Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Klonidin (klonidin hidroklorid) je učinkovito sintetično antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hipertenzije, hipertenzivnih kriz, epizodnih zvišanj krvnega tlaka, glavkoma.
Poleg hipotenzivnih (znižuje pritisk) ima sedativni (hipnotični) in analgetični (analgetični) učinek.
Včasih z uvedbo klonidina pred hipotenzivnim učinkom sledi kratkotrajno (za nekaj minut) zvišanje krvnega tlaka. Zdravilo ima hipotenziven učinek že v zelo majhnih odmerkih, z intravenskim dajanjem skoraj takoj (pojav se imenuje "na konici igle"). Trajni učinek traja do 8 ur.
Z zdravilom ravnajte zelo previdno, v skladu z navodili in po navodilih zdravnika, saj ima v kombinaciji z nekaterimi drogami in alkoholom čezmerni hipotenzivni učinek, vse do srčnega zastoja in smrti. Jemanje klonidina vključuje redno spremljanje krvnega tlaka. Obstajajo kontraindikacije. Zdravilo se izdaja strogo po receptu.
Sestava in oblika sproščanja
farmakološki učinek
Klonidin ima izrazit antihipertenzivni učinek, pomirjujoče vpliva na centralni živčni sistem, ima pomirjevalni učinek, zmanjšuje občutek strahu med odvzemom alkohola, zmanjšuje srčni utrip in ima analgetični učinek. V očesni praksi se lastnost klonidina uporablja za zniževanje očesnega tlaka pri glavkomu.
Mehanizem delovanja je razložen s stimulacijo receptorjev zaviralnih delov možganov in oslabitvijo prevodnosti impulzov do žil in srca.
Indikacije za uporabo
V oftalmični praksi se uporabljajo posebne kapljice klonidina za lajšanje akutnih napadov glavkoma, nižjega očesnega tlaka in za konzervativno zdravljenje glavkoma odprtega kota.
V narkologiji se klonidin uporablja kot dodatek pri zdravljenju odvisnosti od alkohola in drog. Tu se uporabljajo pomirjujoče lastnosti zdravila, pa tudi pozitiven učinek na sočasne psihološke motnje bolnikov, kot so občutki tesnobe, strahu in depresije. Z izrazito depresijo in resnimi duševnimi motnjami je klonidin kontraindiciran.
Klonidin - navodila za uporabo
Pri zdravljenju hipertenzije običajno v nezapletenih primerih predpišejo tablete po 0,075 mg 1-4 krat na dan, ne glede na vnos hrane. Z nezadostnim delovanjem zdravila in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka se enkraten odmerek postopoma poveča, vsaka 2 dni, strogo po urniku, ki ga je predpisal zdravnik, na 0,15-0,3 mg 3-4 krat na dan.
Klonidin je treba uporabljati pri starejših, pri bolnikih s simptomi cerebralne skleroze, s srčno-žilnimi boleznimi; uporaba zdravila v teh primerih se mora začeti z najmanjšimi odmerki in pod zdravniškim nadzorom bolnikovega stanja. Preseganje odmerka pri takih bolnikih lahko izzove možgansko kap ali miokardni infarkt.
Trajanje zdravljenja je precej dolgo, včasih tudi do nekaj let. Če uporaba zdravila v notranjosti ne daje želenega učinka pri zelo visokem številu krvnega tlaka, je priporočljivo parenteralno dajanje raztopine klonidina: subkutano, intramuskularno ali intravensko.
Klonidin dajemo intravensko v razredčenem stanju in zelo počasi, medtem ko se tlak znižuje, običajno v prvih minutah. Če vnos ni dovolj počasen, je možno kratkotrajno zvišanje tlaka. V tem primeru je treba spremljati bolnikovo stanje, srčni utrip, dihanje in spremembo barve kože. S kakršnimi koli spremembami v bolnikovem stanju, zasoplitvijo, bledico itd. takoj prenehajte z jemanjem zdravila.
Postopek za parenteralno dajanje izvaja izključno zdravstveni delavec pod nadzorom pulza in krvnega tlaka bodisi v ambulantnih razmerah bodisi v bolnišnici..
Zdravljenja s klonidinom ni mogoče nenadoma prekiniti, v tem primeru je možno nenadno zvišanje krvnega tlaka in hipertenzivna kriza. Umik zdravila in tudi imenovanje se izvaja strogo po shemi, ki jo je predpisal zdravnik.
V očesni praksi se pri glavkomu 0,125% raztopino vbrizga neposredno v oko v skladu z zdravniškim receptom. Če uporaba očesnih kapljic klonidina tudi v največjih odmerkih ne daje oprijemljivega učinka, potem zdravilo prekličejo in predpišejo drugo. S pozitivnim učinkom in odsotnostjo stranskih učinkov je možna daljša uporaba, več kot leto dni.
Nosečnost
Nosečnost je kontraindikacija za uporabo klonidina.
V izjemnih primerih je v pozni nosečnosti v skupinah z visokim tveganjem za razvoj pozne toksikoze, hudih ledvičnih bolezni, ki se razvijejo v ozadju hipertenzije, kadar korist za žensko presega tveganje za škodo za plod, je mogoče uporabiti majhne odmerke klonidina v kombinaciji z drugimi zdravili. V tem primeru je nadzor hormonov v krvi obvezen: norepinefrina, beta-endorfina in kortizola. Močno znižanje tlaka med uporabo klonidina pri nosečnicah je nesprejemljivo.
Zdravilo se uporablja strogo, kot je predpisal zdravnik, po individualno izbrani shemi, v skladu s značilnostmi poteka nosečnosti.
Klonidin in otroštvo
Klonidin in alkohol
Klonidin ni združljiv z alkoholom. Ta kombinacija med seboj večkrat izboljša delovanje, kar povzroči izjemno zastrupitev, oslabljeno zavest, izgubo koordinacije in orientacije, znižanje pritiska na kritične številke, zmanjšanje srčnega utripa, do srčnega zastoja in smrti. Poleg tega resnost posledic ni vedno neposredno sorazmerna s količino zaužitega alkohola, včasih zelo majhna količina alkohola zadostuje za resne posledice.
Kombinacija klonidina z alkoholom bo verjetno ogrozila vaše življenje. Zato med zdravljenjem s klonidinom nikakor ne smete eksperimentirati, če jemljete celo majhne odmerke alkohola in ne pijete alkohola v neznanih podjetjih, saj je ta učinek znan v kriminalnih krogih in se pogosto uporablja v kriminalne namene.
Kontraindikacije
- Nizek krvni tlak;
- cerebralna arterioskleroza;
- kardiogeni šok (zaplet miokardnega infarkta);
- blokada intrakardne prevodnosti;
- huda depresija;
- nosečnost in dojenje;
- starost otrok do 15 let;
- delo, ki zahteva koncentracijo in hiter odziv;
- vnos alkohola;
- jemanje antidepresivov in antipsihotikov.
Interakcije predoziranja in drog
Če prekoračite odmerek klonidina, uporaba, če obstajajo kontraindikacije in brez indikacij, lahko povzroči resne posledice, kot so kolaps (močan padec tlaka na zelo nizke ravni), oslabljena zavest, možganska kap, miokardni infarkt, srčni zastoj.
Ob hkratni uporabi klonidina z antipsihotiki (zdravili za zdravljenje psihoze in duševnih motenj) se nevarno poveča sedativni (hipnotični) učinek.
Med jemanjem klonidina in antidepresivov se hipotenzivni učinek prvega znatno zmanjša.
Sočasna uporaba nifedipina in klonidina prav tako ni priporočljiva, kar vodi do oslabitve hipotenzivnega učinka, zato sili povečanje odmerka antihipertenzivnega zdravila, kar je zelo nevarno.
Med uporabo klonidina je strogo prepovedano jemati alkohol.
Stranski učinki
Posebna navodila
Klonidin je treba uporabljati izredno previdno po miokardnem infarktu ob kronični odpovedi ledvic.
Pri zdravljenju s klonidinom je treba dosledno upoštevati predpisani režim in odmerjanje. Ne morete zamuditi sprejemanja in neodvisno zmanjšati (povečati) odmerek zdravila.
Zdravilo prekinite postopoma, v skladu z načrtom, ki ga je predpisal zdravnik. Z ostrim umikom zdravila (včasih je dovolj, da preskočite en odmerek) se lahko razvijejo zapleti: zvišan krvni tlak, hipertenzivna kriza, glavobol, slabost, živčnost, krči.
Uporaba za različne patologije
Klonidin je nezaželen za bolnike z diabetesom mellitusom, ker je potrebna prilagoditev odmerka zdravil za zniževanje sladkorja.
Klonidin je treba uporabljati izredno previdno pri bolnikih s hudo cerebrovaskularno boleznijo, pa tudi pri depresiji in resnih duševnih motnjah..
Z odvzemom alkohola ali drog je klonidin predpisan le v bolnišničnem okolju.
Analogi
Ocene
Larisa, Orenburg. "Dober stari klofelin. Samo reši mojo babico, nobene sodobne medicine se ne da primerjati. Ima hipertenzijo 3. stopnje, jemlje jo ves čas. Takoj ko preide na drugo zdravilo, se tlak poveča, česar pa še niso poskusili."
Sergej Nikolajevič, Moskva. "Star sem 43 let, imel sem hipertenzijo pred tremi leti. Verjetno sem poskusil vse tablete za pritisk, resnično samo zmanjšuje klonidin. Pijem pol tablete 2-krat na dan, nisem imel nobenega dviga krvnega tlaka. To ne pomeni, da ga priporočam vsem, samo svojemu, mi ustreza. Res je, prvič ko se je zaspala muhasta muha. "
Catherine, Barnaul. "Ko smo prebrali grozo o klonidinu, smo se dolgo upirali, ko je terapevt priporočil mojo mamo. Kupili so draga uvožena zdravila. Ob naslednji krizi so rešilci za mojo mamo naredili klonidin, postopoma prešli nanj. Glavno je, da resnično držimo odmerjanje in vse bo v redu.".
Lidia Gavrilova, Stary Oskol. "Dobro zdravilo, pijem že več let. Res je, da močno suši, konstantno suha usta."
Igor, Samara. "Glavna stvar je, da se ne mešate z vodko!"
Galina Vasilievna, farmacevtka, Taganrog. "Zdravilo je res zelo učinkovito in če ga pravilno uporabljamo, zelo dobro pomaga. Škoda je, da si je zaradi zastrupitve z neumnostjo in zločinov, povezanih s klonidinom, prislužil slab ugled. Seveda pa zdravilo zahteva previdno uporabo."
Koliko je klonidina?
Rok uporabnosti in pogoji skladiščenja
Klonidin hranite izven dosega otrok, zaščiten pred svetlobo in pri sobni temperaturi..
Shranjevanje klonidina v bolnišnicah in klinikah - seznam A.
Rok uporabnosti:
- tablete - 4 leta;
- ampule - 3 leta;
- kapljice za oči - 2 leti.
Na voljo v lekarnah samo na recept..
Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.
Klonidin
- Indikacije za uporabo
- Način uporabe
- Stranski učinki
- Kontraindikacije
- Nosečnost
- Interakcija z drugimi zdravili
- Predoziranje
- Pogoji skladiščenja
- Obrazec za sprostitev
- Struktura
Klonidin je centralno hipotenzivno sredstvo, selektivni agonist postsinaptičnih α 2-adrenergičnih receptorjev adrenergičnih nevronov. Vodi k zmanjšanju tonusa simpatičnega živčnega sistema. Ne vpliva na sintezo kateholaminov, zmanjšuje pa izhod norepinefrina iz živčnih končičev zaradi povratnih informacij med stimulacijo α 2-adrenoreceptorjev. Kot rezultat tega dejanja se zmanjša skupni periferni žilni upor, zmanjša se srčni utrip in volumen srčnega izpuščaja, krvni tlak pa se zmanjša. Klonidin lahko poleg centralnega delovanja deluje kot agonist perifernih postsinaptičnih žil 1 adrenergičnih receptorjev, kar se v nekaterih primerih uporaba zdravila manifestira z rahlim zvišanjem krvnega tlaka na začetku zdravljenja. Zdravilo poveča ledvično in nekoliko zmanjša možganski pretok krvi. Zmanjša intraokularni tlak, ima pomirjevalni in analgetični učinek, zmanjša manifestacijo simptomov odtegnitve opioidov in alkohola, občutek nerazumnega strahu.
Farmakokinetika.
Absorpcija po peroralni uporabi je hitra. Biološka uporabnost ob daljši uporabi je približno 65%. Čas za dosego največje plazemske koncentracije (TC max) po peroralni uporabi je 1,5-2,5 ure. Komunikacija z beljakovinami v krvni plazmi - 20-40%. Z lahkoto in hitro prodre skozi krvno-možgansko pregrado, posteljico in materino mleko.
Presnavljajo ga jetra (absorbira se približno 50% zdravila). Izloča se preko ledvic (40–60%) in skozi črevesje (20%). Razpolovni čas (T 1/2) je 12-16 ur, z oslabljenim delovanjem ledvic pa do 41 ur.
Indikacije za uporabo
Zdravilo Clonidine se uporablja za hipertenzivno krizo (z izjemo hipertenzivne krize za feokromocitom) redko za zdravljenje arterijske hipertenzije (kot del kompleksne terapije); odtegnitveni sindrom z odvisnostjo od opioidov (kot del kompleksne terapije).
Način uporabe
Povprečni odmerek je 75-150 mcg (1/2 -1 tableta) 2-3 krat na dan. Za pridobitev odmerka 75 mcg - tableto je treba razbiti na pol vzdolž črte.
Enkratni odmerek klonidina, ki presega 300 mcg, je dovoljeno predpisati le izjemoma, če je mogoče, v bolnišnici.
Zdravnik posamezno določi trajanje zdravljenja, odvisno od poteka bolezni, doseženega kliničnega učinka in prenašanja zdravila.
Hipertenzivna kriza. Dodelite 150-300 mcg (1-2 tableti) sublingvalno (če ni močnih suhih ust).
Sindrom umika. Dodelite v bolnišnico z vsakodnevnim spremljanjem krvnega tlaka in srčnega utripa. Če želite to narediti, predpišite klonidin-darnitso v dnevnem odmerku 300-750 mcg, razdeljeno na 4-6 odmerkov.
Stranski učinki
Zelo redko s sublingvalno uporabo (s hipertenzivno krizo) - otekanje sluznic, oteženo dihanje.
Na delu kože in podkožja: srbenje, bledica, hiperemija, izpuščaji (vključno z urtikarijo), alopecija.
Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: občasni krči telečjih mišic, mialgija, artralgija.
S strani reproduktivnega sistema in delovanja mlečnih žlez: zmanjšana potenca in ginekomastija pri moških.
Laboratorijski kazalniki: hiperglikemija, sprememba funkcionalnih jetrnih testov, zvišanje ravni CPK v serumu, šibko pozitiven Coombsov test.
Drugo: zapozneli Na + in voda, ki se kaže z otekanjem stopal in nog, zvišanjem telesne teže, vročino, slabo počutjem, povečano občutljivostjo na alkohol.
V primeru nenadne odpovedi (odtegnitveni sindrom): arterijska hipertenzija (5-20%), angina pektoris, tesnoba ali napetost, živčnost, glavobol, hipersalivacija, slabost, bruhanje, palpitacije. Drhtenje rok in znojenje. Krči v trebuhu, motnje spanja.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo zdravila Clonidine so: preobčutljivost za klonidin ali katero koli drugo sestavino zdravila; arterijska hipotenzija; motnje srčnega ritma - sindrom šibkosti sinusnega vozla, huda bradiaritmija, blok II in III stopnje; kardiogeni šok; nedavni miokardni infarkt; hude koronarne bolezni srca; huda cerebralna arterioskleroza; cerebrovaskularna nesreča zaradi arterioskleroze; obliterani periferne arterijske bolezni; hude motnje v perifernem obtoku; Raynaudov sindrom; oslabljeno delovanje ledvic; depresivna stanja (vključno z anamnezo), hkratna uporaba tricikličnih antidepresivov; intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze; uživanje alkohola.
Nosečnost
Podatki o uporabi klonidina pri nosečnicah so omejeni.
Klonidina ne smemo uporabljati med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, če pričakovana korist za mater odtehta tveganje za plod..
Med nosečnostjo je treba zdravilo jemati le po imenovanju zdravnika.
Potrebno je skrbno spremljanje stanja matere in otroka ob uporabi klonidina.
Med nosečnostjo je treba dati prednost peroralni obliki klonidina, izogibati se je treba uporabi.
Klonidin prehaja skozi posteljico in lahko zniža srčni utrip ploda. Poporodnega prehodnega zvišanja krvnega tlaka pri novorojenčkih ni mogoče izključiti.
Rezultati predkliničnih raziskav ne kažejo obstoja neposrednega ali posrednega škodljivega učinka na reproduktivno funkcijo..
Po potrebi je treba zdravljenje z dojenjem prekiniti.
Interakcija z drugimi zdravili
S kombinirano uporabo klonidina z zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z etanolom), je možna medsebojna krepitev zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in razvoj depresivnih motenj. Poročali so o primerih akutnega delirija ob hkratni uporabi flufenazina in klonidina. Simptomi so izginili z ukinitvijo klonidina in se nadaljevali z nadaljevanjem njegove uporabe.
Hipotenzivni učinek klonidina oslabijo kortikosteroidi, triciklični antidepresivi, anoreksigeni (razen fenfluramina), simpatikomimetiki, nesteroidni antirevmatiki in nifedipin, neselektivni zaviralci α (vključno s fntolaminom, tolazolinom - zaradi blokade receptorjev α 2 -adrenergičnih receptorjev, povečanje receptorjev α2-adrenergičnih receptorjev, povečanje receptorjev α-adrenergičnih receptorjev) antihistaminiki, antipsihotiki (klorpromazin, haloperidol).
adrenergični blokatorji, počasni zaviralci kalcijevih kanalov in srčni glikozidi povečajo tveganje za razvoj bradikardije ali (v nekaterih primerih) vodijo do razvoja AV blokade. Tveganje za odtegnitveni sindrom se poveča, ko ga uporabljamo z b-blokatorji, razvojem ali krepitvijo perifernih žilnih motenj. O primerih hude bradikardije so poročali o hkratni uporabi klonidina in diltiazema, kar je privedlo do hospitalizacije in uporabe srčnega spodbujevalnika.
Ni priporočljivo predpisovati sočasno z antiaritmičnimi zdravili, derivati fenotiazina, narkotičnimi analgetiki, norepinefrinom, rezerpinom, srčnimi glikozidi, peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, antacidi.
Ob hkratni uporabi z atenololom, propranololom se razvije aditivni hipotenzivni učinek, sedativni učinek in suha usta.
Peroralni hormonski kontraceptivi lahko povečajo sedativni učinek zdravila.
Klonidin lahko zmanjša učinkovitost levodope in piribedila pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
Klonidin lahko poveča koncentracijo ciklosporina, pa tudi koncentracijo glukoze v krvi zaradi zmanjšanja izločanja insulina, kar je treba upoštevati med uporabo insulina.
Predoziranje
Simptomi prevelikega odmerjanja klonidina: apneja, respiratorna depresija, mioza (izrazito zoženje zenic), hipotermija, zaspanost, oslabljena zavest, vključno s komo, kolapsom, širjenjem kompleksa QRS, upočasnitvijo AV prevodnosti in sindromom zgodnje repolarizacije, močnim padcem krvnega tlaka, ortostatskimi reakcijami, bradikardija, občasno bruhanje, kserostomija. Morda paradoksalno zvišanje krvnega tlaka.
Zdravljenje. V primeru prevelikega odmerjanja je treba zdravilo ukiniti in opraviti simptomatsko terapijo. Kot specifični protistrup lahko uporabimo unitiol in natrijev tiosulfat. Hemodializa je neučinkovita.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..
Obrazec za sprostitev
Klonidin tablete.
Pakiranje: 10 tablet v pretisnih omotih; 5 pretisnih omotov na pakiranje.
"Klofelinschitsa" se je nadaljevala v kamentih
Moj brat je policaj. Operira v kriminalki. Pravijo, da je bolje imeti hčerko kot prostitutko kot kot sina policista. Mogoče je tako, ampak to se ne tiče mojega brata - je kul fant. Da in nimam nikogar razen njega.
V mentovki plačajo malo denarja, on pa ne živi v revščini, pravi - dobri ljudje pomagajo. In nič presenetljivega - ko stopiš v policaja - boš takoj postal dober.
Danes je petek in z bratom sva se dogovorila, da greva nekam, da se sprostita. Danes jokam. Živim z igranjem biljarda. Zaslužek je nestabilen, včasih pa zlomim dober jackpot. Ravno včeraj sem na primer v Piramidi razvil eno moskovsko sesalko v dve dolarji. Zvoni mobilni telefon, v sprejemniku se sliši bratov veseli glas:
- Super, Seryoga!
- Živjo Sanya! Kakšen je kriminalni svet, vse v vaših rokah?
- Vsi! Kako se žogice valjajo? Pognal na skromno večerjo s slabim policajem?
- Raztrgan. Kam iti?
- Pojdimo na Caprice.
- Sanya, tam ni vedno krajev.
- Zakaj si pozabil, s kom greš? Z mojo ksivo je povsod mesto.
Stojim blizu Capricea. Na vratih ustanove visi skromen plakat z napisom "brez sedežev". Končno se "zasebni trgovec" ustavi in Saša vstopi iz njega in krene k meni.
- Vau brat!
Drug drugega pljemo po ramenih, se objemo, nato pa pojdemo do vrat gostilne. Saša zahtevno kuka na steklena vrata.
- Hej poveljnik, težave so prišle - odprite vrata!
Odbijač reče nekaj v kozarec na vratih, toda Saška mu pokloni xiva. In se nerada odpre. Pohitimo v zadimljeno vročino lokala. Brof leno pogleda po dvorani in nenadoma v šoku obrne hrbet proti dvorani, obrnjen proti meni.
- Miren, Seryoga. Olajšajte si obraz. Zdaj poglej v dvorano. Vidite, piščanec sedi za mizo pri tretjem oknu?
- Vidim. Pa kaj?
- Se spomnite, povedal sem vam, kako je pred mesecem dni vzel svojo telico, jo pripeljal do svojega doma in se je izkazala za klofelinščico? To je ona. Očisti me, psica.
- Kul punca. Boš vzel? s teboj sem!
- Kam hudiča vzeti? Kaj ji bom pokazal? Te se vzamejo na toplo.
- Odpeljite jo v njene ječe, tam bo sama napisala priznanje. To strogo imate.
- Ne, takšnega lonca ne boš vzel. Ampak, posadim njeno psico. Bo pomagal?
- Kaj storiti?
- Vse je preprosto. Pripelješ se do nje in upodobiš uho, nato pa pripelješ do svoje koče. Daje ti klonidin, sečeš. Dvigne kočo in vaše žepe in mol. In že jo čakamo na stopnicah. Huyak !! In miška loputa se je zaprla.
- Hmm, in ne bo me zastrupila? Nenadoma mi vlijte konjski odmerek?
- Ne bodi prestrašen. Izmerila je že odmerek, zakaj za vraga so njeni mrtvi, to je še en članek.
Grem v punco, že jo imam rad.
- Sanya, ne vstopi v tok pred časom. Najprej bi jo rad pojebal, nato pa jo sekal.
- V redu. Zdaj je vaša naloga prižgati lopato pred njo. Vaba, tip, pogoltniti. In naj pogoltne globlje, glede na tonzile.
Z mislijo odstrani zlati pečat iz roke in ga položi na moj prstan. Ogleduje se okoli mene in se odobrava.
- Loshara, kar potrebuješ. Daj no. Pokliči jo, ko jo odpelješ domov.
Sanya je šla do izhoda, jaz pa sem šla v lokal, vzela sto konjaka in začela razmišljati o načrtu ukrepanja, medtem ko je zainteresirano pogledala dekle. Njena miza je bila za dva, če pa ste prišli sami, potem ni nihče zasajen proti vam proti svoji volji. Običajna praksa za dostojne ustanove. Pijano žganje mi je razsvetlilo um. Drugo mesto je enako za sesalko, jaz pa sem sesal in najbolj uhan na svetu. In odločno sem se napotil proti cilju.
- Punca, oprosti, prosim. Na ulici je tako mrzla stvar, prišel sem se ogrevat, in edino prosto mesto je blizu vas. Lahko sedim eno uro? Ne bom te motil, tiho bom kot riba pesta, sploh te ne bom gledal. Čeprav bo težko - tako lepa si.
Potem sem sramežljivo pogledal dol in utripal zlati pečat. Ona me je brezbrižno pogledala in rekla:
- Sedi.
Sedel sem in le minuto kasneje se je v bližini pojavil natakar, kot da se je materializiral iz somraka lokala.
- Brat, dekle mi je dovolilo, da sem sedel tukaj. Prinesi mi kaj za piti. Toka spodobno.
- Genesi se bodo dogovorili?
- Nosi ga. Gram petdeset in limona.
Kmalu se je spet pojavil natakar in dal moje naročilo na mizo. Izročil sem mu sto dolarjev. Natakar je naredil nezadovoljen obraz.
- Izračun samo v rubljah.
- Bratec, nimam rubljev. Vzemite in se vam ni treba spreminjati.
- v redu.
Natakar je odšel, in opazil sem punco radoveden pogled.
Ko sem približno deset minut sedel v tišini in ji zastirano vrgel pogled, jo končno vprašam.
- Oprosti, prosim, vendar me mučijo dvomi. Nekje sem te videl, pa se ne spomnim kam. Niste igrali v filmih? In točno - ti si Nicole Kidman! Prepoznal sem te.
- Zakaj Kidman? Tako sem stara?
Hotel sem reči, da je Kidman metal besedo, vendar sem odgovoril drugače.
- Ne, prav tako lepa si. Kako ti je v resnici ime?
Za trenutek je pomislila.
- Sveta.
- In jaz sem Sergej. In ne boste me užaljeni, ker sem vas prevaral? Obljubil je, da bo molčal kot riba s ostrmi, in....
- In moški so vsi prevaranti, zato ne skrbite - tega sem že navajen. Poleg tega moram iti.
- Kako je čas? Mož vas čaka doma?
Naredim zelo težaven obraz.
- Dolgčas sem tu... Ampak nimam moža.
- In naj vam privoščim šampanjec. Ali imate radi dober šampanjec?
Poskuša protestirati, toda jaz že pokličem natakarja in mu strežem še sto dolarjev.
Sedimo nasproti drug drugega in klepetamo o nečem, med nami je steklenica šampanjca in dva kozarca. Gledam ji v oči in se dobesedno utopi v njih. Dobro sem z njo, zelo dobro. In le nekje daleč v podzavesti se premakne črv dvoma:
- Stari, ona je klofelinschik. Potrebuje vas samo za čiščenje žepov.
Ampak vozim te misli in spet vse lebdim od te nore sreče. Mogoče je že kaj poškropila po meni? Ampak nisem šla nikamor in natakar hkrati ne more biti z njo..
Že je polnoč, glasba se igra nekoliko glasneje, več parov se počasi pleše.
- Lahko, plešimo...
Mirno plešemo v somraku dvorane, se objemamo, kot srednješolci. Njen obraz se ji ščipa po laseh, držim jo še bližje in ji šepetam na uho.
- Sveta, zelo dobro sem s tabo.
- Tudi jaz s tabo.
Izbrala sem kul punco. Ne počutim se kot klofelinov tok. Mogoče ga sploh ni, ta klonidin?
- Sveta, ne bodi užaljena, prosim, ampak želim te povabiti k sebi.
- Kaj, prav zdaj, prvi dan zmenka?
- In kaj je, vzemite šampanjec, doma imam dobro glasbo - sedeli bomo in poslušali. Mimogrede, to je zelo blizu.
- Ti me, kot bi me nočno ustrelil?
- Luč, če ne želite, ne bo nič.
Za trenutek razmišlja..
- OK pojdimo.
Ponoči se mirno sprehajamo po mestu. Redke snežinke padajo z neba in počasi krožijo. Sveta jih ujame z usti.
- Kako okusno?
V odgovor se Sveta samo smeji.
- In skoraj smo prišli, tik pred mojo hišo.
Spomnil sem se na Sašo in njegovo zasedo. Kliči, ne kliči. No, tako super dekle ne more biti goljuf. V redu, obljubil sem, da bom poklical.
- E-mayo, Sveta, je pozabil poklicati brata in rekel, da ne pride jutri zgodaj, sicer ga ne bo spal.
Kličem njegovo telefonsko številko.
- Poslušam.
- Super, Sanya.
- Pojdi z njo?
- Sanya, ne pridi jutri zgodaj, spal bom. In zdaj imam goste.
- Ne skrbite za nič, pijte, kar si nalijte. Vse bo v redu.
- Na splošno vas pred dvanajstimi ne čakam.
Prekinila sem se.
In tu je moja hiša. Stopiva do drugega nadstropja, poiščem ključe in odprem vrata. Kot pravi gospod vzamem ženski plašč, ga obesim v omaro in se slečem. Pijani alkohol zvoni v ušesih z nekakšnim bizarnim zvonjenjem.
- Gospa, v sobah smo!
Odvrnem mizo do kavča in nanjo postavim steklenico šampanjca. Poiščem očala in jih postavim blizu.
- Prosim!
Pazljivo pripeljem Svetka do kavča in se usedem. Sedim poleg sebe. Nekako se izkaže, da se najprej objemo, nato poljubimo, nato začneva sleči drug drugega, nato pa... In potem je bilo vse v redu, le dolgo nisem mogel končati, ko sem bil pijan.
Potem je šla v kopalnico, jaz pa sem začela pospravljati posteljo. Nato je odprl šampanjec in ga nalil v kozarce. Prišla je zavita v mojo veliko kopalniško brisačo. Poljubil sem jo v ustnice in vstal.
- Sveta, zdaj grem tudi v kopalnico in si umivam zobe, tede in tepe. Kmalu.
Ko sem se vrnil, je še sedela. Sedela sem poleg nje in jo spet objela, spet sem jo hotela.
- Sergej, šampanjec je izčrpan, popijmo.
Pogledal sem v njene brezdne oči.
- Sveta, iz tvojih rok celo strup.
Vzel je kozarec in ga naglo prevrnil..
Zbudil sem se zgodaj zjutraj. Brat je hodil po stanovanju in hudobno preklinjal.
- Jebi, ubij psico. Lovite in ubijajte.
Glavobol strašno.
- Sanya, kje je??
- Si lahko predstavljate, da me ta psica spet jebe. Čakal sem jo na izhodu iz hiše z pričami in opero iz oddelka. Sedeli smo v avtu in kadili. Ne vem, je morda videla lučke cigaret ali je samo čutila, ampak je skočila z vašega balkona na drugo stran hiše. Tam imate začrtan ogromen snežni nahod, zato je pristala v njem in ga nato tiho odvrgla. Poglejte, kaj manjka.
- Kaj vzeti od mene?
Vzel sem kavbojke in izvlekel denarnico. Bil je prazen.
- No, denarja tukaj ni več. Tam sem imel približno eno in pol dolarja. In tvojega prstnega odtisa ni več.
- Kaj, ta psica je polizala moj pečat? Zagotovo te bom ubil.
Šel je do stolčka in ga s silo brcal. Nato je zavpil od bolečine in galopiral na eno nogo.
Saša je ostala pri meni še pol ure, potem pa še vedno prisega, levo.
Ja, vendar me je udarila. A skoraj sem ji verjel. Res prasica. Nikoli pa mi ni zapustila glave.
Mesec je minil. Nekega večera so zazvonili na zvonec. Nekaj petnajstletni deček mi je izročil vrečko z debelim črnim papirjem in pobegnil, ne da bi rekel besedo. V paketu je bilo poldrugi kos dolarjev in Saškin pečat. Jebi se za šalo. To se zgodi, vest mučena klofelinschitsu? Nekaj smeti. A denar je bil zelo dobrodošel, saj sem zdaj sedel naokoli. Došlo je do tega, da sem začel iskati uradnega ra
Clafers, kaj je vzeti
Klonidin je učinkovito sintetično sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju hipertenzije, za lajšanje hipertenzivnih kriz, normalizacijo epizodnih napadov arterijske hipertenzije, pri glavkomu.
Klonidin je bil sintetiziran v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja. To zdravilo je na voljo pod številnimi blagovnimi znamkami, med katerimi je najbolj priljubljen klonidin. Zdravilo spada v skupino adrenergičnih agonistov. Sprva naj bi zdravilo uporabljali za zdravljenje izcedeka iz nosu, saj učinkovina hitro odpravi žilne krče in olajša dihanje. Sčasoma so bile odkrite hipotenzivne lastnosti zdravila..
Poleg normalizacije krvnega tlaka ima zdravilo tudi sedativne (sedativne) in analgetične (analgetične) sposobnosti. Z injekcijami zdravila se lahko krvni tlak dvigne za nekaj minut. Toda hipotenzivni učinek se pojavi celo od minimalnega odmerka, kot pravijo zdravniki "na konici igle".
Stabilen rezultat bo trajal približno 8 ur. Klonidin je treba uporabljati v skladu z navodili za uporabo in zdravniškimi recepti, saj se ob vzporedni uporabi alkohola ali nekaterih zdravil povečajo hipotenzivne sposobnosti klonidina. Je nevaren srčni zastoj in smrt..
Zdravljenje s klonidinom vključuje stalno spremljanje krvnega tlaka. Zdravilo je resno, ima svoj seznam kontraindikacij.
Odmerna oblika, pravila shranjevanja
Zdravilo se proizvaja v tekoči obliki in v obliki tablet. P-r (0,01%; 0,25%; 0,5% koncentracija) se uporablja za parenteralno dajanje, če so potrebne IM ali subkutane injekcije. Z / na poti uporabe se zdravilu doda fiziološka raztopina. Tablete za peroralno dajanje proizvajajo 0,15 mg in 0,075 mg. Zdravilo lahko kupite v epruveti z razpršilnikom. V epruvetah uporabimo 0,125% raztopino kot kapljice za oči.
Cena za klonidin je precej proračunska (do 40 rubljev), vendar ga je nerealno kupiti brez recepta, saj zdravila ni na voljo. Kupuje se strogo po receptu, zato je potreben posvet specialista.
Zdravilo shranite na datum uporabe, ki je naveden na embalaži, na mestu, zaščiteno pred otroki, hišnimi ljubljenčki in neposrednimi sončnimi žarki. Temperatura je primerna za sobo, hladilnik ni potreben.
Rok uporabnosti zdravila je posledica oblike sproščanja:
- Za tablete - 4 leta;
- Za ampule z raztopino - 3 leta;
- Kapljice za oči - 2 leti.
Zdravilo, ki mu je potekel rok trajanja, ga je treba odstraniti, saj se njegova učinkovitost zmanjša, število stranskih učinkov pa narašča. V zdravstvenih ustanovah skladiščenje zdravil urejajo navodila (seznam A).
Farmakološke značilnosti
Zdravilna učinkovina klonidina, klonidin, je derivat imidazolina. Iz njega se sintetizirajo tudi druga zdravila - Galazolin, Naphthyzine, Phentolamine. Klonidin zagotavlja hiter hipotenziven rezultat, pomirja centralni živčni sistem, z alkoholnim sindromom ustavi paniko, zmanjša hitrost pulza in anestezira. Oftalmologi uporabljajo sposobnosti zdravila za normalizacijo intraokularnega tlaka (pri glavkomu je lahko povišan). Mehanizem delovanja zdravila je posledica stimulacije receptorjev določenih oddelkov v možganih, zaviranja reakcije in oslabitve prevodnosti impulzov srčno-žilnega sistema.
Komu se kažejo zdravila
Orodje se široko uporablja pri zdravljenju različnih oblik hipertenzije, normalizaciji krvnega tlaka v primeru arterijske hipertenzije katere koli etiologije, olajšanja HA. Uporabite ga kot enkratno orodje za zmanjšanje padcev krvnega tlaka. Če so taki primeri enkratni, mora biti odmerjanje minimalno.
Optometristi napadajo glavkom s kapljicami na osnovi klonidina. Uporabljajo se tudi za konzervativno zdravljenje glavkoma odprtega kota. Normalizira očesni tlak.
V narkologiji se zdravilo uporablja kot dodatno orodje pri zdravljenju odvisnosti od drog ali alkohola. V tem primeru delujejo pomirjevalne sposobnosti zdravila, njegov pomirjujoč učinek na razburjeno psiho (povečana tesnoba, depresija, napadi panike). Klonidin pomaga odpraviti duševne motnje, če so blage. Pri hudi depresiji je zdravilo kontraindicirano.
Kako uporabiti klonidin
Pri pripravi režima za zdravljenje nezapletenih sočasnih bolezni hipertenzije je praviloma predpisan klonidin v odmerku 0,075 mg 1-4 r./dne. Uporaba zdravila ni odvisna od časa prehranjevanja. Če zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov, je možno titriranje odmerka. Povečujejte ga postopoma, z intervalom 2 dni. Norma je prilagojena na 0,15-0,3 mg 3-4 str. / Dan.
Pri predpisovanju zdravil ljudem v zreli dobi, s sklerozo v anamnezi in s srčnim popuščanjem je treba uporabljati dodatne previdnostne ukrepe. Zdravljenje je prikazano v minimalnih odmerkih s stalnim medicinskim nadzorom vitalnih parametrov. Preveliko odmerjanje te skupine hipertenzivnih bolnikov lahko povzroči možgansko kap ali srčni infarkt..
Potek zdravljenja je dolg, lahko se razteza več let. Če so številke na tonometru visoke in peroralna uporaba zdravila ne daje želenega rezultata, se klonidin daje parenteralno. V ta namen se uporabljajo tako subkutane kot intramuskularne ali intravenske injekcije. V zadnjem primeru se zdravilo daje počasi, koncentrat se razredči s fiziološko raztopino. Takšni skrajni ukrepi zmanjšajo pritisk že od prvih minut. Če klonidin vnesete hitro (v manj kot 3 minutah), lahko to izzove začasen dvig že visokega krvnega tlaka. S tem zdravljenjem je potrebno spremljanje bolnikovega stanja. Nadzirajo ritem dihanja, srčni utrip (HR), ton kože. Z blanširanjem, pomanjkanjem sape in drugimi nepredvidenimi simptomi zdravljenje prenehamo. Morda bo potreben dodaten pregled. Injekcije z zdravilom mora izvajati zdravnik, ki hkrati nadzoruje pulz in krvni tlak. Zdravilo dajemo na kliniki ali v bolnišnici..
Za klonidin je značilen odtegnitveni sindrom, zato je nevarno prekiniti potek zdravljenja: možni so padci krvnega tlaka in celo hipertenzivna kriza (HA). Preklic zdravil, pa tudi njegov namen, se izvaja v skladu s shemo, ki jo je razvil zdravnik specialist.
Pri glavkomu oftalmologi v pacientovih očeh uporabljajo 0,125% raztopino. Če omejevalni odmerki klonidina ne prinesejo pričakovanega rezultata, se zdravilo prekliče in ga nadomesti z analognim. S pozitivno dinamiko se zdravilo lahko uporablja vse leto pod stalnim nadzorom zdravnika, ki spremlja vse stranske učinke.
Ali lahko jemljem med nosečnostjo
Čas rojstva otroka je kontraindikacija za zdravljenje s klonidinom. V posebnih situacijah v zadnjem trimesečju nosečnosti, če je verjetnost za pozno toksikozo previsoka, se v ozadju hipertenzije razvije huda odpoved ledvic in korist za mater očitno presega nevarnost za otrokovo zdravje, včasih so predpisani najnižji standardi klonidina v kompleksnem zdravljenju. Vzporedno se nadzirajo hormonske ravni: raven norepinefrina, beta-endorfina in kortizola. Strogo je prepovedano drastično znižati pritisk nosečnic s klonidinom..
Uporabljajte tablete po osebni shemi, ki jo je sestavil zdravnik, ob upoštevanju vseh zapletov pri nosečnici.
Med dojenjem klonidin tudi doječim ženskam ni predpisan. Starostne omejitve veljajo za otroke, mlajše od 15 let. Toda mladostnikom je prikazan najmanjši odmerek, strogo pod nadzorom zdravnika.
Klonidin plus alkohol
TV nam občasno ponuja žalostne zgodbe o klofelinschikih, ki so žrtve spravili spat s tako eksplozivno mešanico.
Resnost posledic še zdaleč ni primerna odmerku pijanega "koktajla", vse je odvisno od imunosti in drugih lastnosti telesa. Zavestno kombinirati uporabo alkohola in klonidina pomeni, da lahko ogrozite ne samo vaše zdravje, temveč tudi življenje. Dobro znano pravilo je, kje in s kom pijejo alkohol v tem primeru, še posebej pomembno. Izogibajte se neznanim podjetjem, saj je v kriminalnih krogih ta način ropa (pa tudi posilstva, prevoz ukradenih ljudi) zelo priljubljen.
Klonidin je topen v vodi, v alkoholu pa bo v obliki motne suspenzije. Njegov okus je grenak, brez vonja. Kako se zaščititi pred takšnimi tveganji?
- Če podjetja ne zaupajo, ne zamudite steklenice alkohola iz središča pozornosti. Odprli bi ga v vaši prisotnosti, bolje je, da kozarec napolnite sami.
- Če je tekočina motna ali je samo sumljiva, je bolje, da se prepustite pitju in pokvarite odnos, kot da bi zdravili posledice.
- Če razumete, da ste še vedno zastrupljeni, ne osredotočite oči na eno točko - v isti sekundi boste izgubili zavest.
- Če ni ustrezne koncentracije pozornosti, ne vozite.
- Klonidin je onesposobljen, zato pokličite pomoč.
Celoten seznam kontraindikacij
Zdravilo ni predpisano za arterijsko hipotenzijo. Prav tako ni indiciran za zaplete po srčnem infarktu, kot je kardiogeni šok. Med drugimi prepovedmi in omejitvami:
- Cerebralna arterioskleroza;
- Blokada srčne prevodnosti;
- Obdobje gestacije in dojenja;
- Starostne omejitve do 15 let;
- Sočasna uporaba alkohola;
- Sočasna uporaba antipsihotikov;
- Vrste del, ki zahtevajo povečano stopnjo reakcije.
Rezultati prevelikega odmerjanja in interakcije z drugimi zdravili
Samozdravljenje s klonidinom, ki presega odmerek, ki ga je priporočil zdravnik, uporaba zdravila ob prisotnosti kontraindikacij ali brez indikacij, predpisanih v navodilih, je veliko resnih posledic:
- Kolaps (padec krvnega tlaka na kritično nizek nivo);
- Kap;
- Spremenjeno stanje zavesti;
- Popoln srčni zastoj;
- Infarkt miokarda;
- Usodno.
Antidepresivi ob vzporedni uporabi zavirajo delovanje klonidina. Slabi sposobnost zdravila in kombinirana uporaba nifedipina. V takih primerih je treba povečati odmerjanje klonidina in to je zelo nevarno. O škodljivi kombinaciji klonidina z žganimi pijačami ne gre pozabiti.
V strukturi zastrupitve z drogo klonidin zavzema 10%. Od vseh primerov je 65% samomorov, 9 je kriminalnih zgodb, 26 je gospodinjskih nesreč..
Simptomi zastrupitve s klonidinom:
- Počasen srčni utrip;
- Blanširanje kože;
- Slabljenje mišičnega tonusa;
- Zoženje zenic (fotofobija se vztraja);
- Bruhanje;
- Znižanje temperaturnih vrednosti telesa pod normo;
- Omedlevica;
- Oslabljeno dihanje;
- Krči
- Koma;
- Odpoved srca.
V primeru prevelikega odmerjanja mora žrtev najprej sprati želodec z veliko vode. Pred prihodom reševalnih vozil je treba vzeti aktivno oglje ali druge adsorbente. Prokrastinacija je tu kot smrt, ker lahko zaspiš in se ne zbudiš.
Ali so možne neželene posledice?
Med zdravljenjem s klonidinom se hipertenzivni bolniki pritožujejo zaradi:
- Suha usta;
- Nenehna zaspanost;
- Utrujenost, letargija;
- Utrujenost;
- Omotica, izguba koordinacije;
- Dispeptične motnje v obliki slabosti z bruhanjem;
- Motnje ritma gibanja črevesja (nagnjenost k zaprtju);
- Počasen srčni utrip
- Spolne disfunkcije;
- Povečanje telesne mase;
- Poslabšanje kakovosti spanja (nočne more);
- Izguba zavesti.
Na začetku tečaja se pojavijo še posebej svetlo nezaželeni pojavi. Če upoštevate priporočila, se telo v nekaj dneh prilagodi, nepredvidene posledice pa se zmanjšajo. Vsekakor ni priporočljivo, da naglo nehajte jemati tablete, saj vedno obstaja nevarnost "odtegnitvenega sindroma". O vseh spremembah počutja in nerazumljivih simptomih je treba obvestiti zdravnika. Samo on ima pravico prilagoditi odmerek ali izbrati nadomestek za klonidin. Analogi klonidina: klofazolin, hemiton, katapresan, klonidin hidroklorid.
Posebna navodila
S posebno previdnostjo je klonidin predpisan po nedavnem miokardnem infarktu, pa tudi pri kroničnih ledvičnih patologijah. Upoštevanje (bolnikova pripravljenost, da dosledno upošteva vsa navodila zdravnika) je še posebej pomembna pri zdravljenju s klonidinom. Če sta shema in odmerjanje kršena, so možne nepredvidene posledice. Tudi če se vam zdi, da je stanje že normalno, morate še naprej jemati zdravilo. Samo zdravnik ga lahko prekliče ali prilagodi odmerek. Za to je sestavljena nova shema postopnega odvajanja od droge. Zapleti pri kršenju priporočil so resni - zvišanje krvnega tlaka do hipertenzivne krize, glavobol, ki ga spremljajo napadi slabosti in živčnosti, mišični krči.
Za katerokoli obliko sladkorne bolezni je nezaželeno predpisovati klonidin, saj bo to potrebno titriranje odmerkov hipoglikemičnih zdravil. S previdnostjo predpisujte zdravilo za težave s možganskimi žilami, zlasti v hudi obliki, s hudo depresijo in drugimi duševnimi motnjami. V primeru odvzema alkohola ali drog se zdravilo uporablja le, ko je bolnik hospitaliziran.
Kaj si o klonidinu mislijo uporabniki in izvajalci zdravstvenih storitev?
Ko so prebrali in videli dovolj grozljivih zgodb o klofelinschikov, se mnogi bojijo imenovanja zdravnika. Toda strah s hipertenzijo samo poslabša dobro počutje, zato se morate osredotočiti ne na tematske forume, temveč na priporočila lečečega zdravnika, ki ne prevzema vse odgovornosti za rezultat zdravljenja.
Klonidin je časovno preizkušeno zdravilo z močno dokazano bazo učinkovitosti in varnosti. Zdravilo hitro zmanjša krvni tlak in srčni utrip, ustvari analgetični sedativni učinek, zmanjša proizvodnjo intraokularne tekočine pri glavkomu. Toda uporabljati ga je treba previdno, kot vsako močno sredstvo. Strogo se držite režima zdravljenja, poslušajte svoje počutje, nadzirajte vitalne parametre, ostanite optimistični in vse bo v redu.
Zdravilna učinkovina:
Vsebina
Farmakološka skupina
3D slike
Sestava in oblika sproščanja
| Tablete | 1 zavihek. |
| klonidin | 0,075 mg |
| 0,15 mg | |
| pomožne snovi: krompirjev škrob; laktoza (mlečni sladkor); magnezijev stearat |
v embalaži s pretisnimi omoti 10 kosov. ali v steklenih kozarcih po 50 kosov; v škatli kartona 5 paketov ali v kartonski škatli 1 stekleni kozarec.
Injekcija klonidina 0,01%
| Injekcija 0,01% | 1 ml |
| klonidin | 0,1 mg |
v ampulah po 1 ml, skupaj z nožem za ampule; v škatli kartona 10 ampul.
farmakološki učinek
Odmerjanje in uporaba
V notranjosti, med obrokom ali po njem, brez žvečenja, z majhno količino tekočine. Odmerjanje se izbere strogo individualno..
Običajno se zdravljenje začne z majhnimi odmerki (0,075 mg 2-3 krat na dan). Z nezadostno izraženim hipotenzivnim učinkom se en odmerek vsakih 1-2 dni postopoma poveča za 0,0375 mg na 0,15 mg.
Pri starejših bolnikih, zlasti z manifestacijo cerebralne skleroze, se zdravljenje začne z odmerkom 0,0375 mg.
Dnevni odmerki so običajno 0,3-0,45 mg, včasih 1,2-1,5 mg.
Injekcija klonidina 0,01%
S hipertenzivnimi krizami - v / m, s / c ali v / v. V / m in s / c - 0,5-1,5 ml 0,01% raztopine. Če hipotenzivni učinek ni dovolj izrazit, se predpišejo injekcije do 3-4 krat na dan. Pri iv injekcijah 0,5–1,5 ml 0,01% raztopine razredčimo v 10–20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo počasi 3-5 minut.
Pogoji skladiščenja zdravila klonidin
Hraniti izven dosega otrok.
Datum poteka klonidina
tablete 0,15 mg - 4 leta.
tablete 0,075 mg - 4 leta.
injiciranje 0,01% - 3 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
Zdravniški pouk
Sinonimi nozoloških skupin
| Naslov ICD-10 | Sinonimi bolezni po ICD-10 |
|---|---|
| H40.1 Primarni glavkom odprtega kota | Glavokom z odprtim kotom |
| Glavokom z odprtim kotom | |
| Primarni glavkom | |
| Povečan IOP | |
| Psevdoeksfolijski glavkom |
Pustite komentar
Indeks povpraševanja po trenutnih informacijah, ‰
Registrirana vitalna in esencialna zdravila
Nanaša se na skupino
Klofelinova potrdila o registraciji
LSR-001049/08 LS-000482 P N001080 / 01 LS-000281 P N003737 / 01 P N000319 / 01 P N000539 / 01 LS-002393 LS-001627 LS-001148 LS-001098 LS-000928 LS-000296 P N001018 / 01-2002 P N012182 / 01-2000 77/770/2
Uradna spletna stran podjetja RLS ®. Domača enciklopedija zdravil in farmacevtskega asortimana blaga ruskega interneta. Katalog zdravil Rlsnet.ru uporabnikom omogoča dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugih izdelkov. Farmakološki vodič vključuje informacije o sestavi in obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, stranskih učinkih, medsebojnih učinkih zdravil, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetjih. Katalog zdravil vsebuje cene zdravil in farmacevtskih izdelkov v Moskvi in drugih ruskih mestih.
Prepovedano je prenašati, kopirati, razširjati informacije brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na straneh spletnega mesta www.rlsnet.ru, je potrebna povezava do vira informacij.
Veliko več zanimivih stvari
© REGISTRACIJA ZDRAVIL RUSIJE ® RLS ®, 2000-2019.
Vse pravice pridržane.
Komercialna uporaba materialov ni dovoljena..
Informacije so namenjene medicinskim strokovnjakom..
- Indikacije za uporabo
- Način uporabe
- Stranski učinki
- Kontraindikacije
- Nosečnost
- Interakcija z drugimi zdravili
- Predoziranje
- Pogoji skladiščenja
- Obrazec za sprostitev
- Struktura
Klonidin je centralno hipotenzivno sredstvo, selektivni agonist postsinaptičnih α 2-adrenergičnih receptorjev adrenergičnih nevronov. Vodi k zmanjšanju tonusa simpatičnega živčnega sistema. Ne vpliva na sintezo kateholaminov, zmanjšuje pa izhod norepinefrina iz živčnih končičev zaradi povratnih informacij med stimulacijo α 2-adrenoreceptorjev. Kot rezultat tega dejanja se zmanjša skupni periferni žilni upor, zmanjša se srčni utrip in volumen srčnega izpuščaja, krvni tlak pa se zmanjša. Klonidin lahko poleg centralnega delovanja deluje kot agonist perifernih postsinaptičnih žil 1 adrenergičnih receptorjev, kar se v nekaterih primerih uporaba zdravila manifestira z rahlim zvišanjem krvnega tlaka na začetku zdravljenja. Zdravilo poveča ledvično in nekoliko zmanjša možganski pretok krvi. Zmanjša intraokularni tlak, ima pomirjevalni in analgetični učinek, zmanjša manifestacijo simptomov odtegnitve opioidov in alkohola, občutek nerazumnega strahu.
Farmakokinetika.
Absorpcija po peroralni uporabi je hitra. Biološka uporabnost ob daljši uporabi je približno 65%. Čas za dosego največje plazemske koncentracije (TC max) po peroralni uporabi je 1,5-2,5 ure. Komunikacija z beljakovinami v krvni plazmi - 20-40%. Z lahkoto in hitro prodre skozi krvno-možgansko pregrado, posteljico in materino mleko.
Presnavljajo ga jetra (absorbira se približno 50% zdravila). Izloča se preko ledvic (40–60%) in skozi črevesje (20%). Razpolovni čas (T 1/2) je 12-16 ur, z oslabljenim delovanjem ledvic pa do 41 ur.
Indikacije za uporabo
Zdravilo Clonidine se uporablja za hipertenzivno krizo (z izjemo hipertenzivne krize za feokromocitom) redko za zdravljenje arterijske hipertenzije (kot del kompleksne terapije); odtegnitveni sindrom z odvisnostjo od opioidov (kot del kompleksne terapije).
Način uporabe
Povprečni odmerek je 75-150 mcg (1/2 -1 tableta) 2-3 krat na dan. Za pridobitev odmerka 75 mcg - tableto je treba razbiti na pol vzdolž črte.
Enkratni odmerek klonidina, ki presega 300 mcg, je dovoljeno predpisati le izjemoma, če je mogoče, v bolnišnici.
Zdravnik posamezno določi trajanje zdravljenja, odvisno od poteka bolezni, doseženega kliničnega učinka in prenašanja zdravila.
Hipertenzivna kriza. Dodelite 150-300 mcg (1-2 tableti) sublingvalno (če ni močnih suhih ust).
Sindrom umika. Dodelite v bolnišnico z vsakodnevnim spremljanjem krvnega tlaka in srčnega utripa. Če želite to narediti, predpišite klonidin-darnitso v dnevnem odmerku 300-750 mcg, razdeljeno na 4-6 odmerkov.
Stranski učinki
Zelo redko s sublingvalno uporabo (s hipertenzivno krizo) - otekanje sluznic, oteženo dihanje.
Na delu kože in podkožja: srbenje, bledica, hiperemija, izpuščaji (vključno z urtikarijo), alopecija.
Iz mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: občasni krči telečjih mišic, mialgija, artralgija.
S strani reproduktivnega sistema in delovanja mlečnih žlez: zmanjšana potenca in ginekomastija pri moških.
Laboratorijski kazalniki: hiperglikemija, sprememba funkcionalnih jetrnih testov, zvišanje ravni CPK v serumu, šibko pozitiven Coombsov test.
Drugo: zapozneli Na + in voda, ki se kaže z otekanjem stopal in nog, zvišanjem telesne teže, vročino, slabo počutjem, povečano občutljivostjo na alkohol.
V primeru nenadne odpovedi (odtegnitveni sindrom): arterijska hipertenzija (5-20%), angina pektoris, tesnoba ali napetost, živčnost, glavobol, hipersalivacija, slabost, bruhanje, palpitacije. Drhtenje rok in znojenje. Krči v trebuhu, motnje spanja.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo zdravila Clonidine so: preobčutljivost za klonidin ali katero koli drugo sestavino zdravila; arterijska hipotenzija; motnje srčnega ritma - sindrom šibkosti sinusnega vozla, huda bradiaritmija, blok II in III stopnje; kardiogeni šok; nedavni miokardni infarkt; hude koronarne bolezni srca; huda cerebralna arterioskleroza; cerebrovaskularna nesreča zaradi arterioskleroze; obliterani periferne arterijske bolezni; hude motnje v perifernem obtoku; Raynaudov sindrom; oslabljeno delovanje ledvic; depresivna stanja (vključno z anamnezo), hkratna uporaba tricikličnih antidepresivov; intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze; uživanje alkohola.
Nosečnost
Podatki o uporabi klonidina pri nosečnicah so omejeni.
Klonidina ne smemo uporabljati med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, če pričakovana korist za mater odtehta tveganje za plod..
Med nosečnostjo je treba zdravilo jemati le po imenovanju zdravnika.
Potrebno je skrbno spremljanje stanja matere in otroka ob uporabi klonidina.
Med nosečnostjo je treba dati prednost peroralni obliki klonidina, izogibati se je treba uporabi.
Klonidin prehaja skozi posteljico in lahko zniža srčni utrip ploda. Poporodnega prehodnega zvišanja krvnega tlaka pri novorojenčkih ni mogoče izključiti.
Rezultati predkliničnih raziskav ne kažejo obstoja neposrednega ali posrednega škodljivega učinka na reproduktivno funkcijo..
Po potrebi je treba zdravljenje z dojenjem prekiniti.
Interakcija z drugimi zdravili
S kombinirano uporabo klonidina z zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z etanolom), je možna medsebojna krepitev zaviralnega učinka na centralni živčni sistem in razvoj depresivnih motenj. Poročali so o primerih akutnega delirija ob hkratni uporabi flufenazina in klonidina. Simptomi so izginili z ukinitvijo klonidina in se nadaljevali z nadaljevanjem njegove uporabe.
Hipotenzivni učinek klonidina oslabijo kortikosteroidi, triciklični antidepresivi, anoreksigeni (razen fenfluramina), simpatikomimetiki, nesteroidni antirevmatiki in nifedipin, neselektivni zaviralci α (vključno s fntolaminom, tolazolinom - zaradi blokade receptorjev α 2 -adrenergičnih receptorjev, povečanje receptorjev α2-adrenergičnih receptorjev, povečanje receptorjev α-adrenergičnih receptorjev) antihistaminiki, antipsihotiki (klorpromazin, haloperidol).
adrenergični blokatorji, počasni zaviralci kalcijevih kanalov in srčni glikozidi povečajo tveganje za razvoj bradikardije ali (v nekaterih primerih) vodijo do razvoja AV blokade. Tveganje za odtegnitveni sindrom se poveča, ko ga uporabljamo z b-blokatorji, razvojem ali krepitvijo perifernih žilnih motenj. O primerih hude bradikardije so poročali o hkratni uporabi klonidina in diltiazema, kar je privedlo do hospitalizacije in uporabe srčnega spodbujevalnika.
Ni priporočljivo predpisovati sočasno z antiaritmičnimi zdravili, derivati fenotiazina, narkotičnimi analgetiki, norepinefrinom, rezerpinom, srčnimi glikozidi, peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, antacidi.
Ob hkratni uporabi z atenololom, propranololom se razvije aditivni hipotenzivni učinek, sedativni učinek in suha usta.
Peroralni hormonski kontraceptivi lahko povečajo sedativni učinek zdravila.
Klonidin lahko zmanjša učinkovitost levodope in piribedila pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.
Klonidin lahko poveča koncentracijo ciklosporina, pa tudi koncentracijo glukoze v krvi zaradi zmanjšanja izločanja insulina, kar je treba upoštevati med uporabo insulina.
Predoziranje
Simptomi prevelikega odmerjanja klonidina: apneja, respiratorna depresija, mioza (izrazito zoženje zenic), hipotermija, zaspanost, oslabljena zavest, vključno s komo, kolapsom, širjenjem kompleksa QRS, upočasnitvijo AV prevodnosti in sindromom zgodnje repolarizacije, močnim padcem krvnega tlaka, ortostatskimi reakcijami, bradikardija, občasno bruhanje, kserostomija. Morda paradoksalno zvišanje krvnega tlaka.
Zdravljenje. V primeru prevelikega odmerjanja je treba zdravilo ukiniti in opraviti simptomatsko terapijo. Kot specifični protistrup lahko uporabimo unitiol in natrijev tiosulfat. Hemodializa je neučinkovita.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..
Obrazec za sprostitev
Klonidin tablete.
Pakiranje: 10 tablet v pretisnih omotih; 5 pretisnih omotov na pakiranje.