Simptomi in vzroki atrofije vida

Atrofija vidnega živca je uničenje živčnih vlaken, ki skozi mrežnico zaznajo draženje vida in jih usmerijo v možgane. Uničenje vlaken je lahko ne le popolno, ampak tudi delno. S to patologijo se vid zmanjša ali popolnoma izgubi. Opažena polja se lahko zožijo, barvna percepcija je lahko oslabljena, disk optičnega živca bledi.

Oftalmolog to diagnozo postavi po pregledu z oftalmoskopom, testiranju na barvno zaznavo, obodu, kraniografiji, ostrini vida, CT, možganski MR, pregledu oči z ultrazvokom itd..

Zdravljenje bolezni bo usmerjeno v odpravo vzroka, ki je privedel do tako resnih posledic. Popravilo optičnih živcev je zapleten postopek, ki zahteva kompetenten pristop. Z nekaterimi vrstami patologije je to nemogoče. Posebno nevarna je atrofija vidnih živcev obeh očes..

Kaj je atrofija

Bolezni optičnih živcev oftalmologi ne diagnosticirajo tako pogosto (1-1,5%). Le petina jih na koncu privede do popolne slepote.

Bistvo težave je, da se z uničenjem vidnega živca uničijo aksoni celic, ki tvorijo mrežnico. Celice se same deformirajo, živec pa se tanjša, njegove kapilare so uničene. Pogosteje odrasli trpijo zaradi take bolezni. Pri dojenčkih ga povzročajo nalezljive bolezni, hidrocefalus, dedni sindromi in avtoimunske bolezni.

Sam proces se lahko razvija na različne načine, lahko je precej hiter ali razmeroma počasen. Pogosto pride do zamašitve krvnih žil, kar izjemno negativno vpliva na stanje živčnega tkiva. Oseba vida se izgubi in to se zgodi precej naglo. Če je mogoče doseči izboljšanje oskrbe z živčnimi tkivi s krvjo, se prenehajo razgraditi in celo delno okrevajo..

Upoštevajte, da lahko takšni negativni dejavniki privedejo do atrofije: huda zastrupitev z alkoholom, poškodba telesa z virusnimi okužbami, očesne bolezni, dedna nagnjenost, huda obilna krvavitev, hipertenzija, ateroskleroza, tumorji.

Atrofija je posledica številnih bolezni, pri katerih pride do otekline, vnetja, stiskanja, poškodb krvnih žil ali živčnih vlaken oči. Vid lahko vrnete, če takoj začnete z zdravljenjem, dokler sama atrofija ni popolnoma zadela živca.

Razloge bomo razumeli

Vzroki za optično atrofijo so precej raznoliki. Najpogostejši so tumorji, nevrološke patologije, okužbe, bolezni velikih in majhnih žil.

Vsi dejavniki so razdeljeni v več skupin:

bolezni samih oči;
disfunkcija centralnega živčnega sistema;
opijanje;
poškodba;
splošne bolezni itd..

Oftalmični vzroki lahko pogosto povzročijo atrofijo:

glavkom;
okluzija arterije, ki napaja mrežnico;
smrt tkiva mrežnice;
uveitis;
miopija;
nevritis itd.

Oteklina ali orbitalna bolezen lahko poškoduje živec..

Če govorimo o boleznih centralnega živčnega sistema, potem vodijo tumorji hipofize, vnetne bolezni (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, absces), multipla skleroza, poškodba glave), poškodbe očesnega živca pri poškodbi obraza vodijo.

Atrofija lahko povzroči celo dolgotrajno hipertenzijo, pomanjkanje vitaminov, stradanje, zastrupitev. Med slednjimi je zelo nevarna zastrupitev z industrijskim alkoholom, klorofosom, nikotinom itd. Nenadna izguba krvi, slabokrvnost, sladkorna bolezen lahko tudi negativno vplivajo na stanje optičnih živčnih vlaken.

Resna okužba telesa lahko privede do atrofije. Nevarna in toksokariaza in toksoplazmoza.

Atrofija je lahko tudi prirojena in pri dojenčku je ni mogoče zaznati takoj. To zmanjšuje njegove možnosti za ponovno vzpostavitev vizualne funkcije. Pogosto se takšna bolezen pojavi pri nedonošenčkih, podeduje pa jo lahko tudi od staršev. Novorojenček ne more reči, da ne vidi dobro ali da ga nekaj boli, saj morajo starši natančno spremljati obnašanje drobtin. Ob prvem sumu morate k zdravniku.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, dizostoza, dedni sindromi vodijo v prirojeno obliko. V petini primerov vizualne atrofije vzrokov sploh ni mogoče določiti..

Razvrstitev

Atrofija vidnega živca je lahko tako pridobljena kot dedna. V zadnjem primeru se pogosto pridruži tudi gluhost. Lahko je razmeroma lahka ali težka..

Pridobljena bolezen je lahko primarna, sekundarna, glavkoma. Pri primarni atrofiji se obrobni nevroni vidnega živca stisnejo. Meje DZ ostajajo jasne.

Z atrofijo sekundarne bolezni diska optičnega živca, edematozne, se v mrežnici ali živcu pojavi patološki proces. Živčna vlakna se sčasoma nadomestijo z nevroglijo, zaradi česar se premer optičnega diska povečuje, njegove meje postanejo zamegljene.

Z glaukomatozno optično atrofijo se zaradi visokega intraokularnega tlaka posteljica sklere zruši in propade..

Oftalmolog lahko ugotovi, kako se spreminja barva diska optičnega živca, na kateri stopnji je patološki proces (začetna stopnja, delna, popolna atrofija). V začetni fazi je optični disk rahlo bled, sam živec ostane prave barve. Če je atrofija delna, bledi le del živca (segmenta). Na polno - celoten disk postane bled in tanjši, posode fundusa so zožene, lahko se poškodujejo.

Atrofijo ločimo po lokaciji:

naraščajoče in padajoče;
enostranski in dvostranski.

Glede na napredovanje se zgodi:

Simptomi

Simptomi so lahko v svoji manifestaciji različni. Vse je odvisno od temeljnega vzroka bolezni. Glavni simptom je zmanjšan vid in tega procesa ni mogoče odpraviti ne z lečami ne z očali. Kako hitro se izgubi vid, je odvisno od vrste atrofije in njenega vzroka. Če gre za progresivno vrsto, se lahko vid zmanjša v samo nekaj dneh. Rezultat je lahko popolna slepota..

Z delno atrofijo optičnih živcev patološke spremembe dosežejo določeno mejo in se nato ustavijo v razvoju. Človek delno izgubi vid.

Z atrofijo je vidna funkcija oslabljena. Vidna polja se lahko zožijo (stranski vid izgine), lahko se pojavi tunelski vid, bolnik morda ne zaznava barv ustrezno, temne lise se lahko pojavijo pred očmi. Na prizadeti strani se zenica preneha odzivati na svetlobo.

Tako imenovane slepe ali temne pike so značilna manifestacija atrofije vidnega živca. Pogosto se bolniki pritožujejo, da vidijo temne lise pred očmi.

Sekundarna atrofija se lahko manifestira na različne načine. Eden od pogostih vzrokov sekundarnega procesa je Tabes. To je pozna manifestacija sifilisa, pri katerem so prizadeti številni organi in sistemi. Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi ohromelosti, ki napreduje. Vidno polje se začne zožiti, vidna funkcija trpi.

Če je bil vzrok skleroza karotidne arterije, bolnik razvije hemianopsijo - slepoto polovice vidnega polja. Po obsežni krvavitvi z neugodnim razvojem se lahko pojavi tudi slepota. Zanj je značilno, da spodnja vidna polja izpadajo..

Če želite natančno ugotoviti, ali gre za atrofijo, morate opraviti celoten pregled pri oftalmologu.

Atrofija pri otrocih

Če obstajajo sumi, da ima otrok okvaro vida, ga bo pregledal okulist. Izredno pomembno je prepoznati takšno lezijo v zgodnji fazi, takrat bo prognoza čim bolj ugodna..

Razvoj atrofije pri otrocih je pogosto povezan z dednim dejavnikom. Povzročajo ga tudi intoksikacije, vnetja možganskega tkiva, njihov edem, poškodbe zrkla, patologija nosečnosti, težave z NS, tumorji, hidrocefalus, poškodbe itd..

Manifestacija pri otrocih

Težko je prepoznati tako resno patologijo pri otroku, še posebej ko gre za dojenčke. Vse upanje na budnost zdravnikov. Med pregledom lahko odkrijejo patologijo v prvih dneh otrokovega življenja. Bodite prepričani, da mora zdravnik pregledati zenice drobtin, ugotoviti, kako reagirajo na svetlobo, kako oči spremljajo gibanje predmeta.

Če se učenec ne odziva na svetlobo, je razširjen in otrok ne sledi predmetu, se to šteje za kostni znak prisotnosti patološkega procesa.

Pomembno je, da se starši pravočasno odzovejo na pojav simptomov in otroka takoj pokažejo k oftalmologu. Nepravočasno zdravljenje ali njegova odsotnost lahko privede do delne ali popolne slepote.

Prirojena atrofija

Ta oblika je najhujše zdravljenje. Spremlja številne prirojene patološke sindrome..

Če odkrije atrofijo, mora zdravnik ugotoviti njeno stopnjo, vzrok in ugotoviti, kako poškodovano je živčno vlakno.

Če govorimo o diagnozi otrok, jo zaplete dejstvo, da otrok ne more govoriti o svojem subjektivnem občutku ali okvari vida. Tu so na prvem mestu preventivni pregledi. Pomagali bodo prepoznati patologijo v zgodnji fazi..

Pomembno je tudi, da stanje otroka natančno spremljajo starši. Prav oni lahko opazijo, da se je otrok začel obnašati nenavadno, se prenehal odzivati na gibanje po obodu, natančno gleda v predmete, trči vanje itd..

Zdravljenje optične atrofije pri otrocih se ne razlikuje veliko od odstranjevanja patologije pri odraslih. Le pripravki in njihovi odmerki se lahko razlikujejo. V nekaterih primerih je indicirana nujna operacija. Med drogami je pomembno uporabljati tista, ki izboljšajo krvni obtok in zožijo žile. Skupaj z njimi predpisujejo vitamine, zdravila za spodbujanje presnovnih procesov.

Diagnostika

Ta diagnoza na prvi pogled ne pušča možnosti za obnovitev vida, vendar gre za napako. V štirih od petih primerov lahko vid vsaj delno vrnemo. Med diagnozo mora oftalmolog vsekakor ugotoviti, kakšne sočasne bolezni ima pacient, ali jemlje zdravila, ali je lahko v stiku s kemikalijami ali če ima slabe navade. Vse to lahko povzroči poškodbo vidnega živca..

Vizualno lahko zdravnik ugotovi, ali bolnikova zrkla štrli, se premika (bolnik naj gleda navzdol, navzgor, levo, desno), kako pravilno reagirajo zenice, ali obstaja roženski refleks. Zagotovo mora preveriti ostrino vida, dojemanje barve, obod.

Glavna diagnostična metoda je oftalmoskopija. Pomaga natančno pregledati optične diske in ugotoviti, ali se ni zbledel, ali so njegove konture ali barva zamegljena. Na disku se lahko zmanjša število majhnih žil, kaliber arterij na mrežnici se lahko zoži, vene se lahko spremenijo. Za potrditev ali ovrženje diagnoze lahko uporabimo dodatno tomografijo..

Z EVP (elektrofiziološka študija) lahko zdravnik zazna povečano občutljivost očesnega živca. Če gre za glaukomatozno obliko, lahko zdravnik uporabi tonometer.

Za preučevanje orbite se uporablja panoramski rentgen. Dopplerografija se uporablja za pregled pretoka krvi. Pogosto so potrebna dodatna posvetovanja z nevrologom, rentgen lobanje, MRI, CT možganov. Če je bila ugotovljena neoplazma možganov, povišan intrakranialni tlak, bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom.

Za sistemski vaskulitis bo potrebno posvetovanje z revmatologom. S tumorji orbite je potrebna pomoč oftalmologa. Če odkrijete poškodbo velikih krvnih žil, se morate obrniti na vaskularnega kirurga, kirurga oftalmologa. Če obstaja sum, da je okužba prisotna, se predpišejo PCR, ELISA testi.

Pomembno je izključiti ambleopijo, periferne katarakte, saj so njihovi simptomi zelo podobni znakom atrofije.

Zdravljenje

Če se odkrije atrofija vidnega živca, se zdravljenje dodeli izključno oftalmologu. Na voljo so mu številne sodobne metode zdravljenja in dokaj učinkovita zdravila. Glavna stvar je, da se ne znebite atrofije kot posledice, temveč se borite proti njenemu vzroku.

Poskusi zdravljenja tako resne patologije doma s pomočjo dvomljivih ljudskih zdravil izgledajo žalostno. Obenem pacient izgubi dragoceni čas in možnosti za ozdravitev. Nemogoče se je znebiti atrofije vidnega živca, razen če se odpravi njegov vzrok.!

Najpogosteje atrofija vidnega živca ni neodvisna bolezen, ampak posledica razvoja nekega patološkega procesa. Atrofija lahko privede do bolezni, vključno z nalezljivimi. Okužbe hitro poškodujejo optični živec. Nevarne so tudi poškodbe, disfunkcija velikih žil, genske nepravilnosti, avtoimunske lezije itd..

Če je natančno ugotovljeno, da je bil vzrok tumor, se izvaja anevrizma, hipertenzija, nevrokirurški poseg. Uspešna operacija bo pacientu shranila vid, v nekaterih primerih pa tudi življenje.

Pri konzervativnem zdravljenju si je treba prizadevati, da čim bolj ohranimo preostali vid. Shemo zdravljenja izbere izključno oftalmolog. Včasih sodeluje z drugimi specialisti..

Zelo pomembno je zagotoviti izločanje infiltrata v vnetnem procesu, izboljšati prekrvavitev, stanje krvnih žil, trofični živec. Potrebno je spremljati intraokularni tlak.

Za čim večji učinek zdravljenja lahko zdravnik predpiše akupunkturo, fizioterapijo, magnetoterapijo.

Če vid pade pod 0,01, zdravljenje ne bo učinkovito..

Napoved

Na napoved zdravljenja bo vplivalo, kako pravočasno se začne in ustrezno izbrati. Izjemno pomembno je, da ga začnemo že v zelo zgodnji fazi razvoja patološkega procesa. Z ugodnim potekom se vid ne more samo obnoviti, ampak celo nekoliko izboljšati. Toda treba je razumeti, da je ni mogoče popolnoma obnoviti..

Če je atrofija progresivna, tudi pri zelo aktivnem zdravljenju lahko pride do popolne slepote..

Preprečevanje

Ta patologija je v veliki meri odvisna od človekovega odnosa do njegovega zdravja. Pogosto se smrt tkiva vidnega živca kaže kot zapleti po preneseni gripi, SARS, pogosto se zgodi v pozni fazi sifilisa.

Izredno pomembno je skrbeti za pravočasno preprečevanje tako nevarne patologije. Potrebno je pravočasno zdraviti očesne, endokrine, nevrološke, nalezljive bolezni, vnetne procese v telesu. Ker je zastrupitev zelo nevarna, se morate izogibati zastrupitvi, previdno delajte s kemikalijami, ne pijte alkohola.

Če pride do obilne krvavitve, morate takoj zagotoviti transfuzijo krvi želene skupine.

V primeru okvare vida je pomembno, da se nemudoma posvetujete z oftalmologom.

Torej optična atrofija ni pogost pojav. Današnja stopnja razvoja medicine, oftalmologije, se lahko precej uspešno spoprijema s to boleznijo. S pravilnim zdravljenjem je mogoče obnoviti delno vidno funkcijo. Pomembno je ne le izbrati prava zdravila in jih jemati po predpisani shemi, ampak tudi odpraviti vzrok, ki je povzročil atrofijo.

Atrofija vidnega živca pri otrocih

Takoj po rojstvu otroka ga pregleda specialist, da ugotovi različne prirojene bolezni. Oceni se Apgarjeva ocena in oceni odziv na različne zunanje dražljaje. Otroka pregleda okulist, še posebej, če imajo starši težave z vidom. Za kaj gre? Priporočljivo je, da se bolezen čim prej prepozna, da se sprejmejo vsi ukrepi za njeno zdravljenje..

Ena od teh bolezni je atrofija vida. Tako imenovana smrt živčnih vlaken kot posledica različnih razlogov in zamenjava njegovega vezivnega tkiva. Pogosto se ne razvije samostojno, ampak je posledica drugih bolezni. In teh je lahko kar precej.

Pri otrocih se pogosto ugotovi dedni dejavnik, ko se nekatere patologije prenašajo s staršev na otroke. Temu lahko pripišemo tudi različne intoksikacije, vnetne procese v možganih, možganski edem, bolezni očesnega jabolka, nosečnostno patologijo, bolezni živčnega sistema, hidrocefalus, tumorje, deformacije lobanje, poškodbe..

Kako se bolezen manifestira pri otrocih

Pri tej bolezni je značilna značilnost okvara vida. Začetne simptome lahko opazimo že v prvih dneh otrokovega življenja med fizičnim pregledom. Učence otroka pregledajo, določi se reakcija na svetlobo in preuči se, kako otrok spremlja gibanje svetlih predmetov v roki zdravnika ali matere..

Posredni znaki atrofije vidnega živca so pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, širitev zenice, odsotnost sledenja otrokom. Ta bolezen ob nezadostni pozornosti nanjo lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida in celo slepoto. Bolezen se lahko pojavi ne le ob rojstvu, temveč tudi, ko je otrok starejši. Glavni simptomi bodo:

Zmanjšana ostrina vida, ki se ne popravi z očali, lečami;

Izguba nekaterih odsekov vida;

Spremembe barvne percepcije - trpi zaznavanje barvnega vida;

Sprememba perifernega vida - otrok vidi samo tiste predmete, ki so neposredno pred njim, in ne vidi tistih, ki so nekoliko narazen. Razvija se tako imenovani sindrom tunela.

S popolno atrofijo vidnega živca pride do slepote, z delno poškodbo živca pa se vid le zmanjša.

Prirojena atrofija vidnega vida

Atrofija vidnega živca ima dedno naravo in ga pogosto spremlja zmanjšanje ostrine vida skoraj do slepote od zelo majhne dobe. Ko ga pregleda oftalmolog, se opravi temeljit pregled otroka, ki vključuje pregled očesnega oka, vidno ostrino in merjenje intraokularnega tlaka. Če odkrijemo znake atrofije, ugotovimo vzrok bolezni, določimo raven poškodbe živčnih vlaken.

Diagnoza prirojene optične atrofije

Diagnoza bolezni pri otrocih ni vedno preprosta. Ne morejo se vedno in vsi ne pritožujejo, da imajo slab vid. To kaže, kako pomembno je, da otroci opravijo preventivne preglede. Pediatri in okulisti po indikacijah nenehno pregledujejo otroke, vendar je mama vedno pomembna opazovalka otroka. Je prva, ki opazi, da z otrokom nekaj ni v redu, in se posvetuje s specialistom. In zdravnik bo predpisal pregled in nato zdravljenje.

Izpit za fundus;

Preverjanje ostrine vida, določena vidna polja;

Izmerjen intraokularni tlak;

Glede na indikacije - radiografija.

Zdravljenje bolezni

Glavno načelo terapije je, da prej ko se začne zdravljenje, ugodnejša je napoved. Če se ne zdravi, je le ena prognoza - slepota. Glede na ugotovljene vzroke se zdravi osnovna bolezen. Po potrebi je predpisana operacija.

Od zdravil lahko poimenujete:

Priprave za izboljšanje krvnega optičnega živca;

Od predpisanih fizioterapij: ultrazvok, akupunktura, lasersko stimulacija, električna stimulacija, kisikova terapija, elektroforeza. Vendar s prirojeno boleznijo ni vedno mogoče odpraviti razmer, zlasti kadar nepravočasno poiščete zdravniško pomoč. Vsa zdravila predpiše le obiskovalec, za zdravljenje se ne obrnite na sosede. Zdravnik jim je predpisal zdravljenje, zato naj imajo le vaša zdravila.

Prognoza za atrofijo vidnega živca pri otrocih

Če se zdravljenje začne pravočasno, bo prognoza ugodna, saj se pri otrocih poškodovana tkiva bolje obnovijo kot pri odraslih. Ob najmanjših težavah z vidom pri otrocih se morate posvetovati s specialistom. Naj bo to lažen alarm, ker je bolje, da se še enkrat posvetujete in vprašate zdravnika, česa z otrokom ni čisto, kot da se zdravi dolgo in brez uspeha. Zdravje otrok v rokah njihovih staršev.

Strokovni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapevt

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Medicinska dejavnost" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Delna atrofija vidnega živca: zdravljenje

Hitro zmanjšanje vida lahko kaže na različne očesne bolezni. Toda redko kdo pomisli, da jo lahko povzroči tako nevarna bolezen, kot je optična atrofija. Vidni živec je pomemben sestavni del pri zaznavanju svetlobnih informacij. Zato je vredno to bolezen podrobneje preučiti, da je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati simptome..

Kaj je?

Optični živec je živčno vlakno, ki je odgovorno za obdelavo in prenos svetlobnih informacij. Glavna funkcija vidnega živca je dovajanje živčnih impulzov v možgane.

Optični živec je pritrjen na ganglionske nevrocite mrežnice, ki sestavljajo optični disk. Svetlobni žarki, ki se pretvorijo v živčni impulz, se po optičnem živcu prenašajo od celic mrežnice do hihizma (segment, kjer se očesni živci obeh očes sekajo).

Njegova celovitost zagotavlja visoko ostrino vida. Vendar pa tudi najmanjše poškodbe vidnega živca lahko privedejo do resnih posledic. Najpogostejša bolezen optičnega živca je njegova atrofija..

Atrofija vidnega živca je očesna bolezen, pri kateri pride do razgradnje vidnega živca, čemur sledi zmanjšanje vida. Pri tej bolezni optična živčna vlakna umrejo v celoti ali delno in jih nadomesti vezivno tkivo. Kot rezultat, se svetlobni žarki, ki padejo na očesno mrežnico, pretvorijo v električni signal z izkrivljanjem, zaradi česar se vidno polje zoži in njegova kakovost se zmanjša.

Atrofija vidnega živca je delna ali popolna, odvisno od stopnje poškodbe. Delna atrofija vidnega živca se razlikuje od popolne manj izrazite manifestacije bolezni in ohranjanja vida na določeni ravni.

Korekcija vida s tradicionalnimi metodami (očalne leče, kontaktne leče) je pri tej bolezni popolnoma neučinkovita, saj so usmerjene v popravljanje refrakcije oči in nimajo nobene zveze z vidnim živcem.

Vzroki

Atrofija vidnega živca ni neodvisna bolezen, ampak je posledica kakršnega koli patološkega procesa v bolnikovem telesu.

Glavni vzroki bolezni so:

Očesne bolezni (bolezni mrežnice, očesnega zrkla, očesnih struktur).
Patologije centralnega živčnega sistema (poškodbe možganov pri sifilisu, možganski absces, travme lobanje, možganski tumorji, multipla skleroza, encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
Bolezni srčno-žilnega sistema (možganska arterioskleroza, arterijska hipertenzija, vaskularni spazem).
Dolgotrajni toksični učinki alkohola, nikotina in drog. Zastrupitev z metilnim alkoholom.
Dedni dejavnik.

Atrofija vidnega živca je prirojena ali pridobljena.

Prirojena atrofija vidnega živca se pojavi kot posledica genetskih bolezni (v večini primerov Leberjeve bolezni). V tem primeru ima pacient nizko kakovost vida že od rojstva.

Pridobljena atrofija vidnega živca se pojavi zaradi določenih bolezni v starejši starosti.

Simptomi

Glavni simptomi delne atrofije vida so lahko:

Poslabšanje kakovosti vida in nezmožnost popravljanja s tradicionalnimi korekcijskimi metodami.
Bolečina pri premikanju zrkel.
Sprememba barvne percepcije.
Zoženje vidnih polj (do manifestacije sindroma tunelov, pri katerih je sposobnost perifernega vida popolnoma izgubljena).
Pojav slepih pik v vidnem polju (skotom).

Laserske metode popravljanja vida so razvidne iz gradiva..

Diagnostika

Običajno diagnoza te bolezni ne povzroča veliko težav. Praviloma pacient opazi znatno zmanjšanje vida in se posvetuje z oftalmologom, ki postavi pravilno diagnozo. Ugotavljanje vzroka bolezni je zelo pomembno..

Za prepoznavanje atrofije vidnega živca pri pacientu izvedemo niz diagnostičnih metod:

Visometrija (študija ostrine vida).
Sproroperimetrija (določanje vidnih polj).
Oftalmoskopija (odkrivanje blanširanja diska optičnega živca in zoženja žilnic fundusa).
Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).
Video ftalmografija (študija reliefa vidnega živca).
Računalniška perimetrija (preučevanje con prizadetega živca).
Računalniška tomografija in jedrsko magnetna resonanca (preiskava možganov za ugotavljanje možnih vzrokov atrofije optike).

Kaj določa računalniška perimetrija v oftalmologiji, preberite v članku.

Poleg oftalmičnega pregleda lahko bolniku predpiše pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu. To je potrebno, ker so lahko simptomi optične atrofije simptomi začetnega intrakranialnega patološkega procesa..

Zdravljenje

Zdravljenje optične atrofije je precej zapleteno. Uničenih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti, zato je najprej treba ustaviti proces sprememb v tkivih vidnega živca. Ker tkiva optičnega živca ni mogoče obnoviti, ostrine vida ni mogoče dvigniti na prejšnjo raven. Vendar mora biti bolezen predmet zdravljenja, da se prepreči njeno napredovanje in pojav slepote. Napoved bolezni je odvisna od začetka zdravljenja, zato je priporočljivo, da se takoj, ko ugotovite prve simptome bolezni, obrnete na okulista..

Razlika med delno atrofijo optičnega živca in popolno atrofijo je v tem, da je ta oblika bolezni ozdravljiva in še vedno obstaja možnost ponovnega vida. Glavni cilj pri zdravljenju delne atrofije optike je ustaviti uničenje tkiv vidnega živca.

Glavna prizadevanja bi morala biti usmerjena v odpravo vzroka bolezni. Zdravljenje osnovne bolezni bo ustavilo uničenje tkiv vidnega živca in povrnilo vidno funkcijo.

Glede na zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila atrofijo vidnega živca, se izvaja kompleksna terapija. Poleg tega se zdravila lahko uporabljajo za zdravljenje za izboljšanje oskrbe s krvjo in prehrano očesnega živca, izboljšanje presnove, odpravljanje edemov in vnetij. Ne bo odveč uporaba multivitaminov in biostimulantov.

Kot glavna uporabljena zdravila:

Vazodilatacijska zdravila. Ta zdravila izboljšujejo krvni obtok in trofizem v tkivih optičnega živca. Med zdravili iz te skupine lahko ločimo kompliment, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilin, trental, sermion.
Zdravila, ki spodbujajo obnovo spremenjenih tkiv vidnega živca in izboljšajo presnovne procese v njem. Sem spadajo biogeni stimulansi (šota, izvleček aloje), aminokisline (glutaminska kislina), vitamini in imunostimulansi (eleuthorococcus, ginseng).
Zdravila, ki absorbirajo patološke procese in presnovne stimulanse (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Treba je razumeti, da zdravljenje z zdravili ne zdravi optične atrofije, ampak le izboljša stanje živčnih vlaken. Da bi ozdravili atrofijo vidnega živca, je treba najprej zdraviti osnovno bolezen.

Pomembni so tudi fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Učinkovite so tudi metode magnetne, laserske in električne stimulacije vidnega živca. Pomagajo izboljšati funkcionalno stanje vidnega živca in vidne funkcije..

Naslednji postopki se uporabljajo kot dodatno zdravljenje:

Magnetostimulacija. V tem postopku na optični živec deluje posebna naprava, ki ustvarja izmenično magnetno polje. Magnetostimulacija izboljša prekrvavitev, nasiči tkivo optičnega živca s kisikom in aktivira presnovne procese..
Električna stimulacija. Ta postopek se izvaja s pomočjo posebne elektrode, ki se vstavi za očesno jabolko do optičnega živca in se nanjo nanesejo električni impulzi..
Laserska stimulacija. Bistvo te metode je neinvazivna stimulacija vidnega živca skozi roženico ali zenico s pomočjo posebnega izdajnika.
Ultrazvočna terapija Ta metoda učinkovito spodbuja krvni obtok in presnovne procese v tkivih optičnega živca, izboljša prepustnost krvno-oftalmične pregrade in sorpcijske lastnosti očesnih tkiv. Če je vzrok optične atrofije encefalitis ali tuberkulozni meningitis, potem se bo bolezen dovolj težko odzvala na ultrazvočno zdravljenje.
Elektroforeza Za ta postopek je značilna izpostavljenost očesnemu tkivu enosmernega toka majhne moči in zdravil. Elektroforeza pomaga razširiti krvne žile, izboljšati celični metabolizem in normalizirati metabolizem..
Terapija s kisikom. Ta metoda je sestavljena iz nasičenja tkiv optičnega živca s kisikom, kar pomaga izboljšati presnovne procese v njih.

Med zdravljenjem optične atrofije je nujno upoštevati polno kakovost prehrane, nasičeno z različnimi vitamini in minerali. Pogosteje je treba jesti svežo zelenjavo in sadje, žitarice, meso, mlečne izdelke.

Kateri izdelki izboljšujejo vid, poglejte tukaj.

Zdravljenja bolezni ni priporočljivo z ljudskimi zdravili, saj v tem primeru niso učinkovita. Če se zanašate samo na ljudska pravna sredstva, lahko izgubite dragoceni čas, ko bi še lahko ohranili kakovost vida.

Zapleti

Ne smemo pozabiti, da je atrofija vidnega živca resna bolezen in je ne bi smeli zdraviti sami. Nepravilno samozdravljenje lahko privede do žalostnih posledic - zapletov bolezni.

Najresnejši zaplet je lahko popolna izguba vida. Ignoriranje zdravljenja vodi k nadaljnjemu razvoju bolezni in stalnemu zmanjšanju ostrine vida, zaradi česar pacient ne bo več mogel voditi svojega prejšnjega življenjskega sloga. Zelo pogosto z atrofijo vidnega živca bolnik prejme invalidnost.

Tukaj preberite tudi o heterokromiji.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu optične atrofije, je treba pravočasno zdraviti bolezni, se pravočasno posvetovati oftalmologu z zmanjšanjem ostrine vida in ne izpostavljati telesa alkoholu in drogam. Le če boste pozorni na svoje zdravje, lahko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

Kaj storiti, če miopija napreduje, preberite ta članek..

Video

ugotovitve

Delna atrofija vidnega živca je povsem mogoče ustaviti na začetnih stopnjah bolezni. Ta bolezen zahteva dolgotrajno zdravljenje, vzdržljivost in potrpežljivost. In samo s pravilno identifikacijo vzroka bolezni je mogoče popolnoma okrevati in vzdrževati ostrino vida na visoki ravni.

Simptomi glavkoma, zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Hipoplazija vidnega živca

Hipoplazija optičnega živca je prirojena anomalija, za katero je značilno zmanjšanje števila aksonov v strukturi prizadetega živca. Klinične simptome predstavljajo zmanjšanje ostrine vida, nistagmus, strabizem in povečana utrujenost. Diagnoza temelji na neposredni oftalmoskopiji, elektroretinografiji, CT glave, vizometriji, histološkem in mikroskopskem pregledu. Bolnikom je prikazana električna stimulacija vidnega živca, laserski pleoptiki, kompenzacija prikrajšanosti, pa tudi simptomatska terapija strabizma in nistagmusa..

Splošne informacije

Hipoplazijo optičnega živca je leta 1864 prvič opisal britanski oftalmolog W. Newman. Bolezen se diagnosticira pri 50% otrok z diagnozo fetalnega alkoholnega sindroma. Po statističnih podatkih v starosti od 5 do 15 let ta anomalija pri razvoju očesa povzroči 5,9% vseh primerov slepote. Približno 90% otrok s to patologijo trpi zaradi strabizma ali nistagmusa. Pri 46-53% bolnikov se poleg nerazvitosti optičnih vlaken diagnosticira ageneza korpusnega tkiva in prozornega septuma. Pri 12-45% bolnikov je mogoče prepoznati številne nepravilnosti centralnega živčnega sistema. Bolezen se pojavlja z enako pogostostjo med samci in samicami.

Vzroki hipoplazije optičnega živca

Včasih s nerazvitostjo optičnih vlaken na mestu 11p13 najdemo mutacijo gena PAX6, ki jo običajno kombiniramo z motnjavo leč in aniridijo. Ugotovljena je avtosomno prevladujoča vrsta dedovanja. Sprožilni dejavniki vključujejo:

Vpliv teratogenih dejavnikov. Eksperimentalno je bilo dokazano, da uživanje alkohola, uživanje mamil (kokain) in kajenje med nosečnostjo znatno povečujejo verjetnost bolezni.
Presnovne motnje. Patologija se pogosto diagnosticira pri otrocih, rojenih materam z diabetesom mellitusom tipa 1, zgodovino hipotiroidizma.
Učinek zdravil. Poraz optičnih živčnih vlaken v plodu mati povzroči, da med nosečnostjo jemlje fenobarbital, antidepresive, kinin.
Intrauterine okužbe. Razvoj bolezni pogosto izzove okužbo ploda s citomegalovirusom, okužbo s herpesom.

Patogeneza

Patogenetski mehanizem je neposredno povezan s kršitvijo delitve ganglijskih celic notranje sluznice očesa v 4-6 tednih embriogeneze. Amakrine in vodoravne celice ne vplivajo. Po drugi patogenetski teoriji bolezen povzroča pojav aksonske regresije pri 16-31 gestacijskih tednih. Pri kombinaciji bolezni z drugimi nepravilnostmi razvoja možganov ima vodilna vloga pri nastanku napak retrogradno degeneracijo zaradi prevlade encefaloklastičnih procesov. Kršitev diferenciacije struktur polkrog in optičnih vlaken je pogosto povezana s patologijo regulativnih procesov. Mehanska teorija temelji na stiskanju vidne poti z maligno novotvorbo, organiziranim eksudatom, krvnimi strdki.

Simptomi optične hipoplazije

V primeru hudega poteka starši opazijo prve klinične manifestacije že v novorojenčnem obdobju. Otroci imajo zgodnji razvoj strabizma, nistagmusa, dezorientacije v vesolju. V starejši starosti se bolniki pritožujejo nad dvojnim vidom, omotico, težavami pri fiksiranju pogleda, ki se kažejo z majhnimi gibi. Simptomi se v stresnih situacijah intenzivirajo z vznemirjenjem, utrujenostjo. S podaljšano koncentracijo pogleda se pojavi glavobol, zamegljen vid, povečana utrujenost. Okvara vida se razlikuje od rahlega zmanjšanja do popolne slepote.

Patologija je lahko enostranska ali dvostranska. Z enostransko ali asimetrično obliko je binokularni vid oslabljen. Ko pacientovo oko zaprete, simptomi izginejo. Otroci pogosto poskušajo omejiti vpletenost prizadete očesne jabolke v dejanje vida. Da bi nadomestili vidno disfunkcijo, pacienti nagibajo glavo pod kotom najjasnejšega vida. Za dvostransko obliko je značilno odstopanje oči, ki se kaže s stalnim odstopanjem zrkel v določeni smeri. To ustvarja vtis, da človek vedno gleda v eno smer. Večina bolnikov ima aferentno okvaro zenic. Zaradi asimetričnega položaja šarenice in zenice pogosto opazimo težave pri prilagajanju v družbi.

Zapleti

Hipoplazija vidnega živca se pogosto zaplete z izrazitim zmanjšanjem vida vse do amauroze. Bolniki s to patologijo imajo večjo verjetnost, da imajo nalezljive in vnetne očesne bolezni (pan- in endoftalmoz, skleritis), kar je povezano s kršitvijo regionalne oskrbe s krvjo in trofijo. Praviloma sekundarna vključenost v patološki proces mrežnice in uvealnega trakta vodi do razvoja retinitisa, anteriornega in posteriornega uveitisa. Ob sočasni poškodbi optičnih poti pride do hemianopsije. Bolezen se pogosto kombinira z malignimi novotvorbami možganov (suprasellarni tumorji, teratomi).

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se uporabljata fizični pregled in poseben oftalmološki pregled. Ob prisotnosti patologije pri starših ali ožjih sorodnikih v 16. tednu razvoja ploda se opravi genetski presek. V poporodnem obdobju diagnoza temelji na:

Elektroretinografija. Z elektrofiziološkimi študijami določimo zmanjšanje amplitude elektroretinogramov zaradi transsinaptične degeneracije. Registracija potencialov, ki izhajajo iz mrežnice, omogoča oceno stopnje vidne disfunkcije.
Oftalmoskopija Opažen je učinek "dvojnega obroča", pri katerem se na obodu zmanjšanega premera optičnega diska vizualizira plast pigmentnih celic. Razlikovanje foveolarnega in makularnega refleksa je močno zapleteno. Premer žil mrežnice se ne spremeni, imajo pa zavrtenje.
CT pregled glave. Računalniška tomografija razkriva zoženje premera kanala optičnega živca. Pri enostranski obliki razlika v velikosti kanalov na zdravi in prizadeti strani presega 20%. Videti je tanek živec v orbitalnem delu.
Histološki pregled. Zmanjšuje se število mrežnic ganglijskih celic z normalno vsebnostjo vodoravnih in amakrinskih celic.
Elektronska mikroskopija. Vizualizira se zmanjšanje števila astroblastov, atrofične in degenerativne spremembe aksonov. Prisotnost tekočine med aksolemmo in živčnim plaščem kaže na aksonski in periaksonski edem. Patologija strukture mielinskega omotača je določena z zmanjšanjem skupnega števila astrocitov in oligodendrocitov.
Visometrija Resnost vidne disfunkcije se zelo razlikuje, saj je odvisna od resnosti nerazvitosti živcev.

Poleg tega je prikazan izračun razmerja razdalje med diskom optičnega živca in makule do premera diska, ki je običajno manjši od 3. Diferencialna diagnoza se izvede z aplazijo in atrofijo optičnega živca. Značilni oftalmoskopski znaki atrofije so voščen odtenek diska optičnega živca, izkop njegove površine, zoženje in zmanjšanje števila mrež mrež. Z aplazijo se določi popolna odsotnost diska optičnega živca ob ozadju blage pigmentacije notranje sluznice zrkla. Makula ni podvržena diferenciaciji. Vizualno se prikazujejo samo plovila koreroidne žile.

Zdravljenje optične hipoplazije

Terapija je učinkovita le z zgodnjim zdravljenjem. To je posledica dejstva, da so v prvem letu življenja pre- in postgenikularne poti v fazi tvorbe bočni zglobni organ in kortikalna središča. Zdravljenje vključuje:

Perkutana električna stimulacija vidnega živca. Učinkovitost metode je neposredno odvisna od začetne ostrine vida. Električna stimulacija je predpisana v tečajih. V povprečju od 3 do 5 tečajev.
Nadomestilo očesne pomanjkljivosti. Da bi nadomestil ta pojav, se otrok podvrže spektaklu in kontaktni korekciji ostrine vida. Preprečevanje razvoja ambleopije vključuje uporabo dozirane okluzije bolj vidnega očesa.
Laserski pleoptiki. Tehnika temelji na uporabi nizkointenzivnega laserskega sevanja, ki izboljša mikrocirkulacijo in presnovne procese v okoliških tkivih, poveča aktivnost DNK, RNK in encimov, ugodno vpliva na energijski potencial celic in trofične procese.

Simptomatska terapija temelji na kirurškem zdravljenju nistagmusa in strabizma. Kirurške metode za odpravljanje strabizma se uporabljajo pred 5. letom starosti. Odvisno od vrste strabizma so predpisane operacije, ki oslabijo ali povečajo funkcije očesno-motoričnih mišic. Cilj zdravljenja nistagmusa je oblikovanje položaja relativnega počitka z obnovo fiziološkega položaja mišic. Po posameznih indikacijah se botox injicira v orbitalno votlino, da se zmanjša amplituda finih gibov zrkel. Poleg tega se izvede korekcija nevroendokrinih motenj (novorojenčka hipoglikemija, panhipopituitarizem, sekundarni hipotiroidizem).

Napoved in preprečevanje

Prognoza je določena glede na resnost hipoplazije. Rahla napaka v strukturi vidnega živca lahko dolgo časa ostane neopažena. Pravočasno začeti zdravljenje vodi do pozitivnih rezultatov. Specifičnega preprečevanja te razvojne anomalije ni bilo razvitih. Nespecifični preventivni ukrepi preprečujejo učinke teratogenih dejavnikov (alkohol, droge, ionizirajoče sevanje). Pri visokem tveganju za nastanek bolezni sta indicirana perinatalna diagnoza in specifična terapija iz obdobja novorojenčka.

Atrofija vidnega živca pri otrocih - simptomi in zdravljenje

Medicinske indikacije

Pediatrična atrofija vidnega živca se lahko pojavi po številnih boleznih. Glede na stanje vida in vidnega živca je patologija razdeljena na 2 stopnji: popolna in delna atrofija. V drugem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

kršitev barvne percepcije;
zoženje vidnega polja;
zamegljen vid.

Teh očitkov ni mogoče odpraviti z očali ali lečami. Z delno atrofijo se drugi znaki ne pojavijo. Delna atrofija vidnega živca pri otrocih lahko povzroči več razlogov:

mrežnica patologija, vnetna bolezen;
prirojena atrofija vidnega živca;
hude travmatične poškodbe možganov;
patologija centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema;
huda zastrupitev.

Razlikujemo naslednje vrste bolezni (odvisno od vzroka):

prirojena atrofija - otrok se že rodi z boleznijo ali pa se pojavi nekaj časa po rojstvu;
pridobljena atrofija - pojavi se po preteklih boleznih v odrasli dobi.

Če ima otrok prirojeno obliko bolezni, se simptomi pojavijo takoj po rojstvu ali po nekaj dneh. To lahko pripelje do popolne slepote od otroštva..

Otroka je treba pokazati oftalmologu, ki bo opravil vrsto pregledov:

merjenje tlaka v očesu;
pregled dna zrkla;
merjenje ostrine vida.

Če se odkrije atrofija, je treba poznati etiologijo in stopnjo bolezni pri otroku.

Klinika in diagnoza bolezni

Na prvi stopnji imajo lahko simptomi bolezni pri otroku različno intenzivnost manifestacije. Primarni simptomi delne atrofije vidnega živca vključujejo:

bolečina med gibanjem zrkla;
padec ostrine vida;
lahko se pojavi izguba ali zmanjšanje vidnega polja, v hudih primerih se pojavi tunelski sindrom - otrok vidi samo tisto, kar je pred njegovimi očmi, ne pa ob straneh;
začnejo se pojavljati slepe lise, ki jih imenujemo tudi skotomi.

V večini primerov diagnosticiranje bolezni ni težko. Ko se otrok začne pritoževati na slab vid, se je treba posvetovati z okulistom. Če ima otrok CASN, zdravnik diagnosticira spremembo oblike živčnega diska in njegove bledice.

Vzroki in zdravljenje dakriocistitisa pri otrocih

Za pojasnitev diagnoze zdravnik predpiše rentgenske, fluorescentno-angiografske in elektrofiziološke preiskave. Hkrati se pregledajo vizualne funkcije..

Terapije

Izid bolezni je ugoden, če je predpisana pravočasna in pravilna terapija. Osnova zdravljenja vključuje postopke za zaustavitev atrofičnega procesa in ohranjanje preostalega vida. Pomanjkanje terapije bo privedlo do popolne slepote.

Če se uporablja zdravljenje z zdravili, so predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovo. Hkrati je indicirano dajanje vazodilatatorjev, multivitaminov in biostimulantov. Uporaba teh zdravil lahko izboljša prekrvavitev, prehrano in aktivnost optičnega diska.

Priprave teh skupin pomagajo spodbuditi vitalno aktivnost preostalih živčnih vlaken. Če je indiciran kirurški poseg, potem je mogoče odpraviti osnovno bolezen, ki je privedla do patologije vidnega živca. Uspeh pri zdravljenju je odvisen od pravočasnega začetka terapije.

Morda se zdi, da je delna atrofija vidnega živca manj nevarna, vendar ni. Dejavniki pri prehodu iz delne atrofije v polno obliko so lahko naslednji:

nalezljive bolezni;
povečana obremenitev zrkla;
pritisk na centralni živčni sistem.

Če opazimo dedno patologijo, je terapija zapletena.

Način bolezni navzdol

Obravnavana patologija je razvrščena v naraščajoče in padajoče oblike. V naraščajoči obliki so prizadete celice, ki se nahajajo v očesni mrežnici. S padajočo delno atrofijo so prizadeta živčna vlakna.

Pojav padajoče optične atrofije je povezan z različnimi vzroki. Patologija se lahko pojavi ne le zaradi kršitve funkcionalnosti ali stanja živca, ampak tudi zaradi kršitve aktivnosti celotnega organizma.

Vzrok za pojav je lahko presnovna motnja v telesu ali vnetni proces. Če zdravimo nezdravljeno miopijo, lahko pride do atrofije navzdol..

Ta oblika bolezni se lahko manifestira primarno ali sekundarno. Simptomi takšnih oblik so podobni drug drugemu. Istočasno opazimo vazokonstrikcijo. Za odpravo takšne klinike je potrebna dolgotrajna terapija..

Razlika med oblikami atrofije navzdol je v tem, da se med sekundarno atrofijo na disku pojavijo neenakomerni robovi. Lahko pride do vnetnega procesa ali zastoja vidnega živca..

Kaj je nočna slepota: simptomi in zdravljenje

Z obravnavano patologijo je potrebno nujno zdravljenje, ki je namenjeno varčevanju funkcij organov vida. Toda obnoviti jih je skoraj nemogoče. Bolj zapletena je terapija, večja je verjetnost, da bo neučinkovita.

Če se patologija pozdravi v zgodnjih fazah z zdravili, bo prognoza pozitivna. V tem primeru se bo vid nadaljeval. Za to so otroku predpisana očala ali leče. Terapija se izvaja po podobni shemi kot pri odraslih bolnikih:

uporaba nootropic, ki izboljšujejo presnovne procese v GM;
stimulacija vida z električno, svetlobno, lasersko in magnetno izpostavljenostjo.

Po potrebi oftalmolog predpiše druge metode terapije. Po vsakem poteku zdravljenja zdravnik pregleda otroka. Po oceni zdravljenja se oftalmolog odloči o naslednjem režimu zdravljenja..

Znaki bolezni očesnih živcev

• Paraliza in pareza okulomotornih mišic.

• Ptoza zgornje veke.

• Disfunkcija solznih žlez.

• Trigeminalna nevralgija.

Očesna klinika dr. Belikove

Moskva, avenija Budyonny, d. 26, bldg. 2.
Pon-ned 08: 00-20: 00
+7 (495) 128–26–78

Simptomi optičnega nevritisa

Simptomatologija optičnega nevritisa je v veliki meri določena glede na stopnjo aktivnosti vnetnega procesa. Toda najpomembnejši simptom bolezni je postopno zmanjšanje vidne funkcije. Bolj aktivno je vnetje, hitreje se poslabša vid in slabša je napoved bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšane resnosti in zmanjšanega vidnega polja. Pogosto opazijo pojav paracentralnega ali osrednjega goveda. Kontaktne leče in očala ne omogočajo normalizacije ostrine vida.

Značilen simptom optičnega nevritisa je kršitev barvne percepcije, najprej v zvezi z rdečo, nato pa v povezavi z drugimi barvami. Drug simptom bolezni je sindrom "vroče kopeli", pri katerem se simptomi bolezni povečujejo z naraščanjem temperature okolice ali telesa..

Zdravljenje

Medtem ko vzrok vnetja očesnega živca še vedno ni določen, ali z idiopatsko naravo bolezni, je zdravljenje namenjeno lajšanju vnetja, izboljšanju mikrocirkulacije krvi, imunokorekcije, razstrupljanju, dehidraciji.

Z nevritisom so takšna zdravila predpisana:

Kortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon, deksametazon);
Antibiotiki (razen neomicina, streptomicina, kanamicina, gentamicina);
Zdravila za dehidracijo (manitol, lasix, veroshpiron);
Nootropics (nootropil, piracetam);
Protivnetna zdravila;
Antispazmodiki;

Sredstva za razstrupljanje (raztopine natrijevega klorida, hemodi);
Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi (pentoksifilinski, fleksitalni);
Zdravila, ki vplivajo na procese presnove tkiv (aktvegin, panangin, solkoseril);
Vazodilatacijske snovi (nigeksin, trental, skladnost);
Imunoglobulini;
Injekcije ATP, vitamina B kompleksa, glutaminske kisline;
Diuretiki.

Priporoča se adrenalinska tamponada nosnih poti..

Ker je zdravljenje nevritisa precej zapleteno, ga doma ni mogoče izvesti - bolnika moramo hospitalizirati pod vsestranskim nadzorom medicinskega osebja.

Ob znatnem zmanjšanju vida nekateri bolniki doživijo hud stres, zaradi česar je njihovo duševno stanje moteno. V takih primerih je uporaba sedativov, antidepresivov in psihotropnih zdravil upravičena..

Kot dodatne metode zdravljenja se uporabljajo fizioterapija, plazmafereza, akupunktura.

Da bi ugotovili pravi vzrok vnetja, se bolniku priporoča posvetovanje s terapevtom, nevrologom, otolaringologom, kirurgom.

Včasih je za odpravo temeljnega vzroka nevritisa potrebno izvesti kirurški poseg in šele po tem je treba začeti konzervativno terapijo v bolnišnici.

Pri nevritisu, katerega glavni vzrok je zastrupitev z metanolom, je prva stvar čiščenje telesa s strupenimi snovmi s spiranjem želodca, uporabo solnih odvajal in vnosa alkalij.

Diagnoza prirojene optične atrofije

Izpit za fundus;

Preverjanje ostrine vida, določena vidna polja;

Izmerjen intraokularni tlak;

Glede na indikacije - radiografija.

Sorte

Atrofija je lahko popolna ali delna, primarna in sekundarna, glaukomatozna, padajoča. Leber optično nevropatijo ločimo v ločeni kategoriji..

Poln

S popolno atrofijo pri osebi vse vidne funkcije izginejo, za spremembe na živčnem disku je značilna bledica, bela ali sivkasta barva, zožene posode okovja.

Delno

Delna atrofija vidnega živca (CASN) povzroči manjše poškodbe vidnih funkcij, spremembe na živčnem disku pa so manj blede. Torej, v primeru atrofije papilomakularnega snopa se živčni diski obarvajo le v časovni regiji.

Primarno

Primarna oblika atrofije se lahko pojavi zaradi sifilisa ali bolezni hrbtenjače. Diske optičnih živcev odlikujejo ostre meje in huda bledica. Disfunkcija se hitro razvije, koncentrično zoženje vidnega polja.

Sekundarni

Pri sekundarni atrofiji so vidni beli diski vidnih živcev z razširjenimi žilami in mehkimi mejami. Takšne atrofije so sekundarne zaradi nastanka kot posledica drugega patološkega procesa (na primer nevritisa ali stagnacije).

Glaukomatozno

Odlikuje se glaukomatozna atrofija - živčni diski postanejo zelo bledi, nastanejo izkopi (jame), ki so sprva lokalizirani v osrednjem in časovnem predelu. Spremembe živčnega diska v glavkomatozni atrofiji je značilna sivina barve zaradi značilnosti poškodbe glialnega tkiva.

Spuščajoče

Atrofija navzdol se oblikuje v intrabulbarnem delu in se spusti na disk. S takšnimi spremembami na disku se bolezen širi kot primarna atrofija. Po primarni leziji ganglijskih celic se lahko pojavi naraščajoča atrofija, pri kateri je za spremembe diska značilna neizražena, voskasta barva, število žil pa se znatno zmanjša (značilen simptom Kestenbauma).

V izoliranih primerih je možna poškodba obeh očes, vendar je to izjemno redko zaradi sprejetja pravočasnih ukrepov za zdravljenje otroka.

Leberjeva nevropatija

Zdravniki ločeno ločijo Leberjevo dedno optično nevropatijo ali preprosto Leberjevo atrofijo živcev. Upoštevajte, da so za Leberjevo optično nevropatijo značilne spremembe v ganglijskih celicah mrežnice. Klinika in simptomatska slika bolezni je enaka kot pri navadni atrofiji.

mrežnica distrofija pri otrocih

Leberjeva bolezen se prenaša le po materini liniji, prizadene predvsem moške otroke.

Prirojene

Prirojena atrofija vidnega živca kot taka ne obstaja, če upoštevamo značilne oftalmoskopske preiskave. Značilnost v večji meri ne omogoča določitve narave bolezni, temveč postavljanja njenega starostnega merila.

Vizualna pot ali vzorec gibanja vizualnega impulza

Anatomska zgradba vidne poti je zapletena.

Sestavljen je iz dveh zaporednih odsekov:

Periferni del. Predstavljena je s palicami in stožci mrežnice (1 nevron), nato z bipolarnimi celicami mrežnice (2 nevrona) in šele nato z dolgimi procesi celic (3 nevrona). Skupaj te strukture tvorijo optični živec, chizam in optični trakt..
Osrednji del vizualne poti. Optični trakti končajo svojo pot v zunanjem koreninskem telesu (ki je podkortično vidno središče), zadnjem delu optičnega tuberkla in sprednjem kvadrapolu. Nadalje procesi ganglij tvorijo vidno sevanje v možganih. Kopičenje kratkih aksonov teh celic, imenovanih območje Wernickeja, od koder odhajajo dolga vlakna, ki tvorijo senzorično vidno središče - kortikalno polje 17 po Broadmanu. Ta del možganske skorje je "vodja" vida v telesu.

Vzroki

Optični nevritis se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

Vsako vnetje oči: iridociklitis, uveitis, horiodiditis itd..
Poškodbe kosti očesne vtičnice ali njihova nalezljiva lezija (osteomielitis, periostitis);
Bolezni nosnih sinusov (sinusitis, čelni sinusitis);
Razvoj specifičnih nalezljivih bolezni: gonoreja, nevrosifilis, davica;
Vnetni procesi v možganih (encefalitis, meningitis);
Multipla skleroza;
Zobne bolezni (karies, parodontitis).

Klinična slika

Simptomi nevritisa se običajno pojavijo le na enem očesu. Za vnetje je značilna oslabljena vidna funkcija in zoženje vidnega polja. Stopnja okvare vida pri nevritisu je odvisna od sprememb papilomakularnega snopa. Običajno je zoženje vidnega polja koncentrično, pojavijo se osrednji in paracentralni skotomi (slepe pege). Morda popolno pomanjkanje dojemanja barv. Disk optičnega živca štrli le v kombinaciji nevritisa z edemom.

Simptomi intrabulbarnega nevritisa

Intrabulbarni nevritis traja 3-6 tednov. Če se zdravljenje začne pravočasno, je možno popolno okrevanje vida. V hudih in napredovalih primerih obstaja tveganje popolne izgube vida s prizadetega očesa.

Poraz vidnega živca na območju, ki se nahaja znotraj očesnega jabolka, se vedno začne akutno. Prvi simptomi se pojavijo čez 1-2 dni, bolnikovo stanje se zelo hitro poslabša. Resnost simptomov bo odvisna od stopnje poškodbe vidnega živca..

Tipični simptomi intrabulbarnega nevritisa:

Scotomas (slepe lise v vidnem polju). Ta simptom opazimo pri večini bolnikov z nevritisom. Z vnetjem vidnega živca prevladujejo centralni skotomi..
Moteno vida (predvsem glede na vrsto miopije). Okvara vida se diagnosticira pri vsaki drugi osebi z vnetjem. Sprva se ostrina vida zmanjša za 0,5-2 dioptrije, a ker je vidni živec poškodovan, lahko pride do popolne slepote. Glede na kakovost zdravljenja in agresivnost vnetja je slepota lahko reverzibilna in neozdravljiva..
Poslabšanje somračnega vida. Oči zdrave osebe se hitro prilagajajo v slabih svetlobnih pogojih (40-60 sekund), vendar z vnetjem vidni sistem začne razlikovati predmete v temi šele po 3 minutah ali več. Običajno se na prizadeti očesni strani pojavi poslabšanje vida v somraku..
Sprememba barvne percepcije. Z optičnim nevritisom pacienti izgubijo sposobnost razlikovanja med določenimi barvami. Barvne lise se lahko pojavijo v vidnem polju zaradi draženja živcev..

Simptomi retrobulbarnega nevritisa

Vnetje živca zunaj orbite je manj pogosto diagnosticirano. Ker živec v tej coni ni obkrožen z vlakninami in leži prosto, lahko okužba prizadene zunanjo površino ali notranjo - periferni in aksialni nevritis oz..

Aksialno: zmanjšanje ostrine vida za 3-6 dioptrije, enostranska slepota, centralni skotomi.
Periferna: ostrina vida ostane normalna, zmanjšanje vidnega polja s periferije, dolgočasna bolečina v orbiti (poslabšana z gibanjem zrkla, ustavljena z nesteroidnimi protivnetnimi in glukokortikosteroidi).

Prečni nevritis, ko okužba prizadene celotno debelino živca, združuje znake dveh vrst retrobulbarnega vnetja. Za retrorobulbarni nevritis je značilen videz centralnega absolutnega skotoma. Sprva je pega velika, vendar se z izboljšanim vidom zmanjša in lahko izgine. Včasih se lahko osrednji skotom spremeni v paracentralno obročasto.

Sprva z retrobulbarnim nevritisom fundus ostane v normalnem stanju, vendar sta možna rahla hiperemija in zameglitev meja optičnega diska. Običajno vnetje prizadene eno oko, disk se razširi, meje niso določene, žile se razširijo in zvijejo. Včasih klinična slika retrobulbarnega nevritisa spominja na zastajajoči disk.

Obstajajo akutni in kronični retrobulbarni nevritis. Pri akutnem nevritisu se zmanjšanje ostrine vida pojavi v 2-3 dneh, pri kroničnem - postopoma. Akutno vnetje spremlja bolečina za očesno jabolko. Vizija se začne obnavljati po nekaj dneh, čeprav se v redkih primerih to ne more zgoditi..

Strupeni nevritis

Običajno zastrupitev z metilnim alkoholom postane vzrok toksičnega nevritisa. Poleg simptomov zastrupitve po 1-2 dneh vid na obeh očesih močno pade (do popolne slepote). Pacient ima razširjene zenice, oslabi ali nima reakcije na svetlobo. Možna je blaga hiperemija vidnega diska, v redkih primerih so simptomi ishemičnega nevritisa (bled disk, obarvani obrobi, zožene arterije).

Pri kroničnem alkoholizmu in kajenju močnega tobaka z visoko vsebnostjo nikotina se razvijejo resne motnje v papilomakularnem snopu. Zastrupitev z alkoholom in tobakom se diagnosticira predvsem pri moških od 30. leta starosti..

Bolezen poteka kot kronično retrobulbarno vnetje. Spremembe na očesnem očesu ni opaziti, le občasno je opaziti blaga hiperemija optičnega diska. Pojavi se centralni skotom, vendar obrobne meje vidnih polj ostanejo normalne. Ko zavračate slabe navade, se vid izboljša in slepe pike se zmanjšajo.

Nevritis s tuberkulozo

V tem primeru je možen razvoj navadnega nevritisa ali samotne tuberkuloze vidnega diska. Tuberkuloza je tumorsko podobna tvorba na površini diska, ki sega do mrežnice.

Sladkorna bolezen

Nevritis s sladkorno boleznijo se običajno diagnosticira pri moških. Kronično vnetje je pogosto dvostranske narave, vid se poslabša počasi. Pojavijo se centralni skotomi, čeprav obrobne meje vidnega polja ostanejo normalne. Sprva je optični disk normalen, vendar z razvojem vnetja opazimo časovno blanširanje.

Nevritis z nevrosifilisom

Glede na ponovitev nevrosifilisa običajno diagnosticiramo edematozno obliko nevritisa. Obstajata dve možnosti za razvoj vnetja: blago (hiperemija in mehke meje) in hudo papillitis (ostra okvara vida). Papularni nevritis se redko razvije, ko se disk skriva za masivnim sivo-belim eksudatom, ki krepi steklovino.

ZN funkcije

Vse, kar vidimo, je nemogoče brez sodelovanja vidnega živca.

Glavni cilj telesa je prenos primarnih živčnih impulzov iz možganov. Izvaja pomembne funkcije, tako da se telo pravočasno odzove na zunanje dražljaje. Optični živec služi za odzivanje na grožnje, ki prihajajo iz okolja. Optični živec pošilja signale možganom in jih sprejema nazaj. Tako se oblikuje preslikava zunanje resničnosti. Zaradi motenj v delovanju tega organa se vidne sposobnosti poslabšajo, pojavijo se halucinacije in polja se zožijo, razvije se šibek vid.

Chiasm je križ optičnih živcev, ki nastane zaradi njihove konjugacije v profazi mejoze.

Vrste patologije

Atrofija je razvrščena po različnih kriterijih. Glede na temeljne vzroke za pojav se razlikuje:

Prirojena vrsta bolezni se razvije zaradi genetskih patologij, katerih prvi simptomi se pojavijo pri otroku od trenutka rojstva. Otrok ne kaže nobene reakcije na druge, svetle žarke.

Glejte tudi Zdravljenje abscesa zgornjih in spodnjih vek

Pridobljena atrofija je lahko padajoča, pri kateri so živčni končiči neposredno prizadeti ali naraščajoči - poškodba mrežnic.

Glede na resnost distrofične lezije ločimo dve obliki:

Z delno obliko bolezni, imenovano tudi CHASN, vidne funkcije ostanejo, vendar raven vida še naprej hitro upada. Če ni potrebno zdravljenje, patologija preide v naslednjo obliko - popolna atrofija.

Prognoza za popolne atrofične lezije je izjemno razočarana - bolezen velja za neozdravljivo in nepopravljivo. Plovila, ki se nahajajo v fundusu, se hitro zožijo, tvorijo se patološko spremenjeni diski vidnega živca. Rezultat distrofičnega procesa je popolna slepota.

Genetika: kako, na koga in kdaj se bolezen prenaša

Vzorec dedovanja mitohondrijskega Leberjevega sindroma

Leberjeva dedna atrofija vidnih živcev je posredovana z mutacijo DNK v mitohondrijih, ki jih človek (večinoma moški) vedno prejme od matere, saj samo jajce prenese svoje mitohondrije na začetni zarodek (očetove mitohondrije se ne prenesejo).

Čeprav ima velika večina bolnikov z Leberjevo boleznijo homoplazemske mutacije, je 10-15% mutacij heteroplazemskih. Za razlike v interindividualnih fenotipih je lahko odgovorna tkivno segregacija. Nekatere študije kažejo, da je tveganje za bolnike minimalno, če je heteroplazma manjša od 60%. Sinovi mater s stopnjo heteroplazme ≤80% manj verjetno trpijo zaradi bolezni.

Težava, o kateri razpravljamo, je pojav Leberjevega sindroma pri ženskah, ki prenašajo mutacije, ki imajo glede na gensko ozadje bistveno manj penetracije kot moški. Nekatere študije kažejo, da je vzrok za diferencirano penetracijo spreminjajoči se gen, povezan z X, kar vodi do manifestacije bolezni pri ženskah le v homozigotnem stanju. Drugi domnevni dejavnik je X-inaktivacija X "kromosoma divjega tipa".

Diagnoza motenj pri delu očesnih živcev

Vpliv različnih zunanjih in notranjih dejavnikov z dražilnim učinkom lahko privede do patoloških poškodb mišic. Vnetje, modrice in prenehanje živčnih impulzov povzročajo najrazličnejše simptome, ki ne vplivajo samo na vidno funkcijo, ampak lahko vplivajo tudi na slušno funkcijo. Trigeminalni živec, obraz in okulmotor, ko so prizadeti, vplivajo tudi na videz, kar povzroča določene spremembe. Za določitev območja škode in izbiro poteka zdravljenja mora oftalmolog najprej opraviti diagnozo, ki je sestavljena iz naslednjih ukrepov.

Izvede se zunanji pregled. Oceni se stanje palpebralne razpoke, njena velikost in oblika. Določi se položaj zgornje veke.
Delo okoljumotornih živcev se oceni s prostornino gibov, ki jih lahko izvede zrklo.
Določijo se velikost in oblika zenice, njegova reakcija na svetlobo.
Ali prihaja do poškodb trigeminalnih ali obraznih živcev ali ne, lahko ugotovimo z določitvijo občutljivosti kože na izstopni točki nekaterih živčnih vej..
Poraz trigeminalnega živca na njegovih izhodnih točkah povzroča bolečino.

Simptomi dedne optične atrofije Leberja

V začetnih fazah bolezni fundus ostane nespremenjen, včasih se opazi le nekatera hiperemija papile vidnih živcev in zameglitev meja. Pri diagnosticiranju vidnih polj opazimo centralne skotomije.

Fotografija 1. Tako izgleda fundus v normalnem stanju vidnega organa (levo) in z atrofijo vidnega živca (desno).

Atrofijo razvrščamo v več vrst:

enostavna (primarna) in sekundarna (post-vnetna ali posmrtna) - za prvo je značilna normalna izguba vida, zoženje lateralnega vidnega polja;
delni in popolni tip - popolna ali delna izguba vida;
stacionarni ali progresivni - pri prvi sorti se proces izgube vida na neki stopnji ustavi, v progresivni obliki pa pride do postopnega upada vidne funkcije, kar lahko privede do popolne atrofije živca, torej do slepote;
enostranski in dvostranski tip - poškodba enega ali dveh oči.

Referenca Pri večini bolnikov se progresivna okvara vida odkrije v mesecih in celo letih, vendar približno 20% bolnikov poroča o izboljšanju vida. Znani so primeri popolnega okrevanja vida..

Seznam simptomov optične atrofije je precej obsežen in je odvisen od vrste patologije. Najpogostejši simptomi vseh vrst patologije:

zmanjšana ostrina vida;
kršitev nastanitve;
nočna slepota.

V napredovalem stanju bolezni se znaki, ki kažejo na poškodbo centralnega živčnega sistema, pridružijo splošnim simptomom poškodbe vidnih poti. Sem spadajo primeri:

zapletena demenca;
Depresija
videz bulbarnih simptomov;
možganska in hrbtenična ataksija;
spastična paraplegija.

V takšnih situacijah se izvede diferencialna diagnostika, da se izključi tveganje za multiplo sklerozo, tumor optičnega živca ali kiasmalno regijo.

Pozor! Bolezen se razvije v mladosti (ponavadi od 12 do 25 let), zato kakršnih koli znakov oslabljene vidne funkcije ne smemo zanemariti.

Diagnoza Leberjeve optične nevropatije

Diagnozo bolezni zapleta podobnost njenih simptomov z ishemično nevropatijo ali z določenimi patologijami - na primer multipla skleroza. Težko je izslediti zgodovino, saj vsi nosilci mutiranega gena ne razvijejo Leberjeve nevropatije. S podaljšanim oftalmološkim pregledom lahko ugotovimo le prisotnost patologije, toda za določitev vzroka bo potrebna genetska diagnoza.

Diagnostične značilnosti Leberjeve dedne optične nevropatije:

splošni klinični pregled;

mitohondrijska analiza DNK;

preučevanje vidnih polj;

pregled fundusa;

koherentna tomografija in elektroretinografija (potrebna za izključitev patologij mrežnice).

Strokovnjake spodbujamo, da izvedejo diferencialno diagnozo sindroma LHON s primerjavo simptomov in podatkov pregledov z drugimi boleznimi, ki vplivajo na optični živec. Na primer z ishemično, strupeno nevropatijo. Popolni oftalmološki pregled kaže, da je optični disk vnet, opazna je tudi vaskularna telengiektazija (razširitev majhnih kapilar).

S katerimi zdravniki se je treba posvetovati

Ob zmanjšanju vida, pojavu bolečine med gibanjem zrkel, z zožitvijo in izgubo območij vidnega polja se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom. Sodeluje pri zdravljenju, diagnozi in preprečevanju očesnih bolezni. Med sprejemom bo oftalmolog skrbno prisluhnil vašim pritožbam, določil ostrino vida, preučil pregledno okolje očesa, očesnega očesa in izmeril intraokularni tlak. Po tem bo predpisal dodatne diagnostične metode in zdravljenje..

Diagnostični ukrepi

Če se vsaj eden od teh simptomov manifestira, morate nemudoma obiskati zdravstveno ustanovo, da opravite diagnozo, potrdite ali ovržete diagnozo, pa tudi ugotovite pravi vzrok, ki je izzval napredovanje bolezni. Standardni diagnostični načrt vključuje naslednje:

oftalmološki pregled;
reakcija zenic na svetlobo (zenica v prizadetem očesu praktično ne reagira na svetlobni dražljaj);
pregled diska na fundusu z oftalmoskopom;
CT oči;
elektrofiziološka študija;
MRI možganov.

Za natančno potrditev diagnoze in ugotavljanje resničnega vzroka za napredovanje bolezni je včasih predpisano posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

Heterotopija optičnega diska

Opisanih je več primerov lokacije diska v nenavadnih položajih, sagitalno od nosne ali časovne strani. V teh primerih se makula tudi običajno izpodriva, očesno jabolko odstopa in tvori kot pri.
Kongenitalni izkop optičnega diska - poševna lokacija njegovega skleralnega kanala je videti podoben glavkomatnemu izkopu. Nastane zaradi poševnega prehoda kanala optičnega živca, medtem ko ima disk obliko vertikalno nameščenega ovala, njegov nosni rob je napreden in rahlo previsen, potek posod, ki gredo skozi njega, kot pri običajnem izkopu. Pogosto v kombinaciji z refraktivnimi napakami.
Podvojitev glave optičnega živca se pogosto kombinira s podvojitvijo vzdolž določenega obsega samega živca. Redka anomalija je pogosteje enostranska. Na fundusu sta prepoznani dve plošči, vsaka s svojimi posodami. Dodatni disk je ponavadi manjši, pogosto je povezan z robom glavnega diska in se lahko nahaja v katerem koli položaju. Stopnja podvojitve je lahko manj izrazita: oftalmoskopsko na enem disku mrežnice izhajajo iz dveh različnih depresij.
Kongenitalni psevdo-nevritis (lažni nevritis) je ena najpogosteje opaženih nepravilnosti vidnega živca (do 0,2% v populaciji). V večini primerov je anomalija dvostranska (do 80% primerov). Včasih se manifestira v obliki družinske patologije. Morfološka osnova anomalije je hiperplazija glija in vezivnega tkiva v intraokularnem delu očesnega živca.
Klinična slika je predstavljena z znaki nevritisa: optični disk je hiperemičen, z mehkimi mejami. Pri majhnih stopinjah je le nosna obroba diska mehka, v izraziti obliki - vse meje se izperejo. Pogosto se na disku pojavijo netipične razvejenosti in vijugavosti plovil, vendar njihov kaliber ni spremenjen. V večini primerov opazimo hiperopijo visoke stopnje..
Psevdo-nevritis je treba razlikovati od resničnega nevritisa, papilitisa, v nasprotju s tem pa pri psevdo-nevritisu ni peripapilarnega edema, krvavitev in eksudata na disku, posode normalnega kalibra, proces ne napreduje, vidne funkcije niso motene. Ostrina vida s psevdo-nevritisom se lahko zmanjša zaradi refrakcijske napake in poveča z njeno korekcijo. Otroci s psevdo-nevritisom morajo biti pod kliničnim nadzorom in se morajo posvetovati z nevrologom in otolaringologom.
Mielinska vlakna optičnega diska in mrežnice so ena najpogostejših nepravilnosti, pri kateri mielinacija zgrabi vlakna vidnega živca in se razprostira izven etmoidne plošče v disk in mrežnico. Opazimo značilno oftalmoskopsko sliko: svetleče bele lise z nazobčanimi, nazobčanimi robovi, ki spominjajo na plamenske jezike, lisičji repi v obliki, oboževalec odmika od diska do mrežnice, ki pokriva njegove žile. Vid običajno ni oslabljen, slepa pega je povečana. Z lokalizacijo mielinskih vlaken v makularni regiji se lahko zmanjša ostrina vida.
Za pigmentacijo diska optičnega živca je značilno odlaganje grudic pigmenta na disku, pogosto v predelu žilnega lijaka, vzdolž žil. Manj pogosto je celoten disk prekrit s pigmentom. Vizualne funkcije običajno niso oslabljene..
Vir pigmenta za to anomalijo so lahko epitelne celice mrežnice pigmenta ali horoidni kromoforji, ki prodrejo v tkivo diska med obstojem zarodne reže in vstopijo v oko skupaj s centralnimi žilami. Pigment je lokaliziran v plasti živčnih vlaken. Pigmentacijo diska lahko opazimo tudi z očesno melanozo, ko je s oftalmoskopskim pregledom vidna intenzivno pigmentirana posteljica..
Kongenitalni stožec oftalmoskopsko predstavlja belo lunate (polmesec) cono na robu optičnega diska. Za razliko od miopskega stožca se lahko lokalizira v katerem koli delu diska, najpogosteje na njegovih spodnjih delih. Sam disk je ovalen, njegova dolga os je vzporedna z osjo stožca.
Patogenetično je nastajanje prirojenega stožca povezano z okvaro zapora embrionalne reže. Na območju stožcev je opaziti napako v razvoju pigmentnega epitelija, Bruchove membrane, jedrskega sloja mrežnice in horoid. Dno stožca je tvorjeno iz sklere, čez katero prehajajo nespremenjena vlakna vidnega živca. Na nasprotni strani stožca se zdi, da horoid in mrežnica nasprotno štrlita v optični živec in tvorita tu oster, dvignjen rob.
Kadar se zaradi pigmentacije pogosto opazi zmanjšanje ostrine vida zaradi sočasnih nepravilnosti, pogosto hiperopni astigmatizem visokih stopenj.

Značilnosti intra-bulbarnega nevritisa

Intrabulbarni nevritis (papilitis) je motnja vidnega živca od mrežnice do etmoidne plošče očesne sklere (glava zadevnega živca). Zdravnik lahko podrobno spremlja potek bolezni, saj je ta del živčnega diska najbolj dostopen z oftalmoskopijo. Vse kršitve so zabeležene in glede na rezultate pregleda je predpisano zdravljenje.

Kaj je horioretinitis očesa?

Poškodba optičnega živca v takih primerih nastane, kot je že navedeno, zaradi zaužitja bakterijske okužbe. Patogeni malarije, malih strup, tifusa, davice, sifilisa, gonokoknih lezij in bruceloze so pogosto vzroki za spremembe živčnega diska..

Tako je vnetni proces z intrabulbarnim nevritisom vedno sekundarni. Če se pojavi bolezen, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Praviloma je začetek bolezni vedno akuten. Možna je delna in popolna bolezen živcev. Če takšno lezijo opazimo po celotni dolžini živca, potem vid pade skoraj do stotice. Govedo se pogosto pojavlja v vidnem polju (v obliki ovalnega loka, loka, kroga). Ob pregledu je barva optičnih membran in živcev skoraj vedno nekoliko spremenjena..

Vse boleče spremembe se nahajajo na območju diska. Je edemat in hiperemičen. Meje so mehke, lijak posod je napolnjen z eksudatom. Fondus ni jasno predstavljen. Krvne žile so zmerno razširjene.

Trajanje akutnega poteka patologije ni več kot 5 dni. Potem se oteklina in vnetje nekoliko umirijo. Običajno se vidna aktivnost očesa v celoti obnovi. Če pa je potek bolezni hud, lahko pride do smrti živčnih vlaken..

Hkrati se začne njena degeneracija, ki ji sledi popolna slepota. Bolezen je velika nevarnost, zato jo je treba zdraviti zelo previdno.

Struktura

Na splošno lahko vse živčne končiče, ki prebijejo človeško oko, ločimo s tremi velikimi skupinami.

V prvo skupino spadajo očesni živci občutljivega tipa, druga motorična telesa in tretja skupina so sekretorna živčna vlakna. Struktura nevronske mreže očesnega aparata je precej zapletena. Vsi živčni konci izvirajo iz ustreznih celic človeških možganov..

Na splošno je pet parov živčnih končičev vključenih v regulacijo živčnih procesov v očesnem predelu. Sem spadajo tudi okulmotorni živec, pa tudi blok, obrazni živci in najkompleksnejše trigeminalno živčno vozlišče.

V predelu očesnega zrnca živec, ki je odgovoren za gibanje, vstopi neposredno iz orbite, tukaj pa preidejo blokade in obrazna živčna tkiva..

Trigeminalni živec ima bolj zapleteno razvejano strukturo kot vsi ostali in združuje tri ločene veje, od katerih je vsaka odgovorna za svojo posebno funkcijo.

Dodge klasifikacija

Na svetu je najbolj razširjena sprejeta klasifikacija gliomov vidnega živca, ki te tumorje razdeli v tri skupine na podlagi anatomske lokalizacije:

1. faza: samo optični živci

2. faza: vpleteni ciazem (z vključitvijo optičnega živca ali brez)

Faza 3: vključenost hipotalamusa in / ali drugih sorodnih struktur

Predlagana je kasnejša sprememba Dodge klasifikacije, ki razdeli vsako od treh stopenj na manjše..

Naši centri

ICR Sarrià

c / Ganduxer, 117
08022 Barcelona Oglejte si zemljevid

ICR Pau Alcover

C. Pau Alcover 67
08017 Barcelona Oglejte si zemljevid

ICR Terrassa

C. del Nord, 77
08221 Terrassa Prikaži na zemljevidu

Clínica Bonanova Cirurgia Ocular

Oglejte si zemljevid

Diagnoza in zdravljenje zdravila Clínica BONANOVA

Ps Bonanova 22. 08022 Barcelona Prikaži na zemljevidu

ICR - klinika Ntra. Sra. del remei

148 de l'Escorial Street
08024 Barcelona Oglejte si zemljevid