosti solznega sistema;
  • izrastki tkiva v nosu ali kanalih;
  • okužba sluznice;
  • obrazne poškodbe.

Opomba! V izoliranih primerih obstajajo ciste in tumorji, ki preprečujejo odpiranje sistema.

Stagnacija solz negativno vpliva na zaščitno funkcijo sistema. V očeh, ki jih ne spere koristna tekočina, se kopičijo naplavine in patogeni mikroorganizmi. To vodi v razvoj gnojnega vnetja..

Simptomi obstrukcije lacrimalnega kanala

Kljub temu, da so tubule zamašene, tekočina iz oči odteka in je zelo obilna. Sam mehanizem delovanja je pokvarjen. Solze bi morale v najboljšem primeru teči iz posebnih točk, ki se nahajajo na vekah. S stenozo nazolakrimalnega kanala pri otroku tekočina preprosto ne doseže svojega predvidenega namena in se nabira v vrečah, iz katerih izpljune.

Zato je lakriminacija pri dojenčkih poljubna in ni povezana z njihovim čustvenim stanjem, kar je glavni simptom zadevne patologije. Dodatni simptomi bodo povedali razlog, zakaj se je razvila stenoza:

  • skorja, ki se je pojavila v očeh otroka po prebujanju, kaže, da se želatinski film ob rojstvu ni raztrgal;
  • izločeni gnoj kaže na prisotnost okužbe, ki je postala vzrok zamašitve tubulov;

Simptom zamašitve vodov

  • če ciste in druge izrastke motijo ​​prehod solz, potem na notranjem kotu očesa lahko vidite majhen tubercle modrikastega odtenka.

V prisotnosti dakriocistitisa (imenovanega tudi stenoza) se otrokove beljakovine obarvajo rdeče. S pritiskom na lacrimalno vrečko gnoj izteka. Znaki oviranja se že lahko pokažejo v enem tednu od trenutka rojstva, patologija ne zajame vedno obeh očes hkrati.

V večini primerov se želatinski film v prvih tednih otrokovega življenja samostojno raztopi. Če se tubule ne želijo odpreti, se težava zavleče, kar se kaže z zapleti:

  • oko lahko nabrekne in oteklina se bo razširila na periorbitalno območje;
  • pordelost spremlja bolečina;
  • zamašen solzni kanal povzroči visoko vročino.

Pomembno! Brez ustreznega zdravljenja se na roženici lahko pojavijo razjede, ki izpirajo gnoj, kar ima za posledico težave z vidom..

Kako lahko razjasnim diagnozo

Simptomi materine stenoze se pogosto zamenjujejo z znaki konjuktivitisa in začnejo samostojno zdraviti patologijo doma. V tem primeru umivanje, obkladki, kapljice za oči ne bodo dali želenega rezultata. Za razumevanje narave problema in njegovo odpravo je potrebna natančna diagnoza, ki jo bo opravil oftalmolog.

Diagnostične metode

Za začetek bo specialist pregledal in začutil otrokove oči. To bo ugotovilo, ali v kotičkih oči obstajajo izrastki, ali je opaziti solzenje. S pritiskom na lacrimalni vreček zdravnik oceni naravo sproščene tekočine. Oftalmologa zanima tudi:

  • koža na vekah (za oteklino in pordelost);
  • trepalnice - enakomernost in hitrost rasti;
  • stanje solznih odprtin.

Končna diagnoza bo pomagala z raziskovalnimi metodami, ki jih bo izvajal optometrist sam.

Preizkusi dakriocistitisa

ImeKaj dajeLastnosti
CevasteOcenjuje se stanje lacrimalne vrečke, tubulov in točkOči vstavimo z 2% ovratnikom in po 5 minutah preverimo:
• če je barva izginila, ni patologije;
• pigment se je raztopil v 10 minutah - upočasnjen je odtok tekočine;
• barva je dolgo ostala v konjunktivni votlini - očiten znak blokade.
NosnicaPreveri celoten sistem za solzenjeV oči kaplja enak izdelek kot v prejšnjem testu. Turundi se zvijejo iz bombaža in se vnesejo v sinuse, poglabljajo se za 2 cm.
Diagnoza se opravi po istem principu kot pri cevastem testu: preverja se po koliko minutah bo barvan bombažni bris.
Odsotnost pigmenta je dokaz popolne ovire.

Poleg vzorcev, navedenih v tabeli, bo potreben razširjen laboratorijski test krvi. Očesni izcedek se tudi preizkuša na okužbo..

Potrditi ali ovržiti domnevno diagnozo bodo pomagale dodatne metode:

  • endoskopija nosne votline;
  • sondiranje solznih poti;
  • pranje kanalov.

Te metode imajo dvojno osredotočenost - ne le razjasnijo diagnozo, temveč so tudi terapevtski ukrep.

Poleg oftalmologa boste morali opraviti pregled pri pediatru, zdravniku ENT, imunologu, specialistu nalezljivih bolezni in alergologu, da izključite prisotnost akutnih respiratornih virusnih okužb, negativne telesne reakcije na dražilna sredstva in številne druge dejavnike. Morda bo potrebno posvetovanje s kirurgom..

Načini za ublažitev stanja

Z opisano boleznijo je vsaka terapija usmerjena v čiščenje sleznih prehodov, da se povrne njihova sposobnost. Vzporedno se ustavijo vnetni procesi, razkuži se celoten sistem.

Zdravljenje z zdravili

Zatečejo se k zdravilom v skrajnih primerih, ko obstrukcijo spremlja okužba, ki jo povzročajo stafilokok, streptokok ali Pseudomonas aeruginosa. Kateri antibiotik v obliki kapljic za oči uporabiti, se odloči zdravnik.

Pomembno! S stenozo pri dojenčkih ni mogoče sami uporabiti antibakterijskih zdravil. Z napačno izbiro sredstev obstaja nevarnost, da izgoreva sluznica in še poslabša situacijo..

Dober učinek daje homeopatija, ki ponuja tablete zrnc za notranjo uporabo.

Fizioterapija

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili so predpisani postopki, ki omogočajo, da se epruvete prebijejo, pa tudi okrepijo učinek zdravil: to je suho segrevanje solznih žlez in UHF terapija. Te metode lahko uporabljate le na prvih stopnjah bolezni, dokler se ne začne gnojno vnetje.

Posebna masaža

V večini primerov stenoza očesa pri otroku mine sama od sebe, če sistem malce potisnete: dovolj je, da mama obvlada masažo ledvenega vrečka. Postopek bo pomagal ne samo razbiti film, ki zapre kanal, ampak tudi odpraviti ciste, ki se tam tvori. Glavna stvar je pravilno izvajati sunkovite manipulacije:

  • Prvi korak. Mamin kazalnik leži na notranjem kotu otrokovega očesa. V tem primeru se blazinica obrne na nos.
  • 2. stopnja Ženska se malo potrudi in poskuša nežno potisniti točko.
  • Tretje dejanje je ostro gibanje prsta navzdol po mostu nosu (ne da bi pogledali s kože).
  • Ko dosežemo dno, pritisk oslabi in prst se vrne v prvotni položaj.

Brez ustavljanja ponovite cikel osteopatije 10-krat. Postopek priporočamo pred vsakim hranjenjem, dokler kanal ne postane odprt.

Masaža solznega kanala

Sondiranje

Zatečejo se k temu dogodku, če masaža 3-4 tedne ne daje rezultata. Sondiranje je predpisano za otroke, starejše od 2 mesecev, in se izvaja z lokalno anestezijo. Po enem letu lahko dojenčke očistimo pod splošno anestezijo..

Za odstranitev embrionalnega čepa s pomočjo najpogostejše sonde sta dovolj ena ali dve seji preiskave. Če obstajajo zunanji dejavniki, bo potrebno večkrat prebijati kanale. Zdravljenje lahko traja 2-3 tedne ob vzporedni uporabi zdravil in potrebi po izpiranju tubul.

Operacija

Zgoraj opisane metode terapije bodo pomagale pri obvladovanju manjše patologije. Če prek kanalov ni bilo mogoče prebiti in se dakriocistitis spremenil v kronično obliko, ga bo treba zdraviti operativno. V tem primeru zdravnik izbere eno od sprejemljivih možnosti:

Druga metoda se uporablja v skrajnih primerih, ker na obrazu pušča kozmetično napako. Da, obdobje okrevanja pa je daljše.

Endoskopija solznih kanalov

Za dojenčka se priporoča operacija endosnaza. Ni tako boleča in travmatična, ne pušča brazgotin na telesu.

Kirurško popravilo težave ne zagotavlja ponovitve. Vendar se zatečejo k takšnemu zdravljenju, kadar druge možnosti ne dajo rezultata, in otrok je že star 1,5 leta.

Operacijo opravijo otolaringologi pod nadzorom oftalmologov z uporabo lokalne anestezije. Natančnost motenj v notranjih prehodih zagotavlja video navigacijska naprava.

Prve dni po operaciji mora dojenček vstaviti izliv pinosola ali rastlinsko olje, da se sluznica ne izsuši. Čez en teden bolniku damo analgetično terapijo.

Da se adhezije na mestu operacije ne tvorijo, se solzne kanale sperejo s posebnimi raztopinami.

Folk pravna sredstva

Nekatere matere začnejo pivati ​​zeliščne čaje za umivanje, ko opazijo suppuration v kotičkih oči malčka. Bolj gre za higienski ukrep in ne terapevtski, s stenozo ne bo dal želenega učinka.

Nadomestno zdravljenje je dovoljeno kot adjuvans, predvsem mora delovati na nazolakrimalne kanale. Zato je za učinkovito čiščenje tubulov priporočljivo uporabiti sok Kalanchoe, ki je zakopan v otrokovem nosu.

Za začetek sveže rezane liste operemo, posušimo in hranimo v hladilniku 3 dni (da povečamo koncentracijo hranilnih snovi). Nato se sok drobi iz surovin in razredči s fiziološko raztopino v razmerju 1: 1.

Nosku otroka nataknemo, v vsako nosnico pošlje 10 kapljic zdravilnega sestavka. Skoraj takoj bo dojenček začel aktivno kihati, izloča sluz in gnoj, ki se je nabral v nosu.

Dražilni učinek Kalanchoe pomaga očistiti nasolakrimalne kanale, prispeva k odpravi prometnih zastojev. Rastlinski sok ima tudi protivnetne lastnosti.

Zapleti zamašitve sleznega kanala

Ko je odkril simptome dakriostenoze pri dojenčku, doktor Komarovsky močno priporoča, da se matere nemudoma posvetujejo z zdravnikom z arašidom. S to boleznijo je izključeno samozdravljenje, saj lahko pride do resnih posledic.

Sluz, ki stagnira v kanalih, naj bi odtekla. V nasprotnem primeru bo blokada tubuljev postala akutna, eden od znakov je flegmon. Brez terapije se odpre in gnoj izbere 2 načina zavrnitve. Včasih je v notranjosti "izbruh", nato gnoj prodre globoko v tkiva in razširi halo vnetnega žarišča.

Dolgotrajna blokada nazolakrimalnih kanalov ne bo povzročila le visoke vročine, slabega spanca in izgube apetita, ampak bo tudi posledica takšnih zapletov:

  • zaradi dejstva, da solzna tekočina ne more normalno iztekati, se v vrečici razvijejo kolonije patogenih bakterij;
  • vnetni proces in suppuration se hitro razširijo na sosednja območja;
  • na lacrimalni vrečki se lahko pojavijo fistule;
  • obstaja nevarnost zastrupitve s krvjo, zaradi česar gnojno vnetje doseže možgane.

Če je tkivo, ki obdaja zrklo, vključeno v postopek, bo dojenček izgubil vid. Tekaške situacije so lahko usodne.

Opomba! Tudi dotok gnoja zunaj je za otroka nevaren, saj so posledice nepredvidljive.

Da bi bilo zdravljenje dakriocistitisa pri dojenčku uspešno, hitro in neboleče, se je treba na začetnih stopnjah bolezni posvetovati s strokovnjaki. Neaktivnost in samo-odpravljanje težave le otežujeta, kar vodi v nevarne posledice za otrokovo zdravje.

Zgornja čeljust. človeška anatomija

Zgornja čeljust (maxilla) - seznanjena kost obrazne lobanje.

Sodeluje pri oblikovanju sten:

• Pterygo-palatinska fosa

Zgornja čeljust ima telo in 4 procese:

• Alveolarna kost (na njej so zobne luknje)

• Palatinski proces zgornje čeljusti

Maksilarne luknje:

• Maksilarna razcepka - velika odprtina na nosni površini zgornje čeljusti, ki vodi v maksilarni (maksilarni) sinus (sinus maxillaris)

• Infraorbitalni foramen - ki se nahaja na sprednji površini zgornje čeljusti, je izstopno mesto iz infraorbitalnega kanala

• Alveolarne odprtine - več odprtin na infratemporalni površini zgornje čeljusti, skozi katere posode prehajajo na zgornje kutnice

Kanali zgornje čeljusti:

• Infraorbitalni kanal - kanal, ki se začne z utorom na orbitalni površini zgornje čeljusti, prehaja znotraj njega in se odpira na sprednji površini, pod infraorbitalnim robom, z infraorbitalnim foramenom; v kanalu prehajajo posode z istim imenom in živci

• Nasolakrimalni kanal - tvorjen s čelnim procesom zgornje čeljusti, lacrimalne kosti in spodnjega nosnega sklepa, povezuje orbitalno votlino in nosno votlino. Kanal izvira v spodnjem delu medialne stene orbite in se odpira v spodnji nosni prehod. Skozi ta kanal solzna tekočina vstopi v nosno votlino, kar je še posebej opazno pri joku

• incizijski kanal je parni kostni kanal, ki nastane med zlivanjem palatinskih procesov desne in leve zgornje čeljusti; kraj prehoda krvnih žil in živcev

• Veliki palatinski kanal - tvorjen z zlitjem zgornje čeljusti in pravokotne plošče palatinske kosti. Poroča o pterygo-palatinski fosi z ustno votlino; se odpira na zadnji strani koščenega nepca z veliko palatinsko odprtino. Služi za prehod krvnih žil in živcev

Zgornja čeljust pod različnimi vrstami vida.

notranja površina sagitalnega reza lobanje; Tu vidimo sklepe zgornje čeljusti z drugimi kostmi:

• z etmoidno kostjo (1)

• s slabšim nosnim sklepom (neodvisna kost) (2)

Med srednjo nosno končo in spodnjo nosno skorjo je vidna maksilarna razcepka, ki vodi v maksilarni sinus - dihalne poti v telesu spodnje čeljusti (klinično ime: maksilarni sinus) (4)

Pogled od spredaj, viden:

• infraorbitalni foramen (vstavljena oranžna sonda) (2)

• pasja fosa [staro ime - pasja fosa] (mesto pritrditve mišice, ki dviguje vogal ust) (3)

• zvišanje alveole (na alveolarnem procesu) je štrlenje korenin zgornjih zob (4)

• nazalna zareza (5) - ločuje sprednjo površino od nosne površine zgornje čeljusti; dva nosna zareza na desni in levi, kot tudi nosne kosti tvorita luknjo v obliki hruške - vhod v nosno votlino

Pogled od znotraj, vidno:

• nosna površina zgornje čeljusti (1)

• dva procesa: čelni proces (2), palatinski proces (3)

• maksilarna razcepka (4), ki vodi v maksilarni sinus (5) (maksilarni sinus)

• dva grebena se nahajata na notranji površini čelnega procesa (tu sta nevidna, ker sta tesno spojena s kostmi in se ne ločita, ostaneta pokrita):

- etmoidni greben (mesto pritrditve etmoidne kosti)

- sklepni greben (mesto pritrditve spodnjega nosnega sklepa)

• nazolakrimalni kanal (vanj je vstavljena oranžna sonda)

Pogled od zgoraj, viden:

• zgornji rob čelnega procesa (3)

• palatinski proces (4), vzdolž njenega notranjega roba je nosni greben (5)

• infraorbitalni kanal (vanj vstavljena zelena sonda)

• nazolakrimalni kanal (vanj je vstavljena oranžna sonda)

• velik palatinski kanal (vanj je vstavljena bela sonda) - nastane ob zlitju zgornje čeljusti in palatinske kosti (kot imamo na sliki)

Pogled s strani, viden:

• procesi: čelni proces (1), zigomatični proces (2), alveolarni proces (3)

-orbitalna površina (4)

-sprednja površina (5)

-časovna površina (ali tubercle zgornje čeljusti) (6)

• alveolarne luknje (7) - se nahajajo na infratemporalni površini; skozi njih prehajajo posode, ki hranijo velike kutnine

• nazolakrimalni kanal (oranžna sonda)

• infraorbitalni kanal (zelena sonda)

• velik palatinski kanal (bela sonda)