Diabetična katarakta pri diabetes mellitusu: operacija, zdravljenje

Ljudje s sladkorno boleznijo so visoko ogroženi za očesne bolezni, ki vključujejo diabetično katarakto. Morfološka osnova te bolezni je delno ali popolno motnost očesne leče. Stalno povišana raven glukoze negativno vpliva na njeno stanje, zato katarakta pri diabetikih napreduje veliko hitreje kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Bolezen je pogostejša pri sladkorni bolezni tipa 2.

Katarakta

Ko pride do motnosti leče, ki ima vlogo naravne leče, se vid nato postopoma zmanjšuje in nato popolnoma izgine. Glavni vzrok bolezni se šteje za spremembo biokemičnih lastnosti leče, ki jo povzroči staranje telesa (več kot 80% vseh primerov). Pomračenje leče je naravna manifestacija delovanja telesa, zato pred tem nihče ni varen. Čeprav se katarakta običajno razvije pri starejših, sladkorna bolezen ustvari pogoje za njen razvoj v zgodnejši starosti. Poleg staranja se lahko ob prisotnosti takih dejavnikov razvije katarakta:

• dednost;
• rane
• presnovna bolezen;
• kajenje;
• avitaminoza;
• izpostavljenost sevanju;
• zdravila.

Zakaj se pri sladkorni bolezni razvije katarakta?

Kako sladkorna bolezen vpliva na nastanek katarakte, še ni razjasnjeno v celoti, vendar nekateri dejavniki nedvomno spodbudijo razvoj bolezni. Leča očesa prejema kisik in hranila iz tekočine, ki zapolni sprednji del očesa. Če diabetik ne nadzoruje glukoze, bo tudi koncentracija sladkorja v leči in očesni tekočini visoka. V tem primeru je naravna glikolitična metoda zajemanja glukoze blokirana in začne se postopek predelave glukoze v sorbitol. Prekomerno kopičenje sorbitola je strupeno, povzroča edem tkiva in ustvarja pogoje za nastanek katarakte.

Katarakta pri diabetes mellitusu se lahko razvije zaradi dejstva, da presežek sladkorja in acetona v leči poveča fotosenzibilnost beljakovin. Zaradi tega se spremeni naravna sestava beljakovin, kar povzroči motnost leče. Bolezen lahko izzove edem epitelija ciliarnih procesov, ki se pojavi zaradi poslabšanja prehrane leče, pa tudi zaradi sladkorne bolezni, ki jo povzroča sladkorna bolezen (moteno kislinsko-bazno ravnovesje) ali endokrinološki motnje.

Simptomi in diagnoza

Pri diabetični katarakti se bolniki pritožujejo nad temnimi pikami ali motno tančico pred očmi. Težje je delati za računalnikom, brati ali pisati. Če ne sprejmete ukrepov, se pojavijo resnejši simptomi: motna tančica postane nasičena, ne more zaznati majhnih podrobnosti, težave so z občutljivostjo barve in leča postane motna.

Za diabetike je zelo pomembno redno pregledovanje oči, da pravočasno opazijo nastanek katarakte.

Diagnostika vključuje standardni pregled oftalmoloških pregledov: meritev ostrine vida in intraokularnega tlaka. Za natančen pregled osrednjega in obrobnega dela mrežnice je predpisan ultrazvočni pregled. Za podroben pregled fundusa se uporablja tri ogledalo Goldman leče.

Katarakta pri diabetesu vedno povzroči distrofične spremembe v šarenici, ki jih z mikroskopijo odkrijemo z režo. Če ima bolnik za diagnozo 10-letno izkušnjo sladkorne bolezni, biomikroskopija posveča posebno pozornost stanju šarenice. Služi kot pokazatelj stanja očesnega ožilja kot celote, saj je več kot polovica sladkornih bolnikov oslabila mikrocirkulacijo krvnega pretoka. Določa se s fluorescentno angiografijo..

Zdravljenje diabetične katarakte

Če se v začetni fazi bolezni metabolizem ogljikovih hidratov takoj normalizira, potem je verjetno, da bo katarakta sama izginila v nekaj tednih. Če čas zapravimo, ga bomo morali zdraviti. Ker so številne bolezni sladkorne bolezni povezane z oslabljenim metabolizmom ogljikovih hidratov, je zgodnje zdravljenje katarakte namenjeno kompenzaciji diabetesa s peroralnimi zdravili, injekcijami inzulina, prehrano in vzdrževanjem ravni sladkorja. Terapija se izvaja le s sodelovanjem endokrinologa. Včasih takšno zdravljenje daje pozitivne rezultate: razvoj katarakte se ustavi in ​​pride do delne ali popolne resorpcije motnosti. S hudo motnostjo leče je zdravljenje bolezni s konzervativnim zdravilom neučinkovito,

Očesne kapljice "Vitaiodurol", "Alcon", "Santen" itd bodo pomagale ohraniti vid. V primeru zgodnje katarakte, kadar ostrina vida ni kritično zmanjšana, je možno upočasniti motnost leče z kapljicami, ki vključujejo snovi, ki so predstavljene v tabeli:

Operacija katarakte

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko operacijo katarakte opravimo le po dovoljenju spremljevalnega endokrinologa.

Poleg zaključka endokrinologa je treba napotiti terapevta, zobozdravnika in otolaringologa o odsotnosti vnetnih bolezni, elektrokardiogramu, krvni test, potrdilo o odsotnosti virusa HIV ali hepatitisa. Fakoemulzifikacija - odstranjevanje mikrokirurške katarakte - najboljša možnost za odpravljanje napredujoče bolezni. Sestavljen je v odstranjevanju motene naravne leče in zamenjavi s prozorno umetno lečo, katere dimenzije se izračunajo vnaprej, posebej za vsakega pacienta.

Zamenjava leče skoraj vedno omogoča popolno obnovitev vida. Med operacijo in naslednjih nekaj dni pooperativnega obdobja je povišanje ravni sladkorja dovoljeno za 20-30%. Če želite izključiti možnost pooperativne hipoglikemije, se meritve sladkorja v prvih dneh okrevanja opravijo vsake 4 ure.

Preprečevanje

• Redno spremljanje sladkorja.
• Dvakrat na leto je obvezen pregled oči pri oftalmologu. Zdravnik bo odkril pojav težav in dal priporočila, kako ohraniti vid še preden se pojavijo prvi simptomi..
• Vzemite kapljice za profilaksi, na primer Catalin, Quinax, Katachrome. Tečaj traja več let in včasih celo življenje;

Učinkovito profilaktično sredstvo proti katarakti bo redno čiščenje krvnih žil in zelišč, o njihovi uporabi se je treba pogovoriti z zdravnikom. Deteljice, ribez, kalendula in borovnice itd. Podpirajo vid in preprečujejo bolezen. Poleg prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je priporočljivo jemati tudi mineralna in vitaminska dopolnila, ki vključujejo antioksidante, aminokisline in druge snovi, ki krepijo in čistijo žile.

Ali je operacija oči potrebna za odstranitev katarakte pri sladkorni bolezni

Katarakta - oftalmična bolezen, pri kateri pride do postopnega motnjanja leče, kar povzroči znatno poslabšanje vidne funkcije, do popolne izgube vida.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar prisotnost sladkorne bolezni znatno poveča možnost njenega razvoja v mlajši starosti. V tem primeru gre za diabetično katarakto.

Razvrstitev

Oftalmologi lahko diagnosticirajo presnovne ali senilne katarakte. Pod metaboličnim tipom bolezni se misli na diabetično lezijo oči, pri kateri leča postane motna. Bolezen izzove kršitev presnovnih procesov znotraj strukture očesa..

Senilna katarakta se imenuje senilne spremembe: s starostjo se posode sklerozirajo in se v očeh pojavijo motnje mikrocirkulacije. To vrsto patologije najdemo tako pri diabetikih kot pri bolnikih brez motenj presnove ogljikovih hidratov..

Sekundarna diabetična katarakta

Fakoemulzifikacija in hidrofobni akrilni IOL so zmanjšali pogostost sekundarne katarakte. Glavni razlog za ta zaplet je nezadostno čiščenje kapsule iz celic leče, ki se pozneje regenerirajo in spet postanejo motna. Zasnova novih IOL preprečuje rast motnih celic v optični coni.

Omeniti velja, da se pri ljudeh s sladkorno boleznijo leče epitelij obnavlja manj, zato so sekundarne katarakte opažene dvakrat manj kot pri zdravih ljudeh. Toda pri diabetični retinopatiji je motnje zadnje kapsule 5% bolj izrazito. V povprečju se sekundarna katarakta pri bolnikih s sladkorno boleznijo razvije v 2,5-5% primerov.

Katarakta s sladkorno boleznijo se pojavlja vse pogosteje, vendar jo sodobna medicina uspešno zdravi. Danes lahko skoraj vsak sladkorni bolnik povrne dober vid brez posledic..

Podobni članki

Ni sorodnih člankov

Razlogi za nastanek težave

V notranjosti zrkla je leča. To je steklasto telo, skozi katero prehaja svetloba. Zahvaljujoč njemu žarki padejo na mrežnico in tvorijo sliko.

Ob visoki ravni sladkorja s krvjo odvečna glukoza vstopi v oči, ta se predela v fruktozo in absorbira celične strukture. Ta postopek spremlja razvoj vmesnega produkta metabolizma ogljikovih hidratov - sorbitola. Ta snov izzove povečanje medceličnega tlaka in vodi do presnovnih motenj in mikrocirkulacije. Zaradi tega se razvije motnje leče..

Glavni vzroki za katarakto:

• povečanje krhkosti žil, razvoj krvožilnih težav v očeh;
• pomanjkanje inzulina;
• prekomerna glukoza v krvi, katere presežek se nabira v leči.

S sladkorno boleznijo, ki je odvisna od insulina, se katarakte razvijejo veliko hitreje..

Vpliv patologije na operacijo za odstranitev

Kljub sodobnim metodam kirurškega zdravljenja ne omogoča vedno doseganja dobrega vida. To je posledica dejstva, da je zaradi motnosti optičnega medija pred operacijo težko oceniti prisotnost specifičnega zapleta diabetesa - poškodbe mrežnice (retinopatije). Za to stanje so značilni:

• spremembe fundusa;
• motnost steklastega telesa;
• zabuhlost optičnega diska;
• nagnjenost k krvavitvam iz nezrelih (novih) žil;
• nezmožnost doseganja ustrezne dilatacije zenice, zaradi katere se šarenica med operacijo poškoduje, čemur sledi vnetje;
• povišan intraokularni tlak (sekundarni glavkom) po odstranitvi leče.

Motlost stekla

Obdobja

Razvoj katarakte je postopen.

1. Na prvi stopnji se vid ne spremeni, na očeh ni simptomov začetih sprememb. Patologijo lahko odkrijemo le pri izvajanju celovitega oftalmološkega pregleda.
2. Druga stopnja je nezrela katarakta. Zanj je značilen pojav težav z vidom. Patološki proces vpliva na osrednji del leče, ki je odgovoren za prehod svetlobnih žarkov.
3. Za tretjo stopnjo je značilno popolno motnost prozornega telesa. Leča postane mlečno siva, vid je skoraj popolnoma blokiran. Osnovni barvni občutek ostaja, ostrina vida pa pade na 0,1-0,2.
4. V četrti fazi ta zaplet sladkorne bolezni vodi v slepoto: vlakna naravne leče se razbijejo.

Stopnjo škode je mogoče določiti na podlagi pritožb pacientov in podatkov pregledov..

Splošne informacije o bolezni

Katarakta je bolezen vidnega aparata, med katero se v leči postopoma nabira motnost. V prihodnosti povzroči poslabšanje vidnosti očesa, vse do pojava slepote. V večini primerov se katarakta diagnosticira tudi pri bolnikih, katerih starost presega 40-45 let..

Prisotnost diabetesa mellitusa poslabša situacijo, zato se bolezen lahko pojavi v zgodnejši starosti. Tukaj neposredno govorimo o razvoju diabetične katarakte. Ko bolezen napreduje, gre skozi več stopenj razvoja:

• 1. faza - odsotnost specifičnih simptomov. Pacient, dokler mu vid ne pade, ne čuti ostrega nelagodja. Patološke spremembe lahko opazi oftalmolog pri rutinskem pregledu. Tudi če ni pritožb, je treba redno pregledovati zdravnike.
• Stopnja 2 - vidna lezija osrednjega območja v leči. Ta vrsta katarakte se imenuje nezrela. Motnje se pojavijo na mrežnici, vid se poslabša.
• Stopnja 3 - popolno motnost leče. Hkrati se v njem izgubi njegova preglednost. Jasna vidnost hitro pada. Bolnik težko loči med svetlobnimi viri. Ta vrsta katarakte se imenuje zrela..
• 4. faza - popolna slepota. V tem primeru pride do procesov, ki jih ni mogoče ustaviti. Zaradi njih se tkiva v leči čim bolj uničijo..

Katarakta se glede na to, kje so nastale motne lise, nadalje razdeli na podvrste: anteriorno, posteriorno in jedrsko.

Znaki poškodbe oči

Diabetiki tipa 1 in 2 morajo biti seznanjeni s simptomi katarakte pri sladkorni bolezni. V začetnih fazah lahko pacient opazi:

• videz tančice v očeh (pogosteje inzulinsko odvisni diabetiki se srečujejo s tem simptomom);
• sprememba barvne percepcije: barve postanejo bolj dolgočasne;
• pojav iskre v očeh;
• ghosting slike;
• pojav težav pri delu z majhnimi deli.

Tako se začne kazati katarakta. V kasnejših fazah se pojavijo tudi drugi simptomi:

• padec ostrine vida;
• zunanje spremembe leče (barva se spremeni v mlečno sivo);
• pomanjkanje sposobnosti razlikovanja med slikami in predmeti.

Vsaka vidna obremenitev katarakte postane neznosna: bolnik težko bere, zaznava informacije z zaslonov. Ljudje pridejo k oftalmologom s pritožbami zaradi zamegljenih slik, temnenja, pojava luskastih madežev.

Kirurški poseg pri bolnikih s sladkorno boleznijo

Algoritem fakoemulzifikacije vključuje naslednje korake:

1. Anestezija - injicira se lokalno ali v anesteziji v kapljicah.
2. Risba dveh majhnih zareza na stičišču sklere in roženice.
3. Odstranitev kapsule sprednje leče.
4. Ultrazvočno uničenje preostalega dela in istočasno odstranjevanje z aspiratorjem (sesalna naprava).
5. Namestitev objektiva.

Sodobne metode vključujejo kombiniranje ultrazvočnega drobljenja s smerjo toka posebne raztopine. To pomaga zmanjšati čas izpostavljenosti očesu, tveganje za poškodbe roženice in njeno kasnejše otekanje. Oftalmologi za preprečevanje takšnih zapletov uporabljajo tudi Diprospan. Daje se enkrat v periorbitalni regiji..

S prezrelo katarakto, sočasnim glavkomom in zapleteno obliko bolezni lahko lasersko sevanje uporabimo kot alternativo ultrazvoku. Ta metoda velja za bolj nežno, manj pogosto vnetje, pooperativne spremembe mrežnice. Po operaciji je bolnik v bolnišnici največ en dan. Kirurg ga pregleda in v normalnem stanju so mu oči izpuščene domov..

Lasersko sevanje za katarakto očesa

Diagnostika

Najbolj natančna metoda za odkrivanje diabetične katarakte je pregled pri oftalmologu in biomikroskopija. Obstaja pa tudi metoda domače diagnoze bolezni.

Če želite zaznati motnost leče, morate vzeti čisti list neprozornega papirja in v njem narediti 2 prereza z iglo. Razdalja med njimi je približno 2 mm. Skozi te luknje bi morali z vsakim očesom pogledati enakomerno osvetljeno površino. Če ni težav, se bodo preboji združili in slika bo čista. Če obstajajo pike, obstaja razlog za sum, da je leča začela motiti.

Ta metoda ne daje natančnega zagotovila, vendar jo je mogoče uporabiti za samodiagnozo med rednimi pregledi pri oftalmologu..

Klinična slika

Klasična manifestacija simptomov razvoja katarakte diabetične oblike je zamegljenost leče, hitro napredovanje patoloških motenj vidnega organa, slaba prehodnost svetlobnih žarkov, izguba preglednosti naravne očesne leče.

Glavni simptomi katarakte pri diabetikih:

• v vidnem aparatu se pojavi prisotnost motnosti, videz je zamegljen, pojavi se beljena tančica;
• jasnost vidnosti je zmanjšana;
• pred očmi se pojavijo temne lise s primesjo kosmičev;
• težko delati z majhnimi elementi;
• izkrivljanje barvne percepcije;
• predmeti se začnejo podvajati;
• zenica postane belkasta.

Začetni preventivni ukrepi in terapija

Diabetiki morajo vedeti, kaj storiti, da preprečijo katarakto. Navsezadnje so posledice te bolezni grozne: človek lahko slepi.

Glavni preventivni ukrep je reden obisk pri oftalmologu. K zdravniku morate iti dvakrat letno. Zdravnik bo preveril ostrino vida, ocenil stanje fundusa in leče.

V začetnih fazah zdravljenje diabetične katarakte daje dobre rezultate. Bolnika napotimo v specializiran diabetični zdravstveni center ali oftalmološko ambulanto, specializirano za mikrokirurške očesne operacije.

Diabetiki, ki se ne strinjajo z operacijo, lahko priporočijo drugačno terapijo. Bolnikom bodo predpisane kapljice, ki lahko zaščitijo oči pred učinki glukoze. Dodelite "Catalin", "Quinax", "Katachrome". Za preventivne namene jih je priporočljivo kapljati trikrat na dan mesec dni.

Po končanem tečaju je potreben drugi pregled pri oftalmologu. Praviloma zdravniki po mesečnem premoru priporočajo, da še vedno kopljejo oči mesec dni. Toda za nekatere je celo uživanje drog celo življenje boljše od operacije.

Toda treba je razumeti, da kapljice ne bodo olajšale katarakte. Le upočasnijo razvoj bolezni. Sčasoma se večina srečuje z dejstvom, da je operacija še vedno potrebna.

Zapleti

Pooperativni zapleti se razvijejo izjemno redko. Praviloma se lahko poveča očesni tlak, lahko pride do vnetnih procesov..

Če je šarenica med postopkom poškodovana, se v sprednji komori pojavi krvavitev. Zelo pomembno je zaščititi oči pred travmatičnimi učinki v pooperativnem obdobju, ker izzovejo odvajanje mrežnice.

Faze zdravljenja

Pri diagnozi diabetične katarakte mora bolnik opazovati oftalmolog in endokrinolog. Pomembno je nadomestiti sladkorno bolezen in bolnika stabilizirati. V te namene je potrebno:

• normalizira presnovni proces;
• izbrati pravo prehrano;
• zmanjšati glukozo v krvi s predpisovanjem ustrezne terapije z insulinom ali izbiro zdravila za zniževanje sladkorja;
• dodajte izvedljivo vadbo.

To bo omogočilo učinkovitejše nadomestilo sladkorne bolezni. Ko se stanje izboljša, lahko nadaljujete neposredno na zdravljenje zapletov. Operacija je priporočljivo opraviti v zgodnjih fazah patologije, pred začetkom napredovanja vnetnih očesnih bolezni.

Simptomi

Na začetku razvoja bolezni so simptomi lahko zamegljeni ali celo popolnoma odsotni. Ko bolezen napreduje, bolnika začnejo motiti take manifestacije:

• pojav pik in iskric pred očmi;
• zmanjšana ostrina vida;
• povečana občutljivost za svetlo svetlobo;
• občasno bifurkacijo predmetov;
• zamegljen vid pri delu za računalnikom, branju knjig in pisanju;
• zmanjšan sumračni vid;
• občutek svetlobne tančice pred očmi.

S širokim območjem poškodbe se lahko katarakta manifestira s tako nevarnimi simptomi:

• močno zmanjšanje ostrine vida;
• motnost zenice, tvorba belih lis na njej;
• sposobnost videti samo silhuete predmetov;
• slepota.

V primeru kakršnih koli čudnih simptomov iz oči je bolje, da obiska pri optometristu ne odložite. Zgodnja diagnoza in podporna terapija dajeta vse možnosti za ohranitev vida in brez operacije.

Značilnosti predoperativne priprave

Pred operacijo pacient opravi temeljit pregled pri otolaringologu, zobozdravniku, endokrinologu in terapevtu. Brez dovoljenja teh strokovnjakov se fakoemulzifikacija leče ne izvaja. Krvni testi lahko odpravijo prisotnost okužbe s hepatitisom in virusom HIV ter preverijo hitrost strjevanja krvi. Za oceno dela srca mora biti predpisan elektrokardiogram.

Med kontraindikacijami za kirurški poseg ločimo diagnosticirano subluksacijo leče in hudo odpoved ledvic. Pomračenje velikega območja optične leče otežuje oftalmoskopijo. Če stanje leče ne more dati prave slike, se opravi ultrazvočni B pregled. Med tem postopkom se ugotavlja prisotnost sekundarnih bolezni in napovedujejo možne zaplete..

Simptomatologija

Diabetična katarakta se subjektivno kaže kot občutek nezadostne osvetlitve, neke vrste "kosmiči" na vidnem polju, pomembne težave pri branju, pisanju, delu z računalniškim monitorjem itd. Ena od začetnih manifestacij je opazno zmanjšanje vida v mraku in na splošno pri slabši svetlobi.

Klinične manifestacije diabetične katarakte vedno kažejo naraščanje (z eno ali drugo stopnjo) in zahtevajo ustrezne ukrepe, saj se ta proces ne ustavi spontano in ne obrne, temveč lahko na koncu privede do popolne izgube vida.

Diabetes Katarakta

Katarakta je očesna bolezen, za katero je značilno motnost leče. Običajno je leča popolnoma prozorna, ker vodi strujo svetlobe v mrežnico in deluje kot optična leča. Če ta del oftalmološkega aparata postane moten, vid osebe močno pade. Brez zdravljenja lahko bolnik zaradi napredovanja katarakte celo slepi. Glede na to, da so pri sladkorni bolezni vsi boleči procesi v telesu težji, je pomembno, da bolezen pravočasno prepoznamo in začnemo z zdravljenjem.

Vrste bolezni in vzroki

Natančni vzroki za razvoj katarakte pri sladkornih bolnikih (kot mimogrede pri drugih skupinah bolnikov) še vedno niso znani. Vendar obstajajo predisponirajoči dejavniki, ki teoretično lahko povzročijo to bolezen. Večinoma vključujejo starost in dednost. 50% ljudi, starejših od 60 let, diagnosticira motnje leče, starejši od 80 let pa to bolezen odkrijejo pri 90-100% bolnikov. Katarakto pri diabetikih lahko razdelimo na 2 vrste:

• bolezen, ki jo povzročajo starostne degenerativno-distrofične spremembe, ki hitro napredujejo zaradi sladkorne bolezni;
• bolezen, ki je nastala ravno zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov.

Prvo vrsto katarakte običajno najdemo pri sladkorni bolezni tipa 2, saj se stanje človeškega očesa s starostjo poslabša. V ozadju visokega krvnega sladkorja vsi patološki procesi v telesu potekajo močneje. Zaradi sladkorne bolezni je motena normalna dotok krvi v oko in poslabšanje prevodnosti živčnih vlaken na tem področju. Brez nadzora in zdravljenja lahko to privede do resnih okvar vida, vključno s slepoto..

Prava diabetična katarakta se lahko razvije celo pri mladih, ki trpijo za diabetesom, ki je odvisen od insulina. Včasih se bolezen kombinira z retinopatijo (boleče spremembe mrežnice) ali pa se razvije sama. Običajno se motnosti tvorijo na zadnji steni leče in se s pravočasnim zdravljenjem ne povečajo. Z uporabo podpornih kapljic za oko in normalizacijo ravni glukoze v krvi lahko bolezen zaustavimo že na samem začetku svojega razvoja.

Če začetnih motenj ne odkrijemo pravočasno, se lahko bolezen razširi na večino leče in povzroči resne težave z očmi. Incidenca poslabšanja vidne ostrine pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 je pri katarakti 3-krat večja kot pri diabetični retinopatiji.

Simptomi

Na začetku razvoja bolezni so simptomi lahko zamegljeni ali celo popolnoma odsotni. Ko bolezen napreduje, bolnika začnejo motiti take manifestacije:

• pojav pik in iskric pred očmi;
• zmanjšana ostrina vida;
• povečana občutljivost za svetlo svetlobo;
• občasno bifurkacijo predmetov;
• zamegljen vid pri delu za računalnikom, branju knjig in pisanju;
• zmanjšan sumračni vid;
• občutek svetlobne tančice pred očmi.

S širokim območjem poškodbe se lahko katarakta manifestira s tako nevarnimi simptomi:

• močno zmanjšanje ostrine vida;
• motnost zenice, tvorba belih lis na njej;
• sposobnost videti samo silhuete predmetov;
• slepota.

Konzervativno zdravljenje

Nemogoče je popolnoma obnoviti prozornost leče s kapljicami ali drugimi lokalnimi zdravili. Nastala motnost se ne odpravi niti od uporabe ljudskih zdravil, skoraj ne vplivajo fizioterapija in masaža oči. Toda zahvaljujoč konzervativnim možnostim zdravljenja je mogoče znatno upočasniti tempo bolezni in izboljšati pretok presnovnih procesov v bližnjih tkivih.

Na kateri stopnji katarakte pri sladkorni bolezni je treba uporabiti posebne kapljice? Najboljši učinek je mogoče doseči z njihovo uporabo v začetnih fazah odkrivanja težave, velikost motnosti in skupna površina lezije pa sta majhni. Obstajajo tudi posebna topična zdravila, ki jih lahko uporabimo za preventivo. Zmanjšajo tveganje za težave z lečami pri starejših in mladih bolnikih..

Za zdravljenje z zdravili se široko uporabljajo raztopine vitaminov, aminokislin in soli v sledeh, ki normalizirajo procese prehranjevanja tkiv. Za boj proti stradanju s kisikom se uporabljajo kapljice z antioksidanti in encimi za izboljšanje delovanja procesov znotrajcelične izmenjave plinov. Takšna zdravila lahko pomagajo v boju proti napredovanju ne le katarakte, ampak tudi diabetične retinopatije, če se je že začela razvijati..

Je operacija vedno potrebna?

Za zdravljenje katarakte kirurgija ni vedno potrebna, čeprav je to edini način, da težavo korenito rešimo. Med operacijo se leča nadomesti z njenim umetnim kolegom, zaradi katerega se povrne bolnikov vid. Toda v zgodnjih fazah lahko s pomočjo zdravil in nadzora nad krvnim sladkorjem poskusite ustaviti razvoj bolezni. Če katarakta ne napreduje, ima bolnik vse možnosti, da dolgo časa ohrani normalen vid brez operacije.

Kirurški poseg vam omogoča, da se znebite katarakte v naprednih primerih, vendar je njegovo izvajanje mogoče le, če ni kontraindikacij. Na primer, huda retinopatija, zaradi katere je prizadeta večina mrežnice, lahko postane resna ovira za operacijo. Težave nastanejo tudi pri rasti majhnih krvnih žil na šarenici očesa. V teh pogojih bi moralo o ustreznosti kirurškega zdravljenja odločiti več oftalmologov na podlagi objektivnega pregleda in instrumentalnih pregledov..

Druga kontraindikacija kirurškega posega je vnetna očesna bolezen. Sprva je treba akutni postopek odpraviti s pomočjo medicinskega zdravljenja in lokalnih postopkov in šele nato načrtovati zamenjavo leč. Sodobne kirurške tehnike omogočajo poseg pod lokalno anestezijo in z minimalnim incizijskim območjem. V ta namen se uporablja laserska oprema in umetni analogi leč iz zanesljivih polimernih materialov..

Preprečevanje

Ker natančni razlogi za razvoj katarakte niso jasni, preprečevanje te bolezni sega k zdravemu življenjskemu slogu, nadzoru krvnega sladkorja in uporabi krepilnih sredstev. Obstajajo kapljice za oči, ki jih lahko uporabljamo ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje bolezni. Po podrobnem pregledu očesnega aparata in anamnezi naj jih pobere le oftalmolog. Vsak poskus samozdravljenja (vključno z uporabo ljudskih zdravil) je lahko zelo nevaren in pogosto vodi do okvare vida.

Vsi diabetiki morajo vsaj enkrat na šest mesecev opraviti preventivne preglede pri oftalmologu. Katarakta pri sladkorni bolezni lahko povzroči pogostejše obiske zdravnika, vendar so resnično potrebni za vzdrževanje vida in ohranjanje zdravih oči. Upoštevanje prehrane in izvajanje drugih priporočil zdravnika zmanjša tveganje za nastanek številnih zapletov sladkorne bolezni, vključno z oftalmičnimi boleznimi.

Diabetična katarakta

Glavni dejavnik pri razvoju katarakte so spremembe v biokemični sestavi očesnih medijev in tkiv, ki jih posledično povzročajo nekatere motnje splošne presnove. Zato je naravno, da tako hudo presnovno motnjo, kot je diabetes mellitus, pogosto spremljajo številni zapleti, vključno s specifičnim motnjanjem leče.

Razvojni mehanizem

Prosojna leča v zapletenem optičnem sistemu očesa opravlja funkcijo svetlobne ločljive leče, ki sliko (obrnjeno) usmeri na mrežnico; od tam se prenaša na analitične in interpretacijske cone možganov, kjer je poustvarjena celostna vizualna slika. Pri diabetes mellitusu je za sestavo krvi značilna nestabilnost in občasno povečanje koncentracije glukoze; to neizogibno vpliva na "prehrano" očesnih struktur: nabirajo se škodljive spojine, ki leči odvzamejo naravno prosojnost in elastičnost, tj. začeti proces nastanka katarakte. Kot rezultat, značilne okvare vida, zaradi katerih se pacient ne sme uporabljati le za endokrinologe, temveč tudi za oftalmologe.

Simptomatologija

Diabetična katarakta se subjektivno kaže kot občutek nezadostne osvetlitve, neke vrste "kosmiči" na vidnem polju, pomembne težave pri branju, pisanju, delu z računalniškim monitorjem itd. Ena od začetnih manifestacij je opazno zmanjšanje vida v mraku in na splošno pri slabši svetlobi.

Klinične manifestacije diabetične katarakte vedno kažejo naraščanje (z eno ali drugo stopnjo) in zahtevajo ustrezne ukrepe, saj se ta proces ne ustavi spontano in ne obrne, temveč lahko na koncu privede do popolne izgube vida.

Preventivni ukrepi

Žal sladkorna bolezen v skoraj vseh pogledih vpliva na kakovost življenja. Pacient se mora spomniti in upoštevati številne omejitve, upoštevati priporočila, spremljati sestavo krvi, redno obiskovati opazovalnega endokrinologa - tako med drugim ne bo zamudil začetka razvoja enega od možnih zapletov sladkorne bolezni in pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje takšnih zapletov. V zvezi s tem so občasni pregledi in posvetovanja z oftalmologom obvezni.

1. Vsaj dvakrat na leto je treba izvajati testiranje ostrine vida, pregled leče in struktur očesa. Dejstvo je, da poseg v razvoj katarakte v njegovih najzgodnejših fazah naredi prognozo bistveno ugodnejšo, terapevtski ukrepi pa so resnično učinkoviti. Tudi če se ugotovijo indikacije za mikrokirurško operacijo, jo je treba opraviti čim prej, dokler se ne pojavijo resnejši zapleti in kronirajo.
2. Morali bi vedeti in si zapomniti, da obstajajo številna zdravila, ki so posebej zasnovana za preprečevanje in zaščito organov vida pri diabetes mellitusu, na primer katalin, katahrom, tavrin, kvinas itd. Po določenem odmoru se tečaj ponovi..

V nekaterih primerih je treba občasno izvajati občasne tečaje preprečevanja katarakte; vendar je veliko boljši od same katarakte s hudo okvaro vida in tveganjem, da bi jo popolnoma izgubil.

Upoštevati je treba tudi, da imajo nekatera zdravila, predpisana za sladkorno bolezen, neželene stranske učinke. Zlasti trental, ki učinkovito spodbuja prekrvavitev v okončinah, lahko negativno vpliva na mikrocirkulacijo krvi v očesnih strukturah in celo povzroči krvavitev. Zato je treba opazovalnega oftalmologa obvestiti, katera zdravila in v katerih odmerkih so predpisani kot del zdravljenja splošne bolezni, da se upoštevajo dodatni negativni učinki na oči in sprejmejo ustrezni ukrepi za nevtralizacijo teh učinkov..

Zlasti se pripravek "Antocyan Forte" odlikuje po visoki učinkovitosti in kompleksnem delovanju. Kot mnogi drugi oftalmični pripravki je tudi ta izposojena iz same narave in vsebuje naravne izvlečke borovnic, črnega ribeza, semen nekaterih sort grozdja itd. Visoka koncentracija vitaminov, prehranskih in zaščitnih elementov v sledovih ustvarja močan antioksidativni učinek (prosti radikali in oksidi so eden glavnih neposrednih vzrokov motnosti leče), krepi vaskularni sistem fundusa in pomaga ohranjati ostrino vida podnevi in ​​ob mraku..

Zdravljenje

Očitno je, da na ta način že prvi znaki razvoja katarakte pri diabetes mellitusu zahtevajo čim hitrejšo medicinsko intervencijo. Dejstvo je, da je za vsako obliko katarakte (vključno z diabetikom) značilna nizka, v naprednih primerih pa skoraj ničelna učinkovitost čisto medicinskega, konzervativnega zdravljenja. V zgodnjih fazah je mogoče v najboljšem primeru upočasniti postopek. Zato je treba kapljice za oči, ne glede na to, ali gre za kinaks (adaptacen), taufon (tavrin, dibikor) itd., Uporabljati na začetnih stopnjah razvoja katarakte, ko še lahko do neke mere stabilizirajo oftalmološko situacijo..

Niti očala, niti kontaktne leče niso rešitev problema, saj okvara vida ni omejena na nepravilno refrakcijo (kratkovidnost ali hiperopija) in jo povzroča intraokularna oviranost na poti svetlobnega toka. Edina primerna in učinkovita metoda zdravljenja diabetične (in katere koli druge) katarakte je mikrokirurška operacija, s katero odstranimo pokvarjeno lečo in jo nadomestimo z umetnim vsadkom - intraokularno lečo. Vendar pa je treba operacijo izvesti čim prej: to je metodološko lažje in zato še dodatno zmanjša možna tveganja.

Operacija zamenjave leče s katarakto je bila že dolgo podrobno obdelana, varna in skoraj neboleča; ne potrebuje niti hospitalizacije niti splošne anestezije - izvaja se pod zanesljivo lokalno anestezijo in traja skupaj 10-15 minut. Statistična verjetnost zapletov ne presega 2-3%. Vid se bistveno izboljša takoj po operaciji in doseže največjo možno stanje v vsakem primeru v 1-2 tednih. Po 1-1,5 mesecih se med kontrolnim pregledom po potrebi izdajo nove točke..

Fakoemulzifikacija diabetične katarakte

Ultrazvočna fakoemulzifikacija je postala edinstven metodološki standard v sodobni očesni mikrokirurgiji. Takšne operacije so v svetu postale razširjene zaradi algoritma, izpopolnjenega do najmanjših podrobnosti, zelo nizke invazivnosti, kratkega trajanja in natančnosti, ki cilja na poseg. V roženici se naredi mikroskopski rez, ki nato ne potrebuje nobenih šivov ali prelivov - obratno tesnjenje se zgodi naravno in zelo hitro. Z usmerjeno in ozko omejeno izpostavljenostjo ultrazvoku se prizadeta leča razredči do stopnje emulzije (od tod tudi ime metode), ki se evakuira skozi mikro odsek. Prosto mesto v kapsuli leče zaseda intraokularna leča - umetna leča, katere optične lastnosti so enake lastnostim naravne leče. Ostrina vida in jasnost se obnovita do stopnje, ki je blizu normativni.

Kontraindikacije za operacijo

Precej pogosto je prepričanje, da je vsaditev umetne leče kontraindicirana pri diabetes mellitusu, globoko zmotno.

Kontraindikacija ni sladkorna bolezen sama po sebi, temveč izrazita patologija hemodinamike očesa (krvne in krvne motnje), vključno z s cicatricialnimi tvorbami na mrežnici, anomalijami šarenice itd. Vsak vnetni proces, ki prizadene vidne organe, je tudi absolutna kontraindikacija. Takšne procese je treba predhodno odpraviti ali zavreti..

V vseh drugih primerih je mikrokirurško zdravljenje katarakte pri sladkorni bolezni zelo učinkovito in poleg tega edini način za obnovitev izgubljene vidne funkcije.