Posledice laserske korekcije vida

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganji zapletov in laserska korekcija vida ni izjema. Pojavnost neželenih učinkov je manjša od enega odstotka, vendar jih morate še vedno poznati..

Na splošno okoli laserske korekcije vida obstaja veliko mitov in predsodkov, ki nimajo nobene zveze z resničnostjo. Bolniki imajo pogosto nerazumne strahove in strah pred izgubo vida.

Postopek poteka pod lokalno anestezijo in je skoraj neboleč. Za anestezijo se uporabljajo visokokakovostna zdravila. Takoj po popravljanju vida vam je omogočeno branje, pisanje, delo v računalniku.

In kaj je s strahom nekaterih ljudi, da bi sledili po manipulaciji? Preprosto ni mogoče! Že sama zamisel in izvedljivost laserske operacije odpravljata verjetnost motenega vida in še bolj slepote. Laserski žarek deluje izključno na površinsko tkivo roženice. Preboji in globoki rezi se ne naredijo. V zgodovini laserske operacije ni bilo niti enega primera, da bi pacient izgubil vid.

Z leti se vidne izboljšave, dosežene s korekcijo, ne spreminjajo. Izjema so nekatere oftalmološke bolezni, ki bodo morda zahtevale nadaljnje popravljanje. Manipulacija traja približno dvajset minut. Pacientu ni treba v bolnišnico.

Samodejni sistem minimizira človeški faktor. Verjetnost laserske napake je izključena. Postopek je predpisan za odpravo miopije, hiperopije in astigmatizma. Na izhodu dobimo konstantno dober vid. Sodobna oprema je poenostavila rokovanje. Milijoni ljudi po vsem svetu so opustili očala in kontaktne leče, tako da so si povrnili vid. Poleg brezpogojnih prednosti obstajajo tudi nekateri negativni vidiki. Kakšne so posledice laserske korekcije vida??

Možni zapleti

Strokovnjaki odkrito govorijo o pomanjkljivostih laserske kirurgije. Žal se ni vedno mogoče znebiti astigmatizma in daljnovidnosti. Enako lahko rečemo za visoko miopijo. Najpogosteje je postopek neuporaben.

Včasih obstajajo netočnosti pri izračunih in diagnostiki, kar je polno nezadostnih popravkov. Treba je razumeti, da je laserska korekcija korekcija že obstoječe okvare vida, vendar ne more zaščititi pred morebitnimi motnjami v delovanju. Zato pri bolnikih, ki so se v mladosti operirali, tveganje za nastanek prezbiopije (senilne hiperopije) ni izključeno. Poleg tega se zaradi zgodnje operacije lahko patologija pojavi nepredvidljivo.

Laserska korekcija vida lahko privede do razvoja takih zapletov:

• nihanja ostrine vida;
• sindrom suhega očesa;
• fotofobija;
• pordelost, oteklina, solzenje;
• povečan intraokularni tlak;
• poškodba mrežnice;
• širjenje okužbe;
• oslabljen somračni vid;
• astigmatizem;
• videz svetlobnih halog.

Suhe oči nastanejo zaradi poškodbe živčnih končičev, ki so vpleteni v ledvene žleze med operacijo. Morda bo potrebno navlažiti organe vida v šestih mesecih po posegu.

Sumarni vid lahko oslabi več mesecev. Daljša okvara vida se pojavi pri manj kot enem odstotku bolnikov.

Drug zaplet laserske operacije je lahko prekomerna ali, nasprotno, nezadostna korekcija. V prvem primeru to pomeni prehod iz minus v plus. Običajno se sčasoma vid poravna. Da bi odpravili starostno hiperopijo, se zavestno uvede premalo. Ker se en vidni organ upravlja za visokokakovosten vid na daljavo, drugi pa - v bližini. Le dva odstotka vseh primerov zahteva drugi postopek..

In zakaj se vid pokvari po laserski operaciji? Običajno se učinek pojavi čez nekaj dni in nima regresije. Ponovna vzpostavitev vidne funkcije lahko nekaj časa zastane in se nato znova nadaljuje. Toda izguba vida je izjemno redka.

Kljub temu pri nekaterih bolnikih nekaj tednov po popravku opazimo zmanjšanje ostrine vida. Najpogosteje pacienti sami izzovejo razvoj takšnih dogodkov. Na primer, vsi pacienti se zavestno ne zavedajo zdravnikovih priporočil in se začnejo ukvarjati z intenzivno telesno aktivnostjo ali preobremeniti oči. Takšen neodgovoren odnos do svojega zdravja lahko povzroči ne samo upočasnitev regeneracije, ampak tudi regresijo. Toda poslabšanje se bo ustavilo takoj, ko bo pacient prenehal kršiti režim, ki ga je predpisal zdravnik.

Sindrom suhega očesa (CVS)

Kljub temu, da laserska operacija minimalno uniči tkiva očesnega aparata, ima približno vsak drugi bolnik po korekciji suh keratokonjunktivitis. Pacient občuti prisotnost tujega telesa. Zdi se mu, da se veka prilepi na zrklo. Običajno nelagodje spremlja bolečina, pekočino, bolečino, srbenje, pordelost. Lacrimation ne prinaša nobene olajšave. Čez dan se kazalniki ostrine vida spreminjajo. Obstaja nejasna vizija predmetov.

Med operacijo se poškoduje lacrimalni film. Toda ona zaščiti očesno jabolko pred izsušitvijo, okužbami in draženjem. Poleg tega se med postopkom odreže zunanji del roženice, zaradi katerega se uničijo živčni končiči, odgovorni za proizvodnjo solzne tekočine.

Tveganje za suh keratokonjunktivitis se poveča v naslednjih primerih:

• suhe oči pred operacijo;
• miopija;
• bolezni ščitnice;
• hipovitaminoza;
• menopavza;
• jemanje določenih zdravil;
• nošenje kontaktnih leč;
• dolgo bivanje v klimatizirani sobi.

Če nekaj tednov pred operacijo odkrijemo dejavnike tveganja, se izvaja nadomestno zdravljenje solz. Pripravki z umetnimi solzami so učinkovito zdravljenje KVČ.

Možno je obvladati tudi prekomerno suhost s pomočjo aktivnega utripa. To prispeva k enakomerni porazdelitvi solzne tekočine po celotni površini zrkla. Poleg tega strokovnjaki priporočajo povečanje vnosa maščob rastlinskega in živalskega izvora. Ribje olje in laneno olje imata veliko korist za vidni aparat..

Glavni poudarek pri zdravljenju KVB je spodbujanje tvorbe solz in izboljšanje stabilnosti filma. Vzporedno s tem se odpravljajo glavni vzroki patološkega procesa in moteči simptomi.

Farmacevtski trg ponuja širok izbor vlažilnih kapljic. Takšna zdravila se razlikujejo po konsistenci, trajanju terapevtskega učinka in prisotnosti aktivne komponente. Za bolnike, ki vodijo aktiven življenjski slog, so bile razvite cevi za kapljice za enkratno uporabo. Niso le priročni za uporabo, temveč zagotavljajo higieno in preprečujejo razvoj nalezljivega procesa.

Prednost imajo zdravila, ki nežno vlažijo organe vida in se tudi učinkovito borijo z nezadostnim solzenjem. Najbolje je izbrati zdravila na naravni osnovi, ki imajo dolg terapevtski učinek.

Keratoconus

Keratokonus je bolezen, pri kateri je prizadeta roženica. To je progresivna dvostranska težava, ki lahko privede do okvare vida in celo invalidnosti..

Zaplet se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• nediagnosticiran keratokonus pred lasersko korekcijo;
• prisotnost latentnega keratokonusa;
• kršitev v tehniki operacije.

Klinični simptomi tega zapleta se običajno pojavijo nekaj časa po posegu. Pacientov vid je lahko tako oslabljen, da niti prstov na roki ne more prešteti. Ob pogledu na svetlobni vir se pojavijo halosi. Druga manifestacija bolezni je hud astigmatizem, ki ga ni mogoče popraviti..

Kaj storiti, ko odkrijemo tako nevaren zaplet? Na žalost je konzervativna terapija v večini primerov neučinkovita. Strokovnjakom uspe s pomočjo navzkrižnih povezav stabilizirati državo. Bistvo tega postopka je izpostaviti roženico ultravijoličnemu sevanju. V hudih primerih se izvajajo ponavljajoči se refraktivni kirurški posegi ali presaditve roženice..

Izogibanje stranskim učinkom

Vsak zdravstveni postopek ima številne kontraindikacije za uporabo. Obstajajo tudi določene omejitve laserske korekcije. Tveganje neželenih posledic se dramatično poveča, če jih prezremo. Torej je laserska korekcija kontraindicirana v naslednjih primerih:

• bolniki, mlajši od osemnajst let in več kot petinštirideset;
• katarakta;
• glavkom;
• nosečnost;
• obdobje dojenja;
• keratokonus;
• spazem leč;
• diabetes;
• Aids;
• revmatoidni artritis;
• vnetni procesi očesa;
• artritis;
• vaskularne patologije;
• prezbiopija;
• odvajanje mrežnice.

Relativne kontraindikacije vključujejo prehlad, ki ga spremlja izcedek iz nosu in kašelj. Poleg tega lahko po predhodnem pregledu oftalmolog odkrije posamezne omejitve manipulacije..

Ločeno bi rad izpostavil nekaj absolutnih kontraindikacij. Zakaj je operacija mladoletnikom prepovedana? Dejstvo je, da se v otroštvu tkiva zrkla še vedno razvijajo in oblikujejo. Zaradi tega lahko ostrina vida niha. Tudi s stoodstotnim vidom lahko fiziološki procesi v telesu vplivajo na rezultat..

Kar zadeva stanje imunskega sistema, oslabitev obrambnega sistema telesa ni omejitev delovanja. Kljub temu lahko oslabljena imunost poveča tveganje za zaplete in podaljša obdobje okrevanja..

Če govorimo o tako resnih boleznih, kot so katarakta, glavkom in odvajanje mrežnice, potem zahtevajo predhodno zdravljenje. Ob prisotnosti takšnih patologij je za strokovnjaka težko ugotoviti značilnosti okvare vida in pravilno izvesti korekcijo.

Z oftalmološkimi boleznimi vnetne narave lahko laserski postopek še izboljša potek patološkega procesa. Obdobje rehabilitacije v tem primeru bo trajalo veliko dlje.

Ob prisotnosti kožnih bolezni, na primer ekcema, luskavice ali nevrodermatitisa, je verjetno nastanek keloidnih brazgotin. Kot reakcija na postopek se na očesnih tkivih lahko pojavijo cicatricialni procesi in to je polno slepote.

In seveda se postopek ne izvaja za bolnike z resnimi boleznimi nevrološkega ali psihološkega stanja. Nepričakovano neprimerno vedenje med operacijo ali rehabilitacijo lahko privede do telesne poškodbe.

Pri nosečnicah in doječih materah pride do hormonskega neravnovesja. To lahko negativno vpliva na proces celjenja vidnega organa. Prav tako je vredno upoštevati dejstvo, da so po operaciji bolnikom predpisana antibakterijska sredstva, da se izognejo zapletom. Antibakterijska sredstva lahko vplivajo na razvoj ploda. In med dojenjem boste morali zaradi tega otroka prenesti na umetno hranjenje.

Močan padec ostrine vida med letom je tudi kontraindikacija za manipulacijo. Dejstvo je, da je padec vida lahko manifestacija nekaterih skritih patologij. Zato mora najprej bolnik opraviti obsežen pregled in izvesti zdravljenje z zdravili.

Učinki laserske korekcije bodo zmanjšani s pravilno pripravo in načrtovanjem. Glavni element pripravljalnih ukrepov je izvedba obsežnega pregleda kontraindikacij. Med diagnozo zdravnik določi značilnosti, ki se pozneje uporabijo za nastavitev laserske naprave.

Če obstajajo kakšne kronične patologije, mora bolnik o tem obvestiti oftalmologa. Neposredno pred manipulacijo je prepovedana uporaba kakršnih koli kozmetičnih izdelkov, vključno s kremami in losjoni.

V prvih dneh po posegu lahko bolnika moti močan srbenje. Ne bi se ga bilo treba bati. Pojav tega simptoma kaže na celjenje tkiv. V nobenem primeru vam ni treba drgniti oči, to lahko privede do poškodb operiranega območja.

Nekaj ​​dni po operaciji bo povečana občutljivost na sončno svetlobo, zato je bolje, da s seboj vzamete sončna očala. Tudi v zgodnjih dneh zdravniki ne priporočajo vožnje z avtomobilom..

Zdravniki v prvih dneh ne priporočajo umivanja. Poskusite preprečiti, da bi voda vstopila v oči, predvsem pa kozmetika. Dostop do kopalnice in savne je prepovedan. Vlaga lahko moti celjenje tkiv..

Če bolnikova poklicna dejavnost ni povezana z intenzivnim vidnim ali fizičnim naporom, lahko začne delati že naslednji dan. Laserska korekcija vida se nanaša na kozmetične postopke, zato bolniške odsotnosti v večini primerov ne izdajajo.

Ocene

Nedvomno je laserska korekcija sodoben in učinkovit postopek, ki pomaga obnoviti vid. Operacija ima številne prednosti in minimalna tveganja zapletov. Upoštevanje zdravniških nasvetov vam bo pomagalo preprečiti neželene učinke. Pogosta posledica laserske korekcije je sindrom suhega očesa. Vlažilne kapljice se učinkovito borijo proti tej težavi. V zgodnjih dneh se lahko pojavijo bolečina in srbenje, ki pa hitro minejo. Ne pozabite, da rehabilitacija igra nič manj pomembno vlogo kot sama operacija!

Oftalmolog opisuje 10 mitov o laserski korekciji vida

Človeštvo je bilo v srednjem veku previdno pred vsakim izumom, ki bi človeku pomagal, da se počuti bolje. Tudi za nas so znana očala nekoč veljala za "hudičevo igračo". Kot niso bili imenovani, "Satanovi prekleti instrumenti", "vampirji, ki sesajo oči".

Kaj lahko rečem, da so bile na mnogih srednjeveških slikah in freskah čarovnice in njihovi minioni upodobljeni z očali. Razlog je preprost - nevednost ljudi, nevednost in pomanjkanje ustreznih informacij.

A čas je minil in zdaj očala nikogar ne bodo presenetila. Medicina je stopila daleč naprej, prišlo je do laserske korekcije vida. Toda zdaj iz istega razloga pomanjkljivo znanje o postopku to demonizira, prestraši prebivalstvo z njim..

Miti in zgodbe grozljivk, tako ali drugače povezane s sodobno oftalmološko tehnologijo, se dodajajo skoraj vsako leto. Kandidat medicinskih znanosti, vodja oddelka za refraktivno kirurgijo klinike New Look, Eugene Shestykh, se je strinjal z naslednjim:

Mit 1. Če oftalmologi sami ne uporabljajo laserske korekcije, potem obstaja nekaj pasti..

Obstaja le nekaj razlogov, zakaj lahko oftalmolog, ki sam sodeluje pri laserski korekciji vida, nosi očala. Treba je razumeti, da je tudi moški in da ima sam lahko kontraindikacije za operacijo. Na primer, ena od njih se šteje za starostne spremembe oči..

Po 45 letih začne oseba spreminjati vidni sistem. Oslabi, razvije se prezbiopija, povezana s starostjo. V takšnih pogojih je res težko dobiti idealnega rezultata - bolnik bo dobro videl v daljavo, vendar bo moral uporabiti očala, da bo videl blizu.

V ambulanti "New Look" je vse osebje od glavnega zdravnika do medicinske sestre že opravilo postopek laserske korekcije vida.

Omeniti velja še druge kontraindikacije: na primer okužbe oči ali nekatere kronične bolezni. Na sposobnost izvajanja postopka lahko vpliva uporaba nekaterih zdravil. V izjemno redkih primerih obstajajo kontraindikacije, povezane s samo strukturo človeškega očesa. Vendar pa vse te lastnosti zdravnik ugotovi pred operacijo.

Mit 2. Otroci nimajo laserske korekcije, ker je nevarna.

Oseba, mlajša od 18 let, raste in se razvija, zato se njegove oči kot najbolj zapleten organ spreminjajo pri njem. Miopija (pogosto znana kot miopija) do 18. leta starosti napreduje z rastjo otroka. Če operacijo opravimo pred to starostjo, bo dosežen rezultat zelo težko ohraniti. Do trenutka popolne stabilizacije vida se lahko vse spremeni, zato je laserska korekcija morda neprimerna.

Sicer pa je stanje po tem, ko bolnik dopolni 18-20 let. Lasersko korekcijo je treba izvajati natančno ob stabilni miopiji, saj bo to dalo največji učinek. Jasno je, da imajo včasih ljudje kontraindikacije za operacijo, na primer izjemno tanke roženice. V tem primeru se morate zateči k najbolj zapletenim tehnikam.

Mit 3. Včasih po laserski korekciji človek začne slabše videti.

Statistični podatki kažejo, da je število neuspelih operacij, med katerimi je bila pri pacientu poškodovana roženica, manjše od 1% vseh operacij. Ruski mediji še vedno včasih objavljajo novice o tem, kako je laser pokvaril vid človeku, vendar so to samo osamljeni primeri katastrofalne neprofesionalnosti zdravnikov od samega začetka.

Da bi se izognili takim tveganjem, je treba pozorno posvetiti izbiri klinike za očesno kirurgijo. Izkušnje so pri tej zadevi zelo pomembne, saj je klinika New Look opravila več kot 120.000 operacij. Na trgu delujemo že več kot 22 let in uvajamo najnovejše tehnologije laserske korekcije vida..

Varnost laserske korekcije so dokazali milijoni ljudi, ki so popravili svoj vid. Napake so skoraj v celoti izključene, stopnja varnosti za pacienta pa je najvišja. Recimo samo: pravilno izvedena korekcija vida skoraj 100% zagotavlja želen rezultat in je 100% varna.

Mit 4. Po nekaj letih se bo vid vrnil v prvotno stanje in operacijo bo treba ponoviti..

Tudi to ne drži. Rezultat ostaja več let. To dokazujejo dolgoletne izkušnje naše klinike in izkušnje sodelavcev. Vprašajte katerega koli oftalmologa in on vam bo odgovoril, da bo s temeljito diagnozo in strokovno izvedenim in izbranim postopkom za določeno osebo pozitiven učinek operacije ostal zelo dolgo.

Za to naša klinika uporablja štiri tehnologije za lasersko korekcijo vida - LASEC, LASIK, REIK in Femto LASIK. Za vsakega pacienta natančno izberemo, kaj je zanj primerno..

Vzemimo za primer našo najnaprednejšo tehnologijo Femto LASIK. To je postopek, ki se začne od nastanka lopute roženice in do konca korekcijskega postopka v celoti izvaja le z lasersko opremo. Ta postopek uporabljamo od leta 2015 in se je odlično izkazal, saj celotno operacijo izvajamo z enim laserjem, brez uporabe "noža".

Mit 5. Ženskam, ki so bile podvržene laserski korekciji, je prepovedano roditi..

Tudi mit. Med našimi pacientkami je bilo veliko porodnic, pri katerih pa operacija ni porodila. Težave z vidom zaradi poroda se dejansko lahko pojavijo, vendar iz povsem različnih razlogov. Najpogosteje gre za prvotno nezadovoljivo stanje mrežnice, ki se lahko poruši med porodom.

Zato naša klinika vsem ženskam pred porodom svetuje, naj obiščejo oftalmologa in opravijo pravočasno diagnozo mrežnice. Če so diagnosticirali solznice mrežnice, distrofijo mrežnice ali odvajanje mrežnice, bodo postopki za njegovo krepitev prišli do pomoči in sodobna medicina ima za to vsa sredstva.

Če govorimo o nosečnicah in doječih ženskah, potem je zares laserska korekcija vida zanje kontraindicirana. A ne zato, ker bo škodovala dojenčku ali doječi materi, temveč zato, ker žensko telo zaradi hormonske odpovedi postane nestabilno. Zaradi tega rezultat operacije morda ne bo dal želenega učinka. V takih primerih je bolje počakati nekaj časa, dokler se hormonsko ozadje ne poravna, in opraviti lasersko korekcijo.

Mit 6. Po laserski korekciji boste morali v bolnišnici preživeti dva tedna..

Ne, to ni res. Stopnja razvoja, ki jo je dosegla laserska operacija, omogoča, da se vsi postopki izvedejo v enem dnevu. Po sami operaciji, ki traja le 10-15 minut, bo ambulanta morala porabiti največ dve uri. V tem času bo zdravnik opravil temeljit pregled oči in bolnik se bo lahko vrnil domov. V tem primeru je najbolje biti z nekom, ki vas bo lahko vodil domov, saj se vam sprva pogled ne more obnašati povsem stabilno..

Že na kliniki bo pacient opazil, da se mu je vid spremenil na bolje. Sčasoma se bo ta učinek le še stopnjeval. Z računalnikom lahko začnete delati že naslednji dan po operaciji. V veliki večini primerov vid v enem tednu pride v optimalno stanje.

Mit 7. Po laserski korekciji lahko pozabite na šport in ekstremne hobije..

V zgodnjih dneh morate resnično zavrniti obisk bazena ali kopeli. Prav tako se je vredno vzdržati aktivnega fizičnega napora. Vendar se bo mogoče vrniti v te razrede že zelo kmalu, medtem ko laserska korekcija ne nalaga nobenih omejitev za življenjski slog osebe. Med pacienti naše klinike so profesionalni športniki in pravi ekstrem.

Po operaciji je seveda potrebno zaščititi oči pred mehanskimi poškodbami. Ne drgnite jih ali močno stisnite. Tudi v tem času se lahko poveča občutljivost za svetlobo, tega se ni vredno bati. Oči morate dati na počitek in poskusiti zmanjšati njihov stres.

Letalo po operaciji ni prepovedano, le sprva je bolje, da ga zavrnete. V neznanem okolju, še bolj pa na cesti, se boste težje sprostili in dopustili, da so vaše oči v sproščenem stanju.

Mit 8. Laserska korekcija ne pomaga vsem..

Po statističnih podatkih je sodobna laserska korekcija najbolj zanesljiv in učinkovit način za izboljšanje vida. Če pacient nima zdravstvenih kontraindikacij in operacijo izvaja z uporabo naprednih tehnologij, potem je zagotovljen pozitiven rezultat.

Znanost je naredila zelo daleč, zdaj se za ljudi z zelo hudimi primeri refrakcije izvaja laserska korekcija. Za vsakega pacienta na naši kliniki izberemo individualno možnost operacije, pri čemer upoštevamo absolutno vse podrobnosti.

Zlasti v kliniki uporabljamo švicarski ZIMMER femtosekundni laser, ki zmanjšuje verjetnost težav z vidom po operaciji. Gre za njegovo edinstveno tehnologijo - laser vam omogoča oblikovanje najtanjše roženice z natančno določeno debelino.

Mit 9. Izbrati morate stare tehnologije, saj so časovno preizkušene..

To je v bistvu napačen pristop. Najnovejše tehnologije so ustvarjene za bolj učinkovito, varno in priročno zdravljenje. Vzemite vsaj Femto LASIK tehnologijo. Verjetnost, da bo bolnik po posegu doživel zaplete, je manjša od 0,5%. Operacija poteka brez noža, s tem pa odpravimo najbolj neprijetne in nevarne posledice operacije za 100%.

O nevarnosti kot taki ni treba govoriti - tehnologije so že dolgo na taki ravni, da je med postopkom skoraj nemogoče škodovati. Oftalmolog ne more delati brez sodobne visoko natančne opreme. V naši ambulanti se opravi oftalmološki pregled na najsodobnejši opremi za doseganje najbolj natančnega rezultata..

Mit 10. Laserska korekcija je zelo draga..

Ob zori pojava laserske operacije oči je bilo tako, poseg je imel oprijemljive stroške. Vendar pa lahko z razvojem sodobnih tehnologij in vse večjo avtomatizacijo postopka opazimo, da je cena močno padla. Zdaj si to lahko privošči skoraj vsak Rus.

Cena enega postopka je enostavno primerjati s stroški nošenja očal ali kontaktnih leč več let - nakup, skrb za njih, izbira med stotimi možnostmi, stalna potreba po njihovi zamenjavi in ​​čas, porabljen za to.

V primerjavi z lasersko korekcijo je finančno donosna - ena operacija že vrsto let daje dober vid, človek pa po posegu ne potrebuje nobenih naporov ali zunanjih sredstev, da začne svet videti na povsem drugačen način. Treba je razumeti, da operacija stane denar, ni pa cena za dober vid.

Korekcija vida, sveže ocene, prosim, napišite

Dober čas za vse!

Odločil sem se za operacijo, vendar sem začel študirati in razumem, da je ponudb več, nekatere klinike mi niso znane.

Želel bi še slišati o izbiri metode, zato ste zadovoljni?

Izbral bom med temi, verjetno:
Mikroinvazivna ekstrakcija femtolaserja rožične lentikule (oko)
Metoda SMILE
35 900

Femtolaser ekstrakcija lečeničnega roženice (oko). Metoda FLEx
35.000

Korekcija vida po metodi "femtosekundni laserski keratomileusis" (oko). Metoda FemtoLASIK
31500

Lasersko odpravljanje vida: prednosti in slabosti, ki temeljijo na osebnih izkušnjah

Pred pol leta sem se odločil za lasersko korekcijo vida. In zdaj vam želim povedati, zakaj je to storila, kakšne so bile alternative in kaj se mi zdaj dogaja na očeh. Morda bo ta izkušnja morda komu koristna.

Za tiste, ki iz nekega razloga ne veste.

Laserska korekcija vida je fotokemična ablacija plasti roženice pod vplivom eksimernega laserskega žarka, kar ima za posledico spremembo ukrivljenosti zunanje površine roženice in posledično njeno refrakcijo, kar vodi v fokusiranje svetlobnih žarkov na mrežnici, to je vrnitev dobrega vida.

Tudi mene je bilo strah, a najboljše leče so bolele oči, nosila sem jih le za nekatere pomembne dogodke in to je bila enkratna rešitev. Očala so se po drugi strani hranila že od otroštva in tudi pozimi so popolnoma neudobna. Nekdo bo dodal, da je honorar za enkratno korekcijo (dobil sem okoli 30.000 rubljev za obe očesi) bolj varčen kot stalen nakup leč ali očal, še posebej, če imate to težavo že od otroštva.

Vid v času operacije: -3, -3,5 (za razumevanje to ni zelo slab vid, število minibusov pa je slabo vidno, zato ne boste imeli časa mahati z roko). Vendar nisem imel s čim primerjati. Potem sem v podrobnostih ugotovil, kako izgleda svet..

Medtem ko sem očala nosila le situacijsko, mi vid praktično ni padel. Toda potem, ko so se končno usedli na moj nos, se mi je vid začel slabšati in očala so postala vidna tako kot prej brez njih. Oftalmologi, na katere sem se obrnil, so se zavzeli za trajno korekcijo vida. In ni mi bila všeč možnost menjave očal na vsakih šest mesecev ali na leto, postopoma povečujem moč leč in gledam, kako se vid gladko poslabša. In končno sem potrdil željo po operaciji.

Velik plus v prid izbiri laserske korekcije vida je bilo pomanjkanje hospitalizacije in sposobnost hitrega vračanja na delo.

Seveda so bili pomisleki.

Strahovi in ​​vprašanja:

1. Bo vid vid padel kmalu po operaciji?
2. Ali je bilo kakšnih neuspešnih primerov, ki vodijo do slepote ali hude poškodbe oči, in ne bom med temi nesrečniki?
3. Kaj pa če imam slabo celjenje in so okvare očesa ali če pride do okužbe?
4. Kako ne bi zamudili izbire klinike?

Odgovori, ki sem jih prejel:

Če veliko delate ali dlje časa samo sedite za računalnikom, potem ste v nevarnosti. Ob ohranjanju pasivnega sedečega načina življenja bo vid počasi začel upadati. Dejstvo je, da če nenehno sedite za monitorjem, potem se oči napnejo. V nekem trenutku lahko to prenapetost odstranimo s kapljicami za oči. Če pa pustite vse, kot je, potem v določenem trenutku tega ne boste mogli storiti: miopija se bo začela razvijati.

Zdravnik me je že od samega začetka opozarjal na potrebo po izvajanju osnovnih vaj za vid. V tem primeru se je bilo treba na vadbi osredotočiti tako, da se je fokus preusmeril s konice nosu na oddaljeni predmet in obratno. Omogoča vam, da držite oči tonske in se izognete uničujoči prenapetosti, ki se pojavi, ko se neprestano dlje časa osredotočate na tesno zadevo (na primer na prenosnik, ki stoji pred vami).

V drugem in tretjem vprašanju nisem skopal nič strašnega in na koncu se je vse izšlo. Modrice po operaciji so se seveda zdravile, vendar so oči videti normalno.

Izbira klinike je temeljila izključno na pregledih ljudi, ki so v našem mestu izvajali podobne operacije, ki jih osebno poznam.

Kako je potekala operacija

Najprej sem opravil fizični pregled v ambulanti in zdravnik je govoril o operaciji, nato sem opravil vse potrebne teste. Po tem sem prejel potrditev, da se operacija lahko opravi.

Na dan operacije so mi dali anestetik, postavili anestetik v oči in po krajšem času so me prosili, da se uležem na operacijsko mizo. V oko je bil vstavljen vektorski ekspander, da bi izključili spontano utripanje (na tej stopnji je glavna stvar, da se sprostite in se ne uprete, potem ne bo bolelo). Nato so me prosili, naj pogledam rdeče in zelene luči instalacije. Nato je bil na oko spuščen vakuumski obroč (izmenično deluje), ki je "pritiskal", dokler se ni popolnoma zatemnil, nakar se je loputa odrezala in odmaknila. To je edini trenutek med operacijo, ko lahko bolnik v nekaj sekundah občuti nelagodje. Potem sledi neposredna korekcija z laserjem, po kateri se loputa vrne na svoje mesto in vzame za drugo oko. Celotna operacija traja največ 10-15 minut.

Ob rehabilitaciji dajo uradno bolniško listo (čeprav se lahko drugi dan po operaciji vrnete na delo). V bolnišnico je smiselno odpeljati tiste, katerih dejavnosti so povezane z dolgim ​​bivanjem pred zaslonom monitorja (da bi se izognili obremenitvi oči) in tiste, ki jih v službi ne morejo pokopati šestkrat na dan. Ker je moje delo neposredno povezano z računalnikom, sem izkoristil bolnišnico.

Po operaciji zdravnik izvaja redne preglede oči in spremlja njihovo stanje.

Občutki po

Po operaciji sem doživel rahel občutek evforije in želje po premisleku dobesedno o vsem. Podrobno se mi je razkril svet. Poleg tega mi je življenje s 100-odstotnim vidom postalo veliko bolj udobno..

Od operacije je minilo približno šest mesecev. Vizija ne pada. Toda zgodilo se je nekaj, na kar je zdravnik opozoril: na prvi stopnji sploh nisem delal vaj in sedel za računalnikom več kot 10 ur na dan z minimalnimi prekinitvami. Kot rezultat, so se mi stisnile oči in mesec dni sem morala kapljati posebne kapljice. Zdaj se je stanje vrnilo v normalno stanje, poskušam si vsaj enkrat dnevno privoščiti kratke odmore in delati vaje za oči.

Dragi bralci, zanima nas vaša izkušnja. Delite v komentarjih, kako vam je laserska korekcija vida spremenila življenje, ali imate še vedno 100-odstoten vid po njem?

Laserska korekcija vida

Moja sestra je pred 6 leti opravila mikrokirurgijo. Šel sem z njo, približno 40 minut je bila v pisarni, a so tja povabili več ljudi naenkrat. Sam postopek je minuto in pol, je dejala. Če me pozneje podrobno povem, je groza seveda poslušati človeka, ki ni vajen manipulirati z očmi. Vid pred operacijo je bil -7 in se je še naprej slabšalo, zdaj normalno, ttt. S stroški 40+ tisoč plačanih. In potem še eno leto moraš paziti.

In mimogrede, ne morejo vsi narediti te operacije. Prijatelj je šel tja na pregled, bilo je neprijetno, pravi, kako so mu napravo spravili v oči in posledično ni možnosti za operacijo.

Leta 2013 sem delal v mikrokirurgiji, metoda flex, bila je -5, zdaj je normalno. Plačano 60 TR Ne boli zelo hitro (nekaj minut) po opravljeni manipulaciji in zdravnik je šel domov. Nekaj ​​kapljic je kapljalo več dni (2 vrsti), omejitve so majhne in kratke, edina stvar je prepoved bazena, kopeli, savne 3 mesece.

[Sporočilo uredil 22.2.2017 14:55]

To je storila leta 2011, februarja (predvsem zato, da je bilo manj sonca). Od takrat je doživela hormonske spremembe (nosečnost, hranjenje) in naravni porod ter popolno pomanjkanje vidne higiene)))
Pred operacijo sem v lečah in očalih videl 6-7 vrstic v tabeli, brez njih sem razlikoval črke v prvi vrstici glede na velikost pege (W točka je večja).
Takoj po operaciji sem z vsakim očesom videl 12. vrstico. Zdaj samozavestno vidim deseto, z enim očesom, vendar pri zadnjem pregledu nisem prepoznal ene črke)))
11. vrstico sem prebral z dvema očesoma.

Ali v mikrokirurških očeh, lasik; čakalna vrsta je bila dolga na pregled, na operacijo približno dva tedna. Seveda se morate zanesti na potrebo po obdobju okrevanja. In google forum "vse o očeh", obstajajo samo pravi bolniki in veliko informacij.
Tam sem našel svoje sporočilo v temi pregledov. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?p=35296#.

[Sporočilo je uporabnik spremenil 25.06.2017 11:48]

Laserska korekcija vida

18 let na mestu
uporabnik # 1139

Spoštovani bralci te teme na forumu, ne pozabite, da je namenjena izključno laserski korekciji vida, zato poskušajmo je ne nalagati s splošnimi ftalmološkimi in splošnimi medicinskimi vprašanji ali jih vsaj zastavljati v obliki osebnih sporočil določenim udeležencem foruma. Upoštevati je treba tudi, da vsi nasveti / priporočila / navodila, prejeta tukaj, niso v celoti "medicinski nasveti" ali "objektivno mnenje" in jih je treba sprejeti skozi določeno prizmo kritičnega razmišljanja.
ps Veliko vprašanj, ki jih želite postaviti, je bilo že postavljenih že prej - ne bodite leni, da uporabite iskalno funkcijo ali preprosto preberete strani podružnice.
pp Če se v tej temi odločite za vprašanje operacije katarakte, zamenjave refraktivne leče, intraokularnih leč in drugih podobnih stvari - premislite še enkrat! Za te namene je bila ustvarjena ločena podružnica - http://forum.onliner.by/viewtopic.php?t=19261319
V tej temi lahko dobite odgovore od zdravnikov a_dim_a, Dmitry_Yushkevich, Kostetsky_Andrey, Voka.clinic, Nachalnik1234
Kustos podružnice a_dim_a

Da bi ohranili živce nenehno prisotnih in olajšali iskanje novih prišlekov, bomo imeli naslov "odgovori na pogosta vprašanja iz a_dim_a" Če ima kdo nenadomestljivo željo, da bi tudi tukaj prerisal par vrstic, potem napiše v osebnem pismu (a_dim_a), avtorja bom z veseljem dodal.

Zdravnik je odgovarjal na vprašanja bralcev o laserski korekciji vida

Nova številka projekta "Vprašanja k oftalmologu" je namenjena najnujnejšim vprašanjem o laserski korekciji vida, ki so nam jih zastavili bralci. Na njihova pisma je odgovoril Sergej Juškevič - oftalmohirurg najvišje kategorije specializiranega centra za obnovo vida "Optimal".

Stara sem 21 let. Obstaja izrazita dedna okvara vida (-3,0 in -3,5). Ali lahko naredim lasersko korekcijo?

Moja mama ima popolnoma enako vizijo. Od 7 do 18 let se je postopoma poslabšalo, zdaj se bolj ali manj drži na enem mestu. Kako na splošno ustaviti padec vida in ali je to mogoče? Vprašanje velja tudi za otroke..

Če se je zdravnik prepričal, da se je vid prenehal spreminjati, imate možnost opraviti lasersko korekcijo, kar vam bo omogočilo, da pozabite na očala in kontaktne leče.

Vizija pogosto pade, ko se na primer proti koncu mladostnosti končajo kritična obdobja rasti in razvoja človeka. Pomaga lahko začasno prekiniti nenehno spremljanje oftalmologa in pravočasno izvajanje vseh njegovih priporočil. Za začetek lahko postavite obsežno diagnozo, če želite razumeti, zakaj je vid padel in ali se je res prenehal slabšati.

Laserska korekcija se lahko opravi v pogojih zdravniškega spanca. Ali obstaja podobna služba v Belorusiji? Katere so značilnosti takega postopka?

Laserske korekcije v anesteziji v Belorusiji ne izvajajo, saj sam postopek bolniki dokaj enostavno prenašajo. Anestezija sama po sebi ni popolnoma varna za ljudi in zahteva naknadno obvezno opazovanje pacienta čez dan v bolnišnici. Negativne izkušnje z uporabo anestezije v zasebnih zdravstvenih domovih bodo zdravnike vedno motivirale, da opustijo spanje z zdravili tam, kjer to res ni potrebno..

Katere so prave kontraindikacije za lasersko korekcijo? Ali nosečnost vpliva na postopek popravljanja? Bolje, da to storite pred porodom ali po njem.?

Kontraindikacije za lasersko korekcijo so vsi vnetni procesi v organih vida, dedne bolezni roženice, nezdravljena patologija mrežnice in izrazito stanje "lenega očesa".

Če je ženska noseča, nikoli ne bo opravila laserske korekcije. V tem primeru je postopek bolje preložiti na obdobje po porodu, ko se hormonsko ravnovesje v celoti povrne. Običajno zdravnik predlaga lasersko korekcijo tako pred nosečnostjo kot po porodu in po njem. Po statističnih podatkih večina deklet opravi postopek pred rojstvom otroka.

Imam skupno -13 za obe očesi, posamezno -12,5 z majhno (kontaktne leče pri -10). V objektivih vidim 7-8 vrstic. Razmišljam o delni laserski korekciji, ker imam distrofijo mrežnice in občasno se lasersko koaguliram..

Zavedam se, da nikoli ne bom imel "enot" tudi s pomočjo laserske korekcije, še posebej, ker ne vem, v kakšnem stanju je roženica. Toda ali je mogoče izboljšati vid za 3-5 dioptrij? Kako pogoste in uspešne so te operacije? Ali spremljate stanje bolnikov po korekciji (zanima me dinamika sprememb vida kot posledica postopka)?

Morali bi opraviti celovito diagnozo vida, po kateri bo kirurg spregovoril o vseh možnih možnostih za njegovo izboljšanje. Pogosto obstaja priložnost za popolno odpravo miopije in ne delno. Vendar pa brez popolnih informacij o stanju vaših oči dajanje natančnega odgovora nerealno..

Kar zadeva spremljanje vidnega stanja po posegu, zdravniki običajno spremljajo svoje paciente od 3 do 6 mesecev. V našem centru bolnike opazujemo leto dni, saj se lahko vid v naslednjih 12 mesecih okreva in spremeni. In če je potrebno, bolnik v enem letu dobi brezplačen popravek.

Imam astigmatizem. Na forumih pišejo, da je s to diagnozo nemogoče narediti lasersko korekcijo vida. Je tako?

Astigmatizem je ena najpogostejših indikacij za lasersko korekcijo vida. Obstajajo tehnologije, ki vam omogočajo, da dosežete popolnoma ravno površino očesa in popravite astigmatizem tudi pri visokih stopnjah. Da bi razumeli, ali je možno in potrebno, da naredite operacijo, se morate pogovoriti z oftalmologom.

Stara sem 37 let. Želim narediti lasersko korekcijo, kontraindikacij ni. A pravijo, da v tej starosti tega nima smisla početi, saj se bo po štiridesetem vida v vsakem primeru poslabšal. In kaj je bolje, da bi leče postavili čez nekaj let. Ali je smiselno počakati?

37 let je dostopna starost za lasersko korekcijo vida. Spremembe, povezane s starostjo, se resnično lahko začnejo, toda ko se točno to zgodi, je nemogoče domnevati: vse je zelo individualno. Nekdo - pri 50, nekdo - pri 70. Zato lahko pri svojih letih naredite lasersko korekcijo vida. Toda ta postopek resnično ne ustreza starejšim: obnovijo vid z zamenjavo leč.

Ukvarjam se z atletiko. Želim narediti lasersko korekcijo. Toda zdaj obstaja toliko metod: obstajajo celo posebej za športnike. Ali gre samo za trženje ali je res drugače? Če je tako, s čim? Kako izbrati in ne napačno izračunati?

Tudi če se ukvarjate z atletiko, je kateri koli način laserske korekcije primeren za vas. Posebna priporočila so možna po diagnozi in oceni trenutnega stanja vaših oči s strani laserskega kirurga. Posebna metoda za športnike je po mojem mnenju samo trženje.

Praviloma prvi teden po operaciji zdravniki omejujejo usposabljanje pacientov. Tudi plavanje in kopanje v morju bo treba odložiti za približno mesec dni. Intenzivni športi po obdobju opazovanja, ki traja približno štiri mesece, na rezultat ne vplivajo.

Preberite tudi

Če v besedilu novice opazite napako, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter

Laserska korekcija vida: prednosti in slabosti

Za sestanek

Vprašajte po spletu

Zahtevajte povratni klic

V sodobnem svetu ima skoraj vsak drugi človek do te ali druge stopnje težave z vidom. Vid je krhek organ, ki je podvržen velikim obremenitvam. Starejša oseba postane, večja je obremenitev vida. In kljub dejstvu, da je danes preizkušenih ogromno postopkov in vaj za vzdrževanje vida, se proizvaja veliko vitaminov in posebnih očal, mnogi želijo težavo rešiti hitro, enkrat za vselej. Konec koncev, resnično želim odstraniti očala z dioptrijo ali nikoli več uporabljati kontaktnih leč!

Laserska korekcija vida je kratek čas, ki je zasnovan za reševanje težave z vidom osebe. Sliši se mamljivo, a je vse res gladko? Kakšne so indikacije in kontraindikacije, v katerih ambulantah in na kakšni opremi potrebujem izvedbo teh popravkov? Odločili smo se, da bomo vse to izvedeli pri izvajanju oftalmologov.

oftalmolog, doktor medicinskih znanosti

Dobro zdravim lasersko korekcijo vida, sam izvajam takšne operacije. Vendar ima eno opozorilo - te operacije ni mogoče medicinsko navesti. Človek to naredi po svoji svobodni volji, če se želi izogniti točkam. Za zdravje ni nevarnosti. Konec koncev, če tega ne počnete, morate nositi očala ali leče.

Laserska korekcija je draga tehnika, ki zahteva visokotehnološko opremo. V sodobni obliki se operacije izvajajo z uporabo dveh laserjev: eksimer in femtosekunde. Femtosekundni laser tvori roženico, ki se nagne v stran. Nato excimer laser simulira roženico, s čimer je prava leča. Izkaže se nov optični sistem očesa.

Običajno rezultat traja dolgo, do konca življenja. Toda na dolgi rok lahko pride do rahle regresije.

Laserska korekcija je hiter in učinkovit način, kako se znebiti miopije. A mnogi se bojijo zapletov in samih kirurških posegov in raje nosijo očala ali kontaktne leče..

Dejansko je skupno število zapletov na našem področju kirurgije danes 1-2%. Po sodobnih metodah, kot so Lasik, Femtolazik, obdobje okrevanja traja ure. Neprijetni občutki (občutek tujega predmeta, pordelost, solzenje) trajajo le nekaj ur. Do jutra naslednjega dne si oseba popolnoma opomore.

pediatrični oftalmolog, doktor medicinskih znanosti

Korekcijo lahko naredimo le, ko je vid stabilen, torej vsaj eno leto, da se vid ne spremeni. Odločitev o operaciji je treba sprejeti previdno. Z majhno kratkovidnostjo (-1, -2) ne bi priporočal laserske korekcije.
Klinike ponujajo dve glavni vrsti operacij: Lasik in PRK. Bolje je narediti Lasik, saj je PRK že zastarela tehnologija. Izbira klinike se morate osredotočiti na opremo. Bolje je narediti popravke na napravah najnovejše generacije. Hkrati se naprave zelo hitro spreminjajo. Vsako leto in pol se proizvajajo novi laserji: bolj natančni, manj travmatični itd. Novejša oprema, varnejše delovanje..

Doktor medicinskih znanosti, zasluženi doktor Ukrajine, profesor, oftalmolog

Tehnologija laserske korekcije vida se uporablja že več kot 20 let. Morate pa razumeti, da je beseda "popravek" kirurška operacija z uporabo kirurškega laserja. Za tak poseg so potrebni dokazi. Na primer, oseba ima na enem očesu -6, v drugem pa normo. Potem je nabiranje očal neprijetno. V tem primeru bo excimer laserska korekcija pomagala rešiti težavo. Druga indikacija je odpornost na nošenje kontaktnih leč (kadar je stalna reakcija oči - pordelost, solzenje). Vsi drugi primeri so izključno kozmetične operacije, ko pacient zaradi svojih osebnih razlogov noče nositi očal.

Ni nobenega regulativnega dokumenta, ki bi navajal, da je s tako kratkovidnostjo potrebno opraviti eksimerni popravek. Če želi oseba narediti takšen popravek, mora opraviti pregled pri oftalmologu, ki bo izmeril debelino roženice. Če je roženica debela, je operacija varna. Če zdravniki ne priporočajo takšnega posega, vam ni treba vztrajati. Debelina roženice je nezadostna.

Eksimerna korekcija vida vključuje odstranjevanje tankih drobcev roženice, da se svetloba loči. Če pa je okvara vida huda, na primer miopija -15, potem popravljanje roženice ne bo pomagalo. Lečo moram zamenjati.

oftalmolog, profesor, dr.

Verjetno najpomembnejši argument v prid laserske korekcije vida je bolnikova želja po 100-odstotnem vidu brez pomožnih korekcijskih metod, torej brez očal ali kontaktnih leč. Ne pozabimo, da lahko človek zaradi posebnosti svojega poklica neprijetno nosi očala ali leče..

Kar zadeva argumente "proti" laserski korekciji, je najpomembnejši argument kontraindikacij, ki jih ni mogoče zanemariti. Če pacient nima zadostne debeline roženice, so v odmiku fundusa odstopanja ali obstajajo druge težave, ki preprečujejo, da bi ta operacija potekala pravilno in učinkovito, potem operacije ni priporočljivo. Tem bolnikom so običajno na voljo alternativne metode za odpravljanje refrakcijskih napak..

Laserska korekcija vida pregleduje učinke

Na tej strani se na tak ali drugačen način zbirajo informacije, povezane s posledicami laserske korekcije vida. Druge informacije, razen tistih, ki jih lahko najdemo v povabilu za oglaševanje. Cilj je, da imate bolj ali manj objektivne informacije o možnih posledicah laserske korekcije vida, tako da razmišljate o tveganju.

Ljudje, za katere sem (avtor spletnega mesta) navadno verjamemo, da delijo svoje izkušnje (ker delajo z mano v istem podjetju in nimajo razloga za laž).

Opomba: vse omenjene ambulante, če niso navedene, se nahajajo v Minsku.

e-poštna korespondenca, 2006:

Lahko delim izkušnje in misli.
Izkušnje: pred 10 leti je vid vid padel, v 10. bolnišnici so naredili lasersko korekcijo. Pet let pozneje se je vse vrnilo na svoje mesto (:
Misli: če ni večjih težav z vidom (katarakta, skoraj oslepljena itd.), Je bolje, da se jih ne dotikate, saj bo to treba ponoviti vsakih 5-7 let, pa tudi oči niso neznanke in škoda je, da jih vsakih 10 let perete z laserjem.
To je na kratko, če še obstajajo vprašanja - napišite.

- kako se je imenovala operacija (lasik ali drugo)?
- Prebral sem, da obstajajo pred in po operaciji nekateri recepti - ne nosite leč itd. - vsi ste jim sledili?
- Ali obstajajo kakšni negativni vidiki te operacije (razen, da se vse vrne s časom)?
- ni poskušal obnoviti vaj?

Ne spomnim se imena, imel sem 17 let, kot se ne spomnim :)
Navodila so bila seveda izpolnjena. Obstaja veliko vitaminov in postopkov.
Poleg tega v drugih negativnih vidikih ni bilo smisla, operacija je bila neboleča in potem ni bilo neprijetnih občutkov
Nisem še poskusil, pijem zeliščne dodatke z borovnicami - veliko boljše pomaga;))

e-poštna korespondenca, 2006:

Naredil sem tisto, kar se je imenovalo v Optimedi - zdaj se ne spomnim, a bila je cenejša možnost od dveh do zdaj obstoječih (trenutno ne poznam situacije).
Rezultat - živim brez očal, ki sem jih pred tem nosila 20 let.
Negativne točke:
• večkrat je bilo treba operirati eno oko
• vid se še nekoliko poslabša (miopija), ker računalniška vizualna obremenitev, življenjski slog itd. se niso spremenili.
• obljubljeni rezultat ostrine vida ni deloval
• pooperativno obdobje je bilo veliko težje, kot pravi reklama
• neodvisni okulisti so rekli, da imam srečo - vendar lahko pride do posledic, ki bi lahko povzročile katastrofalno poslabšanje vida

Komunikacija na korporativnem forumu, 2003:

In nekdo se je skušal resno lotiti metode po Batesu (Corbett)?

Enkrat, pred približno 15 leti, mi je vid močno padel (1,5 do 2 dioptriji na leto). O Batesu se je takrat malo vedelo. Toda bil je tak moskovski profesor Utekhin. Imel je dve metodi: bifokalna sferično-prizmatična očala (kot se zdi, da se temu reče) in gimnastiko. Utekhinskaya gimnastika (branje samo z enim očesom, vaje s črno piko itd.), Prvič, je ustavila napredovanje in, drugič, preprečila spremembe na fundusu. Torej, vse "gimnastične" tehnike, če ne izboljšajo vida (po uradni teoriji miopija nima obratnega razvoja), potem lahko vsaj stabilizirajo situacijo.

Utekhin je k problemu pristopil, seveda precej enostransko: tako kroglasti prizmi kot njegovi načini treniranja so služili le razbremenitvi napetosti zadnje stene zrkla. Vendar je v dokaj velikem odstotku primerov - sem se spravil vanj - učinkovit (nisem nosil očal njegovega sistema, uporabljal sem samo trening). Ja, seveda se tisto, kar se izgubi, ne obnovi (tukaj so že potrebne operativne metode), "zaustavitev napredovanja" pa je resnično mogoča. V Minsku je na podlagi 3. klinike obstajala ekipa (stara približno deset let) Utekhinovih privržencev, ki jih je v razvoju svojih metod kombinirala z lasersko terapijo.

Tako vam bo po šestih mesecih prijatelj povedal, kako se bo ohranil rezultat.

No, sam sem naredil lasersko korekcijo. No, zelo dolgo. V Optimed. Miopija je bila -11 / -12. Zdaj grem brez očal. Na enem očesu (glede na občutke) preostala kratkovidnost, na drugem - daljnovidnost. Vsem ne bi priporočal, da to storijo s seboj. Dva tedna je nekako čudno. Opravil sem dve operaciji (no, imam 4 oči :)) z različnimi metodami. PRK (manj varčno) okrevanje je trajalo približno en teden (opeklina je minila) in približno 8 mesecev se mu je zazdelo. Drugo oko je bilo narejeno po tehnologiji LASEX in nelagodje je minilo zelo hitro. Postalo jih je bolj ali manj mogoče gledati približno 1,5 meseca. Vsem, ki se odločite za mojo pot, toplo priporočam, da postavite čim več vprašanj. Kaj. Praviloma ne skrivajo ničesar in pogumno ne lažejo, sami pa bodo govorili o 1 takoj po operaciji.

Torej so bili vaši odčitki -12 -11 veliko. Vse te klinike igrajo na kozmetični učinek (vsaj oglasi se spominjajo, kje na psa in otroka postavljajo očala brez primere velikosti). Operacija je indicirana samo za ljudi, pri katerih miopija napreduje ali je zelo močan minus. S stabilnim minusom (do -7) je kontraindiciran. 1000 USD == za ta denar lahko kupite kul kozarce od Armanija ali drugega, od koga in vsi okoli vas bodo zavidali, da ste očarani.

. In za 10.000 dobre protetične noge in vsi bodo zavidali, da ste enonogi

Kot vem. Če napreduje miopija, nobena operacija razen skleroplastike (krepitve mrežnice) ne bo narejena. Skozi to sem šel. In to je posledica dejstva, da se s progresivno miopijo velikost očesnega jabolka spreminja (poveča). Vse operacije in laserske korekcije ter korekcije po metodi Fedorov temeljijo na spremembi ukrivljenosti zrkla. Če velikost zrkla ni določena, potem operacija izgubi ves pomen. Uradne kontraindikacije so progresivna kratkovidnost, hiperopija, povezana s starostnimi spremembami, konjunktivitis in blefaritis (akutni in kronični). Po mojih informacijah so najboljši rezultati doseženi pri majhni miopiji (do -4). Večja je kratkovidnost, večja je "inercija" in z visoko stopnjo doseči 1 skoraj nemogoče. In o tem vam bodo povedali, če vprašate. In če ne vprašate, vam bodo najverjetneje rekli, da "slepi hodijo, hromi slišijo itd." Tako je bilo vsaj v Optimedu. Ne bi si vzel svobode, da bi odsvetoval niti operacije niti ne.

Skleroplastika ne krepi mrežnice, ampak krepi zadnjo steno zrkla (+)

To se naredi za izboljšanje prekrvavitve tega področja in zaustavitev raztezanja očesne jabolke (v skladu s tem za zaustavitev razvoja kratkovidnosti in spremljajočega raztezanja mrežnice - torej to zadeva le posredno).
Res je, da imajo zdravniki sami polarna mnenja o učinkovitosti tega postopka - nekateri pravijo, da pomaga, drugi pa, da učinka ni.
Obstaja več tehnik. Sama operacija je razmeroma varna, saj se zrkla sama ne razreže hkrati, zanjo se vnese le ojačitveni / podporni material.

In tukaj so pregledi in komentarji o laserski korekciji vida v razdelku Dialogies na forumu.

• Lena je opravila lasersko korekcijo z uporabo metode Lasik na kliniki Fedorov. Negativne točke: suhe oči, krvne žile oči so nenehno rdeče in vid se po dveh mesecih poslabša.
• Jurij naredil Lasika na moskovskem ISTC. Uspešno. Oseba, ki je opravila lasersko korekcijo z njim, ni imela toliko sreče - prejela je rezultat od -4 (pred korekcijo) do -2 (po). Smiselno je prebrati komentarje №12, №15.
• Olga je po laserski korekciji nehala videti, kaj je videla pred seboj.
• Sergej opisuje izkušnjo očesne kirurgije, vključno z lasersko korekcijo.

Direktor rostovskega oftalmološkega centra "Inter-UNA", doktor medicinskih znanosti Jurij Ivaniško, ni tako optimističen:

- Izvesti operacijo ali ne, je v celoti odvisno od pacienta. Zavedati se je treba, da po operaciji obstaja tveganje za zaplete - glede na različne vire, od tri do sedem do osem odstotkov, možnost resnih zapletov - manj kot en odstotek, je bila pred nekaj leti večja. Večja kot je izkušnja s takšnimi operacijami, manj je tveganj, vendar kljub temu obstaja. Poleg tega ni znano, kaj se bo zgodilo z očmi, ki jih danes operiramo v 15–20 letih. Metoda radialne keratotomije, torej kirurški rez na roženici, ki jo je Svyatoslav Fedorov prvič uporabil v ZSSR v sedemdesetih letih, je bila opuščena prav zaradi poznih zapletov. In čeprav je eksimerni laser resnično preboj v 21. stoletju in danes ni nasprotovanja njegovi množični uporabi, velika večina oftalmologov, tudi tistih, ki so to metodo razvili in jo uporabljajo danes, še naprej sami uporabljajo očala in kontaktne leče..

Nedavno je ameriška zvezna trgovinska komisija prepovedala oglaševanje operacije LASIK, češ da je ta operacija popolnoma varna in odpravlja očala in kontaktne leče za življenje. V januarski številki revije Ophthalmology je objavilo poročilo Ameriške akademije za oftalmologijo, v katerem so opisani stranski učinki operacije: prekomerne suhe oči, zvezde in svetlobni krogi pred očmi, pa tudi težave z vidom ponoči in posledično težave pri vožnji ponoči. Poleg tega glede na rezultate raziskav, nedavno objavljenih na spletni strani Društva oftalmologov Rusije (www.oor.ru), po operaciji LASIK pride do zmanjšanja kontrastne občutljivosti, torej zmožnosti razlikovanja meja predmetov in barv - ena najpomembnejših lastnosti vida. Torej je komaj kaj vredno imenovati lasersko korekcijo absolutno panacejo. Po uradnem sklepu Ameriške akademije za oftalmologijo je LASIK operacija, ki je dobra za mnoge, ne pa za vse.

Tukaj je še en članek. Žal je vir neznan, najdemo ga na enem od internetnih forumov.

Glavne pomanjkljivosti laserske korekcije vida

Laserske korekcije vida jih je veliko, toliko, da jih tudi sami ustanovitelji te metode ne priporočajo več za široko uporabo. Na primer v poročilih na konferenci o refraktivni kirurgiji leta 2000 takih ustanoviteljev metode, kot so Theo Sailer (direktor očesne klinike Univerze v Zürichu, Švica), Janis Pallikaris (direktor očesne klinike, Grčija, izumiteljica metode LASIK), Marija Tassinho ( profesor na Univerzi v Antwernenu v Belgiji) in drugi so opazili več kot 30 možnih zapletov, ki spremljajo najbolj priljubljene laserske operacije danes z metodo LASIK. V teh poročilih je bilo očitno zaskrbljeno ne le zaradi možnih operativnih in pooperativnih zapletov, ki jih je mogoče vsaj v takšni ali drugačni stopnji odpraviti, temveč tudi z morebitno izgubo vida, ki je ni mogoče nadalje popraviti s kroglasto valjasto optiko.

Opažanja oftalmologov v Rusiji so popolnoma skladna s svetovnimi podatki. Torej, v poročilu ruskih znanstvenikov K.B. Pershina in N.F. Pashinova "Zapleti LASIK: analiza 12.500 operacij", narejena na konferenci Modern Medical Technologies v Moskvi, navaja, da pri analizi strukture in pogostosti zapletov operacij laserske korekcije vida, ki temeljijo na 12.500 operacijah, opravljenih v klinikah Excimer v Moskvi, St. Peterburg, Novosibirsk in Kijev, od julija 1998 do marca 2000 so ugotovili, da so zaplete, odstopanja od običajnega poteka in neželeni učinki LASIK-a opazili v 18,61% primerov! Te operacije so opravili vodilni ruski kirurgi z bogatimi izkušnjami in strokovnimi znanji na sodobnih eksimernih laserskih sistemih NIDEK TC 5000. V 12,8% primerov so bile za odpravo teh okvar potrebne ponovljene operacije..

Navajamo samo glavne vrste zapletov z lasersko korekcijo vida:

Operativni zapleti. Povezani so predvsem s tehnično podporo operacije in veščino kirurga: izguba vakuuma ali njegova pomanjkljivost, napačno izbrani parametri vakuumskih obročev in zamaškov, tanek presek, cepilni odsek in še veliko več. Delež takšnih kirurških zapletov po zgoraj navedenem članku je 27% celotnega števila operacij. V tem primeru se pojavijo zapleti, ki poslabšajo funkcijo vida in vplivajo na dolgoročne rezultate - 0,15%, kar se lahko izrazi v zmanjšanju največje ostrine vida, monokularnega dvojnega vida, induciranem astigmatizmu in nepravilnem astigmatizmu, pa tudi motnosti roženice. Zdi se, da je 0,15% kar nekaj, a predstavljajte si, da ste vi padli v teh nekaj deset nesrečnikov. Kaj točno vam je roženica zameglila in v samem središču očesa funkcionalno najpomembnejše. To zelo dobro opazite zjutraj in slab večer, in to v vašem somraku ali, nasprotno, v svetlobni svetlobi, kar se odseva od možnih majhnih brazgotin, utripov, svetlobnih obročev, dvojic se pojavi v očesu, poleg tega pa se vse to zgodi, ko vozite avto. Je torej vredno tveganja? Mogoče je bolje, da samo nosite očala, ki jih, mimogrede, zelo enostavno odstranite, za razliko od nepovratnih kirurških posegov na roženici?

Pooperativni zapleti. V sodobni refraktivni kirurgiji v to skupino zapletov spada veliko število pogojev: od vnetnih reakcij do subjektivnega nezadovoljstva pacienta z rezultatom operacije. Ta stanja (vnetje, oteklina, konjuktivitis, epitelijska vdolbina, pesek v očesnem sindromu, krvavitve, odstranitev mrežnice, motnje binokularnega vida in še veliko več) se pojavijo v naslednjih dneh po operaciji in niso odvisna od veščine kirurga in uporabljene laserske tehnologije ter povezane s posameznimi značilnostmi pooperativnega celjenja. Pogostost takih zapletov, vključno z motnostjo roženice, glede na različne vire, je v povprečju 2% števila operacij. Vsa ta boleča stanja zahtevajo dolgotrajno zdravljenje z uporabo dragih zdravil in pogosto dodatne operacije na že oslabljeni roženici. Poleg tega vsi ti dogodki ne vodijo vedno do uspeha in popolnega okrevanja..

Zapleti, povezani z ablacijo. To je največja skupina zapletov pri laserski korekciji vida posledica dejstva, da pogosto refrakcijski rezultat operacije ni tisto, kar je bilo pričakovano. Pod korekcijo je najverjetneje - preostala kratkovidnost. Zazna se takoj po operaciji. V tem primeru boste po 1-2 mesecih potrebovali dodatno operacijo. Če pa so nasprotno, "prekoračili" in naredili "plus" izven "minus" ali obratno, se ponovni popravek izvede v 2-3 mesecih. Ponovno ni potrebno, da bi bila druga operacija uspešnejša od prve. In sposobnost očesa, da zazna naslednje po eni operaciji, še zdaleč ni neomejena.

Dolgoročni učinki laserske korekcije vida. To je najbolj subtilna in neraziskana težava. Obenem so največje nevarnosti za človeka dolgoročne posledice operacij laserskega popravljanja vida. Dejstvo je, da lasersko odpravljanje miopije, hiperopije in astigmatizma kot takega ne ozdravi, ker gre za sistemske bolezni celotnega vidnega organa s poškodbo mrežnice, sklere in struktur sprednjega dela očesa, ki jih povzročajo določeni biološki in genetski vzroki v človeškem telesu. Operacija le popravi, spremeni obliko očesa, tako da slika zadene mrežnico, tj. Ne vpliva na vzroke bolezni, ampak se bori le s svojimi posledicami. Razlogi, zakaj se je oblika očesa spremenila v napačno smer, ostajajo in še naprej delujejo z nič manj silo. Znano je že, da korektivni učinek laserskega delovanja s časom oslabi, čeprav natančne dolgoročne statistike tega slabljenja še niso bile pridobljene. Tiste. v resnici toga kontaktna leča, ki jo laser skopira iz našega živega očesnega tkiva, postopoma postane šibka. In mož se spet vrne v očala. Še več, to je v najboljšem primeru zanj. Možnejše so žalostne možnosti razvoja. Znano je, da človek z leti pridobi dodatne bolezni, hormonsko ozadje se spremeni v njegovem telesu - vse to lahko povzroči motnost in druge resne težave z oslabljenim delovanjem očesne roženice. Ali bog ne daj, da prideš v kakršno koli spremembo in daš "v oči" - oslabljena lupina se lahko zlomi, posledice pa bodo najbolj obžalovalne. Enako se lahko zgodi, če v kakšni vznemirljivi igri, kot je odbojka, niste vzeli žoge preveč, ali pa ste vzeli pretežko vrečko s krompirjem ali celo samo parili v savni. Težave so vam na voljo. Ena od sobotnih številk Komsomolskeya Pravde je objavila šaljiv oglas: "Laserska korekcija vida. Poceni. Paket vključuje palico in psa vodnika. " Dejansko je v vsaki šali le delček šale.

In končno še zadnji. Obstajajo celotne skupine prebivalstva, pri katerih je laserska korekcija vida v kakršni koli obliki na splošno kontraindicirana. Najprej so to otroci, mlajši od 18 let, po nekaterih literarnih podatkih pa do 25 let. Otrok raste, oblika njegovega očesa pa se seveda tudi spreminja, zaradi česar je kakršen koli umetni popravek te oblike nerazumen do prenehanja naravne rasti. Drugič, po 35-40 letih večina ljudi razvije hiperopijo. To ni bolezen - to je različica starostne norme. V tej situaciji laserska korekcija vida, narejena v mladosti, preneha izpolnjevati svoj pozitiven namen in oseba se spet vrne v očala.

Poročilo, omenjeno v prejšnjem članku. Vir - Ruski medicinski časopis.

Zapleti LASIK: analiza 12.500 operacij

Pashinova N.F., Pershin K.B..

Lamelarna refrakcijska operacija roženice se je začela v poznih 40. letih prejšnjega stoletja z delom dr. Joseja I. Barraquerja, ki je prvi ugotovil, da lahko optično moč očesa spremenimo z odstranitvijo ali dodajanjem tkiva roženice [1]. Izraz "keratomileusis" je nastal iz dveh grških besed "keras" - roženica in "smileusis" - za rezanje. Sama kirurška tehnika, instrumenti in instrumenti za te operacije so od teh let doživeli pomemben razvoj - od ročne tehnike izrezovanja dela roženice do uporabe zamrznitve roženice z naknadno obdelavo v primeru miopske keratomilevze (MKM) [2]. Nato prehod na tehnike, ki ne zahtevajo zamrznitve tkiva, in s tem zmanjšujejo tveganje za motnost in nastanek nepravilnega astigmatizma, kar zagotavlja hitrejše in bolj udobno obdobje okrevanja za pacienta [3,4,5]. Velik prispevek k razvoju lamelarne keratoplastike, razumevanje njenih histoloških, fizioloških, optičnih in drugih mehanizmov je prispevalo delo profesorja V. Belyajeva in njegovo šolo [6]. Dr. Luis Ruiz je najprej predlagal in situ keratomiliasis z uporabo ročnega keratoma, v osemdesetih pa avtomatski mikrokeratom, avtomatizirano lamelarno keratomileusis (ALK).

Prvi klinični rezultati ALK so pokazali prednosti te operacije: preprostost, hitro okrevanje vida, stabilnost rezultatov in učinkovitost pri odpravljanju miopije z visokimi stopnjami. Slabosti - sorazmerno visok odstotek nepravilnega astigmatizma (2%) in predvidljivost rezultatov znotraj 2 dioptrije [7]. Trokel in sod. [8] so leta 1983 predlagali fotorefraktivno keratektomijo (25). Vendar je kmalu postalo jasno, da se pri visoki stopnji miopije tveganje za osrednje motnje, regresijo refrakcijskega učinka operacije znatno poveča, predvidljivost rezultatov pa se zmanjša. Pallikaris I. in sod. [10] so združili teh dveh tehnik v eno in uporabili (po navedbah samih avtorjev) idejo o izrezu roženice na nogi (Pureskin N., 1966 [9]), predlagali operacijo, ki so jo imenovali LASIK - Laser v situ keratomileusis. Leta 1992 Buratto L. [11] in leta 1994 I. Medvedev. [12] so objavili svoje različice tehnike delovanja.

Od leta 1997 je LASIK začel dobivati ​​vedno več pozornosti tako refrakcijskih kirurgov kot bolnikov. Na leto opravljenih operacij je že v milijonih. Vendar pa se s povečanjem števila operacij in kirurgov, ki izvajajo te operacije, s širitvijo indikacij povečuje tudi število del, namenjenih zapletom..

Materiali in metode

V tem članku smo želeli analizirati strukturo in pogostost zapletov operacije LASIK na podlagi 12.500 operacij, opravljenih v klinikah Excimer v Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku in Kijevu od julija 1998 do marca 2000. Glede kratkovidnosti in miopskega astigmatizma je bilo izvedenih 9600 operacij (76,8%); o hiperopiji, hiperopskem astigmatizmu in mešanem astigmatizmu - 800 (6,4%); popravki ammetropije na prej operiranih očeh (po radialni keratotomiji, PRK, s presaditvijo roženice, termokeratokoagulacijo, keratomilevzo, artefaktijo in nekaterimi drugimi) - 2100 (16,8%).

Vse obravnavane operacije so bile izvedene na eksimernem laserju NIDEK EC 5000, optični coni 5,5–6,5 mm, prehodni coni 7,0–7,5 mm in večozonski ablaciji pri visokih stopnjah..

Uporabljene so bile tri vrste mikrokeratoma:

1) Moria LSK-Evolution 2 - glava keratoma 130/150 mikronov, vakuumski obroči od –1 do +2, ročni vodoravni odsek (72% vseh operacij), mehanski rotacijski odsek (23,6%).

2) Hansatom Baush & Lomb - 500 operacij (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 operacij (0,4%).

Praviloma so bile vse operacije (več kot 90%) LASIK-a izvedene hkrati dvostransko. Topična anestezija, pooperativno zdravljenje - topični antibiotiki, steroidi 4–7 dni, umetna solza glede na indikacije.

Rezultati refrakcije so skladni s svetovno literaturo in so odvisni od začetne stopnje miopije in astigmatizma. George O. Warning III predlaga oceno rezultatov refrakcijske kirurgije na štiri načine: učinkovitost, predvidljivost, stabilnost in varnost [13]. Pod učinkovitostjo se misli na razmerje pooperativne ostrine vida brez korekcije in predoperativne maksimalno popravljene ostrine vida. Na primer, če je pooperativna ostrina vida brez popravka 0,9, pred operacijo z največjo korekcijo pa je bolnik videl 1,2, je učinkovitost 0,9 / 1,2 = 0,75. In obratno, če je bil pred operacijo najvišji vid 0,6, po operaciji pa pacient opazi 0,7, potem je učinkovitost 0,7 / 0,6 = 1,17. Predvidljivost je razmerje med načrtovano ločljivostjo in prejetim. Varnost - razmerje največje ostrine vida po operaciji na ta indikator pred operacijo, tj. varna operacija je, kadar je pred operacijo in po njej največja ostrina vida 1,0 (1/1 = 1). Če se ta koeficient zmanjša, se nevarnost operacije poveča. Obstojnost določa spremembo refrakcijskega rezultata skozi čas.

V naši raziskavi je največja skupina bolnikov z miopijo in miopskim astigmatizmom. Miopija od –0,75 do –18,0 D, povprečno: –7,71 D. Trajanje opazovanja od 3 mesecev. do 24 mesecev Največja ostrina vida pred operacijo je več kot 0,5 v 97,3%. Astigmatizem je od –0,5 do –6,0 D, povprečno –2,2 D. Povprečna pooperativna refrakcija je –0,87 D (–3,5 do +2,0); bolniki po 40. letu starosti načrtujejo preostalo kratkovidnost. Predvidljivost (± 1 D, načrtovana lomljivost) - 92,7%. Povprečni astigmatizem je 0,5 D (od 0 do 3,5 D). Nepravilna ostrina vida 0,5 in višja pri 89,6% bolnikov, 1,0 in višja pri 78,9% bolnikov. Izguba 1 ali več vrstic največje ostrine vida - 9,79%. Rezultati so predstavljeni v tabeli 1.

Od zapletov lahko ločimo operativne, pooperativne in zaplete v oddaljenem pooperativnem obdobju..

Operativni zapleti

Operativni zapleti so praviloma povezani s tehnično podporo operacije: izguba vakuuma ali njegova nezadostnost med rezanjem, okvare rezila, nepravilno izbrani parametri vakuumskih obročev in zamaškov.

Izguba vakuuma ali njegova pomanjkljivost med rezom sta lahko iz več razlogov:

• nezadostna izpostavljenost, tj. sam rez se je začel zelo hitro in vakuumu ni uspelo doseči potrebnih parametrov
• konjunktivna kemoza, filtracijske blazinice po protiglavkomatoznih operacijah, brazgotine veznice in ciste ter nekateri drugi razlogi lahko privedejo do dejstva, da spremenjena veznica ovira vakuumsko odpiranje obroča in naprava pokaže, da je za operacijo zadosten tlak, vendar na tem mestu ne ustreza pravemu očesnemu tlaku.
• stiskanje in premik očesnega tkiva med prehodom glave keratoma lahko zmanjša pritisk na očesni sistem - vakuumski obroč.

Okvare rezila - lahko je tovarniška napaka, pa tudi poškodbe rezila med sestavljanjem mikrokeratoma.

Zelo strma ali ravna roženica, kot tudi pri nekaterih modelih mikrokeratomov, nepravilno izbrana velikost obroča in omejevalnika lahko privede do bistvenega neskladja med pričakovano in prejeto velikostjo roženice in lopatice.

Zgornji razlogi lahko privedejo do zapletov, povezanih z loputo (loputa):

• tanka loputa - 0,1%
• neenakomerna loputa (korak) - 0,1%
• luknja za gumb (loputa z okroglo okvaro v sredini) - 0,04%
• polni rez (prosta kapa) - 0,3%
• nepopolni rez - 0,56%
• deljeni odsek - 0,02%.

Napake v epiteliju - 1,43%. Skupni operativni zapleti - 1,27% celotnega števila operacij ponavadi so bili kombinirani (tanek odsek, neenakomeren, razcepljen z epitelijskim defektom). Zapleti poslabšajo funkcije in vplivajo na dolgoročne rezultate - 0,15%, kar se lahko izrazi v zmanjšanju največje ostrine vida, monokularnem dvojnem vidu, induciranem astigmatizmu ali nepravilnem astigmatizmu, motnosti roženice.

Da bi čim bolj izključili možnost kirurških zapletov, je treba upoštevati naslednja pravila: skrbno in skrbno izbiranje bolnikov glede na parametre predoperativnega pregleda; prava izbira obročev in zamaška; uporabo rezil za enkratno uporabo samo 1-krat; krmiljenje robov rezila po sestavljanju mikrokeratoma; pred rezom nadzirajte vakuum; med rezom navlažite površino roženice, zlasti pri bolnikih, starih.

Če je kljub temu prišlo do zapleta, je treba razviti jasen algoritem ukrepov v vsakem konkretnem primeru in se ga dosledno držati ne glede na okoliščine (nerezident bolnika, finančne ali kakršne koli druge težave). Po našem mnenju je ta algoritem lahko naslednji: zaplet je treba prepoznati pravočasno, pod nobenim pogojem ne izvajajte ablacije (izjema "prosta kapica"), previdno loputajte loputo ali kar je še ostalo, preprečite rast epitela, kolikor je mogoče, zdravite bolnika, dokler se ne vrne največja resnost pogled, ponovno razrežite ne prej kot 3 mesece. ob upoštevanju razlogov, ki povzročajo prvi zaplet, in, če je mogoče, drugačen premer in drugačno globino.

V primeru popolnega reza lopute se izvede ablacija, loputa se postavi glede na oznake, približno 5 minut. se posuši, preveri se njegova stabilnost. Njegova dodatna fiksacija praviloma ni potrebna, kar pa ne vpliva na končni rezultat. Treba je opozoriti, da se delež kirurških zapletov po prvih 200-300 operacijah zmanjša 10-krat.

Pooperativni zapleti

V sodobni refraktivni kirurgiji v to skupino zapletov spada veliko število pogojev: od vnetnih reakcij do subjektivnega nezadovoljstva pacienta z rezultatom operacije. Shematično jih lahko razdelimo na zaplete, povezane z

• z loputo: premik, oteklina, vnetje;
• z vmesnikom: epitelijska vdolbina, naplavine in vključki, osrednji otočki, sindrom Sahara Sands (SOS) in / ali nespecifični difuzni intralamelarni keratitis (DLK), vnetje;
• z ablacijo: hipo / hiperkorekcija, decentralizacija, nepravilen astigmatizem;
• z drugimi očesnimi boleznimi: odstranitev mrežnice, makularni edem, makularna krvavitev, Bowmanova bolezen, avtoimunske bolezni, strupene keratopatije (izločanje žlez, olje ali drug material iz keratoma, naplavin itd.), napredovanje katarakte, napredovanje makularne degeneracije, keratoektazija (induciran keratokonus). Kot ločeno skupino lahko izpostavimo subjektivno neskladje med rezultati operacije in pričakovanji pacientov.

Zapleti lopute

Premik površinske lopute je bil ugotovljen v 0,04% primerov, zaradi česar je bilo treba njegovo polaganje praviloma brezhibno, včasih pa je treba uporabiti kontaktno lečo ali šivanje. Edem lopute se je pojavil v 0,03% primerov in je bilo potrebno konzervativno zdravljenje. Vnetje je bilo pogostejše (0,23%) v obliki herpetičnega keratokonjunktivitisa (8 primerov), bakterijskega keratokonjunktivitisa (6 primerov) in glivičnega keratokonjunktivitisa (2 primera).

Zapletenosti vmesnikov

Porast epitela, ki vpliva na vidno funkcijo in zahteva kirurški poseg, je bil redek - 0,07% primerov.

Odpadke in vključke ("smeti" pod loputo) lahko biomikroskopsko odkrijemo skoraj vedno, vendar ni bilo niti enega primera, ki bi vplival na funkcionalni rezultat.

Topografske študije so za osrednje otoke razmeroma redke (0,04%). Etiologija tega pojava ni povsem jasna. Ena od razlag je, da je vakuumski obroč, ki poveča IOP več kot 65 mm RT. Čl., Spremeni "pritisk edema roženice", kar vodi v njegovo dehidracijo. Po odstranitvi vakuuma pride do hidratacije. Osrednja roženica nabrekne hitreje in bolj kot na obodu, kar lahko povzroči nastanek pregibov vmesnika in lopute.

Vmesnik, podobno kot črpalka, vleče v vodo in naplavine med operacijo in po njej, dokler se ne povrne epitelijska pregrada. V teh primerih pride do zmanjšanja tako največjega možnega kot tudi nepopravljenega vida. Praviloma v obdobju od 1 do 3 mesecev postopoma izginejo. po operaciji.

SOS ali nespecifični difuzni intralamelarni keratitis (DLK), ki ga je Smith & Maloney prvič opisal leta 1998, se po navedbah več avtorjev pojavlja s pogostostjo 1 na 500 do 1 na 5000 operacij. Razvija se 2–5 dni po operaciji. Obstajajo štiri stopnje DLK (Eric J. Linebarger 1999): Prva faza - belkasti vključki na obodu vmesnika, ki ne poslabšajo vida; 2. faza - vključitve po celotnem vmesniku, vključno s središčem, ki ne zmanjšajo vida ali ga zmanjšajo za 1–2 vrstici; Stopnja 3 - točkovne vključitve v središču se začnejo spajati v konglomerate in pride do občutnega zmanjšanja vida; 4. stopnja - taljenje lopute. S tem zapletom smo se srečali 8-krat (stopnja 2–3), kar je znašalo 0,07% vseh primerov. Tako majhen odstotek razlaga dejstvo, da so bili upoštevani le primeri, ki zahtevajo dodatne konzervativne ali kirurške posege. Vzroki DLK niso popolnoma razjasnjeni. Nekateri avtorji to pripisujejo trofičnim spremembam, drugi - toksično-alergični reakciji roženice na skrivnosti žlez črevesa ali mikroskopskim delcem kovine in mikrokeratome. Po našem mnenju je najuspešnejši koncept predlagal V. Kurenkov. s koavtorji in se imenuje "Sindrom nepravilnosti pri površinskem roženju lopute" [14]. Kot prvotno stopnjo razvoja DLK menijo, da je nastanek strij in gub površinske lopute po LASIK-u. Avtorji vzrok za to vidijo v neskladnosti površine strome roženice, ki je bila pod ablacijo, in površinske lopute, položene nanjo.

Kot večina avtorjev se pri zdravljenju DLK držimo aktivne taktike. Inšpekcijski pregled po operaciji je pametneje opraviti drugi dan. V primeru suma na razvoj DLK - lokalno je treba steroide dajati v kapljicah in subkonjuktivne injekcije 1-2 dni. Če ni pozitivne dinamike ali povečanja kliničnih manifestacij, je treba dvigniti površinsko loputo in temeljito sprati z raztopino deksametazona kot samega stromalnega ležišča in notranje površine površinske lopute. V tuji literaturi obstajajo omembe uspešne uporabe citostatikov v takih primerih (metotreksat).

Vnetje ni bilo pogosto, v 0,1% primerov (10 oči). Od tega 5 primerov herpetičnega stromalnega keratitisa, 2 - klamidijski in 3 bakterijski z neznanim patogenom.

Ablacijski zapleti

Tretja, največja skupina zapletov je neposredno povezana z ablacijo. V 16% primerov so opazili hipokorkcijo in regresijo (manj refrakcijskega učinka operacije ali njenega zmanjšanja od načrtovanega za več kot 0,5 D). Od tega je ponovna operacija trajala 12,4%. Hiperkorekcija (večji učinek operacije pri 0,75 D in višji) je bila dosežena veliko manj pogosto - 0,2%, od tega ponovne operacije - 0,07%. Decentracije, ki vplivajo na funkcije v obliki monokularne diplopije, vžiganja, gonjenja, zmanjšanega vida v temi ali pri svetli svetlobi - 0,1%.

Vsi bolniki so bili pri teh bolnikih operirani z maskirnimi snovmi ali s pomično ablacijo. Metoda CAP z uporabo ekspresimernega laserja VISX močno olajša take posege..

Inducirani astigmatizem (več kot 0,5 D) in nepravilni astigmatizem sta bila v 0,35% primerov, od tega 0,18% za ponovne operacije. Napačen astigmatizem se je razvil z decentracijami, težavami z loputo in vmesnikom. Z analizo tovrstnih zapletov smo opazili, da je njihovo število bistveno večje pri bolnikih z obstoječimi brazgotinami na roženici (travmatične brazgotine, stanja po končni presaditvi roženice in radialna keratotomija, artefakt po EGS itd.). Očitno presečitev skozi brazgotino roženice z mikrokeratomom vodi do spremembe biomehanskih lastnosti in parametrov, kar nepredvidljivo vpliva na obliko roženice in njeno lomljenje.

V skupini bolnikov, ki so preiskovali LASIK po presaditvi roženice zaradi keratokonusa, so v več kot 50% primerov odkrili pomemben inducirani astigmatizem. Potem ko smo prešli na dvostopenjsko tehniko LASIK, pogostost tega zapleta pri teh bolnikih ne presega tiste pri bolnikih z navadno kratkovidnostjo. Bistvo tehnike je, da je prvi korak mikrokeratomski odsek površinske lopute brez ablacije, nakar se loputa postavi na svoje mesto. Glede na topografsko sliko se pričakuje stabilizacija refrakcije roženice (običajno 2–4 tedne), po kateri se loputa dvigne in ablacija izvede po novih topografskih podatkih.

Skupno skupno število ponovnih operacij (dvig lopute ali nov rez za naknadno popravljanje ali pranje vmesnika) je znašal 12,8%.

Nekaj ​​podatkov o kirurških in pooperativnih zapletih v primerjavi z analizo zapletov po LASIK, ki jih je izvedlo evropsko in ameriško združenje refrakcijskih in kataraktskih kirurgov, je predstavljeno v preglednici. 2. Velik odstotek operativnih zapletov v letu 1998 je povezan z razvojem tehnike kot celote in usposabljanja posameznega kirurga. Po besedah ​​vodilnih refrakcijskih kirurgov se odstotek kirurških zapletov zmanjša za red velikosti po prvih 200-300 operacijah.

Zapleti drugih očesnih bolezni

Na srečo velike večine zapletov, povezanih z drugimi očesnimi boleznimi, ni mogoče neposredno povezati s korekcijo. Pogosteje so povezane s hudim začetnim stanjem miopskega očesa.

Odvajanje mrežnice - v 5 očeh, kar je znašalo 0,05% skupine bolnikov z miopijo in 0,04% vseh operacij. V vseh primerih je prišlo do odvajanja prej kot 4–6 mesecev po operaciji. Pri vseh bolnikih je bila predhodno izvedena periferna laserska koagulacija mrežnice (PPLC) mrežnice..

1. Pacient L., star 19 let, LASIK za visoko miopijo (–8,0 D). PPLK 14 dni. Vis OU = 1,0 po popravku. Po 8 mesecih. odstranitev mrežnice levega očesa. Sektorsko polnjenje. Mesec dni po operaciji Vis OD = 1,0; Vis OS = 0,6 s / c 0,8.
2. Pacient K., star 43 let. Miopija 9,5 D. PPLK OU pred 7 leti. LASIK OU s predvideno preostalo kratkovidnostjo –1,5 D. 10. dne je Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. Po 2 mesecih Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Na željo pacienta je bil izveden popravek (brez novega reza). Vis OU = 0,9 - 1,0. Po 4 mesecih po prvi operaciji odstranitev mrežnice OS. Izdelan je bil krog z radialnim polnjenjem. Vis OS = 0,6 n / k. Po 6 mesecih Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Vis OS = 0,2 - 0,3 n / k.
3. Pacient D., star 47 let. Miopija - 7,0 D. PPLK OU pred 10 leti. Po LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (največje možno). Odstranitev mrežnice OD po 8 mesecih. po korekciji. Kirurgija zaradi ločitve na željo pacienta je bila izvedena v drugi ambulanti.
4. Pacient P., star 46 let. Miopija OU - 10,0 D. PPLC 14 dni pred korekcijo. Poškodba OD 1,5 leta po LASIK-u. Upravlja se po kraju stalnega prebivališča.
5. Bolnica N., stara 34 let. LASIK pri visoki miopiji (OD - 7,0 D, OS - 9,0 D). PPLK 1 mesec pred operacijo. Vis OU = 0,6 s / c 0,9. 6 mesecev po operaciji odstranitev mrežnice OS. Sektorsko polnjenje. Vis OS = 0,3 s / c 0,5.

Makularni edem je bil na enem očesu (0,01%) pri bolniku z zelo visoko stopnjo aksialno zapletene miopije. Pacient L., star 28 let. Miopija je zelo visoke (SE = - 22,0 D). Vis OU Corr. = 0,4. LASIK na eno oko z večzonsko ablacijo (6 con). Naslednji dan SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n / a. Na makularnem edemu fundusa. 2 tedna po konzervativni terapiji Vis = 0,3.

Makularna krvavitev se je pojavila tudi 1-krat (0,01%). Bolnik je star 74 let z artefakti (EGS + IOL pred več kot 4 leti), miopijo in miopskim astigmatizmom. LASIK je bil izdelan z dobrimi lomnimi in vizualnimi učinki. 14 dni po operaciji se je vid vidno zmanjšal zaradi makularne krvavitve.

Opazili smo napredovanje katarakte pri 5 bolnikih (0,04%), od katerih smo v dveh primerih opravili fakoemulzifikacijo z implantacijo IOL. Treba je opozoriti, da je bila v vseh teh primerih katarakta odkrita v fazi predoperativnega pregleda in bolnike vnaprej opozorili na možnost njenega napredovanja..

Po literaturi je keratoektazija po LASIK-u (inducirani keratokonus) precej redka, če parametrov operacije ne opazimo (preostala pooperativna globina roženice vsaj 250 mikronov in skupna debelina roženice po operaciji ni manjša od 400 mikronov) ali če med predoperativnim pregledom keratokonusa ne odkrijemo. Samo v članku Amoils S.P. et al., 2000 [15] poročali o 13 primerih jatrogenega keratokonusa pri bolnikih z miopijo od –3,0 do –7,0 dioptrije, z normalno debelino roženice, pomanjkanjem podatkov za začetni keratokonus pred operacijo in normalnimi parametri operacije. Hkrati se je keratokonus razvil v 1 tednu - 27 mesecih po LASIK-u.

Ugotovljeni keratokonus smo ugotovili pri dveh bolnikih s tremi očmi (0,02%), od katerih se je enemu podvrgla keratoplastika. V dveh primerih (en bolnik) začetnega keratokonusa niso odkrili. V tretjem primeru (miopija s SE = - 12,0 D) je ostalo 250 mikronov nepoškodovane roženice, glava mikrokeratoma je bila debela 130 mikronov.

Strupene epitelijalopatije v dolgotrajnem pooperativnem obdobju (0,04%) praviloma zahtevajo konzervativno zdravljenje in na koncu ne vplivajo na izid operacije..

En bolnik (0,01%) 2 leti po LASIK-u je pokazal suho obliko makularne degeneracije, ki trenutno ne zmanjša ostrine vida.

Zapletov, povezanih z Bowmanovo boleznijo membrane, avtoimunskih in sistemskih bolezni, nismo ugotovili..

Če povzamemo vse zaplete, odstopanja od običajnega poteka in neželene učinke LASIK, dobimo 18,61%. Precej pogosto jih kombiniramo pri enem bolniku. Na primer, neenakomeren odsek mikrokeratoma z okvaro epitelija med operacijo lahko v pooperativnem obdobju privede do epitelijske rasti, kar posledično lahko privede do pojava induciranega ali nepravilnega astigmatizma in posledično do zmanjšanja ostrine vida. Zapleti, ki vplivajo na vidni rezultat v dolgotrajnem pooperativnem obdobju, po ponovnih operacijah (skupno ponovnih operacij - 12,8%) so znašali 0,67%.

Ločeno skupino sestavljajo pacienti, ki jim po besedah ​​kirurga gre odlično, kar potrjujejo klinični podatki, vendar so z rezultatom subjektivno nezadovoljni. To neskladje med rezultatom operacije oftalmološkega kirurga in pričakovanji pacientov privede do najbolj nerešljivih težav med njimi. Zaradi razširjenosti in relativne dostopnosti refrakcijskih kirurških posegov v ozadju šibkega zavarovalnega zdravila in znatnih vrzeli v zakonodajnem okviru, ki opredeljuje odnos med kliniko in zdravnikom, pacientom, je ta problem danes zelo pomemben.

Zaključek

1. Delež zapletov je bolj odvisen od izkušenj kirurga in klinike kot celote, kot od vrste mikrokeratoma in laserja. Vendar je treba opozoriti, da imata vsak mikrokeratomski in eksimerni laser svoje posebne lastnosti..
2. Prisotnost različnih keratomov in laserjev širi zmožnosti kirurga v netipičnih primerih.
3. Prisotnost različnih vakuumskih obročev in mikrokeratomskih glav različnih globin rezanja omogoča optimizacijo parametrov posamezne operacije.
4. Način mikro vakuuma "Low Vac" omogoča zanesljivo centriranje ablacije, pospeši postopek in zmanjša tveganje za zaplete.
5. Postopno odstranjevanje vakuuma zmanjša hidratacijo roženice, kar poveča stabilnost laserja, zmanjša učinek absorpcije tekočine in naplavin pod loputo.
6. Standardizacija kirurških tehnik, metod reševanja zapletov in pooperativnega zdravljenja lahko bistveno izboljšajo rezultate. Treba je opozoriti, da optimizacijo ne obravnava samo delo kirurga, temveč tudi celotna ekipa klinike, vključno z diagnostiko, operativnimi sestrami in inženirskim osebjem. Samo v tem primeru je mogoče doseči konstantno dobre rezultate, in neuspehi na kateri koli povezavi ne bodo povzročili resnih kliničnih posledic..
7. Temeljita in podrobna razprava s pacientom o indikacijah in kontraindikacijah za določeno refrakcijsko operacijo; bolnik razume, kako in kaj bo z njim; spoznanje, da tudi sam pacient prevzame tveganja, povezana z zapleti, neodvisnimi od kirurga in opreme; zdravnik prepozna bolnikova nerazumna pričakovanja o rezultatu operacije - vse to bo odpravilo konflikte med pacientom in zdravnikom in s tem izboljšalo kakovost refrakcijske kirurgije na splošno.

Literatura

1. Barraquer JI. Queratoplastia Refractiva. Estudios Obvesti. 1949; 10: 2–21.
2. Barraquer JI. Rezultati miopskih keratomileusov. J. Prelomi. 1987,; 3: 98–101.
3. Barraquer JI. Keratomileusi. Int. Kirurg. 1967; 48: 103-117.
4. Swinger CA, Barker BA. Možno vrednotenje miopskih keratomileusov. Oftalmologija. 1984; 91: 785-792.
5. Nordan LT. Keratomileusi. Int. Oftalmola. Clin. 1991; 31: 7–12.
6. Belyaev V.S. Operacije na roženici in skleri. Moskva,: Medicina, 1984, 144 str..
7. Slade SG, Updegraff SA. Zapleti avtomatizirane lamelarne keratktomije. Arh. Oftalmola. 1995; 113 (9): 1092-1093.
8. Trokel S, Srinivasan R, Braren B. Excimer laserska operacija roženice. Am. J. Ophthalmol. 1983; 94-125.
9. Pureskin N.P. Slabljenje refrakcije oči z delno stromektomijo roženice v poskusu. Vestn. Oftalmola. 1967; 8: 1–7.
10. Pallikaris I, Papatzanaki M, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis A. Laser in situ keratomileuse. Laser Kirurg. Med. 1990; 10: 463–468.
11. Buratto L, Ferrari M, Rama P. Excimer laser intrastromalni keratomileusi. Am. J. Ophthalmol. 1992; 113: 291-295.
12. Medvedev I.B. Napredna kratkovidna tehnologija keratomilevze z visoko kratkovidnostjo. Diss Kandidat. Draga. Znanost - Moskva, 1994, 147 s.
13. George O. Waring III. Standardni grafi za poročanje o refraktivni operaciji. J. Refraktivni kirurg. 2000; 16: 459-466.
14. Kurenkov V.V., Šeludčenko V.M., Kurenkova N.V. Razvrstitev, vzroki in klinični manifestacije zapletov lasersko specializirane keratomilevze pri popravljanju miopije in hiperopije. Vestn. Oftalmus. 1999; 5: 33-35.
15. Amoils SP, Deist MB, Gous P, Amoils PM. Jatrogena keratektazija po laserskem in situ keratomileusu za manj kot -4,0 do -7,0 dioptrije miopije. J of Cataract & Refraktive Surg. 2000; 26: 967-978.

Tukaj je še en povezani članek. Vadim Samokatov, "Laser na očeh." Vir - Zdravstveni dom Svetlane Troitske, Camomile.

OČNA LASERJA

Iz neznanega razloga so se pred kratkim prijatelji nenadoma zaostrli z mojim pogledom. Drhtijo z istim vprašanjem: "Kaj še nosite očala, je bolje narediti lasersko korekcijo? Vsi to počnejo. Se bojite?" Najverjetneje so otroci videli dovolj oglasov, zato jim svetujejo, da se uležejo pod laser. Vendar sem poslušala njihove besede. In res, zakaj še zdaj že dvajset let nosim to stavbo na nosu? Mogoče resnično strah? Pravzaprav me vsaka operacija, zlasti povezana z organom, kot je oko, prestraši. Nikoli ne veš, kaj se lahko zgodi: tako zelo je slabo, a vseeno vidiš, in če zdravniki varajo ali oprema odpove, kaj naj storim? Odločil sem se, da to ugotovim. V ta namen sem poklical več klinik, poslušal tiste, ki so delali operacijo, in prebral nekaj literature. In tako sem na koncu ugotovil.

Danes obstajata dve glavni metodi popravka: PRK in LASIK. PRK je brezkontaktna metoda, LASIK pa kontaktna metoda. V prvem primeru se laser nanese na površinske plasti roženice, v drugem - na notranje plasti s pomočjo dodatne opreme, ki vam omogoča, da na roženici odprete ventil z debelino 130-150 mikronov in nato delujete na laser. Te metode se razlikujejo po dolžini pooperativnega obdobja. Pri prvi metodi, to je PRK, se vid povrne postopoma, v daljavi - 3-7 dni, blizu - do 3 tedne. PRK, mimogrede, je cenejši. In primeren za tiste, ki si lahko privoščijo počitnice na svoje stroške, ali za tiste, ki sploh ne delajo. LASIK - za zaposlene: ker, kot piše v oglasu, se vid povrne v 2-3 urah. O tem, ali je to res tako, bom povedal.

Mimogrede, če je operacija potrebna na dva očesa, potem se lahko pri izbiri metode PRK zdravljenje še vedno raztegne. Operacija na prvem očesu se ponavadi opravi na dan obiska klinike, na drugem - nekje po 4-7 dneh. Z LASIK-om se bo vaš vid popravil v samo dveh dneh. Zdravniki zagotavljajo, da z obema metodama med posegom bolniki ne čutijo nobene bolečine, neprijetni občutki pa se pojavijo šele naslednji dan in to šele takrat z metodo PRK. Vendar to ni povsem res. Vsekakor ljudje, ki so šli skozi lasersko korekcijsko operacijo, pripovedujejo povsem drugačno zgodbo..

"Dejansko ni bolečine," pravi oseba, ki se je zdravila z metodo LASIK, "vendar je dovolj neprijetnih občutkov. Zato stojite za potrpežljivostjo. Ležim, naprava visi nad mojo glavo. Tam gorita dve piki: zelena in rdeča. Izberete katero koli in jo pogledate. Lahko utripate, čeprav še vedno postavite držalo vzmeti na oko. Najbolj neprijeten trenutek je, ko na oko namestite obroč, nato nanj priključite turbino in ustvari vakuum ali nekaj v očesu, ali sama očesna jabolka se vleče. V tem času se oko zatemni za nekaj sekund. Po več manipulacijah se sam popravek začne. Laser se med delovanjem nekoliko poči. Pojavi se nekoliko pekoč vonj. V tem času morate seveda pogledati na eno točko in ne potegniti očesa "Po korekciji se roženica zgladi in to je to. Uro bi morali sedeti s povojem v fotelju, nato pregledati in domov. Doma odstranite povoj, vzdržite se branja in televizije. Kapljice kapljajte trikrat na dan.".

Ne vem, kako bi se odzval, če bi začel vleči zrklo navzgor. Verjetno prestrašen. Seveda lahko izberete drugo metodo. Pravijo, da se neposredno med operacijo po metodi PRK nič takega ne pojavi. Toda po operaciji so gnusni občutki več kot dovolj. Tukaj piše Yulia Chernysheva: "Če ste se kdaj prijeli po kontaktnih lečah, bodo to zdaj bolj opazne. Moja prva noč po popravku je goreča želja po odstranitvi leč. Praskajo mi oči kot tisoč pik, in to je nemogoče Potem sem prvič spoznal, da razmišljam, kam naj postavim oči (kot glava ali roka). To je bil šele začetek norosti. Deveto je zjutraj. Tečem k zdravniku: "Prosim, hitro odstranite leče." Odlepijo, spim. Zbudim se v temi. Ne morem več odpreti oči. Ob najmanjšem poskusu odpiranja oči - bolečina. Zelo ostro. Ni se bilo volje, da bi se prisilil, da bi odprl oči in zagledal svetlobo. V glavi je en um - samo z rokami se ne dotikajte oči. Jaz Mislim, da sem bil v nezavestnem stanju, kaj počnejo moje oči - ne glede na to, ali so bile bolne ali pekoče, srbeče ali srbeče - ne vem, a bil sem močan le kot zobobol, neznosen glavobol. ".

Toda tukaj so vse težave. Operacija je končana, obdobje pooperativne prilagoditve je konec. Kako dolgo se vid resnično opomore? Tisti, ki so prestali LASIK, pravijo, da ne toliko. Toda vid se vrača postopoma. Čeprav po približno dvanajstih urah že skoraj jasno vidite v daljavi. Daljnovidnost traja dva dni - v bližini ni ničesar. Toda oglaševalske brošure obljubljajo, da se boste odlično videli čez 2-3 ure. Za ponovno vzpostavitev vida bo treba trenirati oči in to več kot en teden. Še več, operirani ljudje zelo pogosto pravijo, da so po LASIK-u začeli slabše videti v temi: "Tam, kjer je bilo prej očitno v kozarcih, je treba zdaj prižgati luč." Vendar čez nekaj časa to odide za nekatere..

Kar zadeva PRK, je bolj zapleteno. Okrevanje traja dolgo in nekatere so precej boleče. Čeprav, da bi bil objektiven, nisem slišal, da bi se kdo pritožil, da je po popravku postalo slabše videti. Nasprotno, vsi trdijo, da so končno ugledali luč. Da, in zdravniki prisego prisegajo, da se vid v nobenem primeru ne bo poslabšal. Res je, pri hudih kratkovidnosti, na primer, -8.00, ne moremo računati na stoodstotno obnovo vida. Po operaciji bo vid 20/30 brez očal in kontaktnih leč.

Glavna težava je, da obstajajo kontraindikacije za lasersko korekcijo. Pravzaprav jih ni toliko, a vseeno. Na primer, mlajši od 18 let ne morete kirurško. Ne morete iti pod laser, če imate progresivno kratkovidnost, očesne bolezni, nosečnost ali splošne nalezljive bolezni telesa. Z vsako tehniko je treba zdravnike opazovati vsaj tri mesece. Stroški operacije so sestavljeni iz številnih dejavnikov: tukaj je računalniška diagnostika in svetovanje ter sama operacija. Na splošno gre nekje od približno 1000 do 1500 dolarjev. Verjetno pa je priložnost, da to storite brez očal, vredna.

Kar se mene, iskreno povedano, še nisem odločil, ali bom operacijo opravil ali ne. Na eni strani si seveda želim dobrega vida, na drugi - nekako strašljivo in malo drago. In naslednje me moti: iz nekega razloga večina oftalmologov še vedno nosi očala. Zakaj je tako??

Obstajajo različne operacije. Recimo, da je varjenje mrežnice koristna operacija. Toda vsaka operacija pri rezanju mišic je razbitina. To je točno razbitina..

In zdaj naj vam Bog ne dovoli, da uporabite novo oglaševano metodo "New Look". V Novosibirsku se to podjetje imenuje Excimer. Ko v 30 sekundah obljubijo, da bodo odstranili miopijo, daljnovidnost in astigmatizem (strabizem ni). Dejstvo je, da so si ljudje očala omislili, z očal pohabi človeka. Nato so iz očal naredili kontaktne leče, nalepljene na oči. To so enaka očala, vendar prilepljena na oči. Tako to podjetje z laserjem v 30 sekundah z uporabo določenega programa opeče zgornjo plast roženice in iz oči naredi očala. Naredite si očala iz oči. Če pa lahko navadna očala odstranite, kontaktne leče lahko odstranite, potem teh očal ne morete več odstraniti. In človek v njih samo, kot pravijo, hodi.

Ampak ja, človek je imel lasersko operacijo, po 30. odpre oči, vse vidi, a oko mu boli. Oči so bolne. Oči so podolgovate. Mišice ne delujejo. In njegovo oko se vedno bolj in bolj podaljša, mišična zmogljivost pa se zmanjšuje. Vide in oko je bolno. Kot rezultat 2-3-4 let je spet prisiljen iti k njim, izgorevati naprej ali pritrditi točke, spet se vrniti v prvotno stanje.

Zato so to zelo nevarne stvari in pričaram vam... vi, vaši sorodniki, sorodniki, da ne uporabljate storitev vseh novosti na področju zdravja in še posebej na vidnem polju. Batesova metoda je stara 100 let. Na stotine milijonov ljudi po vsem svetu je obnovilo svoj vid s to tehniko. To je prav, toda tisto, kar priporočajo, sploh ni.

- Da, da. Kulinkova klinika. "New Look" je vse isto podjetje. To je črpanje denarja iz ljudi. So cinični ljudje. Mimogrede, vsi nosijo očala, vendar takšnih operacij ne delajo sami. Ne delajo si ga sami, vedo, s čim se to spopada.

- Tam je imel različne operacije, toda dejstvo, da so rezali mišice, je razbiti. Zelo dobro je poznal Batesovo metodo. Dobro sem vedel. No, kupil. Ob prodaji očal po vsem svetu imajo podjetja, ki proizvajajo in oglašujejo očala, približno 30.000.000.000 (trideset milijard) čistega dobička. Ti dolarji mi ne dajejo možnosti, da bi govoril po televiziji, ljudem govoril: "Ljudje, lahko storite karkoli želite." In oglaševalske točke so nenehno.

Spomnimo se na dejstvo, da zdravniki v široko oglaševanih klinikah laserske korekcije vida pogosto uporabljajo tudi očala ali imajo nepopoln vid, kar sem osebno naletel tako v znamenitem centru očesne mikrokirurgije S. N. Fedorov kot v znameniti kliniki Excimer ". Kaj lahko rečemo o zdravnikih v običajnih ambulantah, ves čas ob številnih sprejetih bolnikih v očala!

In tukaj piše Igor Afonin o laserski korekciji v svoji knjigi »Odstranite očala v 10 lekcijah. Book-VISION ».

V zadnjem času se vse več govori o laserskih operacijah. Včasih so predstavljeni kot edini izhod za ljudi s slabim vidom. Vendar tudi po laserski operaciji ni treba računati na stoodstotni vid. Poleg tega obstajajo kontraindikacije za lasersko operacijo, kot na splošno za vsak resen kirurški poseg. Na primer operacije ni mogoče storiti za tiste, mlajše od 18 let. Ne morete iti pod laser, če imate progresivno kratkovidnost, očesne bolezni, nosečnost, nalezljive bolezni. Po operaciji je treba upoštevati določene zdravniške recepte, biti pod njegovim nadzorom vsaj 3 mesece.

In stroški operacije so precejšnji, saj je sestavljen iz številnih komponent. Tukaj je računalniška diagnostika in svetovanje ter samo delovanje. Izkaže se približno 2-3 tisoč dolarjev. Zato dobro premislite, dragi bralec, preden si drznete narediti ta korak..

In če ste se že skoraj premislili, razmislite o tem. Vas moti, da večina oftalmologov še vedno nosi očala?

Informacije za razmišljanje.

Spodaj si lahko ogledate fotografije najbogatejših ljudi na našem planetu leta 2007, vsi pa so milijarderji. Razumejo, kaj je tveganje. Imajo možnost plačevanja najbolj visoko usposobljenih zdravnikov. Vprašanje: zakaj še vedno nosijo očala?