Makularni edem

Makularni edem je najprej opisal oftalmolog S.R. Irwin leta 1953 kot zaplet po kirurškem zdravljenju katarakte. Macula je osrednji del mrežnice. Njen edem kažejo tudi izraza "cistični edem makule" in "Irving-Gass sindrom".

Predel makule ima premer le 5 mm, vendar je ona odgovorna za centralni vid. Kakršne koli organske in funkcionalne motnje makule pomembno vplivajo na vidno zaznavanje, saj povzročajo izgubo dela vidnega polja neposredno pred očmi.

Vzroki makularnega edema

Makularni edem ni neodvisna bolezen. Razvoj tega procesa je značilen za številna patološka stanja, ki vplivajo na strukturo očesa. Makularni edem se lahko pojavi kot del kompleksa simptomov v naslednjih situacijah:

  • z diabetično retinopatijo;
  • kot zaplet v pooperativnem obdobju pri kirurškem zdravljenju katarakte;
  • v ozadju kroničnega uevitisa;
  • kot posledica tromboze centralne mrežnice vene;
  • z uporabo adrenalina pri zdravljenju afakičnega glavkoma;
  • na ozadju kolalagenoze in drugih bolezni vaskularnega sistema;
  • na ozadju tumorskih bolezni mrežnice;
  • z lokalnim odklonom mrežnice;
  • kot zaplet pigmentoze retinitisa;
  • s strupenimi poškodbami oči.

Cistični edem makule se razvije kot posledica prekomernega kopičenja tekočine v tkivih mrežnice. Pojav in rast tega stanja je delno posledica vnetnih in hipoksičnih procesov. Vendar obe omenjeni teoriji v celoti ne odražata vzročno-vzročne zveze in ne dajeta jasne predstave o vzorcih razvoja sindroma Irving-Gass..

Teorija vnetne geneze je upravičena le ob prisotnosti mehanskih poškodb in deformacije sklere (po poškodbah, operacijah, pri kroničnem uveitisu). Hipoksija lahko razloži tudi makularni edem, ki se razvije ob ozadju primarnih žilnih motenj.

Simptomi makularnega edema

Možno je domnevati razvoj edema mrežnice mrežnice na podlagi naslednjih simptomov:

  • motnje v osrednjem delu vidnega polja (nejasnost, nejasnost predmetov, ki se nahajajo neposredno pred očmi);
  • pri obravnavi očitno ravnih črt se pojavi ukrivljenost ali valovitost (Amslerjev test);
  • v osrednjem delu vida se pojavi rožnat odtenek (kot če ga gledamo skozi vitraž);
  • povečana fotosenzibilnost;
  • zmanjšana vidna funkcija zjutraj (najpogosteje) ali ob drugem času dneva;
  • valovne spremembe barvne percepcije čez dan (redek simptom).

Sorte cističnega edema makule in prognoze

Makularni edem, odvisno od lokacije in stopnje razvoja patologije, je ena od dveh vrst:

  1. Žariščno (območje edema največ 2 mm, ne osrednja lokacija);
  2. Difuzna (območje sprememb tkiva je več kot 2 mm, edem se nahaja v središču makule).

Prognoza za edem makule je ponavadi ugodna. Ta patologija sama po sebi ne vodi do izgube vida. Vendar pa lahko dolgotrajni edem privede do kršitve tkivnega trofizma in povzroči razvoj sekundarnih patoloških procesov in organskih sprememb vidnih struktur.

Obnova normalne hidrodinamike v primeru makularnega edema lahko traja od 2 do 15 mesecev. Z nizko stopnjo izboljšanja skrbno spremljanje stanja mrežnice in očesnega živca ter pravočasno sprejemanje ustreznih ukrepov v primeru zapletov.

Diagnoza makularnega edema mrežnice

Diagnoza makularnega edema povzroča določene težave. Rutinski oftalmološki pregled okovja omogoča odkritje le visoke stopnje zabuhlosti. Blage spremembe hidrodinamike lahko potrdimo z mediacijo makularne cone očesa, prisotnostjo dolgočasne cone. Značilna značilnost je tudi izginotje faveolarnega refleksa.

Natančnejšo diagnozo "makularnega edema mrežnice" omogočajo sodobne metode strojne diagnostike:

  • Optična koherenčna tomografija. Ta študija vam omogoča merjenje debeline mrežnic v različnih conah, pa tudi oceno vitreoretinalnih razmerij. Je najbolj natančna metoda pri diagnozi te bolezni..
  • Heidelbergova mrežnica tomografija daje tudi podatke o debelini mrežnice in z visoko natančnostjo razkriva makularni edem;
  • Fluorescentna anginografija mrežnice. Ta tehnika vam omogoča, da naredite kontrastno analizo vaskularnega sistema. Območje raztresenosti mrežnice v tem primeru označuje območje edema. Metoda vam omogoča tudi, da prepoznate vir tekočine za znojenje.

Maternalni edem mrežnice

Irving-Gass sindrom, čeprav ni neodvisna bolezen, zahteva ciljno zdravljenje v kombinaciji s terapijo za primarno bolezen v ozadju. Zdravljenje makularnega edema poteka po konzervativnih metodah, kirurško, pa tudi z uporabo laserske tehnologije..

Konzervativno zdravljenje makularnega edema

Tradicionalna terapija z zdravili za edeme osrednje cone mrežnice se opira na protivnetna zdravila. Lahko se predpišejo v obliki injekcij ali tablet, pa tudi v obliki kapljic lokalnega delovanja. V nekaterih primerih se zdi smiselno dajanje zdravil neposredno v steklovino. Lahko so Kenalog, Lucentis, Avastin in druga steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila..

Kirurško zdravljenje makularnega edema

Če je diagnostično potrjeno, da je edem posledica prisotnosti epiretinalnih membran in vleke, se opravi vitrektomija (odstranitev steklastega telesa).

Lasersko zdravljenje makularnega edema

Laserske tehnike zdravljenja edema mrežnice so nepogrešljive, če se je patologija razvila na ozadju diabetesa mellitusa. Največja učinkovitost v tem primeru se kaže z lasersko fotokoagulacijo, proizvedeno v začetnih fazah. Prognoza po takšnem zdravljenju je ugodna, če se diagnosticira makularni edem žariščnega tipa. Z difuznim edemom se najpogosteje napoveduje rahlo izboljšanje vidne funkcije..

Lasersko zdravljenje makularnega edema ne vpliva na osrednji del mrežnice, temveč prizadene le manjvredne žile, kar vodi v njihovo koagulacijo. Kot rezultat, se ponovno vzpostavi ravnovesje metabolizma tekočine v tkivih in edem se postopoma odpravi.

Treba je razumeti, da z edemom mrežnice - najpomembnejšim elementom vidnega sistema - zdravljenje ne bi smelo odlašati. Vsaka zamuda nosi tveganje za nepovratne spremembe in vseživljenjsko zmanjšanje ostrine vida. Tudi manjši simptomi motnje vida so resen razlog za takojšen obisk k oftalmologu.

Matenčni edem mrežnice

V osrednjem območju mrežnice je makula.

Zaradi rumenega odtenka se organ imenuje tudi makula.

Glavni funkcionalni namen makule je osrednja vizualna percepcija sveta. Zaradi velikega kopičenja tekočine v osrednjem območju mrežnice nastane otekanje makule očesa, kar negativno vpliva na jasnost zaznane slike.

Glavni simptom patologije je pojav črne pike v središču slike. Ni vedno mogoče pravočasno prepoznati patološkega procesa, saj so nekatere oblike bolezni asimptomatske.

Vzroki

Glavni vzroki, ki v središču mrežnice izzovejo patološko stanje, so:

  • retinopatija
  • tromboza osrednje mrežnice in njenih vej;
  • zaradi operacije;
  • uveitis;
  • odvajanje mrežnice;
  • poškodbe vidnega aparata;
  • izobraževanje v notranjosti votline očesa;
  • glavkom;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi;
  • oslabljen venski odtok.

V makularno patologijo vodijo ne le oftalmične težave, ampak tudi patološka stanja:

Kako dvigniti imuniteto in zaščititi ljubljene

  • nalezljive patologije;
  • arterijska hipertenzija;
  • okužba s tuberkulozo;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • toksoplazmoza;
  • bolezni ožilja;
  • imunska pomanjkljivost;
  • ateroskleroza;
  • alergijske manifestacije;
  • možganska patologija.

Skupina tveganj

Ljudje so prizadeti zaradi bolezni:

  • starejši od 40 let;
  • s hiperlipidemijo;
  • debelih bolnikov;
  • z oftalmičnimi motnjami;
  • bolniki z diabetično patologijo;
  • z zmanjšano telesno aktivnostjo;
  • povečana viskoznost krvi;
  • tromboflebijo.

Razvrstitev

Glede na provocirajoče dejavnike ločimo več vrst makularne patologije:

Diabetični makularni edem

Zaradi zapletov sladkorne bolezni se razvije diabetična retinopatija. Ta oblika makularnega edema je odvisna od obsega lezije, razdeljene na vrste:

  • Osrednja. Velikost poškodbe ne več kot 2 premera vidnega živca.
  • Difuzno. Širi se v osrednje območje mrežnice in presega lestvico žariščne vrste zabuhlosti. Zanj je značilen neugoden potek, saj izzove degenerativne procese v vidnem aparatu.

Cistična oblika edema

Z razvojem te vrste bolezni opazimo nastanek cist, napolnjenih s tekočino. Ta postopek se pojavi ob ozadju prekomernega kopičenja transudata, kar izzove kršitev krvno-oftalmične pregrade. Za cistične edeme je značilno kratkotrajno delovanje..

Po prehodu patološkega stanja opazimo hitro obnovo funkcionalnosti vidnega aparata. Z dolgotrajno cistično obliko je mogoče združiti majhne formacije v eno veliko, kar vodi v rupturo mrežnice.

Makularni edem z distrofijo mrežnice

Ljudje, starejši od 40 let, so prizadeti s to boleznijo. Patološko stanje se razvije na podlagi starostnih distrofičnih procesov. Po statističnih raziskavah je ta oblika otekline prisotna pri 20% vseh bolnikov. Patološko stanje nastane na ozadju vraščanja novih žil v mrežnici. Zapleti tega stanja so:

  • odvajanje mrežnice;
  • poškodbe fotoreceptorjev;
  • zmanjšan vid;
  • subretinalno krvavitev.

Patološko stanje se razvije z različno hitrostjo. Pomemben vidik okrevanja od edema je pravočasna diagnoza stanja..

Simptomi

Simptomi bolezni se lahko ne pojavijo, odvisno od njenega poteka. Glavna klinična slika patologije je pojav črne pike v osrednjem vidnem polju. Za retinalni makularni edem so značilni simptomi:

  • zamegljena slika;
  • zameglitev ali zameglitev osrednje cone;
  • vizualna deformacija ravnih črt;
  • videz prevzame roza odtenke;
  • fotofobija;
  • zmanjšana kakovost vida, kar je odvisno od časa dneva;
  • zjutraj se zaznavanje barv z očmi zmanjša;
  • izguba osrednjega vida.

Za simptome je značilna različna intenzivnost, kar je odvisno od oblike bolezni. Za pravočasno odkrivanje patologije je potrebna diagnoza zabuhlosti makule.

Diagnostika

Med diagnostičnimi ukrepi za odkrivanje makularne patologije spadajo:

  • oftalmoskopija;
  • optična koherenčna tomografija;
  • fluorescentna angiografija;
  • Amslerjev test;
  • tomografija mrežnice.

Dodatno diagnostiko določi zdravnik individualno. Edem mrežnice je zelo zapletena patologija, ki jo je lažje odpraviti s pravočasno diagnozo..

Zdravljenje

Možno je obnoviti vid zaradi otekanja osrednjega vidnega polja v obdobju od 2 mesecev do enega leta. Terapija za odpravo edema vključuje naslednje metode:

  • zdravljenje z zdravili;
  • narodni recepti;
  • kirurške operacije;
  • laserska koagulacija.

Predpisovanje zdravil v terapiji je odvisno od vrste otekline in stopnje napredovanja. S cistično lezijo je predpisano:

  • protivnetna zdravila;
  • intravitrealne injekcije na osnovi kortikosteroidov;
  • zdravila za krvni obtok, ki so potrebna za povečanje prehrane mrežnice.

Za zmanjšanje zabuhlosti se uporabljajo kirurški postopki:

  • vitrektomija;
  • laserska koagulacija;
  • tehnike kriohirurgije.

Da bi odpravili zabuhlost, je treba zmanjšati vpliv provocirajočih dejavnikov na pacienta. Ob prisotnosti sladkorne bolezni terapija temelji na načelih:

  • odprava hiperglikemije;
  • normalizacija tlaka;
  • odprava vnetnih reakcij;
  • okrevanje splošnega metabolizma.

Z vensko trombozo uporabljamo:

  • zdravila na osnovi streptokinaze;
  • odprava intraokularnega tlaka;
  • odstranitev vnetja.

Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje makularnega edema mrežnice..

Zapleti

Zaplet zaradi razvoja makularnega edema je popolna slepota. Pacient ima črno piko na sredini vidnega polja, ki bistveno posega v zaznavanje informacij. Ostrina vida pade na 0,1. Pacient ohranja sposobnost bočnega vida.

Napoved

Zaradi pravočasne diagnoze otekline osrednjega vidnega polja obstaja možnost, da se vid popolnoma povrne. Rehabilitacija po edemu traja od 2 meseca do enega leta. Zaradi kroničnega otekanja makule so možni nepovratni procesi izgube vida, za katere je značilna smrt živčnih vlaken.

Preprečevanje

Ni posebnih preventivnih ukrepov, katerih namen je preprečiti razvoj makularnega edema. Preprečevanje je:

  • pravočasno zdravljenje patologij vidnega aparata;
  • nadzor nad nivojem sladkorja v krvnem obtoku;
  • povečana telesna aktivnost;
  • skladnost z režimom dneva in počitka;
  • letni obisk oftalmologa po dopolnjenem 40. letu;
  • uravnotežena prehrana.

Z otekanjem v makularni coni je glavno pravočasno spremljanje stanja vidnega aparata.

Koristni video

V primeru zabuhlosti v makularni coni sta glavna pravočasno posvetovanje z oftalmologom in diagnoza. Določeni preventivni ukrepi za patologijo ne obstajajo. Edini način preprečevanja razvoja zabuhlosti je zdravljenje provokativnih bolezni vidnega aparata.

Za lajšanje zabuhlosti ni vedno potrebna kirurgija. Če obstajajo dokazi, se odpravljanje edema pojavi s pomočjo zdravil. Možno je popolnoma obnoviti vid po obdobju od 2 mesecev do 1 leta.

Makularni edem

Makularni edem - neodvisna bolezen ali simptom?

Makularni edem je edem osrednjega območja mrežnice, ki se imenuje makula ali makula. Prav to območje mrežnice je odgovorno za centralni vid.

Makularni edem ni neodvisna bolezen, ampak simptom, ki ga opazimo pri nekaterih očesnih boleznih: diabetični retinopatiji, trombozi mrežnice mrežnice, uveitisu. Makularni edem se lahko pojavi zaradi poškodbe oči ali po operaciji.

Kako in kdaj se pojavi makularni edem?

Vzrok makularnega edema je kopičenje tekočine v plasteh makule, medtem ko se ostrina vida zmanjša. Mehanizem kopičenja tekočine se lahko razlikuje..

Leta 1953 je S.R. Irvine je najprej opisal makularni edem, ki je posledica operacije katarakte. Do danes se ta pooperativni zaplet imenuje sindrom Irwin-Gass. Vzrok in patogeneza tega sindroma sta še vedno sporna vprašanja. Ugotovljeno je bilo, da vrsta kirurškega posega vpliva na pojav makularnega edema. Na primer, po ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte je pogostost njenega pojavljanja statistično značilno višja kot pri intrakapsularni ekstrakciji in znaša od 2 do 6,7%.

Pri diabetični retinopatiji je edem mrežnice, vključno z makulo, povezan z oslabljeno prepustnostjo kapilarne mreže. Tekočina teče skozi spodnjo žilno steno in se nabira v plasteh mrežnice.

S trombozo osrednje vene mrežnice ali njenih vej se poveča tudi prepustnost žilne stene in tekočina uhaja v perivaskularni prostor s tvorbo edema mrežnice..

Pogosto se makularni edem opazi z vitreoretinalno vleko - vrvicami med steklovim telesom in mrežnico. Pogosto ga najdemo pri vaskularnih, vnetnih boleznih in poškodbah organa vida. Vitreus začne vleči mrežnico skupaj z njo, kar povzroča edem in ob neugodnem razvoju procesa rupturo mrežnice.

Klinične manifestacije makularnega edema

Simptomi makularnega edema

  • zamegljen osrednji vid
  • izkrivljanje slike - ravne črte so videti valovite, ukrivljene
  • pojavi se rožnat odtenek
  • preobčutljivost za svetlobo.
  • lahko pride do cikličnega zmanjšanja ostrine vida v določenem času dneva (običajno zjutraj). Refrakcijske spremembe so pogosto znotraj 0,25 dioptrije.

Razlike v barvni percepciji čez dan so zelo redke..

V nezapletenih primerih, na primer po operaciji, edem makule praviloma ne vodi do nepovratne izgube vida, vendar se obnavljanje vida običajno zgodi počasi: od 2 do 15 mesecev. Vendar lahko dolgotrajni edem makule povzroči nepopravljive spremembe v strukturi mrežnice in posledično nepopravljivo okvaro vida..

Pri diabetes mellitusu ločimo žariščni in difuzni makularni edem. Makularni edem velja za difuzen, če zadebelitev mrežnice doseže območje 2 ali več premerov optičnega diska in sega do središča makule ter žariščna, če ne zajame središča makule in ne presega 2 premera diska. Difuzni edem s podaljšanim obstojem, ki ga pogosto spremlja znatno zmanjšanje ostrine vida in lahko privede do zapletov, kot so distrofija mrežnice pigmentnega epitela, ruptura makule in epiretinalna membrana.

Diagnostika

Pri izvajanju oftalmoskopije (pregled fundusa) je običajno mogoče ugotoviti le izrazit makularni edem. Če oteklina ni izrazita, jo je precej težko zaznati.

V začetni fazi se na edem mrežnice v osrednjem predelu lahko sumi zaradi zadušitve edematoznega območja. Tudi znak edema je posredovanje (otekanje) makularnega predela, ki ga lahko zaznamo po značilnem upogibu makularnih žil pri pregledu fundusa pod režo žarnice. Foveolarni refleks pogosto izgine, kar kaže na sploščenost osrednje fossa.

Obstajajo sodobne raziskovalne metode, s katerimi lahko zaznamo celo minimalne spremembe v morfologiji mrežnice.

Ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje makularnega edema je optična koherenčna tomografija (OCT). Po tej raziskavi lahko količinsko določite debelino mrežnice v mikronih, prostornino v kubičnih milimetrih, njeno strukturo, vitreoretinalna razmerja.

Heidelberška mrežnica tomografija (HRT) lahko zazna tudi makularni edem in količinsko opredeli debelino mrežnice (edemski indeks), vendar HRT ne more zagotoviti podatkov o oceni strukture mrežnice.

Druga metoda za potrditev makularnega edema je fluorescentna angiografija mrežnice (FAG) - kontrastna študija mrež mrež. Edem je določen s kontrastnim odsekom, brez jasnih meja. Z uporabo fage lahko določite vir tekočine za znojenje.

Zdravljenje

Obstaja več načinov zdravljenja makularnega edema: konzervativni, laserski in kirurški. Vodenje bolnikov je odvisno od vzroka makularnega edema in trajanja njegovega obstoja..

Konzervativno zdravljenje makularnega edema je uporaba protivnetnih zdravil v kapljicah, injekcijah in tabletah. Predpišite kortikosteroide in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Glavna prednost pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je odsotnost neželenih učinkov, ki se pojavijo med zdravljenjem s kortikosteroidi: zvišan IOP, znižana lokalna imunost, razjeda deepitelirane roženice. Predoperativna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povečuje učinkovitost operacije katarakte. Instilacije NSAID je treba začeti nekaj dni pred operacijo. NSAID in kortikosteroidi se običajno uporabljajo v pooperativnem obdobju kot protivnetno zdravljenje. Njihova uporaba se lahko obravnava kot profilaksa pooperativnega makularnega edema ali zdravljenje njegovih subkliničnih oblik..

Če učinka konzervativne terapije ni, se v steklovino votlino injicirajo določena zdravila, na primer dolgo delujoči kortikosteroidi ali zdravila, posebej zasnovana za intravitrijsko uporabo.

V prisotnosti izrazitih sprememb v steklastem telesu - vlečenje, epiretinalne membrane, vitrektomija - odstranitev steklastega telesa.

Edino zdravljenje diabetičnega makularnega edema je laserska fotokoagulacija mrežnice. Bistveno pomemben pogoj je zgodnejše lasersko zdravljenje. Učinkovitost laserske koagulacije je bila dokazana s žariščnim makularnim edemom. Hkrati je po mnenju mnogih raziskovalcev napoved za vidne funkcije kljub laserskemu zdravljenju zaradi difuznega edema slaba.

Bistvo laserske koagulacije mrežnice pri makularnem edemu je vseeno na koagulacijo vseh manjvrednih žil, skozi katere tekočina steče skozi steno. Središče makule naj ostane nedotaknjeno..

Prognoza makularnega edema je odvisna od patologije, na kateri je nastal, od pravočasne diagnoze in zgodnjega zdravljenja. Najbolj ugodna prognoza v primerih pooperativnega makularnega edema - razreši se v nekaj mesecih in vizualne funkcije so praviloma v celoti obnovljene.

Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasen obisk specialista. Tudi če že dolgo opažate okulista zaradi bolezni in poznate svojo diagnozo, ne smete zanemariti simptomov, ki so po vašem mnenju nepomembni. Bodite pozorni na svoje zdravje!

Makularni edem očesnih odtisov


Makula ali rumena pega je del membrane, ki se nahaja v območju vidnega živca in je odgovoren za sprejemanje svetlobnih žarkov, ki prihajajo skozi lečo. Edem tega elementa vidnega aparata vodi k zmanjšanju kakovosti sposobnosti videnja in pravilnega dojemanja okoliškega sveta.

Makularni edem - neodvisna bolezen ali simptom?

Vzrok patologije je lahko napaka zdravnika med kirurško operacijo na očeh ali globoka travma. V drugih primerih je otekanje makule očesa simptom bolezni, kot so:

  • diabetična retinopatija;
  • tromboza mrežnice mrežnice;
  • uveitis (vnetje).

Proces tvorbe je stratifikacija makule, ki ji sledi kopičenje tekočine med plastmi. Ko v procesu tvorbe okoli kapljevine nastane "kapsula" in postane mikrocista, se diagnosticira cistični makularni edem očesa. Kratkoročni obstoj okvare ne škodi vidu, če pa se novotvorbe združijo v velike, obstaja tveganje za nastanek vrzeli zaradi pritiska na membrano. Ta izid nepopravljivo škodi osrednjemu vidu, saj vodi do odstranitve mrežnice.

Kako in kdaj se pojavi makularni edem?

Čas, ko začne pacient čutiti nelagodje, neposredno sorazmerno s potekom razvoja. Narava manifestacije anomalije je odvisna od vira težave:

    1. Delovanje. Zaplet po operaciji v obliki makularnega edema mrežnice se imenuje Irwin-Gass sindrom, v skladu z imeni znanstvenikov, ki so prvi prepoznali in preučili to patologijo. Po študijah je pogostnost zapletov po nekaterih operacijah nižja, po drugih višja, vendar odstotek razlike ne presega petih.
    2. Diabetična retinopatija. Bolezen krši vpogled v kapilarno mrežo - postane tanjša in bolj ranljiva. Skozi najmanjše poškodbe se tekočina premakne v mrežnico, kar ustvari makularni edem očesa.
    3. Tromboza. Bolezen vodi do podobnih posledic. Zaradi tega lahko trpijo osrednja mrežnica in njene tanjše veje. Tekočina, ki se sprošča skozi porušene stene posod, napolni najbližje območje lupine.
    4. Vitreoretinalna vleka. Mrežnica se raztegne zaradi izpostavljenosti delov steklovine. Do tega pride v primeru močne modrice ali reza, z očesnimi boleznimi ali pod vplivom drugih dejavnikov, ki povzročajo vnetje..

Klinične manifestacije makularnega edema

Otekanje makule se takoj ne počuti, simptomi pa lahko kažejo na številne druge nepravilnosti. Opozoriti pa je treba na najbolj značilne znake:

  • podoba, ki jo človek vidi neposredno pred seboj, je zamegljena, zamegljena;
  • popačenje različnih stopenj, z enakomernimi ukrivljenimi robovi, na videz valovito;
  • roza prevladuje v tem, kar je videl;
  • pojavijo se fotofobija ali preobčutljivost za neposredne žarke, ki padejo na oči;
  • v redkih primerih se ostrina vida zmanjša (znotraj četrtine dioptrije), ciklično in pretežno zjutraj.

Diagnostika

Če ste rezervirani na prvi sestanek pri oftalmologu, je odkrivanje edema izjemno malo verjetno, saj vizualni pregled očesa razkrije le izrazito patologijo. Obstajajo pa strojne in medicinske metode, ki bodo s to nalogo veliko učinkoviteje obvladale:

    1. Oftalmoskopija Preiskava fundusa s prosojnostjo pomaga opaziti motnost vaskularne kongestije, kar kaže na oteklino, kot je razvidno na spodnji fotografiji. Poleg tega lahko zdravnik zazna otekanje stene membrane, kar je jasen znak patologije.
    2. Optična koherenčna tomografija. Oprema za OCT je v vsaki ambulanti, ki se spoštuje. Po njegovem lahko sodimo o debelini in volumnu mrežnice, ko štetje preseže mikrone in kubične milimetre. Prav tako je mogoče podrobno izslediti razvoj njegove strukture in primerjati vitreoretinalne odnose.
    3. Heidelbergova mrežnica tomografija. Pomagal bo prepoznati poškodbe makule, glede na indeks edema in poznavanje parametrov mrežnice. Edino, kar HRT ne zmore, je analiza njegove strukture..
    4. Fluorescentna anginografija mrežnice. Plovila so napolnjena s posebnim zdravilom, ki vam omogoča, da vidite stopnjo zasedenosti vsake veje cirkulacijskega sistema očesa. Na mestu, kjer kontrast ustvari raztreseno mesto, meje žil pa se izbrišejo, zaznamo edem. Edem je določen s kontrastnim raztrosnim ploskvijo brez jasnih meja.

Terapije za makularni edem

Konzervativno zdravljenje

Sestavljen je v uporabi različnih zdravil v obliki kapljic, tablet ali injekcij, ki ustavijo vnetne procese. Pred operacijo so jo predpisali kot preventivo in po tem, da se izognemo zapletom.

Za razliko od kortikosteroidov nesteroidna protivnetna zdravila ne spremlja stranski učinek: visok krvni tlak, nizka lokalna imunost, razjede na občutljivi membrani roženice.

Kateri od tečajev zdravil se bo zdravnik odločil izbrati glede na naravo pojava edema.

Lasersko zdravljenje

Uporablja se koagulacija, to je koagulacija poškodovanih posod, skozi katere tekočina vstopi v votlino in doseže makula. Glede na preglede zdravnikov, čim prej se uporablja metoda, manjša je lokalizacija poškodb in s tem večja učinkovitost. Strokovni postopek, pri katerem središče makule ne bo prizadeto, bo ohranilo kakovost vida. Račun za storitev se začne od 9 tisoč rubljev.

Oftalmolog vam bo povedal več o laserski koagulaciji:

Operacija

Operativne tehnike so usmerjene v kontaktno odpravo edema. Miniaturna mikrokirurška orodja ne škodujejo strukturi očesa in zagotavljajo priložnost, da se v kratkem času vrnete k aktivnemu življenju. Če je anomalija v zapostavljenem stanju, je edini način, da jo popravimo, le vitrektomija.

Vitrektomija

Ko makularni edem doseže velike velikosti in zdravljenje ni prineslo rezultatov, so zdravniki prisiljeni, da se zatečejo k radikalnim ukrepom. Če želite bolnika vrniti v zdravo stanje, se steklovino telo odstrani. Indikacija za metodo je oblikovanje napetostnih točk in razslojevanje lupine. Stroški operacije so od 25 do 90 tisoč rubljev, odvisno od obsega izpostavljenosti.

Intraokularna uprava

Je naslednji korak po konzervativnem popravljanju patologije, ki se uporablja v odsotnosti rezultatov. Če učinek "zdravilnih" snovi, ki jih telo absorbira in se prenašajo s krvjo, ni dovolj močan, se zdravilo dostavi neposredno na mesto edema. Pogosto se uporabljajo kortikosteroidi, katerih trajanje je dovolj dolgo, da odpravi bolezen. Uporabljajo pa se tudi druga varčna zdravila..

Zaključek

Otekanje makule očesa je pogost pojav, ki se pojavi pri bolnikih po kirurškem zdravljenju bolezni vidnega aparata. V primeru, da patologijo povzroči bolezen krvožilnega sistema, jo je težje popraviti. Začeti bi morali z virom težave. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ta simptom prav tako ni redka, vendar ga ni mogoče zanemariti. Nevarnost neupoštevanja zdravniških receptov v tem primeru je poslabšanje vida, včasih nepovratno.

Profesionalni specialist ene od glavnih prestolnic je odprl temo:

Vzroki, vrste in zdravljenje makularnega edema

Makula (sicer rumena pega) je središče mrežnice, ki je odgovorna za centralni vid in omogoča osebi, da razlikuje med majhnimi detajli, barvami in volumnom predmetov. Makularni edem je lahko posledica diabetične retinopatije, tromboze mrežnice mrežnice, neuspešnih operacij in povzroči izgubo vida.

Vrste makularnega edema

Odlikujejo se naslednje sorte makularnega edema, odvisno od vzrokov patološkega procesa, mehanizma razvoja in simptomov.

Diabetična

Ta oblika edema očesne mrežnice se razvije z zapletom diabetes mellitusa - diabetične retinopatije, kar vodi v povečanje količine sladkorja v krvi, redčenje krvnih žil in izguba njihove elastičnosti. Z napredovanimi stopnjami majhne mrežnice kapilare prehajajo kri v makulo, kar povzroča otekanje in okvaro vida.

Diabetični edem makule je lahko žariščen in difuzen. Prva vrsta ni lokalizirana v središču makule, zavzema največ dva premera diska in se razvije pri difuziji s sten razširjenih kapilar.

Z difuzno vrsto oteklina pokriva središče makule in več kot 2 optična diska. Ta oblika ima negativno prognozo, pogosto se konča z degenerativnimi procesi in intenzivnim padcem vidnih sposobnosti..

Običajno se diabetični makularni edem (DME) tvori s podaljšanim potekom diabetesa mellitusa, zapletenega s poškodbo mrežnice.

Cistična

To vrsto makularnega edema spremljajo cistične tvorbe s koncentracijo tekočine v sredini mrežnice.

Cistični makularni edem (CMO) se razvije, ko je notranja očesna sluznica napolnjena z brezbarvno tekočino (transudata), kar lahko povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. Vzrok patologov je najpogosteje vnetje in hipoksija..

Če cistični edem opazimo kratek čas, potem je verjetnost ozdravitve precej velika.

S podaljšanim potekom CMO se poveča verjetnost zlitja mikrocist v velike ciste in rupture centra mrežnice z nepovratnimi spremembami osrednjega vida.

Distrofično

Distrofični edem makule je lahko posledica degenerativnih sprememb mrežnice, ki nastanejo med staranjem telesa. Najpogostejša patologija se odkrije pri odraslih od 50 let.

Z distrofičnim edemom se v očesnem jabolku tvorijo nove kapilare, ki prodrejo pod mrežnico, porušijo njeno celovitost in privedejo do prodora in kopičenja transudata v makuli.

Z nepravočasnim zdravljenjem lahko patološki pojavi vodijo do odstranitve mrežnice in izgube vida.

Irwin Gass sindrom

Patološki procesi v mrežnici, ki nastanejo po kirurškem zdravljenju (na primer ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte) in se kažejo kot makularni edem, imenujemo sindrom Irwin-Gass. Mehanizem njenega razvoja in vzroki še vedno niso popolnoma razjasnjeni..

Spremlja ga draženje oči, poslabšanje jasne vidnosti, pa tudi pojav slepih lis v vidnem polju.

Vzroki za pojav

Makularni edem je lahko manifestacija naslednjih bolezni:

  • diabetična retinopatija;
  • okluzija osrednje arterije notranje membrane;
  • kronično vnetje posod oči (uveitis);
  • glavkom afatičnega očesa;
  • poškodba vezivnega tkiva (kolagenoza);
  • tumorji očesnih posod;
  • odvajanje mrežnice;
  • pigmentna abiotrofija notranje lupine;
  • ametropija.

Razlogi so lahko tudi:

  • zvišanje holesterola;
  • telesna neaktivnost;
  • vnetne bolezni notranjih organov;
  • vaskularne patologije;
  • maligne novotvorbe;
  • motnja krvavitve;
  • visok intraokularni tlak;
  • opijanje;
  • kirurško odstranjevanje katarakte;
  • poškodbe in poškodbe organov vida.

Včasih se makularni edem razvije kot zaplet drugih bolezni notranjih organov (okužbe, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, bolezni ledvic in krvi, revmatizem, disfunkcija centralnega živčnega sistema itd.), Po uporabi nekaterih zdravil (imunomodulatorji, prostaglandini), pa tudi pri uporabi radioterapija raka.

Glavni simptomi

V zgodnji fazi se makularni edem lahko pojavi brez simptomov, občasno pa ga spremlja kratkotrajna okvara vida. Ker se v makuli nabira tekočina, se pojavijo naslednji simptomi:

  • diplopija;
  • zameglitev vidnih predmetov;
  • močan padec jasnosti osrednjega vida;
  • preobčutljivost za svetlo svetlobo;
  • okvara vida zjutraj po spanju;
  • ametropija.

Makularni edem lahko izzove kršitev barvnega zaznavanja, okoliški predmeti pacienta vidijo v roza, ravne črte postanejo ukrivljene.

Nezapleteno potek patologije, ki ga spremlja postopno povečanje simptomov, ima ugodno prognozo: vid se lahko povrne v enem letu.

Dolgotrajen potek makularnega edema lahko izzove resne posledice - rupturo makule, distrofične spremembe mrežnice, pa tudi slepoto.

Pravila za diagnosticiranje edema mrežnice

Simptomi makularnega edema spominjajo na nekatere očesne bolezni, zato je zelo pomembno, da pravočasno postavite natančno diagnozo. Z vizualnim pregledom lahko zaznate zgodnjo fazo patologije, naslednji simptomi pa lahko kažejo na edem makule:

  • otekle rumene lise;
  • zbijanje središča fossa;
  • dolgočasno oteklo območje.

Uporabljajo se tudi naslednje diagnostične metode:

  • ostrina vida in perimetrija;
  • pregled fundusa z oftalmoskopom;
  • preučevanje strukture očesnega tkiva z uporabo optične koherenčne tomografije;
  • za oceno stanja očesne glave, sprednjega in zadnjega segmenta oči in pridobitev tridimenzionalne slike se uporablja retinološki tomograf;
  • prekrvavitev notranje obloge bo pomagala preučiti fluorescentno angiografijo;
  • makulodystrofijo je mogoče zaznati z uporabo Amslerjevega testa.

Če pravočasno odkrijete patologijo in takoj nadaljujete z zdravljenjem, lahko obnovite vidne sposobnosti.

Metode zdravljenja

Zdravljenje makularnega edema je izbrano ob upoštevanju vrste bolezni in značilnosti patološkega procesa.

Zdravila

Konzervativna terapija uporablja nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidne hormone v različnih oblikah sproščanja.

Da bi dosegli najboljši rezultat, je prikazano intravitrealno dajanje zdravila Lucentis (IVL), ki omogoča normalno mikrocirkulacijo, preprečuje pojav novih žil, pa tudi obnovo kapilarnega omrežja. V ta namen se lahko dodelijo sredstva Azopt in Ozurdex..

Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine. Če je edem posledica drugih patoloških pojavov, se za odpravo njihovega vzroka izberejo zdravila.

Laserska terapija

Laserska terapija vključuje katerizacijo dodatnih žil, ki tekočini omogočajo vstop v makula. Laserska koagulacija velja za enega najučinkovitejših načinov zdravljenja makularnega edema..

Lasersko zdravljenje se uporablja v žariščni obliki patologije in se izvaja brez vpliva na središče makule. V nekaterih primerih je potreben ponovljiv postopek..

Kirurški poseg

Ker učinkovitost konzervativne terapije ni učinkovita, se uporablja kirurški poseg - vitrektomija, ki vključuje odstranitev steklastega telesa in njegovo nadomestitev z umetnim organom.

Operacija se izvaja v primeru resnih in obsežnih poškodb (npr. Odmik notranje lupine).

Folk pravna sredstva

Uporaba alternativne medicine lahko kaže učinek v zgodnjih fazah patologije, pa tudi z majhnimi oteklinami:

  • s cističnimi tvorbami priporočamo, da v notranjost vzamete infuzijo suhih ognikovih cvetov in jo tudi zakopljete v oči (2 kapljici dvakrat na dan). Trajanje tečaja - 35 dni;
  • kapljice, pripravljene iz celandina, so precej učinkovite: za 40 g rastline - kozarec ohlajene vode. Kuhajte 10 minut, odcedite in vdihavajte tri do štirikrat na dan. Potek terapije je 30 dni;
  • 1 žlico sveže koprive prelijte z 200 g vrele vode. Vztrajajte, filtrirajte, dodajte 5 g sode. Nanesite v obliki obkladkov, nanesite na veke 15 minut;
  • sesekljane čebulne lupine, pomešane z 2 žlici. l glog in liter vrele vode, kuhajte 10 minut. Če želite uporabiti znotraj pol kozarca, v 3 tednih.

Nadomestno zdravilo se lahko uporablja samo na priporočilo usposobljenega zdravnika.

Možne napovedi in zapleti

Pravočasno zdravljenje pomembno vpliva na prognozo patologije. Prav tako je izid bolezni odvisen od provocirajočih dejavnikov, trajanja tečaja, sočasnih bolezni, jakosti oteklin in zapletov.

Ugoden izid je možen pri pooperativnem edemu, vidne sposobnosti pa se obnovijo od 2 meseca do leta.

Negativna prognoza ima zapletene oblike, ki jih spremljajo distrofični procesi, zlomi mrežnice, poškodbe fotoreceptorjev. Vse to se lahko konča z nepopravljivimi spremembami in slepoto..

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili makularni edem, bi morali vsi ljudje, starejši od 40 let, upoštevati priporočila:

  • redno se obrnite na oftalmologa, ki bo opravil vizualni test in perimetrijo ter pregledal strukturo očesa z biomikroskopom;
  • diabetiki morajo nadzorovati količino sladkorja, se držati prehrane, jemati zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, spremljati krvno sliko;
  • Patologij oči ne zdravite sami. Če obstajajo opozorilni znaki, se posvetujte s strokovnjakom;
  • z miopijo uporabite korektivna sredstva (očala ali leče);
  • v svojo prehrano vključite živila, ki vsebujejo vitamin A.

Makularni edem je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti v mnogih primerih. Pravočasen obisk zdravnika in pravilno zdravljenje bosta pomagala izogniti se zapletom in povrniti vid.