Angiopatija okončin

Diagnozo retinalne angiopatije na obeh očesih običajno dajemo ljudem po 30. letu, vendar obstajajo primeri v mladosti. To bolezen je treba zdraviti, ker ima lahko slabe posledice. Obisk oftalmologa kot preventivni ukrep vsaj enkrat letno vas lahko reši pred številnimi nevarnimi očesnimi patologijami.

Angiopatija deluje kot simptom pri različnih boleznih, zato je treba z začetno terapijo ugotoviti vzrok bolezni. Z boleznijo se spremenijo arterije in žile, kri začne nepravilno krožiti, zaradi česar se vid poslabša. Med postopkom zdravljenja je pomembno, da pravočasno ugotovite bolezen in postavite pravilno diagnozo..

V tem članku bomo govorili o mrežnici angiopatije obeh očes, njenih znakih, vzrokih in metodah zdravljenja..

Angiopatija mrežnice na obeh očesih

Pojav, kot je angiopatija mrežnice, se odkrije kot simptom pri različnih boleznih. To ni neodvisna bolezen, kar pomeni, da ko se zdi, da je treba ugotoviti izvor težave, to določa, kako uspešno bo zdravljenje bolezni.

Angiopatija - nenormalni procesi v krvnih žilah, ki se pojavijo v povezavi s kršitvijo živčne regulacije. Velikost žil in arterij se spreminja, postanejo zviti. Na koncu se oskrba s krvjo poslabša, delovanje organov je moteno..

Angiopatija mrežnice je vaskularna lezija (krvavitev, širitev, krč) in je v obeh očesih precej izrazita.

V tem primeru se bolnik pritoži zaradi:

1. Okvara vida;
2. Tančica ali utripanje v očeh;
3. Pojav krvi v urinu;
4. Bolečine v nogah;
5. Nosebleeds.

Če se na začetku patoloških sprememb obrne na zdravnika, se bolnik lahko popolnoma znebi bolezni. Če je država prepuščena naključju, lahko to privede do resnih posledic in celo do slepote.

V sodobnem življenju človek doživi konstantno in precej pomembno obremenitev vizualnega analizatorja. To je predvsem posledica pogoste uporabe računalnika, prisilnega branja v vozilih, kroničnega pomanjkanja spanja in številnih drugih dejavnikov..

V medicini angiopatijo razumemo kot patološke procese v krvnih žilah, ki se pojavijo zaradi kršitve živčne regulacije. V tem primeru se spremeni kaliber in potek žil in arterij. Razširijo se ali skrčijo, postanejo sinuasti.

Posledično se preskrba s krvjo poslabša, nastopi stagnacija in moteno je delovanje organov. Retinalna vaskularna angiopatija se vedno razvije kot simptom bolezni, ki prizadenejo vaskularni sistem celotnega telesa in oči, vključno. To je ateroskleroza, hipertenzija, diabetes in drugi.

Ta motnja se običajno razvije na obeh očeh. Opažamo ga pri ljudeh različnih starosti, vključno z otroki, vendar pogosteje prizadene ljudi, starejše od 30 let. Vaskularna angiopatija v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko povzroči popolno slepoto.

V zgodnjih fazah se očesne bolezni redko počutijo, pogosto se pojavijo brez vidnih sprememb in nelagodja. Vendar je mogoče bolezen, ugotovljeno v tej fazi, popraviti s pomočjo zdravil in preprečiti njeno nadaljnje napredovanje..

Vse zgoraj velja enako za patologijo, kot je vaskularna angiopatija mrežnice obeh očes, kar se običajno pojavi pri drugih notranjih boleznih.

V nekaterih primerih odkrita angiopatija pomaga prepoznati bolezni, kot so diabetes mellitus, hipertenzija, nevrocirkulatorna distonija in predpisati ustrezno zdravljenje.

Odkrivanje angiopatije prispeva k pravočasnemu prepoznavanju nekaterih bolezni: diabetesa, hipertenzije, karcinoidnih tumorjev, poškodb glave in hrbtenice, bolezni krvnih žil z nastankom holesterola na njihovih stenah. To pomaga pravočasno določiti potrebno zdravljenje..

Klinična slika bolezni

Angiopatija ni neodvisna bolezen. To je manifestacija bolezni, ki prizadenejo krvne žile, vključno s tistimi, ki oskrbujejo mrežnico s krvjo. Takšna okvara oskrbe s krvjo je posledica kršitve živčne regulacije. Angiopatija lahko povzroči izjemno nevarne posledice za telo, do popolne izgube vida.

Danes oftalmologi razvrščajo bolezen glede na dejavnike, ki so privedli do njenega razvoja. Torej, angiopatija mrežnice se zgodi:

• Diabetična.
• Hipertonično.
• Hipotonični.
• Travmatično.
• Mladostni.

Pogosti simptomi za vse vrste patologije so krvavitve iz nosu, zamegljen vid, pojav v očeh tako imenovanih muh ali strele, napredovanje miopije.

Treba je opozoriti, da lahko poleg omenjenih bolezni razvoj te oftalmološke patologije privede do slabih navad in delovnih pogojev, starosti, zastrupitve telesa, krhkosti sten krvnih žil.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst angiopatije mrežnice, odvisno od bolezni, ki je povzročila spremembe na žilah oči.

Hipertenzivna angiopatija se razvije z arterijsko hipertenzijo. V tem primeru je škoda posod povezana z velikim pritiskom na njihove stene. Sprememba fundusa je običajno eden vodilnih simptomov pri progresivni hipertenziji..

Angiopatija se kaže z neenakomernim zoženjem arterij fundusa, dilatacijo žil, razvejanjem venske postelje in krvavitvami v očesnem jabolku. Če se bolezen ne začne, potem je mogoče mrežnico spraviti v zdravo stanje z normalizacijo tlaka. Pri razvoju te oblike ločimo tri faze:

1. Funkcionalne spremembe, ki jih je težko natančno določiti s temeljitim pregledom fundusa. To je zoženje arterij in razširitev določenih žil, kršitev mikrocirkulacije.
2. Organske spremembe. Na tej stopnji pride do zgostitve sten posod z njihovo nadaljnjo nadomestitvijo s vezivnim tkivom. Vaskularna gostota narašča, kar ima za posledico moten dotok krvi v mrežnico.
3. Pojavijo se edemi, možne so krvavitve. Pri pregledu so spremembe jasno vidne: vensko razvejanje, zoženje arterij, sijaj zategnjenih žil. Vid je kljub pomembnim spremembam dober..

• Angioretinopatija.

Na tej stopnji pride do pomembne kršitve mikrocirkulacije in tvorbe trdih ali mehkih eksudatov na fundusu. Vid vidno poslabša, obstaja nevarnost popolne izgube.

Za hipertenzivno angiopatijo mrežnice so značilni naslednji simptomi:

1. zamegljen vid med pritiski;
2. rahla okvara vida v drugi fazi bolezni;
3. opazna okvara vida do slepote v tretji fazi;
4. telesna maščoba v obliki rumenih pik na očeh.
5. Hipotonična angiopatija mrežnice mrežnice
6. Hipotonska angiopatija

• Diabetična angiopatija v obeh očeh.

Izzove jo diabetes mellitus ali bolje rečeno - zanemarjanje te bolezni. V tem stanju lahko prizadenejo tako kapilare (mikroangiopatija) kot velika plovila (makroangiopatija). Diabetična anginopatija mrežnice se razvija postopoma.

Posledično se očesne žile zamašijo, njihov lumen se zoži, moten je krvni obtok in prehrana tkiv. Vid lahko močno vpliva..

Hipertenzivna anginopatija mrežnice - pojavi se s kronično povišanim krvnim tlakom. Hkrati celoten kardiovaskularni sistem doživlja veliko obremenitev.

Plovila različnih velikosti postanejo sinuasta, prizadet je njihov endotel, mišična membrana se zgosti in pojavi se širjenje vezivnega tkiva. Obstajajo žilne mreže in nabiranje razlite krvi.

Drugi dejavniki lahko vplivajo na motnje krvnega obtoka in vaskularne spremembe:

1. Zastrupitev (kajenje, alkohol, jemanje velikega števila zdravil, škodljiva proizvodnja);
2. Starejši - z njo so plovila najbolj ranljiva in dovzetna za patološke procese;
   Maternična osteohondroza;
3. Bolezni krvi
4. Nosečnost. Ni vedno materino telo sposobno obvladati obremenitev, ki se povečuje, ko plod narašča. Angiopatija je vključena na seznam posledic takšne reakcije na nosečnost, kot je histoza;
5. Angiopatija se lahko pojavi tudi pri novorojenčku. To je najpogosteje normalno, lahko pa kaže na prisotnost bolezni..

Od vseh naštetih najpogostejši tip še vedno velja za hipertenzivno angiopatijo. Ima več stopinj, ki jih bo okulist lahko določil ob pregledu:

• I stopnjo so značilne: zoženje velikih in razširitev majhnih žil na mrežnici, različne velikosti lumena in videz motenja;
• II stopnja se manifestira z izlivi in ​​kopičenjem krvi, učinkom "srebrne žice", ki spominja na krvne žile, prisotnostjo krvnih strdkov, bledico notranje površine očesnega jabolka;
• III stopnjo poškodbe spremlja edem mrežnice, obsežna krvavitev, zameglitev in otekanje očesnega živca, bela področja na fundusu.

Vzroki angiopatije mrežnice na obeh očesih

Glavna sorta angiopatije so bolezni, ki so postale vzroki njenega pojava.

Pojavi se z arterijsko hipertenzijo, služi kot vir poškodbe žil in arterij sluznice oči. S povečanjem tlaka v arterijah se pojavi krč, pojavijo se krvni strdki, hialin (fibrilarni protein) se poveča v stenah žil in zrklo postane motno.

Kot rezultat, plovila izgubijo moč, se lahko zlomijo, zato pride do krvavitev. Glavni znak hipertenzije je sprememba očesa.

Med njegovim raziskovanjem lahko ugotovite:

1. da žile ni enostavno opaziti,
2. arterije so rahlo stisnjene;
3. arterije so zožene in prepletene z žilami;
4. sprememba barve in oblike arterij;
5. barva arterij je postala srebrna.

Če hipertenzijo zdravimo pravočasno, potem očesna angiopatija mine sama od sebe. Beseda "angiopatija" dobesedno pomeni "žilno trpljenje" in izhaja iz kršitve živčne regulacije žilne stene.

Plovila izgubijo ton in elastičnost, postanejo bolj zvita, v njih se pojavi nagnjenost k krčem in včasih do pareza. V večini primerov so te spremembe reverzibilne, vendar njihov dolg obstoj včasih vodi do nepopravljivih sprememb in razvoja resne patologije.

Mnoge bolezni hrbtenice, zlasti cervikalnega in torakalnega, neizogibno vodijo do poslabšanja oskrbe z možgani, možganov slušnega in vidnega analizatorja krvi. Kajenje vedno privede do vazokonstrikcije, zmanjšanja njihove elastičnosti in razvoja nevroloških motenj, tudi v mrežnici.

Poleg tega lahko kronična intoksikacija, hematološke bolezni, aterosklerotične poškodbe krvnih žil, poškodb glave ali vratne hrbtenice povzročijo angiopatijo mrežnice..

Simptomi bolezni

Običajno se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• okvara vida,
• predmeti se na določeni razdalji zdijo zamegljeni,
• zamegljen vid,
• pojav v očeh utripov, strele, iskric,
• v vidnem polju se pojavijo temne pike ali pike,
• krvavitve iz nosu,
• lupanje v očeh, bolečina.

V hudih primerih obstaja nevarnost izgube vida. Simptomi angiopatije so odvisni od osnovne bolezni, ki je privedla do poškodb mrežnic.

Spremembe žil mrežnice

Najpogosteje se oftalmologi v obeh očesih srečujejo s hipertenzivno anginopatijo mrežnice, ki se razvija postopoma in prehaja skozi več stopenj svojega razvoja..

Na začetku bolezni so žile mrežnice zožene, njihova širitev je nekoliko manj pogosta, majhne žile se vijugajo v obliki plute v predelu makule. Na tej stopnji lahko pri pregledu fundusa vidite spazmodične arterije, majhno otekanje očesnega diska in bližnjo mrežnico..

Včasih najdemo majhne točkovne krvavitve. Drug značilen simptom je simptom "govejih rogov" - nepravilno razvejanje arterij.

Običajno se arterije odcepijo pod akutnim kotom, vendar s hipertenzijo začnejo spreminjati svoj kot v pravilen ali celo izmučen kot, kar vodi do povečanega upora v žilah in povečanega pritiska v očesu.

Poleg tega povišani tlak povzroči povečano pulzacijo žil, posledično se žilna stena pretegne, žile postanejo dolge in zvite.

V naslednji fazi - angiosklerotične, arterije postanejo neenakomerne v kalibru, se zgostijo, postanejo pretirano mučne ali, nasprotno, naravnost, njihove stene izgubijo elastičnost in pojavi se rumenkast odtenek, ki se postopoma s pustošenjem posode spremeni v belo (simptom srebrne žice).

Stadij hipertenzivne angiopatije dopolni začete spremembe in privede do sprememb ne samo na žilni steni, temveč tudi v sami očesni mrežnici - edem, degeneracija in več krvavitev.

Diagnostika

Zdravnik s posebnim aparatom pregleda fundus in oceni stanje mrežnice in krvnih žil na obeh očesih. Če sumite na angiopatijo, boste potrebovali tudi ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, rentgen krvnih žil (angiografija).

Oftalmolog postavi diagnozo ob upoštevanju pacientovih pritožb po pregledu. Za razjasnitev diagnoze očesni zdravniki uporabljajo ultrazvočno skeniranje krvnih žil. Ta postopek pomaga pridobiti informacije o hitrosti krvnega obtoka in stanju žilnih sten..

Včasih po potrebi zdravnik uvede radioprocesno snov, da oceni prehodnost kapilar. Druga diagnostična metoda, ki se uporablja za postavitev natančne diagnoze, je slikanje z magnetno resonanco. Očesnemu zdravniku omogoča oceno stanja mehkih tkiv očesa..

Običajno so bolnikom, ki potrdijo diagnozo, predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok. To so Trental, Emoksipin, Solcoseryl, Vasonite, Arbiflex. Takšna zdravila normalizirajo pretok krvi v kapilarah..

Če ima bolnik krhko žilo, mu predpišejo tečaj kalcijevega dobesilata. Zdravilo redči kri, izboljša njegovo cirkulacijo in prepustnost sten krvnih žil.

Če govorimo o hipertenzivni angiopatiji, potem ne morete storiti brez normalizacije krvnega tlaka, njegovega stalnega spremljanja in zniževanja holesterola v krvi. In s hipotonično obliko patologije je glavna naloga normalizacija krvnega tlaka.

Ko gre za njeno diabetično obliko, je poleg zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok, dieta, ki izključuje obilje ogljikovih hidratov, obvezna. Bolniki z diabetesom koristijo zmerni telesni aktivnosti - izboljšali bodo delo srčno-žilnega sistema in tvorbo krvi.

Torej, angiopatija je reverzibilna patologija, ki jo mora samo pravočasno odkriti in zdraviti kvalificirani oftalmolog.

Kako in kako zdraviti bolezen?

Terapija angiopatije mrežnice mora potekati v povezavi z odpravo izvora - osnovne bolezni. Zato ima vsaka vrsta angiopatije svoj algoritem zdravljenja..

Poleg zdravil, ki popravljajo osnovno bolezen, so predpisana še naslednja:

1. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in krepitev sten očesnih žil (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
2. Zdravila, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost (Dobesilate, Parmidin);
3. Vitaminski kompleksi za obnovo vida in krepitev kapilar;
4. Zdravila za redčenje krvi (Agapurin, Curantil, Persantine);
5. Kapljice, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (Taufon, Emoxipin);
6. Fizioterapevtski ukrepi (infrardeče lasersko sevanje, magnetoterapija, akupunktura).

Kot podporno terapijo se lahko uporabljajo rastlinski izvlečki in decokcije cvetov kamilice, limonine mešanice in listi šentjanževke, cvetov in plodov gloga..

Če je patologija mrežnic posod privedla do nepopravljivih posledic, je potrebna kirurška operacija. Eden od hitrih in učinkovitih metod takega zdravljenja je laserska koagulacija..

Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in traja le 20 minut. Rezultat je zlitje poškodovanih posod z mrežnico.Zdravilo bolezni mora predpisati usposobljen specialist.

Na začetku mora biti terapija angiopatije usmerjena v zdravljenje glavne težave, sicer ne bo prinesla velikega učinka. Na podlagi bolezni, ki je povzročila angiopatijo oči, je predpisano zdravljenje. Najpogosteje opažena hipertenzivna angiopatija.

Terapija mora temeljiti na uporabi zdravil, ki izboljšujejo vaskularno odpornost in prekrvavitev. Poleg zdravil za zdravljenje hipertenzije se za širjenje krvnih žil uporabljajo tudi zdravila. Uporabljena zdravila: Trental, Cavinton in Stugeron.

Napredovanje krvi v posodah se poslabša zaradi njegove viskoznosti. Pomanjkanje kisika spremlja zoženje žil okov, zato svetujemo vdihavanje kisika, ki razširi možganski pretok krvi. Za kopičenje krvavitev so predpisani antioksidanti, angioprotektorji in encimi.

Pri diabetični angiopatiji je uporaba zdravil neproduktivna. Zdravljenje vključuje korekcijo indikatorjev: metabolizem lipidov, krvni tlak, visoka vsebnost sladkorja, teža bolnika. Predpišite lasersko koagulacijo mrežnice v primeru, ko v njej še ni prišlo do nepopravljivih sprememb.

V primeru diabetične očesne bolezni je potrebno popraviti vid. Če se hipotenzija pojavi v ozadju periferne odpovedi, popravite krvni tlak in odpravite neravnovesje v živčnem sistemu.

Če želite to narediti, uporabite naslednje ukrepe:

• znebiti se stresa in odvisnosti;
• telesna aktivnost;
• zdravo prehranjevanje, uživanje hrane z vitaminom B;
• masaža vratu, okončin;
• krepitev imunitete;
• zdravilne kopeli z zelišči;
• fizioterapija,
• aromaterapija.

Ti ukrepi povečajo stopnjo napetosti žilnih sten, kar normalizira krvni tlak. Zdravljenje z zdravili je potrebno, če ti ukrepi niso dovolj.

Nato predpišite zdravila, ki se upirajo škodljivim učinkom (limonska trava, aralija, ginseng), nootropna zdravila (Piracetam, glicin, piriditol, hopantenska kislina), cerebroprotektorji (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Kadar se očesna angiopatija uporablja z zdravili, ki izboljšujejo krvni obtok: Pentilin, Vasonite, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Predpisana zdravila, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcijev dobesilat.

Zdravila, ki zmanjšujejo zlitje trombocitov: Tiklodipin, Acetilsalicilna kislina, Dipiridamol. Za nosečnice so takšna zdravila prepovedana, tudi pri hranjenju in v otroštvu.

Za zdravljenje angiopatije na obeh očesih se uporabljajo fizikalni postopki: magnetoterapija, akupunktura, lasersko obsevanje. Pozitivno vplivajo na stanje pacienta z očesno boleznijo..

Zdravljenje angiopatij mrežnice na obeh očesih je treba vedno izvajati le kot del zapletenih ukrepov v zvezi z osnovno boleznijo. Če takega pristopa ni, bo zdravljenje imelo nizko učinkovitost, verjetnost izboljšanja pa bo skoraj izginila.

Splošne terapije:

1. Da bi zmanjšali viskoznost krvi in ​​izboljšali njeno tekočino, so predpisana sredstva proti trombocitom (Agapurin, Clopidogrel, ksantinol nikotinat, Curantil, Persantine);
2. antioksidanti (alfa-tokoferol, askorbinska kislina, Veteron, Dikvertin), angioprotektorji (Doxium) se uporabljajo za zaščito krvnih žil pred prostimi radikali in lipidno oksidacijo.
3. Za odpravo žarišč krvavitve je priporočljivo predpisati encime (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Zdravljenje angiopatije z nizkoenergijskim infrardečim sevanjem se je izkazalo tudi za učinkovito..

Preprečevanje angiopatije

• Živite zdravo življenje. Prav tako je treba popraviti in preprečiti razvoj hipertenzije, diabetesa in drugih bolezni-provokatorjev angiopatije;
• Spremljajte kronične bolezni, opravite tečaje zdravljenja, ne začnite;
• Vsako leto opraviti preventivni pregled pri oftalmologu, tudi če ni očitnih težav z vidom;
• Če obstajajo dejavniki tveganja (bolezni, škodljiva proizvodnja, starost), je bolje, da obiščite okulista vsaj 1-krat na vsakih šest mesecev;
• Ko nosečnice odkrijejo angiopatijo, je predpisan carski rez, da preprečimo odvajanje mrežnice.

Oči so pomemben organ, brez katerega ne bi mogli dobiti toliko informacij in vtisov o svetu. Tekoča mrežnična angiopatija lahko človeku odvzame normalno življenje, ga onemogoči.

Zato mora vsako, celo manjšo okvaro vida specialist pravočasno odpraviti. In resne bolezni, kot so diabetes in hipertenzija, je treba stalno nadzorovati..

Končno

Tako so vzroki za angiopatijo na obeh očeh ponavadi druge bolezni: diabetes mellitus, hipertenzija itd. Pa tudi poškodbe in poškodbe hrbtenice, možganov.

Če se angiopatija odkrije v začetni fazi, potem je mogoče preprečiti njen nadaljnji razvoj. In za to je treba občasno obiskati oftalmologa za rutinski pregled, saj se angiopatija oči v začetnih fazah ne manifestira.

Zdravljenje je odvisno od vrste angiopatije oči. To bi moralo biti pravočasno in usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni. Če se torej pojavijo prvi simptomi bolezni, se za določitev zdravljenja zagotovo posvetujte s specialistom.

Popoln pregled vaskularne angiopatije: vzroki, vrste, zdravljenje in prognoza

Iz tega članka se boste naučili: kakšna bolezen je angiopatija, njene vrste, kakšne spremembe v telesu povzroča in kako nevarne so. Simptomi in učinkovito zdravljenje.

Avtorica članka: Nivelichuk Taras, predstojnica oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, delovne izkušnje 8 let. Visokošolsko izobraževanje iz specialnosti "splošna medicina".

Angiopatija je bolezen majhnih plovil, za katero je značilna kršitev strukture njihovih sten, zoženje ali popolna blokada lumena, kar vodi do nezadostne oskrbe s krvjo v organih in tkivih. Pri tej bolezni se žile (predvsem kapilare) zgostijo, stisnejo, lomijo, izgubijo elastičnost in lumen v enem ali več organih ali delih telesa. To moti krvni obtok, uničuje strukturo in delovanje prizadetih tkiv (ledvice, oči, spodnje okončine).

Nevarnost antipatije je odvisna od stopnje žilnih sprememb in trajanja bolezni. Večje kot so težje posledice: od blagih simptomov (zmanjšana ostrina vida, otrplost nog) do hude invalidnosti (slepota, gangrena okončine in odpoved ledvic).

Popolnoma ozdraviti bolezen je nemogoče. To je posledica dejstva, da je sekundarno - gre za zaplet drugih bolezni in patoloških stanj. Toda lahko zmanjšate hitrost napredovanja, izboljšate stanje krvnih žil in tkiv na prizadetem območju.

Glede na lokalizacijo angiopatije se morate obrniti na ustreznega strokovnjaka:

• s poškodbo oči - k oftalmologu;
• v primeru poškodbe rok in nog - kirurgu ali vaskularnemu kirurgu;
• s poškodbo možganov - nevrologu;
• s poškodbo ledvic in drugih notranjih organov - do nefrologa, terapevta.

Bistvo bolezni

Starogrški zdravniki so pod pojmom angiopatija pomenili le zoženje (spazem) arterij malega kalibra (kapilare). Sodobni strokovnjaki v to skupino žilnih obolenj vključujejo tudi poraz velikih arterij spodnjih okončin pri sladkorni bolezni in sekundarne spremembe v majhnih venah ožilja.

Najljubša lokalizacija - mesta množičnega kopičenja kapilar (ledvice, mrežnica, spodnje okončine, možgani).

Kapilare prizadetega območja postopoma:

• zgostiti steno;
• zmanjšujejo očistek, kar moti krvni obtok;
• postanejo neprepustni za kri, kisik in hranila, kar moti presnovne procese v tkivih;
• izgubijo elastičnost, postanejo gosti, krhki in se ne morejo prilagoditi spremembam v okoljskih pogojih in obremenitvah, nagnjeni so k spontanemu zlomu.

Glavni mehanizmi za sprožitev patoloških sprememb krvnih žil med angiopatijo:

1. impregnacija kapilarne stene z nenormalnimi krvnimi beljakovinami;
2. stalen povečan pritisk na žilno steno (hipertenzija);
3. počasen vnetni proces;
4. kršitev živčne regulacije tona kapilar - pretiran spazem (zoženje) ali trdovratna dilatacija (ekspanzija, sprostitev).

Rezultat vseh opisanih žilnih preureditev je okvara cirkulacije v tkivih. Patološko spremenjene kapilare niso sposobne zadovoljiti potreb organov po kisiku in drugih hranilih. Glede na to spremenijo strukturo, ne morejo opravljati funkcije ali pa pride do njihove nekroze.

Vzroki za pojav, dejavniki tveganja

V 90% je angiopatija sekundarna bolezen. To pomeni, da je posledica, zaplet ali manifestacija številnih drugih bolezni. Kot samostojna patologija jo redko odkrijemo - v 10% primerov.

Glavni vzroki angiopatije:

• diabetes;
• arterijska hipertenzija;
• poškodbe in hipotermija;
• kronična zastrupitev telesa, ki jo spremlja kopičenje nenormalnih beljakovin (amiloidoza);
• bolezni možganov, hrbtenjače, perifernih živcev in avtonomnega živčnega sistema;
• sistemske lezije vezivnega tkiva (z revmatoidnim artritisom, lupusom);
• bolezni krvnega sistema, ki se kažejo v presežku krvnih celic (levkemija, trombocitoza, policitemija).

• starost po 50 letih;
• zloraba alkohola
• kajenje;
• prirojene vaskularne nepravilnosti;
• delo v pogojih nevarnosti pri delu;
• presnovne motnje - povečan holesterol in ateroskleroza.

Pojavijo se pri 70–80% angiopatij..

Vrste angiopatij in njihovi simptomi

Najpogostejše vrste angiopatije so opisane v tabeli:

Osamljeni obstoj ene ali druge lokalizirane oblike angiopatije v čisti obliki je redkost. Približno 85% bolnikov ima več kapilarnih lezij (na primer retinopatija, poškodbe nog in ledvic). Prizadeti so lahko kateri koli organi: srce, črevesje, pljuča, jetra, vendar je težko potrditi, da simptomi pripadajo tej bolezni. Praviloma je ena od angiopatij izrazitejša od drugih..

Podrobneje bomo analizirali tri najpogostejše oblike bolezni..

1. Retinopatija - vaskularna lezija mrežnice

Angiopatija, lokalizirana v kapilarah mrežnice, je 70–80% zaradi dekompenziranega diabetesa mellitusa in hipertenzije. V 10% njegovih vzrokov - poškodbe (kraniocerebralna in očesna).

Bolniki s to patologijo opažajo naslednje simptome:

• megla pred očmi;
• zamegljena vidna slika;
• zmanjšanje ostrine vida (nezmožnost pregleda majhnih predmetov ali podrobnosti slike);
• popolna slepota;
• pospešena tvorba katarakte, miopija, daljnovidnost.

Diagnoza se postavi po pregledu pri oftalmologu (optometristu). Specialist pregleda ostrino vida in opravi oftalmoskopijo (pregleda fundus). Tako se odkrijejo neposredni znaki angiopatije mrežnice (stisnjene odebeljene žile, krvavitve) in določi se stopnja okvare vida glede na njihovo ozadje..

2. Poškodba posod spodnjih okončin

Angiopatija, lokalizirana v spodnjih okončinah, v 85% zaradi zapletene sladkorne bolezni.

Zvišane ravni glukoze povzročajo:

• Motnje živčne regulacije žilnega tona: kapilare so nenehno zožene ali pretirano razširjene.
• Zvišan holesterol in pospešen razvoj ateroskleroze velikih arterij.
• Izguba elastičnosti žilne stene, kar je pomembno pri napredovanju poškodb tako majhnih kot velikih arterij nog.

Takšna patološka sprememba arterij povzroči značilne simptome pri bolnikih:

• Vrtljivost in občutek zmrzovanja stopal postaneta hladna na dotik.
• Bolečine v nogah pri hoji in ponoči v mirovanju. Večinoma so boleči prsti, podplati in celo stopalo.
• Blede, rjave ali grimizne lise na koži nog.
• Dolgotrajne nezdravilne rane, trofični ulkusi nog in stopal (meseci, leta).
• Zatemnitev enega, več prstov ali celotnega stopala.

Najhujši rezultat angiopatije spodnjih okončin je gangrena noge.

3. Nefropatija - vaskularna poškodba ledvic

Vzrok nefroangiopatije v 50-60% je diabetes mellitus, v 30-40% - hipertenzija. Ta vaskularna angiopatija prizadene glomerule ledvic, ki so odgovorne za filtracijo krvi in ​​tvorbo urina. Sčasoma takšna kršitev povzroči odpoved ledvic, zastruplja telo z nakopičenimi strupenimi snovmi.

• otekanje nog in obraza;
• huda splošna šibkost in slabo počutje;
• zmanjšanje količine dnevnega urina ali obratno, velika količina (manj kot 1000 ml ali več kot 2500 ml);
• visok krvni tlak (več kot 140/90 mm Hg);
• povečanje količine beljakovin v urinu (s splošno analizo);
• povečanje koncentracije kreatinina in sečnine (z biokemičnim testom krvi).

Zahrbtnost nefropatije je v tem, da dolgo časa teče skrito, pacienti ne morejo razumeti vzroka kršitve splošnega stanja, dokler ne opravijo testov.

Sodobno zdravljenje

Angiopatija je skupina težavnih bolezni. Zdravljenje začasno (več mesecev in let) izboljša stanje spremenjenih žil in tkiv na območju njihove oskrbe s krvjo, vendar človeka ne more trajno razrešiti težav. Zato se je treba zdraviti vse življenje s stalnim ali tečajnim jemanjem zdravil, pri čemer upoštevajte priporočila o prehrani in življenjskem slogu.

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje:

Napoved

Le blaga angiopatija žil je popolnoma ozdravljiva, kar se zgodi v največ 5% primerov. Pri 80–85% bolnikov, ki upoštevajo vsa priporočila specialistov, se bolezen manifestira z minimalnimi simptomi in ne vodi do resnih posledic. Na splošno je vse odvisno od stopnje kompenzacije glavne primarne bolezni (diabetes, hipertenzija) - pri 99% bolnikov s hudimi oblikami takšne patologije pride do slepote, ledvične odpovedi in nekroze okončin. Zapomnite si to in pri zasledovanju sekundarnih ciljev v življenju ne pozabite na glavne!

Angiopatija

Za angiopatijo (AP) so značilne poškodbe žil, najpogosteje majhnega in srednjega kalibra, zaradi česar se razvije ustrezna klinika. Pojavi se ob ozadju različnih bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija, zaradi travme), zato velja za zaplet.

Dolgotrajen potek angiopatije ogroža pojav kroničnih motenj v sistemu oskrbe s krvjo, kar vodi v motnje v delovanju različnih organov in delov telesa.

Pregled bolnikov z angiopatijo ima pomembno vlogo pri postavitvi pravilne diagnoze, saj je pomembno ugotoviti osnovni vzrok razvoja patologije. Potek AP je lahko bolj ali manj izrazit, vendar je treba izvesti ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru začnejo tkiva, ki oskrbujejo kri na prizadeta žila, odmirati..

Video Hipertenzivna angiopatija mrežnice. Kaj je to in kaj je nevarno?

Kaj je angiopatija??

V normalnem stanju so plovila malega kalibra elastična in prosta za pretok krvi. Z angiopatijo je njihova struktura kršena, zaradi česar postanejo krhki, z debelimi stenami, v nekaterih primerih je lumen posode delno ali popolnoma blokiran. Vse to prispeva k spremembi normalnega krvnega obtoka, zaradi česar je krvna oskrba tkiv in organov motena..

Kadar najpogosteje prizadene angiopatija:

1. Spodnji udi
2. Retina
3. Možgani
4. Ledvice.

V teh organih in delih telesa so plovila majhnega kalibra najbolj koncentrirana. Če je struktura majhnega dela kapilarne mreže motena, se najprej na začetku precej hitro razvijejo blagi znaki bolezni, nato pa čez čas - bolj izraziti in klinično neugodni.

Predisponirajoči dejavniki, ki vodijo do angiopatije:

• Motnja živčne regulacije, izražena v spremembi žilnega tona (vztrajna ekspanzija, tj. Dilatacija ali prekomerno zoženje, t.j. krč).
• Prisotnost v krvi nenormalnih beljakovin, ki impregnirajo žilne stene in s tem spremenijo njihovo strukturo.
• Zvišan krvni tlak v posodah, kar negativno vpliva na žilno steno.
• Dolgotrajna vnetja.

Angiopatije pogosteje diagnosticirajo s sladkorno boleznijo, saj je ta bolezen danes zelo pogosta. Druge oblike bolezni niso nič manj zapletene in nevarne v svojem razvoju, zato obstaja takšno mnenje:

"Angiopatija se nenadoma razvije in vodi do resnih posledic."

Nekaj ​​statističnih podatkov:

• Poškodba žil ledvic se v 60% primerov razvije proti diabetesu mellitusu, v 40% pa - arterijski hipertenziji.
• 80% bolnikov z angiopatijo ima slabe navade, so starejši od 50 let ali imajo druge dejavnike tveganja.
• Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se angiopatija pojavi po 10-15 letih.Razvoj osnovne bolezni.
• Pri 35-40% bolnikov v delovnem obdobju se angiopatija nahaja v žilah srca.
• Odvisno od klinične oblike AP se v 5-75% primerov pojavi zaplet v obliki cerebralne angiopatije.

Vzroki

Angiopatija je v 90% primerov sekundarna patologija, saj se razvije ob ozadju drugih bolezni. Preostalih 10% je določeno v obliki primarne angiopatije, ki je neodvisno patološko stanje.

Glavni vzroki AP:

• Ateroskleroza.
• Hipotonska angiopatija. Povezan je z zmanjšanjem perifernega žilnega tonusa.
• Hipertenzivna angiopatija. Razvija se zaradi povečanega tlaka v perifernem krvnem obtoku.
• Travmatična angiopatija. Pojavi se zaradi stiskalnih poškodb različnih delov telesa in drugih poškodb..
• Sladkorna bolezen. Povzroči poškodbe kapilar v različnih organih zaradi odlaganja sorbitola in fruktoze v žilah..
• Amiloidoza. Povezan je z nenormalnimi beljakovinami, ki krožijo v krvi, ki imajo kronične zastrupitve na organih in tkivih.
• Bolezni vezivnega tkiva (lupus, revmatoidni artritis).
• Avtoimunske bolezni. Sklerodermo, sklerotično vazopatijo, poliartritis lahko zaplete angiopatija..
• Bolezen krvi. Pri boleznih, kot so trombocitoza, levkemija, policitemija, opazimo povečano število krvnih celic, kar škodljivo vpliva tudi na stene krvnih žil.

Poleg tega so angiopatije lahko povezane z motnjami hrbtenjače in možganov, avtonomnim in perifernim živčnim sistemom. To pogosto vpliva tudi na strukturo in delovanje kapilarnega sistema..

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju angiopatije:

• Prisotnost slabih navad (kajenje, pitje).
• Presnovna motnja.
• Neželeni delovni pogoji.
• Dedne bolezni.
• Starost 50 in več.

Več ko je dejavnikov tveganja pri bolniku določeno, težja in izrazitejša je osnovna bolezen in njen zaplet v obliki žilne poškodbe.

Angiopatija je razdeljena na klinične oblike, ob upoštevanju vzrokov bolezni, velikosti lezije in njene lokalizacije..

Razlikujemo naslednje vrste angiopatskih lezij:

• zaradi:
  • diabetiki
  • hipertonično;
  • hipotenzija;
  • travmatično;
  • strupeno
  • nevrogeni;
  • amiloid.
• po lokalizaciji:
  • retinopatija (prizadeta je mrežnica);
  • nefropatija (patološki proces prizadene ledvice);
  • angiopatija okončin, najpogosteje nižja;
  • cerebrovaskularna angiopatija;
  • angiopatije drugih organov (črevesje, srce, pljuča).
• glede na velikost lezije:
  • mikroangiopatije (prizadenejo plovila malega kalibra, to je kapilare);
  • makroangiopatije (v patološki proces so vključena srednja in velika plovila; v takih primerih se dodatno opazi njihova ateroskleroza).

En bolnik lahko doživi več kliničnih oblik angiopatije (na primer poškodbe žil mrežnice, ledvic in spodnjih okončin, kar je značilno za diabetično obliko angiopatije). Podobna multipla vaskularna lezija je opažena pri 65% bolnikov z AP.

V nekaterih primerih se določijo začasne žilne poškodbe, ki ob pravilnem opazovanju morda ne bodo potrebovale posebnega zdravljenja. Še posebej je treba skrbno paziti na kapilare v naslednjih primerih:

1. Bolnik je bil izpostavljen stradanju s kisikom.
2. Rojstvo otroka so spremljali zapleteni ali težki porodi, po katerih je bila odkrita angiopatija.
3. Med nosečnostjo se določi angiopatija, ki jo povzroči povečana obremenitev žil.

Diabetična angiopatija

Tipična angiopatija se razvije na ozadju diabetesa mellitusa, ko se kapilarno dno spremeni v ozadju povečane količine sladkorja v krvi. Po kapilarah se lezija nanaša na večja plovila, kar s podaljšanim potekom bolezni vodi bolnika v hudo invalidnost.

Pri diabetes mellitusu raven glukoze pogosto naraste nad 6 mmol / l, kar prispeva k odlaganju njegovih različnih derivatov na stene žil. Kot rezultat, se žilne stene zgostijo, lumen posode se zoži, njihova krhkost se poveča, kar posledično vodi v smrt mehkih tkiv.

Diabetična angiopatija se najpogosteje izraža v:

• angiopatija spodnjih okončin (diabetično stopalo);
• anginopatija mrežnice;
• nefropatija.

Bolezen je nevarna po svojih posledicah, saj je pri diabetičnem stopalu prizadeta okončina pogosto podvržena amputaciji. Vključenost večjih žil v patološki proces vodi do srčnih napadov, možganske kapi, srčnega popuščanja.

Video Diabetična angiopatija: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hipertenzivna angiopatija

Visok tlak v obtočnem sistemu povzroči nič manj resne posledice kot diabetes. V procesu razvoja hipertenzije je žilni endotelij poškodovan, saj ga nenehno vpliva visok pritisk. Kot rezultat, mišična plast začne hipertrofirati, kar posledično vodi v fibrozo..

Krvni obtok je zapleten, obstaja več krajev zoženja in celo blokade krvnih žil. V tem primeru krvni tlak ostane visok, kar v hudih primerih vodi do večjega ali manjšega krvavitve.

S hipertenzivno angiopatijo najpogosteje prizadene:

• mrežnica;
• možganske posode;
• ledvične arterije;
• koronarne žile srca.

Hipotonska angiopatija

Bolezen prizadene predvsem periferno dno, ki zaradi zmanjšanega žilnega tonusa začne prelivati ​​kri. To vodi do povečanja prepustnosti sten krvnih žil, zaradi česar se oblikovani elementi krvi kopičijo v lumu kapilar. To so predispozicijski pogoji za nastanek krvnih strdkov in edemov. Podobne spremembe pogosteje opazimo na spodnjih okončinah, čeprav se z napredovanjem bolezni lahko spremenijo plovila drugih delov telesa..

Hipotonična angiopatija se lahko spremeni v hipertenzijo, saj dolgotrajno raztezanje žil vodi v obratno reakcijo - žilni tonus se dvigne, a zaradi nastanka žilne togosti in odlaganja kalcija v njihovih stenah so predpogoji za razvoj hipertenzije.

Pojav hipotonične angiopatije najpogosteje spremlja:

• poškodbe posod mrežnice;
• možganske posode;
• razbarvanje kože.

Na primer, pri bolniku se lahko določi cianotični odtenek kože nosu, ušes, licih in brade. Z motnjami cirkulacije v možganih se lahko razvijejo avtonomne motnje in tudi omotica v kombinaciji z glavoboli. Na mrežnici v tem času pogosto opazimo tudi lezije arteriolov in venul.

Travmatična angiopatija

Stiskanje poškodb prsnega koša in lobanje vodi v zelo ostro povišanje krvnega tlaka. Kot posledica takšne lezije se na mrežnici tvorijo svetlobne pike, poleg tega se nekatere žile zamašijo. Vse to vodi do okvare vida. Z zagotavljanjem pravočasne zdravstvene oskrbe se stanje lahko izboljša, najpogosteje pa ne deluje v celoti, da bi se vid povrnil..

Klinika

Angiopatija prve stopnje je lahko asimptomatska in v takih primerih je mogoče določiti majhne spremembe mrežnice, kar mora voditi do razlage vzroka razvoja patološkega stanja.

Tipične pritožbe z angiopatijo:

• Vid se je poslabšal (bolnik opazi zamegljene slike).
• Preden oči lahko začnejo utripati zvezde.
• Moteno je tudi dojemanje barve.

Drugi simptomi so povezani s poškodbo žil notranjih organov in spodnjih okončin:

• Noge lahko čutijo bolečino..
• Konvulzivni pogoji se razvijejo.
• Med vadbo se pogosto pojavi vmesna klavdikacija.
• Občutek stopala in mravljinčenja v stopalih in rokah.
• Lahko se razvijejo manjši krvavitve iz nosu, pogosto se določi kri v blatu in urin.

Trombotična mikroangiopatija je značilen znak distrofije tkiv in mikrotromboze, ki se kaže s kožno erozijo in razjedami.

Klinično opredelitev motnje krvnega pretoka je treba nujno dopolniti z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami, ki bodo omogočile natančnejšo diagnozo in predpisale učinkovito zdravljenje.

Diagnostika

Po ugotovitvi kliničnih manifestacij je obvezen celovit pregled bolnika. Za to se uporabljajo različne raziskovalne metode, ki ocenjujejo delo notranjih organov, živčnega sistema in stanja žilne postelje.

Glavni način za določitev znakov arterijske mikroangiopatije je s pomočjo oftalmoskopije. V ta namen obišče oftalmologa, ki pregleda fundus in ugotovi naslednje motnje:

• kapilare so zožene;
• posode se pogosto križajo, pojavlja se mučenje arterij in žil;
• kompenzacijska širitev kapilarne mreže;
• žarišča krvavitve so najpogosteje točkovna;
• nastanek majhnih krvnih strdkov.

Poleg tega je mogoče izvesti naslednje študije:

• angiografija;
• dopplerometrija;
• obojestransko skeniranje;
• Slikanje z magnetno resonanco.

Določitev vaskularnih lezij z največjo verjetnostjo zapletov velja za indikacijo za specifično terapijo, ki se izbere posamično.

Zdravljenje

Veliko je odvisno od klinične oblike bolezni, zato pri zdravljenju angiopatije sodelujejo različni strokovnjaki:

1. Oftalmolog-oftalmolog se ukvarja z angiopatijo mrežnice.
2. Vaskularni kirurg ali splošni kirurg - angiopatija spodnjih okončin.
3. Nevrolog - možganska angiopatija.
4. Terapevt ali nefrolog - poškodbe žil notranjih organov, na primer ledvic.
5. Kardiolog - bolezni srčno-žilnega sistema.

Smer terapije z zdravili je v veliki meri odvisna od klinične oblike angiopatije in osnovne bolezni, proti kateri se je razvila.

• Pri diabetes mellitusu je pomembno ohranjati raven glukoze v sprejemljivih ravneh, da se poškodbe žil ne razvijejo..
• Prisotnost hipertenzije vključuje nadzorovano dajanje antihipertenzivnih zdravil.
• Opredelitev ateroskleroze vas prisili, da se držite prehranske prehrane, dovoljene telesne aktivnosti, zdravljenja / preprečevanja motenih presnovnih procesov.

V večini primerov se uporabljajo zdravila iz naslednjih farmakoloških skupin:

• Antikoagulanti. Pomagajo pri zdravljenju in preprečevanju tromboze.
• Angioprotektorji. Delovanje zdravil je namenjeno zaščiti sten krvnih žil.
• Presnovne snovi. Izboljšajte procese skupne rabe.

Poleg tega je treba sprejeti vse ukrepe za odpravo nespremenjenih dejavnikov tveganja, torej tistih, ki se lahko spremenijo.

Napoved in preprečevanje

Pri večini bolnikov (približno 85% primerov), ki se držijo zdravniških priporočil, bolezen slabo napreduje in ne prispeva k razvoju hudih zapletov.

Z malignim potekom osnovne bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus) v 99% primerov angiopatija prav tako poteka slabo. V takih primerih se razvije slepota, odpoved ledvic ali nekroza tkiv. Zato prej ko začnemo zdravljenje, večje so možnosti za ohranjanje zdravja.