Glaukom: metode zdravljenja, primeri fotografij, preventivni ukrepi

Glaukoma ne razumemo kot eno, temveč vrsto bolezni, zaradi katerih optični živec preneha normalno delovati in je trajno prizadet. In če zdravljenje začnemo pozno, potem nastane slepota. Nekateri se že rodijo z glavkomom, večina pa jih dobi v starejši starosti..

Simptomi

Zelo pogosto ljudje spoznajo, da imajo glavkom le, kadar je vidni živec že močno prizadet. Pozorni morate biti, če se zgodi naslednje:

  • "Zamegljen vid;
    Pojavijo se "slepe pike" (to je znak, da se vidno polje zoži);
  • glavobol nenehno;
  • ureznine v očeh.

V svetlobi v očeh se pojavijo "mavrični krogi". In ko potemni, začne človek slabo videti.

Vzroki

Ko se v očeh nabere veliko tekočine, se zaradi povečanega pritiska obremenitev optičnega živca poveča. Zaradi tega je živec poškodovan in ne more več prenašati signalov v možgane.

Glaukom pri otroku

Diagnostika

Na začetku se meri intraokularni tlak za odkrivanje glavkoma. Za to se izvaja tonometrija ali elastonometrija. Za natančno merjenje tlaka uporabimo elektronski tonograf, ki pokaže, ali je odvečna vlaga dobro odstranjena iz oči. Če želite izvedeti, kako je zoženo vidno polje, izvedite ponovno meritev. Včasih anatomske značilnosti očesa prispevajo k razvoju glavkoma. Preučujejo jih z uporabo goniokospija in sklepajo, ali je mogoče kirurško zdravljenje..

Na fotografiji glavkom pri deklici

Zdravljenje

Zdravljenje glavkoma se izvaja predvsem za normalizacijo pritiska v očesu in odstranjevanje odvečne vlage. Za to obstajajo naslednje metode:

1. Kapljice za oko

Zmanjšajo pritisk v očesu in obnovijo dotok krvi v očesno jabolko. Takih zdravil ne morete sami predpisovati. To lahko stori samo zdravnik. Določi odmerek, ga spremeni in nadomesti zdravilo. Kapljice so učinkovite, če jih redno nanašamo. Če želite spremljati postopek zdravljenja, morate občasno obiskati oftalmologa.

Obstajata dve vrsti kapljic za oko za zdravljenje glavkoma:

  1. Izboljšanje kroženja vlage v očesu.
  2. Preprečevanje vlage.

2. Laserska korekcija

Ta vrsta zdravljenja je predpisana, kadar kapljice niso pomagale. Obstajata dve vrsti laserskih operacij:

  1. Iridektomija Z laserjem na šarenici se naredi majhna luknja. Zaradi tega se izenači tlak v zadnji in sprednji kameri očesa.
  2. Trabekuloplastika. Trabekula je del očesa, ki je odgovoren za kroženje tekočine med očesnimi prekati. Na trabekule se z laserjem nanese vrsta opeklin. Zaradi tega se trabekula skrči, kar pomaga odstraniti odvečno vlago.

3. kirurgija

Kirurško zdravljenje glavkoma poteka na dva načina, odvisno od vrste bolezni:

  1. Z glavkomom odprtega kota s pomočjo operacije na šarenici očesa povrnite tekočinsko ravnovesje v očesu.
  2. Z zaprtokotno obliko odstranimo kristalino in jo nadomestimo s posebno lečo.
    Toda operacija se izvaja le, kadar je bilo zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Napoved

Če je glavkom prizadel oko, potem vid ne bo obnovljen. Če pa se pravočasno ujamete in začnete z zdravljenjem, se glaukom preneha razvijati. Kaplje je treba kapljati vse življenje do dvakrat na dan. Zaradi tega človek postane odvisen od droge. Toda vredno ga je pustiti vsaj za nekaj dni, saj se bolezen začne razvijati naprej. Tudi operacija optičnega živca ne povrne v normalno stanje, ampak le stabilizira pritisk v očesu.

Glaukom poslabša človekovo kakovost življenja.

Pogosto z glavkomom je predpisana skupina invalidnosti. Prva skupina na splošno izključuje možnost dela. In v drugi in tretji skupini je izbira poklicev znatno omejena. V mnogih primerih človek izgubi sposobnost služenja sebi.

Glaukom in morebitni zapleti

Zapleti bolezni so odvisni od tega, kdaj se je začelo zdravljenje. Če se ne zdravi, je odprtokotni glavkom zaslepljen po petindvajsetih ali več letih. In visok pritisk v očesu to obdobje le skrajša. Toda če ga zdravimo, je mogoče zmanjšati očesni tlak in preprečiti, da bi se optični živec popolnoma zrušil. Zaradi tega se lahko ohranja vid in prepreči razvoj slepote.

Primer napredovalega glavkoma

Včasih se zaradi operacije intraokularni tlak močno zmanjša. To vodi do degradacije očesne roženice, kar povzroči poslabšanje vida in nelagodje v očesu. Običajno so negativni učinki operacije vidni že po nekaj dneh. Toda včasih se ne pojavi kmalu, ko se zaradi neuspelega delovanja že razvijejo katarakte ali nastanejo cistične tvorbe.

Preprečevanje

Če želite preprečiti glavkom, storite naslednje:

  • občasno obiščite zdravnika za spremljanje sprememb v očesnem tlaku. To je še posebej pomembno za tiste, katerih sorodniki so že imeli glavkom. In tudi za tiste, ki trpijo zaradi miopije, diabetesa in motenj krvnega obtoka;
  • preprečiti poškodbe oči;
  • takoj, ko se sumi na bolezen, se posvetujte z zdravnikom;
  • naredite masažo ramen in vratov;
  • pogosteje biti na svežem zraku;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • pravilno jesti;
  • Ne delajte dela, zaradi katerega lahko kri priteče v glavo;
  • delati gimnastiko.

Čeprav glavkoma ni mogoče obnoviti, je mogoče ustaviti proces njegovega razvoja. Tako ohraniti delovno sposobnost in kakovost življenja.

Primarni glavkom odprtega kota. Klinična priporočila.

Primarni glavkom odprtega kota

  • Združenje oftalmologov

Kazalo

Ključne besede

Seznam okrajšav

AGO - protiglavkomatozno delovanje

IOP - intraokularni tlak

Optični disk - optični disk

LDHP - laserska descemetogoniopunkcija

Droge - droga

LTP - laserska trabekuloplastika

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije

NRP - nevroretinalni pas

PZ - vidno polje

POAG - primarni odprtokotni glavkom

SLT - selektivna laserska trabekuloplastika

START - plast mrežnice živčnih vlaken

CCP - kot sprednje kamere

CTR - osrednja debelina roženice

Izrazi in definicije

"Dekompenzirani glavkom" - presežek normalnih vrednosti oftalmotonusa.

"Kompenziran glavkom" - potek bolezni z običajnim IOP

Začetna (I), razvita (II), daljnosežna (III), terminalna (IV) - izrazi, ki označujejo ustrezne stopnje bolezni in odražajo stopnje njenega zaporednega napredovanja.

Normalna, zmerno povišana, visoka IOP - ravni povečanega oftalmotonusa v skladu s klasifikacijo glavkoma (glej tabelo 1).

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Glaukom - bolezen ali skupina bolezni, ki jo spremlja triada znakov:

občasno ali stalno zvišanje ravni intraokularnega tlaka (IOP);

atrofija vidnega živca (z izkopom);

značilne spremembe vidnega polja (PZ).

1.2 Etiologija in patogeneza

V teh kliničnih priporočilih je upoštevan primarni glavkom, pri katerem se patološki procesi pojavijo v kotu sprednje komore (CCP), drenažnem sistemu očesa in v glavi vidnega živca (optični disk) in predstavljajo zaporedne patogenetične faze razvoja glavkoma.

Odvratne, zaprte in mešane kote oblike glavkoma so posledica ustreznih značilnosti anatomske in topografske povezanosti kota sprednje komore očesa.

1.3 Epidemiologija

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se število bolnikov z glavkomom na svetu giblje od 60,5 do 105 milijonov ljudi, medtem ko se v naslednjih 10 letih predvideva povečanje števila primerov za dodatnih 10 milijonov.

V Rusiji so ugotovili več kot milijon bolnikov z glavkomom, vendar je po ocenah resnično število primerov dvakrat več.

1.4 Kodiranje v skladu z ICD-10

H40.0 - Sum glaukoma

H40.1 - Primarni glavkom odprtega kota

1.5 Razvrstitev glavkoma

Glaukoma spremlja triada simptomov:

občasno ali neprestano povečanje ravni IOP;

atrofija vidnega živca (z izkopom);

značilne spremembe vidnega polja (PZ).

Tabela 1 - Razvrstitev primarnega glavkoma (Nesterova-Bunina, 1977)

Oblika

Stopnja

Status ravni IOP

Dinamika vizualnih funkcij

Akutna glavkoma z zapiranjem kota

Primerna je tudi diagnoza: sum na glavkom.

Tabela 2 - klasifikacijska shema stopnje IOP pri glavkomu

IOP raven

IOP tonometrična, Pt

IOP res, P0

Zmerno povišana (B)

26? Pt? 32 mmHg

od 22? P0? 28 mm Hg

Tabela 3 - Shema razvrstitve glavkoma med boleznijo

Tečaj glavkoma

Klinične značilnosti

Odsotnost negativne dinamike v stanju DZN in PZ ob dolgotrajnem opazovanju pacienta (vsaj 6 mesecev)

V ponavljajočih se študijah beležimo negativno dinamiko strukturnih (DZN, mrežničnih živčnih vlaken) in funkcionalnih (PZ) kazalcev.

Neskladje ravni IOP s "ciljnim pritiskom".

Po mehanizmu za zvišanje ravni IOP se glavkom razlikuje:

- odprtokotni - napredovanje patološke triade ob prisotnosti odprtega CPC;

- zaprti kot - katerega glavna patogenetska vez je notranji blok očesnega drenažnega sistema, to je blokada CPC s koreninom šarenice.

Pri nas se široko uporablja klasifikacija glavkoma, ki upošteva obliko in stopnjo bolezni, stanje ravni IOP in dinamiko vidnih funkcij.

Tabela 4 - klasifikacijska shema stadija glavkoma

Obdobja

Znaki

PP

DZN

Začetna

PZ meje so normalne, vendar so v paracentralnih odsekih majhne spremembe (skotomi)

Izkop DZN se je razširil, vendar ne doseže svojega roba

IIrazvit

izrazite spremembe PZ v paracentralnem prerezu v kombinaciji z zoženjem za več kot 10 ° v zgornjem in / ali spodnjem nosnem segmentu

Izkop DZN se je razširil, v nekaterih oddelkih lahko doseže svoj rob, ima regionalni značaj

III daleč

Meja PP je koncentrično zožena in je v enem ali več segmentih od točke fiksacije nižja od 15 °

mejni subtotalni izkop DZN se razširi, doseže svoj rob

IV terminal

popolna izguba ostrine in PZ ali ohranitev zaznave svetlobe z napačno projekcijo. Včasih majhen otoček vidnega polja v časovnem sektorju

Opomba: ločitev neprekinjenega glavkoma na štiri stopnje je pogojna.

2. Diagnostika

2.1 Pritožbe in anamneza

Anamneza je določiti dejavnike tveganja [1].

Pripombe: Običajno pri bolnikih s primarnim odprtokotnim glavkomom ni pritožb. V redkih primerih:

  1. zamegljen vid;
  2. videz mavričnih krogov;
  3. oslabitev nastanitve, pogosta menjava očal v prezbiopskih očalih;
  4. miopizacija;
  5. občutek napetosti v očesu;
  6. bolečine v obrvih in glavobol.

2.2 Fizikalni pregled

Fizikalni pregled ni informativen.

2.3 Laboratorijska diagnostika

Laboratorijska diagnoza glavkoma ni primerna.

2.4 Instrumentalna diagnostika

  • Tonometrijo priporočamo vsem bolnikom [1, 2].

Stopnja verodostojnosti priporočil A (stopnja zaupanja v dokaze –1b)

Pripombe: Statistična norma resnične ravni IOP (str0) je od 10 do 21 mm Hg, tonometrična raven IOP (Pt) je od 12 do 25 mm Hg.

Opomba: strt - tonometrija pri merjenju IOP s Maklakovim kontaktnim tonometrom s težo 10 g0 - pravi IOP - kazalniki tonometrije pri merjenju IOP po najmodernejših metodah (Goldmanova tonometrija, pnevmotometrija in tako naprej).

  • Pri vseh bolnikih je priporočljiva študija debeline roženice [1, 2].

Stopnja verodostojnosti priporočil A (stopnja zanesljivosti dokazov –1a)

Pripombe: Omogoča vam pravilnejšo interpretacijo očesnih podatkov o tonometriji. Pri zdravih očeh se osrednja debelina roženice (CTC) spreminja v širokem razponu, običajno 521-560 mikronov, povprečna vrednost je 555 mikronov.Tonometrične podatke v očeh z roženico z debelino v sredini več kot 580 mikronov je treba prilagoditi navzdol (dejanski IOP je nižji prejete podatke). Tonometrična raven IOP (Pt) 26-28 mm Hg v takih očeh v mnogih primerih lahko velja za varianto norme. Bolniki z MDG manj kot 520 µm morajo korigirati tonometrične kazalnike navzgor (resnični IOP je višji od pridobljenih podatkov, podobno lahko pripišemo bolnikom z miopijo nad 6 D.

  • Biomikroskopija se priporoča vsem bolnikom [1, 2].

Stopnja verodostojnosti priporočil B (stopnja zanesljivosti dokazov –2a)

Komentarji:

- Identifikacija kruckenberškega vretena

- majhna neenakomerna sprednja kamera

- atrofija strome in pigmentne meje šarenice

- majhne novotvorbe

- spremembe leč (katarakta, motnost pod sprednjo kapsulo)

- izguba endotelijskih celic roženice, razprševanje pigmenta na endoteliju.

  • Gonioskopija se priporoča vsem bolnikom, razen bolnikom s hudo motnostjo roženice [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil B (stopnja zanesljivosti dokazov - 3)

Opombe: Gonioskopija obeh očes omogoča določitev širine kota sprednje komore (CCP), prisotnosti perifernih sprednjih sinehijev; Forbesov test s kompresijo - prisotnost funkcionalne ali organske blokade CPC, stopnja pigmentacije struktur, prisotnost novo nastalih posod.

  • Oftalmoskopija se priporoča vsem bolnikom [1, 2].

Stopnja verodostojnosti priporočil A (stopnja zanesljivosti dokazov –1a)

Opombe: Pri pregledu optičnega diska s sumom na glavkom in POAG je treba opraviti kvantitativno in kvalitativno oceno parametrov.

Količinska določitev DZN:

  • velikost optičnega diska;
  • razmerje izkopa in diska (E / D);
  • razmerje nevroretinalnega pasu (URP) in diska.

Kakovostno vrednotenje DZN:

  • oblika, višina, barva URF, odsotnost (regionalni izkop) ali nagnjenost k redčenju;
  • Dekoracija atrofičnih odsekov optičnega diska;
  • krvavitve na površini optičnega diska;
  • striženje in izpostavljenost žilnega snopa;
  • značilnosti peripapilarne atrofije;
  • stanje plasti mrežnice živčnih vlaken (START).
  • Kinetična in statična perimetrija se priporoča vsem bolnikom z glavkomom, da odkrijejo znake poškodbe očesnega živca, razen pacientov z nizko ostrino vida in zmanjšano inteligenco [1, 2].

Stopnja verodostojnosti priporočil A (raven dokazov je 1a)

  • Retinotomografija Heidelberg se priporoča vsem bolnikom z zadostno preglednostjo očesnih medijev [1, 2].

Stopnja verodostojnosti priporočil A (raven dokazov je 1a)

Opombe: Tehnologija za pridobivanje realističnih slik visoke ločljivosti, ki temelji na metodi skeniranja tkiv s posebej fokusiranim laserskim žarkom. Retinotomografi so opremljeni z računalniškimi programi, ki prispevajo k pridobivanju slike, oblikovanju in shranjevanju baze podatkov, obnovi in ​​kvantitativni analizi. Prednost heidelberške retinotomografije je sposobnost dinamičnega spremljanja tekočih degenerativnih sprememb optičnega diska in natančnega pozicioniranja napak, kar potrjujejo podatki vektorske analize in analize topografskih sprememb.

  • Optična koherenčna tomografija je priporočljiva za primere suma na glavkom in začetne faze glavkoma [1, 2].

Raven verodostojnosti priporočil C (stopnja zaupanja v dokaze - 4)

Opombe: Tehnologija se uporablja za preučevanje intravitalne morfologije prednjega in zadnjega segmenta očesa. Omogoča vam, da prepoznate, evidentirate in količinsko določite stanje mrežnice, optičnega živca, pa tudi izmerite debelino in določite stanje plasti roženice, preučite stanje šarenice in CPC pri bolnikih z glavkomom [1, 2]. Poudariti je treba, da podatkov, pridobljenih s temi napravami, ne smemo razlagati kot končno diagnozo. Diagnozo je treba postaviti ob upoštevanju celotnih kliničnih podatkov, kot so stanje optične invalidnosti, PZ, IOP, starost in družinska anamneza. Toda hkrati je potrjeno poslabšanje stanja očesnega diska pomemben prognostični znak napredovanja glavkoma.

3. Zdravljenje

3.1 Konzervativno zdravljenje

Splošna načela za izbor lokalne antihipertenzivne terapije:

  1. Pred zdravljenjem se določi ocenjeni ciljni tlak ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja, ki jih ima določen bolnik.
  2. Pri izbiri zdravila je treba oceniti učinek predpisanega antihipertenzivnega režima na vsako oko bolnika posebej.
  3. Zdravljenje se začne z monoterapijo z zdravilom prve izbire. Če je bolnik neučinkovit ali ga slabo prenaša, ga to zdravilo nadomesti z drugim zdravilom iz druge farmakološke skupine ali ga preide na kombinirano zdravljenje.
  4. Pri izvajanju kombinirane terapije ne smete uporabljati več kot dveh zdravil hkrati; prednostna je uporaba zdravil v obliki fiksnih kombinacij.
  5. Pri izvajanju kombiniranega zdravljenja ne smemo uporabljati zdravil, ki spadajo v isto farmakološko skupino (na primer dveh različnih? -Arenoblokatorjev ali dveh različnih prostaglandinov ni mogoče kombinirati).
  6. Ustreznost doseženega antihipertenzivnega učinka redno preverjamo s preučevanjem stanja optičnega diska in vidnih funkcij..
  7. Pri oceni izpostavljenosti drogam je treba upoštevati naslednje:

    vrsta učinka na hidrodinamiko očesa;

    stopnja možnega zmanjšanja ravni IOP;

    prisotnost kontraindikacij za uporabo;

    zahtevana pogostost uporabe.

  8. Zdravljenje se izvaja skozi celotno življenje bolnika. Pri izvajanju terapije z zdravili za izključitev razvoja tahifilaksije je priporočljivo opraviti načrtovano zamenjavo zdravil. V ta namen se zdravljenje spreminja 2-3 krat na leto v 1-2 mesecih, razen pri zdravljenju s prostaglandini in zaviralci ogljikove anhidraze. Nadomestitev je treba opraviti z zdravili, ki spadajo v drugo farmakološko skupino..
  9. Tabela 5 - Glavne farmakološke skupine antihipertenzivnih zdravil in njihov mehanizem delovanja

    Farmakološka skupina

    Obrazec za sprostitev, embalaža

    Izboljšanje odtoka intraokularne tekočine

    2,5 ml kapljice za oko

    2,5 ml kapljice za oko

    enkratni odmerki 0,3 ml v epruvetah za kapljice, 30 kosov ali 2,5 ml viala

    1,5 ml kapljice za oči v epruvetah za kapljice ali v 5, 10 in 15 ml vialah

    Zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine

    5-10 ml kapljice za oko

    5 ml kapljice za oči v vialah-

    butilamin hidroksipropoksifenoksimetilmetiloksiazol 1%; 2%

    1,5 ml kapljice za oči v epruvetah-

    kapalke, 5 ml v vialah-

    Acetazolamid ** 250 mg

    250 mg tablete

    5 ml suspenzija za oči

    5-10 ml kapljice za oko

    Izboljšanje odtoka in zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine

    5-10 ml kapljice za oko

    Da bi povečali učinkovitost zdravljenja glavkoma in izboljšali številne fiksno kombinirane pripravke, ki vsebujejo snovi, ki imajo drugačen mehanizem antihipertenzivnega učinka, če v kombinaciji.

    Uporaba lokalnih antihipertenzivnih zdravil je možna v kombinaciji med seboj, pa tudi v kombinaciji z laserskimi in kirurškimi metodami zdravljenja.

    Priporočljivo je začeti zdravljenje z monoterapijo zdravil prve izbire. Če je bolnik neučinkovit ali slabo prenaša, to zdravilo nadomesti drugo zdravilo iz druge farmakološke skupine. Če prvo izbrano zdravilo bolnik dobro prenaša in deluje kot celota, vendar še vedno ni dovolj, da bi dosegli ciljni tlak in je treba pregledati raven oftalmotonusa, potem preidejo na kombinirano zdravljenje [1, 2].

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (raven dokazov je 1a)

    3.2 Lasersko zdravljenje

    Lasersko zdravljenje je priporočljivo za:

    nemožnost spoštovanja terapije z zdravili;

    neučinkovitost zdravljenja z zdravili;

    prisotnost kontraindikacij za kirurški poseg;

    bolnikova kategorična zavrnitev operacije.

    Prednosti laserskih posegov:

    majhna invazivnost postopka;

    odsotnost resnih intra- in pooperativnih zapletov;

    možnost ambulantnega zdravljenja;

    možnost ponavljajočih laserskih posegov z zmanjšanjem hipotenzivnega učinka v dolgotrajnem pooperativnem obdobju.

    Laserski posegi so razdeljeni na:

    1) namenjen ponovni vzpostavitvi odtoka intraokularne tekočine:

    laserska descemetogoniopunktura in drugo;

    2) zmanjšana proizvodnja intraokularne tekočine:

    laserska transskleralna ciklofokoagulacija (kontaktna in brezkontaktna).

    Priporočamo lasersko trabekuloplastiko (LTP), selektivno lasersko trabekuloplastiko (SLT) z odprtim CPR, zmerno povišan IOP.

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (stopnja zanesljivosti dokazov - 2a)

    Opombe: Mehanizem terapevtskega učinka LTP - brazgotine po laserskih opeklinah vodi do napetosti in premika trabekule navznoter. Zaradi tega se doseže izločanje bloka Schlemmovega kanala, pa tudi izboljšana filtracija vlage skozi trabekula zaradi raztezanja tkiva med brazgotinami in povečanja očistka med vlakni trabekule.

    Pri SLT je učinek na trabekula bistveno šibkejši, hipotenzivni učinek pa dosežemo zaradi drugih mehanizmov: selektivne fototermolize z oblitracijo samo makrofagov trabekularne cone, naložene z melaninom (selektivnost). Uporabljajo se velik točkovni premer, ultra kratek salvo, nizka energija, medtem ko tkiva trabekule ni toplotnih poškodb. Možnost ponovitve postopka.

    Ne priporočamo za napredovalo glavkom, visoko raven IOP, zaprt CPC, slabo vizualizacijo struktur CPC [1; 2].

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (stopnja zanesljivosti dokazov - 2a)

    Opombe: LTP je neučinkovit pri napredovanem glavkomu glavkoma, saj tudi s pravilnim postopkom dodatna raven zmanjšanja IOP ne bo pomembna. Poleg tega je LTP kontraindiciran za visoke vrednosti IOP zaradi možnosti izrazitega reaktivnega sindroma, ki povečuje oftalmično hipertenzijo.

    Priporočamo lasersko iridotomijo (iridektomijo) s popolnim ali delnim zaprtjem CPC [1; 2].

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (raven dokazov je 1a)

    Opombe: Mehanizem terapevtskega delovanja je oblikovanje skoznje luknje zadostnega premera za odstranjevanje zenice. Perforacija se šteje za popolno v primeru vizualizacije pretoka tekočine, pomešane s pigmentom, v prednjo komoro. V tem primeru se šarenica običajno premakne nazaj, poglabljajoč obod sprednje komore.

    Lasersko descemetogoniopunkturo (LDHP) priporočamo za povečanje IOP po ne prodorni globoki sklerektomiji [2].

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (raven dokazov je 1a)

    Opombe: Mehanizem terapevtskega delovanja je ustvarjanje mikrofistule v kirurško stanjšani zadnjični mejni plošči - trabekulodescemetični membrani. Intervencija se izvaja na predelu, ki je bil predhodno prodirajoč globoko sklerektomijo, oziroma projekcijo pooperativne intraskleralne votline pred trabekulami in prednjim robom Schwalbe obroča.

    Pri visokem IOP in odsotnosti objektivnega vida se priporoča laserska transskleralna ciklokoagulacija.

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (raven dokazov je 1a)

    Opombe: Mehanizem terapevtskega delovanja - zatiranje nastajanja intraokularne tekočine.

    3.3 Kirurško zdravljenje

    Splošna načela protiglavkomskih operacij (AGO):

    Indikacije za kirurško zdravljenje:

    neučinkovitost drugih metod zdravljenja;

    nezmožnost izvajanja drugih metod zdravljenja (vključno z neupoštevanjem medicinskih priporočil, izrazitimi stranskimi učinki) ali nedostopnosti ustrezne terapije z zdravili;

    nemožnost izvajanja ustreznega zdravstvenega spremljanja poteka glavkoma in skladnosti pacienta;

    prisotnost visoke stopnje IOP, ki je ni mogoče normalizirati z nobeno drugo metodo zdravljenja, razen s kirurškim.

    Zahteve za sodobni AGO:

    visok antihipertenzivni učinek;

    minimalno tveganje za zaplete;

    stabilizacija procesa glavkoma;

    izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

    Običajno lahko vse kirurške posege razdelimo na več vrst:

    penetrirajoče (trabekulektomija in njene modifikacije) in neprebojne (sinusotomija z diathermotrabekulospasisom, prodirajoča globoka sklerektomija), ki ustvarjajo nove ali stimulirajo obstoječe odtočne poti;

    ciklodestruktivno, ki prispeva k inhibiciji intraokularne tekočine (cikloryodestrukcija, ciklodiatermija, laserski stik ali nekontaktnost ali endociklokoagulacija).

    Uporaba vsadkov (odtokov, zaklopk) različnih modifikacij lahko poveča hipotenzivni učinek operacije in vzpostavi razmeroma nadzorovan nivo IOP, kar pomaga upočasniti napredovanje glavkoma optično nevropatijo.

    Stopnja verodostojnosti priporočil B (stopnja zaupanja v dokaze - 2b)

    Opombe: Proti glaukomatski odtoki so glede na material razdeljeni na avto, allo in ekspanzijske odtoke.

    Avtomatska drenaža - obliži avtosklere (ali drugega avtocesta) za razširitev kota sprednje komore in nadlahtnega prostora. Njihove pomanjkljivosti so hitro brazgotinjenje in postopna blokada odtočnih poti, ki nastanejo pri operaciji.

    Alodrainage so biomateriali iz darovalskih tkiv. Najpogostejša domača drenaža sta drenaža kolagena in gobast alogenski biomaterial, ustvarjen s tehnologijo Alloplant

    Pojasnite odtoke - sintetične, iz polimernih (in drugih) materialov. Najpogostejša in najpogostejša sta odtoka hidrogelov in silikona. Po mnenju večine raziskovalcev je glavni razlog za ponovitev povišanja IOP pri uporabi silikonskih odtokov tvorba kapsule vezivnega tkiva okoli zunanjega konca drenaže.

    Drenažni sistemi Ahmed, Molteno itd. Se običajno uporabljajo pri bolnikih, pri katerih je trabekulektomija najverjetneje neučinkovita, pa tudi v primerih tehničnih težav pri izvajanju fistulizacijskih posegov. To so bolniki s čezmerno brazgotinjenjem veznice zaradi predhodnih operativnih posegov, izrazite patologije veznice, aktivne neovaskularizacije, afakije in drugih. Drenažna operacija omogoča podaljšanje hipotenzivnega učinka operacij in vzpostavitev relativno nadzorovane ravni IOP, kar pomaga upočasniti napredovanje optične nevropatije.

    4. Rehabilitacija

    Po kirurškem zdravljenju mora bolnika vsaj mesec dni spremljati okulist..

    Stopnja verodostojnosti priporočil A (stopnja zanesljivosti dokazov - 1b)

    5. Preprečevanje in nadaljnje ukrepanje

    Specifičnega preprečevanja glavkoma ne obstaja..

    • Klinično opazovanje: priporočljivo je, da se prvi pregled opravi 3-6 mesecev po začetku zdravljenja, nato vsaka 6 mesecev v prvih dveh letih [2]. Po kirurškem zdravljenju mora bolnika vsaj mesec dni spremljati okulist..

    Stopnja verodostojnosti priporočil B (stopnja zaupanja v dokaze - 2b)

    Klinično opazovanje je ključno za dolgoročno stabilizacijo procesa glavkoma in ohranjanje vidnih funkcij.

    Pri kontrolnem pregledu diagnostični minimum vključuje izvajanje vizometrije, tonometrije, biomikroskopijo, oftalmoskopijo z določitvijo ugotovljenih sprememb, po potrebi - perimetrijo (po možnosti statično) in gonioskopijo.

    Spremljanje s stabilnim potekom glavkoma je treba izvajati vsaj enkrat na 3 mesece (s kompleksom pregledov), perimetrijo in gonioskopijo izvajamo 2-krat letno.

    Negativna dinamika, zaznana med študijo PZ ali oftalmoskopska ocena očesnega diska ali peripapilarnega predela, dekompenzacija ali subkompenzacija oftalmotonusa, zahteva pregled taktike vodenja bolnika z glavkomom, najprej popravljanje antihipertenzivne terapije za dosego ciljnega tlaka. Bolniki z nestabilnim potekom glavkoma potrebujejo posamezna obdobja spremljanja, odvisno od značilnosti poteka glavkoma, sočasne patologije in uporabljenih zdravil. Na podlagi specifičnih nalog stalnega spremljanja določite pogostost obiskov pri oftalmologu in količino potrebnih pregledov.

    Po potrebi se določijo indikacije za poglobljen pregled v okviru vzpostavitve nadaljnje stopnje zdravstvene oskrbe ali prehoda na lasersko ali kirurško zdravljenje.

    Kriteriji za oceno kakovosti oskrbe

    Ime skupine: Glaukom

    ICD kode: H40.0 / H40.1

    Vrsta zdravstvene oskrbe: specializirana, vključno z visokotehnološko

    Starostna skupina: Odrasli

    Pogoji zdravstvene oskrbe: bolnišnična, dnevna oskrba, ambulantna.

    Oblika zdravstvene oskrbe: načrtovana

    Glaukom: kaj je ta bolezen Kaj morate vedeti o glavkomu

    Glaukom je precej resna bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in posledično vodi do popolne slepote. Če pogledate vprašanje, kakšna bolezen je glavkom, je najprej treba razumeti procese, ki se pojavljajo neposredno v očesu in vplivajo na celoten sistem živčnih končičev. Pri glavkomu razlika med očesnim in intrakranialnim tlakom vodi v uničenje celic mrežnice in atrofijo vidnega živca. Z enostavnimi besedami, glavkom je postopno uničenje vidnega živca, zaradi česar oko ne prejme potrebnih signalov in preneha razlikovati med predmeti.

    Vrste glaukomskega očesa

    Glaukom je obsežna skupina očesnih bolezni. Glede na resnost poteka in značilnosti izvora obstaja več vrst glavkoma:

    • Prirojeni glavkom. Diagnosticiran ob rojstvu ali v prvih treh letih življenja. Povezan je z motenim razvojem drenažnega sistema očesa v embrionalnem obdobju. Če se simptomi pojavijo v majhni meri in se diagnoza postavi po starosti treh let, se takšen glavkom imenuje mladoletnik (juvenile).
    • Primarni glavkom. Nastane kot posledica distrofičnih procesov neposredno v očesnih tkivih (motnje v delovanju mikrovaskulature očesa, patološke spremembe drenažnega sistema). Vzrok za to obliko bolezni je lahko dedna nagnjenost ali endokrine motnje.
    • Sekundarni glavkom Razvija se v obliki zapletov po predhodni ali kronični sočasni bolezni (vnetni procesi, posttravmatski, fakogeni glavkom, tumorji).

    Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: odprtokotni in zaprti kot. Najpogostejša oblika je glavkom z odprtim kotom..

    V tem primeru je odvajanje tekočine moten zaradi nezadostnega odtoka. S glavkomom z zapiranjem kota (najdemo ga v 10% primerov) kršitev odtoka intraokularne tekočine vodi do opaznega zvišanja intraokularnega tlaka. Glavokom z zapornim kotom se pojavi z izrazitimi simptomi.

    Glaukomski stadij oči

    Pogosto slišim vprašanja o stopnjah te bolezni. Običajno lahko potek bolezni razdelimo v 4 obdobja (stopnje), odvisno od vidnega polja in stopnje atrofije vidnega živca.

    • I stadija glavkoma Patološke spremembe so minimalne. Pogosto je bolezen asimptomatska. Pri ocenjevanju vidnih polj je mogoče ugotoviti manjše motnje v osrednjih oddelkih..
    • II stadij glavkoma Zanj je značilno jasno zoženje vidnih polj v zgornjem in spodnjem segmentu..
    • III stadij glavkoma Praviloma se razvije v nekaj letih od začetka patoloških procesov. V tej fazi se vid opazno poslabša, vidna polja se zožijo, nekatere vidne cone izpadajo. Vidna polja se lahko zožijo tako, da je ohranjeno le majhno območje, kot da bi pacient gledal skozi ozko cev (tunelski vid).
    • IV stadij glavkoma Pojavi se popolna izguba vida ali pa se zadrži samo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti svetlobe (projekcija svetlobe)..

    Primarni in sekundarni simptomi glavkoma

    Najpogosteje v zgodnjih fazah glavkoma ni očitnih simptomov. V primeru poškodbe vidnega živca opazimo okvaro vida ali zoženje vidnih polj (»megla« pred očmi, megleni obrisi predmetov). Na poznejših stopnjah se na obodu vidnih polj pojavijo spremembe. Pogoste pritožbe vključujejo glavobole in bolečine v očesu z obsevanjem v smeri trigeminalnega živca, pordelost očesa, povečano fotosenzibilnost. Ob pregledu določite motnost očesne roženice, širitev zenice, zrkla postane zelo trda. Sekundarni simptomi vključujejo splošne simptome: tesnobo, bolečino v srcu s kršitvijo srčnega ritma. Zaradi tega včasih akutni napad glavkoma najprej zamenjujemo s srčnim infarktom..

    Preprečevanje

    Glaukom je nepovraten proces, vendar če upoštevate zdravnikova priporočila, se lahko izognete slabšanju vida in znatno upočasnite zoženje vidnih polj. Preprečevanje glavkoma vključuje zgodnjo diagnozo bolezni: le v tem primeru je mogoče zaustaviti patološke procese v optičnem živcu. Pogost vzrok za glavkom so spremembe, povezane s starostjo, zato je po 40 letih zelo pomembno redno preiskovanje standardnega oftalmološkega pregleda, zlasti ob prisotnosti dejavnikov, ki so nagnjeni k bolezni.

    Nasveti za preprečevanje glavkoma:

    • Opustiti kajenje. Neželeni učinki tobačnega dima znatno povečajo tveganje za razvoj te bolezni..
    • Sedentarno delo zvišuje intraokularni tlak.
    • Dieta še zdaleč ni zadnja pri preprečevanju poslabšanja vida. Izogibajte se mastni, začinjeni ali preveč slani hrani. Pogosto uživanje sveže zelenjave, sadja, parjenih morskih sort rib pomaga zaščititi vizualna vlakna pred uničenjem.
    • Močan stres je lahko sprožilec, ki bo povzročil glavkom.

    Pomoč pri napadu glavkoma

    Velikokrat me sprašujejo, kako se ta bolezen razvija. Kljub dejstvu, da je glavkom postopen proces, primeri akutnih napadov te bolezni, za katere je potrebna nujna oskrba, niso redki. Običajno očesni tlak pri glavkomu v začetni fazi ni večji od 26 mm. Hg. Umetnost. Zmerno zvišanje intraokularnega tlaka pomeni povišanje tlaka do 30-32 mm Hg. intraokularni tlak Če se intraokularni tlak dvigne nad 33 mm. Hg. Čl., Se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Pri akutnem napadu glavkoma se lahko intraokularni tlak poveča na 50 mmHg...

    Napad lahko sprožijo prekomerni fizični napori, dolgotrajno delo z nagnjeno glavo, močan stres, povišan krvni tlak, poškodbe oči, prekomerno uživanje tekočine (več kot 3 litre na dan), alkohol in nekatera zdravila.

    Simptomi akutnega napada glavkoma:

    • Ostre hude bolečine v očesu, ki segajo do templja ali na eno stran glave;
    • Močna slabost, včasih z bruhanjem;
    • Pordelost zrkla;
    • Opazna dilatacija zenice.

    Glavna pomoč pri akutnem ali subakutnem napadu glavkoma: hitro znižanje intraokularnega tlaka (1% kapljic pilokarpina vbrizgamo v prizadeto oko vsakih 15 minut; zaužitje zaviralcev ogljikovih hidratov skozi usta; za zmanjšanje bolečine se lahko uporabljajo diuretiki in protibolečinska zdravila).

    Dešifriranje diagnoze po ICD 10

    Po pregledu oftalmologa se na medicinski kartici podpišejo vse nianse diagnoze in možnega zdravljenja. Toda sam bolnik še zdaleč ni vse. Diagnoza lahko vključuje naslednje kode:

    • Koda H40 - izključuje prisotnost v diagnozi absolutnega, prirojenega in post-travmatičnega glavkoma (poškodba pri rojstvu);
    • Koda H40.0 - sum na glavkom;
    • Koda H40.1 - primarni odprti kot;
    • Koda H40.2 - primarni glavkom za zapiranje kota;
    • Koda H40.3 - sekundarni posttravmatski glavkom;
    • Koda H40.4 - sekundarni glavkom zaradi vnetnega procesa;
    • Oznaka H40.5 - sekundarni glavkom zaradi drugih očesnih bolezni;
    • Koda H40.6 - sekundarni glavkom, ki nastane zaradi uporabe kakršnih koli zdravil;
    • Oznaka H40.8 - glavkom druge vrste;
    • Oznaka H40.9 - Glaukom nedoločene etiologije.

    Avtor: oftalmolog Kuryanova Irina Valentinovna

    Značilnost bolezni glavkoma in koda bolezni v skladu z ICD-10

    Etiologija nevarne bolezni

    Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) omogoča izvajalcem zdravstvenih storitev, da uskladijo svoja prizadevanja. Sodobna medicina ne more dati razumnega odgovora o vzrokih in dejavnikih tveganja, ki izzovejo razvoj glavkoma. Ker vključitev bolezni v mednarodno klasifikacijo bolezni, ki se je zgodila v začetku 20. stoletja, diagnostiki različnih držav niso mogli doseči soglasja. Edina stvar, s katero se oftalmologi po vsem svetu strinjajo, je določitev stanja, ki mu je diagnosticiran glavkom..

    Takšen je kratkotrajni ali trajni zvišan pritisk znotraj očesa. Poleg povečanega intraokularnega tlaka lahko bolnik doživi trofično motnjo v smislu odtoka intraokularne tekočine. Zaradi obsežnosti možnih zapletov s prvimi simptomi je pacient dolžan obiskati zdravnika. V nasprotnem primeru bodo trofične motnje aktivno uničile tkiva, kar bo vodilo v slepoto.

    Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje naslednje podvrste nevarnih bolezni vidnih organov:

    • nedoločena narava ali etimologija;
    • drugo;
    • sekundarni, ki ga izzove dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
    • sekundarni, ki nastane kot posledica drugih bolezni organov vida;
    • sekundarni, ki se je pojavil na ozadju vnetnega procesa;
    • posttravmatski sekundarni glavkom;
    • zaprtega tipa;
    • primarno zapiranje kota;
    • sum na glavkom;
    • primarni glavkom odprtega kota.

    Vsak podtip ima mednarodno potrjene simptome in priporočeni potek zdravljenja. Nekoliko manj pogosto v medicinski praksi govorimo o atipičnih oblikah bolezni. Sem spadajo glavkom v preostali ali primarni fazi, kapsula z lažnim pilingom ali glavkom z znižanim očesnim tlakom.

    Potrebna navodila in priporočila

    V mednarodni klasifikaciji bolezni se odražajo metode za diagnosticiranje in zdravljenje oblik hude bolezni organov vida. Potrebno je veliko truda, da postavite pravilno diagnozo.

    Po začetnem pregledu ima zdravnik že nekaj informacij. Z razpoložljivimi diagnostičnimi orodji lahko potrdi ali ovrže svoje sume.

    Po tem si lahko ogledate ICD z edinstveno kodo bolezni. Če simptomi, navedeni v opisu, sovpadajo s simptomi, ki so jih našli pri bolniku, potem zdravnik oblikuje potreben terapevtski tečaj. V nekaterih primerih, ko bolnik potrebuje posvetovanje s specialistom iz druge države, vam ICD omogoča, da ga hitro prejmete.

    Mednarodno potrjen seznam je mogoče primerjati z univerzalnim prevajalcem. Dovolj je, da zdravnik iz ene države v oznaki ICD navede kodo domnevne bolezni. To znatno prihrani čas, kar vam omogoča hiter začetek zdravljenja. Pogosto lahko to prepreči razvoj številnih zapletov.

    Ta seznam vsebuje ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni organov vida. Na podlagi teh priporočil lahko zdravnik oblikuje preventivni ali rehabilitacijski tečaj.

    ICD koda za glavkom

    Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav

    Celoten seznam trimestnih naslovov, štirimestnih tarifnih podštevilk in njihova vsebina

    VII. Razred.
    Bolezni očesa in adneksa (H00-H59)

    Ta razred vsebuje naslednje bloke:

    Opomba! Diagnoze in zdravljenja praktično ne izvajamo! Razpravljajo le o možnih načinih za ohranjanje zdravja..

    Stroški 1 ure znašajo 500 rubljev. (od 02:00 do 16:00 po moskovskem času)

    Od 16:00 do 02:00 - 800 r / uro.

    Prej zdravljeni bolniki me lahko najdejo po podrobnostih, ki jih poznajo.

    Mejne note

    Kliknite na sliko -
    izvedeti podrobnosti!

    Sporočite pokvarjene povezave do zunanjih strani, vključno s povezavami, ki ne vodijo neposredno do pravega gradiva, zahtevajo plačilo, zahtevajo osebne podatke itd. Za učinkovitost lahko to storite preko obrazca za povratne informacije na vsaki strani..
    Povezave bodo nadomeščene z delujočimi ali izbrisanimi.

    Tisti, ki želijo sodelovati, lahko to prijavijo na našem forumu

    25.04.08
    Obvestila o spremembah spletnega mesta lahko dobite v razdelku Compass Health na forumu - knjižnica spletnih strani Health Islet

    Informacije, predstavljene na tej spletni strani, so namenjene izključno v izobraževalne in znanstvene namene.,
    se ne sme uporabljati za samodiagnozo in zdravljenje in ne more služiti kot nadomestek za celodnevno posvetovanje z zdravnikom.
    Uprava spletnega mesta ne odgovarja za rezultate, pridobljene med samozdravljenjem z uporabo referenčnega materiala mesta
    Ponatis gradiva je dovoljen pod pogojem, da je aktivna povezava z originalnim gradivom.
    © 2008 mehur. Vse pravice pridržane in zaščitene z zakonom.

    Glaukom (H40)

    Koda H40 Glaukoma je del alfanumeričnega kode sistema mednarodne statistične klasifikacije bolezni in zdravstvenih težav desete revizije (ICD-10).

    Koda skupine H40 je del bloka glaukoma H40 - H42. Ta enota je vključena v razred VII "Bolezni očesa in adneksa".

    Aktivne sestavine, povezane s kodo H40

    Sledi seznam aktivnih snovi, povezanih s kodo H40 ICD-10 (imena farmakoloških skupin in seznam trgovskih imen, povezanih s to oznako).

    Glaukom (koda ICD H40)

    H40.0 Sumica glavkoma

    H40.1 Primarni glavkom odprtega kota

    Glaukom (primarni) (preostala faza):. kapsula z lažnim odmikom leče. kronično preprost. z nizkim tlakom. pigmentirano

    H40.2 Primarni glavkom, zaprt kot

    Glavokom kotno zaprtja (primarni) (preostala faza): začinjen. kronična prekinit

    H40.3 Glaukom sekundarni posttravmatični

    Po potrebi z dodatno kodo ugotovite razlog.

    H40.4 Sekundarni glavkom zaradi vnetne očesne bolezni

    Po potrebi z dodatno kodo ugotovite razlog.

    H40.5 Glaukom, ki je sekundarni za druge očesne bolezni

    Po potrebi z dodatno kodo ugotovite razlog.

    H40.6 Sekundarni glavkom zaradi zdravil

    Po potrebi določite zdravilo, ki je povzročilo lezijo, uporabite dodatno kodo zunanjih vzrokov (razred XX).

    Glaukomova koda mcb 10

    Katarakta: Nevarnost in zdravljenje

    Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Eye-Plus. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
    Več si preberite tukaj...

    Tako resno in nevarno bolezen, kot je katarakta, je mogoče zdraviti, vendar potrebuje pravočasno in kakovostno zdravniško pomoč, saj lahko glavkom in slepota postaneta njegova posledica.

    Vzroki za katarakto

    Kaj je katarakta? To je kršitev preglednosti leče, ki opravlja glavno delo pri fokusiranju vida. Mednarodna klasifikacija bolezni zadnje, desete revizije (koda. ICD-10) opredeljuje skoraj vse vrste te bolezni. Vzroki za katarakto so lahko različni: travma, sevalna bolezen, zapleti po drugih boleznih, prirojena okvara nekaterih telesnih funkcij, kajenje, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, zastrupitev s težkimi snovmi in številni drugi dejavniki. Koda. ICD-10 imenuje tudi nedoločeno in sekundarno katarakto, čeprav so takšni primeri precej redki.

    Diagnoza katarakte

    Katarakta se pogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih..

    Starejša oseba postane, večja je verjetnost za katarakto. Vendar se ta resna bolezen pojavi v mladosti. Katarakte je treba aktivno zdraviti, sicer lahko pride do izgube vida, tako delnega kot popolnega. Začetek razvoja katarakte se pogosto pojavi za bolnika precej neopazno. Toda ko je bolezen dalje, težje jo je videti: zdi se, da gledate skozi megleno ali umazano steklo, jasnost in svetlost slike sta izgubljena. Vedno težje je očesu jasno prenesti, kaj vidi, tako blizu kot daleč. Oseba s podobnim vidnim vidom ne more prebrati drobnega tiska, vezenine ali opraviti nobenega mukotrpnega dela. Stopnja razvoja katarakte je različna, vendar v 70% primerov napreduje v 10 letih. Sodobna oftalmološka oprema vam omogoča, da to bolezen dokaj hitro prepoznate. Strokovnjaki merijo ostrino vida, raven intraokularnega tlaka, določajo stanje očesnega živca.

    Zdravljenje katarakte

    Na začetni stopnji lahko zdravljenje katarakte izvedemo s pomočjo kapljic, na primer Catalin. Kapljice, kot je Catalin, imajo izjemno dober učinek in preprečujejo motnost leče. Katalin - kapljice za dolgotrajno uporabo morajo bolniki to upoštevati. Zdravljenje s kapljicami je zagotovljeno z redno, sistematično uporabo.
    Nekateri poskušajo najti ljudska zdravila za boj proti grozni očesni bolezni, vendar je treba razumeti, da nobena zeliščna infuzija ali druge snovi naravnega izvora ne morejo dati rezultata, za katerega so bile razvite kapljice katalina.
    Če Katalin ne prinese želenega, je smiselno iti na druge metode.

    Kirurško zdravljenje katarakte izvajajo že več kot ducat let. Koda. ICD-10 omenja, da je operacija upravičena in praviloma zelo uspešna. Trenutno oftalmologi kirurgi zlahka odstranijo motno lečo in jo nadomestijo s sodobno umetno lečo. Po takšnih operacijah bolnik ne potrebuje bolniškega zdravljenja in lahko odide domov skoraj takoj. V nekaterih primerih mu lahko predpišejo kapljice (po možnosti Catalin), ki bodo pomagale očesu, da se prilagodi na novo stanje.
    Zanemariti je vidno stanje nesmiselno. Redni obiski pri oftalmologu, pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi bodo pomagali ohranjati oči do starosti in preprečiti težave, kot so katarakta.

    Kako zdraviti glavkom in ali je mogoče popolnoma ozdraviti?

    Glaukom (koda ICD-10 - H40) je nevarna oftalmična bolezen. Pri ljudeh z glavkomom opazimo poškodbe mrežnice in vidnega živca. Z napredovanjem te bolezni se vid izkrivlja. Razvoj glavkoma je posledica nestabilnega (ponavadi povečanega) očesnega tlaka.

    Glaukom se lahko pojavi na skrivaj, še posebej, če je v začetnih fazah. Asimptomatski potek bolezni vodi do nepredvidljivih posledic. Če glavkoma ne zdravite, lahko popolnoma izgubite vid. Poraz vidnega živca je nepovraten. V medicini še vedno ni metod, s pomočjo katerih bi človeka lahko rešili pred glavkomom. Zgodnja diagnoza pomaga preprečiti nepopravljive posledice, povezane s to boleznijo..

    Vzroki za pojav

    Glaukom se lahko pojavi:

    • pri ljudeh z očesnimi tumorji;
    • zaradi genetske nagnjenosti;
    • z nepravočasnim zdravljenjem oftalmoloških patologij.

    Simptomi

    Ljudje različnih starosti so podvrženi glavkomu, spol tudi ne igra vloge. Simptomi patologije vplivajo na kakovost življenja. Obstaja veliko vrst te bolezni: upoštevajte najpogostejšo.

    Progresivno

    V tem primeru se meje perifernega vida zožijo, opazimo pomanjkljivosti vidnega polja. Če pogledate luč, se bodo pred vašimi očmi pojavili krogi. Kljub tej težavi je lahko vidna ostrina normalna. Progresivni glavkom se pogosto prikrita. Zoženje vidnih polj postane opazno v pozni fazi. Progresivni glavkom prizadene ljudi, starejših od 40 let. Bolezen je lahko kronična ali se manifestira akutno, odvisno od oblike. Akutni glavkom povzroča številne neprijetne simptome:

    • zamegljen vid,
    • njegova resnost se zmanjšuje,
    • ob pogledu na svetlobo se pojavijo krogi.

    Jasen simptom progresivnega glavkoma je bolečina v očesu. Neprijetni občutki lahko izžarevajo v templje. Obstajajo časi, ko akutni glavkom vodi do slabosti, bruhanja. Če je oseba ugotovila takšne simptome, se morate posvetovati z zdravnikom!

    Glavokom z odprtim kotom in kotom je pogost. Odprti kot je kronična bolezen, zaprti kot spremljajo akutni napadi, ki povečajo intraokularni tlak. Takšni napadi vodijo do poškodbe vidnega živca. Očesno tkivo je vključeno v patološki proces. Glaukom lahko spremlja nizek intraokularni tlak..

    Primarni odprt kot

    Bolezen je pogosta v Rusiji in državah ZND, je kronična. Če takšnega glavkoma ne zdravimo pravočasno, bo resno prizadet živec vidnih organov: vzrok bo povečanje očesnega tlaka. Kronični glavkom odprtega kota vodi v zoženje vidnega polja.

    Primarni kot

    To je manj pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri osebi s posebno strukturo oči. Za primarni glavkom zaprtja kota je značilen latenten potek; v drugih situacijah se bolečina čuti v glavi (včasih v bližini templja). Če glavkoma v levem kotu ne zdravimo, se bo manifestiral v napadih. Pomembno je reči, da lahko takšni napadi vodijo do nevarnih posledic. Posebnost primarnega glavkoma za zapiranje kota so normalni kazalniki intraokularnega tlaka. Ta oblika bolezni se odkrije med pregledom okovja.

    Psevdo-normalni tlak

    Spada v vrsto Odprti kot, poteka na ozadju nizkega očesnega tlaka. Z napredovanjem bolezni opazimo postopno poškodbo vidnega živca. Rezultat so okvare vidnega polja. V tem primeru se očesni tlak "obnaša drugače" in lahko ostane na normalni ravni. Vzrok bolezni je slaba prekrvavitev vidnega živca. Začne kazati občutljivost na normalen intraokularni tlak. Če človek trpi zaradi normotenzivnega glavkoma, ima ponavadi redek utrip.

    Prirojene

    Bolezen se prenaša dedno. Glavni razlog so patološke reakcije v intraokularnih regijah. V tem primeru povišan intraokularni tlak. Simptomi prirojenega glavkoma so lahko edemi roženice. Ta oblika bolezni se pogosto odkrije pri otrocih..

    Kar se tiče sekundarnega glavkoma, se pojavi ob ozadju drugih oftalmičnih bolezni. Vzrok so lahko intraokularni tumorji. Ta vrsta glavkoma se lahko razvije pri ljudeh, ki jemljejo kortikosteroide..

    Diagnostika

    Povečanje intraokularnega tlaka ni opazno. Če ga želite izmeriti, morate narediti tonometrijo. Postopek je zelo informativen. Razlikujte med kontaktno in brezkontaktno tonometrijo. Stik se izvaja s pomočjo "bremena": nanese se na površino očesa. Brezkontaktna tonometrija vključuje uporabo pneumotonometra. Če želite postaviti diagnozo, morate preučiti zoženje meja vidnega polja.

    Biomikroskopija vam omogoča pregled različnih delov očesa. Zdravnik lahko prepozna patološki proces, sum na glavkom. Za oceno sprednje komore je potrebna gonioskopija. Pregled fundusa vam omogoča, da ugotovite stanje očesnega živca, mrežnice, krvnih žil. Oftalmoskopija je tudi kontaktna in brezkontaktna. Zadrževanje stikov vključuje uporabo specializiranih leč. Brezkontaktna oftalmoskopija je bolj povprašena: v tem primeru se uporabljajo povečevalne naprave.

    Diagnostični postopki lahko zaznajo stanje optičnih vlaken. Za potrditev glavkoma morate uporabiti zapletene metode pregleda. Ultrazvočna biomikroskopija pomaga tudi pri postavitvi diagnoze: določa odtok intraokularne tekočine. Med postopkom zdravnik analizira strukture znotraj oči.

    Zdravljenje

    Zdravila

    Kot smo rekli, bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravila so predpisana v začetnih fazah glavkoma, zasnovana so za lajšanje simptomov. Pri predpisovanju zdravil se upošteva resnost bolezni. Če se glavkom pojavi v začetnih fazah, se lahko priporoči lasersko zdravljenje..

    Za zmanjšanje intraokularnega tlaka so predpisana ločena zdravila. Pomembno je zagotoviti preprečevanje poškodb vidnega živca: za to se uporabljajo tudi zdravila. Ne priporočamo ga samostojno prenehati jemati, tudi če sredstva povzročajo nelagodje v očesu. Ko se pojavi ta simptom, morate znova iti k oftalmologu: predpisana bodo alternativna zdravila.

    Pogosto človek poišče pomoč v pozni fazi, ko se optični živec podvrže resnim spremembam. Preventivni pregled je potreben za vse bolnike, zlasti tiste, ki imajo prirojeno nagnjenost k glavkomu. Ljudje, starejši od 40 let, bi morali pogosteje obiskovati oftalmologa. Glede terapije ne morete biti neresni. Kapljice nanašamo redno in po predpisih zdravnika..

    Kirurško

    Tradicionalna operacija je predpisana z veliko verjetnostjo slepote. Postopek ne traja dolgo: 20-30 minut, kirurg odstrani prizadeto tkivo. V bližini šarenice je narejen zarez. Na koncu posega se na oči nanese slepo oko.

    Lasersko zdravljenje glavkoma je zelo priljubljeno. Delovanje z inovativno napravo omogoča doseganje dobrih rezultatov. Za razliko od abdominalnega posega ga lahko predpišemo v začetnih fazah bolezni. Odločitev o operaciji sprejme zdravnik: upoštevajo se stopnja bolezni, narava očesne lezije. Lasersko zdravljenje je predpisano za neuspeh konzervativnega zdravljenja. Omogoča preprečevanje napadov..

    Preden izvedete operacijo, morate pregledati fundus. Pomembno je reči, da sam pregled traja dlje: 1,5 do 2 uri. Za uspešno operacijo morate uporabiti zdravila proti bolečinam - kapljice. Zdravnik naredi rez na želenem predelu očesa, nato pa uporabi laserski žarek. Lasersko zdravljenje pomaga obnoviti intraokularni tlak, odpreti kot kamere.

    Pooperativno obdobje

    Upoštevanje pomembnih pravil vam bo pomagalo hitreje okrevati, se vrniti v vsakdanje življenje..

    1. Potrebna je dieta. Omejiti ga je treba na soljeno, vloženo, poper, začinjeno. Alkohol, energijske pijače so kontraindicirane. Hrana mora biti topla in, kar je pomembno, naravna.
    2. Spalni položaj. Kirurško območje se ne sme dotikati blazine. V nasprotnem primeru je krvni obtok v očesnih tkivih moten..
    3. Higiena. Ne dovolite, da bi zrn prahu ali prahu prodrl v oči. Območje, na katerega se upravlja, ne sme vplivati ​​voda iz vode ali reke. Umijte se s čisto vodo.!
    4. Zmanjšan vidni stres. V tem primeru boste pospešili postopek obnovitve. Zavrnite vožnjo avtomobila, ne sedite dlje časa za računalnikom.
    5. Zmerna aktivnost. Pomembno je, da se odpovedujte vadbi. Začnete jih lahko mesec dni po posegu.
    6. Obisk kopeli, savne. Ni priporočljivo.
    7. Obisk klinike. Potrebno. Zdravnik mora spremljati vaše stanje.

    Folk pravna sredstva

    Zdravilna zelišča pomagajo normalizirati intraokularni tlak in premagati druge simptome glavkoma.

    1. Razmislite o prvem receptu. Vzeti morate kumino, koper, koriander in janež: vsa 10 g zelišč pomešamo, prelijemo z vrelo vodo v količini 600 ml. Počakajte 2 uri, nato pa infuzijo napnite. Pogostost uporabe - 2-krat na dan (zdravilo se lahko pije, uporablja za obkladke).
    2. Če želite obnoviti intraokularni tlak, morate narediti drugo decokcijo. Zmešajte lingonberry, bezgovje, brezove liste: vrsto: vzemite ščepec vsake trave. Mešanici dodamo ščepec koprive. Sestavine vlijemo v kozarec vrele vode. Zdravilo je staro 12 ur. Pijte 2-krat na dan.
    3. Aloja ima močan terapevtski učinek in se uporablja za zdravljenje različnih tegob. Potrebno je vzeti liste aloe, naliti vodo v količini 200 ml. Izdelek se postavi na šibko vročino, vre 5 minut. Potem se ohladi: decokcija aloje se uporablja za umivanje oči. Potek zdravljenja je 5 dni, pogostost pranja je 2-krat na dan.

    Preprečevanje

    Če se bolezen podeduje, preprečevanja ni mogoče zagotoviti: potrebno je celovito strokovno zdravljenje. Cilj terapije bo ublažiti simptome glavkoma. V drugih primerih je treba upoštevati elementarne ukrepe:

    • izogibajte se prekomernemu delu oči;
    • pravočasno zdraviti oftalmične (in druge) bolezni;
    • ščitijo oči pred škodljivo proizvodnjo;
    • pravilno jesti;
    • sprostite se pravočasno.

    Systeyn Ultra kapljice za oči: navodila za uporabo

    Katere kapljice so predpisane za konjuktivitis, bo povedal ta članek.

    Kapljice za oči pred utrujenostjo in rdečico http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/effektivnye-glaznye-kapli-ot-pokrasneniya.html

    Video

    ugotovitve

    Vsaka oftalmična bolezen zahteva zdravljenje. Še posebej nevarna obolenja vplivajo na kakovost življenja: morate jih pravočasno prepoznati in začeti terapijo čim prej. Tudi nepravočasni kirurški posegi so prepredeni s posledicami. Če zdravnik svetuje operacijo, ga morate poslušati. Terapija, izvedena pravočasno, vam omogoča, da zaustavite manifestacije glavkoma, zagotavlja tudi regresijo bolezni.

    Razvrstitev katarakte v skladu z ICD 10

    Katarakta je očesna bolezen, za katero je značilno spreminjanje stanja snovi in ​​kapsule leče, ki se v glavnem motnja. Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni: katarakta ICD 10. Ta niz statističnih podatkov o boleznih in patoloških stanjih je glavni zdravstveni dokument vodilnih držav sveta.

    Kataraktna izguba vida lahko sčasoma hitro napreduje ali se postopoma zmanjšuje, odvisno od osnovnega vzroka in s tem povezanih patoloških sprememb..

    Razvrstitev bolezni

    Katarakta se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih in novorojenčkih. Starejša odrasla oseba je bolj nagnjena k spremembam v normalnem očesnem stanju..

    Koda bolezni ICD je sestavljena iz nekaterih numeričnih in abecednih znakov, ki so značilni za določeno vrsto lezije. Na primer, H28.0 je diabetična katarakta, H26.1 pa travmatična katarakta. Takšni podatki se vpišejo v bolnikovo zdravstveno kartoteko. Tretjina bolnikov z očesnimi patologijami so bolniki s katarakto ICD 10, skoraj polovica vseh operacij na organih vida pa je operacija katarakte.

    Glede na klinično klasifikacijo bolezni katarakto delimo po času nastanka v dve skupini:

    Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Eye-Plus. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
    Več si preberite tukaj...

    • pridobljeno (bolezen vedno poslabša vidno stanje);
    • prirojena (relativna stabilnost patološkega procesa).

    Zaradi izvora katarakte obstaja tudi določena klasifikacija:

    • travmatične (poškodbe ali poškodbe oči, šok lupine);
    • s starostjo (motnja trofizma tkiv zaradi senilnih sprememb v telesu);
    • sevanje (poškodbe zaradi sevanja);
    • posledica sistemskih bolezni (diabetes mellitus, hormonske motnje in druge);
    • strupeno (kemična škoda);
    • zapleteno (pristop sočasnih bolezni ali zaplet obstoječe lezije).

    Klinična razvrstitev vključuje tudi ločitev glede na stopnjo zorenja katarakte, lokacijo motnosti leče, morfološke značilnosti in obliko same katarakte (membrano, marsupial, slojevito in druge vrste).

    Diagnostični in terapevtski ukrepi

    Če odkrijete prve znake katarakte - pojav bleščanja, pik, megle v očeh ali druga nerazumljiva stanja, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom. Inšpekcijski pregled je treba opraviti v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki uporabljajo posebno opremo.

    Za identifikacijo ali izključitev sočasnih bolezni se lahko predpišejo dodatni pregledi (klinični testi, MRI, CT).

    Pomembno je vedeti, da je zdravljenje celostno in skoraj v vseh primerih je potreben kirurški poseg v bolnišnici.

    Pooperativno obdobje je precej kratko, prognoza pa precej ugodna. Ob upoštevanju priporočil zdravnika ni zapletov. Pravočasen stik s strokovnjaki zmanjšuje tveganje za zaplete.

    • domov
    • Katarakta
    • Kompleksna prehrana in vitamini za očesno mreno
    • Značilnosti fakoemulzifikacije katarakte
    • Kako zdraviti katarakto brez operacije z zdravili
    • Metode odstranitve katarakte
    • Glavni vzroki za pojav rdečega izpuščaja
    • Glavni dejavniki pojava rdečih pik v očeh
    • Kako se znebiti rdečih pik pod očmi
    • Kaj storiti z rdečico oči po obisku kopeli
    • Glavni vzroki pordelosti oči s prehladom
    • zemljevid mesta

    Katarakta je očesna bolezen, za katero je značilno spreminjanje stanja snovi in ​​kapsule leče, ki se v glavnem motnja. Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni: katarakta ICD 10. Ta niz statističnih podatkov o boleznih in patoloških stanjih je glavni zdravstveni dokument vodilnih držav sveta.

    Kataraktna izguba vida lahko sčasoma hitro napreduje ali se postopoma zmanjšuje, odvisno od osnovnega vzroka in s tem povezanih patoloških sprememb..

    Razvrstitev bolezni

    Katarakta se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih in novorojenčkih. Starejša odrasla oseba je bolj nagnjena k spremembam v normalnem očesnem stanju..

    Koda bolezni ICD je sestavljena iz nekaterih numeričnih in abecednih znakov, ki so značilni za določeno vrsto lezije. Na primer, H28.0 je diabetična katarakta, H26.1 pa travmatična katarakta. Takšni podatki se vpišejo v bolnikovo zdravstveno kartoteko. Tretjina bolnikov z očesnimi patologijami so bolniki s katarakto ICD 10, skoraj polovica vseh operacij na organih vida pa je operacija katarakte.

    Glede na klinično klasifikacijo bolezni katarakto delimo po času nastanka v dve skupini:

    • pridobljeno (bolezen vedno poslabša vidno stanje);
    • prirojena (relativna stabilnost patološkega procesa).

    Zaradi izvora katarakte obstaja tudi določena klasifikacija:

    • travmatične (poškodbe ali poškodbe oči, šok lupine);
    • s starostjo (motnja trofizma tkiv zaradi senilnih sprememb v telesu);
    • sevanje (poškodbe zaradi sevanja);
    • posledica sistemskih bolezni (diabetes mellitus, hormonske motnje in druge);
    • strupeno (kemična škoda);
    • zapleteno (pristop sočasnih bolezni ali zaplet obstoječe lezije).

    Klinična razvrstitev vključuje tudi ločitev glede na stopnjo zorenja katarakte, lokacijo motnosti leče, morfološke značilnosti in obliko same katarakte (membrano, marsupial, slojevito in druge vrste).

    Diagnostični in terapevtski ukrepi

    Če odkrijete prve znake katarakte - pojav bleščanja, pik, megle v očeh ali druga nerazumljiva stanja, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom. Inšpekcijski pregled je treba opraviti v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki uporabljajo posebno opremo.

    Za identifikacijo ali izključitev sočasnih bolezni se lahko predpišejo dodatni pregledi (klinični testi, MRI, CT).

    Pomembno je vedeti, da je zdravljenje celostno in skoraj v vseh primerih je potreben kirurški poseg v bolnišnici.

    Pooperativno obdobje je precej kratko, prognoza pa precej ugodna. Ob upoštevanju priporočil zdravnika ni zapletov. Pravočasen stik s strokovnjaki zmanjšuje tveganje za zaplete.