MULTIFOCALNE KONTAKTNE NAVEDBE: MITI IN REALNOSTI

V zadnjih letih so multifokalne leče postale eden najbolj obetavnih sektorjev trga za korekcijo stikov. Zaradi sorazmerno visokih stroškov v Rusiji še ne uživajo povpraševanja, kakršnega si zaslužijo. Kljub temu se naše gospodarstvo in naš trg razvijata v pravi smeri, čeprav z znatnim zaostankom. Vstop Rusije v STO bo neizogibno pospešil proces naše integracije v svetovno gospodarstvo. Zato je zdaj smiselno pogledati razmere na zahodnem trgu popravka stikov za presbyops. Žal, ključna razlika do zdaj je, da se materialni položaj in miselnost Rusov pokojninske in pred upokojitvene starosti zelo razlikujeta od zahodnih.
78 milijonov ljudi, rojenih v ZDA med "baby boomom" v petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja, živi v ZDA. Vsi so prestopili mejo prezbiopske starosti in povpraševanje po korekciji vida za prezbitope je zelo veliko - še posebej če upoštevamo dejstvo, da ta generacija ljudi ni nagnjena k mirnemu sprejemanju svoje starosti in vseh težav, povezanih s to starostjo. In priljubljenost liposukcije, beljenja zob, popravljanja in odstranjevanja gub in drugih kozmetičnih postopkov kaže na to, da si ameriški "baby boomeri" prizadevajo ohraniti svojo staro lepoto v starosti. V tem okviru je uporaba očal videti očiten znak staranja - torej v istem slabem tonu kot porumeneli zobje ali obrazne gube. Zahvaljujoč temu pride do izraza kontaktna korekcija vida. Seveda je možen tudi kirurški poseg - LASIK ali implantacija multifokalnih IOL, vendar se za to ne bodo odločili vsi, kontaktne leče pa so videti kot očitna in privlačna alternativa. Skupno je v ZDA od 90 do 100 milijonov prezbitopov..

Monovizijske ali multifokalne leče?
Monovision je tradicionalna strategija korekcije prezbiopije pri prehodu iz očal za branje v kontaktne leče. To je učinkovita metoda, ki omogoča vidnemu sistemu večine pacientov izmeničenje med daleč in bližnjim vidom zaradi dejstva, da je istočasna optična korekcija podana za različne razdalje: eno oko se prilaga miopični strani, da vidi tesne predmete, drugo pa, da vidi oddaljene predmete.
Kljub temu multifokalne kontaktne leče postopoma nadomeščajo monovizijo s svojega običajnega in najprimernejšega načina za odpravljanje prezbiopije. Dejansko vse večje število raziskav kaže, da so bolniki, če pride do izbire, raje večfokalne mehke kontaktne leče kot monofokalne.
Dr. Craig Norman, direktor kontaktne korekcije na kliniki South Bend (Indiana, ZDA), član društva za kontaktne leče in svetovalec na Inštitutu za prepustne leče in svetovalec pri Bausch & Lomb, v svojem članku "Zdravljenje presbiopije: je minilo čas za monovizijo? " razmišlja o tem, kakšno mesto bi moralo zavzemati mono-vid v korekciji vizualnega stika za presbyops v našem času.
V njegovi osebni medicinski praksi je, kot v večini drugih primerov, prevladala metoda monovizije. Zdelo se je, kot da njihova klinika ne ponuja alternative za bolnike z monovizijo, če nimajo očitnih simptomov in pritožb; morda pa je takšna alternativa nujna?

Zakaj ravno monovizija?
Zakaj se torej tehnika monovizije uporablja tako pogosto? Zaradi pomanjkanja raznolikosti objektiva? Očitno ni tako: zdaj obstaja veliko odličnih multifokalnih in bifokalnih hidrogel, silikonskih hidrogel in plinopropustnih leč. Kmalu bodo na voljo mešane leče..
Ali pri izbiri igrajo težave težave? Da v preteklosti, danes pa je večino zgornjih leč mogoče izbrati brez večjih težav.
Ali takšno stanje izpolnjuje potrebe pacientov, ki raje monokularni vid pred daljnogledom? Očitno ne.

Resnične želje bolnika
Dr. Kathryn Richdale s sodelavci na Državnem kolidžu za optometrijo Ohio je maja 2006 objavila podrobno študijo - Primerjalno vrednotenje uporabe večfokalnih in monofokalnih mehkih kontaktnih leč za blagi astigmatizem v presbyopsu, ki je ovrednotila vid in splošno zadovoljstvo pacientov (presečna študija 38 presbyops). V prvem mesecu so bile za bolnike naključno izbrane multifokalne (Bausch & Lomb, SofLens Multi-Focal) in monofokalne leče (Bausch & Lomb, SofLens 59). Kakovost vida smo ocenili z ostrino vida v daljavi in ​​blizu z visokim in nizkim kontrastom, kot tudi s stereo ostrino. Zadovoljstvo pacientov je bilo ocenjeno s posebnim vprašalnikom in s prednostjo, ki so jo na koncu pokazali do določenih leč.
Študija je pokazala, da:
• Pri prehodu na večfokalne ali monofokalne mehke kontaktne leče so pacienti izgubili manj kot 1 linijo vida v primerjavi z najboljšimi možnostmi za korekcijo očal.
• Pri uporabi monofokalnih mehkih kontaktnih leč se je povprečna ostrina stereo zmanjšala za 79 sekund loka v primerjavi z multifokalnimi.
• 76% bolnikov je dajalo multifokalne leče monofokalnim lečam.
Po mnenju raziskovalcev tako visoko (tri do eno) prednost pojasnjujejo z dejstvom, da multifokalne leče v primerjavi z monofokalnimi lečami zagotavljajo sprejemljivo ostrino vida brez ogrožanja stereo ostrine, povezane z monovizijo.
Prof. William J. Benjamin (Univerza v Alabami, ZDA) poroča tudi, da je primerjava monofokalnih leč z multifokalnimi lečami iz istega materiala v prid slednjemu. Med svojim raziskovanjem so primerjali večfokalne mehke kontaktne leče Proclear Multifokalna (CooperVision) in Proclear (CooperVision), uporabljena z monovizijo. Obe leči sta narejeni iz omafilcona A. Proclear Multifokal temelji na tako imenovani uravnoteženi progresivni tehnologiji (BPT). Osrednja cona ene leče, zasnovana za vodilno oko, je premera 2,3 mm in je zasnovana na dolgi razdalji; obdaja ga progresivna cona obroča s pozitivno optično močjo. Osrednja cona druge leče je premera 1,7 mm, nastavljena je na blizu območja in je obdana z obročasto progresivno cono z minus optično močjo. Za optimalno kakovost vida je pri teh objektivih pomembno dobro centriranje, saj je skupni premer optične cone le 5 mm.
Tako v primeru Proclear Multifokal govorimo o spremenjeni tehniki monovizije, ki se uporablja v multifokalnih lečah. Njihova zasnova je križ med koncentrično sferično in koncentrično asferično zasnovo. Zmerno napredovanje moči je doseženo zahvaljujoč asferični obročasti coni.
Na oddelku za optometrijo na univerzi v Alabami je bila opravljena klinična zamaskirana študija, v kateri je sodelovalo 48 presbyoppov. 14 od njih je prvič uporabljalo kontaktne leče, 14 jih je nosilo leče pred več kot pol leta, le 20 pa je bilo trenutnih uporabnikov mehkih kontaktnih leč. 12 pacientov je že doživelo korekcijo presbiopskega stika: 6 jih je nosilo bi- ali multifokalne mehke kontaktne leče, ostali pa so bili popravljeni s tehniko monovizije. Pred začetkom študije so jim določili tedensko obdobje umivanja..
Korekcija očala za bližino je bila od +1,00 D do + 2,50 D, lomna napaka - od +3,00 D do -6,00 D sferičnega ekvivalenta, z astigmatizmom 0,75 D ali manj.
Med prvim obiskom so ocenili splošno stanje prednjega segmenta očesa, izmerili lomljivost, moč dodatne korekcije očala, binokularno korigirano ostrino vida (visok in nizek kontrast) v daljavi in ​​blizu, splošno stereo ostrino in blizu. Po prvem obisku je bilo polovici bolnikov predpisano monovizijsko zdravljenje z lečami Proclear, drugi polovici pa je bilo najprej predpisano Proclear Multifocal - seveda oboje za dnevno uporabo.
Teden dni kasneje, ob drugem obisku, so v nekaterih primerih izvedli dodaten popravek, vse udeležence študije pa so opozorili, da naj se pojavijo čez tri tedne, po koncu meseca nošenja novih leč.
Med tretjim obiskom so bolniki ocenili 100-odstotno prezbiopično korekcijo blizu, v daljavo in splošno kakovost vida v celotnem obdobju nošenja. Izmerili smo skupno in lokalno ostrino vida, binokularno ostrino vida na daljavo (4 m) in blizu (40 cm) in izvedli številne teste. Vse meritve so bile izvedene samo pri nošenju kontaktnih leč, brez dodatnega popravljanja..
Na četrtem obisku so skupine z multifokalno korekcijo in monovizijo zamenjale mesta, nato pa so se vsi peti postopki ponovili med petim in šestim, zadnjim obiskom. Pridobljene podatke smo primerjali s podatki tretjega obiska. Vsak udeleženec se je odločil za določen način presbiopske korekcije.
Od 48 udeležencev na koncu študije jih je ostalo 46: eden je opustil zaradi bolezni sorodnikov, drugi, pisarniški delavec, pa zaradi močnega sindroma suhega očesa še ni hotel nositi mehkih kontaktnih leč..
Subjektivne nastavitve so bile razdeljene na naslednji način. Od 46 uporabnikov jih je 14 izbralo monovision, 32 izbralo mehke večfokalne mehke kontaktne leče Proclear Multifocal. Torej je bila slednja vrsta korekcije očitno bolj zaželena: več kot 70% bolnikov jo je izbralo. V majhni skupini 6 ljudi, ki so še preden so sodelovali v preizkusu uspešno uporabljali monofokalne leče, sta se le dva odločila za prehod na multifokalno. Toda na enak način je bilo od šestih uporabnikov bifokalnih mehkih kontaktnih leč le dve prednostni monoviziji. Torej pretekle navade še vedno igrajo pomembno vlogo. Toda rezultati v skupini od preostalih 34 ljudi, ki prej niso imeli izkušenj s presbiopsko korekcijo, so bolj kazalni: 26 (več kot 76%) jih je izbralo multifokalne leče.
Subjektivne vizualne preference bolnikov so ustrezale njihovi končni izbiri. Subjektivna ocena kakovosti vida (splošna, blizu in daleč) pri multifokalnih lečah je bila na splošno za 3,7–5,8% več, vendar ta razlika ni bila statistično pomembna. Nato so raziskovalci to oceno ločeno določili v dveh skupinah. Pri 32 bolnikih, ki so izbrali multifokalne leče, se je razlika izkazala za statistično značilno veliko večjo: 14,5–15%. Nasprotno, 14 bolnikov, ki so raje monovizirali, je kakovost vida s to metodo ocenil kot najboljšo za 12,3–16,6%.
Čeprav so subjektivne ocene ustrezale splošnim prednostim določene vrste prezbiopske korekcije, je bila opažena relativna pariteta pri kazalcih, kot je binokularna ostrina vida na daljavo in blizu, lokalna in splošna stereovizualna ostrina. V zvezi s tem ni bilo ugotovljenih statistično pomembnih razlik. Vendar je bil stereoskopski vid še vedno boljši pri uporabnikih z večfokalnimi lečami. To je v skladu s podatki nekaterih drugih lanskih študij, med katerimi je bila ugotovljena najboljša stereo ostrina v večfokalnih mehkih kontaktnih lečah kot pri monoviziji.
Nenavadno ni, da ta študija ni pokazala pomembne razlike v binokularni ostrini z nizkim kontrastom. Znano je, da multifokalne mehke kontaktne leče povečujejo aberacije visokega reda, kar zlasti vodi do zmanjšanja ostrine binokularnega vida z nizkim kontrastom - v primerjavi z monovizijo se izgubi 3 do 4 črke. Že leta 2005 je aberrometrija s pomočjo podatkov o valovanju pomagala ugotoviti, da od več znamk mehkih večfokalnih mehkih kontaktnih leč Proclear Multifocal leče še posebej povečujejo aberacije visokega reda. Možno pa je, da se ta težava v celoti odpravi s posameznim izborom in nivo aberacij med predhodno korekcijo se zmanjša, tako da ne povzročijo večjih izgub nizkokontrastne ostrine vida.
Prav tako ni bilo statistično pomembne razlike med Proclearovimi multi- in monofokalnimi mehkimi kontaktnimi lečami v visokokontrastni binokularni ostrini. Ta kazalnik je bil za obe vrsti korekcije zelo impresiven: ostrina vida je presegla enotnost pri 43 od 46 bolnikov (93,5%) v oddaljenosti in pri 28 od 46 (60,9%) v bližini. Pri samo enem bolniku je bila ostrina vida v daljavi pod enoto. Ostrina vida pod 0,8 ni bila nikoli opažena..

Večfokalne kontaktne leče s trdnim plinom
Treba je opozoriti, da multifokalno korekcijo kontakta ne predstavljajo samo mehke kontaktne leče, temveč tudi prepustnost plina. Patrick Caroline, profesor optometrije z Univerze v Tihem oceanu, v svojem članku "Novi odlični rezultati stare multifokalne tehnologije" poudarja, da uporaba multifokalnih trdih plinskih prepustnih kontaktnih leč za prezbiopijo pogosto omogoča optimalno binokularno korekcijo blizu in daleč. To velja predvsem za prezbitope z astigmatizmom..
Pri načrtovanju trdih, plinsko prepustnih kontaktnih leč za prezbitope so proizvajalci pogosto uporabljali napredno zasnovo iz 60. in 70. let. Kot primer so multifokalne toge plinsko prepustne kontaktne leče ContinuVu (Essilor ZDA), osrednje območje razdalje s premerom 3,5 mm je obdano z dodatnim območjem sil za zaprtje. Gre za izmenično zasnovo, ki rešuje številne težave, povezane s tradicionalnimi lečami. Poleg tega močno poenostavlja razlago opazovanj, pridobljenih z uporabo fluoresceina. Toge, plinsko prepustne kontaktne leče podjetja ContinuVu združujejo izmenično bifokalno optiko in udobje nošenja, povezano s posodobljenim dizajnom.
Dr. Edward S. Bennett, profesor optometrije na Univerzi v Missouriju in izvršni direktor Inštituta za prepustne leče s plinom, razgrne številne mite, povezane z večfokalnimi kontaktnimi lečami, ki prepuščajo trdi plin:
1. "Multifokalne toge plinsko prepustne kontaktne leče preprosto ne delujejo; monovizija je boljša ".
Pravzaprav je bilo v številnih raziskavah prepričljivo dokazano, da multifokalne leče, tako mehke kot plinsko prepustne, dajejo boljši učinek pri prezbiopični korekciji kot pri monoviziji. Zlasti leta 2006 je bilo ugotovljeno, da je vizualna percepcija uporabnikov večfokalnih kontaktnih leč s trdo plino občutno boljša kot pri monoviziji in tudi pri uporabi večfokalnih mehkih kontaktnih leč.
2. "Multifokalne kontaktne leče, prepustne za trdi plin, so neudobne.".
Pravzaprav je v tem primeru zaradi asferične ali segmentirane zasnove začetno udobje pogosto večje kot pri uporabi mehkih kontaktnih leč s sferično zasnovo.
3. "Večfokalne kontaktne leče s trdnim plinom so preveč problematične v smislu izbire.".
V pregledu, ki ga je pripravila komisija Inštituta za prepustne plinske leče, je navedeno, da je treba v povprečju opraviti samo 3 poskusne preskuse vseh tovrstnih kontaktnih leč s togo plino, da bi dosegli visoko raven udobja. Taka enostavnost izbire je dosežena zaradi asferične zasnove sodobnih večfokalnih trdih plinskih prepustnih kontaktnih leč. Material je pogosto precej standarden, parametri so enaki kot pri vsaki kontaktni leči: optična moč, osnovna ukrivljenost in skupni premer. Navodila za izbiro večfokalnih kontaktnih leč s trdnim plinom so danes na eni strani.
4. "Multifokalne toge plinsko prepustne kontaktne leče zagotavljajo visokokakovosten vid samo na eni razdalji.".
Zahvaljujoč novim dizajnom trdih plinskih prepustnih kontaktnih leč je dosegljiv visokokakovosten vid na kateri koli razdalji. Tako ali drugače takšna vsestranskost ni vedno potrebna. Najprej je treba določiti vizualne potrebe bolnikov. Če je na primer najpomembnejša dolga in srednja razdalja, je naloga zdravnika izbrati lečo, ki ustreza tem zahtevam.
5. "Bolniki bodo potrebovali dodatne točke".
To je običajno potrebno za presbyops z monofokalnimi mehkimi kontaktnimi lečami, zlasti ponoči ali med vožnjo avtomobila. Vendar le majhen odstotek uporabnikov večfokalnih kontaktnih leč s trdnim plinom potrebuje očala za nekaj mukotrpnega dela v bližini ali za nočno vožnjo..
6. „Leta 2007 ni bilo potrebe po segmentirani, izmenični zasnovi“.
Majhno, a precej pomembno število pacientov preprosto ne sprejema nobenih kompromisov glede kakovosti vida na daljavo ali v bližini (ali na obeh območjih hkrati). Prav zaradi njih bo segmentiran dizajn popoln. Ključ do uspešne izbire togih, plinsko prepustnih kontaktnih leč tega dizajna je določitev mej segmenta in prehodov iz enega vidnega območja v drugega..
7. "Informacije o izbiri togih plinskih prepustnih kontaktnih leč in možnih težavah z njimi so težko dostopne.".
V resnici so takšni priročniki na voljo celo na internetu, na primer "Priročnik plinskih prepustnih kontaktnih leč" na www.elsevier.com.
Spletno mesto Ameriškega inštituta za prepustne leče www.gpli.info vsebuje obsežno spletno vadnico o Rx za uspeh, plinsko tesne kontaktne leče za zdravnike in paciente. Od prve polovice leta 2007 je na spletu na voljo tudi knjiga "Vodnik za odpravljanje težav z zadevnimi lečami GP Lens" z opisom številnih primerov iz resnične prakse, v tem letu pa se bo pojavil interaktivni program "Click N 'Fit"..
Tako so multifokalne kontaktne leče, ki prepuščajo trdi plin, eden najbolj obetavnih in hitro rastočih sektorjev industrije kontaktnih leč..

Značilnosti izbora multifokalnih leč
Popravek prezbiopije z multifokalnimi lečami lahko prinese pomemben dobiček kontaktni korekcijski omari. Vsekakor je tako na Zahodu, toda tudi v ruskih velemestih vsi upokojenci ne živijo pod pragom revščine. Upoštevati pa je treba, da je za uspešno izbiro takih leč, tako mehkih kot trdih, prepustnih za plin, potrebna visoka usposobljenost in sposobnost krmarjenja po celotni raznolikosti izdelkov.
Dr. Rinehart (University of Pacific Optometry College) je z bralci Conact Lens Spectrum delil skrivnosti izbire večfokalnih leč.
V primeru kontaktnih leč, ki prepuščajo trdi plin, se značilnosti izbora leč izmeničnih in sočasnih zasnov razlikujejo. Za doseganje optimalnega rezultata s togo plinsko prepustnimi kontaktnimi lečami je treba jasno razumeti prednosti in značilnosti vsake vrste zasnove: le tako boste lahko izbrali najboljšo možnost, ki ustreza potrebam določenega pacienta.

Pričakovanja in realnosti
Največji uspeh pri multifokalni korekciji stika je mogoče doseči z uporabo diagnostičnih leč. Najbolje je imeti vsaj dva diagnostična sklopa večfokalnih mehkih kontaktnih leč in tri sklope trdih, plinsko prepustnih kontaktnih leč. Nabor večfokalnih kontaktnih leč s trdnim plinom mora vključevati asferične leče za oblikovanje hrbta, simulirane in izmenične.
Med pogovorom s pacientom mu lahko ponudite posebna priporočila, vključno z multifokalno korekcijo, če je v tem primeru primerno. Vedno se morate spomniti: če pacient ne razume možnosti sodobne korekcije kontaktnega vida, če se boji, da kontaktne leče, predvsem multifokalne, zanj niso primerne, to ne pomeni, da ga ne zanimajo različne metode zdravljenja. Naloga zdravnika je izvesti potreben izobraževalni program in nato zagotoviti izbiro.
Z materiali in dizajni, ki so danes na voljo, je lahko uspešnost multifokalnih leč primerljiva z uspešnostjo torikija. Toda za to je treba v postopek vključiti tako zdravnike kot paciente. Hkrati bi morala pričakovanja ostati trezna, ki temeljijo na resnični predstavi o prednostih in omejitvah te vrste popravkov..
Namen multifokalnih leč je zmanjšati potrebo po dodatnem popravku. Dobro zasnovane multifokalne leče izpolnjujejo vizualne potrebe približno 80% bolnikov - to so povsem realna pričakovanja. Pri posebnih vizualnih nalogah lahko prezbiopični bolniki potrebujejo očala kot dodatno sredstvo za korekcijo, na to pa morajo biti pripravljeni..
Primerni kandidati
Idealni kandidati so blagi, nepopravljeni hiperopi (+ 2,00 D ali več), ki mislijo, da dobro vidijo na dolge razdalje. V resnici to ni tako, zato se bo njihov vid izboljšal na vseh razdaljah. Slabi hiperopi in šibke miope morda niso ravno primerni kandidati: prvi vidijo v daljavo, drugi v bližini. Z multifokalno korekcijo bodo na teh razdaljah rahlo poslabšali kakovost vida in se morda ne bodo sprijaznili z njim..
Pri uporabi večfokalnih mehkih kontaktnih leč ali trdih prepustnih kontaktnih leč je največji uspeh dosežen s poskusno diagnostično izbiro. Vendar pa lahko ta postopek traja veliko časa, zdravnik pa mora poskrbeti za ustrezno plačilo, ne glede na to, ali pobere primerne leče ali pacient končno zavrne tovrstno korekcijo.

Začetek izbire
Izberite začetno različico večfokalnih mehkih kontaktnih leč v skladu s priporočili proizvajalca. Številni proizvajalci zdravnikom dobavljajo že pripravljene testne komplete, ki so precej obsežni, kar omogoča oceno verjetnosti uspeha že ob prvem izboru.
Ko ostane leča na očesu nekaj minut, bi morali ugotoviti, kako sta njena gibljivost in centriranje normalni. Nato se preveri ostrina vida v daljavi. Če je optimalna, se ostrina vida na srednji in bližnji razdalji preverja zaporedno. Poskusite spremeniti optično moč leče na ± 0,50 D. Če rezultat ustreza tako vam kot bolniku, mu poskusite nositi leče en teden.
Med naslednjim obiskom se ugotovi, ali je za doseganje optimalne kakovosti vida potrebna dodatna korekcija. Zdaj lahko varno napišete določene leče. Ne smemo pozabiti, da tu ne more biti popolne popolnosti: največ, kar lahko naredite, je, da bolnikovo potrebo po dodatnih popravkih zmanjšate. To bi morala biti naloga zdravnika pri multifokalnem popravljanju vidnega stika za presbyops..
Diagnostična izbira večfokalnih kontaktnih leč s trdnim plinom ima svoje značilnosti. Najverjetneje je, da poskusni komplet ne bo imel širokega izbora leč različnih optičnih moči. Naloga je doseči popolno prileganje leč tega dizajna in določiti najboljšo možno ostrino vida tako v bližini kot v daljavo. V nasprotju s preskusno izbiro mehkih kontaktnih leč je v tem primeru nepraktično poslati pacienta domov na poskusno obdobje.

Značilnosti izbora kontaktnih leč, prepustnih za trdi plin
Če želite določiti, katera zasnova večfokalnih togo plinskih prepustnih kontaktnih leč je bolj primerna - izmenična ali istočasna, je treba upoštevati premer zenice, položaj vek in vizualne naloge.
Velika velikost zenice lahko povzroči razcepljeno sliko, če izberemo leče z izmenično zasnovo, saj je zenica lahko hkrati v dveh optičnih conah - za bližnje in velike razdalje. Nasprotno, zelo ozek učenec bo ustvaril težave s hkratnim multifokalnim dizajnom, ne da bi vam omogočil uporabo vseh optičnih zmogljivosti.
Idealen položaj spodnje veke za izmenične oblikovne leče je tangencialno na spodnjem robu roženice in je dovolj napetosti za podporo leče (slika 1a). Nasprotno so leče sočasnega oblikovanja podprte z zgornjo veko in zanje je idealen položaj tega stoletja, v katerem rahlo prekrije roženico, sega čez okončino (slika 1b). Če je rob zgornje veke nameščen na določeni razdalji od okončine roženice, pacient ne more istočasno zasnovati ene same multifokalne toge plinsko prepustne kontaktne leče (slika 1c).


a B C
Sl. 1. Primeri določb spodnje in zgornje veke, ki so bistvenega pomena pri izbiri večfokalnih kontaktnih leč, ki prepuščajo trdi plin.

Na splošno istočasna zasnova omogoča dobro ostrino vida v razdalji in na povprečni razdalji, vendar morda ni idealna za delo v bližini, zlasti na zelo blizu ali z zelo majhnimi predmeti..
Bolniki, ki imajo zelo visoke zahteve za skoraj ostrino vida ali zahtevajo dodatno korekcijo več kot + 2,00 D, bodo morda potrebovali spremembo, kot je premik na plus strani razdalje za razdaljo na suženjskem očesu. Nadomestne, toge, neprepustne kontaktne leče običajno zagotavljajo najboljši možni vid.
Večina izmeničnih modelov je predstavljenih kot sprednje ali zadnje torije. Teoretično je na voljo vsaka osnovna ukrivljenost in optična moč. Dodatna sila je običajno med +0,75 D in +3,50 D.
Hkratne večfokalne kontaktne leče s trdnim plinom so v asferični (sprednji in zadnji površini) in obročasti zasnovi.
Asferične večfokalne kontaktne leče s trdnim plinom so zelo dobre za računalniške uporabnike. Te leče zagotavljajo odlično ostrino vida na dolgih in srednjih razdaljah, vendar niso idealne za tiste, ki potrebujejo zelo kakovosten vid v bližini.
Obročaste večfokalne, toge, neprepustne kontaktne leče potrebujejo skoraj popolno centriranje, kar povzroči najboljšo možno ostrino vida na daljavo.

Čas za spremembo
Torej multifokalne leče že danes ponujajo najširše možnosti popravljanja prezbiopije. Obstaja velika izbira različnih izvedb in materialov. Zakaj se monografija še vedno uporablja tako pogosto in se multifokalna korekcija vida, tudi v ZDA, ne razvija dovolj hitro? Razlogov je veliko, na koncu pa je naša navada, da sledimo poti najmanjšega odpora: monovizija se ponuja preprosto kot splošno sprejeta in preizkušena tehnika. Vendar sodobne tuje izkušnje kažejo, da so multi- in bifokalne mehke kontaktne leče prva izbira za presbyops.
Po podatkih iz leta 2000 je bila monografija med zdravniki bolj priljubljeno orodje za korekcijo prezbiopije kot multifokalne mehke kontaktne leče. Toda poznejši podatki, vključno z rezultati zgornjih raziskav, kažejo, da vse več bolnikov raje multifokalne leče. Čeprav se monovizija lahko nadaljuje v klinični praksi, je trend očiten. Tisti zdravniki in optični saloni, ki bodo lahko pravočasno prestrukturirali svojo prakso v skladu z novimi možnostmi kontaktne korekcije, na trgu kontaktne korekcije vida ne bodo le dobili prednosti, temveč bodo svojim pacientom lahko ponudili tudi kakovostno sodobno zdravljenje.

Pri pripravi članka so bili uporabljeni materiali revije Contact Lens Spectrum..

Vir: Revija za oči,
Št. 4-2007

Kako izbrati multifokalne leče

Popravek starostne okvare vida
Multifokalne leče se uporabljajo predvsem za starostno daljnovidnost. Ta patologija se imenuje prezbiopija, razvija se pri večini ljudi, starejših od 40 let, in napreduje s starostjo. Z leti se prilagodljive zmogljivosti objektiva zmanjšujejo, zato je težko brati besedilo na znani razdalji.

Veliko ljudi s prezbiopijo ima vsaj dva para očal: nekateri za branje, drugi za predmete na oddaljeni razdalji. Je zelo neprijetno. Danes je za ljudi s takšnim odstopanjem velika priložnost, da uporabljajo multifokalne kontaktne leče.

Prednosti multifokalnih leč
Okvara vida ne povzroča le težav pri delu in vsakdanjem življenju, ampak tudi ustvarja veliko obremenitev vidnega analizatorja in centralnega živčnega sistema. Zato je priporočljiva optična korekcija..
Prednosti multifokalnih leč so očitne:

-omogočajo, da jasno vidite predmete na različnih razdaljah;
-udoben in varen;
-zagotavljajo dovolj jasne slike;
-ne sušite očesne sluznice;
-se lahko uporablja tako pri kratkovidnosti kot pri daljnovidnosti.
V katalogu naše spletne trgovine lahko izberete tradicionalne večfokalne leče Air Optix Aqua Multifocal, pa tudi enodnevne kontaktne leče

slabosti
Multifokalne leče niso za vsakogar. Kljub temu, da zagotavljajo dobro jasnost slike, to ni dovolj za ljudi določenih poklicev. Ljudje, ki delujejo na določenih področjih medicine, z nakitom, urami, vezji in mikrovezjami, svetujejo, naj med delovanjem uporabljajo drugačno metodo optične korekcije..

Mnogo lažje je izbrati multifokalne leče kot na primer astigmatične, a kljub temu je kljub temu takšne leče bolje izbrati s pomočjo specialista. V kateri koli optiki OPTILENS bodo visoko kvalificirani oftalmologi izvajali računalniško diagnostiko na https://optilens.ru/contacts/. Ker je treba upoštevati ne le vrsto in stopnjo okvare vida, temveč tudi posamezne značilnosti oči. Uporaba neustreznih korekcijskih sredstev lahko vodi do progresivne okvare vida..

Leče so glede na pogoje delovanja razdeljene na enodnevno in daljše obrabe, na primer, ki jih lahko nosite mesec dni, odstranite samo za spanje. Enodnevne leče so zasnovane za 24 ur, po katerih jih je treba zamenjati z novimi. Takšna optična korekcijska orodja se običajno prodajajo v paketih, ki trajajo točno en mesec..

Kako izbrati multifokalne leče?

Izdelki z več conami z različnimi stopnjami optične moči se imenujejo multifokalne kontaktne leče. Njihov namen je olajšati videnje predmetov, ki se nahajajo daleč in blizu uporabnika.

Pripišite te leče ljudem, starim 40-45 let. V tem obdobju se njihova elastičnost zmanjša in oblika očesne leče se spremeni. Zaradi tega se človeški vid poslabša in ga je treba popraviti. Ljudje z miopijo potrebujejo leče z oslabljeno optično močjo. Takšna bolezen se imenuje starostna hiperopija, tj. biopsija.

Nekakšen objektiv

Bifokalne leče so najbolj poenostavljena možnost. Sliko z katere koli razdalje prenašajo z uporabo dveh optičnih con. Njihova zasnova je enaka kot pri bifokalnih steklih, tj. spodaj vsebujejo cono bližnjega vida, zgoraj pa cono za zaznavanje oddaljenih predmetov. Da se leče med utripanjem ne bi premikale, imajo spodaj majhen rez.

Koncentrične bifokalne leče imajo izmenično obročate cone, zasnovane za sprejemanje slik na različnih razdaljah. Združujejo dve ali tri cone prve in druge vrste. Oblika teh leč je različna in je odvisna od lokacije con glede na sredino.

Najbolj priljubljene leče so asferične, ki s pomočjo lomljive moči iz središča, zasnovane za bližnjo zaznavo predmetov na obrobje, uporabniku zagotavljajo idealno sliko. Gladka sprememba optične moči mu omogoča dober vid na vmesnih razdaljah..

Prvi pogled ni namenjen osebam z visoko vidnostjo, zadnji dve pa zagotavljata gibljivost vidnih organov in ne izkrivljata kakovosti slike. Toda potreben je čas, da se jim prilagodimo.

Strokovno posvetovanje

Multifokalne kontaktne leče za paciente izbere izključno oftalmolog zaradi različnih značilnosti in vidnih lastnosti ljudi. Zdravnik zaradi pravilnega predpisa upošteva širino zenice, življenjski slog osebe in stopnjo odstopanja vida. Ta vrsta leč je narejena iz mehkega materiala in trdega materiala. Pogosto kažejo na neprepustnost plina in idealno vsebnost vlage. Tudi te leče so lahko en dan ali mesečno. Specialista priporoča specialist bolnikom, ki zanje ne morejo pravilno skrbeti..

Multifokalne leče: kaj je to?

S starostjo se mnogi ljudje v organu vida resno spremenijo. Po 40 letih se leča začne strjevati, izgublja se njena elastičnost, spreminja se oblika, ciliarna mišica, ki je odgovorna za fokusiranje, oslabi. Oseba z dobrim vidom preneha razlikovati predmete v neposredni bližini, še posebej ob mraku. Ta pogoj se imenuje prezbiopija. Za popravljanje te patologije so bile razvite multifokalne kontaktne leče. Kaj je to in kako jih pravilno izbrati?

Značilnosti multifokalnih leč

Ko se pri osebi z dobrim vidom razvija prezbiopija, je potrebno nositi očala. Tisti, ki so prej uporabljali očala v bližini, začnejo doživljati tudi veliko nelagodja. Potrebno je uporabiti več parov očal: za hojo, vožnjo itd..

Za to kategorijo ljudi so na trgu očala z bifokalnimi lečami. Toda za mnoge ljudi nošenje očal povzroča veliko nevšečnosti, zlasti na samem začetku bolezni, ko je človek še mlad in vodi aktiven življenjski slog. Zahvaljujoč znanstvenikom so za odpravljanje starostne hiperopije ustvarili udobne multifokalne kontaktne leče. Kaj je to? Takšna optika je napreden razvoj na področju oftalmologije..

Ključne prednosti multifokalnih kontaktnih leč:

  • jasen periferni vid;
  • Pregled je širši kot pri očalih;
  • lahek očesni sev;
  • ohranjanje dejavnosti;
  • oster vid na kateri koli razdalji;
  • estetika.

Po mnenju strokovnjakov ustvarjanje takšnih struktur velja za preboj na področju korekcije vida. Na primer, problem hiperopije, povezane s starostjo, običajno reši le operacija zamenjave leč. Ta postopek ne spada v kategorijo poceni, zato si ga ne more privoščiti vsak. Kirurški poseg je nekaterim ljudem kontraindiciran, vendar tudi pri zdravih pogosto pride do zapletov.

Tudi zdravniki poskušajo odpraviti takšno napako s pomočjo metode monovizije. Če želite to narediti, je na enem očesu nameščena leča, ki je namenjena korekciji vida na daljavo, v drugem pa za bližino. Zaradi tega človek običajno ne more videti z dvema očesoma. Ta metoda ni primerna za voznike..

Vrste multifokalnih leč

Razvitih je bilo več vrst kontaktne optike, ki rešujejo problem prezbiopije:

Poglejmo jih podrobneje..

Bifokalne leče

Takšna kontaktna optika je lahko segmentirana in koncentrična. V vrsti segmenta se območje za razdaljo in povprečno razdaljo nahaja zgoraj, za bližnje razdalje pa spodaj.

V središču koncentrične vrste kontaktnih leč je krog za razdaljo, nato pa je obroč za natančno branje. Ta vrstni red je drugačen. Večkrat pride do izmeničenja oddaljenih in bližnjih con. Svetlobne cone prehajajo skozi obe coni in tvorijo sliko na očesni mrežnici. Možgani naredijo jasno sliko.

Bifokalne kontaktne leče imajo naslednje prednosti:

  • oster vid na različnih razdaljah;
  • brez zasvojenosti.

Imajo tudi slabosti:

  • v nekaterih primerih lahko pride do kršitve zaznavanja globine;
  • naj se navadijo na prehod od blizu do daleč;
  • če delate za računalnikom v segmentirani optiki, se vid začne obremenjevati.

Progresivne leče

Območje branja v takšnih kontaktnih lečah je nameščeno v osrednjem delu, saj se pri branju zenica zoži. V skladu s tem se ob pogledu v daljavo zenica razširi in začne delovati območje za razdaljo. Ker se optična moč gladko spreminja, vid na prehodnih segmentih ostane jasen.

Prednosti progresivne kontaktne optike:

  • boljša ostrina vida v razponu od dolgega do kratkega dosega;
  • prehod od blizu proti daleč sploh ni zaznaven.

Slabosti:

  • potrebna odvisnost;
  • medtem ko se oči navadijo na leče, je vid lahko zamegljen, zamegljen ali je včasih ponoči viden svetel sijaj;
  • visoka cena.

Indikacije in kontraindikacije

Multifokalne leče so navedene v naslednjih primerih:

  • prezbiopija začetne stopnje;
  • miopija (do -10 dioptrije) in hiperopija (do + 6,0 dioptrije) pri bolnikih z astigmatizmom do 1,25 dioptrije;
  • če je prej oseba nosila kontaktne leče in je imela zamegljen vid na tesni razdalji;
  • za tiste, ki iščejo korekcijo stikov.

V naslednjih primerih je multifokalna optika kontraindicirana:

  • huda oblika hiperopije in miopije;
  • vnetje roženice, vek, veznice;
  • glavkom;
  • prolaps spodnje veke;
  • suha veznica očesa in roženice;
  • zmanjšana imuniteta;
  • astigmatizem iz 1,25 dioptrije;
  • nezmožnost navadanja na multifokalne leče;
  • subluksacija leče;
  • zmanjšana občutljivost roženice;
  • jemanje diuretikov, zdravil proti alergijam, vazokonstriktorskih zdravil proti prehladu.

slabosti

Čeprav takšna optika velja za zelo priročno, bi se morali ljudje z daljnovidnostjo zavedati njenih sposobnosti. Objektivi se lahko uporabljajo med vožnjo v mestu, niso pa primerni za dolga potovanja. Obstajajo poklici, ki zahtevajo visoko natančnost vida, ki je leča ne more zagotoviti. Na primer, to so draguljarji, mojstri za popravilo ur, kirurgi itd..

Poleg tega je takšna optika precej težko izbrati. Običajno zdravnik ne more prvič pobrati potrebne optike. Poleg tega se vsaka oseba zaradi značilnosti očesa ne more navaditi takšnih leč. To traja čas, da se možgani naučijo, kako sprejeti spremenjene informacije iz mrežnice..

Možna tveganja

Uporaba multifokalnih leč predstavlja tveganje za oči. Če ne upoštevate priporočil proizvajalca in zdravnika v skladu s higienskimi pravili, načinom nošenja, se lahko razvijejo naslednji zapleti.

Mikrobni keratitis - brez ustrezne nege kontaktna optika velja za čudovito gojišče patogenih bakterij.

Pomanjkanje kisika - tudi če je za izdelek značilna visoka prepustnost kisika, tudi ni sposoben zaščititi pred hipoksijo roženice, kar vodi v nekrozo tkiv. To se zgodi, če optiko nosite uro..

Razjeda roženice - ta patologija se pojavi kot posledica vitalne aktivnosti patogenov in virusov, ki se začnejo kopičiti in hitro razmnoževati v reži med lečo in roženico..

Roženski refleks - zaradi prisotnosti gostega tujega predmeta v očesu se gibljivost začne zmanjševati in organ se lahko resno poškoduje.

Papilarni konjunktivitis - takšna reakcija se pojavi na lečah, zato jih morate zavrniti.

Tako ima uporaba multifokalnih kontaktnih leč veliko prednosti in slabosti. Zahvaljujoč gladki spremembi daljnih in bližnjih načinov gledanja zaznava slike postane mehkejša. Takšna optika omogoča dobro videnje v kateri koli starosti, kar vam omogoča vodenje znanega življenjskega sloga.

Pravila za izbiro in nošenje multifokalnih leč

V sodobnem svetu so oftalmologi razvili ogromno število zelo različnih vizualnih naprav, od katerih je vsaka namenjena popravljanju specifične očesne patologije. V presbiopiji, na primer, multifokalne kontaktne leče. Te naprave omogočajo osebi dober pregled predmetov, ki se nahajajo na kateri koli razdalji. Podrobneje o tem, kaj so takšne leče in kako se razlikujejo od drugih optičnih kontaktnih naprav, pa tudi o pravilih njihove izbire in delovanja spodaj.

Kaj je prezbiopija?

Človeško telo se stara in spreminja z vsakim letom. In v njem opazimo, kako so progresivne spremembe (na primer zaraščanje fontanela, izguba mlečnih zob in trajni zobje itd.) Tako regresivne. Slednje, če govorimo posebej o spremembah vidnih organov, vključujejo nastanitev leče in deformacijo mišic vidnega organa, kar vodi do starostne hiperopije.

V oftalmologiji imenujemo prezbiopijo manjvreden fokus, ki človeku ne omogoča, da jasno vidi majhne predmete od blizu. Pojavi se praviloma po nastopu 35-40 let in se brez težav odpravi s progresivnimi optičnimi napravami.

Kaj so multifokalne leče

Multifokalne leče so takšne naprave, ki vam omogočajo, da hkrati odpravite več težav z vidno zaznavo pri ljudeh. Oseba, ki trpi zaradi daljnovidnosti, omogoča, da jasno vidi zadevne predmete na različnih razdaljah brez menjave leč zaradi prisotnosti več con optične izpostavljenosti hkrati.

Multifokalne kontaktne leče so izdelane iz plinskih in dihalnih surovin (iz polimerne snovi, ki absorbira vlago) in med dolgotrajno uporabo ne povzročajo neprijetnosti. Poleg tega zanikajo pomanjkanje vlage v površinski prevleki roženice in konjunktivi očesa ter zmanjšujejo razvoj vnetnih reakcij.

Razlike multifokalnih od bifokalnih leč

Glavna razlika med multifokalnimi in bifokalnimi lečami se šteje za nemoten prehod iz fokusiranja od blizu do daljnega vida pri nošenju takšnih naprav.

Bifokalne leče so popoln analog običajnih korektivnih očal. Imata dve optični coni (za bližino in daleč), ločeni natančno vodoravno.

V multifokalnih lečah so prostori različnih optičnih moči postavljeni na površino v krogu, kar uporabniku omogoča, da sam izbere, v kakšnem vmesnem intervalu bo pregledal predmete. Eno optično središče v takih lečah vizualizira tesno locirane predmete, drugo pa omogoča natančnejši pregled bolj oddaljenih stvari..

Praviloma je pri progresivnih sredstvih za korekcijo stikov osrednje območje optičnega telesa odgovorno za vid, ki deluje, ko je objekt blizu, periferno za daljinsko vidno zaznavanje in prehodno za hitro preklapljanje ostrenja med njimi.

Multifokalne leče so eden najboljših načinov za odpravljanje prezbiopije, ne pa klice na operacijo. Njihove prednosti vključujejo dejstvo, da:

  • zmanjšajte obremenitev očesnih mišic;
  • odstranite zameglitev in zamegljenost vidnih predmetov;
  • precej priročno za uporabo;
  • dajejo dobro ostrino vida na kateri koli razdalji.

Vrste kontaktnih leč za prezbiopijo

Takšne optične naprave s postavitvijo lomnih točk delimo na bifokalne, koncentrične in asferične.

Prve, ki smo jih že opisali, so najpreprostejša različica multifokalnih leč, slednje veljajo za naprednejšo različico bifokalov in imajo več optičnih regij, ki so razporejene v krogu in se med seboj izmenično spreminjajo, medtem ko slednje nimajo nobene jasne meje med conami, ki jih preklapljajo od enega vidnega območja do drugega je čim bolj gladko in nevidno za uporabnika.

Asferična sorta je zelo blizu fiziološki leči. Prispeva k izdaji običajne reakcije očesne zenice - najprej postane ozka, nato pa se razširi.

V zadnjem času so še posebej priljubljene toične intraokularne leče. Vsaditev takih naprav med oftalmološko operacijo vam omogoča, da vrnete polni vid tistim, ki trpijo zaradi katarakte ali progresivnega astigmatizma.

Kontraindikacije

Multifokalne leče so kontraindicirane za nošenje, kadar:

  • bolezni vek, roženice plasti očesnega jabolka in solznih kanalov;
  • alergijske lezije organov vida;
  • kronična patologija, za katero je značilno povečanje intraokularnega tlaka;
  • delni premik prozornega telesa znotraj zrkla;
  • kršitev binokularnega vida (odstopanje enega očesa ali obeh organov vida od fiksacijske točke za več kot 15 stopinj);
  • nenadzorovana motnja mišic, ki dvignejo in spustijo zgornjo veko.

Tako kot vse druge leče se tudi med poslabšanjem vnetja veznice ne priporoča. V takšnem času je instrumente bolje zamenjati s korektivnimi stekli..

Izbira multifokalne leče

Multifokalni korektivni izdelki veljajo za zapleteno zasnovo. Takšne leče zahtevajo največjo natančnost pri merjenju glavnih parametrov, saj le v tem primeru lahko zagotovijo dobro kakovost vida z minimalnim nelagodjem.

Oftalmolog se ukvarja z izbiro progresivnih pripomočkov s hiperopijo, kot načeloma vsi drugi. V postopku izbire zdravnik opravi podroben pregled organov vida, oceni stanje vidne zaznave pri pacientu in ugotovi kontraindikacije ter na podlagi prejetih informacij dodeli ustrezno kontaktno optiko.

Neodvisno imenovanje multifokalnih leč je preplavljeno ne samo s pojavom neprijetnih občutkov med njihovim delovanjem, temveč tudi z močnim poslabšanjem vidne zaznave.

Pri izbiri optičnih instrumentov optometrist upošteva naslednje standardne parametre:

  • optična moč, ki označuje stopnjo potrebne korekcije vida (ta kazalnik se določi z merjenjem loma oči in ostrine vida);
  • polmer ukrivljenosti, ki določa pravilno lokacijo leče na površini očesa (praviloma standardno vrednost kazalca pogosto vzame oftalmolog - 8,6);
  • premer optične naprave, ki vpliva na to, kako leča "sedi" na očesu.

Nepravilno izbran premer bo optični napravi omogočil nekontrolirano prileganje. Če je prevelika, bo leča pretirano mobilna, kar bo povzročilo hudo nelagodje. Če je premajhen, bo v tem primeru rob korektivne naprave nameščen na stičišču sklere z roženico, kar bo v prihodnosti izzvalo kršitev dotoka krvi v roženico.

Poleg standardnih parametrov izbira progresivnih leč pri oftalmologu nujno upošteva tudi takšen indikator kot zasvojenost (ADD). Označuje razliko v optični moči med vrednostmi popravljanja vida za daljno in bližnjo razdaljo. In prevlada oči, pomaga določiti določeno področje korekcije. Na dominantnem očesu je praviloma center odgovoren za vid na daljavo. Na nedominantno - bližnji vid.

Življenje objektiva

Kontaktne korektivne naprave so:

  • klasična - nosijo se lahko od enega meseca do šestih mesecev, vendar zahtevajo vsakodnevno razkuževanje in dosledno upoštevanje pravil za skladiščenje;
  • nadomestljivi po načrtu - uporabljajo se največ dva do tri tedne, ne potrebujejo stalne obdelave in jih je treba hraniti v posebni posodi;
  • enodnevni - čez dan se uporablja en par takšnih korekcijskih naprav.

Enodnevne leče ne zahtevajo vzdrževanja, zato so bolj priročne za uporabo.

Nasveti za nego

Upoštevanje pravil za nego leč je predpogoj za njihovo pravilno delovanje. In najprej so v kakovostnem čiščenju.

Za dezinfekcijo multifokalnih leč se uporabljajo posebne antiseptične raztopine z visoko vsebnostjo vodikovega peroksida ali hialuronske kisline. Med čiščenjem ena kapljica takega izdelka kaplja na sredino leče, po kateri se naprava rahlo obriše s konico prsta in ponovno shrani v posodo, napolnjeno z raztopino. Najmanjši čas izpostavljenosti večfokalnih naprav v raztopini je 6 ur.

Strogo prepovedano je odstraniti optiko iz raztopine prej, kot je določeno, še bolj pa jo postaviti na oči. Lahko opeče sprednji konveksni del zrkla..

Pred odstranitvijo leč si roke temeljito umijemo z milom in jih suho obrišemo s papirnato brisačo. Naprava se pred vstavitvijo izpere s svežo raztopino. Po odstranitvi leč rezervoar vsakič operemo z vrelo vodo ali operemo s svežo raztopino. Po čiščenju se posoda ne zapre, ampak ostane odprta za sušenje.

Multifokalne leče so odlična alternativa očal za korekcijo prezbiopije. Popolnoma rešujejo problem osredotočanja vida na različnih razdaljah, zahvaljujoč temu, da lahko odrasla oseba, ki trpi za podobno patologijo, vidi tako jasno kot v mladosti. Visoke stroške naprav kompenzira enostavnost uporabe in odsotnost potrebe po več pari očal ali izvedbo korektivne operacije.

Multifokalne kontaktne leče


Po štiridesetih letih se ljudje pogosto soočajo z očesnimi težavami, ostrina vida se zmanjša in razvije se prezbiopija. To je posledica dejstva, da se oči, tako kot celotno telo, starajo. Leča izgubi elastičnost, sposobnost očesa na nastanitev se zmanjša. Bolniki, ki se prej niso pritožili zaradi slabega vida, poskušajo potisniti predmete, da bi jih pregledali. Ljudje, ki trpijo zaradi kratkovidnosti ali daljnovidnosti, razmišljajo, da bi pridobili močnejšo optiko za odpravo odstopanj. Pogosto je njihova izbira omejena na večfokalne kontaktne leče (ML).

Kaj so multifokalne leče

Prvič so okularji na trg vstopili kot alternativno zdravljenje prezbiopije. Bistvo njihovega delovanja je primerljivo s stekli, katerih očala imajo več optičnih con različnih jakosti. Tako lahko človek zlahka obravnava predmete, ki se nahajajo na kateri koli razdalji..

Z drugimi besedami, multifokalne kontaktne leče so zdravilne okularje. Njihova površina je razdeljena na odseke z različnimi optičnimi močmi. Zahvaljujoč inovativnemu izdelku lahko pacient zlahka vidi predmete, ki se nahajajo v bližini ali na daljavo.

ML so posebej zasnovani za ljudi, starejše od štirideset, ki so prej trpeli zaradi kratkovidnosti. Toda zaradi starostnih sprememb so se začeli pritoževati nad hiperopijo ali, nasprotno, hiperopija se je spremenila v kratkovidnost.

Multifokalne leče so narejene iz materiala, ki omogoča, da kisik dobro prehaja skozi. To zagotavlja maksimalno udobje nošenja in odpravlja tveganje za razvoj sindroma suhega očesa. Tudi verjetnost aktivacije vnetnega procesa je zmanjšana..

Delovanje takšnih okularjev ima več prednosti:

  • Pomanjkanje nelagodja med uporabo;
  • Hitro odpravljanje refrakcijskih napak na visoke stopnje;
  • Enostavnost in varnost uporabe;
  • S takšno optiko lahko preprosto plavate in igrate šport.

Leče nimajo omejitev uporabe. Vendar se ne priporočajo za kršitev celovitosti sluznice, vnetne procese v vidnem organu in patologije roženice..

Načelo delovanja

Posebnost izdelkov je prisotnost treh con z različnimi optičnimi močmi:

  • Osrednji. Uporablja se za delo na tesnih razdaljah (branje, pletenje itd.);
  • Prehodno. Uporablja se za hitro spreminjanje ostrine od blizu do daleč;
  • Periferni. Omogoča jasno pregledovanje predmetov, ki se nahajajo na daljavo.

Multifokalne leče odpravijo potrebo po nošenju več parov očal. Bolnikom se vrne jasen vid, nelagodje izgine.

Sorte

Bifocal očesne leče so klasičen ML model. Opremljeni so z dvema optičnima conama, ki se uporabljata za boj proti kratkovidnosti in daljnovidnosti. Izdelek po dizajnu skoraj v celoti kopira obliko podobnih očal. Na dnu je mesto za natančen ogled, zgornja cona je namenjena korekciji hiperopije. Črta med temi območji je razmejena in jasno vidna..

Če pokukate v daljavo, potem vidni organ uporablja zgornji del. Med branjem ali delom za računalnikom začne delovati spodnji del. Bifokalne leče so vedno v statičnem položaju, da se odpravi nevarnost premika optičnih con. To pojasnjuje prisotnost mikroskopskega reza v spodnjem delu okularja, preprečuje kaotično gibanje med utripanjem.
Nazaj na kazalo

Koncentrične kontaktne leče (CCL)

Izdelek ima edinstveno zasnovo, za katero je značilno izmenično odseke v obliki obročev. Uporablja se za odpravljanje kratkovidnosti in daljnovidnosti. Na voljo je tudi napredni model okularja, v katerem je več con za odpravo morebitnih odstopanj refrakcije.

Koncentrične leče so predstavljene v širokem razponu, njihove oftalmične sposobnosti so odvisne od osrednjega območja. V nekaterih modelih se uporablja za izrisovanje oddaljenih predmetov, nato pa okoli ploskve je obročasto območje za ogled bližnjih predmetov. V nekaterih lečah v središču je mesto za predmete, ki se nahajajo v bližini, potem se spreminjanje območij začne po vrsti.

Za trde koncentrične okularje je značilna prisotnost osrednjega območja, usmerjenega v pogled na predmete, ki so daleč stran. Mehki izdelki imajo nasprotno načelo delovanja. V nekaterih primerih se optika izbere na enem očesu, kjer je središče usmerjeno na obzorje, in na drugem objektivu, ki se uporablja na kratkih razdaljah.

Asferična (AKL)

Najmodernejša različica okularjev. Po načelu delovanja spominjajo na večfokalne izdelke. Njihova vizualna percepcija se občasno spreminja, kar zagotavlja jasno sliko ne glede na to, kako daleč je usmerjen pogled. Območje loma v ACL se razlikuje od središča do obrobnega območja.

Prvi odsek se najpogosteje uporablja pri pregledu predmetov, ki se nahajajo na dosegu roke. Če oseba poskuša videti oddaljen predmet, se zenice povečajo v velikosti in aktivira se območje, ki se nahaja na robovih leče.

Intraokularni izdelki zagotavljajo refrakcijo svetlobnih tokov, tako da slika neposredno vstopi v mrežnico organa vida. Podobno načelo delovanja je razloženo z referenčnimi in optičnimi učinki. Zahvaljujoč prvemu je implantat jasno fiksiran in neprekinjeno opravlja svoje funkcije.

Drugi je odgovoren za ustvarjanje edinstvene cone, ki omogoča podrobno preučevanje slike. Takšnih multifokalnih okularjev ima več deset trikov. Vsak od njih je odgovoren za oceno razdalje do zadevnega predmeta..

V redkih primerih se ML vsadi v vidni aparat. To popolnoma odpravi potrebo pacienta, da nosi kakršno koli korektivno optiko. Vsadki so ustvarjeni iz prožnih materialov, imajo zaobljeno obliko in so odporni na vodo. To vam omogoča, da dosežete popolno sliko na notranji lupini oči..

Glavne prednosti

Multifokalne okularji upravičeno veljajo za najbolj optimalno varianto korekcije vida pri razvoju prezbiopije. Izdelki imajo številne prednosti pred "konkurenti":

  • Jasno sliko brez optične aberacije;
  • Priročna za uporabo;
  • Zagotovite ostrino vida na kateri koli razdalji;
  • Zmanjšajte obremenitev mišic vidnega aparata;
  • Visoka raven vlage v sluznici. Starejši bolniki pogosto trpijo zaradi suhe veznice.

ML je idealna izbira za ljudi, ki trpijo zaradi kratkovidnosti ali hiperopije.
Nazaj na kazalo

slabosti

Ne glede na to, kako dobri so multifokalni okularji, imajo več pomanjkljivosti:

  • Kompleksnost izbire. Od prvega časa skoraj nikomur ne uspe pridobiti najboljše možnosti. Za nekatere bolnike takšna metoda korekcije načeloma ni primerna zaradi strukturnih značilnosti vidnega aparata;
  • Obstaja vrsta poklicev, kjer je potrebna največja jasnost slike. Multifokalne leče ne. Te specialitete vključujejo: zdravnik, draguljar itd.;
  • Obdobje prilagajanja. Trajalo bo nekaj časa, dokler nelagodje mine in oči se navadijo na nove "sosede".

Izbira primernega

Po predhodnem posvetovanju z oftalmologom je treba izbrati kontaktno optiko. Po natančni diagnozi bo zdravnik izbral ustrezno možnost korekcije. Pregled običajno vključuje različne preizkuse in preglede z uporabo sodobne opreme.

Razvoj leč se izvaja ob upoštevanju vseh posameznih parametrov organa vida. Pri izbiri okularjev je treba upoštevati:

  • Pravilnost nošenja;
  • Material;
  • Videz izdelka.
Optiko lahko kupite v specializiranih salonih ali lekarni. V nobenem primeru okularjev ne poberite sami! Tvegate, da boste poslabšali svoje stanje in se soočili z resnimi zapleti, vključno s slepoto.

Življenje objektiva

Izdelki za odpravo prezbiopije imajo drugačno življenjsko dobo:

  • Klasična različica. Nosimo jih lahko en mesec ali dlje. Potrebno je dnevno čiščenje;
  • Načrtovano. Štejejo za najboljšo možnost, ne potrebujejo dodatne obdelave. Nošenje je dovoljeno dva ali tri tedne;
  • Za enkratno uporabo Dajte si največ štiriindvajset ur in jih nato pošljite v smeti.

Nasveti za nego

Pravila za rokovanje z večfokalnimi okularji so skoraj enaka tistim, ki se izrečejo pri nakupu klasične različice:

  • Redno posodabljajte raztopino za shranjevanje optike in očistite posodo;
  • S povečano občutljivostjo organa vida uporabite vlažilne kapljice;
  • Med prehladom ali gripo ne smete nositi kontaktne optike;
  • Če se „plošča“ zlomi ali deformira, jo takoj zavrzite;
  • Nadzirajte, kako se vaše telo odziva na leče. Če se pojavijo neprijetni simptomi, takoj obiščite zdravnika;
  • Nikoli ne pustite, da zunanji ljudje merijo CL.

Proizvajalci in cene

Multifokalne leče so na trgu široko zastopane, pri njihovi proizvodnji je vključenih več blagovnih znamk:

  • Bausch & Lomb. Korporacija, specializirana za proizvodnjo izdelkov, odpornih proti pojavu beljakovinskih nahajališč. Stroški okularjev so znotraj dva tisoč rubljev;
  • Ciba Vision. Pri izdelavi korektivne optike uporabljajo inovativne tehnologije, zato njihove leče dobro navlažijo organ vida. Nekatere modele je dovoljeno pustiti čez noč brez strahu, da bodo poškodovale mrežnico. Cena za izdelke je približno dva in pol tisoč rubljev;
  • CooperVision. Proizvajalec na trg dobavi več vrst okularjev. Nekatere je dovoljeno nositi nekaj tednov, druge pa jih odstranite čez dan. Stroški izdelka znotraj tisoč rubljev.

Vsa podjetja pravzaprav proizvajajo enak izdelek. Vendar se med delovanjem obnaša drugače. Kateri model je boljši ali slabši, vsak pacient določi neodvisno. Najpomembneje je, da pri nakupu upoštevajte tako pomemben dejavnik, kot je udobje delovanja. Prva dva proizvajalca izdelujeta okularja iz silikonskega hidrogela, za izdelek je značilna visoka prepustnost.
Nazaj na kazalo

Ocene


Večina odzivov pacientov, ki so poskusili takšno možnost popravljanja, je pozitivno naravnana. Vendar nekateri ugotavljajo, da so se sprva počutili neprijetno. A praviloma mine po nekaj dneh.

Večina ljudi je navdušena nad dejstvom, da s pomočjo multifokalnih leč zlahka vidijo najmanjše podrobnosti. Očala bodo dobra alternativa očal, saj ne motijo ​​običajnega načina življenja in ne omejujejo obrobnega pogleda..

Zaključek

Multifokalne leče omogočajo starejšim bolnikom, da enako jasno vidijo v daljavi in ​​v bližini. Vendar pa je pri nakupu izdelka pomembno, da najprej obiščete zdravnika. Samo izkušen oftalmolog bo pomagal izbrati okularje, ki ne bodo škodovali zdravju oči, ampak bodo izboljšali njihovo ostrino. Da bi se izognili razvoju zapletov, upoštevajte proizvajalčeva priporočena pravila za uporabo ML.

Po ogledu videoposnetka boste dobili več informacij o tem, kaj so multifokalne leče..