Glaukom

Eden od načinov zdravljenja glavkoma je operacija. Ta možnost se uporablja v odsotnosti učinka medicinskih, konzervativnih metod, pa tudi pri akutnem napadu bolezni. Bolezen vodi do popolne slepote, zato je za vzdrževanje preostalega vida potrebna operacija zaradi glavkoma.

Kirurški poseg je možen le s pisnim soglasjem pacienta in bližnjega sorodnika. To soglasje potrjuje vaše zavedanje o vseh tveganjih in posledicah, zato ne odlašajte in vprašajte zdravnika o morebitnih vprašanjih.

Indikacije za operativni poseg

Operacija glavkoma je radikalno zdravljenje. Praviloma se uporablja kot zadnja možnost ali iz zdravstvenih razlogov. Toda tudi ta metoda ne daje 100% rezultata, temveč le upočasni simptome, upočasni napredovanje bolezni. Obnovitve ali izboljšanja vida ne bo mogoče obnoviti, možno je le ohraniti raven, ki obstaja pred operacijo.

Se splača narediti operacijo s tako slabo optimistično prognozo samo za vas, vendar le, dokler bolezen ni v zgodnji fazi. Na žalost je treba operirati tudi zelo napreden potek glavkoma, zapleten s popolno slepoto. Nerešena težava visokega intraokularnega tlaka (IOP) povzroča hude bolečine, ki jih spremlja vnetje, vse do amputacije očesa.

Indikacije za kirurški poseg določi oftalmolog. Odvisno je od stopnje, poteka bolezni, vrste, skladnosti z njenim zdravljenjem, starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni, prenašanja določenih zdravil in tako naprej..

Ali se glavkom zdravi brez operacije

Prepoznana v zgodnjih fazah in pravilno popravljena oblika odprtega kota bolezni ne potrebuje kirurškega posega. Nenehni vnos zdravil, redni pregledi pri oftalmologu, upoštevanje režima vida vam bodo omogočili uspešno spopadanje s patologijo brez skalpela ali laserja.

Toda v primeru akutnega napada bolezni zaprtega kota je nujno potrebna operacija, ker če kritičnih vrednosti IOP v nekaj urah ne znižate, se vam bo vid za vedno izgubil.

Priprava na operacijo

Zasebne ambulante predlagajo hitrejšo pripravo na operacijo proti glaukomu brez predhodne hospitalizacije. Pacient pride k zdravniku zjutraj, še isti dan opravi vse potrebne preglede in je operiran naprej. Do večera ga lahko spustijo domov in ga pustijo v dnevni bolnici.

Bolnišnice v državnem slogu delujejo v skladu s predpisi, bolnik je hospitaliziran v bolnišnici na predvečer operacije. Za ta dan je v celoti pregledan, zbrana je anamneza, izbrani so posveti glavnih specialistov, vrsta anestezije z anesteziologom. Ponoči je pacientu predpisano pomirjevalno pomirjevalo, zjutraj pa ga operirajo. Po operaciji s pacientom naj bo v oddelku sorodnik ali medicinska sestra, saj bo vid omejen.

Ključna priporočila za pripravo na operacijo:

1. Prepovedano je piti, jesti vsaj šest ur.
2. Potrebno je opraviti splošno analizo krvi, urina, krvi za sladkor, vzeti EKG, opraviti fluorografijo.
3. Opraviti vrsto posebnih oftalmoloških pregledov za merjenje očesnega tlaka, preučiti stanje fundusa, mrežnice, določiti obliko in vrsto glavkoma.
4. Starejši bolniki, starejši od 75 let, morajo spremljati sorodnike, da spremljajo postopek ustrezne priprave na operacijo.
5. Teden dni je jemanje številnih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, krvni tlak in antibiotike, omejeno.
6. Če je napad akuten, se operativna razrešitev zgodi z minimalnim naborom pregledov.

Nehirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje glavkoma je razdeljeno na mikrokirurške metode in lasersko operacijo. Razlika med tema dvema operacijama je v načinu in naravi posega. Laser je v tem pogledu bolj nežen, prodoren način delovanja, ki ne potrebuje dolgotrajne anestezije. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Ta metoda zdravljenja se je uveljavila kot najvarnejša, najcenejša, a tudi začasna in s svojo vrsto zapletov..

Operacija je hitra, neboleča. Kontraindikacija je lahko nestrpnost za zdravila za anestezijo ali alergijska reakcija.

Več o glavnih vrstah operacij lahko izveste iz naslednjega videoposnetka:

Laserska korekcija

Lasersko zdravljenje glavkoma se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, usmerjeno je v odpravo vzrokov motenj pri odlivu vlage iz prekat očesne jabolke. S pomočjo laserja se obnovi drenažni sistem očesa, odvečna intraokularna tekočina pa se odvaja. Plus je nižji strošek tega postopka v primerjavi s kirurškim posegom.

Med operacijo se na oko namesti posebna goniolijeva leča, zaradi katere se laserski žarek usmeri na pravo mesto. Glavna pomanjkljivost vseh laserskih posegov je kratek čas učinkovitega zdravljenja, v povprečju 1-4 leta, nato pa nastane brazgotina umetno ustvarjenega odtoka.

• Laserska iridotomija. Eden od načinov zdravljenja glaukoma z zapiranjem kota. Možnost te operacije ni odvisna od stopnje ali stopnje bolezni. Z laserjem se med zadnjo in prednjo očesno komoro zgore več lukenj v šarenici, s čimer se oblikuje nov način komunikacije za očesno tekočino.
• Laserska gonioplastika. Navedena je za uporabo pri glavkomu z zapornim kotom in neučinkovitosti iridotomije. V tem primeru tkivo izhlapevamo z laserjem, ki pokriva izlivni kot med šarenico in roženico ter tako obnovi naravni drenažni sistem.
• Laserska trabekuloplastika. Uporablja se pri glavkomu odprtega kota. Izvede se plastični odtok vodnega humorja. Kanal se razširi, odstrani zamašitvena mesta, povrne njegovo prehodnost.

Cryodestruction

Pri tej vrsti zdravljenja glavkoma se na skleri pojavi izpostavljenost mrazu (tekočemu dušiku) v projekciji ciliarnih celic, ki proizvajajo vodni humor. Ta metoda vključuje uničenje dela teh celic in s tem zmanjšanje proizvodnje IOP. Tudi zaradi učinka na sklero se mesta nanašanja tanjšajo in imajo izrazit eksudativni učinek, s tem pa odvečno tekočino spuščajo skozi rafinirane stene.

Prednost tovrstnega posega je takojšnja analgezija zaradi izpostavljenosti mrazu, vazokonstrikciji, pomanjkanju krvavitve.

Kirurški posegi

Kirurško zdravljenje glavkoma se kaže v odsotnosti učinka laserskega zdravljenja, s ponavljajočimi se ali neuspešnimi posegi, z napredovanimi stopnjami in zapleti. Na primer, ko oko hkrati prizadeneta glavkom in katarakta.

Operacija glavkoma je obsežna in za katero so značilne različne vrste posegov, vključno z amputacijo očesne jabolke. Upoštevali bomo samo glavne.

Iridektomija

Kirurška iridektomija se izvaja za zdravljenje oblike glavkoma, akutnega napada ali izbirnega odprtega kota. Zaradi zaprtja kota odtoka med šarenico in roženico se intraokularni tlak močno dvigne, kar vodi v kršitev trofizma vidnega živca in smrt vidnih celic.

V tem primeru se rob šarenice odstrani, da se ustvarijo pogoji za komunikacijo med dvema prekatoma za intraokularno tekočino. Vrezani del šarenice ima večji premer, daljše brazgotine ima relativno daljši terapevtski učinek v primerjavi z lasersko metodo.

Operacije fistilizacije

Trabekulektomija za glavkom je ena od vrst fistulacijskih operacij, ki sestoji iz odstranjevanja zamašenega dela očesne mreže (trabekularne). To vam omogoča, da izboljšate, povečate odtok vodnega humorja in s tem zmanjšate in povrnete normalen intraokularni tlak.

Ciklodijaliza

To je kirurški poseg, na podlagi katerega se mišice, ki držijo lečo, odrežejo in povežejo šivi, kar daje dodaten prostor za prost pretok intraokularne tekočine.

Operacije drenaže

To je metoda, pri kateri se zmanjša tveganje za fibrozo in pooperativne brazgotine, ena od vrst ponovljenih kirurških posegov. Za odvajanje odvečne tekočine so nameščeni drenažni vsadki in ventili. Eden od teh ventilov je Ahmedov ventil, ki se aktivno uporablja pri glavkomu. Omogoča nadzor nad nivojem očesnega tlaka, hitro odzivanje na njegove spremembe..

Več informacij o Ahmedovem ventilu, zdravljenju s to in drugimi metodami v videu:

Stroški in operacijo brezplačno

Natančne stroške lahko ugotovite le v tisti zdravstveni ustanovi, kjer boste sami opravili operacijo. Prisotnost pravilnika bo omogočila brezplačno odstranjevanje kakršne koli oblike glavkoma v državnih zdravstvenih ustanovah. Praviloma so laserske metode cenejše, stanejo 8-10 tisoč rubljev.

Pooperativno obdobje

Žal popolno okrevanje vida po operaciji zaradi glavkoma ne bo prišlo. Če oko več ne vidi pred operacijo, potem se po čudežu ne bo zgodilo. Vizijo je mogoče vzdrževati samo na prvotni, začetni ravni. Operacija ne obnovi vizualne funkcije, zmanjša IOP in s tem prepreči njegovo nadaljnjo izgubo. Glaukom po operaciji se lahko vrne. Kako hitro - odvisno je od vaše skladnosti z vizualnim režimom, zdravniško podporo.

Česa po operaciji ni mogoče storiti:

• Dotaknite se, odstranite povoj, preverite raven vida.
• Nepooblaščeno eksperimentiranje z uporabo kapljic za oči, ki jih zdravnik ni predpisal.
• Prehladite, preskočite načrtovane preglede.
• Prekomerno uživajte kavo ali čaj.

Več o pooperativnem obdobju lahko izveste iz naslednjega videoposnetka:

Možni zapleti

Zapleti po operaciji:

• krvavitev, pordelost sklere;
• čezmerno znižanje intraokularnega tlaka;
• vnetne bolezni zrkla;
• ponavljajoče se brazgotine.

Za kontraindikacije za glavkom in omejitve v pooperativnem obdobju preberite članek.

Najosnovnejša pomanjkljivost vseh metod kirurškega zdravljenja je njihovo kratko trajanje. Na žalost se človeštvo še ni v celoti naučilo zdraviti glavkom, vendar se je mogoče boriti in ga ustaviti.

Pustite komentarje, članek delite s prijatelji na družbenih omrežjih. Vse najboljše!

Operacija proti glaukomu

Glaukom je celotna skupina resnih oftalmičnih bolezni, katere značilnost je povečan intraokularni tlak. To je posledica poslabšanja odtoka intraokularne tekočine iz določenih razlogov. Takšna patologija je zelo nevarna, saj posledice, povezane s poškodbo optičnega živca, lahko privedejo do okvare vida in celo do njegove izgube. Zelo pogosto zdravljenje glavkoma brez operacije ne prinese rezultatov, zato je operacija pogosto edini način za ponovno vzpostavitev vidne funkcije.

Vedeti morate, da so vzroki bolezni lahko zelo raznoliki. Toda namestiti jih je treba, saj je od tega odvisna kakovost zdravljenja. Danes se uporablja veliko učinkovitih kirurških tehnik, ki odpravljajo potrebo po dolgotrajni rehabilitaciji po operaciji. Zahvaljujoč uporabi sodobne opreme je možne zaplete zmanjšati ob hkratnem zagotavljanju visokih garancij za popolno obnovo vida.

Celoten pregled v zvezi s sumom na glavkom se opravi, ce intraokularni tlak presega 26 mmHg. Umetnost. V večini primerov so simptomi bolezni očitni, zato jih ni mogoče spregledati..

Nasvet! Vedeti morate, da je bolezen zelo pomembno pravočasno diagnosticirati, saj boste s tem odpravili zaplete in omogočili pravočasno zdravljenje. Zato, ko ste opazili prve simptome bolezni, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa. Posvetovanja ne morete odložiti, saj ogroža nepopravljive posledice za vizualno delovanje..

Na začetni stopnji razvoja glavkoma se vedno predpišejo zdravila, žal pa se operaciji žal pogosto ne izognemo. Takojšnje reševanje težav nudi oftalmolog v naslednjih situacijah:

• Kadar akutnega napada glavkoma ni mogoče ustaviti;
• Ko po konzervativnem zdravljenju pozitivne dinamike ne opazimo in bolezen napreduje.

Indikacije za operativni poseg so naslednji simptomi:

• Stalen zvišan intraokularni tlak, kljub vsem ukrepom, ki so ga sprejeli za njegovo normalizacijo;
• Opazno zoženje vidnih polj;
• Trend poslabšanja procesa.

Pogosto lahko le s pomočjo kirurškega posega nastanejo kanali med očesnimi kamerami, obnovijo odtok intraokularne tekočine in pozdravijo glavkom. Če želite obnoviti vidno funkcijo, morate v posebno hudih primerih narediti več operacij z določeno pogostostjo.

Nasvet! Kirurško zdravljenje glavkoma je najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni.

Sodobna laserska kirurgija ponuja veliko število načinov zdravljenja glavkoma. Za delovanje se uporabljajo različne vrste laserjev, ki omogočajo:

• Največja natančnost;
• Neinvazivnost;
• Kratkoročna izpostavljenost.

Številni pregledi bolnikov poudarjajo, da je laserska operacija pri zdravljenju glavkoma najboljši način za ponovno vzpostavitev vida. Glavna prednost sodobnih metod zdravljenja je, da so zapleti izjemno redki, med lasersko operacijo in po njej.

Zelo pomembno je, da operacija poteka ambulantno, po njej pa ni potrebno dolgo rehabilitacijsko obdobje. Tudi številni pregledi pacientov poudarjajo nebolečnost postopka..

Vedeti morate, da ima laserska operacija tudi slabosti, ki jih je treba upoštevati pri odločanju o zdravljenju glavkoma na operativni način. Številni pregledi bolnikov kažejo na naslednje slabosti operacij z laserskim žarkom:

• Po operaciji se lahko intraokularni tlak sčasoma spet poveča, to pomeni, da ga ni vedno mogoče dolgo stabilizirati;
• Včasih obstajajo zapleti, povezani z razvojem vnetnih procesov;

Delovanje zahteva spretnost. Tako boste odpravili nevarnost poškodb leče in drugih struktur očesa, pa tudi nastanek brazgotin na mestih zlitja tkiv. Danes oftalmologi ponujajo več vrst laserskih operacij, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje glavkoma..

Najpogostejša tehnika je laserska iridektomija. Ta metoda se lahko uporablja za različne oblike bolezni. Njegovo bistvo je v tem, da se s pomočjo laserskega žarka na šarenici, pogosteje na njegovem obodu, oblikuje majhna luknja, ki služi kot nekakšen kanal, ki omogoča povečanje odtoka intraokularne tekočine in normalizacijo očesnega tlaka.

Operacija je indicirana, če zdravnik vidi možnost, da na ta način odstrani akutne žarke glavkoma z zapiranjem kota. Postopek se izvaja ambulantno:

• Na začetku se lokalna anestezija izvaja s pomočjo posebnih kapljic proti bolečinam;
• Po tem je na roženici nameščen poseben gonioli, ki usmeri laserski žarek na želeno mesto.

Nasvet! Zavedati se morate, da ponavljajoča laserska iridektomija zahteva le en sam impulz.

Kot profilaksa se pogosto uporablja laserska iridektomija, če zdravnik vidi priložnost, da z njo odstrani simptome pravega ozkokotnega glavkoma. Zelo pomembno je, da pri izvajanju postopka na enem očesu ne vidi samo bolje, ampak na ta način odpravimo tveganje za nastanek glavkoma v drugem očesu.

Nasvet! Oftalmologi priporočajo, da lasersko profilaktično iridektomijo izvajajo vsi bolniki z diagnozo glavkoma, ki si prizadevajo preprečiti napredovanje bolezni.

Za zdravljenje glavkoma z odprtim kotom se uporablja laserska trabekuloplastika, katere vzroki so lahko zelo raznoliki. Med operacijo, ki se izvaja ambulantno, se na notranjo površino trabekularne diafragme z laserskim žarkom nanesejo številne kauterizacije. To pomaga zmanjšati očesni tlak..

Glavne prednosti postopka:

• Hitro delovanje;
• Majhno tveganje za zaplete;
• Možnost ponovne izvedbe operacije, če je potrebno;
• Dolgo časa dosežemo hipotenzivni učinek.

Praviloma po takšni operaciji pacient vidi predmete okoliškega sveta zelo kakovostno. In to dejstvo potrjujejo številni pregledi..

Kirurški poseg pri zdravljenju glavkoma se zateka v izjemnih primerih. Na ta način se lahko zmanjša očesni tlak, vendar je precej nevaren in pogosto grozi z negativnimi posledicami..

Zato odločitev o kirurški operaciji sprejme oftalmolog le, če zdravnik ne vidi drugega načina za zdravljenje glavkoma. Kot preprečevanje bolezni se ta metoda nikoli ne uporablja..

Obstaja več vrst operacij proti glaukomu, ki se izvajajo v stacionarnih pogojih:

• Prodirajoče, ki nakazujejo na nastanek filtrirne brazgotine v strukturi očesa. Takšno zdravljenje je zelo učinkovito in prispeva k dolgoročnemu znižanju intraokularnega tlaka..
• Nepropustna, pri kateri se izvaja ekscizija očesnega tkiva, vendar se ne tvori skoznja luknja. Ta metoda priporoči zdravnik, če opazi potrebo po zmanjšanju zapletov.
• Uporaba drenažnih naprav. Praviloma se uporabljajo takšne metode organizacije odtoka intraokularne tekočine, če kirurg ne vidi možnosti zdravljenja glavkoma z drugimi kirurškimi metodami..

Za pozitivno prognozo je zelo pomembna predhodna priprava pacienta. Da bi se izognili kontraindikacijam, pregled vključuje:

• Tradicionalne analize;
• Terapevtsko spremljanje v teku.

Nasvet! Pred operacijo morate vedno sami spremljati simptome bolezni in o njihovih manifestacijah poročati oftalmologu. Pomembno je tudi reorganizirati vse možne žarišča žariščne okužbe, kar bo pomagalo preprečiti morebitne zaplete.

Za utrditev pozitivnih rezultatov katere koli operacije glavkoma se morajo bolniki v pooperativnem obdobju pravilno obnašati. Če upoštevate preprosta priporočila, lahko učinek obnovljenega vida shranite za daljše obdobje. Po operaciji morate:

• Uležite se nekaj ur na hrbtu;
• Če obstaja želja po jedi, je treba dati prednost mehki topli hrani.
• Po operaciji hrbta spite teden dni.

Če zdravnik ne vidi potrebe po predpisovanju dodatnih postopkov, potem ne uporabljajte raztopin za izpiranje oči.

Nasvet! Operiranega očesa ni mogoče drgniti in vodo je treba izključiti v desetih dneh.

V pooperativnem obdobju je treba opustiti vizualne obremenitve, to je, da ne berete, ne iglajte in ne gledajte televizije. V prvem mesecu je treba zmanjšati vnos tekočine, zlasti gaziranih pijač. Prepovedane so tudi težke fizične aktivnosti, dvignejo se lahko uteži, ki tehtajo največ 5 kg. Dva meseca ne morete obiskati kopeli ali savne.

Ko človek slabo vidi, se svet okoli njega zoži in zbledi. Zelo pogosto so razlogi za to razvoj nevarne bolezni, imenovane glavkom in pogosto zahteva operativni poseg.

Vendar se ne bi smeli bati postavitve takšne diagnoze. Sodobne kirurške metode omogočajo v zgodnjih fazah bolezni odpraviti neprijetne simptome in popolnoma ozdraviti bolezen. Kljub določenim tveganjem pozitivni pregledi kažejo, da je kirurško zdravljenje glavkoma učinkovito..

Glaukom je bolezen, ki se pojavlja predvsem v starosti. Manifestira se s tremi glavnimi simptomi - očesnim tlakom, prekoračitvijo ravni individualne tolerance, razgradnjo očesnega živca in celic mrežnice ter zmanjšanim vidom. Nacionalni vodnik za glavkom, objavljen leta 2008 v Moskvi, navaja, da je 15% slepih postalo takih zaradi te bolezni..

Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe, učinkovitosti zdravil, hitrosti izgube vida in številnih drugih dejavnikov. Kirurški poseg zaradi glavkoma je lahko usmerjen v lajšanje napadov, odpravljanje blokov na poti gibanja vodnega humorja (ustvarja intraokularni tlak) ali ustvarjanje novih poti za njegov odtok.

Pacientu se lahko priporoči operacija oči zaradi naslednjih dejavnikov:

• Neučinkovitost ali neučinkovitost predpisanih zdravil.
• Povišanje intraokularnega tlaka (oftalmotonus).
• Progresivna okvara vida.
• Neupoštevanje zdravnikovih receptov. Pacient ima na primer težave (zaradi starosti ali drugih razlogov) pri nadzoru očesnega tlaka in vidnih polj.
• Povečana razgradnja vidnega živca, tudi če je oftalmotonus blizu normalne vrednosti.
• Želja bolnika, da težavo reši takoj.

levo: zdravo oko, desno: glavkom

Kirurški poseg se izvaja pri akutni ali subakutni obliki glavkoma, če ni mogoče znižati tlaka v 24 urah.

Če se operativni poseg ne opravi nujno, bo moral bolnik narediti naslednje:

1. Opravite teste in opravite pregled pri številnih specialistih (seznam se posreduje neposredno zdravstveni ustanovi).
2. Po posvetovanju z zdravnikom za 5 dni prenehati jemati določena zdravila (zlasti travatan in xalatan). Pomembno! Sorodniki morajo spremljati izvajanje te zahteve s strani starejših. V nasprotnem primeru operacija morda ne bo uspešna ali ne bo prinesla rezultata..
3. Pred postopkom morate zavrniti jesti.
4. Anesteziolog ali oftalmolog lahko predpiše posebna zdravila, ki jih bo treba jemati na dan operacije.

V zasebnih ambulantah z neinvazivnimi ali minimalno invazivnimi metodami posega hospitalizacija morda ne bo izvedena. Pacient je z rezultati testov na dan operacije in po tem lahko odide domov. V občinskih bolnišnicah in pri večjih operacijah se hospitalizacija ponavadi pojavi na predvečer postopka. Čas, ki ga morate po operaciji preživeti v ustanovi, se lahko znatno razlikuje..

Takšne metode so značilne po tem, da kirurg ne naredi neposrednega reza s skalpelom ali škarjami. Vsi postopki se izvajajo na druge načine..

Takšne metode imajo veliko prednosti pred kirurškimi metodami. Redko povzročajo neželene učinke, bolniki jih lažje prenašajo. Te metode se uporabljajo predvsem pri odkrivanju bolezni in / ali pomanjkljivosti konzervativnega zdravljenja..

Ta vrsta delovanja ima več prednosti in slabosti. Njegove pomembne prednosti so:

• Sposobnost odvajanja kapljic z anestetikom, ne da bi se zatekli k splošni anesteziji ali injekcijam v oko;
• Nizka invazivnost in s tem majhno tveganje za zaplete;
• Obnovitev naravnih poti odtoka tekočine.

Kljub temu je potencial laserske operacije zelo omejen. Daje le začasen učinek (1-5 let), obdobje normalnega očesnega tlaka pa se vsakič skrajša. Na območjih izpostavljenosti laserju se lahko pojavijo nezaželene adhezije. V redkih primerih poškodbe sosednjih tkiv - šarenice, mrežnice, posod.

Lasersko operacijo izvajamo na dva glavna načina:

1. Iridektomija V šarenici se oblikuje luknja za odtok tekočine iz sprednje komore očesa. Običajno je kavteriziran na več mestih, kjer se najbolj redči.
2. Trabekuloplastika. Trabekularna membrana ali mreža se nahaja med sprednjo in zadnjo očesno kamero. Gre za gobasto, večplastno tvorbo, skozi katero pride do filtriranja vodnega humorja in zaradi katere pride do zmanjšanja oftalmotonusa. Lasersko ovira površino membrane, kar poveča njeno napetost in posledično prepustnost. Posledično iz sprednje komore nabrekne več tekočine, tlak pa se zmanjša.

V nekaterih primerih so možne tudi druge možnosti laserskega zdravljenja. Zdravnik sprejme odločitev o njihovem imenovanju, ob upoštevanju prisotnosti anamneze sočasnih bolezni, ki so že bile opravljene.

Pred začetkom postopka bolnika vstavimo z anestetikom, po katerem se na oko položi posebna goniolinza. Pomaga pri fokusiranju laserskega žarka. Po tem vpliv sevanja na izbrana območja. Pacient vidi rdeče svetle lise, ki spominjajo na utripe fotoaparata. Čas kirurgije le redko presega 30 minut.

Po koncu izpostavljenosti laserju odstranimo lečo iz oči, kar je lahko nekoliko neprijetno, a povsem neboleče. Po operaciji lahko bolnika takoj pošljemo domov, vendar je še vedno najboljša možnost, da vsaj eno dni spremlja njegovo stanje. V tem obdobju postane jasno, ali je laserska korekcija pomagala. Znižanje tlaka v prednji komori očesa in njegova obstojna vrednost v 24 urah kažeta na uspešnost operacije.

Bistvo operacije je podobno prejšnji metodi, vendar učinka ne izvaja laser, temveč hladno, predmet pa ni šarenica, temveč sklera. Cryodestrukcija ni tako varna, pogosto povzroča zaplete. Zateče se, če je bolniku iz kakršnega koli razloga kontraindiciran laserski popravek.

Sklera je izpostavljena mrazu, ki jo naenkrat nanese na več točk. Operacija je kontraindicirana pri glavkomu v terminalnih fazah, neuspelih kirurških posegih, anamnezi sindroma bolečine.

Trenutno so takšne operacije predpisane za neučinkovitost laserske korekcije in konzervativnega zdravljenja. Pred posegom bolnikom, zlasti starejšim, običajno predpišemo blaga pomirjevala in pomirjevala, saj sta popoln spanec in stabilno duševno stanje izredno pomembna. Do trenutka operacije sprejmejo zdravila, ki znižujejo očesni tlak, kazalnik naj bi dosegel minimalno raven.

Če ima bolnik vnetne procese v očesu in operacij ni mogoče odložiti, so predpisani antibiotiki. Tudi antihistaminiki so pogost recept, da se izognemo vnetni reakciji..

Ta operacija je bila ena prvih kot zdravljenje glavkoma. Izvedel jo je leta 1857 A. Graefe. Od takrat se je njena metodologija večkrat spremenila, uvedle so izboljšave, razvile so se različne variacije prevodnosti glede na bolnikovo stanje.

Iridektomija je zasnovana tako, da odstrani blok v očesni zenici. Prav tam pride do prehoda vodnega humorja iz zadnje komore očesa v anteriorno. Z njegovo kršitvijo pride do stagnacije in povečanja intraokularnega tlaka..

Tudi operacija je indicirana za glavkom za zapiranje kota, tj. z boleznijo z zaprtjem očesa prednje komore (CCP) očesa, pri katerem pride do odliva vodnega humorja v žile in njegovega odstranjevanja. Iridektomija širi CPC ali ga širi. Ta vrsta operacije se imenuje iridocikloretrakcija..

Zjutraj naj bolniki zavrnejo zajtrk in vsa ustna zdravila. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Zdravnik prereže konjunktivo, izreže sklepno loputo in z diamantnim rezilom odpre sprednjo komoro očesa. Sama pusti del šarenice ali pa jo iztisne z lahkotnim dotikom. Rezano je s posebnimi škarjami. Po tem se iris ponovno napolni, kirurg pa šivi.

Z iridocikloretracijo se v sprednjo prekat očesa vstavi lopatica, ki loči ciliarno telo. Tako "razkrivajo" CPC. Komora je pred šivanjem napolnjena z zrakom. Šiv se odstrani po 7-10 dneh v obeh različicah operacije..

Ta vrsta kirurškega posega je zasnovana tako, da ustvarja nove načine za odtok vodnega humorja očesa. Njegova učinkovitost ni odvisna od lastnih drenažnih sposobnosti vidnega organa, rezultat je stabilen na kateri koli stopnji bolezni. Tlak se normalizira v 85% primerov. Najpogostejša operacija je trabekuloektomija - kanal se tvori v trabekularni diafragmi.

Po začetku lokalne anestezije kirurg prereže konjunktivo, tvori rez v skleri. Del sklere skupaj s trabekulami se odstrani. Poleg tega se ponavadi opravi iridektomija - luknja v šarenici se razreže z diamantnim nožem.

Pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da bo v 1-2 dneh njegov učenec razširjen. Težko bo zaznaval predmete v bližini. To je potrebno za nadzor stanja očesa..

Fistulativne operacije imajo več neprijetnih zapletov, pri čemer je tveganje večje, mlajši je bolnik:

• Stanje veznice. To je prozorna vezna tkivna membrana očesa in notranja površina vek. Kot posledica uničenja lahko nastane tako imenovana cistična blazina - tumor s tekočino. Ker sam po sebi ni nevaren, lahko leze v oko in bolniku povzroči neprijetne bolečine. Tudi cista lahko izzove vnetje..
• Fistula (kanal) v skleri raste sčasoma kot posledica brazgotinjenja. To je dokaj pogost zaplet, pojavlja se pri 10-20% operiranih bolnikov. Ne podleže naknadnemu kirurškemu popravljanju..
• Ustvarjanje novih poti za očesno tekočino vodi v dejstvo, da je, prvič, slabo posodobljeno, in drugič, da v manjši meri prehaja svoje naravne poti. To vodi v podhranjenost trabekule in leče. Kot rezultat, katarakta začne napredovati. Morda razvoj distrofije trabekule in atrofija zrkla.

S tovrstnimi posegi se operacija običajno kombinira z lasersko korekcijo. Odpiranje očesne komore se ne zgodi, zato se operacije imenujejo ne penetrativne.

Zdravnik naredi rez na skleri in hkrati z mikrožiganjem ustvari napetost v trabekulah. Tako vodni humor olajša odtok. Filtrira se samo skozi preostalo tanko membrano trabekularne mreže, obide pa sklero.

Ena od pogostih posledic operacij je brazgotina na mestu izreza. To ustvarja nove težave pri odtoku in lahko privede do zvišanja intraokularnega tlaka na raven nad prvotno. Zato v sodobnih klinikah uporabljajo vsadke. Njihovo izvajanje preprečuje nastanek brazgotin.

Ta vrsta kirurškega posega vam omogoča, da zmanjšate pritisk brez nevarnosti brazgotin in nastanka novih blokov. V prednji komori očesa je nameščen ventil, ki omogoča odtekanje tekočine v poseben rezervoar. Odpre se, ko tlak preseže nastavljene dovoljene vrednosti..

Ena od vrst kirurgije je implantacija biokompatibilnih kolagenskih cevi v skleri. Rezervoar v tem primeru ni na voljo. Sredi prejšnjega stoletja so se izvajali takšni postopki. V tem primeru so uporabili prašičji kolagen. Sčasoma ga je popolnoma nadomestilo lastno ohlapno vezivno tkivo očesa, hkrati pa se tvorjeni kanal ni zaraščal in možnost odtoka tekočine je ostala.

Ruski strokovnjaki so razvili poseben kolagen - ksenoplat, živalskega izvora. Prav to se najpogosteje uporablja za drenažo v domačih bolnišnicah in zdravstvenih domovih.

Indikacije za to vrsto kirurških operacij so zapleteni in napredovali glavkom, ponavljajoče se operacije. V nekaterih primerih je za dosego daljšega in izrazitejšega učinka potrebno kombinirati drenažo z nastankom fistul.

Ciklodijaliza: operacija za odstranjevanje ciliarnega telesa iz sklere

Ciliarno telo je območje žilnega tkiva, ki drži lečo in ima pomembno vlogo pri njeni nastanitvi. Med operacijo se ciklodijaliza odklopi od sklere. Tako so ustvarjeni novi načini za premikanje tekočine sprednje komore očesa in normalizacijo tlaka.

Ciklodijaliza je indicirana za preprost, nezapleteni glavkom. Običajno operacijo spremlja katera koli druga vrsta posega za največji učinek. Njegova izvedba je podobna prejšnjim opisanim možnostim. Pod lokalno anestezijo kirurg naredi rez veznice in sklere. Vanj vstavi lopatico in se odlepi. Po tem se orodje odstrani in nanesejo šivi. Pogost zaplet operacije je krvavitev sprednje komore, ki se razreši sama, brez posledic za pacienta..

Po operaciji je treba nadaljevati z jemanjem zdravil, pa tudi z rednimi pregledi pri oftalmologu. Prvič po postopku morate:

1. Nosite povoj na operirano oko 3 do 7 dni.
2. Če draži močna svetloba, uporabite sončna očala..
3. Zavrnite gospodinjska opravila, gledajte televizijo 5-7 dni.
4. 10 dni se ne tuširajte ali mokrirajte.
5. Za najdaljši možni čas opustite alkohol in kadite.
6. Izogibajte se zaprtju, jejte preveč slane hrane.

Povprečno trajanje remisije je stanje pred začetkom novega zvišanja intraokularnega tlaka, običajno 5-6 let. Z enostavnimi operacijami in laserskimi popravki je višji. Pri odvajanju in namestitvi vsadka je le 2 leti. Po tem obdobju je potrebna druga operacija..

Prognoza operacije je ugodna s pravočasno diagnozo. Remisijo opazimo pri 90% bolnikov in 75% jih uspe vzdrževati vid skozi celo življenje..

Najpogostejši zaplet je pojav brazgotin, dodatnih blokov na poti odtoka vodnega humorja. Kljub vsem dosežkom in inovacijam se je takšnemu izidu še vedno težko izogniti..

Večina strokovnjakov se strinja, da z glavkomom očesa ni več mogoče obnoviti izgubljenih vidnih funkcij. To je posledica dejstva, da s povečanjem intraokularnega tlaka umrejo fotoobčutljive celice, ki se ne obnovijo več. Kirurško in konzervativno zdravljenje je namenjeno le ohranjanju vida.

Vendar glavkom pogosto spremljajo številne druge bolezni (na primer katarakta), ki so lahko glavni vzroki zmanjšane refrakcije, slepota. S skupno terapijo lahko dosežemo velik napredek. Tako mnogi kirurgi priporočajo sočasno izvajanje kirurškega zdravljenja glavkoma in proteze leč. V tem primeru, če živčna vlakna niso poškodovana, je možno resno izboljšanje vida po operaciji..

Kirurško zdravljenje glavkoma je možno brezplačno. Storitev je na podlagi police obveznega zdravstvenega zavarovanja ne le v državnih zavodih, temveč tudi v nekaterih zasebnih ambulantah. Vrstni red njegove zagotavljanja se izvaja v skladu s kvotami, tj. v redu. Storitev sodi med visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe in je v registru za leto 2015 opredeljena kot „Celovito kirurško zdravljenje glavkoma z visokim krvnim tlakom (proti glaukomatozno kirurško zdravljenje z ultrazvočno fakoemulzifikacijo katarakte, vsaditev proti glaukomatozne drenaže)“.

Pri težavah z operiranim očesom in zapletih običajno ni treba čakati na drugo ponudbo ali plačati denarja. Če želite pravočasno dobiti brezplačno pomoč, se morate obrniti na institucijo, v kateri je bila operacija izvedena.

Stroški operacije so odvisni od njegove zapletenosti, od regije in izbrane klinike. Lasersko korekcijo je mogoče izvesti od 8000 rubljev na oko. Cene za kirurške operacije se začnejo pri 20.000 rubljev. Najdražji je postopek drenaže oči z namestitvijo implantata - posode s tekočino. To bo stalo od 40.000 rubljev. Cene ponavljajočih se običajno podvojijo.

Glaukom je bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi, najpogosteje se pojavi po 70. letu. Za take bolnike je precej problematično, da zapustijo pregled, opišejo svoje občutke po operaciji.

Najpogosteje v omrežju najdete vprašanja in komentarje sorodnikov bolnikov. Pri resnih operacijah glavkoma obstaja veliko tveganje za neželene učinke, ki jih je treba pravilno ustaviti. Sorodniki pacientov ugotavljajo, da je vzpostavitev stika z zdravnikom, njegova pripravljenost za razlago in razlago svojih dejanj, reševanje težav, ki nastanejo v obdobju okrevanja, tudi na daljavo, zelo pomembno..

Izkušnje zdravnikov kažejo, da je pomembno psihološko delo s pacientom. Njegova želja po upoštevanju vseh navodil, upoštevanju režima dneva in dieti v veliki meri določa ohranjanje vida. Starejše ljudi spodbujamo, da ne naglo opustijo svojih navad ali okusnih naklonjenosti, saj to pogosto povzroči stres in obup. Nasprotno, morali bi ohraniti motorično in umsko aktivnost, dovoliti si škodljive izdelke v omejenih količinah..

Kirurško zdravljenje glavkoma ima tako pozitivne kot negativne strani. Kirurški poseg, za katerega se pacient odloči enkrat, bo treba stalno ponavljati vsakih 3-5 let. Zato je pred operacijo bolje opraviti celoten pregled in se po možnosti posvetovati z več specialisti.

Glaukom je resna bolezen vidnega senzorja, ki se praviloma razvije pri starejših. Današnja operacija glavkoma je edina priložnost za ponovno vzpostavitev vida, saj lahko napredovanje te grozne bolezni na koncu privede do popolne slepote.

Glaukom je patologija očesa (ali obeh očes naenkrat), kar vodi v zvišanje intraokularnega tlaka in uničenje vidnega živca, kar vodi do izgube najpomembnejšega občutka za človeka. Ta bolezen je grozna, saj se dolga leta raven tlaka dviguje, kar se kaže šele ob doseganju določene "kritične točke".

Prvi alarm je pogost glavobol, po katerem se simptomi začnejo kazati na težave z očmi: vid se hitro poslabša, stalno je občutek prisotnosti tujka na mrežnici, megla pred očmi.

Zdravniki se vedno obrnejo na operacijo glavkoma kot terapevtsko metodo v skrajnem primeru, ko nobeno drugo dejanje ne more izboljšati bolnikovega stanja. Danes sta možni 2 kirurški tehniki zdravljenja - operacija in laserska terapija. Upoštevajte prednosti in slabosti obeh metod.

Bistvo bolezni "glavkom"

Dokazana kirurgija glavkoma

Preden pacienta napoti na operacijo, mora zdravnik opraviti predhodne preiskave, opraviti potrebne teste. Pomembno je tudi pregledati bolnikova usta, saj to omogoča prepoznavanje žarišč okužbe - dihalnih ali zobnih. Glaukoma ni mogoče operirati ob nalezljivem procesu, zato je treba, če obstaja, najprej opraviti posebno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje glavkoma se lahko izvaja na več načinov, odvisno od naslednjih dejavnikov:

• splošno zdravstveno stanje ljudi;
• vrsta glavkoma;
• raven intraokularnega tlaka;
• značilnosti mikrocirkulacije.

Celoten postopek traja največ 20 minut. Izvaja se z uporabo lokalne anestezije - ponavadi lidokain v kombinaciji z adrenalinom. Slednji povečuje anestetični učinek lidokaina in zmanjšuje izgubo krvi.

Patološke spremembe organa vida z glavkomom

Cilj kirurškega zdravljenja glavkoma je vzbujanje drobca trabekularnega tkiva, ki se s patologijo približa šarenici. Kot rezultat manipulacije subkonjunktivalni prostor komunicira s sprednjo komoro zrkla.

Da bi skrajšali pacientovo rehabilitacijsko obdobje, je na dnu šarenice umetno narejen majhen očistek.

Na koncu postopka na pacientove oči nanesemo sterilno oblogo, s katero je treba vzeti naslednje tri dni. Kot rezultat takega zdravljenja je treba zagotoviti učinkovit odtok tekočine z obolelega očesa ali znatno zmanjšati njegovo sintezo.

Obstaja več vrst operacij glavkoma. Zdravnik izbere vrsto postopka med naslednjimi možnostmi:

1. Globoka sklerektomija ne prodrejočega tipa. Uspešno se uporablja v primerih glavkoma odprtega kota. Izvaja se lahko v kombinaciji z intraskleralno adenozo kolagena. Vendar pa je ta metoda delovanja neučinkovita pri napredni patologiji in v njeni terminalni fazi.
2. Prodorna globoka sklerektomija.
3. Namestitev drenažnega sistema gobice.
4. Uvedba ventila Ahmed.
5. Ex-PRESS Microshunting.
6. Kirurška iridektomija - postopek za odstranitev drobca šarenice. Izvaja se v primeru glavkoma za zapiranje kota.

Če se bolniku diagnosticira glavkom odprtega kota, je operacija lažja kot pri zaprtem kotu. Pri starejših bolnikih je lahko enkratno zdravljenje zaradi fizioloških značilnosti starajočega se organizma neučinkovito. V polnem teku so distrofične spremembe, zaradi katerih boste morda potrebovali naslednji izlet k zdravniku.

Cene za kirurško zdravljenje so v veliki meri odvisne od stopnje napredovanja bolezni, njegove vrste, prisotnosti vsadkov ali shunt, klinike, v kateri se bo postopek izvajal.

Simptomi akutnega napada glavkoma

Lasersko zdravljenje glavkoma

Danes lasersko zdravljenje nadomešča veliko manipulacij s skalpelom. Večkrat je pokazala svojo učinkovitost na mnogih področjih medicine, vključno s kirurgijo.

Lasersko zdravljenje glavkoma je učinkovito, kadar je patologija v povojih in distrofija vlaken vidnega živca šibka. Tudi podobna operacija se izvede v primeru povečane občutljivosti bolnikov na antihipertenzivna zdravila..

Če primerjamo zdravljenje s skalpelom in laserjem, ima slednji več prednosti:

• večja učinkovitost po operaciji glavkoma;
• dobra toleranca s strani telesa;
• pomanjkanje zapletov v pooperativnem obdobju;
• ni potrebna posebna priprava pacienta na postopek (pripravljalna faza v tem primeru traja največ pol dneva);
• cena zdravljenja (če upoštevamo vsa uporabljena zdravila in orodja, je nižja).

Načela zdravljenja primarnega glavkoma

Lasersko zdravljenje glavkom vključuje tudi lokalno anestezijo očesa in območja okoli njega. Za to se uporabljajo posebne kapljice. Na začetku postopka obiskovani kirurg izvede mikroreznico (dolžino največ 1,5 mm), da skozi njo namesti polimerno cev, ki preide laserski žarek. Med lasersko operacijo zaradi glavkoma laser sam deluje na prizadeto oko v samo nekaj sekundah.

Glavna tehnika laserske operacije za odstranitev glavkoma je iridektomija. Med njim zdravnik izvede lasersko luknjo na obodu šarenice. Kot rezultat manipulacije se intraokularni tlak vrne v normalno stanje in odpre se sprednja prekat očesa..

Stroški operacije glavkoma z laserjem so običajno manjši od uporabe tradicionalnih metod kirurgije.

Da bi dosegli največji učinek od operacije, mora bolnik po njej jasno upoštevati priporočila svojega zdravnika. Praviloma obdobje rehabilitacije po postopku traja 10 dni. Ves ta čas bi moral operirani bolnik:

1. Držite se posebne prehrane, iz katere so izključeni alkohol, vložene omake, vložena hrana. Hrana ne sme biti zelo trda in vroča..
2. Poskusite spati na strani, ki je nasprotni strani z operiranim očesom. To zagotavlja normalizacijo krvnega obtoka in odtok vlage iz rane..
3. Upoštevajte higieno. V ta namen je prepovedano omočiti oko z vodo iz pipe, ga drgniti in uporabljati sredstva za umivanje, ki jih ne predpisuje zdravnik. Da bi se izognili razvoju okužbe, ne priporočamo stika z bolnimi ljudmi.
4. Zmanjšajte napetost oči na minimum. Potrebujejo čim bolj nežen način, zato se je v tem obdobju treba vzdržati vožnje z avtomobilom, gledanja TV oddaj, sedenja za računalnikom. Prav tako se je vredno izogibati prostorov s svetlo umetno osvetlitvijo, ne stojijo zunaj v svetlem sončnem dnevu.
5. Po operaciji zaradi glavkoma je potrebno zmanjšati telesno aktivnost na minimum. Močne obremenitve povzročajo prenapetost in močan dvig tlaka. V kopalnici in bazenih se je treba vzdržati - ni pomembno, ali so javni ali zasebni.
6. Obiščite kliniko za rutinski pregled. Medicinsko osebje nadalje spremlja procese okrevanja v očesu. Če je zdravnik predpisal določena zdravila, ne zanemarjajte njihovega vnosa.

Kirurško zdravljenje patologije

Po obdobju okrevanja mora operirani pacient obiskati zdravnika vsakih šest mesecev. To se naredi za preverjanje vida, merjenje intraokularnega tlaka, pregled fundusa.

Glaukom po operaciji v večini primerov lahko ozdravimo, če upoštevamo vsa priporočila zdravnika. Toda po statističnih podatkih ima približno petina bolnikov pooperativne zaplete. Nastanejo zaradi:

• nepravilno spoštovanje pacienta z obdobjem rehabilitacije;
• opustitve neposredno med postopkom;
• prisotnost kontraindikacij pri pacientu, ki jih zdravnik ni upošteval.

Priporočila za bolnike z glavkomom

Da bi bile posledice po operaciji glavkoma pozitivne, mora bolnik najprej opraviti vrsto pregledov, tako da se zdravnik zaveda vseh nihanj svojega zdravja. Radikalna terapija za glavkom ima naslednje kontraindikacije:

1. HIV-pozitiven status bolnika, saj lahko med obdobjem manipulacije ali okrevanja pride do okužbe telesa z večjo verjetnostjo.
2. Prisotnost avtoimunske bolezni pri pacientu.
3. Zapleti katarakte glavkom.
4. Akutna okužba.
5. Ponovitev operacije oči. Ponavljajoče se manipulacije povečajo verjetnost zapletov po zdravljenju, zato je v življenju vseeno nezaželeno izvajati več kot 4 operacije na vizualnem senzorju.
6. Distrofični procesi očesnega ožilja.

Pri izbiri metode zdravljenja glavkoma pacienta ne bi smeli voditi le vprašanje cene - dražje, ne pomeni boljšega. Vse je strogo individualno, zato lahko le pristojni specialist ob upoštevanju vseh tveganj izbere pravi način zdravljenja za določenega pacienta.

Med najnevarnejše oftalmične bolezni spada glavkom, operacija, pri kateri pomaga ohranjati vid in človeka rešiti pred popolno slepoto. Kirurško zdravljenje glavkoma je potrebno tistim ljudem, ki niso mogli zmanjšati intraokularnega tlaka z uporabo posebnih kapljic.

Bistvo protiglavkomatoznih operacij je umetno ustvarjanje dodatnih poti za odtok intraokularne tekočine. Po operaciji vodni humor prosto teče iz oči, tako da se tlak v njem zmanjša. Posledično se optični živec preneha poškodovati in vid se stabilizira.

Se splača opraviti operacijo zaradi glavkoma? To vprašanje si zastavi večina ljudi s povišanim intraokularnim tlakom. Na žalost operativni oftalmologi svojim pacientom ne dajejo vedno objektivnih in koristnih nasvetov. Prizadevajo si, da bi zaslužili več denarja, lahko prepričajo ljudi v operacijo, brez pravega razloga..

Začetni, na novo diagnosticiran glavkom je prednostno zdravljenje z zdravili. V večini primerov 1-2 vrste kapljic pomagajo normalizirati intraokularni tlak. Preberite več o uporabi kapljic pri zdravljenju glavkoma →

Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov ali je bolezen šla predaleč, zdravniki razmišljajo o operaciji.

Indikacije za operacijo glavkoma:

• visok intraokularni tlak med zdravljenjem z antiglavkomi;
• hitro zoženje vidnih polj, kar kaže na poškodbo vidnega živca;
• bolnikova nezmožnost ali nepripravljenost kapljati kapljice za oči na dan;
• progresivna okvara vida pod normalnim pritiskom;
• bolnikova želja, da opusti redno uporabo dolgčasnih zdravil;
• absolutni glavkom, ki ga spremlja popolna slepota in močna bolečina v očesu.

Ali je potrebna operacija zaradi glavkoma, je zapleteno in diskutabilno vprašanje. Ko gre za kronično obliko bolezni, zdravnikom ni lahko sprejeti prave odločitve. Na trgu je veliko zdravil, ki lahko povrnejo očesni tlak v normalno stanje. Vendar imajo stranske učinke in ne pomagajo vedno. Zato je bolnik v nekaterih primerih bolje pristati na operacijo.

Upoštevajte, da glavkom ni samo kroničen, ampak tudi akutni. Druga oblika bolezni se razvije zelo hitro in po 1-2 dneh vodi do nepopravljive slepote. Bolnik z napadom glavkoma z zapornim kotom potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Če zdravila ne bodo pomagala, bo opravil operacijo.

Če se operativni poseg opravi nujno, zdravstveno osebje preprosto nima časa za pripravo osebe. Praviloma se v pacientovo oko vbrizgajo antibiotiki in anestetiki, po katerih se opravi poseg..

Toda priprava na načrtovano zdravljenje glavkoma s pomočjo operacije se običajno začne s popolnim pregledom bolnika. Intraokularni tlak merimo večkrat, preverimo ostrino vida in vidna polja. Po tem pacient opravi vse potrebne teste in svoje rezultate pokaže poslušalcu.

Na priporočilo specialista, 5-7 dni pred operacijo, oseba preneha jemati določena zdravila (antikoagulante, sredstva proti trombocitom ali druga zdravila). Skupaj s tem lahko uporablja antibakterijske kapljice. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran v bolnišnici, kjer je pred in po operaciji za zdravljenje glavkoma.

Če katarakto običajno zdravimo s fakoemulzifikacijo (FEC), lahko z glavkomom opravijo različne operacije. Razlikujejo se po tehniki, učinkovitosti, trajanju antihipertenzivnega učinka in ceni. Izbira te ali one metode kirurškega zdravljenja se izvaja posamično.

Proti glaukomatozna kirurgija:

• Neprodorna sklerektomija. Njegovo bistvo je v odstranjevanju plasti sklere - zunanje vlaknaste membrane očesnega jabolka. Takšna operacija se izvaja z glavkomom odprtega kota 1-4 stopinj. Na žalost se po takem posegu pogosto razvije fibroza, zaradi katere je treba bolnika operirati znova in znova.
• Trabekulektomija. Najbolj sodobno in učinkovito delovanje vseh tistih, ki se uporabljajo za boj proti primarnemu glavkomu odprtega kota. Med posegom kirurg izloči del trabekule, skozi katerega se običajno filtrira vodni humor. To vam omogoča, da ustvarite odtočno pot intraokularne tekočine.
• Iridektomija Izvaja se z glavkomom z zapiranjem kota. Bistvo iridektomije je odstranitev majhnega dela šarenice v samem korenu. Zaradi tega se obnovi odtok vodnega humorja iz zadnje komore v anteriorno, kar vodi k normalizaciji intraokularnega tlaka.
• Ciklokoagulacija. Vključuje koagulacijo dela ciliarnega telesa - strukture, ki je odgovorna za sintezo intraokularne tekočine. Po takšni operaciji se količina vodnega humorja zmanjša, tlak pa se zmanjša. Za absolutno boleči glavkom se pogosto uporablja ciklokoagulacija..
• Laserske operacije. Manj travmatične in učinkovitejše od običajnih operacij. Danes obstajajo laserska iridektomija, trabekuloplastika in ciklokoagulacija. Več o zdravljenju z laserskim glavkomom →
• Implantacija drenažnih naprav. Običajno se izvaja z neučinkovitostjo fistulirajočih operacij in večkratnim razvojem glavkoma. Med takšnimi posegi se bolniku vsadi drenaža, skozi katero pride do odtoka intraokularne tekočine..

Kaj po operaciji zaradi glavkoma ni mogoče storiti? V prvih dneh bi morala oseba nositi povoj in kapljati predpisana zdravila v oči. Pred odpustom iz bolnišnice mora bolnika redno pregledovati oftalmolog. Po odpustu se mora oseba pojaviti tudi na rednih pregledih..

Kapljice za oči, predpisane po operaciji glavkoma:

• Antibiotiki (Phloxal, Oftaquix, Levofloxacin). Potrebno za preprečevanje nalezljivih zapletov.
• Kortikosteroidi (Maxidex, deksametazon). Imajo protivnetne učinke in pospešijo celjenje..
• Nesteroidna protivnetna zdravila (Indocollyr, Diklo-F). Lajšanje bolečin in vnetij.

Po operaciji zaradi glavkoma mora oseba spoštovati vsa priporočila zdravnika. 10 dni se mora odreči umivanju, šamponiranju, hišnim opravilom in gledanju televizije. Če gre zunaj, bi moral nositi povoj. V pooperativnem obdobju z glavkomom naj tudi zavrne pitje alkohola in slane hrane..

Kar zadeva ponovno vzpostavitev vida pri glavkomu - po operaciji tega ne smete čakati. Na žalost bolezen vodi do nepopravljive poškodbe vidnega živca. To pomeni, da se dober vid za človeka ne bo vrnil. Zato ne bodite presenečeni, če po operaciji zaradi glavkoma oko ne vidi.

Stroški kirurškega zdravljenja so odvisni od njegove vrste in zapletenosti, lokacije in usposobljenosti zdravnika. Laserske operacije stanejo 8000 rubljev in več, cene kirurških posegov se začnejo pri 20.000 rubljev.

V skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI) lahko prebivalci Ruske federacije brezplačno upravljajo. To lahko storijo v številnih javnih in zasebnih oftalmoloških ambulantah. Zdravstvena oskrba takšnih bolnikov se zagotavlja po kvotah, torej po vrstnem redu.

V nekaterih primerih po operaciji bolniki razvijejo neželene zaplete. Na srečo so redki in ozdravljivi. Glavna stvar jih je pravočasno prepoznati in sprejeti potrebne ukrepe..

Možne posledice operacije za glavkom:

• Hifema - krvavitev v sprednji komori očesa;
• hipotenzija - prekomerno nizek intraokularni tlak;
• vnetje notranjih struktur zrkla;
• ciliohoroidni odmik - izcedek horoidnega in ciliarnega telesa iz globoko postavljenih struktur;
• brazgotine, kar povzroči ponovni razvoj bolezni v 2-3 letih.

Pri bolnikih z glavkomom, starejšimi od 75 let po operaciji, se neprijetne posledice pojavijo veliko pogosteje kot pri mladih.

Na žalost ni univerzalne operacije, ki bi pomagala pri vseh oblikah bolezni. Kot veste, je glavkom lahko zaprt, kot sekundarni in primarni. Slednji ima v nadaljevanju štiri stopnje. V vsakem posameznem primeru je za bolnika primerna določena operacija..

Na primer, pri napadu glavkoma z zapiranjem kota je najbolje narediti lasersko iridektomijo, vendar je pri primarni obliki odprtega kota bolezni priporočljivo opraviti trabekuloplastiko. Ko se bolezen po zdravljenju ponovno razvije, bolnik potrebuje drenažno implantacijo.

Kirurško zdravljenje glavkoma je potrebno zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in postopnega poslabšanja vidnih funkcij očesa. Operacija je potrebna za tiste ljudi, ki iz nekega razloga ne morejo ali ne želijo uporabljati kapljic za oko. Dajejo ga tudi bolnikom, ki so že izgubili vid in občutijo močne bolečine v prizadetem očesu..

Bolni ljudje izvajajo več vrst operacij. Enostavna ali laserska iridektomija se izvaja pri bolnikih z akutnim napadom glavkoma z zapiranjem kota. Z odprtokotno obliko bolezni se običajno opravi sklerektomija ali trabekulotomija. Z neučinkovitostjo teh dveh operacij bolnikom vsadimo odtoke, skozi katere pride do odtoka intraokularne tekočine.