Norfloksacin - navodila za uporabo, analogi, pregledi, cena

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Zdravilo Norfloxacin

Norfloksacin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra iz skupine fluorokinolonov, uroantiseptik. Ima baktericidni učinek, destabilizira verigo DNK v bakterijski celici. Uporablja se kot antibiotik.

20-40% zdravila se dobro absorbira iz prebavnega trakta, medtem ko se proces absorpcije hrane upočasni. Uro po zaužitju tabletke dosežemo terapevtsko koncentracijo zdravila v krvi. Presnavlja se rahlo v jetrih, izloča se z žolčem in urinom. Zdravilo je aktivno približno 12 ur.

Norfloksacin je lahko topen v maščobah, zato zlahka prodira v organe in tkiva: ledvice, maternico, jajčnike, semenske tubule, trebušne organe, žolč in materino mleko.

Obrazci za sprostitev

Navodila za uporabo Norfloxacin

Indikacije za uporabo

Norfloksacin je predpisan za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo mikrobi, občutljivi nanj. Najbolj občutljivi na zdravilo:

  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • Salmonela
  • nejzerji;
  • Proteus
  • hafnij;
  • Klebsiella;
  • yersinia;
  • klamidija
  • legionela;
  • vibroze kolere in drugi povzročitelji bolezni.

Neobčutljivo za Norfloksacin: ureaplazma, bledo treponema, nokardija, anaerobne bakterije (peptokoki, peptostreptokokok, klostridija itd.).

Indikacije za peroralno dajanje:

  • Cistitis, pielonefritis, prostatitis, uretritis in druge akutne in kronične okužbe sečil.
  • Gonoreja.
  • Cervicitis, endometritis.
  • Salmoneloza, šigelloza, driska popotnikov.
  • Preprečevanje ponovitve genitourinarnega trakta.
  • Preprečevanje sepse pri bolnikih z granulocitopenijo.

Norfloksacin je predpisan tudi za preprečevanje okužb z instrumentalnimi diagnostičnimi postopki in kirurškimi posegi v urološki praksi.

Lokalno se zdravilo uporablja:
1. V oftalmologiji za zdravljenje:

  • konjunktivitis;
  • keratitis;
  • blefaritis;
  • blefarokonjunktivitis;
  • dakriocistitis;
  • akutno vnetje meibomanskih žlez;
  • razjede roženice;
  • okužbe po odstranitvi tujega telesa iz veznice ali roženice;
  • kemične opekline.

2. V otolaringologiji za zdravljenje:
  • zunanji otitisni medij;
  • akutni in kronični otitisni medij.

In tudi za preprečevanje nalezljivih zapletov med operacijami na organih sluha in vida.

Kontraindikacije

Stranski učinki

Stranski učinek zdravila se kaže v približno 3% primerov njegove uporabe. Prebavni trakt, centralni živčni sistem in koža najpogosteje reagirajo..

Na delu prebavnega sistema lahko motijo ​​slabost, grenkoba v ustih, zmanjšan apetit, krči ali bolečine v trebuhu, driska, psevdomembranski kolitis in disbioza. Včasih v krvi prehodno poveča delovanje jeter (jetrne transaminaze).

Stranski učinki Norfloksacina se s strani centralnega živčnega sistema manifestirajo z glavobolom, omotico, zaspanostjo ali nespečnostjo, občasno s krči, halucinacijami in dezorientacijo. Starejši bolniki, ki jemljejo Norfloksacin, se lahko pritožujejo zaradi tinitusa, draženja, utrujenosti, depresije, nerazumnega strahu ali tesnobe.

Manifestacije na koži so lahko v obliki izpuščaja, srbenja, urtikarije, edema, povečane fotosenzibilnosti, malignega eksudativnega eritema (Stevens-Johnsonov sindrom), toksične epidermalne nekrolize.

Iz drugih sistemov in organov lahko opazimo naslednje reakcije:

  • Urinarni sistem: moteno uriniranje, krvavitev iz sečnice, prekomerno uriniranje, glomerulonefritis, kristalurija, pojav beljakovin v urinu, povečanje koncentracije kreatinina in sečnine v krvni plazmi.
  • Srčno-žilni sistem: aritmije, tahikardija, arterijska hipotenzija, vaskulitis.
  • Mišično-skeletni sistem: vnetje in ruptura tetiv, bolečine v sklepih.

Zdravljenje z norfloksacinom

Kako uporabljati norfloksacin?
Pred predpisovanjem zdravila je zaželeno ugotoviti, ali je flora, ki je povzročila bolezen, nanj občutljiva..

Tableto zaužijemo celo, speremo z majhno količino vode, dve uri pred obrokom, antacide, pripravke, ki vsebujejo železo, cink, magnezij, kalcij.

S previdnostjo se zdravilo uporablja pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic, pri bolnikih z epilepsijo, cerebralno arteriosklerozo. Zdravilo se takoj prekliče, ko se pojavijo bolečine v kite, alergijske reakcije, znaki bronhospazma. V tem primeru se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Pri zdravljenju z Norfloksacinom je potrebna velika količina tekočine, da se prepreči nastanek ledvičnih kamnov in mehurja.

Kapljice pred vbrizgavanjem v oči in uho se morajo segreti na telesno temperaturo.

Pred vstavitvijo zdravilne raztopine v uho se zunanji slušni kanal očisti iz gnoja. Pri nameščanju kapljic mora bolnik nagniti glavo ali ležati na boku. Po instilaciji je treba glavo v tem položaju držati približno dve minuti. Nato ušesni kanal zaprite z bombažno volno turunda.

Po kapljanju kapljic v oči 30 minut se je treba vzdržati vožnje in drugih dejavnosti, povezanih s koncentracijo pozornosti. Zaradi verjetnosti fotofobije med zdravljenjem z Norfloxacinom je potrebno nositi sončna očala in se izogibati močni svetlobi.

Odmerjanje
Enkratni odmerek zdravila ob peroralni uporabi je ponavadi 1-2 tableti (400-800 mg) s pogostostjo uporabe 1-2 krat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 1,5 g.

Pri nezapletenih okužbah urinarnega sistema je potek uporabe približno 3 dni, pri zapletenih - približno 7-10 dni. Pri kroničnih procesih se lahko potek poveča do 3 mesece.

Natančen odmerek in trajanje tečaja predpiše zdravnik posebej za vsakega pacienta.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba nujno izpirati želodec s sondo ali s sprožanjem bruhanja, takrat je treba predpisati simptomatsko zdravljenje.

Norfloksacin je v obliki kapljic predpisan najpogosteje v kombinaciji s sistemsko protimikrobno terapijo..

1-2 kapljice zdravila vbrizgamo v oči v skladu z zdravniškim receptom:

  • s hudimi akutnimi okužbami - vsakih 15-30 minut čez dan;
  • z zmerno - do šestkrat na dan;
  • s trahomom - 2 kapljici 2-4 krat na dan 1-2 meseca.

2-5 kapljic zdravila vstavimo v uho do 3-krat na dan.

Po izginotju simptomov bolezni zdravljenje nadaljujemo dva dni.

Norfloksacin za otroke

Nosečnost in dojenje

Vpliv Norfloksacina na plod ni dobro razumljen. V eksperimentalnih študijah so ugotovili, da zdravilo povzroča moten sklepni razvoj. Zato je imenovanje zdravila med nosečnostjo možno le iz zdravstvenih razlogov.

Jemanje zdravil za laktacijo ni priporočljivo. Če je zdravilo predpisano, je treba dojenje prekiniti.

Norfloksacin za cistitis

Norfloksacin je pri zdravljenju cistitisa zelo učinkovit: hitro in učinkovito deluje na mikrofloro, značilno za večino okužb sečil, zavira njegovo rast. Deluje baktericidno in proti eni najbolj antibiotično odpornih bakterij - Pseudomonas aeruginosa, ki je lahko tudi povzročitelj cistitisa..

Odmerek Norfloksacina in trajanje tečaja pri zdravljenju cistitisa določi zdravnik.
Več o cistitisu

Interakcija z zdravili

Norfloksacin:

  • Poveča koncentracijo teofilina v krvi.
  • Ob sočasni uporabi s ciklosporini poveča koncentracijo kreatinina v serumu.
  • Povečuje antikoagulantni (antikoagulantni) učinek Warfarina.
  • Med predpisovanjem antihipertenzivnih zdravil lahko povzroči hudo hipotenzijo.
  • Zmanjša učinek zdravil skupine nitrofuran.
  • Upočasni izločanje kofeina.

Antacidi (Almagel, Gastal), pa tudi zdravila, ki vsebujejo soli kalcija, cinka, železa, zmanjšujejo absorpcijo Norfloksacina. Zato mora biti interval med jemanjem Norfloksacina in antacidov vsaj 2 uri.

S hkratnim dajanjem Norfloksacina s spalnimi tabletami skupine barbiturata, pa tudi z anestetiki je potrebno nadzorovati krvni tlak, pulz, kazalnike elektrokardiograma.

Pri uporabi zdravila s teofilinom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se poveča tveganje za epileptiformne epileptične napade..

Analogi norfloksacina

Mnenja o drogi

Glede na preglede bolnikov, ki jemljejo Norfloksacin, je zdravilo v večini primerov učinkovito proti boleznim genitourinarnega sistema in prebavnega trakta.

Nekateri recenzenti niso opazili učinka uporabe zdravila, očitno zaradi pomanjkanja občutljivosti mikrobne flore nanj.

Številni bolniki v pregledih opisujejo razvite neželene učinke: depresijo, razdražljivost; enote imajo otekanje obraza, srbečo kožo.

Cena zdravila v Rusiji in Ukrajini

Stroški Norfloksacina v Rusiji:

  • 62-75 rub. za 10 tablet;
  • 116-136 rub. za 20 tablet;
  • 115-130 rub. za 1 steklenico kapljic.

Cena generičnih izdelkov se razlikuje:
  • Od 113 do 144 rubljev. za 10 tablet nolicina;
  • od 100 do 127 rubljev. za 10 tablet Norbaktina;
  • od 114 do 125 rubljev. za 10 tablet Normaxa;
  • od 102 do 142 rubljev. za 1 stekleničko Normaxa v obliki kapljic.

Najcenejši generični je Loxon (52 rubljev za 10 tablet), najdražji je Nolitsin (144 rubljev za 10 tablet).

Stroški Norfloksacina v Ukrajini
V Ukrajini se cena 10 tablet Norfloxacina giblje od 19 do 27 grivna, cena 1 stekleničke kapljic - približno 9 grivna.

Cena generičnih izdelkov: 25 grivna za 10 tablet Norbactina, 35-40 grivna za 10 tablet Normax-a. Najvišja cena je 115 grivna za 10 tablet Nolitsina.

Stroški generičnih kapljic so približno 35-40 grivna na 1 stekleničko.

Norfloksacin (Norfloxacin)

Lastnik potrdila o registraciji:

Izdelana je:

Odmerna oblika

reg. Št.: LP-002653 od 09.10.14 - veljavno
Norfloksacin

Oblika, embalaža in sestava zdravila Norfloxacin

Filmsko obložene tablete bele ali skoraj bele barve, okrogle, bikonveksne; na prelomu sta vidni dve plasti - jedro je od bele do svetlo rumene barve in filmska lupina.

1 zavihek.
norfloksacin400 mg

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 85 mg, mikrokristalna celuloza - 98 mg, natrijeva kroskarmeloza - 37 mg, voda - 10 mg, povidon K25 - 24 mg, magnezijev stearat - 6 mg.

Sestava filmske membrane: hipromeloza - 11 mg, makrogol-4000 - 3 mg, titanov dioksid - 6 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (3) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisna omota (4) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonski škatli.
20 kosov. - pretisni omoti (1) - embalaže iz kartona.
20 kosov. - pretisni omoti (2) - embalaže iz kartona.
20 kosov. - pretisni omoti (3) - embalaže iz kartona.
20 kosov. - pretisna omota (4) - embalaže iz kartona.
20 kosov. - pretisni omoti (5) - embalaže iz kartona.
20 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonski škatli.
5 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
10 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
20 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
30 kosov - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
40 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
50 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.
100 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.

farmakološki učinek

Antimikrobno sintetično sredstvo skupine fluorokinolonov širokega spektra delovanja. Ima baktericidni učinek. Zatiranje DNA giraze moti prekrivanje DNK.

Zelo aktivna proti večini gram-negativnih bakterij: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (vključno z Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

Aktivno proti nekaterim gram-pozitivnim bakterijam (vključno s Staphylococcus aureus).

Anaerobne bakterije so odporne na norfloksacin, Enterococcus spp so neobčutljivi. in Acinetobacter spp.

Odporen na β-laktamazo.

Farmakokinetika

Indikacije zdravilnih učinkovin zdravila Norfloxacin

Nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na norfloksacin.

Za oralno dajanje: bolezni sečil, prostate, prebavil, gonoreja, preprečevanje ponovitve okužb sečil, bakterijske okužbe pri bolnikih z granulocitopenijo, "driska popotnikov".

Za lokalno uporabo: konjuktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, razjede roženice, blefaritis, blefarokonjunktivitis, akutno vnetje meibomijskih žlez in dakriocistitis, preprečevanje okužb oči po odstranitvi tujega telesa iz roženice ali veznice, po poškodbah očesa s kemičnimi sredstvi, pred in po kemični poškodbi; zunanji otitisni medij, akutni otitisni medij, kronični otitisni medij, preprečevanje nalezljivih zapletov med kirurškimi posegi na organu sluha.

Odprite seznam kod ICD-10
ICD-10 kodaNavedba
A09Drugi gastroenteritis in kolitis infekcijskega in nedoločenega izvora
A54Gonokokna okužba
H01.0Blefaritis
H04.3Akutno in nespecificirano vnetje solznih kanalov
H04.4Kronično vnetje solznih kanalov
H10.2Drugi akutni konjunktivitis
H10.4Kronični konjuktivitis
H10.5Blefarokonjunktivitis
H16Keratitis
H16.0Razjede roženice
H60Otitis zunanji
H66Gnojni in nespecifični otitis
H68Vnetje in zamašitev slušne [evstahijeve] cevi
K81.0Akutni holecistitis
K81.1Kronični holecistitis
K83.0Kolangitis
N10Akutni tubulointersticijski nefritis (akutni pielonefritis)
N11Kronični tubulointersticijski nefritis (kronični pielonefritis)
N30Cistitis
N34Uretritis in sečnični sindrom
N41Vnetne bolezni prostate
N45Orhitis in epididimitis
Z29.2Druga vrsta preventivne kemoterapije (antibiotična profilaksa)

Shema odmerjanja

Posameznik. Enkratni odmerek peroralno je 400-800 mg, pogostost uporabe je 1-2 krat / dan. Trajanje zdravljenja se določi posamično.

V oftalmologiji in ENT praksi uporabljajte lokalno.

Stranski učinek

Iz prebavnega sistema: slabost, zgaga, anoreksija, driska, bolečine v trebuhu.

S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, omotica, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost, tesnoba.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, Quinckejev edem.

Stranska stran urinarnega sistema: intersticijski nefritis.

Kontraindikacije

Nosečnost in dojenje

Uporaba za okvarjeno delovanje jeter

Uporaba za okvarjeno delovanje ledvic

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Previdno ga je treba uporabljati pri bolnikih z epilepsijo, konvulzivnim sindromom druge etiologije, s hudo okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. Med zdravljenjem morajo bolniki prejemati zadostno količino tekočine (pod nadzorom diureze).

Norfloksacin je treba jemati vsaj 2 uri pred ali dve uri po jemanju antacidov ali pripravkov, ki vsebujejo železo, cink, magnezij, kalcij ali sukralfat.

Interakcija z zdravili

S hkratno uporabo norfloksacina z varfarinom se poveča antikoagulantni učinek slednjega.

Ob sočasni uporabi norfloksacina s ciklosporinom opazimo povečanje koncentracije slednjega v krvni plazmi.

S hkratnim dajanjem norfloksacina in antacidov ali pripravkov, ki vsebujejo železo, cink, magnezij, kalcij ali sukralfat, se absorpcija norfloksacina zmanjša zaradi tvorbe kompleksov s kovinskimi ioni (interval med njihovim vnosom naj bo najmanj 4 ure).

Ob hkratni uporabi norfloksacina se zmanjša očistek teofilina za 25%, zato je treba ob hkratni uporabi odmerek teofilina zmanjšati.

Hkratna uporaba norfloksacina z zdravili s potencialno sposobnostjo zniževanja krvnega tlaka lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka. V zvezi s tem je treba v takih primerih, pa tudi ob hkratni uvedbi barbituratov, anestetikov, srčnega utripa, krvnega tlaka, kazalnikov EKG-ja nadzirati. Sočasna uporaba z zdravili, ki znižujejo epileptični prag, lahko privede do razvoja epileptiformnih napadov..

NORFLOXACIN

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabo
  • Način uporabe
  • Stranski učinki
  • Kontraindikacije
  • Nosečnost
  • Interakcija z drugimi zdravili
  • Predoziranje
  • Pogoji skladiščenja
  • Obrazec za sprostitev
  • Poleg tega

Norfloksacin je sintetično antibakterijsko zdravilo serije fluorokinolonov s širokim spektrom protimikrobne aktivnosti, katerega mehanizem temelji na inhibiciji bakterijske celične giraze DNA, ki moti sintezo beljakovin in vodi do smrti mikroorganizmov.
Aktivno proti širokemu spektru gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Norfloksacin deluje proti mikroorganizmom, odpornim na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide, tetracikline, sulfonamide. Mikroorganizmi, odporni na antibiotike strukturno nepovezanih skupin, nimajo navzkrižne odpornosti na norfloksacin.
Gram-negativni mikroorganizmi so občutljivi na norfloksacin: E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp., Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, nekateri sevi predstavnikov rodu Aeromonas, Campylobla, Campylobla. Vibrio, Yersinia; Gram pozitivni organizmi: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus agalactiae.
Norfloksacin ni učinkovit proti obligacijskim anaerobom, virusom, glivam, protozojem, klamidijam, mikoplazmam, mikobakterijam.

Farmakokinetika

Dobro se absorbira iz prebavnega trakta (hitrost absorpcije - več kot 20–40%), vnos hrane upočasni absorpcijo. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena 1 uro po zaužitju. Komunikacija s plazemskimi proteini - 10-15%. Norfloksacin dobro prodre v tkiva urogenitalnega trakta, ustvari visoke koncentracije v žolču in prehaja skozi posteljico. Približno 30% odmerka se izloči nespremenjeno v urinu 24 ur, kar ustvarja visoke koncentracije v urinu, približno 30% se izloči z blatom.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo Norfloksacina so: nalezljive in vnetne bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na norfloksacin: akutne in kronične okužbe sečil (zapletene in nezapletene); okužbe spolovil (prostatitis, epididimitis, cervicitis, gonokokne okužbe, šancroid); akutni bakterijski gastroenteritis, tifusna vročina; okužbe prebavil (salmoneloza, šigelloza, "driska popotnikov"); preprečevanje sepse pri bolnikih z nevtropenijo; okužbe dihal, ušes, nosu in grla (akutni in kronični otitisni medij, kronični sinusitis, akutni tonzilitis); preprečevanje bakterijskih okužb pri bolnikih z granulocitopenijo.

Način uporabe

Pri akutnem bakterijskem gastroenteritisu - 400 mg 2-3 krat na dan 5 dni, pri tifusni vročini - 400 mg 2-krat na dan 14 dni.
Za preprečevanje sepse z nevtropenijo - 400 mg 2-3 krat na dan 8 tednov.
Pri okužbah ušesa, grla, nosu in dihal - 400 mg 2-krat na dan 3–25 dni. Trajanje protimikrobnega delovanja - približno 12 ur.
Bolnikom z odpovedjo ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min) se predpiše 400 mg na dan.

Stranski učinki

Reakcije preobčutljivosti, fotosenzibilizacija, slabost, bruhanje in drugi dispeptični pojavi, glavobol, omotica, zaspanost, spremembe hematoloških in biokemičnih parametrov so redko možne.
Zelo redko - alergijske reakcije (srbenje kože in izpuščaji).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Norfloxacin so: nosečnost, dojenje, otroštvo in adolescenca (do 15 let), pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, preobčutljivost za norfloksacin in druga zdravila kinolon.

Nosečnost

Norfloksacin je kontraindiciran v nosečnosti.

Interakcija z drugimi zdravili

Ob hkratnem jemanju norfloksacina in antacidov ali pripravkov, ki vsebujejo železo, cink, magnezij, kalcij ali sukralfat, se absorpcija norfloksacina zmanjša (interval med njihovim vnosom naj bo najmanj 2 uri).
Ob sočasni uporabi norfloksacina z protiglivičnimi zdravili (kot so amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, nistatin) opazimo sinergističen učinek.
Norfloksacin lahko poveča toksični učinek teofilina in ciklosporina.
Ob hkratni uporabi z varfarinom je potrebno nadzorovati strjevanje krvi. Probenecid upočasni izločanje norfloksacina.

Predoziranje

Simptomi (po zaužitju 3.000 mg v 45 minutah) prevelikega odmerka Norfloksacina: omotica, slabost, bruhanje, zaspanost, pojav hladnega znoja (brez spreminjanja osnovnih hemodinamičnih parametrov), konvulzivni sindrom.
Zdravljenje: izpiranje želodca, ustrezna hidracijska terapija s prisilno diurezo, imenovanje simptomatskih zdravil.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem, temnem prostoru in izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..
Rok uporabnosti - 3 leta.

Obrazec za sprostitev

Norfloksacin obložene tablete.
Za 0,4 g št. 10 v pretisnih omotih.

Struktura:
1 tableta Norfloksacina vsebuje Norfloksacin 0,4 g.
Pomožne snovi: celaktoza, natrijeva krokarmeloza, krompirjev škrob, makrogol (polietilen glikol-4000), smukec, brezvodni koloidni dioksid (aerosil), kalcijev stearat, hipromeloza (hidroksipropilmetil celuloza), kopovidon (plazdon-S-titogan dioksid,.

Norfloksacin: navodila za uporabo

Struktura

Zdravilna učinkovina: norfloksacin;

1 kapsula vsebuje 200 mg norfloksacina

Pomožne snovi: koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijeva karmeloza.

Odmerna oblika

Farmakološka skupina

Antibakterijska sredstva za sistemsko uporabo. Fluorohinoloni. Norfloksacin.

Koda PBX J01M A06.

Indikacije

Zdravljenje okužb, ki jih povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne aerobne bakterije, občutljive na norflorksacin, zlasti: akutne in kronične (zapletene ali nezapletene) okužbe zgornjih in spodnjih sečil (cistitis, pielitis, cistopielitis, pielonefritis); okužbe sečil, povezane z operacijo in urološkimi postopki ali urolitiazo.

Preprečevanje okužb, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije pri imuno oslabljenih bolnikih s hudo nevtropenijo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za norfloksacin ali druge sestavine tega zdravila, pa tudi za druga zdravila kinolon.

Bolniki z anamnezo tendonitisa ali rupture tetive, povezane z zdravljenjem z derivati ​​kinolona. Med nosečnostjo in dojenjem. Mlajši od 18 let.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo uporabljajo odrasli..

Umirajo jih s tekočino, zaužijejo na prazen želodec ali s hrano. Bolje je vzeti dvakrat na dan (zjutraj in zvečer), lahko pa jemljemo 1-krat na dan (istočasno).

Odmerjanje je odvisno od občutljivosti patogenih mikroorganizmov in resnosti bolezni, zato je pred začetkom zdravljenja potrebno preveriti občutljivost patogenega mikroorganizma na Norfloksacin. Vendar pa lahko zdravljenje začnemo, preden dobimo rezultate študij občutljivosti. V tem primeru je pred začetkom načrtovane terapije treba izbrati material za laboratorijsko diagnostiko, da bomo lahko spremenili zdravljenje, če ne pride do občutljivosti patogenov na norfloksacin.

diagnoza
odmerjanje
trajanje zdravljenja
Nezapleteni akutni cistitis
400 mg dvakrat na dan
3 dni
Okužbe sečil
400 mg dvakrat na dan
7-20 dni *
Kronične ponavljajoče se okužbe sečil
400 mg dvakrat na dan
Do 12 tednov **
Preprečevanje okužb, ki jih povzročijo gram-negativni mikroorganizmi pri imunsko oslabljenih bolnikih s hudo nevtropenijo
400 mg 2-3 krat na dan
Trajanje nevtropenije ***

* Nekateri simptomi okužb sečil (pekoče med uriniranjem, zvišana telesna temperatura, bolečina) se izboljšajo po 1-2 dneh, vendar zdravljenje nadaljujemo po priporočenem trajanju.

** Če je želeni terapevtski učinek dosežen v prvih 4 tednih, se odmerek lahko zmanjša na 1 kapsulo na dan.

*** Zdaj ni podatkov o trajanju zdravljenja več kot 8 tednov.

Odmerjanje pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Zdravilo se lahko uporablja pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Pri bolnikih z očistkom kreatinina 30 ml / min * 1,73 m 2 priporočeni odmerek Norfloksacina ne sme presegati 2 kapsul na dan.

Odmerjanje pri starejših bolnikih.

Ker ledvične odpovedi ni treba prilagajati odmerka zdravila pri starejših bolnikih.

Neželeni učinki

Norfloksacin se običajno dobro prenaša, vendar so včasih možni naslednji stranski učinki:

  • iz prebavnega sistema: anoreksija, grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, psevdomembranski enterokolitis (ob dolgotrajni uporabi), hepatitis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, zmerna gastralgija, zgaga, pankreatitis, zlatenica;
  • na delu centralnega in perifernega živčnega sistema: glavobol, omotica, zaspanost, halucinacije, utrujenost, spremembe razpoloženja, parestezija, nespečnost, depresija, tesnoba, razdražljivost, evforija, dezorijentacija, zadrega, polinevropatija, vključno s Guillain-Barréjevim sindromom, epileptiformni napadi;
  • iz srčno-žilnega sistema: tahikardija, aritmija, znižanje krvnega tlaka, izguba zavesti, vaskulitis
  • iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, tendonitis, tendovaginitis, ruptura tetive, mialgija, artritis
  • alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, edem, izpuščaj, anafilaksija, petehije, hemoragija so bile tudi papule z nastankom skorje kot manifestacije vaskularne vpletenosti (vaskulitis), angioedema. V redkih primerih opazimo eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eksudativni polimorfni eritem, srbenje, fotosenzibilnost;
  • s hemopoetičnih organov: levkopenija, eozinofilija, zmanjšan hematokrit, hemolitična anemija, trombocitopenija
  • Iz urinarnega sistema: kristalurija, glomerulonefritis, intersticijski nefritis, disurija, poliurija, albuminurija, krvavitev iz sečnice, hiperkreatininemija;
  • spremembe laboratorijskih parametrov: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, zvišane ravni glutamat oksaloacetat transaminaze, glutamat piruvat transaminaza in serumska alkalna fosfataza
  • drugi: vaginalna kandidiaza, disopija, povečano solzenje, tinitus.

Pri bolnikih, ki se zdravijo z zdravili, ki temeljijo na norfloksacinu, so opazili več primerov vnetja Ahilove tetive, kar lahko privede do rupture Ahilove tetive.

V primeru psevdomembranoznega kolitisa mora zdravnik glede na indikacije razmisliti o vprašanju prekinitve zdravljenja z zdravilom in takoj začeti zdravljenje neželenih učinkov (na primer uporaba ustreznih antibiotikov / kemoterapevtskih zdravil, katerih učinkovitost je dokazana na kliniki). V tem primeru ne smemo uporabljati zdravil, ki zavirajo peristaltiko.

Hude preobčutljivostne reakcije (npr. Anafilaksija).

Če se pojavijo takšne reakcije, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti, sprejeti ustrezne nujne ukrepe (na primer uvedba antihistaminikov, kortikosteroidov, simpatomimetikov. Po potrebi mehansko prezračevanje).

Pojav epileptiformnih napadov.

V takih primerih je treba sprejeti običajne nujne ukrepe (na primer vzdrževanje dihalnih poti, dajanje antikonvulzivov, zlasti diazepama ali barbituratov).

Predoziranje

Simptomi: vročina, zasoplost, vročina, levkopenija, trombocitopenija, akutna hemolitična anemija, alergijske reakcije, prebavne motnje, odpoved ledvic.

Zdravljenje. V primeru akutnega prevelikega odmerjanja mora bolnik takoj piti raztopino, ki vsebuje kalcij, da norfloksacin spremeni v kompleks s kalcijem, ki se iz prebavil absorbira v zelo majhnih količinah.

Bolnika je treba skrbno pregledati in po potrebi predpisati simptomatsko in podporno zdravljenje. V tem primeru je treba zagotoviti zadostno dopolnitev tekočine..

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Med nosečnostjo je zdravilo kontraindicirano.

Ne predpisujte zdravila med dojenjem, saj norfloksacin, tako kot drugi kinoloni, prehaja v materino mleko. Če je potrebno uporabiti zdravilo, je treba dojenje prekiniti..

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let, saj z uporabo ni dovolj izkušenj, pa tudi zaradi morebitne poškodbe zgibnega hrustanca med rastjo.

Funkcije aplikacije

Uporaba Norfloksacina ali drugih zdravil, ki spadajo v skupino kinolonov, lahko povzroči povečanje fotosenzibilnosti, zato se je med zdravljenjem treba izogibati dolgotrajni in močni izpostavljenosti sončnemu sevanju. V tem obdobju ne morete uporabljati solarija. Če se pojavijo znaki fotosenzibilnosti, je treba zdravljenje prekiniti..

Tako kot pri drugih zdravilih iz skupine kinolonov so tudi pri uporabi norfloksacina občasno obstajali primeri tendonitisa in / ali rupture tetive (zlasti Ahilove tetive). K temu so bili najbolj nagnjeni starejši bolniki in bolniki, ki so se zdravili s kortikosteroidi. Zato mora bolnik, ko se pojavijo prvi znaki bolečine ali vnetja, v mirujočem stanju popraviti sklepe, ki so moteči, in se posvetovati z zdravnikom. Če tendinitisa ali rupture tetive ni mogoče izključiti, je treba zdravljenje z Norfloksacinom prekiniti.

Z uporabo norfloksacina se lahko pojavi maligna miastenija gravis (nediagnosticirana pred zdravljenjem), kar lahko vodi v življenjsko nevarno odpoved dihalnih mišic. Če se med zdravljenjem z norfloksacinom pojavi dispneja, je treba sprejeti ustrezne ukrepe in nujne ukrepe.

Tako kot pri drugih kinolonih se lahko tudi pri bolnikih z latentnim ali hudim pomanjkanjem glukoze-6-dehidrogenaze pride do hemolitičnih reakcij.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov

Med zdravljenjem se morate vzdržati vožnje ali dela s stroji.

Interakcija z drugimi drogami in druge vrste interakcij.

Norfloksacin zavira encim CYP IA2, kar lahko privede do interakcije z drugimi zdravili, ki se presnavljajo s pomočjo tega encima..

Nitrofurantoin. In vitro je indiciran antagonizem med Norfloksacinom in nitrofurantoinom, zato se je treba izogibati njihovi kombinirani uporabi..

Probenecid. Probenecid zmanjšuje izločanje norfloksacina z urinom, vendar ne vpliva na njegovo normalno koncentracijo v krvnem serumu.

Teofilin. Poročali so o povečanju teofilina v krvni plazmi bolnikov ob sočasni uporabi z Norfloksacinom. Zaradi tega je s hkratno uporabo norfloksacina in teofilina potrebno nadzorovati koncentracijo teofilina v krvni plazmi in po potrebi prilagoditi odmerjanje.

Kofein Tako kot drugi kinoloni, tudi Norfloksacin zavira dehidracijo kofeina, kar lahko privede do zmanjšanega izločanja in povečanja razpolovne dobe kofeina iz plazme. To je treba upoštevati pri pitju kave in pri uporabi zdravil, ki vsebujejo kofein (protibolečinska zdravila).

Ciklosporin. Pri sočasni uporabi norfloksacina so poročali o zvišanju koncentracije ciklosporina v serumu. Zaradi tega je treba spremljati koncentracijo ciklosporina v krvnem serumu in po potrebi prilagoditi odmerek.

Warfarin. Kinoloni, vključno z norfloksacinom, lahko povečajo učinek peroralnega antikoagulacijskega varfarina ali njegovih derivatov (npr. Fenproparona, acenokumarola), zato je treba med uporabo teh zdravil skrbno nadzirati protrombinski čas ali druge parametre koagulacije..

Hormonski kontraceptivi. Kontracepcijski učinek peroralnih kontraceptivov v redkih primerih je lahko vprašljiv med zdravljenjem z antibiotiki, zato se ob sočasni uporabi norfloksacina in peroralnih kontraceptivov dodatno priporočajo nehormonske kontracepcijske metode..

Fenbufen. Glede na študije na živalih lahko hkratna uporaba kinolonov s fenbufenom povzroči epileptične napade, zato se izogibajte uporabi kinolonov skupaj s fenbufenom..

Druga zdravila (pripravki železa, antacidi in pripravki, ki vsebujejo magnezij, aluminij, kalcij in cink). Kalcijevih pripravkov, multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo kalcij, ne smemo uporabljati skupaj z Norfloksacinom, saj lahko pride do zmanjšanja absorpcije norfloksacina, kar vodi v znižanje njegove koncentracije v krvnem serumu in urinu. To velja tudi za notranje raztopine hranil in večino mlečnih izdelkov (mleko ali naravni mlečni izdelki, kot je jogurt).

Norfloksacin je treba jemati 2:00 pred ali 4:00 po uporabi takih zdravil.

Farmakološke lastnosti

Norfloksacin zavira sintezo bakterijske deoksiribonukleinske kisline (DNK) zaradi izpostavljenosti encimski DNA girazi in tako kaže baktericidno delovanje.

Glavni del spektra delovanja norfloksacina z možnimi geografskimi razlikami v občutljivosti je vpliv na bakterijo Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinazo).

Norfloksacin je na splošno učinkovit proti patogenom, ki povzročajo okužbe sečil, kot so E. coli, Enterobacter spp., Klebsiellae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa in Serratia marcescens. Poleg tega je običajno učinkovit proti patogenom, ki povzročajo vnetje tankega črevesa, kot so E. coli, Salmonella enteritis in Campylobacter spp.

Norfloksacin je zmerno aktiven proti nekaterim sevom Ureaplasma urealyticum. Glede na Enterococcus faecalis in Enterococcus faecium je pričakovati višje stopnje odpornosti.

Norfloksacin ni učinkovit proti obligacijskim anaerobnim patogenom, kot so Actinomyces spp., Bacterioides spp., Clostridium spp. (razen nekaterih vrst C. perfringens) in Peptostreptoptococcus spp., kot tudi proti stenotrophomonas maltofiliji in Chlamidia trachomatis. Obstaja delna navzkrižna odpornost norfloksacina z drugimi fluorokinoloni. Ni navzkrižne odpornosti s strukturno nepovezanimi snovmi, kot so penicilini, cefalosporini, tetraciklini, makrolidni antibiotiki, aminoglikozidi in sulfonamidi, 2,4-dihidropirimidini ali kombinacije teh snovi (npr. Ko-trimoksazol).

Vendar so stafilokoki, odporni na meticilin, večinoma odporni na fluorokinolone.

Norfloksacin se po peroralni uporabi hitro absorbira v prebavnem traktu, biološka uporabnost zdravila je 30-40%. Uživanje upočasni absorpcijo. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena 1-2 uri po uporabi. Razpolovni čas Norfloksacina je skoraj 4:00; pri bolnikih z odpovedjo ledvic se lahko poveča. 14% sprejetega odmerka zdravila se veže na plazemske beljakovine. Norfloksacin doseže visoke koncentracije v tkivih urogenitalnega trakta, urinu in žolču. Skoraj 30% odmerka se v 24 urah nespremenjeno izloči z urinom. Približno 30% odmerka norfloksacina, ki ga telesu odvzamejo skozi prebavila.

Osnovne fizikalno-kemijske lastnosti

Trde želatinske kapsule z rumenim neprozornim pokrovom in rumenim neprozornim telesom. Vsebina kapsule je prah bledo rumene ali bledo rumene barve z zelenim odtenkom.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok. Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi največ 25 ° C..

Embalaža

12 kapsul v pretisnem omotu, 2 pretisni omoti v pakiranju.

Norfloksacin

Struktura

1 ml raztopine vsebuje 3 mg zdravilne učinkovine norfloksacin. Dodatne komponente: dinatrijev edetat, natrijev klorid, dekametoksin, puferska raztopina, prečiščena voda.

1 tableta vsebuje 200 ali 400 mg zdravilne učinkovine. Dodatne sestavine: laktoza monohidrat, natrijeva krokarmeloza, voda, povidon, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet, v obliki kapljic za oči, ušesa.

farmakološki učinek

Farmakodinamika in farmakokinetika

Ima baktericidni učinek, vodi do smrti bakterij in destabilizacije verige DNK. Zdravilo Norfloxacin ima širok spekter protimikrobnih učinkov. Učinkovit učinek zdravila traja 12 ur.

Indikacije za uporabo

Norfloksacin je predpisan za bakterijske okužbe sečil (uretritis, cistitis, pielonefritis), spolovil (endometritis, cervicitis, prostatitis), prebavil (šigelloza, salmoneloza), nezapleteno gonorejo, pa tudi drisko potnikov. Uporablja se za preprečevanje nalezljivih bolezni pri bolnikih z granulocitopenijo..

Lokalno je norfloksacin predpisan za konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis, čir na roženici, blefaritis, blefarokonjunktivitis, meibomit, dakriocistitis. Zdravilo se uporablja za preprečevanje okužb oči po ekstrakciji tujega telesa ali veznice iz roženice, pred in po kirurških operacijah na očeh, po poškodbah s kemikalijami.

Norfloksacin je učinkovit za zunanji otitis, akutni otitisni medij, kronični otitisni medij, predpisan je za preprečevanje nalezljivih zapletov med kirurškimi posegi na organu sluha.

Kontraindikacije

Norfloksacin ni predpisan za intoleranco za fluorokinolone, nosečnost, dojenje, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, otrok in mladostnikov (mlajših od 18 let).

Previdno se uporablja v primeru cerebralne arterioskleroze, epileptičnega sindroma, odpovedi ledvic, jetrnega sistema, epilepsije.

Stranski učinki

Prebavni sistem: slabost, grenkoba v ustih, driska, zmanjšan apetit, bolečine v epigastriju, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, bruhanje, dispeptične motnje; ob dolgotrajni uporabi se razvije psevdomembranski enterokolitis.

Urinarni sistem: glomerulonefritis, albuminurija, kristalurija, poliurija, disurija, hiperkreatininemija, krvavitev iz sečnice.

Živčni sistem: omotica, glavobol, omedlevica, halucinacije, nespečnost. Srčno-žilni sistem: aritmija, vaskulitis, padec krvnega tlaka, tahikardija.

Čutni organi (z lokalno uporabo): fotofobija, kemoza, hiperemija veznice, bolečina in pekočino v očesu, okvara vida.

Mišično-skeletni sistem: rupture tetive, tendonitis, artralgija.

Hematopoetski organi: zmanjšanje hematokrita, zmanjšanje števila belih krvnih celic, eozinofilija.

Navodila za uporabo Norfloksacin (metoda in odmerjanje)

Norfloksacin tablete, navodila za uporabo

V notranjosti: s cistitisom brez zapletov - 400 mg dvakrat na dan 7 do 10 dni; z nalezljivimi boleznimi sečil - v 3-7 dneh; z okužbo sečil kronične ponavljajoče se narave - do 12 tednov.

Pri akutnem bakterijskem gastroenteritisu - 5 dni; s faringitisom, cervicitisom, proktitisom, akutnim gonokoknim uretritisom - 800 mg enkrat; s tifusno vročino - 400 mg zdravila trikrat na dan 14 dni.

Kot profilaktično sredstvo: proti sepsi - 400 mg dvakrat na dan; proti bakterijskemu gastroenteritisu - 400 mg enkrat na dan; proti driski potnikov - 400 mg zdravila na dan pred odhodom in ves čas potovanja (ne več kot 21 dni); proti ponovitvi nalezljivih bolezni urinarnega sistema - 200 mg Norfloksacina na dan.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, ki imajo CC več kot 20 ml na minuto, prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolnikom na hemodializi, pa tudi s CC manj kot 20 ml na minuto (ali ravni kreatinina v serumu nad 5 mg na 100 ml) se predpiše polovica terapevtskega odmerka dvakrat na dan ali celoten odmerek enkrat na dan.

Kapljice Norfloxacin, navodila za uporabo

Topično: 1 ali 2 kapljici v prizadeto uho ali oko 4-krat na dan. Glede na stopnjo okužbe se lahko prvi odmerek poveča na 2 kapljici vsaki dve uri.

Predoziranje

Pri jemanju 3 g 45 minut se pojavijo slabost, bruhanje, "hladen" znoj, omotica, zabuhli obraz brez odkrivanja glavnih hemodinamičnih parametrov, zaspanost.

Specifičnega protistrupa ni.

Zdravljenje: izredno izpiranje želodca, uporaba ustrezne hidracijske terapije s prisilno diurezo. Potreben je zdravniški pregled in bolnišnično opazovanje več dni..

Interakcija

Norfloksacin zmanjša očistek teofilina za 25%. Poveča raven koncentracije ciklosporina in indirektnih antikoagulantov v krvnem serumu. Zmanjša učinek nitrofuranov.

Sočasna uporaba antacidov z magnezijevim in aluminijevim hidroksidom ter zdravil s sukralfatom negativno vpliva na absorpcijo Norfloksacina - med jemanjem teh zdravil mora biti vsaj 4 ure..

Hkratna uporaba norfloksacina z zniževanjem epileptičnega praga lahko izzove razvoj napadov epileptične oblike.

Hkratna uporaba Norfloksacina in zdravil, ki potencialno lahko znižajo krvni tlak, lahko povzroči njegovo močno znižanje. Zato je v takih primerih, pa tudi ob hkratni uporabi barbituratov in drugih zdravil za splošno anestezijo, potrebno nadzorovati pulz, krvni tlak, delovanje srca.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Na mestu, ki ni dostopno otrokom, pri temperaturi največ 25 stopinj Celzija.

Odprto raztopino shranjujte največ 10 dni.

Rok uporabnosti

Najdlje dve leti.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z Norfloksacinom se je treba izogibati neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi, priporočljivo je zaužiti večjo količino tekočine. Še posebej previdni morate biti pri vožnji vozila, upravljanju zapletenih mehanizmov, opravljanju dela, ki zahteva veliko koncentracije pozornosti in operativnih psihomotornih reakcij (zlasti kadar se hkrati vzame etanol).

Med terapijo lahko opazimo povečanje protrombinskega indeksa; med operacijo je potrebno nenehno spremljati raven strjevanja krvi.

Analogi norfloksacina

Mnenja o norfloksacinu

Zdravilo je učinkovito pri okužbah, ki so občutljive na to zdravilo. Pred uporabo zagotovo veste, s katerimi mikroorganizmi se zdravilo lahko spopade. Kapljice so učinkovite pri zdravljenju konjuktivitisa, keratitisa, blefaritisa, otitisa.

Iz negativnih mnenj o Norfloksacinu je mogoče omeniti neželene učinke zdravila, kot so: depresivne motnje, srbenje kože, otekanje obraza, razdražljivost.

Norfloksacin cena, kje kupiti

Cena Norfloksacina v tabletah po 400 mg je približno 115-140 rubljev na pakiranje št. 10.

Norfloksacin

Zdravilo Norfloksacin je antibakterijsko sredstvo iz skupine fluorokinolonov.
Ima baktericidni učinek. Deluje na bakterijski encim DNA girazo, ki zagotavlja prekomerno zvijanje in s tem stabilnost bakterijske DNK. Destabilizacija verige DNK vodi do smrti bakterij. Ima širok spekter protibakterijskega delovanja.
Aktivno in vitro in in vivo proti naslednjim mikroorganizmom: gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae; gram-negativni aerobi: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pljučnica, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescelap, Salmonini. Aktivno je in vitro proti naslednjim mikroorganizmom: gram-negativni aerobi: Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, 2 Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeriii, Providenciacia, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana, Providenciana drugo: Ureaplasma urealyticum.
Neaktiven proti obligacijskim anaerobom.
Farmakokinetika
Norfloksacin se po uporabi hitro absorbira, vendar ne (30-40%). Hrana upočasni absorpcijo zdravila. Najvišja plazemska koncentracija se doseže po 1-2 urah in znaša od 0,8 do 2,4 µg / ml, odvisno od odmerka.
Nizka vezava norfloksacina na plazemske beljakovine (10–15%) in visoka topnost v lipidih določata velik volumen porazdelitve zdravila in dobro penetracijo v organe in tkiva (ledvični parenhim, jajčniki, tekočina iz polprevodnikov, prostata, maternica, trebušni organi in majhni medenico, žolč, materino mleko). Prodira skozi krvno-možganske in placentne pregrade.
2-3 ure po zaužitju norfloksacina v odmerku 400 mg koncentracija v urinu presega 200 µg / ml, 12 ur se vzdržuje pri 30 µg / ml. Pri pH v urinu 7,5 se topnost norfloksacina zmanjša.
V majhni meri se presnovi v jetrih. Razpolovni čas izločanja je 3-4 ure. Ledvice se izločajo z glomerularno filtracijo in cevastim izločanjem. V 24 urah po zaužitju 32% odmerka, ki ga ledvice izločijo nespremenjene, 5-8% v obliki presnovkov, z žolčem se izloči približno 30% odmerka

Indikacije za uporabo:
Zdravilo Norfloxacin je namenjeno zdravljenju nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na norfloksacin:
- okužbe sečil, vključno s kroničnimi ponavljajočimi se okužbami (razen akutnih in kronično zapletenih pielonefritisov);
- kronični bakterijski prostatitis;
- nezapletena gonoreja;
- bakterijski gastroenteritis (salmoneloza, šigelloza);
- preprečevanje sepse pri bolnikih z nevtropenijo;
- preprečevanje driske potnikov.

Način uporabe:
Norfloksacin tablete jemljite peroralno, na prazen želodec (vsaj 1 uro pred ali 2 uri po obroku), tako da pijete veliko tekočine.
V primeru okužb sečil: 400 mg 2-krat na dan 7-10 dni, v primeru zapletene okužbe - 10-21 dni.
Pri akutnem nezapletenem cistitisu: 400 mg 2-krat na dan 3-7 dni.
V primeru kronične ponavljajoče se okužbe sečil: 400 mg 2-krat na dan do 12 tednov, z možnostjo zmanjšanja odmerka na 400 mg na dan po 4 tednih od začetka zdravljenja z zadostno protibakterijsko učinkovitostjo.
Pri kroničnem bakterijskem prostatitisu: 400 mg 2-krat na dan 4 tedne.
Z bakterijskim gastroenteritisom (šigelloza, salmoneloza): 400 mg 2-krat na dan do 5 dni.
Za preprečevanje driske potnikov: 400 mg na dan 1 dan pred odhodom, ves čas potovanja (ne več kot 21 dni).
Za preprečevanje sepse z nevtropenijo: 400 mg 2-krat na dan do 8 tednov.
Z nezapleteno gonorejo: enkrat 800 mg.
Bolnikom z oslabljenim delovanjem ledvic z očistkom kreatinina nad 30 ml / min ni treba prilagajati režima odmerjanja..
Z očistkom kreatinina pod 30 ml / min (ali ravni kreatinina v serumu več kot 5 mg / 100 ml) in bolnikom na hemodializi je predpisan en sam odmerek (400 mg) enkrat na dan.

Stranski učinki:
Iz prebavnega sistema: izguba apetita, dispepsija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, anoreksija, driska, zaprtje, bolečine v rektumu ali anusu, nadutost, suha sluznica ustne votline, zgaga, grenak okus v ustih, razjede sluznice votline usta, srbenje anusa, psevdomembranski kolitis (pri dolgotrajni uporabi), hepatitis, zlatenica, vključno s kolestatičnim, pankreatitisom, stomatitisom, odpovedjo jeter (pri t.

h. usodno).
Iz urinarnega sistema: ledvična kolika, glomerulonefritis, disurija, poliurija, krvavitev iz sečnice, intersticijski nefritis, odpoved ledvic.
S strani živčnega sistema: glavobol, omotica, ataksija, omedlevica, nespečnost, halucinacije, periferna nevropatija, občutek mravljinčenja prstov, hipestezija, duševne motnje (vključno z zmedenostjo), zaspanost, tesnoba, depresija, motnje spanja, krči, mioklonija, tremor, Hyenne-Barréjev sindrom, utrujenost, tesnoba, razdražljivost, strah, parestezija.
Na delu srčno-žilnega sistema: miokardni infarkt, tahikardija, aritmije, ventrikularna aritmija, vključno s tipom pirouette, zniževanjem krvnega tlaka, vaskulitisom, podaljšanjem intervala QT.
Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija, tendonitis, rupture tetive (običajno v primeru kombinacije s prispevajočimi dejavniki), bursitis, otekanje rok in nog, poslabšanje miastenije gravis, mišični krč.
Iz hemopoetskega sistema: eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija.
Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije, izpuščaji, pruritus, urtikarija, edem, angioedem, dispneja, vaskulitis, artritis, arthalgija, mialgija, toksična epidermalna nekroliza, levkocitoklastični vaskulitis, izpuščaji z zdravili z eozinofilijo in sistemski simptomi).
Na koži: maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, fotosenzibilnost.
Laboratorijski kazalci: povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza, kreatin kinaza; proteinurija; zmanjšanje hematokrita in hemoglobina; povečana koncentracija sečnine v krvi,
hiperkreatinemija, glukozurija, kristalurija, albuminurija.
Iz čutilnih organov: zamegljena vidna percepcija, izguba / izguba sluha, tinitus, diplopija, disgevzija.
Drugo: bolečine v hrbtu, bolečine v prsih, dismenoreja, vročina, kandidiaza, vključno z nožnico, hiperhidrozo, astenijo, edemom, eritemom, mrzlico.
Drugi neželeni učinki ob jemanju kinolonov: albuminurija, kandidurija, cinkdurija, disfagija, hiperglikemija, hiperholesterolemija, hiperkalemija, hipertrigliceridemija, hematurija, nekroza jeter, hipoglikemija, nistagmus, postural
hipotenzija, podaljšanje protrombinskega časa.

Kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabo zdravila Norfloxacin so: preobčutljivost za norfloksacin, sestavine zdravila in druga zdravila iz skupine kinolonov; tendonitis, tendovaginitis, ruptura tetive, povezana z uporabo fluorokinolonov, vključno z anamnezo; miastenija gravis; pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; nosečnost in obdobje dojenja; starost do 18 let.
Previdno: cerebralna arterioskleroza; starost nad 60 let; hkratna uporaba glukokortikosteroidnih zdravil, zdravil, ki podaljšujejo interval QT (antiaritmična zdravila razredov IA in III, triciklični in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki, makrolidi, protiglivična zdravila, derivati ​​imidazola, nekateri antihistaminiki, v t.

vključno z astemizol, terfenadin, ebastin); stanje po presaditvi ledvice, srca, pljuč; motena možganska cirkulacija (v anamnezi); organske bolezni centralnega živčnega sistema; anamneza duševnih motenj; epilepsija, epileptični sindrom; odpoved ledvic / jeter; porfirija jeter; diabetes; sindrom prirojene podaljšanja intervala QT; bolezni srca (srčno popuščanje, miokardni infarkt, bradikardija); neravnovesje elektrolitov (npr. hipokalemija, hipomagneziemija); med ženskami; hkratna uporaba barbituratov in zdravil za splošno anestezijo; hkratna uporaba zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Nosečnost:
Varnost Norfloksacina med nosečnostjo in med dojenjem ni bila raziskana. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti. Po potrebi je treba z imenovanjem zdravila med dojenjem prenehati dojiti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:
Ob sočasni uporabi Norfloksacina in teofilina je treba nadzorovati koncentracijo teofilina v krvni plazmi in prilagoditi njegov odmerek, saj norfloksacin zmanjša očistek teofilina za 25% in opazimo razvoj ustreznih neželenih stranskih učinkov.
Sočasna uporaba norfloksacina in zdravil, ki povzročajo podaljšanje intervala QT (na primer cisaprid, triciklična in tetraciklična antidepresiva, antiaritmična zdravila razreda I in III, antipsihotiki, makrolidi, protiglivična zdravila, derivati ​​imidazola, nekateri antihistaminiki, vključno z astemizol, terfenad ebastin itd.) je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom.
Norfloksacin zmanjšuje učinek nitrofuranov.
Norfloksacin lahko poveča terapevtske učinke ciklosporina in varfarina.
V nekaterih primerih so pri uporabi norfloksacina s ciklosporinom opazili povečanje koncentracije kreatinina v serumu, zato je pri takih bolnikih potreben nadzor nad tem indikatorjem.
Sočasna uporaba norfloksacina in antacidov, ki vsebujejo aluminijev ali magnezijev hidroksid, pa tudi pripravkov, ki vsebujejo železo, cink (vključno z multivitamini), sukralfat, didanozin (tablete in peroralna raztopina za otroke), zmanjša absorpcijo norfloksacina (interval med njihovim vnosom) mora biti vsaj 2 uri).
Sočasna uporaba z zdravili, ki znižujejo prag konvulzivne pripravljenosti (v t.

vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili) lahko privede do razvoja napadov.
In vitro norfloksacin zavira CYP1A2, kar lahko privede do povečanja koncentracije njegovih substratov v krvi (na primer kofein, klozapin, ropinirol, takrin, teofilin, tizanidin).
Sočasna uporaba norfloksacina z glukokortikosteroidi lahko poveča tveganje za pojav tendonitisa in rupture tetive..
Norfloksacin lahko poveča terapevtski učinek hipoglikemičnih zdravil (sulfonilureje). Ob sočasni uporabi glibenklamida se lahko razvije huda hipoglikemija.
Probenecid lahko zmanjša izločanje norfloksacina.
Hkratna uporaba norfloksacina z zdravili, ki lahko znižajo krvni tlak, lahko povzroči močno znižanje.
V zvezi s tem je treba v takih primerih in ob hkratnem jemanju barbituratov in drugih zdravil za splošno anestezijo spremljati srčni utrip, krvni tlak in kazalnike
elektrokardiogrami.

Preveliko odmerjanje:
Simptomi: ob prevelikem odmerjanju Norfloksacina se lahko pojavijo naslednji simptomi: slabost, bruhanje, driska; v hudih primerih? omotica, zaspanost, "hladen" znoj, krči, zabuhli obraz brez spreminjanja glavnih hemodinamičnih indikacij.
Zdravljenje: izpiranje želodca, ustrezna hidracijska terapija s prisilno diurezo in simptomatsko terapijo. Potreben je pregled in opazovanje v bolnišnici več dni. Specifičnega protistrupa ni.

Pogoji skladiščenja:
V temnem prostoru pri temperaturi največ 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Obrazec za izdajo:
Norfloksacin - filmsko obložene tablete, 400 mg.
5, 10 ali 20 tablet v pretisnih omotih iz PVC folije in aluminijaste folije.
10 ali 20 tablet v pločevinki iz polietilena visoke gostote.
2 ali 4 pretisni omoti s 5 tabletami, 1 ali 2 pretisni omoti z 10 tabletami, 1 pretisni omot z 20 tabletami ali en kozarec z navodili za medicinsko uporabo v škatli z kartonom..

Struktura:
1 filmsko obložena tableta Norfloxacin vsebuje zdravilno učinkovino: norfloksacin - 400.000 mg.
Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 143 000 mg; kroskarmeloza natrij - 36.000 mg; povidon (polivinilpirolidon z nizko molekulsko maso) - 12.000 mg; koloidni silicijev dioksid - 3.000 mg; magnezijev stearat - 6.000 mg; filmska prevleka: [hipromeloza - 9.000 mg, hidropoloza (hidroksipropil celuloza) - 3.490 mg, smukec - 3.470 mg, titanov dioksid - 1.956 mg, železov oksid rumen (železov oksid) - 0,084 mg] ali [mešanica suhega filma, ki vsebuje hipromelozo ( 50%), hiproloza (hidroksipropil celuloza) (19,4%), talk (19,26%), titanov dioksid (10,87%), rumeni železov oksid (železov oksid) (0,47%)] - 18 000 mg.

Poleg tega:
Med zdravljenjem z Norfloksacinom morajo bolniki prejemati zadostno količino tekočine (pod nadzorom diureze).
Da preprečite nastanek kristalov norfloksacina v ledvicah, ne prekoračite priporočenih odmerkov.
V obdobju terapije je možno zvišanje protrombinskega indeksa (med kirurškimi posegi je treba spremljati stanje sistema strjevanja krvi).
Med zdravljenjem z norfloksacinom se je treba izogibati izpostavljanju neposredni sončni svetlobi..
Norfloksacin, tako kot drugi fluorokinoloni, lahko povzroči tendonitis in rupture tetive, še posebej, če so prisotni naslednji dejavniki tveganja: starost nad 60 let, jemanje glukokortikosteroidov, presaditev ledvic, srca ali pljuč, povečana telesna aktivnost, kronična odpoved ledvic, zgodovina poškodbe tetive (v t.