Vzroki prirojene katarakte pri otrocih

Prirojena oblika je posebna vrsta katarakte pri otroku. Vzrok bolezni v 30% primerov je posledica vpliva katerega koli toksina ali okužbe na plod v zgodnjih fazah nosečnosti. Prirojena katarakta pri otrocih se pojavi tudi z Downovim sindromom. Znanstveniki so razkrili dedno nagnjenost k takšni okvari vida. Po rojstvu vsakega novorojenčka pregledajo v bolnišnici, da izključijo katarakto..

Vzroki

Najpogostejši vzrok bolezni, ki se pojavi v 36% primerov, je intrauterina okužba. Patologija se razvije na ozadju rdečk, virusa herpesa, okužbe s citomegalovirusom in toksoplazmoze. Drugi razlogi vključujejo:

  • galaktozemija - kršitev normalne ravni presnove ogljikovih hidratov;
  • Wilsonova bolezen - kopičenje bakra v organih in tkivih;
  • hipokalcemija - nizka raven kalcija v krvni plazmi;
  • diabetes mellitus - oslabljena proizvodnja inzulina in visoka glukoza.

Manj pogosti dejavniki: genetske mutacije pri avtosomno recesivnih in avtosomno dominantnih vrstah. Spremembe, povezane s kromosomom X, postanejo vzrok bolezni še manj pogosto.

Skupina tveganj

Patologija se lahko pojavi, če je ženska med nosečnostjo jemala antibiotike, se zdravila s steroidnimi hormoni in se podvrgla radioterapiji. Ogroženi so tudi nedonošenčki.

Vzroki za prirojene in pridobljene katarakte

Vzroki za prirojeno obliko bolezni so številni in žal jih ni vedno enostavno ugotoviti..

Med njimi so najpogostejše naslednje:

  • dednost;
  • nalezljive bolezni, ki jih prenaša mati med nosečnostjo;
  • jemanje matere med nosečnostjo nekaterih zdravil;
  • patologije, povezane s presnovnimi motnjami v materinem telesu, ki so vplivale na oblikovanje organov vida pri otroku.

Dednost: v tem primeru se razume, da je pojav bolezni povezan s predispozicijo zanj, ki je že obstajala v genih staršev. Starši sami morda nimajo katarakte, vendar so v družini že poročali o primerih bolezni. Katarakta se lahko pojavi le pri enem od otrok, saj nagnjenost k bolezni ni vedno realizirana v obliki same bolezni.

Nekatere nalezljive bolezni virusne narave lahko negativno vplivajo tudi na dojenčkovo telo v nastajanju, če ga mati nosi v nosečnosti. Najpogostejši vzrok katarakte so virusi herpes skupine - virus norice, citomegalovirus, virus herpes simpleksa.

Vzrok je lahko prenos rdečk, katerih povzročitelj ima pomembno teratogenost, torej tveganje za razvojne motnje pri plodu. Običajno se nosečnicam ponudi posebna analiza na prisotnost okužb te skupine.

Pozor! Nekatera zdravila imajo tudi teratogene učinke, na primer antidiabetična zdravila, kot sta klorpropamid in tolbutamid. Lahko povzročijo prirojene katarakte..

Patologijo oči pri otroku lahko povzroči tudi okvara endokrinega sistema pri materi (na primer bolezni trebušne slinavke in nadledvične žleze).

Vzroki za pridobitev katarakte v obdobju novorojenčka lahko vključujejo:

  • Galaktosemija - prirojena pomanjkanje encimov, ki povzroči poškodbe osrednjega živčnega sistema in organov vida.
  • Poškodba oči.
  • Parazitske lezije - toksokare lahko povzročijo katarakto, vendar so pri novorojenčkih izjemno redke.

Sorte

Glede na velikost motnosti in območja, kjer se nahaja, razlikujemo naslednje vrste katarakte:

  • kapsularno. Leča ostane prozorna, njene zadnje in zadnje kapsule pa postanejo motne. Če sta obe kapsuli hkrati poškodovani ali je ena od njih znatno poškodovana, dojenček postane slep. V drugih primerih zdravniki opazijo rahlo zmanjšanje ostrine vida;
  • polarno. Leča je prizadeta z vseh strani. V nekaterih primerih spremembe zajamejo tudi kapsulo, vendar to ni diagnosticirano pri vseh otrocih. Stopnja izgube vida je odvisna od posameznega primera;
  • večplastna. Lezija leče je dvostranska, ostrina vida je nizka. Vpliva na eno ali več plasti leče. To je najpogostejša oblika katarakte pri novorojenčkih;
  • jedrska katarakta. V tem primeru je prizadeto jedro - osrednji del leče. Razvija se zaradi genetskih razlogov. Otrok s to obliko bolezni praktično ne more videti;
  • dokončana. Zameglitev vpliva na celotno lečo in dojenček postane slep.

Razvrstitev bolezni

Katarakta ima več različnih dednih in pridobljenih oblik. Kongenitalno motnje leče se razvije v prenatalnem obdobju ali v prvih dneh po rojstvu. Vključno z dedno obliko, ki se prenaša od staršev, ki trpijo zaradi te bolezni. Pridobljeno - nastane v procesu življenja.

Kongenitalna katarakta je razdeljena na naslednje sorte:

  • Kapsularno. Kapsula postane motna, leča sama ne izgubi prosojnosti. Če sta prizadeti obe kapsuli, se ostrina vida močno zmanjša, možna je popolna izguba vida. To je redko, pogosteje - samo eno. Hkrati so vidne funkcije zmerno ohranjene..
  • Polarna katarakta (spredaj, zadaj). Poraz skrajnih kapsul in obeh polov leče. Spremembe vplivajo na vidni organ z dveh strani. Količina poškodbe leče določa, koliko vida je okvarjen..
  • Za stratificirano (zonsko katarakto ali punktat) je značilna sprememba osrednjih struktur leče. Dojenček je slabo pritrjen na predmete, starejši otroci se pritožujejo zaradi slabega vida.
  • Jedrska se imenuje prirojena katarakta, ko se prosojnost jedra leče zmanjša. Vid je izrazito zmanjšan, do slepote. Podedovana oblika.
  • S popolno prirojeno katarakto se izgubi prosojnost celotne leče. Vid je izrazito zmanjšan, pogosto se razvije popolna slepota. Sprememba vpliva na dve očesi.

Kako prepoznati patologijo v zgodnjih fazah?

Če želite prepoznati patologijo, je dovolj, da otroka natančno pregledate in opazujete gibanje njegovih oči. Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

  • na leči so bele lise na ozadju šarenice ali izrazito motnost;
  • če je lezija enostranska, se pri otroku manifestira konvergentni strabizem ali ritmično tresenje zrkla;
  • pri otrocih z dvostranskimi lezijami opazimo nistagmus - nehoteno nihajno gibanje oči.

Zdravi otroci že od 2. meseca starosti lahko s premikajočim se očesom spremljajo svoje oči. Dojenčki s katarakto tega niso sposobni in ves čas se obračajo, da bi zadevo pogledali z zdravim očesom.

Koristni video

Prirojena katarakta pri novorojenčkih:

Diagnoza katarakte pri mladih bolnikih

Tudi če motnje leče pri novorojenčku opazimo le na enem očesu, oftalmolog opravi popoln pregled obeh očes. Ta potreba je posledica ugotavljanja verjetnih patologij oči in izključitve možnih tveganj..

Zahvaljujoč zgodnji diagnozi prirojene katarakte lahko očesni specialist izbere individualni načrt obnove vida za vsakega otroka, kar zagotavlja pozitivno prognozo zdravljenja.

Kako je z diagnozo?

Če se patologija razvije v maternici, potem je mogoče s pomočjo ultrazvoka odkriti prve znake. Preliminarna diagnoza se najpogosteje postavi v 3. trimesečju nosečnosti. Ni mogoče potrditi 100%, vendar se zdravniki v večini primerov ne motijo.

Novorojenčka pregledata pediater in pediatrični oftalmolog. Prirojena katarakta se potrdi v primerih, ko je prehod svetlobe skozi lečo oslabljen (tudi rahlo). Za prepoznavanje bolezni se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • oftalmoskopija - pregled fundusa z uporabo oftalmoskopa. Specialist pregleda lečo, steklaste telo, mrežnico, preuči stanje krvnih žil. Za raziskave se uporabljajo različne vrste naprav;
  • kremična biomikroskopija je metoda, s katero se hkrati pregledujeta prednji in zadnji del očesne jabolke. Velikost slik je različna, osvetlitev je enaka. Inšpekcijski pregled se izvaja s pomočjo posebne svetilke. Je kombinacija binokularnega mikroskopa in osvetlitve;
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) zrkla je metoda, ki omogoča prepoznavanje očesnih bolezni v najzgodnejših fazah. Ultrazvočni valovi prodrejo v oko, se odražajo iz tkiv in prenašajo informacije v računalnik. Ta vrsta diagnoze je popolnoma varna in neboleča..

Naštete metode pomagajo prepoznati motnost leče, odpraviti patologije s podobnimi simptomi in potrditi diagnozo..

Kako zdraviti prirojene katarakte očesa danes - ko potrebujete operativni poseg?

Glavni simptomi manifestacije očesne katarakte očesa poleg motnosti v zenici vključujejo tudi naslednje:

Nistagmus. Strabizem. Otrok nima znakov sledenja igrač z očmi. Pregled predmetov otrok z enim očesom. V tem primeru se dojenček trudi, da se obrne k preučenemu predmetu z eno stranjo. Otrokovo pomanjkanje pogleda na igrače in na lica ljudi.

Za postavitev natančne diagnoze je prognoza zelo pomembna. Glede na obliko je predpisana metoda zdravljenja.

Treba je razumeti, da te patologije ni mogoče pozdraviti z zdravili.!

Vendar pa se kirurški poseg ne uporablja vedno takoj. Ko je postavljena diagnoza, se zdravljenje razvije individualno.

V primeru, da lokalizacija motnosti očesne leče ne ovira normalnega razvoja otrokovega vida, je predpisana konzervativna vzdrževalna terapija in opazovana v dinamiki.

Katarakte, ki otroku preprečujejo pravilno razvijanje vida, je treba čim prej odstraniti..

Pomembno je preprečiti tako resen zaplet prirojene katarakte, kot je ambleopia, huda izguba vida, ki je ni mogoče obnoviti..

Ko je diagnoza postavljena, se za otroke izvaja zdravljenje s kirurškim posegom, začenši od dveh do treh mesecev življenja. Dojenčkom do 6 tednov ni predpisana operacija zaradi tveganja zapletov po splošni anesteziji.

Za odstranjevanje patološke leče pri otrocih v starosti treh mesecev je dovolj, da naredite zelo majhen rez, saj se mehka snov zlahka odstrani tudi z namakanjem z aspiracijo.

Danes se izvaja več vrst operacij za odstranjevanje prirojene katarakte očesa..

Metoda za intrakapsularno ekstrakcijo katarakte je odstranitev leče s kapsulo. Med operacijo po metodi ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte kapsula leče ostane na mestu. Odstranjeni so le jedro in snov.

Delovanje po metodi krioekstrakcije obsega odstranjevanje leče z zamrzovanjem na ohlajeno orodje krioekstraktorja.

Najpogostejša vrsta kirurškega posega je fakoemulzifikacija. Med to operacijo se naredi več zelo majhnih zarez 2-3 mm. Skozi njih ultrazvok vpliva masa leče, ki pretvarja snov leče v emulzijo. Nato zmehčano snov leče odstranimo. Namesto prizadete leče se postavi posebna prilagodljiva leča. Zravna se in pritrdi znotraj očesa.

Otrokom z imoplantacijo očesne leče se predpišejo v starosti od štiri do pet let!

Dojenčki v operaciji namakanja in aspiracije v zgodnejši starosti.

Domače očesne bolezni Katarakta

Kongenitalni katarakti se imenuje motnost leče, ki se pojavi pri novorojenčku. Vendar pa se precej pogosto ta patologija ne odkrije takoj, ampak po času po podrobnem pregledu.

Če se pri otroku pojavijo kakršni koli znaki, ki kažejo na katarakto, morate poiskati pomoč oftalmologa.

Leča zdravega otroka je prozorna bikonveksna leča, ki je lomljiv medij. Ni innerviranja ali preskrbe s krvjo, prehrana pa je posledica vodne strukture organa vida.

Obstajajo dejavniki, ki vodijo do kršitve sestave beljakovin lečjih vlaken, zaradi česar izgubi svojo preglednost.

Po statističnih podatkih se ta bolezen diagnosticira pri enem novorojenem otroku od dveh tisoč. Poleg tega je lezija ponavadi enostranska.

Napoved

Sodobne metode zdravljenja v večini primerov zagotavljajo ugodno prognozo. Lahko pa se pojavi zaplet v obliki prolapsa steklastega telesa. Nevarnost tega zdravniki pojasnjujejo s starostnimi značilnostmi očesa in leče: mejno membrano steklastega telesa in tanko zadnjo kapsulo. Če je kršena celovitost slednjega, steklovino telo pade v zarezo ali sprednjo komoro. Druge posledice:

  • krvavitve v sprednji komori;
  • nepopolna ekstrakcija mase leč;
  • povečan intraokularni tlak;
  • razvoj sekundarnega glavkoma;
  • nalezljivi in ​​vnetni procesi;
  • rahla motnost (zaradi zavrnitve vsadka).

Če se korektivni ukrepi sprejmejo pravočasno, se lahko izognemo resnim razmeram..

Zdravljenje z zdravili

Konzervativna terapija je predpisana za izogibanje operativnim posegom, če patologija ni v središču očesa in nima vpliva na vid. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo posebnih kapljic za oči, ki preprečujejo razvoj motenj v organu vida. Ta zdravila "Quinax", "Oftan Katahrom", "Taufon" privedejo do resorpcije nastalega motnosti leče.

Brez nasveta oftalmologa je otroku prepovedano sam kapljati droge!

Dispanzijsko opazovanje

Po operaciji naj bo otrok pod nadzorom pediatričnega oftalmologa. Na oči je pritrjena posebna senčila, ki ščitijo pred svetlo sončno svetlobo, umazanijo in prahom. Če otrok občuti bolečino in joče, specialist predpiše varna zdravila, ki pomagajo lajšati bolečino.

Danilova Elena Fedorovna

Oftalmolog najvišje kvalifikacijske kategorije, doktor medicinskih znanosti. Ima veliko izkušenj z diagnostiko in zdravljenjem očesnih bolezni pri odraslih in otrocih..

Med zdravniškim pregledom naj starši otroka stalno spremljajo. Dojenčku ne smemo dovoliti, da močno nagne glavo, se drgne ali pritisne na oči, spi na trebuhu. Prav tako mu je treba v oči vnesti zdravila proti bolečinam in razkuževalne kapljice, ki jih bo predpisal oftalmolog.

Vrste katarakte

Dojenčki imajo običajno prirojeno obliko katarakte, vendar primeri pridobljenega razvoja niso redki - kot posledica poškodb oči ali drugih telesnih bolezni.

Katarakta lahko prizadene eno oko (enostransko) in lahko prizadene oboje (dvostransko).

Ko katarakta postopoma "dozori" (leča postaja bolj motna), razlikujejo stopnjo zrelosti:

  • začetna katarakta - ko je leča že rahlo motna okoli robov, vidna ostrina pa ostane enaka;
  • nezrela katarakta - vid se postopoma zmanjšuje, na sredini leče je značilna motnost;
  • zrela katarakta - celotna leča postane neprozorna, poškodovano oko pa je sposobno razlikovati le svetlobo ali temo;
  • prezrela katarakta - barva leče se spremeni iz sive v mlečno, v tekočini temna pega "plava", kot da; pojavi se slepota.

Zaradi razvoja pridobljene katarakte razlikujemo njene vrste:

  • Sevalna katarakta - nastane kot posledica neposredne izpostavljenosti ultravijoličnim ali rentgenskim žarkom.
  • Travmatična katarakta - pojavi se kot posledica poškodb očesa ali glave.
  • Strupena katarakta - posledica zastrupitve ali dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

Obstajajo lahko tudi oblike katarakte, ki so se pojavile proti drugim očesnim boleznim, na primer: odcepitev mrežnice, vnetje šarenice, ciliarnega telesa ali koroida, smrt vlaken vidnega živca. V drugih primerih se z diabetesom mellitusom ali motnjami endokrinega sistema razvije metabolična katarakta.

Preprečevanje

Da bi preprečila prirojene katarakte, mora biti bodoča mati pozorna in skrbeti zase v celotnem obdobju gestacije.

Pomembno je upoštevati naslednja pravila:

  • izključiti stik z nosilci okužb;
  • Ne pozabite na higienske postopke;
  • če je mogoče, ne opravite sevalne terapije, ampak jo nadomestite z drugo metodo zdravljenja;
  • prenehajte piti alkohol, tobačne izdelke in druge nevarne snovi;
  • redno pregledujte endokrinologa, če imate sladkorno bolezen.

Če ima plod kromosomske patologije, potem je to mogoče zaznati že v zgodnjih fazah gestacije in prekinitvi nosečnosti. Ne bo delovalo pri preprečevanju prirojene katarakte pri že rojenih otrocih, saj je vzrok bolezni v tem primeru genetski.

Koristni video

Katarakta pri otrocih:

Kateri dejavniki izzovejo razvoj katarakte pri novorojenčkih?

Pogosto se prirojene katarakte pojavijo zaradi nepravilnosti v genskem ali kromosomskem naboru novorojenčka. Dojenčki praviloma ob rojstvu pridobijo patološki gen, če je eden od staršev prenašalec bolezni.

Prisotnost katarakte je lahko eden od simptomov Down, Marfan, Ehlers-Danlos, Low sindromov itd. Beljakovine se nepravilno sintetizirajo v primeru genske motnje, kar ima za posledico postopno motnost leče.

Glavni vzrok katarakte pri dojenčkih je nekaj intrauterinih motenj, ki se pojavijo med razvojem ploda. Te spremembe povzročajo škodljivi dejavniki, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Zdravljenje katarakte pri otrocih

Vsebina članka:

Pediatrična katarakta predstavlja 20% vseh oftalmičnih operacij pri mladih bolnikih. Pomen problema je povezan z neizogibnim razvojem nepovratnega zmanjšanja vida, do slepote, ob odsotnosti zdravljenja ali njegovem poznem nastanku.

Vrste in vzroki otroške katarakte

Zamagljenost leče je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu otroka - prirojena katarakta ali se pojavi kasneje - pridobljeno.

Prirojena katarakta v otroštvu je lahko:

intrauterino (ne dedno). To je najpogostejša vrsta patologije, ki zavzema 67% vseh prirojenih primerov. Različni škodljivi zunanji in notranji dejavniki, ki delujejo na nosečnico, vodijo k njenemu razvoju. Sem spadajo fizični, kemični in biološki dejavniki (sevanje, zastrupitev - vključno z alkoholnimi, nalezljivimi in splošnimi kroničnimi boleznimi pri materi, rezijanskim konfliktom itd.);

dedno. Do njega vodijo mutacije genov, kromosomov ali genoma. Bolezen se pogosteje podeduje na avtosomno prevladujoč način. S krvnim odnosom se pri otroku in z avtosomno recesivno vrsto lahko pojavi dedna prirojena katarakta. Pri moških dojenčkih se motnje v leči pojavljajo z recesivno dedovanjem, povezano s seksom, pri deklicah s prevladujočim spolnim nasledstvom;

z dednimi presnovnimi motnjami. Seznam teh sindromov in bolezni je obsežen, najpogostejši: galaktozememija, prirojena hondrodistrofija, psevdohipoparatiroidizem in sindrom Low. Katarakte te vrste niso samo prirojene, niti pridobljene in se razvijajo v obdobju od nekaj tednov do več let.

V 30-80% primerov (glede na različne vire) prirojeno katarakto v otroštvu spremljajo druge patologije in nepravilnosti zrkla..

To pomembno vpliva na taktiko in pogoje zdravljenja, pa tudi na rezultat posega..

Oblike prirojene katarakte

Vse otroške katarakte odlikujejo skupne lastnosti: jedro leče je ohlapno, zadnja kapsula je tanka, cimetovi ligamenti, ki podpirajo lečo, so močni. Sicer pa so po videzu, manifestacijah in ohranjenosti vidnih funkcij zelo različni..

Za določitev taktike zdravljenja in napovedi za vid oftalmologi uporabljajo razvrstitev A. Khvatova, ki prirojene katarakte pri otrocih deli na naslednje oblike:

a. Enostransko - boli ga samo eno oko

b. Bilateralna - katarakta je na obeh očeh;

a. Kapsularna - motnost velja samo za kapsulo telesa

b. Kapsula-lentikularna - neprozorna in kapsula ter snov leče;

c. Lentikularna - vreča leče je prozorna, njena vsebina je motna.

Najpomembnejše klinične oblike otroške katarakte

Polna - značilna je z enakomernim motnjenjem leče, ki ima normalno velikost in obliko. Njegova različica je "mlečna" katarakta, v kateri se razredči vsebina vrečke leče. Ostrina vida je močno zmanjšana in v odsotnosti pravočasnega zdravljenja se neizogibno razvije visoka stopnja ambleopije zaradi pomanjkanja. Ta izraz se nanaša na stanje očesa, v katerem je anatomsko ohranjeno, vidna funkcija pa je zavirana brez možnosti za okrevanje. Prikrajšanje je medicinski latinski izraz za prikrajšanje nečesa..

Dojenček, ki je zaradi nepregledne leče prikrajšan za opazovanje okoliških predmetov, postopoma izgubi priložnost, da se nauči videti.

Vsa dejanja oftalmologov so usmerjena v preprečevanje razvoja ambleopije.

Zonularne - motnosti se nahajajo med skorjo leče in embrionalnim jedrom. Pri tej vrsti katarakte obstajajo svetle, optično prozorne vrzeli v snovi biološke leče in ostrina vida se lahko giblje od stotin do 3-5 vrstic v skladu s preglednico pregledovanja vida.

Jedrsko - motnje je v središču leče in je videti kot disk. Ostrina vida je spremenljiva in je odvisna od gostote in velikosti diska. Premer diska 2,5 mm ali več velja za kritičnega.

Polarno - sega do osrednjega dela sprednje in zadnje kapsule, ki zajema del snovi organa. Vid je ponavadi nekoliko zmanjšan. Izjema je katarakta pod prednjo kapsulo 2,5 mm ali več.

Prirojene katarakte pri otrocih se lahko spontano razrešijo, vendar ne povsem - tvorijo se membranske in napol absorbirane oblike, medtem ko je ostrina vida zelo nizka - 0,01-0,04.

Diagnostika

Za otroke z velikim tveganjem za prirojeno katarakto - obremenjeno dednost, nosečnost pri materi ali ugotovljen vpliv dejavnikov tveganja nanjo - je temeljit pregled pri oftalmologu prikazan v prvih dneh po rojstvu. Vključuje oftalmoskopijo, skioskopijo, pregled z razsvetljeno svetilko z rezano zenico.

Na prirojeno katarakto lahko neonatolog posumi v prvih dneh po rojstvu otroka. Pri prepuščeni svetlobi ni roza refleksa iz fundusa ali ima dolgočasen odtenek. Pozorne bi morale biti tudi očesne patologije, kot so strabizem, nistagmus, mikroftalmos.

Če pri otrocih odkrijejo prirojene katarakte, jih napotijo ​​v oftalmološko bolnišnico na podroben pregled pod anestezijo.

Če odločitev o kirurškem zdravljenju ni sprejeta, otroka opazi okulist v kraju stalnega prebivališča. Prvo leto življenja se pregleda enkrat na 2 meseca, v 2. in 3. letu - vsaka 3-4 meseca. Kasneje zdravnik obišče vsakih šest mesecev.

Zdravljenje otroške katarakte

Konzervativno zdravljenje ne obstaja, indiciran je kirurški poseg. Njegov namen je čim prej odstraniti neprozorno pregrado. To je treba storiti, da se prepreči razvoj amblyopia..

Odločitev o času operacije operacije katarakte pri otrocih se sprejme glede na posamezne značilnosti majhnega pacienta.

Odločilni dejavniki so:

razširjenost motnosti. Če v optičnem območju ostanejo prozorna območja in obstajajo resne kontraindikacije za operacijo, se poseg lahko odloži. Popolna katarakta ne pušča možnosti za razvoj vidnih funkcij in jo je treba odstraniti čim prej po rojstvu otroka;

patologija enostranska ali dvostranska. Pri parjeni otroški katarakti je ta dejavnik ključnega pomena. S popolno dvostransko otroško katarakto se v bližnji prihodnosti opravi vsaj ena operacija oči;

sočasna očesna in splošna patologija.

Večina tujih in domačih strokovnjakov za otroško katarakto meni, da je bila operacija, izvedena prej kot 4 tedne od rojstva otroka, neprimerna. Po ekstrakciji katarakte se pri takih otrocih v večini primerov razvije glavkom - bolezen z zvišanim intraokularnim tlakom, ki vodi do optične atrofije in slepote.

Ko lečo odstranimo pred 6. mesecem starosti, intraokularne leče (IOL) ne vsadimo, to bomo storili pozneje - druga stopnja.

To je posledica ne tehničnih težav pri namestitvi IOL, temveč zaradi spremembe loma rastočega očesnega jabolka. To pomeni, da pri izračunu dioptrijske moči IOL za dojenčka, starejšega od 6 mesecev, nastanejo velike težave - z rastjo otroka se bodo spremenili tudi optični indikatorji. V pooperativnem obdobju je nošenje kontaktne leče (CL) ali očal indicirano pred drugo stopnjo operacije - implantacija umetne leče.

Če po odstranitvi katarakte ne pozabite nositi optične naprave, se bo razvila ambleopia, namestitev IOL pa bo neuporabna.

Poleg tega so za vse majhne bolnike, ki so bili operativni na katarakti, razvili posebno rehabilitacijo po katarakti, vključno s pleoptičnim zdravljenjem.

Če se otrokova prirojena katarakta operira pozneje kot 6 mesecev starosti, se umetna leča takoj vsadi.

Optimalno starost za kirurško zdravljenje prirojene katarakte večina kirurgov meni za 5-6 mesecev.

Tehnične značilnosti otroške operacije katarakte

Poleg diferenciranega pristopa k namestitvi IOL obstajajo razlike med samo operacijo od tiste, ki se izvaja pri odraslih bolnikih. Starostna katarakta pred odstranitvijo vedno zahteva uničenje goste leče - ročnega, ultrazvočnega ali laserskega. Leča dojenčkov je tako nežna, da se odstrani z aspiracijo in ne potrebuje predhodnega drobljenja..

Druga značilnost mikrokirurgije katarakte pri otrocih je odstranitev prozorne kapsule zadnje leče in sosednjega dela steklastega telesa - sprednje vitrektomije. O potrebi po teh ukrepih se razpravlja. Po eni strani takšna dejanja povečajo tveganje za pooperativne zaplete in ne zagotavljajo razvoja sekundarne katarakte. Po drugi strani pa se brez teh manipulacij sčasoma pojavijo sekundarne motnosti vzdolž optične osi. Odločitev je sprejeta v sodelovanju z laserskimi kirurgi, specializiranimi za zdravljenje sekundarne katarakte.

Vsi otroci, ki so bili podvrženi operaciji katarakte, so pod kliničnim nadzorom in redno izvajajo pleoptično in ortoptično zdravljenje.

Velika polovica vseh prirojenih patologij organov vida je katarakta. Ta bolezen je motnje leče, kar vodi do močnega poslabšanja vida..

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za katarakto. V tem primeru je motnje leče povezano z zmožnostjo očesa (skupaj z vsemi možganskimi celicami), da absorbira glukozo iz krvi neposredno, brez sodelovanja inzulina.

Katarakta - bolezen, povezana z motnostjo leče znotraj očesa, kar vodi do zmanjšanja vida. Je pogost vzrok za slepoto in je podvržen kirurškemu zdravljenju. Izguba vida.

Ena pogosta bolezen oči je katarakta. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh..

Prirojena katarakta

Katarakta je ena najpogostejših očesnih patologij, ki so prirojene. Je več kot 50% bolezni vidnega organa. Kongenitalna katarakta ni tako redek primer na kliniki otroških bolezni. Poleg tega za tvegano območje ni razlik glede na spol. Problem prirojene bolezni danes pritegne tesno pozornost pediatrov in pediatričnih oftalmologov. Odkriti so bili številni razlogi za njegovo pojavljanje, kar je spodbudilo izboljšanje metod zgodnje diagnoze in preprečevanja. Velik napredek je tudi pri kirurškem zdravljenju prirojene katarakte, nenehno se iščejo načini, ki zagotovo ohranjajo otrokov vid.

Kaj je prirojena katarakta??

Kongenitalna katarakta je popolno ali delno motnost očesne leče, katere razvoj se je zgodil v maternici. Od rojstva se lahko pojavi belkasto mesto na očesnem jabolku ali popolna poškodba leče. Prirojena oblika bolezni vodi do zmanjšanja vida ali njegove odsotnosti. Otroci, ki trpijo zaradi bolezni, imajo lahko strabizem in nistagmus. V našem "Centru za obnovo vida" se s to težavo spopadajo zdravniki najvišje kategorije, ki imajo bogate izkušnje.

Vzroki bolezni

Prirojena oblika bolezni najpogosteje spremlja skupino okužb s TORCH. To je rdečk, herpes virus, toksoplazmoza, citomegalovirus. Ni edini znak, vsaka bolezen ima svojo simptomatologijo. Drugi najpogostejši vzrok prirojene katarakte je presnovna motnja pri otroku. Sem spadajo diabetes mellitus, galaktozemija, Wilsonova bolezen. Zakrivanje leče je značilno za kromosomske patologije, kot so Downov sindrom, mačji krik, točkovna hondrodisplazija. Sočasno je z drugimi odkloni v telesnem in duševnem razvoju..

Zunanji dejavniki, ki delujejo kot vzroki za pojav prirojene katarakte, so lahko terapija z zdravili iz številnih antibiotikov, zdravljenje s steroidnimi hormoni, sevalna terapija in drugi, kar vodi v teratogenezo. Za ločen primer se šteje prezgodnji porod, to je prezgodaj rojstvo.

Obstajata dva mehanizma za razvoj motnosti leče:

  1. Očesni organ je bil sprva nepravilno blokiran. To se zgodi v primeru kakršnih koli teratogenih učinkov, ki se pojavijo v prvem mesecu nosečnosti..
  2. Prišlo je do lezije že oblikovane leče. Pokaže se kot posledica presnovnih motenj - galaktozemije, diabetes mellitus, vpliva zunanjih dejavnikov v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.

V obeh situacijah opazimo patološko spremembo strukture beljakovin leče, zaradi katere se začne njeno postopno zalivanje in izguba prosojnosti, kar vodi v prirojeno katarakto.

Glavni simptomi

Po rojstvu otroka jih specialisti, tudi oftalmolog, pregledajo. Če s pregledom ugotovimo motnost zenice, je predpisana operacija (v večini primerov). Ko je motnje v perifernem predelu lokalizirano, se novorojenček registrira - redno ga opazujemo in izvajamo konzervativno zdravljenje prirojene katarakte..

Pri odraslih se bolezen diagnosticira v kateri koli starosti. Nevarna je, ker se razvija izjemno hitro, v kratkem času se konča z izgubo sposobnosti vida. Za njo so značilni naslednji simptomi:

  • pojav megle (belkastega plašča) pred očmi;
  • obstaja razcepljena slika;
  • opazimo delno barvno slepoto, oseba ne razlikuje med modrimi in rdečimi odtenki;
  • zamegljen vid ob mraku.

Za pojav naštetih simptomov niso potrebni posebni vzroki, pojavijo se nenadoma in nepričakovano. Obisk pacienta na kliniki takoj po odkritju vam omogoča, da se lotite minimalnih terapevtskih ukrepov, vam bo okulist predpisal kapljice za oko. Zdravilo zavira uničevalni proces, v nekaterih primerih celo prispeva k resorpciji motnosti. To je optimistična prognoza, verjetno le s hitro reakcijo na problem pacienta in specialista. Če se je očesna funkcija znatno poslabšala, se je bolezen začela. Samo operacija bo pomagala obnoviti vid, med katerim se bo poškodovana leča nadomestila z umetno lečo. Možnost vsaditve umetne leče je odvisna od starosti otroka. Najpogosteje se po enem dnevu po kirurški manipulaciji vidna funkcija vrne v normalno stanje..

Razvrstitev prirojene katarakte

Strokovnjaki razlikujejo več vrst patologije, odvisno od lokalizacije območja motnosti in njegove velikosti. Razvrstitev prirojene katarakte:

  • Kapsularno. Značilnost te oblike je izguba prosojnosti prednje in zadnje kapsule leče. Vendar sam ostaja nedotaknjen. Vid se v celoti ne poruši, pojavlja pa se tudi, ko je bila kapsula močno poškodovana, poškodovani sta bili obe: spredaj in zadaj.
  • Polarno. Destruktivne spremembe se nanašajo na sprednji ali zadnji del leče. V ta postopek je pogosto vključena kapsula. Za to vrsto bolezni je značilna dvostranska lezija. Okvara vida je lahko vsaka, od manjše do hude.
  • Slojevito. Prizadeta je ena ali več osrednjih plasti leče. Škoda je ponavadi dvostranska, vidna funkcija se znatno zmanjša. To je najpogostejša vrsta prirojene katarakte..
  • Jedrsko. Z boleznijo postane jedro motno - osrednji del leče. Udari se dedno dvostransko. Možna je absolutna slepota.
  • Popolno. Prirojena katarakta skupne oblike se diagnosticira, ko celotna leča na dveh straneh postane motna. Stopnja motnosti je lahko različna, a žal se otrok najpogosteje rodi slep.

Prirojena katarakta se razlikuje tudi po izvoru - dedna in intrauterina. Gensko položena bolezen se prenaša na otroke od enega od staršev. Pridobljeno se razvija neposredno v obdobju gestacije. Obstajajo tudi netipične katarakte, enostranske in dvostranske. Patologijo delimo s stopnjo zmanjšanja sposobnosti vida - na I, II in III stopnji.

Manifestacija katarakte v otroštvu

Prirojene katarakte pri otrocih se razvijejo nenadoma, napredovanje pospešeno. V otroštvu je nujen obisk oftalmologa, saj lahko zdravnik takoj opazi morebitne nepravilnosti in postavi pravočasno diagnozo, kar bo olajšalo zdravljenje.

Simptomi kažejo na katarakto:

  • videz strabizma;
  • zamegljena zenica različne stopnje;
  • zenica ima neznačilen odtenek: črna, siva ali belkasta;
  • refleksno trzanje zrkla;
  • otrok z rokami podrgne oči, nagne glavo naprej in jo strese;
  • nepravilno gibanje oči na straneh;
  • pogosto vnetje vek.

Če starši ne opazijo alarmantnih znakov pri otroku, morate biti pozorni na naslednje vedenje. Ko se dojenček dopolni dva meseca, bi se moral osredotočiti na svetle predmete, nepremične in v gibanju. Otrok, ki ima prirojeno katarakto, se ne odziva na premikajoče se predmete. To je zato, ker jih zaradi motnosti leče sploh ne vidi. Če se je patologija dotaknila samo enega očesa, se bo dojenček obrnil na zdrave predmete.

Diagnostične metode

Na načrtovanem ultrazvoku nosečnic se opravi začetna diagnoza prirojene katarakte. Leča je vidna že v drugem trimesečju - vizualizira jo temna pika, kar velja za normo. Včasih ultrazvočni pregled ne more zanesljivo izključiti ali potrditi diagnoze, vendar v tretjem trimesečju ni ovir za natančno določitev, ali obstaja patologija ali ne. Ženska se mora zavedati, da v perinatalnem obdobju ni mogoče biti stoodstotno prepričana v diagnozo, vendar je verjetnost odkritja zelo velika, kar potrjujejo medicinske statistike.

Po rojstvu otroka lahko pediater opazi le motenje leče v osrednjem delu, za katerega je značilna povečana intenzivnost. Fizično najpogosteje ni mogoče diagnosticirati katarakte, zato je pregled pri pediatričnem oftalmologu vključen v obvezno patronažo novorojenčka. Oftalmolog ima dovolj kompetenc, da sumi in potrdi katarakto, celo zazna rahlo kršitev prehoda svetlobe skozi lečo. Specialist diagnosticira tudi strabizem, oscilatorne gibe oči neprostovoljne narave (nistagmus). Katarakta, ki se je razvila v maternici, ponavadi deluje kot eden od znakov okužb, presnovnih motenj, kromosomskih patologij. Zato je treba pri diagnosticiranju resnih bolezni otroka pregledati glede vidnih napak..

Diagnoza prirojene katarakte se izvede z instrumentalnimi metodami:

  • oftalmoskopija;
  • Ultrazvok zrkla;
  • rezana biomikroskopija.

Te metode vam omogočajo, da vidite spremembo preglednosti očesne leče, da izključite bolezni s podobno klinično sliko. Na primer poškodbe mrežnice očesne jabolke (retinopatija), tumorji zunanjega dela očesa, ki jih spremljata tudi okvara vida in strabizem. Samo oftalmolog lahko zanesljivo reče, da znaki, odkriti pri otroku, kažejo katarakto in ne drugo patologijo. V CEH diagnostiko izvajajo na napravah najnovejše generacije.

Zdravljenje prirojene katarakte

Konzervativne metode so učinkovite, če je leča rahlo motna. Za terapijo se uporabljajo citoprotektorji in vitaminski kompleksi. Toda praviloma se prirojena katarakta zdravi s kirurškimi metodami. Odstranitev prizadetega elementa očesa je treba opraviti čim prej, da se otrokov vidni organ lahko v prihodnosti pravilno razvija..

Obstaja več možnosti za kirurški poseg:

  • Najbolj moderna in uporabljena v našem centru je fakoemulzifikacija katarakte - s pomočjo ultrazvočne sonde se leča, ki je izgubila preglednost, uniči in na njeno mesto postavi umetno lečo. V nekaterih primerih se pri zelo majhnih otrocih leča odstrani, vendar se zaradi nezadostne velikosti oči IOL vsadijo v odrasli dobi..
  • Ekstrakapsularna ali intrakapsularna ekstrakcija katarakte, zastarele metode.
  • Pri otrocih se ne uporablja femtosekundni laser ali lasersko odstranjevanje katarakte.

Po odstranitvi leče in namestitvi vsadka potrebujete dolgo opazovanje dinamike in korekcije vida z očali. Načrtovan obisk pri oftalmologu je potreben za izključitev možnih zapletov po operaciji, ki vključujejo glavkom, edem roženice, odvajanje mrežnice, endoftalmitis itd. Sodobna očesna kirurgija je dosegla takšno stopnjo razvoja, da teh bolezni skoraj nikoli ne srečamo kot posledice zdravljenja katarakte.

Preprečevanje bolezni

Da bi otroka zaščitili pred prirojenimi kataraktami, naj se ženska ves čas nosečnosti izogiba stiku z okuženimi bolnicami, čim bolj zmanjša teratogene dejavnike in se znebi slabih navad. Nosečnice z diagnozo sladkorne bolezni mora opazovati endokrinolog. Posebne metode preprečevanja ne obstajajo. Če so bile odkrite kromosomske patologije (diagnosticirane so v drugem trimesečju), se ženska lahko odloči za prekinitev nosečnosti.

Katarakta pri otrocih: kako prepoznati in kako zdraviti

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je katarakta vodilni vzrok za slepoto na svetu. Navajeni smo, da je ta bolezen pogosta pri starejših ljudeh. Vendar se katarakte pojavijo pri otrocih, tako pri novorojenčkih kot mladostnikih. Kdaj je treba začeti zdravljenje in katere so njegove metode najučinkovitejšega "Littlevana", je povedal oftalmolog, profesor Vladimir Brzhesky.

Vladimir Brzhesky - doktor medicinskih znanosti, profesor, predstojnik oddelka za oftalmologijo Sankt Peterburške državne medicinske univerze, član predsedstva odbora Društva oftalmologov Ruske federacije, predsednik otroške sekcije Znanstvenega medicinskega društva oftalmologov Sankt Peterburga, član Mednarodnega društva za dakrilogijo in suho oko, avtor več kot 500 znanstvenih prispevkov.

Znaki katarakte pri otrocih

- Pojasnite, kaj je katarakta?

- To je patološko stanje, povezano z motnostjo očesne leče. Lahko povzroči različne stopnje okvare vida do popolne izgube..

- Katarakte pri otrocih so pogoste?

- Ne, to ni tako pogosta patologija. Pojavi se pri enem od 6-10 tisoč rojenih dojenčkov..

- Kateri so glavni simptomi otroške katarakte? Kaj bi moralo opozoriti starše?

- Kongenitalna katarakta pri otrocih ima objektiven znak: zenica pri otroku ni črna, ampak s sivim, svetlim odtenkom. Dogaja se, da se patologija opazi ne takoj ob rojstvu, ampak pozneje. Ali pa je katarakta prirojena, vendar (v redkih primerih) napreduje. V tem primeru se levkokoriji dodajo drugi simptomi, povezani z zmanjšanim vidom - manifestacija sive svetlobe za zenico - Najpogosteje gre za strabizem..

- Toda pri dojenčkih je težko določiti ostrino vida.

- Da. Pri otroku, mlajšem od treh let, lahko ostrino vida le približno ocenimo. Če na primer zaprete zdravo oko, preverite, ali ga s katarakto vodi bolno oko.

Katarakta: vzroki pri otrocih

- Zakaj se pri otrocih pojavijo katarakte?

- Med vzroki bolezni so na prvem mestu sporadične mutacije genov, povezane z delovanjem nekaterih patogenih dejavnikov med nosečnostjo matere. Na primer, nalezljive bolezni, med katerimi vodi rubeola. Lahko je tudi vpliv strupenih dejavnikov. Na primer, alkohol, jemanje različnih zdravil.

Če pogledamo otrokovo lečo, lahko zdravniki predhodno ugotovijo, kdaj je deloval patogeni dejavnik. Od tega je odvisna vrsta katarakte. Kongenitalna, za razliko od senilne (s starostjo povezane) katarakte, je po obliki in stopnji okvare vida zelo raznolika, zato, če je bil patogeni dejavnik v najzgodnejših obdobjih zarodka, bo katarakta centralizirana. Če se je to zgodilo bližje rojstvu otroka, v kasnejših fazah embrionalnega polaganja leče, potem bo katarakta lokalizirana na njegovem obodu.

- V perinatalnem obdobju je mogoče ugotoviti, ali bo imel otrok katarakto?

- Da, vendar le v zadnjem trimesečju nosečnosti z ultrazvokom.

- Ali se zgodi dedna katarakta?

- Če imata starša ali eden od naslednjih sorodnikov otroka prirojeno mreno, potem to običajno smatramo za dedno. Če pa imajo stari starši senilno katarakto, potem to ni bolezen, ki se deduje.

- Katarakta ni lahko samo prirojena, njena manifestacija se pojavlja tudi pri otrocih v šoli. Kateri so vzroki takšne katarakte?

- Prvič, ko je prirojena katarakta "zrasla" do adolescence in je ni odpravila. Na primer, če je otrok zdravnika opazoval zaradi patologije, ni pa znakov za njegovo odstranitev v povojih.

Drugič, to je lahko posledica dejstva, da se starši otroka s prirojeno katarakto prej niso posvetovali z zdravnikom. Temu niso pripisali velikega pomena..

In tretjič, katarakta se lahko pridobi. Najpogosteje je povezana s poškodbo otrokovega očesnega očesa. Mimogrede, pogostost poškodb je zdaj bistveno zmanjšana. To je posledica dejstva, da sodobni otroci bolj streljajo na virtualne pošasti na računalniku kot pa se borijo na ulici. Zato pogosto trpijo zaradi kratkovidnosti, namesto da bi pridobili katarakto.

Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki jih spremlja katarakta. To so nekatere kronične vnetne očesne bolezni, sladkorna bolezen in številne druge redkejše bolezni..

Katarakta pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje

- In vendar, kaj je najpogostejša katarakta med otroki? Prirojene?

- Da. Ona je pokorna vsem starostim, saj ni nujno, da je operirana v prvem letu življenja. Včasih se operacija zavleče zaradi zdravstvenih razlogov ali v situacijah, ko katarakta ni popolna. Na starost ga ni mogoče operirati, če ne zmanjša vida.

- Povejte nam več o možnostih zdravljenja. Zakaj včasih lahko storite brez operacije?

- Na naši kliniki Pediatrične univerze otroka pregledamo in ugotovimo, koliko katarakta lahko zmanjša vid. Ni vedno enostavno. Ko je zenica popolnoma bela, prekrita z motno lečo, je vse jasno. Takšna katarakta zmanjša vid, operirati jo je treba čim hitreje: v prvih šestih mesecih ali v skrajnih primerih v letu življenja. To je občutljivo obdobje, ko lahko še vedno razvijete dober vid pri svojem otroku..

Zelo majhna je katarakta, točka. Vidimo jo, vendar najverjetneje ne zmanjša vida. Nato priporočamo, da otroka preprosto opazujete pri oftalmologu. Če je katarakta nameščena bližje zenici, potem predpišemo njeno širjenje zdravil, tako da čim več svetlobe preide ta oblak.

Prav tako pogosto priporočamo zapiranje zdravega očesa, da otrok razvije (trenira) bolno oko, če katarakta ni popolna, ni popolna. Za to obstajajo posebni prelivi - okluzeri. Lahko jih kupite v kateri koli optiki.

In še ena skupina otrok, najštevilčnejša, žal, ko ni jasno, ali katarakta poslabša vid ali ne. V tem primeru otroka nadzira oftalmolog..

- Če je potrebna operacija katarakte, kako poteka zdravljenje?

- Praviloma odstranimo motno lečo in ustvarimo tehnične pogoje, da pozneje vsadimo umetno. V tem obdobju - po operaciji katarakte - staršem priporočamo, da za otroka ali očala uporabljajo kontaktne leče. Če je katarakta obojestranska, potem so očala zelo pravi način za popravljanje vida. Če je enostranski, je bolje uporabiti kontaktno lečo.

- Ko pride do naknadne zamenjave leč?

- Za dojenčka do enega leta, ki naj bi vsadil umetno lečo, v naših kliničnih izkušnjah ni zelo priporočljivo, ker optične moči leče ni mogoče izračunati. V drugem letu življenja in kasneje je že bolj resnično. Čeprav vse, seveda, individualno.

- Kako dobro pacienti vidijo po zamenjavi leč?

- Zdaj so na voljo leče, ki vam omogočajo, da dobro vidite tako v daljavi kot v bližini.

- Ali obstajajo kontraindikacije pri telesni dejavnosti takoj po operaciji zamenjave leče?

- Takoj po operaciji mora otrok ležati na kliniki. Upoštevajte zdravnikova priporočila. V nasprotnem primeru bodo težave, povezane z vnetjem in podobno. Če je to majhen otrok, potem naj starši gledajo, da z roko ne boli oči, ga ne drgne. Po popolnem okrevanju so kontraindikacije za telesno aktivnost minimalne.

- Kakšne so posledice katarakte, ki se ne zdravijo?

- Če znatno zmanjša vid, potem to vodi do ambleopije - bolezni, ki jo pri običajnih ljudeh imenujemo "leno oko". To je funkcionalno, reverzibilno zmanjšanje vida, pri katerem eno od obeh oči skoraj ali ne sodeluje pri vidu. Če se katarakta, ki jo je bilo treba odstraniti v prvem letu otrokovega življenja, operira šele pri starosti 5-6 let, je doseganje popolne ostrine vida v prihodnosti izredno problematično. Starejši kot je otrok, naravno je ambleopia izrazitejša in manj verjetno je, da ima polne vidne funkcije.

Zgodi se, da je vid zaradi nepopravljene katarakte toliko zmanjšan, da se otroci ne morejo učiti v običajni šoli - potrebujejo izobraževalno ustanovo za slepe in slabovidne.

- Ali obstaja preprečevanje katarakte pri otrocih??

- Ne. Potrebna je le običajna nosečnost in preprečevanje otroških poškodb.

Katarakta pri otrocih:
vzroki, simptomi, zdravljenje

Vizija igra ključno vlogo pri razvoju otroka od prvih dni. Oči, skupaj z drugimi čutnimi organi, so eden od kanalov vsako sekundo informacij o okoliškem svetu. Podobe ljudi, predmetov in okolja okoli otroka so potrebne za proces oblikovanja psihe. V skladu s tem vsaka okvara vida negativno vpliva na nastanek reakcij, preprečuje popolne stike z ljubljenimi in zavira razvoj kognitivnih funkcij..

Najpogosteje okvaro vida v otroštvu povzroči genetska nagnjenost ali okužba med razvojem ploda. V tem primeru se patologija odkrije že ob rojstvu. Če se diagnosticira slepota ali delna izguba vida zaradi katarakte, obstaja možnost kirurškega zdravljenja. In čeprav operacija za prirojeno motnost leče v večini primerov ne vodi do popolne obnove vida, je še vedno možno znatno izboljšanje - zato praviloma oftalmolog priporoča mikrokirurški poseg. V zgodnjem otroštvu celo delna obnova vida v kombinaciji z ustreznimi tehnikami razvoja omogoča otroku, da se v celoti razvije.

Naprava očesa ima zapleteno strukturo. Optične lastnosti njegovih elementov so takšne, da se vpadni svetlobni žarki najprej lomijo in nato usmerijo leča na mrežnico. Vsaka motnja v teh fizičnih procesih zamegli vid. Če očesna leča izgubi svojo prosojnost in elastičnost, se svetlobni žarki lomijo pod napačnimi koti in / ali fokusirajo pred ali za želeno točko ali za njo. V tem primeru (kadar je razlog ravno sprememba optičnih lastnosti leče) se diagnosticira katarakta - bolezen, ki nima obratnega razvoja in je podvržena le kirurškemu zdravljenju.

Vrste motnosti leče pri otrocih

V otroštvu, tako kot pri odraslih, obstajata dve vrsti katarakte: delna in popolna. Že ob rojstvu je mogoče diagnosticirati popolno slepoto. Če se otrok rodi z delno motnostjo, bo neizogibno še naprej napredoval. V obeh primerih je kirurško zdravljenje edina priložnost za popolno ali delno okrevanje vida.

Prirojena katarakta

Vzroki prirojene katarakte in konca niso jasni. Pogosteje se diagnosticira dvostranska prirojena katarakta, dejstvo poškodbe obeh leč pa kaže na sistemsko naravo vzrokov patologije. Opažajo, da so imeli starši v 25% primerov prirojene katarakte nagnjenost k tej bolezni - zato je pri razvoju katarakte vključen genetski dejavnik. Poleg tega je incidenca prirojene motnosti leče večja pri novorojenčkih po intrauterini okužbi. Še posebej pomembna je statistična povezanost z gripo, rdečkami in toksoplazmozo, ki so jih matere med nosečnostjo trpele. Upoštevani so tudi dejavniki tveganja:

  1. nenadzorovana zdravila, samozdravljenje med nosečnostjo;
  2. Poškodbe matere in ploda;
  3. Presnovne motnje, pomanjkanje kalcija.

Popolna prirojena katarakta se diagnosticira brez posebnih študij o mlečno beli barvi zenice. Pomračenje leče, ki se je hitro razvilo v prvih treh mesecih po rojstvu, prav tako velja za prirojeno. Barva zenice se začne spreminjati (svetleti), postane jasno, da dojenček reagira le na svetlobo, vendar ne razlikuje predmetov.

Znaki, ki bi morali v prvih mesecih otrokovega življenja zaskrbeti:

  • vidna motnost na zenici (lahki disk, pika);
  • otrok nima niti kratkega fiksiranja pogleda na predmete;
  • dojenček ne gleda na igračo, materin obraz, reagira le na zvočne dražljaje;
  • strabizem (asimetrična razporeditev zenic);
  • težnja, da se vedno obrnemo z istim očesom do predmetnega predmeta.

Delna in točkovna katarakta

Delne katarakte so precej redke, njene manifestacije pa niso tako izrazite. Na primer, opazimo lahko le rahlo zmanjšanje ostrine vida. Ko pa otrok vstopi v šolo, tj. s povečanim obremenjevanjem oči začne bolezen opazno negativno vplivati ​​na kakovost življenja. Katarakta s to obliko se razvija v smeri točke in ima številne znake:

  • Osredotočenost motnosti na lečo ima obliko posameznih točk ali različnih heterogenih območij;
  • Beljakovine morda ne spreminjajo barve ali so rahlo svetlejše;
  • Vid je delno zmanjšan, v vidnem polju se lahko pojavijo zamegljeni ali vidni ogrci.

Dokazano je, da je razvoj delne katarakte do te ali druge stopnje povezan z enim od naslednjih dejavnikov:

  1. kromosomske patologije;
  2. prezgodnjost;
  3. intrauterina okužba;
  4. Osnovne sistemske bolezni (diabetes mellitus, motnje metabolizma kalcija, Wilsonova bolezen, avtosomno recesivni sindrom, hipoglikemija).

Delno tvorbo katarakte lahko povzročijo tudi toksini. Eden od mehanizmov, ki prispevajo k kemičnim poškodbam očesa, je tvorba prostih radikalov. Struktura očesa omogoča, da v notranjost prodrejo svetlobni žarki, ta dejavnik je ključen za kemične reakcije s tvorbo prostih radikalov. Stranski učinek takih procesov je stalna zastrupitev očesa, zlasti z zmanjšano imunostjo in presnovnimi motnjami.

Katarakta v adolescenci

Razvoj katarakte v adolescenci je bolj izjema od pravila kot vzorec. Običajno se postopek v tej starosti začne pod vplivom resnih negativnih dejavnikov. Lahko postanejo:

  • Alkohol in kajenje;
  • Dolgotrajna izpostavljenost soncu brez zaščitnih očal;
  • Kemična zastrupitev, sevanje;
  • Stalno bivanje v neugodnem ekološkem okolju.

Zdravljenje otroške katarakte

Katarakte pri otrocih, tako kot v vseh drugih starostnih kategorijah, je mogoče zdraviti le kirurško, vendar ima pri otroški oftalmični operaciji ta postopek nekaj značilnosti. Pri popolni slepoti novorojenčka je najprej potrebna natančna in zanesljiva diagnoza, ki potrjuje, da je vzrok ravno katarakta in ne druge prirojene patologije.

Kirurgija se priporoča pri prirojenih kataraktih, starih od enega do dveh let. Kirurgija v zgodnejši starosti je nezaželena, vendar z zdravljenjem ni vredno odlašati. Znano je, da človek v prvih mesecih in letih prejme do 95% celotne količine informacij o svetu, ki jih bo nabral v svojem življenju. Očitno slepota nezamenljivo osiromaši proces spoznavanja in odvzame otroku popoln razvoj; predolgo bo upočasnjena obnova vida negativno vplivala na oblikovanje kognitivnih funkcij in razvoj psihe otroka. Zato pri otrocih, operiranih v 3 ali 4 letih življenja, prihaja do določenega zaostajanja v razvoju, kar zahteva uporabo posebnih programov usposabljanja.

Če je prirojena katarakta dvostranska, se kirurško zdravljenje izvaja v dveh fazah, vendar interval med vsaditvijo umetnih leč (najprej v eno, nato v drugo oko) ne sme presegati treh mesecev, sicer je možno neenakomerno okrevanje vida.

Po operaciji je treba otroka dve leti redno opazovati pri oftalmologu.

Video operacije katarakte pri otroku

Preprečevanje prirojene in pridobljene katarakte

Za zmanjšanje tveganja za nastanek prirojene katarakte je potrebno izključiti škodljive učinke, obremenitve in okužbe med nosečnostjo. Če obstajajo podatki o dedni nagnjenosti k bolezni, se nosečnost izvede ob upoštevanju tega, vizija novorojenčka pa se pregleda takoj po rojstvu.

Če želite zmanjšati verjetnost katarakte med življenjem, morate zaščititi oči pred dolgotrajno izpostavljenostjo sončni svetlobi, da se izognete sevanju in zastrupitvi, vključno z neposrednim stikom z očmi škodljivih snovi. Ni treba posebej poudarjati, da je treba skrbno zdraviti morebitne spremembe ostrine vida, redno opraviti preventivne preglede pri oftalmologu in tudi pravočasno poiskati zdravniško pomoč za poškodbe in nalezljive bolezni oči.