Pogled skozi vodni stolpec

Farmacevtka Marina Pozdeeva o zgodovini, vzrokih in farmakoterapiji katarakte

Lekarnar prve kategorije in vodja lekarne. Avtor številnih del s področja farmakologije in farmakoterapije

V prevodu iz latinskega jezika "katarakta" pomeni "slap", iz starogrščine pa "hitenje navzdol". Tako kot kristalna voda se v potokih pretaka v belkaste blatne tokove, tako tudi prozorna biološka leča, kristalna leča, sčasoma lahko vse oblake in oblake spremeni v blatne obrise. Zakaj in kako se razvije katarakta in kakšno naj bo njeno zdravljenje?

Depresivna statistika katarakte

Prvo omembo katarakte smo našli v traktatih indijskega zdravnika Sushrut, ki segajo v leto 200 pred našim štetjem. Žal po več kot dveh tisoč letih katarakta ostaja vodilni vzrok za izgubo vida v mnogih državah. Statistika pravi, da je katarakta odgovorna za vsaj polovico svetovnih primerov slepote.

Združljivi Američani ocenjujejo, da 17,2% njihovih rojakov, starejših od 40 let, trpi zaradi katarakte na obeh očesih, 5,1% pa je že opravilo operacijo zamenjave leče [1]. Glede na to, da je razširjenost katarakte v razvitih državah približno enaka, lahko sklepamo, da ruske številke niso preveč različne.

Svetovna zdravstvena organizacija opozarja: trend k staranju prebivalstva bo privedel do nadaljnjega širjenja katarakte. Zato ta bolezen zahteva pravočasno diagnozo, nenehno spremljanje in, seveda, ustrezno zdravljenje. Poleg tega je terapija s katarakto težak, vendar dosegljiv postopek..

Faze in vrste katarakte

Človeško oko je zaradi dela aparata za lom svetlobe sposobno v več pogledih prikazati sliko okoliške resničnosti. Gre za zapleten sistem leč, ki na mrežnici tvori nekoliko zmanjšano in obrnjeno podobo zunanjega sveta. Leča je najpomembnejša leča v napravi. Da bi leča v celoti opravljala svojo funkcijo, mora biti popolnoma pregledna. Najmanjša pomanjkljivost njene strukture se bo takoj pokazala z okvaro vida.

Verjame se, da se skozi leta "starajoča" leča močno spreminja: zaradi dodajanja novih plasti kortiksa postane težja in debelejša. Kemična zgradba beljakovin v lečah, ki povečujejo lomni indeks in hkrati ne ovirajo prehoda svetlobe, se postopoma moti. Kot rezultat teh transformacij beljakovine leč izgubijo svojo prejšnjo prosojnost in postanejo rjavo rumene - razvijejo se katarakte.

Glede na to, katera plast leče je prizadeta, ločimo tri glavne vrste katarakte:

  • jedrsko, ko je motnje zgoščeno v središču leče. Jedrska katarakta napreduje počasi in praviloma vodi do vida na daljavo. To vrsto bolezni najpogosteje najdemo pri starejših ljudeh;
  • kortikalna, pri kateri transparentnost izgubi kortikalno plast;
  • subkapsularno, motnje je lokalizirano v zadnjični kapsuli ali pod kapsulo leče. Posteriorna subkapsularna katarakta se običajno razvije v mladosti in zahteva kirurško zdravljenje.

Glede na to, kako veliko je območje leče zatemnjeno, oftalmologi ločijo štiri stopnje resnosti katarakte. Prvi, najlažji, ga morda celo ne spremljajo klinični znaki, s četrtim pa bolezen prizadene večino leče in pogosto vodi do popolne izgube vida.

Zakaj transparentnost izgine? Ali vzroki za katarakto

Najpogostejši vzrok katarakte je očiten in, žal, ga ni mogoče odpraviti. To je starost. Verjetnost motnosti leče narašča z 1% pri 30–39 letih na 32–51% pri starosti 70 let [2]. Vendar obstajajo dodatni dejavniki tveganja, ki znatno povečajo možnosti za razvoj katarakte. Sem spadajo dednost, diabetes, hipertenzija, debelost, kajenje. Sevanje lahko negativno vpliva na preglednost leče: mikrovalovno, rentgensko in ultravijolično. Mimogrede, pri ljudeh, ki nosijo sončna očala, se razvoj katarakte upočasni..

Kajenje, alkohol in slaba prehrana prispevajo k skupnemu škodljivemu poslu. Posebno tveganje za razvoj katarakte je opaziti pri ljudeh z genetskimi boleznimi, zlasti sindromom Down, Patau in Edwards..

Nekatera zdravila lahko negativno vplivajo tudi na preglednost leče. Torej se pri osebah, starejših od 40 let, ki jemljejo inhalacijo (na primer z bronhialno astmo) in sistemskih steroidov, poveča tveganje za nastanek katarakte. Obstajajo dokazi, da negativno vplivajo na preglednost leče in lokalne kortikosteroide: verjamejo, da pogosta uporaba lahko privede do razvoja posteriorne subkapsularne katarakte. Toda povezava med jemanjem acetilsalicilne kisline in motnjenjem leče v veselje kardiologov in njihovih pacientov ni bila potrjena. Kakor koli že.

Glavni simptomi in znaki katarakte

Glavna manifestacija katarakte je zmanjšanje vida. Bolezen ima trmasto napredujoč potek, zato je ostrina vida čedalje nižja. Po raziskavah se vid v povprečju v devetih letih zmanjša za 21% [3]. Ostrina vida je tesno povezana s takim konceptom kot zrelost katarakte. Pri začetni katarakti ustreza normi, tj. Pri nezreli katarakti se ostrina vida giblje med 0,1–1, pri zreli pa pade pod 0,1. Nemogoče je predvideti stopnjo »zorenja« katarakte: včasih bolezen desetletja poteka »mirno«, včasih pa ostrina vida v nekaj letih močno pade..

Motnje preobčutljivosti in pojav bleščanja na sliki se prav tako štejeta za značilna znaka motnosti leče. Ko se bolezen razvija, se dioptrijska moč leče povečuje, zaradi česar se miopija pridruži tudi vsem motnjam. Lahko se razlikuje od blage do zmerne. Poleg tega se pri bolnikih s katarakto slika lahko podvoji, če jih vidimo z enim očesom, in niti očala niti kontaktne leče niso sposobna "postaviti" slike na svoje mesto. Ta pogoj se imenuje monokularna diplopija..

Zdravljenje katarakte: dva načina

Katarakta je trdovratna bolezen. Praksa kaže, da tudi rahlo motna leča nikoli več ne more postati prozorna kot kozarec. Vendar to sploh ne pomeni, da bi morali bolniki s katarakto sedeti nazaj in čakati, da njihov vid pade na kritične ravni..

Strategija terapije katarakte je odvisna od njene resnosti in hitrosti napredovanja. Če je motnje leče blago ali zmerno, oftalmologi izberejo taktiko čakanja. Njegov cilj je maksimalno premakniti čas zorenja "katarakte" in upočasniti napredovanje.

Kadar operaciji katarakte ni mogoče preprečiti

Ko katarakta postane zrela in še posebej prezrela, ni smiselno čakati na usluge farmakoterapije - čas je, da gremo v operacijsko dvorano. V procesu operacije se prizadeta leča, ki ne more več opravljati svoje funkcije, nadomesti z umetno in popolnoma prozorno lečo. V večini primerov celo zelo starejši ljudje dobro prenašajo operacijo zamenjave leč in njen rezultat privede do pomembnega izboljšanja vida pri več kot 90% bolnikov [4].

Kljub temu pa se želi vsaka oseba, ki naleti na katarakto, operaciji preprečiti ali vsaj odložiti njen pristop. In edini možni način za upočasnitev napredovanja katarakte je farmakoterapija.

Kapljice za preprečevanje leč ali katarakte

V oftalmologiji se uporablja več vrst zdravil, ki najverjetneje lahko upočasnijo napredovanje katarakte. Brezpogojni stoletnik med njimi je tavrin. Vsebuje aminokislino, ki sodeluje pri presnovi lipidov, normalizira delovanje celičnih membran in izboljša energetske procese. Učinkovitost tavrina kot antikatarakte ni klinično dokazana in zdravniki pod velikim dvomom. Vendar pa stroškovna učinkovitost zdravila in njegova dolgoročna uporaba v Rusiji zagotavljata stalno priljubljenost med starejšimi bolniki.

V primerjavi s tavrinom imajo očesne kapljice, ki vsebujejo azapentacen, veliko višje stroške. Njihovo delovanje temelji na sposobnosti zaščite sulfhidrilnih skupin beljakovin leče pred oksidacijo in spodbujanja resorpcije neprozornih kompleksov. Vendar pa je še vedno prisoten precejšen del skepse glede rezultatov zdravljenja s to drogo med oftalmologi.

Še en, tokrat zapleten pripravek, ki vključuje adenozin, nikotinamid in citokrom C., je med bolniki s katarakto tudi pridobil slavo, po nekaterih poročilih pa izboljšuje energijsko presnovo v leči in s tem preprečuje razvoj katarakte. Kapljice, ki vsebujejo kalcijev in magnezijev klorid, nikotinsko kislino in adenozin, naj bi imele tudi antikataraktalne lastnosti. Navodila za uporabo pravijo, da zdravilo izboljša metabolizem, dotok krvi v zrklo in trofično lečo ter preprečuje tudi odlaganje beljakovin v njegovih tkivih.

In vendar je skoraj edino zdravilo, ki je pokazalo resnično upočasnitev napredovanja katarakte, zaenkrat še vedno pirenoksin. Nastala je na Japonskem v 50. letih prejšnjega stoletja, vendar je ostala pomembna do danes..

Pirenoksin blokira delovanje tako imenovanih kinoidnih snovi, ki sodelujejo pri denaturaciji vodotopnih beljakovin leč in posledično pri izgubi preglednosti. Učinkovitost pirenoksina je bila dokazana v številnih tujih in domačih kliničnih preskušanjih in to dejstvo daje upanje milijonom bolnikov s katarakto, da se izognejo operaciji.

Farmacevtske posebnosti

Vse kapljice, ki delujejo proti katarakti, se nanašajo na zdravila na recept. Naloga prvorojenca je, da izda zdravilo na recept in prisluhne kupcu in očita težave z vidom. Prispevek farmacevtov in farmacevtov k boju proti katarakti lahko svetuje stranki, naj se ne ustavi na kratkem zdravljenju.

Trajanje uporabe antitaraktaktnih zdravil določi lečeči zdravnik, vendar le ta ne more biti krajši od več mesecev. Nekatera zdravila je priporočljivo jemati ves čas, ne da bi si oddahnili. In mimogrede, opomnite kupce na omejen rok uporabe kapljic za oči po odprtju. S to pripombo lahko človeka rešite pred vnetnimi boleznimi konjunktiva in hkrati dobite zvestega rednega kupca.

Našli napako? Izberite besedilo in pritisnite Ctrl + Enter.

Kataraktna starost

Pregled

Katarakta je motnje leče, zaradi česar je vid zamegljen ali zamegljen. To je zelo pogosta očesna bolezen..

Leča je leča, ki se nahaja pred očesom. Običajno je pregleden, tako da lahko svetloba skozi njega prehaja v zadnji del očesa. Če pa del leče postane moten, svetloba ne prehaja skozi ta območja..

Sčasoma se ta območja povečajo in pojavijo se nova. Ker skozi objektiv prehaja manj svetlobe, je večja verjetnost, da bo vid zamegljen ali zamegljen. Bolj ko motivo postane leča, bolj se poslabša vid. Katarakte se lahko pojavijo na enem ali obeh očeh, eno oko pa lahko trpi več kot drugo..

Če imate težave z vidom, se obrnite na svojega okulista. Optometrist vam bo pregledal oči in preveril vaš vid. Priporočljivo je pregledovati oči vsaki 2 leti, saj med rednimi očesnimi pregledi včasih najdemo katarakto, čeprav ni bilo simptomov.

Katarakta je glavni vzrok za okvaro vida pri ljudeh po vsem svetu, zlasti v državah v razvoju. Katarakte se pojavljajo enako pri moških in ženskah. Pogostejša je pri starejših ljudeh. Takšna katarakta se imenuje starost ali senilnost. Senilna katarakta predstavlja več kot 90% vseh primerov (52–62 let –– 5% ljudi, 75–85 let –– 46% zmanjša vidno ostrino za 0,6 ali manj). V redkih primerih se otroci rodijo s katarakto ali se pojavi v njihovih zgodnjih letih.

Če katarakta ni zelo huda, lahko človek ob branju živi s to boleznijo z uporabo močnejših očal in svetle osvetlitve. Če katarakta človeku prepreči opravljanje običajnih dnevnih dejavnosti, kot sta kuhanje ali oblačenje, je na splošno priporočljiva operacija. Po statističnih podatkih na svetu vsako leto opravijo 10 milijonov operacij katarakte..

Operacija mrene je običajno uspešna in ima majhno tveganje za resne zaplete. Najpogostejše tveganje je pojav bolezni, imenovane motnost kapsule zadnje leče (sekundarna katarakta), ki spet povzroči zamegljen vid. Če se to zgodi, boste morda potrebovali lasersko korekcijo vida..

Simptomi

Katarakta se lahko razvije skozi več let in ponavadi se njeni simptomi pojavijo pri starejših ljudeh. Sčasoma leča postopoma postane motna. Če katarakta ni zelo huda, morda sploh ne boste opazili sprememb..

Če imate katarakto na obeh očeh, lahko eno oko trpi več kot drugo. Vaša vizija lahko postane:

  • zamegljen;
  • zamegljen ali moten;
  • lahko se pojavijo majhne pike (območja, v katerih se vam zdi slabše).

Oči se lahko na svetlobo odzivajo drugače. Na primer, morda boste težko videli, če:

  • svetloba je slaba;
  • svetloba je zelo svetla, na primer ob sončnem dnevu ali pri močni umetni svetlobi.

Katarakta povzroča tudi naslednje pritožbe:

  • Svetla luč vas lahko zaslepi ali pa se boste ob njej počutili neprijetno..
  • Barve so videti zbledele ali meglene..
  • Vse lahko vidite v rumeni barvi..
  • Branje, gledanje televizije in izvajanje drugih običajnih dejavnosti je lahko težje kot prej..
  • Imate lahko dvojno videnje (ko namesto enega vidite dva predmeta).
  • Lahko opazite mavrične kroge okoli svetlih virov svetlobe, kot so avtomobilski žarometi ali ulične luči.
  • Če nosite očala, boste morda opazili, da vam je pri videnju postalo slabše.

Simptomi katarakte so lahko podobni drugim očesnim boleznim. Pomembno je, da imate pregled pri svojem okulistu, če opazite kakršne koli spremembe vida..

Vzroki

Čeprav natančni vzroki katarakte, povezane s starostjo, niso znani, raziskave kažejo, da nekateri dejavniki povečajo tveganje za katarakto.

S starostjo se lahko pojavijo spremembe v proteinu, iz katerega je sestavljena leča. Nekateri strokovnjaki menijo, da je to posledica načina, kako tekočina in hranila vstopijo v oči. Te spremembe beljakovin leče lahko povzročijo motnost. Ni znano, kako in zakaj staranje povzroča te spremembe..

Po raziskavah lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za starostno katarakto. Tej vključujejo:

  • primeri katarakte v družini;
  • kajenje;
  • življenjski slog, na primer podhranjenost;
  • prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi;
  • dolgoročna uporaba steroidov (zdravila, ki vsebujejo močne kemikalije, imenovane hormoni).

Pri mlajših ljudeh lahko katarakte povzročijo drugi, manj pogosti dejavniki. Na primer:

  • diabetes (kronična bolezen, ki jo povzroča visoka glukoza v krvi, ki lahko v mladosti povzroči katarakto);
  • poškodba oči;
  • druge očesne bolezni, kot je uveitis (vnetje koreroidov).

Diagnostika

Če imate težave z vidom, se obrnite na svojega okulista. Optometrist vam bo pregledal oči in preveril vaš vid. Usposobljen je za prepoznavanje okvar vida in očesnih bolezni..

Optometrist lahko pregleda vaše oči z orodjem, imenovanim oftalmoskop. Oftalmoskop ima vir svetlobe na enem koncu in z njim lahko dobite povečano sliko vašega očesa. Sijaj svetle svetlobe v vašem očesu, okulist pregleda oftalmoskop s pomočjo oftalmoskopa.

Če imate katarakto, jo bo videl vaš okulist. Prav tako bo lahko ugotovil, na koliko objektiv vpliva katarakta..

Praviloma je treba oči pregledovati vsaki 2 leti..

Zdravljenje

Morda ne boste potrebovali zdravljenja katarakte, povezane s starostjo, če nimate simptomov ali če se vam je vid nekoliko poslabšal. Kirurški poseg je edini način zdravljenja hudih primerov katarakte. V zgodnjih fazah katarakte lahko vaš vid izboljšate tako, da na primer poberete močnejša očala ali uporabite svetlejšo bralno svetlobo. Vendar takšno izboljšanje morda ne bo trajalo dolgo..

Vaš oftalmolog vam bo verjetno predpisal zdravljenje, če zaradi slabega vida težko opravljate običajne dnevne aktivnosti. Na primer, zdravljenje je indicirano, če katarakta ovira naslednje naloge:

  • pazite nase ali na drugo osebo;
  • voziti avto;
  • sprehod;
  • glej obraze ljudi;
  • delo;
  • brati;
  • gledati televizijo.

Katarakta lahko vpliva na vašo sposobnost vožnje..

Kirurška mrena

Katarakta se zdravi s kirurško operacijo, s katero odstranimo z očesa motno lečo. Najpogosteje ga nadomestimo z umetno prozorno lečo iz plastike. Imenuje se intraokularni implantat ali intraokularna leča (IOL). Večina operacij se izvaja pod lokalno anestezijo z minimalnim kirurškim posegom (zareza je zelo majhna). Najverjetneje vas bodo zdravili v dnevni bolnišnici, se pravi, da vam ponoči ni treba ostati v bolnišnici.

Najpogostejša vrsta operacije katarakte se imenuje fakoemulzifikacija. Katarakte ni mogoče zdraviti z lasersko operacijo (z uporabo energijskih pretokov).

Pred operacijo katarakte vas bo vaš okulist napotil k oftalmologu. Pregledal vam bo oči in ocenil vaše splošno zdravje. Temu pravimo predoperativna ocena. Med predoperativnim ocenjevanjem vam bodo izmerili oči. Po tem lahko pripravite umetno lečo, da nadomestite svojo. Najverjetneje operacija ne bo izvedena isti dan kot inšpekcijski pregled.

Obstajajo različne vrste umetnih leč. Med njimi so:

  • monofokalna leča, ki omogoča dober vid na določeni razdalji, običajno je to vid na daljavo;
  • multifokalna leča, ki omogoča dober vid na dveh ali več razdaljah, na primer blizu in daleč;
  • prilagodljiva leča, ki omogoča očesu, da se osredotoči na bližnje in oddaljene predmete, kot je resnično človeško oko.

Vaš optometrist se bo z vami pogovarjal, katera vrsta umetnih leč je za vas najboljša. Na žalost niso vse vrste umetnih leč bolnikom v Rusiji brezplačno zagotovljene v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja..

Vprašajte svojega oftalmologa, katero vrsto kirurškega posega vam lahko zagotovi na račun države in katere druge možnosti zdravljenja vam lahko ponudi. V nekaterih primerih ambulante pacientom ponujajo plačilo stroškov sodobnih potrebščin in umetnih leč, ki niso vključene v program državnih garancij, kar lahko izboljša kakovost poslovanja..

Neposredno pred operacijo vam bodo kapljale kapljice v oko, da bi zenico razširili. Prejeli vam bodo tudi lokalno zdravilo proti bolečinam, da med operacijo ne boste čutili bolečine. Lahko je v obliki kapljic, čeprav se včasih vbrizga v tkiva, ki mejijo na oko. Ko zdravila proti bolečinam delujejo, ne boste čutili ničesar. Med operacijo boste videli le svetlo svetlobo. Ne boste videli, kaj se dogaja.

Oftalmolog bo naredil zelo majhen zarez na površini sprednjega dela očesa (roženice). Nato bo skozi to zarezo vstavil drobno sondo. Ta sonda z uporabo ultrazvoka (visokofrekvenčni zvočni valovi) bo zamaknila oblak leče na številne mikroskopske dele. Potem se ti deli odstranijo z očesa s sesanjem..

Po tem bo kirurg skozi zarezo vstavil umetno plastično lečo. Leča bo nameščena v majhen žep, tako imenovano kapsulo leče, ki jo bo držala na mestu. Ko vstopite, se bo leča zrušila in ko se zaskoči, se bo odvila.

Operacija običajno traja 15-30 minut, čeprav včasih lahko traja tudi nekoliko dlje..

Za odstranitev katarakte, povezane s starostjo, se lahko izvajata še dve vrsti operacij, čeprav sta redkejši. Namreč ročno ekstrakapsularno ekstrakcijo katarakte in intrakapsularno ekstrakcijo katarakte.

Z ročno ekstrakapsularno ekstrakcijo bo kirurg naredil nekoliko večji rez na očesu. Leča se ne razbije z ultrazvokom, ampak se v celoti odstrani.

Z intrakapularno ekstrakcijo se leča odstrani skupaj s kapsulo leče. Nato se v oko prišiti umetna leča iz plastike. V nekaterih primerih je namesto kirurškega posega označeno nošenje posebnih (afakcijskih) očal ali kontaktnih leč..

V večini primerov se po operaciji katarakte vid izboljša skoraj v trenutku. Vendar pa lahko traja nekaj časa, da minejo vsi občutki v očesu. Vrez na površini očesa je tako majhen, da se običajno zdravi sam, čeprav je včasih potreben majhen šiv..

Oftalmolog vam bo verjetno priporočal počitek in dal naslednje nasvete:

  • Ne ukvarjajte se s športnimi in drugimi dejavnostmi;
  • ne drgnite oči;
  • izogibajte se stiku z milnico, na primer pri tuširanju;
  • nosite zavese za zaščito;
  • do popolnega okrevanja ne uporabljajte ličil za oči.

Morda vam bodo predpisali tudi kapljice za oči, s pomočjo katerih se boste izognili okužbi in vnetju med okrevanjem. Te kapljice jemljite za celotno obdobje, ki vam ga priporoči oftalmolog..

Po operaciji bo plastična leča zagotovila dober vid na določeni razdalji. Morda boste morali nositi očala:

  • v daljavo (od miopije);
  • blizu (od daljnovidnosti).

Če ste nosili očala prej, se bo verjetno spremenil recept za očala. Po operaciji traja nekaj tednov, da se vam vid popolnoma normalizira, nakar vam bo okulist napisal recept za nova očala.

Zapleti

Čeprav je operacija katarakte običajno zelo uspešna, lahko pri nekaterih ljudeh pride do zapletov, ki zahtevajo dodatno zdravljenje. Po operaciji boste morda morali nositi očala..

Zamegljen vid

Najpogostejše tveganje pri operaciji katarakte je pojav bolezni, imenovane motnost kapsule zadnje posteljice (sekundarna katarakta). Hkrati se del kapsule leče ("žep", v katerem je leča) zgosti in povzroči zamegljen vid. To ni ponavljajoča se bolezen katarakte. Zamegljen vid nastane zaradi rasti celic na zadnji strani umetne leče.

Prej je bil PZK zelo pogost, danes pa se tveganje bistveno zmanjša zaradi sprememb v zasnovi sodobnih umetnih leč. PZK se običajno razvije od 6 mesecev do 5 let po operaciji.

Če se to zgodi, boste morda potrebovali drugo operacijo. Korekcija vida se bo izvajala z lasersko operacijo oči (ko se energijski žarki uporabijo za rez v očesu). Med lasersko korekcijo se moten del kapsule leče odstrani, preostanek pa bo hranila umetna leča.

Postopek traja približno 15 minut, vid pa naj bi se izboljšal takoj ali v nekaj dneh. Med to operacijo se ne naredijo zarezi in ne naredijo šivov, tako da najverjetneje po operaciji lahko takoj začnete s poslom. Po tej operaciji lahko vidite "muhe" (plavajoča motnost).

Drugi zapleti

Drugi zapleti operacije katarakte so veliko manj pogosti in vključujejo:

  • okužba oči
  • očesna krvavitev (krvavitev);
  • vnetje (oteklina in pordelost) očesa;
  • ruptura kapsule leče;
  • zadetek fragmenta katarakte v zadnjem delu očesa;
  • poškodbe drugih delov očesa, na primer roženice (prednja prozorna membrana očesa).

V večini primerov je tveganje za zaplete pri operaciji katarakte manjše od 1%. Najpogostejši zaplet je ruptura kapsule leče, kar se lahko zgodi pogosteje..

Najpogosteje je mogoče uspešno zdravljenje kakršnih koli zapletov operacije katarakte. Včasih lahko vaš vid postane slabši, kot je bil pred operacijo, ali pa vam bo očesu povzročila nepopravljiva škoda, kar vodi do izgube vida. Vendar so takšni primeri zelo redki..

Cistični makularni edem

Cistični makularni edem je verjetno zaplet, ki lahko privede do izgube vida. V tem edemu se tekočina kopiči med plastmi mrežnice (kjer se nahajajo nevroni, ki usmerjajo fundus in zajamejo svetlobo). Obstajata dve različni vrsti cističnega makularnega edema:

  • ishemični cistični makularni edem;
  • klinični cistični makularni edem.

Ishemični cistični makularni edem je zelo pogost, vendar ne vpliva na vid. Klinični cistični makularni edem lahko povzroči izgubo vida in verjame, da povzroči 0,1-12% vseh primerov izgube vida. Cistični makularni edem se včasih zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Raziskave na tem področju pa še vedno potekajo..

Uporaba očal

Naravna leča v vašem očesu lahko spremeni obliko. Zahvaljujoč temu se lahko vaše oči osredotočijo na bližnje in daljne predmete. Enofokusne (monofokalne) in večfokalne plastične leče tega ne morejo storiti. Zato lahko po operaciji katarakte morda potrebujete očala za branje ali za.

Po nekaterih raziskavah 95% ljudi z monofokalnimi in 68% ljudi z multifokalnimi lečami nosi očala po operaciji katarakte. Druga vrsta umetnih leč, imenovana prilagodljiva, omogoča očesu, da se osredotoči tako na bližnje kot na daljne predmete..

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje in kakovost zdravstvene oskrbe (Združeno kraljestvo) obstajajo dokazi, da ta vrsta leč povečuje jasnost vida. Vendar pa so potrebni dodatni dokazi, ki potrjujejo, da ta leča izboljšuje namestitev (način prilagajanja določeni razdalji od nepremičnega predmeta). Nacionalni inštitut za zdravje in kakovost oskrbe tudi ugotavlja, da se to področje hitro razvija, vendar še vedno ni popolnega razumevanja, kako delujejo te leče..

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti pojav katarakte. Vendar pa lahko zmanjšate verjetnost njenega pojava..

Naslednje dejavnike lahko poleg starosti poveča tveganje za katarakto:

  • primeri katarakte v družini;
  • kajenje;
  • življenjski slog, na primer podhranjenost;
  • prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi;
  • dolgoročna uporaba steroidov (zdravila, ki vsebujejo močne kemikalije, imenovane hormoni);
  • nekatere bolezni, kot je diabetes.

Prav tako lahko zmanjšate tveganje, da zbolite, če nosite sončna očala in klobuke z vizirjem ali širokim robom, da zaščitite oči pred soncem. Uporabljajte CE, UV400 ali sončna očala s 100% zaščito pred UV žarki..

Prehrana s katarakto

Pravilno prehransko ravnovesje je pomembno za vaše splošno zdravje, vključno z zdravjem vaših oči. Pravilna prehrana ne more preprečiti katarakte, vendar nekateri strokovnjaki predlagajo:

  • podhranjenost lahko poveča tveganje za starostno katarakto;
  • zdrava prehrana lahko upočasni katarakte, povezane s starostjo.

Če želite pravilno jesti, morate zaužiti 5 porcij zelenjave in sadja na dan.

Preverjanje vida

Redno preverjajte vid pri oftalmologu (specialistu, ki pregleda oči in vid), tudi če ne nosite očal.

Praviloma je treba oči pregledovati vsaki 2 leti. Tako lahko že v zgodnji fazi diagnosticirate katarakto in druge očesne bolezni, na primer makularno degeneracijo (očesna bolezen, pri kateri ni bolečine, vendar postopoma začnete videti slabše predmete, ki so neposredno pred vami).

Sladkorna bolezen in katarakta

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo (kronična bolezen, ki jo povzroča visoka glukoza v krvi) se katarakte pojavijo prej kot druge. To je zato, ker povišana glukoza v krvi lahko poškoduje krvne žile, živce in organe, kar vodi do različnih zapletov..

Če imate sladkorno bolezen, upoštevajte vsa priporočila zdravnika. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za katarakto in druge očesne bolezni, kot je diabetična retinopatija (bolezen, ki poškoduje majhne krvne žile, ki napajajo mrežnico v zadnjem delu očesa).

Katerega zdravnika naj kontaktiram zaradi katarakte??

S pomočjo storitve NaPravka lahko izberete okulista, ki se bo ukvarjal z začetno diagnostiko in zdravljenjem vida. Če je potrebna operacija, poiščite dobrega oftalmologa ali oftalmološko ambulanto, potem ko preberete preglede njenega dela..

Katarakta: starost in ne samo

Katarakta je očesna bolezen, ki povzroča motnost leč. Če želite bolje razumeti to stanje, se boste morali spomniti anatomije očesa: leča je bikonveksna leča, ki se nahaja med šarenico in steklastim telesom očesa. Leča ima kapsulo, vidno le pod mikroskopom..

Na leči se svetlobni žarki lomijo, preden se slika prenese v globljo mrežnico. Zato je tako pomembno, da leča ostane prozorna. In pri večini ljudi je pregledna (razširjenost katarakte med zdravimi odraslimi je 3%) in začne postajati motna postopoma, s starostjo. Torej, v starosti 50-59 let 65% ljudi trpi zaradi katarakte. Do 80. leta starosti jo že opazimo pri 100% prebivalstva. Če se je katarakta pojavila na enem očesu, potem praviloma mine nekaj manj kot leto ali več let, katarakta pa se odkrije v drugem.

Kaj povzroča katarakto

Katarakta se deli na prirojeno in pridobljeno. Kongenitalna katarakta spremlja številne dedne bolezni, kot so atrofična miotonija, nevrofibromatoza tipa 2, galaktozemija. Pri novorojenčkih je katarakta običajno odsotna, postopoma pa se razvije v nekaj tednih ali mesecih, kar vodi v oslabljen vid.

Pridobljene katarakte so lahko senilne ali starostne, posttravmatske, sevalne, poleg tega se katarakta razvije s sladkorno boleznijo, hipokalcemijo, hipoparatiroidizmom, boleznimi s pomanjkanjem vitaminov, difuznim nevrodermatitisom (do 50% bolnikov), alergijskimi boleznimi, zlasti atopijskim keratokonjunktivitisom in poškodbami oči. Če obstaja zgodovina očesnih bolezni, kot so iridociklitis, glavkom, subluksacija leče, se katarakte hitreje oblikujejo. Katarakta se lahko pojavi pri jemanju številnih zdravil, vključno s tamoksifenom in glukokortikoidi..

Katarakta in starost

S senilno katarakto se kemična sestava leče spremeni, pride do motenj presnove in poraba kisika se zmanjša. Znano je več teorij, ki pojasnjujejo izvor katarakte. Danes vodilno mesto zaseda teorija oksidacije prostih radikalov..

Katarakta in diabetes

Katarakta se razvije pri 22% ljudi, ki imajo sladkorno bolezen po 30. letu. Poleg tega s sladkorno boleznijo katarakta pogosto vodi do izgube vida kot poškodbe mrežnice, ki jo povzroča tudi diabetes - diabetična retinopatija. Diabetes mellitus povzroča dve vrsti katarakte: senilno, ki se pojavi pri sladkorni bolezni in se razvije hitreje kot pri zdravih ljudeh, in diabetiko, povezano s kršitvijo osmotskega ravnovesja v leči.

Virus katarakte in rdečk

Katarakta je lahko ena od posledic rdečk, ki jih nosečnica utrpi v zgodnjih fazah. Če ženska razvije rdečico v prvem trimesečju nosečnosti, se lahko plod okuži skozi posteljico. Prodiranje virusa v lečo povzroči motnost. Ta katarakta dozori v nekaj dneh ali tednih in se lahko pojavi celo pri enoletnih otrocih. Ko se okuži v tretjem ali četrtem tednu intrauterinega razvoja, je motnost intenzivno bela, pri okužbi pozneje - pri 6-7 tednih - je motnost majhna, včasih jo lahko zaznamo le z oftalmoskopijo.

Katarakta in glukokortikoidi

Katarakta je dobro znan zaplet zdravljenja z glukokortikoidi, ki je odvisen od časa in odmerka prejete terapije. Še posebej veliko tveganje za katarakto pri otrocih. Če se odmerek zmanjša ali se glukokortikoidi prekličejo, preglednost leče morda ne bo obnovljena in katarakta lahko napreduje. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov zahteva redna posvetovanja z oftalmologom..

Kaj je katarakta

Kot smo že omenili, je lahko katarakta prirojena, to se zgodi ne le po rdečkici pri nosečnici, ampak tudi, če slednja zlorablja alkohol in droge ali jemlje glukokortikoide. Menijo, da so dejavniki tveganja za pridobljeno katarakto ženski spol, temne oči, prekomerna teža in zasvojenost s tobakom in alkoholom. Ljudje s temno kožo so tudi bolj dovzetni za to..

Poleg tega obstaja razvrstitev katarakte glede na lokacijo v leči, na primer posteriorna subkapsularna, jedrska, polarna katarakta. Torej, katarakta, ki se razvije po obsevalni terapiji ali zdravljenju z glukokortikoidi, se pogosto nahaja pod kapsulo zadnje leče. Po stopnji zrelosti razlikujemo začetne, nezrele, zrele in prezrele katarakte. Zaradi pojava ločimo strupene, vključno s katarakto drog, posttravmatsko, senilno, prirojeno, sevalno, povezano s sistemskimi boleznimi, kot so diabetes mellitus, hipotiroidizem.

Kako se manifestira katarakta

S katarakto se vid postopoma poslabša. Bolj kot je zrela katarakta, slabši je vid. Pri zreli katarakti pacient ne vidi obrisov predmetov, temveč razlikuje le lise svetlobe. O začetni katarakti lahko razmišljate s pojavom znakov, kot so občasna izguba jasnosti predmetov, dvojni vid. "Muhe" ali lise lahko utripajo pred vašimi očmi; vse okoli vas postane rumenkasto. Pacientu je težko brati, saj se črke slabo razlikujejo od ozadja. Vendar se ostrina vida na tej stopnji, ki lahko traja od 1-3 do deset do petnajst let, skoraj ne zmanjša.

Z zorenjem katarakte se ti simptomi stopnjujejo in vid začne upadati. Bolniki se pritožujejo zaradi nenadnega zamegljevanja slike, branje je težko celo z očali in z velikim tiskom. Pacient komaj vidi odstranjene predmete, poleg tega oči postanejo preveč občutljive na svetlobo.

Kako se diagnosticira katarakta?

Ko se pojavijo prvi znaki katarakte, se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom. Začetna katarakta ni vidna s prostim očesom. Odkrijemo ga lahko s oftalmoskopijo z lečo dioptrije +12 ali s pregledom z režo z režo z razširjenimi zenicami. Rdeči sij fundusa z oftalmoskopijo imenujemo svetlobni refleks. Glede na njegovo ozadje je mogoče videti motnje leče, pri zreli katarakti pa je odsev svetlobe odsoten.

Zdravljenje katarakte: zdravila in kirurgija

Zdravila za katarakto niso učinkovita. Zdravila (kapljice za oči) lahko samo upočasnijo napredovanje katarakte. Bolnikom svetujemo, da berejo le v dobri luči, zato je bolje namestiti dve svetilki: eno nad mizo, drugo zadaj.

Prej je veljalo, da je za operacijo treba počakati na zrelost katarakte, ko bolnikova kakovost življenja že trpi. Trenutno je ta ideja ostala v preteklosti, kar je prispevalo tako k izboljšanju kirurških instrumentov in operativnih tehnik kot tudi k uporabi sodobnih tehnologij. Danes se operacija izvaja z ostrino vida 0,1-0,2.

Znanih je več vrst kirurškega zdravljenja katarakte: ekstrakapsularna, intrakapsularna, ultrazvočna in laserska odstranitev (ali ekstrakcija) leče. Z ekstrakapsularno odstranitvijo se zadrži kapsula zadnje leče, ki sčasoma lahko postane tudi motna in povzroči nov padec vida. Poleg tega je ta postopek travmatičen in zahteva večji razrez..

Intraskapsularna ekstrakcija vključuje odstranitev leče in njene kapsule. Operacija je tudi travmatična in se ne uporablja več. Z ultrazvočno odstranitvijo se leča z ultrazvokom uniči do poltekočega stanja, nato pa se skozi cevni sistem odstrani iz očesa. V zadnjem desetletju je takšna operacija postala standard, vendar je izboljšanje tehnologije omogočilo uporabo neodim laserja za odstranjevanje leče. Drobljenje leče poteka z laserskim sevanjem. Ta sistem, ki temelji na niodnem laserju, je domači razvoj in v svetu nima analogov. Če je katarakta z gostim rjavim jedrom kontraindikacija za ultrazvočno operacijo, potem se laser zlahka spopade z njo.

Izboljšan vid opažamo pri več kot 95% bolnikov, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju katarakte. Po operaciji sledi obdobje okrevanja do dva meseca. V tem času morate kapljati kapljice v oči, jih zaščititi s povojem pred vodo, umazanijo, dimom, ne dotikati se ali drgniti oči, nositi težkih predmetov, težjih od 5 kg, in voziti avto. Potreben je tudi nadzor oftalmologa..

Kaj lahko storimo, da se izognemo katarakti

Preprečevanje katarakte temelji na njenem pravočasnem odkrivanju. Študije kažejo, da askorbinska kislina in drugi prehranski antioksidanti zavirajo razvoj katarakte, povezane s starostjo. Danes se veliko pozornosti namenja preprečevanju katarakte z antioksidanti in elementi v sledovih..

Koliko stane zdravljenje katarakte?

Moje leče so zamenjali z umetnimi. Zdaj jih začinim kot terminator

Po zdravniškem pregledu v avtošoli nisem smel voziti. Izkazalo se je, da imam katarakto.

Na univerzi se mi je vid začel slabšati, vendar temu nisem pripisoval velikega pomena. Po avtošoli sem moral ugotoviti razlog. V študentski ambulanti je oftalmolog rekel, da imam katarakto na obeh očeh. In to ob 21.

Kaj je katarakta in kako se zdravi

Katarakta je motnje leče v očesu, ki se imenuje leča. Znaki katarakte so zamegljen vid, dvojni vid, povečana občutljivost na svetlo svetlobo. Ostrina vida pade, očala ali leč pa ne morete pobrati.

Najpogostejši vzrok katarakte je starost. Po 40 letih tveganje, da zbolimo, postopoma narašča. Toda katarakte se lahko pojavijo pri mladih. Tu so glavni dejavniki tveganja: diabetes, sistemske bolezni, hormonska zdravila, okužbe in poškodbe oči, glavkom, velika kratkovidnost, izpostavljenost sevanju, dedni dejavniki, kajenje.

S pomočjo drog še ni mogoče pozdraviti katarakte. Edini izhod je operacija zamenjave leče z očesno lečo - IOL. Ta operacija se imenuje fakoemulzifikacija..

IOL za zdravljenje katarakte so monofokalni in trifokalni ali multifokalni. Monofokalne leče popravljajo vid le blizu ali daleč, za drugačno razdaljo morate pobrati očala ali kontaktne leče. Pacient se pred operacijo odloči, ali bo postal daljnoviden ali kratkoviden. Multifokalni IOL omogočajo, da vidite na kateri koli razdalji brez očal. So pa približno dvakrat dražje.

Če odložite operacijo, se leča razširi in postane gosta. To lahko povzroči zaplete, ki bodo privedli do popolne slepote..

Pregled in izbira leč

Kirurška operacija nadomestitve leč je na seznamu visokotehnološke zdravstvene nege v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja. Toda zavarovanje ne krije vedno stroškov samega objektiva. Vsaka regija ima svoje omejitve za to..

Sem iz Ozerska v regiji Čeljabinska. Operacije sem imel v letih 2012 in 2013. Nato so v Čelyabinsku z obveznim zdravstvenim zavarovanjem namenili nekaj manj kot 40 tisoč rubljev za zamenjavo leče. Za ta denar je bilo mogoče postaviti le preprosto monofokalno lečo. Plačati in dostaviti multifokalno ni bilo mogoče: zdravnik je rekel, da je to v nasprotju z zakonom. Vse življenje nisem želel nositi očal, ko sem lahko brez njih, zato sem se odločil, da se bom zdravil za denar v zasebni ambulanti.

Tudi moja mati je imela katarakto, operirana je bila v Jekaterinburgu. Tam so se odločili, da me bodo zdravili. V ambulanti je bil imenovan oftalmolog, ki me je ves čas zdravljenja nadzoroval in svetoval..

Prvi pregled je stal 1000 rubljev in je trajal približno eno uro. Najprej je medicinska sestra vnesla kapljice v oči, ki širijo zenice. Po nekaj minutah sem s pomočjo instrumentov izmeril ostrino in vidno polje, intraokularni tlak in optične lastnosti roženice.

Po meritvah je zdravnik povedal o stanju mojih oči, potrdil katarakto in pojasnil, kako se odstrani. Poleg tega so poleg katarakte na enem očesu našli tudi astigmatizem. Da bi ga odpravil, je zdravnik priporočil, da za 78 tisoč rubljev postavite torični multifokalni IOL. Z drugim očesom takšnih težav ni bilo, zato so IOL izbrali enostavnejše za 59 tisočakov. Ta znesek vključuje stroške same leče, operacijo in pooperativne preglede..

Zdravnik je štiri mesece pozneje odredil operacijo. Mesec dni pred tem je morala narediti teste in dva tedna pozneje - priti na nadaljnji pregled, tako da je zdravnik pregledal dinamiko bolezni.

Ko sem zapustil kliniko, učinek kapljic še ni minil, vse mi je lebdelo v očeh. Moral sem previdno, da ne bi naletel na nič.

Tako izgledajo moje intraokularne leče - multifokalne in torične multifokalne. Rumeni filter ščiti mrežnico pred ultravijoličnimi žarki, antene pa pomagajo pritrditi lečo v pravilnem položaju. Premer leče - 6 mm, z antenami - 13 mm

Leče za zdravljenje astigmatizma

Astigmatizem je popačenje refrakcije svetlobe, ki se pojavi zaradi kršitve sferičnosti roženice in leče. V eni od osi je refrakcija močnejša ali šibkejša, zato mehka slika v obliki zamegljenega mesta pade na mrežnico. Z astigmatizmom se ostrina vida v daljavi in ​​na bližino zmanjša, predmeti se popačijo, dvojno. Glede na to, kje pride do popačenja, ločimo astigmatizem roženice in leče.

Katarakte z astigmatizmom zdravimo tudi z implantacijo intraokularnih leč, poleg tega pa so mono- in multifokalne. Hkrati pa jim je dodana tudi definicija "torika": leča je zasnovana tako, da kompenzira izkrivljanje astigmatizma. Za vsako osebo je toric IOL izbran posebej.

Analize pred operacijo

Pred katero koli operacijo morate opraviti teste in opraviti teste. Tukaj so me prosili:

  1. Klinično, gre za splošni krvni test.
  2. Krvni test za hepatitis C (HCV), hepatitis B (Hbs-ag), sifilis (RW) in AIDS (HIV).
  3. Splošna analiza urina.
  4. EKG študija.
  5. Fluorografija.
  6. Zaključek terapevta o odsotnosti kontraindikacij za operativni poseg.

Analize veljajo en mesec, razen fluorografije: velja leto. Vse to opravijo brezplačno v ambulanti ali za denar v zasebnem laboratoriju.

Po obveznem zdravstvenem zavarovanju sem naredil splošne preiskave krvi in ​​urina, EKG in fluorografijo. Nisem uspel opraviti testov za HIV, sifilis, hepatitis B in C - vse to so na dan operacije preverili na kliniki. Stalo je 880 rubljev.

Plačal sem krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B in C

Delovanje

Na dogovorjeni dan sem prispela na operacijo. Mama me je spremljala. Po operaciji so mi postavili še oči na oči, druga pa je bila napol slepa, zato se mi ideja, da grem sama domov, ni zdela zelo pametna. Kirurg je preveril rezultate testa in dovolil, da me je medicinska sestra odpeljala na predoperativni oddelek. Preoblekel sem se v domača oblačila, si oblekel medicinsko spodnje perilo za enkratno uporabo in čakal na svoj red.

V operacijski sobi so me postavili na kavč, vbrizgali bolečine v oči in mi postavili distančnik. Moja naloga ni bila premikanje in ne premikanje očesa. Bolečine ni bilo, včasih pa je bilo čutiti nelagodje. Operacija je trajala približno 15 minut. Po tem so me odpeljali na oddelek.

Uro po operaciji je kirurg pregledal oko, se prepričal, da je vse v redu, in me izpustil. Na kliniki sem preživel približno 4 ure.

Za doplačilo je bilo mogoče prenočiti v penzionu, vendar smo ostali pri sorodnikih. Naslednji dan so mi rekli, da pridem na obisk. Kirurg in glavni zdravnik sta pregledala oko, dežurni zdravnik je dal zadnja priporočila in odšli smo domov.

Po operaciji

Okrevanje po operaciji je trajalo tri tedne. Zdravnik je predpisal vitamine in dve vrsti očesnih kapljic, ki jih je bilo treba vnesti po jasnem razporedu. Da ne bi ničesar zamudil, sem nastavil alarm.

Prvi teden je bilo treba nositi zavoj, ne dvigovati nič težjega od pet kilogramov in ne spati na eni strani s strani operiranega očesa. Računalnik in televizija - ne več kot uro ali dve na dan, zunaj pa bi lahko šli samo v sončnih očalih. Da ne bi okužili, ni bilo mogoče drgniti očesa in preprečiti, da bi tekoča voda stopila nanj.

Od rednih vpihovanja oči so vodne, zato jih včasih še vedno želite sprati. Če želite to narediti, je bolje, da bombažno blazinico navlažite s kuhano vodo pri sobni temperaturi in jo rahlo zabrišete z očmi..

Tako sem šel za en teden. Popustite povoj, samo da vzbudite zdravilo

Vsak teden sem šel na pregled na pregled. Vključeno je bilo v stroške operacije, zato sem porabil le za vozovnice. Pri pregledu so mi naredili enako kot pri prvem pregledu: izmerili so ostrino in vidno polje, intraokularni tlak in optične lastnosti roženice. Zdravnik si je ogledal rezultate meritev in spremljal obnovo vida.

Na zadnjem pregledu je zdravnik ponovno preveril vid, napisal potrdilo za univerzo in priporočil, da čez mesec dni pride na nadaljnji pregled..

Na univerzi sem bil odsoten več tednov, zato sem potreboval potrdilo, da me ne bi izgnali zaradi izostanka. Navaja diagnozo, datume operacij in stopnjo vida po njih. Zdaj sem videl osmo vrstico od zgoraj v tabeli Sivtsev

Šest mesecev kasneje sem isto stvar ponovil z drugim očesom. Po cenah 2012–2013 so me operacije stale 141 tisoč rubljev. Izkazalo se je, da se je s pomočjo davčne olajšave vrnilo 19 tisočakov.

Po operacijah se je kakovost življenja bistveno izboljšala: na predavanjih na univerzi sem lahko od zadaj videl, kaj piše na tabli, spremenil velikost pisave na računalniku s 150 na standardno 100%, barve so postale svetlejše in bolj nasičene, lahko sem bral ob mraku.

Plačal sem za operacije

Leče se ne čutijo, vendar v zatemnjeni sobi dajejo zanimiv učinek: če svetloba pade pod določenim kotom, jo ​​leče odsevajo in oči začnejo iskrivati. Tega se nisem naučil namenoma, vendar med sogovorniki vedno vzbudi zanimanje.

Leče lahko odsevajo svetlobo in postanejo opazne. Pogosteje se to dogaja pri šibki svetlobi.

Prijeten bonus je bila oprostitev vojaškega roka. Po diplomi sem prejel vabilo iz vojaškega roka. Na fizičnem pregledu je oftalmolog pregledal vsa spričevala, preveril njen vid, oči in oblikoval kategorijo B - za vojaško službo je omejena. Mesec dni pozneje sem prišel k vojaški vozovnici..

A zgodba se tu ni končala.

Sekundarna katarakta

Štiri leta po operacijah se je vid spet začel slabšati: podobno kot zadnjič je slika postala bleda in zamegljena. Na to sem bil pripravljen, saj mi je zdravnik povedal o tako imenovani sekundarni katarakti, ko kapsula, na kateri se nahaja leča, postane motna. Z laserjem se v optični coni naredi luknja, tako da svetloba prehaja v oči. Ta operacija se imenuje laserska disekcija sekundarne katarakte, po kateri se vid takoj vrne.

Takoj med prvo operacijo katarakte v kapsuli ni mogoče narediti luknje: to lahko povzroči resne zaplete in poslabša vid. Poleg tega nimajo vsi sekundarne katarakte, zato se zdravnik ne bo dotaknil zdrave prozorne kapsule.

Šla sem na isto kliniko na pregled. Tam so potrdili diagnozo in še isti dan sem imel operacijo. Zdravnik je vbrizgal kapljice bolečine in razširil zenice v oko in ga povabil, naj se usede za napravo. Zaradi močne svetlobe nisem čutila ali videla ničesar, sem pa slišala kratek prask iz laserja.

Postopek je trajal približno pet minut. Po njej sem takoj začel dobro videti, omejitev ni bilo. Mesec dni kasneje sem isto stvar ponovil z drugim očesom..

Pregled za sekundarno katarakto me je stal 1400 rubljev. Sama operacija stane 5000 rubljev..

Zaradi sekundarne katarakte sem spet začel videti šele četrto vrstico Sivtseve tabele. Laserska disciplina vrne osmo

Zakaj je katarakta tako nevarna in kako se je znebiti

Verjetnost, da zbolimo, je zelo velika, vendar še vedno obstaja zdravilo.

Kaj je katarakta

Figurativno gledano je naše oko kamera, v kateri so tri leče: roženica, leča in steklovina. Če se ena od teh leč pokvari in postane popolnoma ali delno neprozorna, boste v najboljšem primeru dobili zelo zamegljeno sliko s pikami in sencami. V najslabšem primeru - na sliki ne boste videli ničesar.

Prav to se zgodi z glavno lečo našega očesa - lečo. Kondenzira, postane moten in preneha prepuščati svetlobo skozi sebe - temu pravimo katarakta. Postopoma slika postane bolj zamegljena, nato pa vid popolnoma izgine.

Človeško oko s katarakto / doc2us.com

Zakaj se razvije katarakta?

Ker se ljudje starajo. Vlakna leče rastejo katarakto v odraslem očesu vse življenje. Zato sčasoma njegovo tkivo postane gostejše, njegova masa in debelina pa se povečujeta. Poleg tega se kemična struktura leče spremeni, postane rumena. Posledično se zmanjša preglednost in razvijejo katarakte..

Kdo lahko zboli

Katarakte so zelo pogoste. Vsak šesti od Brian, G. & Taylor, H. (2001) trpi za njo. Kataraktna slepota - izzivi za 21. stoletje.

Dejavniki in dejavniki, ki vplivajo na stopnjo in stopnjo razvoja bolezni, so katarakta pri odraslih:

  • spol: ženske zbolijo dvakrat pogosteje kot moški;
  • diabetes;
  • kajenje;
  • dedna nagnjenost;
  • očesna kirurgija;
  • poškodbe oči;
  • dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim ali infrardečim žarkom;
  • hipertonična bolezen;
  • dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • miopija.

Kdaj k zdravniku

Katarakta v njihovih zgodnjih manifestacijah je lahko zelo raznolika. Vse je odvisno od posebne oblike bolezni in prisotnosti sočasnih očesnih bolezni. V nekaterih primerih se na začetku poslabša vid na daljavo, v drugih - vid blizu. Če ima človek istočasno starostno hiperopijo, lahko celo občuti začasno izboljšanje - katarakta se zdi, da deluje kot očala in kompenzira kršitev.

Včasih se pri katarakti na vidnem polju pojavijo temne lise, bleščanje in bingljanje okoli svetlobnega vira, na to je boleče gledati. Pomemben znak je lahko hitra okvara vida pri osebi z miopijo, če je bila prej stabilna..

Normalen in katarakten vid

Vendar ni posebnega simptoma, ki bi nedvoumno nakazal katarakto v zgodnjih fazah razvoja.

Zato morate ob kakršni koli opazni spremembi vida iti k zdravniku - tako z njegovim poslabšanjem kot z izboljšanjem.

Prej ko začnete z zdravljenjem, bolj verjetno je, da bodo uspeli..

Kaj bo storil zdravnik

Za postavitev diagnoze zdravniki pregledajo lečo s posebnim mikroskopom. Tako lahko opazite najmanjše spremembe preglednosti.

Tako izgledajo katarakte z biomikroskopijo oči / oftalmologiaesmerado.com

A to ni edina študija, ki jo bo opravil pacient s sumom na katarakto. Zdravnik mora ugotoviti, koliko je bil poškodovan vid, ali obstajajo druge očesne bolezni in kakšno je splošno stanje telesa. Po potrebi lahko bolnika napotimo na posvet s terapevtom ali specialistom.

Vse to bo pomagalo določiti nadaljnje taktike zdravljenja..

Kako se zdravi katarakta

Edini način odstranjevanja katarakte in obnovitve vida je operacija. Med njim zdravniki zamenjajo motno lečo v umetno. Poleg tega je to mogoče storiti brezplačno v okviru programa državnih garancij za brezplačno nudenje medicinske pomoči obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Nobeno zdravilo ne more ozdraviti katarakte ali celo ustaviti njegovega razvoja.

Znanstveniki so ugotovili, da multivitaminski / mineralni dodatki in preprečevanje kroničnih bolezni: povzetek povzetka, jemanje vitaminov in mineralov niti ne more zmanjšati stopnje razvoja bolezni. V nekaterih primerih lahko izboljšate vid z očali, vendar je to le začasen ukrep..

Kdo ne bi smel na operacijo

Ljudje z boleznimi, pri katerih operacija ni nevarna. To se zgodi na primer po miokardnem infarktu. Toda ko se človekovo stanje izboljša, lahko to stori.

Kaj se bo zgodilo pred operacijo

Dodatni pregledi čakajo na pacienta. Potrebni so za razjasnitev taktike operacije in izbiro umetne leče.

Izgleda kot umetna leča / wikimedia.org

Za razliko od naravne leče umetna leča ni sposobna fokusirati. Zato bo oseba po operaciji dobro videla le v daljavi ali blizu. Običajno je izbrana leča za razdaljo, za branje pa priporočamo plus očala..

Kaj se zgodi med operacijo

Med ultrazvočno fakoemulzifikacijo (tako se imenuje operacija) se v oko vstavi posebna igla skozi mikroskopsko rez. Ustvari ultrazvok, ki uniči gosto tkivo leče. Nastala gnojevka se odstrani skozi drugi rez in v zameno se vstavi nova, umetna leča.

Ta postopek je zelo hiter. Če ni zapletov, celotna operacija traja največ 10-15 minut.

Kaj se bo zgodilo po operaciji

Pacientu bodo predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila za zaščito očesa pred okužbo. Lahko greš domov čez nekaj ur, vendar moraš kirurg še vedno obiskati dan, teden in mesec po operaciji.

Glede na katarakto v odraslih očeh Ameriške akademije za oftalmologijo je vid pri 75% operiranih skoraj popolnoma obnovljen. Rahlo izboljšanje ali njegovo odsotnost opazimo le, če obstajajo druge očesne bolezni.

Zaplete z ultrazvočno fakoemulzifikacijo najdemo le v 0,5% primerov.

Vse je odvisno od stadija katarakte, izkušenj kirurga, prisotnosti sočasnih bolezni in kakovosti umetnih leč.

Pri nekaterih bolnikih se sčasoma pojavijo bleščanje ali motnje leče, ki se premikajo. Težava se običajno reši s ponovljenimi operacijami..

Borijo se tudi s sekundarno katarakto. Pojavi se zaradi motnosti zadnje kapsule leče, ki se z ultrazvočno fakoemulzifikacijo ne odstrani..

Kako preprečiti katarakto

Verjetnost, da bo povprečni Rus po 80 letih razvil katarakto, je Analiza napredovanja katarakte v Rusiji, pri čemer se upoštevajo podatki naravne umrljivosti prebivalstva v višini 80%. Težko je priti v preostalih 20%, a vseeno lahko nekaj narediš. Ameriška akademija za oftalmologijo priporoča, da Katarakta pri odraslih očeh upošteva te smernice..

  • Nehaj kaditi.
  • Nosite klobuke in sončna očala širokega oboda z UV-filtrom.
  • Odgovorno zdravite obstoječe bolezni, kot sta hipertenzija ali diabetes.
  • Zaščitite oči pred poškodbami in okužbami..

Ne pozabite: prej ko se lotite zdravljenja katarakte, uspešnejši bo. Doma je nemogoče diagnosticirati to bolezen. Če torej opazite kakršne koli spremembe vida, se takoj posvetujte z zdravnikom.