Avastin

Avastin - zdravilo, ki se uporablja v onkologiji, pomaga pri zatiranju napredovanja bolezni, širjenju metastaz in zmanjšanju mikrovaskularne prepustnosti. Mednarodno ime zdravila je bevacizumab. Avastin se uspešno uporablja v kliniki Yusupov za zdravljenje različnih oblik raka.

Najbolj znano in pogosto uporabljeno v vsakdanji praksi onkologa-kemoterapevta je monoklonsko protitelo. Avastin vpliva na faktor rasti vaskularnega endotelnega tumorja (VEGF).

Znano je, da rast krvnih žil v tumorju ne poteka le nekajkrat hitreje kot v okoliških zdravih organih in človeških tkivih, ampak ima tudi kaotično strukturo. Bevacizumab (Avastin) strukturira rast teh žil, kar omogoča kemoterapiji, da bolje prodre v tumorske celice tako primarnih kot metastatskih.

Postaja jasno, zakaj je Avastin, prvotno registriran in odobren za uporabo kot zdravilo za bolnike s kolorektalnim rakom, tako razširil halo njegove uporabe. In zdaj se aktivno uporablja pri zdravljenju raka jajčnikov, raka dojke, nedrobnoceličnega pljučnega raka (razen skvamoznega), raka materničnega vratu, glioblastoma in raka ledvic.

Avastin se, za razliko od večine zdravil, predpiše ne iz izračuna telesne površine, ampak na kilogram bolnikove teže, kar mu omogoča, da izračuna kakšen odmerek zdravila mu bo dal. A to ni edino področje dejavnosti, kjer lahko pacient skupaj s spremljevalnim onkologom "sodeluje" pri razvoju terapevtske strategije... Onkologi v bolnišnici Jusupov bodo vedno vodili uporaben izobraževalni program, da bo pacient razblinil vse svoje dvome o priporočljivosti predpisovanja določenega zdravila. In Avastin je bolj verjetno pravilo kot izjema.

Sestava in oblika zdravila

Avastin je na voljo v obliki koncentrata, ki se uporablja za pripravo raztopine. Zdravilo je lahko brezbarvno ali ima svetlo rjav odtenek. Sestava zdravila vključuje:

  • učinkovina: bevacizumab s koncentracijo 100 mg v 4 ml viali in 400 mg / 16 ml;
  • pomožne snovi: 16 ml - voda; 6,4 mg - polisorbat 20; 19,2 mg - brezvodni natrijev hidrogenfosfat; 92,8 mg natrijevega dihidrogenfosfat monohidrata; 960 mg - α, α-trehaloza dihidrat.

O učinkovini analoga Avastin ni na voljo. Vendar obstajajo zdravila, ki imajo podoben mehanizem delovanja: Arserra, Herceptin, MabThera, Erbitux.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina bevacizumab Avastina je protitumorsko protitelo, pridobljeno s hiperhimizacijo.

Farmakodinamika

Avastin je hiperhimerno protitelo, ki nevtralizira vaskularni endotelni rastni faktor, kadar se veže na njegove receptorje, zaradi česar rast tvorbe zavira. Vnos zdravilne učinkovine v telo zavira rast izobraževanja, zmanjša prepustnost žil pri različnih malignih tumorjih.

Farmakokinetika

Linearno farmakokinetiko opazimo, kadar zdravilo dajemo v odmerkih 1-10 mg / kg 1,5 ure. Z uvedbo teh odmerkov z intervalom 2 ali 3 tedne je porazdelitev aktivne snovi pri ženskah 2,66 litra, pri moških - 3,25 litra. Razpolovni čas bevacizumaba iz telesa je od 18 do 23 dni. Cena zdravila je posledica dejstva, da vsebuje bevacizumab, katerega izdelava je povezana z visokimi stroški.

Klinična farmakologija

Bolniki, ki jim je predpisano to zdravilo, se pogosto sprašujejo - kje kupiti avastin in kakšna je njegova cena? To zdravilo je na voljo v bolnišnici Yusupov. Uporaba zdravila pri zdravljenju različnih bolezni, povezanih s tumorji, vam omogoča povečanje življenjske dobe in podaljšanje napredovanja raka.

Zdravniki onkološke klinike bolnišnice Yusupov poznajo značilnosti poteka določene onkološke bolezni, pa tudi odziv telesa na izbrano metodo zdravljenja in mehanizem delovanja zdravil. Vsak bolnik je lahko prepričan, da mu bo zagotovljena kvalificirana zdravstvena oskrba in popolne informacije o bolezni.

Avastin: indikacije za uporabo

Navodila za uporabo Avastin kaže na uporabo zdravila:

  • z metastatskim kolorektalnim rakom v kompleksni uporabi s kemoterapijo, ki temelji na uporabi zdravil, pridobljenih iz fluoropirimidina;
  • z metastatskim rakom dojke v kombinaciji s paklitakselom kot prvo linijo zdravljenja;
  • z rakom na pljučih v poznih fazah razvoja. Avastin deluje kot dodatno orodje pri kemoterapiji z uporabo zdravil, ki vključujejo platino;
  • z metastatskim karcinomom ledvičnih celic v kombinaciji z interferonom;
  • s prvim diagnosticiranim glioblastomom. Tudi jemanje Avastina za to bolezen lahko kombiniramo z obsevanjem. Z napredovanjem bolezni ali njenim ponovnim stanjem se izvaja monoterapija;
  • z rakom peritoneuma, jajčnika in jajcevodov je zdravilo Avastin kombinirano s paklitakselom kot prvo linijo terapije. Bolnikom, ki so prej prejemali zdravljenje za te bolezni, je predpisano zdravljenje, vključno z Avastinom, gemcitabinom in karboplatinom. Zapleteno jemanje avastina in topotekana ali paklitaksela je indicirano za bolnike s ponavljajočimi se boleznimi..

Onkološka ambulanta bolnišnice Yusupov je opremljena z visokotehnološko opremo in ima močno diagnostično bazo. Onkologi in kemoterapevti, ki komunicirajo s pacienti, ne samo zdravijo pacienta, temveč mu nudijo tudi psihološko podporo.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Zdravniki bolnišnice Yusupov pri delu z bolniki izvajajo kompleksno diagnostiko, ki nam omogoča, da ugotovimo značilnosti poteka bolezni in bolnikove kontraindikacije za izbrano metodo zdravljenja. Glavne kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • nosečnost in dojenje;
  • uporaba pri otrocih, mlajših od 18 let;
  • odpoved jeter in ledvic. Učinkovitost in varnost zdravila v teh razmerah nista bili ugotovljeni;
  • preobčutljivost za zdravilno učinkovino - bevacizumab in druge sestavine in protitelesa blizu človeka;
  • preobčutljivost za zdravila, narejena na osnovi jajčnih celic kitajskega hrčka.

Avastin se uspešno uporablja v bolnišnici Yusupov.

Avastin: stranski učinki

Pri jemanju zdravila so možni neželeni učinki v obliki krvavitev in perforacije prebavil. Najpogostejše telesne reakcije na Avastin so driska, astenija, šibkost, bolečine v trebuhu in zvišan krvni tlak. Strokovnjaki ugotavljajo še druge neželene učinke zdravila iz različnih sistemov in organov:

  • hematopoetski sistem: krvavitev, srčno popuščanje, arterijska tromboembolija, zvišan tlak;
  • dihal: pljučna tromboembolija, zasoplost, hipoksija, krvavitve iz nosu, rinitis;
  • organ vida: okvara vida, solzenje;
  • prebavni sistem: anoreksija, stomatitis, driska, zaprtje, slabost, obstrukcija črevesja;
  • živčni sistem: zaspanost, glavoboli, kap;
  • sečil: okužba sečil, proteinurija;
  • koža: razbarvanje in suha koža, dermatitis;

Navodila za to zdravilo navajajo tudi druge možne reakcije, pri katerih bolnik opazi hitro utrujenost, letargijo, vnetje sluznice.

Interakcija z drugimi zdravili

Avastin ni združljiv z dekstrozo. Z irinotekanom lahko zdravilo povzroči telesne reakcije, ki se kažejo v obliki driske, levkopenije. V tem primeru zdravnik prilagodi odmerek v skladu z navodili, priloženimi zdravilu. Pri kombinaciji Avastina in varfarina pri bolnikih ni bilo opaziti povečanja pogostnosti krvavitev. Študije niso potrdile varnosti in učinkovitosti zdravila v kombinaciji z obsevanjem..

Cena avastina je odvisna od prostornine viale in koncentracije aktivne snovi.

Odmerjanje in uporaba

Avastin bolniku dajemo intravensko, injekcijsko zdravljenje zdravila je nesprejemljivo. Zdravilo ni združljivo z raztopino dekstroze. Pred uporabo se Avastin razredči z 0,9% natrijevim kloridom v skladu s sanitarnimi predpisi. Koncentracija aktivne snovi v pripravljeni raztopini mora biti v območju 1,4-16,5 mg / ml.

Prva infuzija traja 90 minut, če po bolnikovem stanju ne povzroča skrbi, je druga infuzija dovoljena v 60 minutah, naslednje infuzije pa v 30 minutah.

Zdravilo se uporablja izključno za namen in priporočila zdravnika bolnišnice Jusupov z:

  • zdravljenje metastatskega kolorektalnega raka kot prve vrstice vključuje dajanje 5 mg / kg Avastina pacientu enkrat v razmiku 2 tednov. Strokovnjaki uporabljajo drugo shemo, ki vključuje vnos 7,5 mg / kg v intervalu 3 tedne. Kot drugo vrsto terapije se Avastin uporablja po napredovanju bolezni. Pri določanju odmerka zdravnik upošteva, ali je bilo zdravilo prej uporabljeno kot prva vrstica. Če so zdravilo Avastin dajali bolniku prej, potem odmerek ostane enak. V primeru, ko je Avastin predpisan prvič, je odmerek 10 mg / kg enkrat z razmakom 2 tednov ali 15 mg / kg z intervalom 3 tedne. Odmerek za metastatski rak dojke je 10 mg / kg enkrat na 2 tedna;
  • metastatski, neoperabilni pljučni rak Avastin priporoča odmerke: 7,5 mg / kg s presledkom 3 tednov kot dodatno zdravilo za kemoterapijo na osnovi cisplatina ali 15 mg / kg z intervalom 3 tedne v kombinaciji s pripravki karboplatina. Avastin - stroški tečaja se v lekarnah razlikujejo, vendar število ciklov kemoterapije ne sme biti večje od šestih. Priporočeni odmerek za karcinom ledvičnih celic je 10 ml / kg enkrat na 2 tedna;
  • Pri diagnosticiranju glioblastoma bolniku predpišemo 10 mg / kg z intervalom 2 tednov v kombinaciji s temozolomidom. Pri monoterapiji je odmerek zdravila 15 mg / kg v intervalu 3 tedne;
  • rak jajcevodov, jajčnika ali peritoneuma, ki je bil prvič diagnosticiran pri bolniku, vključuje zdravljenje z avastinom, katerega cena je visoka zaradi aktivne snovi, priporočeni odmerek: 15 mg / kg z dvotedenskim intervalom.

Avastin: predoziranje

Simptomi prevelikega odmerjanja so podobni neželenim učinkom, povezanim z odmerkom. Kadar bolniku predpišemo intravenski odmerek 20 mg / kg vsaka dva tedna, opazimo močan glavobol. Navodila za uporabo Avastin kaže na potrebo po simptomatskem zdravljenju v primeru prevelikega odmerjanja.

Posebna navodila

Pri raku jajčnikov in drugih boleznih morajo moški in ženske v rodni dobi uporabljati kontracepcijske snovi v šestih mesecih po zdravljenju z avastinom. Med jemanjem zdravila na telesne sisteme pride do najmočnejših učinkov, zato je spočetje zdravega otroka možno v vsaj šestih mesecih.

Pogoji skladiščenja zdravila

Zdravilo shranjujte na mestu, zaščiteno pred svetlobo in otroki. Temperatura skladiščenja zdravila je v območju od +2 ̊С do +8 ̊С. Po navodilih je zamrzovanje zdravila nesprejemljivo.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti, po poteku uporabe zdravila je nesprejemljivo. Datum sproščanja Avastina, naveden na pakiranju.

Avastin: uporaba v bolnišnici Yusupov

Avastin se je uspešno uporabljal pri zdravljenju bolnikov z rakom v bolnišnici Yusupov.

Bolnica se nahaja v bližini centra Moskve, ima svoj urejen prostor in parkirišče. Klinika je ustvarila ugodne pogoje za bivanje pacientov: moderni oddelki z wi-fi, možnost zdravljenja 24 ur na dan, lastna prehrambena storitev.

Bolnišnica Yusupov uporablja najsodobnejše in učinkovite metode zdravljenja raka. Bolniško osebje nudi storitve na evropski ravni, je pozorno na želje pacientov in nudi pomoč pri reševanju različnih vprašanj. Če se obrnete k nam, boste prejeli kakovostno diagnozo in najboljše zdravljenje.

Avastin - navodila, uporaba v oftalmologiji, pregledi, cena, analogi

Avastin

Avastin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Avastin

ATX koda: L01XC07

Zdravilna učinkovina: Bevacizumab (Bevacizumab)

Producent: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Švica), Roche Diagnostics (Nemčija), Genentech Inc. (ZDA)

Posodobitev opisa in fotografije: 16.09.2019

Cene v lekarnah: od 8757 rub.

Avastin je protitumorsko sredstvo in se nanaša na monoklonska protitelesa. Uporaba zdravila pomaga pri zatiranju metastatskega napredovanja bolezni in zmanjšanju mikrovaskularne prepustnosti pri različnih vrstah tumorjev (rak dojke, prostate, trebušne slinavke, debelega črevesa).

Oblika in sestava sprostitve

Avastin se proizvaja v obliki koncentrata, namenjenega pripravi raztopine za infundiranje, lahko je svetlo rjave barve ali brezbarven.

Zdravilna učinkovina zdravila je bevacizumab.

Zdravilo je na voljo v pakiranjih s koncentracijo bevazumaba v 100 mg / 4 ml in 400 mg / 16 ml vialah..

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Avastin je humanizirano rekombinantno hiperhimerno monoklonsko protitelo, ki se selektivno veže in nevtralizira vaskularni endotelni rastni faktor (VEGF). Bevacizumab, aktivna sestavina zdravila, zavira vezavo vaskularnega endotelnega rastnega faktorja na njegova receptorja tipa 1 in 2 (Flt-1, KDR), ki se nahajata na površini endotelnih celic. To povzroči zmanjšanje vaskularizacije in zatiranje rasti tumorja..

Bevacizumab vsebuje popolnoma človeška okvirna območja, ki določajo komplementarnost regij mišjega hiperhimernega protitelesa, ki se vežejo na VEGF. Ta spojina se pridobiva z rekombinantno tehnologijo DNA v ekspresijskem sistemu, ki je jajčna celica kitajskega hrčka. Bevacizumab vsebuje 214 aminokislin, njegova molekulska teža pa je približno 149.000 daltonov.

Uvedba Avastina zavira metastatsko napredovanje bolezni in zmanjša mikrovaskularno prepustnost pri različnih rakih pri ljudeh, vključno z rakom prostate, trebušne slinavke, dojke in debelega črevesa.

Kancerogeni in mutageni potencial bevacizumaba ni dobro razumljen. Z njegovo uvedbo so živali zabeležile embriotoksične in teratogene učinke na telo. Uporaba zdravila pri živalih, ki so stopile v aktivno stopnjo rasti in imajo odprta rastna območja, pogosto spremlja displazija hrustanca.

Farmakokinetika

Farmakokinetiko bevacizumaba lahko opišemo z uporabo dvokomornega modela. Za porazdelitev snovi so značilni nizek očistek, nizek volumen porazdelitve v osrednji komori in dolga razpolovna doba, kar vam omogoča, da med infundiranjem enkrat na 2-3 tedne ohranite potrebno terapevtsko koncentracijo Avastina v plazmi..

Očistek bevacizumaba ni povezan s starostjo bolnikov. Prav tako je 30% višja pri bolnikih z nizko stopnjo albumina in 7% višja pri bolnikih s pomembno tumorsko maso v primerjavi z bolniki s povprečnimi koncentracijami albumina in vrednostjo tumorske mase.

Volumen porazdelitve je 3,28 L in 2,73 L pri moških in ženskah, kar ustreza porazdelitveni volumni imunoglobulinov razreda G (IgG) in drugih monoklonskih protiteles. Količina Avastin v periferni komori doseže 2,35 L in 1,69 L pri moških in ženskah, kadar Avastin kombiniramo z drugimi protitumorskimi zdravili. Po prilagoditvi odmerka ob upoštevanju telesne teže pri moških je volumen porazdelitve 20% večji kot pri ženskah.

Po enkratnem intravenskem dajanju 125 I-bevacizumaba so njegove presnovne lastnosti enake lastnosti naravne molekule IgG, ki se ne veže na VEGF. Presnova in izločanje aktivne komponente Avastina sta popolnoma skladna s presnovo in izločanjem endogenega IgG, to pomeni, da ju v glavnem izvajajo proteolitični katabolizem v vseh celicah telesa, vključno z endotelijskimi celicami, in ne skozi jetra in ledvice. IgG se veže na neonatalne receptorje za kristalizirajoči fragment IgG (receptorji FcRn), kar ga izloči iz procesov celične presnove in zagotavlja dolgo razpolovno dobo..

V območju odmerkov 1,5-10 mg / kg na teden je farmakokinetika bevacizumaba linearna. Očistek te spojine je 0,22 L / dan pri moških in 0,188 L / dan pri ženskah. Po prilagoditvi odmerka se ob upoštevanju telesne mase očistek bevacizumaba pri moških poveča za 17% v primerjavi z ženskami. Razpolovni čas snovi pri moških je 20 dni, pri ženskah - 18 dni.

Farmakokinetika bevacizumaba ni odvisna od starosti bolnika. Podatki o farmakokinetiki snovi pri njeni uporabi pri otrocih in mladostnikih so omejeni. Razpoložljivi podatki dokazujejo, da ni razlike med očistkom in količino porazdelitve bevacizumaba pri otrocih, mladostnikih in odraslih bolnikih s pomembnimi tumorji. Učinkovitost in varnost zdravila Avastin pri bolnikih z jetrno in / ali ledvično odpovedjo malo proučeni, saj ledvice in jetra ne spadajo med glavne organe, v katerih presnova in naknadno izločanje bevacizumaba.

Indikacije za uporabo

Po navodilih je zdravilo Avastin predpisano za:

  • Metastatski ali lokalno ponavljajoči se rak dojke;
  • Razširjen neoperabilni metastatski ali ponavljajoči se nedemasološki nedrobnocelični pljučni rak;
  • Razširjen in / ali metastatski karcinom ledvičnih celic;
  • Metastatski kolorektalni rak;
  • Glioblastoma Relapse.

Uporaba Avastina v oftalmologiji je posledica njegove učinkovitosti pri zdravljenju mokre oblike starostne degeneracije makule, makularnega edema, tumorjev v skorajmakularni regiji, diabetične retinopatije in nekaterih drugih očesnih bolezni, ki so povezane s patološko rastjo krvnih žil. Rezultati injekcij v steklasto telo dokazujejo učinkovitost takega postopka in njegovo dobro prenašanje pri bolnikih s proliferativno diabetično retinopatijo. Učinek Avastina v oftalmologiji je stabiliziranje subretinalne neovaskularne membrane. Neželeni učinki zaradi vnosa zdravila v steklasto telo so minimalni.

Kontraindikacije

Zdravilo Avastin se ne sme uporabljati za zdravljenje bolnikov s preobčutljivostjo za sestavine zdravila, pa tudi pri nosečnicah in doječih ženskah. Terapija z bevacizumabom je kontraindicirana pri otrocih in osebah z ledvično in jetrno insuficienco, saj učinkovitost in varnost zdravila v primerjavi s takšnimi bolniki nista bili dokazani. Vse zgoraj naštete kontraindikacije so pomembne tudi pri uporabi tega zdravila v oftalmologiji.

Navodila za uporabo Avastin: metoda in odmerjanje

Uvajanje zdravila intravensko je strogo prepovedano, Avastin je dovoljeno dajati samo intravensko. Redčenje potrebne količine koncentrata na zahtevano prostornino se izvede z uporabo 0,9% raztopine natrijevega klorida in upoštevati je treba vsa pravila sterilnosti. Pripravljen sestavek mora vsebovati bevacizumab v območju 1,4-16,5 mg / ml. Začetni odmerek Avastina dajemo po kemoterapiji v obliki intravenske infuzije 90 minut, uporaba nadaljnjih odmerkov je možna tako po kemoterapiji kot pred njo. Če je bolnik prvo infuzijo dobro prenašal, se čas uporabe druge zmanjša na 60 minut in ob ohranjanju pozitivnih reakcij se v 30 minutah izvedejo naslednje infuzije Avastina. V primeru neželenih učinkov je treba uporabo Avastina v celoti ali začasno ukiniti.

Standardno odmerjanje

Z metastatskim kolorektalnim rakom:

  • Kot zdravilo prve vrstice: 5 mg na 1 kg telesne teže 1-krat v 2 tednih ali 7,5 mg na 1 kg telesne teže 1-krat v 3 tednih intravensko, počasi.
  • Kot zdravilo druge vrstice od 5 do 10 mg na kilogram telesne teže enkrat na dva tedna, intravensko, počasi.

V primeru lokalno ponavljajočega se ali metastatskega raka dojke 10 mg na 1 kilogram telesne mase enkrat na dva tedna, intravensko, počasi.

Z razširjenim neoperabilnim, ponavljajočim se ali metastatskim nedemasološko celičnim rakom pljuč se zdravilo Avastin predpisuje v odmerku od 7,5 do 15 mg na kilogram telesne teže enkrat na tri tedne, odvisno od vrste kemoterapije, ki je predpisana poleg vrste kemoterapije..

Za napredni in / ali metastatski karcinom ledvičnih celic je zdravilo predpisano v odmerku 10 mg na kilogram telesne teže enkrat na dva tedna, intravensko, počasi.

Z glioblastomom (glioma stopnje IV) Avastin predpisujemo v odmerku 10 mg na kilogram telesne teže enkrat na dva tedna, intravensko, počasi.

Z epitelijskim rakom jajčnika, jajcevodom in tudi s primarnim rakom peritoneuma se zdravilo predpisuje v odmerku 15 mg na kilogram telesne teže enkrat na tri tedne intravensko, počasi.

Kot zdravilo prve vrstice je Avastin predpisan poleg karboplatina in paklitaksela, največje trajanje tečaja kemoterapije pa je 6 ciklov, po katerem se uporaba Avastina nadaljuje kot monoterapija.

Skupno trajanje zdravljenja s tem zdravilom je 15 mesecev. Če se pojavijo simptomi napredovanja bolezni, zdravljenja z Avastinom ne smemo nadaljevati..

V primeru ponovitve tumorja je zdravilo Avastin predpisano v kombinaciji z karboplatinom in gemcitabinom (tečaj 6-10 ciklov), potem se uporaba zdravila pojavi kot monoterapija.

Stranski učinki

Pregledi zdravila Avastin kažejo, da se najresnejši neželeni učinki kažejo v obliki perforacije prebavil, krvavitve, vključno s pljučno krvavitvijo ali hemoptizo, pa tudi z arterijsko tromboembolijo. Pogosto lahko najdemo tudi pritožbe zaradi visokega krvnega tlaka, driske, bolečine v trebuhu, šibkosti ali astenije. V navodilih za zdravilo Avastin so poleg zgoraj navedenega našteti še naslednji možni pojav neželenih učinkov na dajanje zdravila:

  • Zvišan krvni tlak, arterijska tromboembolija, tromboza globokih žil, kongestivno srčno popuščanje, krvavitve;
  • Nevtropenija, levkopenija, vročinska nevtropenija, trombocitopenija, anemija;
  • Zaprtje, driska, bruhanje, slabost, rektalna krvavitev, anoreksija, stomatitis;
  • Obstrukcija črevesja, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, perforacija prebavil;
  • Rinitis, krvavitve iz nosu, zasoplost, hipoksija, pljučna tromboembolija;
  • Suha koža, razbarvanje, eksfoliativni dermatitis, palmar-plantarni sindrom;
  • Povečana solzljivost, oslabljena vidna funkcija;
  • Artralgija, mialgija, mišična oslabelost;
  • Proteinurija, okužba sečil;
  • Astenija, vročina, povečana utrujenost, bolečine različne lokalizacije, absces, dehidracija, sepsa.

Možno je tudi zmanjšanje ravni hemoglobina, pojav hiperglikemije, levkopenije, hipokalemije, trombocitopenije.

Predoziranje

Z intravenskim dajanjem Avastina v največjem odmerku 20 mg / kg vsaka 2 tedna je v nekaterih primerih opažen močan glavobol (migrena). Preveliko odmerjanje lahko privede tudi do povečanih stranskih učinkov, ki so odvisni od odmerka. Specifičnega protistrupa ni, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z Avastinom in vsaj šest mesecev po njem morajo ženske in moški v rodni dobi zagotovo uporabljati zanesljive kontracepcijske snovi. Kljub vsebini vseh potrebnih informacij v navodilih mora imenovanje, pripravo raztopine in njegovo odmerjanje opraviti le izkušen zdravnik specialist.

Farmacevtski izdelek Bevacizumab, nezdružljiv z raztopino dekstroze.

Nosečnost in dojenje

Nosečnost in dojenje sta kontraindikacija za imenovanje Avastina. Moškim in ženskam v reproduktivni starosti močno priporočamo, da med zdravljenjem z zdravili in vsaj 6 mesecev po zdravljenju uporabljajo zanesljive metode kontracepcije..

Avastin lahko pri ženskah povzroči oslabljeno plodnost. Pri večini bolnikov se reproduktivna funkcija obnovi po odvzemu zdravila. Dolgoročni učinki zdravljenja z zdravili v smislu učinka na plodnost ostajajo neznani. Med terapijo z zdravilom in vsaj 6 mesecev po njegovem zaključku je treba opustiti dojenje.

Uporaba v starosti

Zdravilo Avastin je previdno predpisano starejšim bolnikom (nad 65 let).

Interakcija z zdravili

Klinične študije dokazujejo, da kombinacija Avastina s tečaji kemoterapije skoraj nima vpliva na farmakokinetiko zdravila. Klinično ali statistično pomembne razlike v očistku zdravil pri bolnikih, ki se zdravijo z monoterapijo, in pri bolnikih, pri katerih so zdravilo Avastin uporabljali v kombinaciji z interferonom alfa-2a ali drugimi kemoterapevtskimi zdravili (cisplatin / gemcitabin, FU / LV, IFL, doksorubicin, kapecitabin, karboplatin / paklitaksel) ni zaznano.

Uporaba zdravila ne vpliva na farmakokinetične lastnosti irinotekan-a in njegovega aktivnega presnovka (SN38), cisplatina, kapecitabina in njegovih presnovnih produktov, interferona alfa-2a, oksaliplatina (določeno s skupno vsebnostjo in proste platine). O učinkih Avastina na farmakokinetiko gemcitabina ni zanesljivih podatkov..

Kadar zdravilo kombiniramo v odmerku 10 mg / kg enkrat na 2 tedna in sunitinib (50 mg vsak dan), bolniki z metastatskim karcinomom ledvičnih celic včasih doživijo primere mikroangiopatske hemolitične anemije, ki se kaže s trombocitopenijo, anemijo in razdrobljenostjo rdečih krvnih celic. V izoliranih primerih imajo bolniki tudi arterijsko hipertenzijo, vključno s hipertenzivno krizo, zvišano raven kreatinina in nevrološkimi motnjami. Ti simptomi so reverzibilni in praktično izginejo po zdravljenju s sunitinibom in bevacizumabom.

Kadar je Avastin predpisan kot dodatek k radioterapiji in kemoterapiji (temozolomidu) pri bolnikih s prvotno diagnosticiranim glioblastomom, se varnostni profil zdravila ne spremeni.

Učinkovitost in varnost zdravila Avastin kot dopolnila k obsevalni terapiji z drugimi indikacijami nista bili ugotovljeni. Zdravilo odlikuje farmacevtska nezdružljivost z raztopinami dekstroze..

Analogi

Anastini Avastina, ki so po mehanizmu delovanja podobni isti farmakološki podskupini, vključujejo: Vectibix, Herceptin, Campas, MabThera, Erbitux, Arserra, Removab, Perieta, Herceptin liofilizat, Rituximab, Acellbi, MabThera.

Za aktivno zdravilno učinkovino ni analogov zdravila.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Zdravilo Avastin je treba hraniti v temnem prostoru pri temperaturi 2-8 ° C. Pripravljena raztopina se šteje za primerno čez dan.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Mnenja o Avastinu

Glede na preglede ima Avastin na telo različne učinke. Mnogi bolniki poročajo o pomembnem izboljšanju in zmanjšanju velikosti tumorja, vendar je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Prav tako se bolniki pogosto pritožujejo nad stranskimi učinki zdravila: skoki krvnega tlaka, glavobol in občasno - okvaro vida do popolne slepote. Veliki stroški zdravila jih ne pritegnejo.

Cena za Avastin v lekarnah

Približna cena Avastina (1 steklenica 16 ml) je v povprečju 22 050-24 500 rubljev.

Avastin

Avastin je monoklonsko protitelo, ki selektivno blokira delovanje vaskularnega endotelnega rastnega faktorja. Zaradi zatiranja rasti na novo oblikovanih žil se to zdravilo uporablja v oftalmologiji za zdravljenje bolezni, za katere je značilno širjenje koroida (diabetična retinopatija, mokra oblika starostne degeneracije makule in nekatere druge).

Sestava in oblika sproščanja

V eni steklenici zdravila Avastin, ki je bistra, svetlo rjava ali brezbarvna tekočina, vsebuje 100 mg ali 400 mg aktivne snovi bevacizumab. Koncentracija v steklenici je 25 mg / ml.

Med pomožnimi snovmi ločimo natrijev dihidrogenfosfat monohidrat, alfa, alfa trehalozo dihidrat, brezvodni natrijev hidrogenfosfonat, polisorbat in vodo za injiciranje do potrebnega volumna..

Mehanizem delovanja

Avastin je rekombinantno hiperhimerno, torej čim bližje človeškemu monoklonskemu protitelesu. Bevacizumab se selektivno veže na protein, ki je odgovoren za rast žilnega endotela (VEGF), s čimer ga nevtralizira.

Zdravilna učinkovina se pridobiva v ekspresijskem sistemu z uporabo rekombinantne DNA tehnologije. Z intravenskim dajanjem bevacizumab deluje kot antiangiogen in povzroči zmanjšanje prepustnosti tumorskih žil in njihovo novo rast ter s tem tudi sposobnost metastaziranja. Ta učinek se kaže na človeških novotvorbah različnih lokacij, zlasti debelega črevesa, dojke, prostate, trebušne slinavke. Poleg tega Avastin zaradi natančno zatiranja rasti novo nastalih žil v oftalmološki praksi uporabljamo za zdravljenje starostne degeneracije makule.

Porazdelitev bevacizumaba ima številne značilne lastnosti:

• nizek očistek, torej pokazatelj čiščenja tkiva;
• majhen obseg distribucije;
• dolga razpolovna doba.

Zaradi teh lastnosti, da se ohrani konstantna koncentracija zdravila v telesu, se Avastin daje enkrat na 2-3 tedne.

Izločanje tega zdravila ne poteka na tradicionalen način (skozi ledvice ali jetra), temveč s predelavo v vseh celicah. Razpolovni čas je nekoliko drugačen, odvisno od spola, in znaša 20 in 18 dni za ženske in moške. Zato se z uvedbo Avastina vsakih 2 ali 3 tedne ohranja optimalna aktivna koncentracija aktivne snovi v krvni plazmi.

Indikacije za uporabo

V oftalmični praksi je imenovanje Avastina povezano z zatiranjem rasti na novo oblikovanih žil. Uporabljam ga z:

• mokra oblika starostne degeneracije makule;
• makularni edem;
• diabetična retinopatija;
• novotvorbe v skorajmakularni regiji.

Odmerjanje in uporaba

Za zdravljenje očesnih bolezni je Avastin predpisan kot intravitrealno injiciranje, pri katerem zdravilo vstopi v steklasto telo. Količina bevacizumaba v eni injekciji je 1,5 mg. Ponavljanje zdravila je treba izvesti 3-4 tedne po prejšnjem. Tečaj traja tri mesece. Nato redno (mesečno) ocenite stanje optične funkcije in z zmanjšanjem ostrine vida za več kot 1 vrstico (tabela Snellen) ali 5 črk (lestvica ETDRS) nadaljujte z uvedbo Avastina.
Med postopkom vnosa zdravila v steklasto telo očesa je zelo pomembno opazovati sterilne pogoje. Potrebno je predhodno obdelati roke, uporabljati samo sterilne rokavice in orodje za enkratno uporabo.

Intravitrealno injiciranje se izvede na 3,5-4 mm zadaj od steklastega limbusa. Izogibajte se vodoravnemu poldnevniku in iglo usmerite v osrednje odseke.

Naslednja injekcija zdravila se izvede v drugi polovici sklere očesa. V enem postopku se lahko injicira samo eno steklovino.

Za zmanjšanje tveganja za vnetje in razvoj okužbe je treba tri dni pred in tri dni po injiciranju Avastina uporabiti protimikrobne kapljice (trikrat na dan).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje Avastina so posamezne reakcije na sestavine zdravila, pa tudi prisotnost zgodovine razvoja alergije z uporabo drugih rekombinantnih človeških protiteles.

Zdravila se ne sme uporabljati za odpoved ledvic in jetrno patologijo, ker ni podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila Avastin pri teh bolnikih.

Kontraindikacija za imenovanje bevacizumaba so tudi starost otrok, dojenje in nosečnost.

Na delu optičnega aparata so kontraindikacije nalezljivi in ​​vnetni procesi oči in periokularne regije.
Z velikim tveganjem za možgansko kap je treba pred imenovanjem Avastina natančno oceniti vsa tveganja in šele po tem sprejeti odločitev.

Pri uporabi bevacizumaba je potrebna previdnost v naslednjih primerih:

• predhodna venska ali arterijska tromboembolija;
• bolnik je starejši od 65 let;
• prirojena hemoragična diateza ali pridobljena koagulopatija;
• glede na zdravljenje z antikoagulanti v velikih odmerkih pri zdravljenju trombembolije, ki se je začelo pred uvedbo Avastina;
• resna odstopanja od srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, koronarna bolezen, hipertenzija);
• kršitev celovitosti stene prebavil v zgodovini;
• nevtropenija;
• proteinurija;
• sindrom reverzibilne posteriorne levkoencefalopatije.

Stranski učinki

Neželeni učinki, ki so jih opazili pri Avastinu, so bili povezani predvsem z intravitrealno injekcijo. Ugotovljeno je bilo:

• vnetje znotraj očesnega jabolka;
• bolečine v očeh;
• odstranitev steklastega telesa in njegovo motnost;
• sprememba intraokularnega tlaka;
• solzenje ali sindrom suhega očesa;
• blefaritis;
• srbenje, občutek tujega telesa v očeh;
• odvajanje in ruptura mrežnice ali pigmentnega epitelija;
• pordelost oči;
• iritis, iridociklitis, uveitis;
• motnost leče;
• krvavitev v steklovino;
• točkovni keratitis;
• fotopsija;
• oteklina in bolečina vek;
• fotofobija;
• zamegljen vid;
• konjunktivitis.

Dokaj redko v delu optičnega sistema:

• slepota;
• endoftalmitis;
• keratopatija;
• hipopion;
• hifema;
• adhezije šarenice;
• strije;
• edem roženice in usedline v njem.

S porazom drugih sistemov so se pojavili naslednji pogoji:

• gripa;
• nazofaringitis;
• vročina;
• anemija;
• slabost;
• izpuščaji in urtikarija;
• kašelj;
• anksiozna stanja;
• glavobol.

Predoziranje

V kliničnih študijah bevacizumaba (odmerek 20 mg / kg vsaka dva tedna) je le nekaj bolnikov imelo hudo migreno.

Poleg tega je možno znatno povečanje intraokularnega tlaka in bolečine v očesu. Ob takih pojavih bi morali ostati pod zdravniškim nadzorom in občasno izmeriti intraokularni tlak..

Specifičnega protistrupa ni, zato je zdravljenje prevelikega odmerjanja zgolj simptomatsko.

Interakcija z zdravili

Posebna navodila in previdnostni ukrepi

Intravitrealno injekcijo lahko opravi le oftalmolog, ki ima dovolj izkušenj s takšnimi manipulacijami. Ker se med zdravljenjem z Avastinom lahko pojavi prehodna okvara vida, morate začasno opustiti delo z mehanizmi in upravljanje prevoza.

Zdravilo Bevacizumab lahko uporabimo šele po 28 dneh po operaciji ali s popolnim celjenjem pooperativne rane. Če so bile med terapijo težave s celjenjem pooperativnih šivov, potem je treba Avastin začasno preklicati. Začasno prekinite zdravljenje tudi v primeru načrtovanega kirurškega posega.

Bolniki plodne starosti med zdravljenjem z Avastinom in v šestih mesecih po njegovem zaključku morajo uporabljati kontracepcijske snovi.

Zdravilo se izdaja strogo po receptu in ga je treba hraniti v hladilniku. Dve leti je dober.

Cena Avastina

Stroški zdravila Avastin v lekarnah v Moskvi se začnejo pri 22.000 rubljev. (4 ml plastenka) in od 75 000 rubljev. (16 ml plastenka). Ločeno plača stroške intravitrijske injekcije. Številne ambulante lahko nudijo možnost dajanja zdravil, ki so že na voljo, zato priporočamo, da to vprašanje razjasnite pri svojem zdravniku..

Na očesni kliniki v Moskvi je cena intravitrijskega injiciranja zdravila (brez stroškov danega zdravila) 19.000 rubljev.

Analogi

Lucentis (Lucentis, Ranibizumab) - je najpogostejši analog Avastina, ki se uporablja v oftalmološki praksi.

Podobno po mehanizmu delovanja ima višjo ceno (kar je lahko pomembno pri terapiji s tečaji). Zasnovan posebej za zdravljenje očesne patologije (Avastin se uporablja tudi v onkologiji).

Uporabna gradiva o temi

Video o intravitrealni uporabi zdravila Avastin (za makularni edem):

Če se obrnete na "moskovsko očesno kliniko", lahko opravite pregled najsodobnejše diagnostične opreme in glede na njene rezultate - dobite individualna priporočila vodilnih strokovnjakov za zdravljenje ugotovljenih patologij.

Klinika deluje sedem dni v tednu, sedem dni v tednu, od 9.00 do 21.00. Lahko se naročite in strokovnjake postavite na vsa vprašanja, tako da pokličete 8 (495) 505-70-10 in 8 (495) 505-70-15 ali prek spleta, z uporabo ustreznega obrazca na spletnem mestu.

Izpolnite obrazec in pridobite 15% popust na diagnostiko!

Avastin

Struktura

1 plastenka (4 ml) vsebuje koncentrat, namenjen pripravi infuzijske raztopine, ki vsebuje 100 mg bevacizumaba (25 mg aktivne snovi v 1 ml) in neaktivnih pomožnih snovi: α, α-trehaloza dihidrat, natrijev fosfat monohidrat, dinatrijev fosfat brezvodni, polisorbat 20 in destilirana voda.

Obrazec za sprostitev

Koncentrat, namenjen pripravi infuzijske raztopine, je na voljo v 4 in 16 ml steklenicah, ki so pakirane v kartonske škatle. Koncentrat je bistra bež brezbarvna ali opalescentna tekočina.

farmakološki učinek

Ima protitumorski učinek..

Farmakodinamika in farmakokinetika

Bevacizumab je rekombinantni, gensko inženirni, hiperhimerni, tj. Blizu človeškega monoklonskega protitelesa, ki se lahko selektivno veže na bioaktivni faktor VEGF in ga tako nevtralizira. Z zaviranjem tega endotelnega rastnega faktorja vaskularnih sten s receptorji Flt-1 in KDR povzroči zmanjšanje vaskularizacije (tvorba novih žil) in zaviranje rasti novotvorb. Avastin učinkovito zavira metastatsko napredovanje in zmanjšuje mikrovaskularno prepustnost pri različnih vrstah tumorjev, začenši z rakom debelega črevesa, dojke, trebušne slinavke in prostate.

Farmakokinetika je linearna, za njo pa sta značilna nizek očistek in volumen porazdelitve glede na dolgo razpolovno dobo zdravila. To vam omogoča, da z eno injekcijo v intervalu 14-21 dni dosežete potrebno raven terapevtske koncentracije v krvni plazmi.

Očistek ni odvisen od starosti, vendar je za 30% višji pri nizki ravni albumina, 7% višji s pomembno tumorsko maso v primerjavi s pacienti s povprečno albumino in tumorsko maso.

Porazdelitev je 2,7 L (ženske) in 3,3 L (moški), kar je enako standardnemu volumnu porazdelitve imunoglobulina G in drugih monoklonskih protiteles. Prilagoditev odmerka, upoštevaje bolnikovo maso, pozneje pri moških daje 17-20% večji obseg porazdelitve kot pri ženskah.

Presnova in izločanje: postopek je podoben naravnemu IgG - brez vezave na vaskularni endotelni rastni faktor se proteolitični katabolizem pojavi v vseh celicah telesa, vključno z endotelijskimi celicami. Razpolovni čas izločanja pri ženskah traja približno 18 dni, pri moških - 20.

Indikacije za uporabo

Avastin se uporablja za različne vrste raka kot prvo vrsto zdravljenja:

  • lokalni ponavljajoči ali metastatski (povzročeni z metastazami iz drugega organa) raka dojke - Avastin se uporablja v kombinaciji s tečaji kemoterapije, ki temeljijo na taksanih;
  • neoperabilni, ponavljajoči se ali metastatski nedemasno nedelocelični pljučni rak s kemoterapijo na osnovi platine;
  • rak trebušne slinavke in prostate;
  • razširjen epitelijski in ponavljajoči se rak jajčnikov stadija III B, III C, stopnja IV;
  • rak jajcevodov, vključno s primarnim ponavljanjem;
  • peritonejski rak v kombinaciji s paklitakselom;
  • metastatske ledvične celice (RCC) - v kombinaciji z interferonom α -2a;
  • glioblastom: kot monoterapija ali z irinotekanom pri bolnikih (s ponavljajočim se glioblastomom);
  • metastatski kolorektalni rak: zdravilo se uporablja v kombinaciji s tečaji kemoterapije na osnovi fluoropirimidinov.

Kontraindikacije

  • odpoved ledvic ali jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila;
  • otroci do 18 let.

Previdno uporabljajte, kadar:

  • arterijska hipertenzija ali tromboembolija v anamnezi;
  • starostna kategorija od 65 let;
  • s krvavitvami, celjenjem ran, pljuvanjem krvi, hemoragično diatezo prirojenega izvora in pridobljeno koagulopatijo, v kombinaciji z velikimi odmerki antikoagulantov, s srčno-žilnimi boleznimi ali zastojnim srčnim popuščanjem v anamnezi, agranulocitozo, proteinurijo in anamnezo reverzibilnega sindroma.

Stranski učinki

  • perforacija prebavil (zahteva umik zdravila);
  • krvavitve, različne krvavitve, hemoptiza;
  • sinkopa;
  • slabost, driska ali zaprtje;
  • hipertenzija;
  • dehidracija;
  • zaspanost;
  • postopno srčno popuščanje;
  • sepsa;
  • vročinska nevtropenija;
  • glavoboli;
  • ishemični napad;
  • astenija in šibkost;
  • hipoksija;
  • stomatitis;
  • levkopenija;
  • arterijska tromboembolija;
  • epigastrična bolečina;
  • proteinurija, nevtropenija, trombocitopenija, anemija, mialgija;
  • absces;
  • vnetje sluznice;
  • suha koža
  • anoreksija;
  • dizartrija;
  • periferna senzorična nevropatija;
  • bruhanje in sprevrženost okusa;
  • osteonekrotične čeljustne kosti;
  • globoka venska tromboza;
  • črevesna obstrukcija;
  • kap;
  • solzenje
  • dispneja;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • rinitis;
  • preobčutljivostne reakcije;
  • okvara vida;
  • izumrtje funkcije jajčnikov;
  • sprememba pigmentacije;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • Sindrom palmar-plantarne eritrodisteze;
  • artralgija;
  • tvorba fistule;
  • perforacija nosnega septuma;
  • zvišanje temperature.

Navodila za uporabo Avastin (metoda in odmerjanje)

Za pripravo raztopine za infundiranje je treba koncentrat razredčiti do potrebnega volumna z 0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida, tako da je koncentracija bevacizumaba 1,4-16,5 mg / ml, pomembno je upoštevati aseptična pravila in predhodno preučiti, ali so vključitve in spremembe barve. Navodila za uporabo Avastin kaže, da je iv infundiranje raztopine za infundiranje prepovedano: možno je samo intravensko kapljanje.

Začetni odmerek dajemo v 1,5 urah po kemoterapiji, nato pa lahko naslednje kije dajemo pred in po kemoterapiji. Z dobro toleranco se drugo infuzijo opravi v 1 uri, če je bila tudi dobro prenašana, potem lahko preostalo izvedemo v naslednjih 0,5 h.

Standardni odmerek, odvisno od vrste raka:

  • Metastatična kolorektalna terapija - prva linija vključuje odmerek 5 mg na kg človeške teže enkrat na 2 tedna ali 7,5 mg na kg teže enkrat na 3 tedne. Kot terapija druge vrstice: odmerek 10 mg na kg enkrat na 2 tedna ali 15 mg / kg kot infuzija v intervalu 3 tedne.
  • V primeru lokalno ponavljajočega se ali metastatskega raka dojke je predpisan odmerek 10 mg / kg vsaka 2 tedna. bodisi 15 mg / kg enkrat na 3 tedne.
  • V primeru razširjenega neoperabilnega, metastatskega ali ponavljajočega se nedemasnoga drobnoceličnega raka pljuč - s kemoterapijo na osnovi platinastih pripravkov (največ 6 ciklov kemoterapije) in nato v obliki monoterapije. S kemoterapijo na osnovi cisplatina določimo odmerek 7,5 mg / kg enkrat na 3 tedne. ali s kemoterapijo na osnovi karboplatina - 15 mg / kg enkrat na 3 tedne.
  • Pri običajnem in metastatskem raku ledvičnih celic priporočamo odmerek 10 mg / kg enkrat na 2 tedna.
  • Glioblastom, rak jajčnikov, primarni peritoneum, jajcevod - 10 mg / kg enkrat na 2 tedna. bodisi 15 mg / kg z intervalom 3 tedne.

Pozor! Terapijo je treba izvajati dlje časa. Če opazite znake napredovanja bolezni, je treba zdravljenje z Avastinom takoj prekiniti..

Predoziranje

Spremljajo jo povečani stranski učinki in močni glavoboli. Opazili so jih pri nekaterih bolnikih pri enkratnem odmerku 20 mg / kg. Simptomatsko zdravljenje je predpisano, saj specifičnega protistrupa ni.

Interakcija

Avastin je farmacevtsko nezdružljiv z raztopinami Dekstroze. Poleg tega lahko poveča tveganja v povezavi z:

  • Sunitinib malat - razvoj mikroangiopatske hemolitične anemije.
  • Platinasti in taksani - razvoj nalezljivih zapletov, huda nevtropenija in povečana smrtnost.
  • Panitumumab, Cetuximab - povečajo se toksičnost in smrtnost.

Pogoji prodaje

Na voljo v lekarnah samo na recept..

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru, nedostopnem majhnim otrokom. Temperatura 2-8 ° Celzija. Ne zamrzujte.

Zaradi pomanjkanja konzervansov rok uporabnosti pripravljene raztopine ne presega 24 ur, pod pogojem, da je temperatura okolice 2-8 ° C in pri redčenih in aseptičnih pogojih pride do redčenja, sicer posledice uporabe zdravila postanejo odgovornost uporabnika.

Rok uporabnosti

Zagotovljena celovitost embalaže - 2 leti.

Posebna navodila

Zdravilo Avastin v oftalmologiji ni namenjeno intravitrealni uporabi (injiciranje v očesno votlino), saj lahko povzroči takšne neželene učinke, kot so: infekcijski endoftalmitis in druge vnetne bolezni, ki vodijo do izgube vida do različnih stopenj, med drugim tudi - povzročajo trdovratno slepoto.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo krši angiogenezo ploda. Moški in ženske v rodni dobi, pa tudi doječe matere, morajo med zdravljenjem z Avastinom in v šestih mesecih po koncu tečaja uporabljati kontracepcijske metode..

Analogi

  • Alimta
  • MabThera
  • Vectibix

Mnenja o Avastinu

Pregledi bolnikov so različni, vendar mnogi opažajo napredek in zmanjšanje velikosti tumorja, vendar na žalost ne govorimo o popolnem okrevanju. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad stranskimi učinki - glavoboli, skoki krvnega tlaka, v oftalmologiji so bili primeri okvare vida, do popolne izgube.

Cena Avastina kje kupiti

Zdravilo lahko kupite po ceni približno 20 tisoč rubljev na steklenico 4 ml ali 74.700 rubljev na steklenico 16 ml. Cena Avastina v Moskvi je lahko manjša od 18 in 45 tisoč za 4 oziroma 16 ml. Na internetu lahko najdete oglase, kot so "Prodal bom, kupil Avastin po ugodni ceni", vendar se droga ne prodaja brez recepta in je bolje, da ne uporabljate zasebnih storitev ali celo preverite licence in potrdila.

Kaj je zdravilo Avastin in kako se uporablja v oftalmologiji

Avastin je farmakološka novost, ki jo povprašujemo v onkologiji. Zdravilo se aktivno uporablja pri zdravljenju celo agresivnih oblik raka dojk in črevesja..

Toda v klinični medicini pogosto obstajajo primeri, ko se je zdravilo za nekatere bolezni uspešno spopadlo z drugimi.

To se je zgodilo z Avastinom. Uvajanje raztopin za injiciranje bolnikom z malignimi novotvorbami je privedlo do izboljšanja vidnega aparata.

Kaj je to zdravilo in za kaj se uporablja

Avastin je izdelek genskega inženiringa z rekombinantno strukturo. Gre za skupek nukleinskih kislin, ki jih dobimo s kombiniranjem tujega fragmenta in specifičnega nukleotidnega zaporedja.

Takšna kombinacija je čim bolj podobna človeški. Monoklonsko protitelo se selektivno veže na biološko aktivni faktor VEGF in ga uspešno nevtralizira. Zaradi tega učinka Avastin onkologi predpišejo bolnikom, potem ko so jim diagnosticirali naslednje bolezni:

  • metastatski ali lokalno ponavljajoči se rak dojke;
  • razširjen neoperabilni metastatski ali ponavljajoči se neplanarni in nedrobnocelični rak pljuč;
  • razširjen in (ali) metastatski karcinom ledvičnih celic;
  • metastatski kolorektalni rak;
  • ponovitev glioblastoma.

Rezultat tečajne uporabe Avastina je preprečevanje nastanka odvečnih krvnih žil. Skozi njih v tumor vstopijo kisik in hranila, kar vodi v njegovo povečanje velikosti. Uporaba zdravila lahko zavira rast metastaz v zdravih organih in tkivih.

Sestava, lastnosti, farmakologija

Avastin proizvajajo ameriški, švicarski in nemški proizvajalci v obliki prozornega, viskoznega, tekočega koncentrata brez nečistoč. Pakirano je v 4 ml v steklenih steklenicah z gumijastimi zamaški in aluminijastimi pokrovčki. Vsak je priložen v kartonsko škatlo skupaj s podrobnimi navodili za uporabo protitumorskega sredstva..

Zdravilna učinkovina je bevacizumab iz klinično-farmakološke skupine rekombinantnih monoklonskih protiteles. In pomožno sestavo predstavlja več sestavnih delov:

  1. α, α-trehaloza dihidrat;
  2. natrijev dihidrogenfosfat monohidrat;
  3. dinatrijev fosfat brezvodni;
  4. polisorbat;
  5. destilirana voda.

Dodatne komponente delujejo kot stabilizatorji, konzervansi, topila. Zagotavljajo hitro absorpcijo bevacizumaba v krvni obtok, nato pa v ciljne organe. Zahvaljujoč njih se vzdržuje optimalna raven kislosti, podobna pH človeškega telesa..

Za Avastin je značilno dolgo razpolovno dobo. Zato njegova terapevtska koncentracija ostane v sistemskem obtoku, če se uporablja vsake 2-3 tedne.

Zakaj in zakaj se Avastin uporablja v oftalmologiji

Potek številnih oftalmoloških patologij je zapleten s tvorbo dodatnih krvnih žil. To je prilagodljiva reakcija telesa, ki poskuša čim prej odpraviti pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v očesnih strukturah. Toda rešitev te težave negativno vpliva na stanje vizualnega analizatorja, kar se kaže s takšnimi simptomi:

  • pekoč in boleč, občutek peska v očeh;
  • obilno lacrimation;
  • lahka fobija;
  • hitra utrujenost oči;
  • nestrpnost do suhega in prašnega zraka;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • poslabšanje nočnega vida;
  • oslabitev zaznave barve;
  • glavoboli in omotica.

V oftalmični praksi se Avastin uporablja za zaviranje nepotrebnega tvorjenja krvnih žil. Zanimivo dejstvo je, da injekcije zdravila vodijo k izboljšanju vida ob ozadju nekaj tanjšanja mrežnice. Eden od njegovih farmakoloških učinkov je preprečevanje delitve celic.

Pravilnost

Na seznamu indikacij za uporabo Avastina ni niti ene oftalmološke bolezni. Nedvomno se proizvajalec dobro zaveda sposobnosti svojega zdravila, da odpravi patološko širjenje krvnih žil.

Vendar nima pravice priporočati uporabe Avastina v oftalmologiji, dokler ne bodo pridobljeni rezultati raziskav. V nasprotnem primeru bo vsak neuspeli poskus zdravljenja sprožil tožbo..

Uporabite primere

Kot smo že omenili, je bila Avastinova sposobnost izboljšanja vida ugotovljena med zdravljenjem raka. Nekateri zdravniki so se odločili za eksperimentiranje uporabe zdravila v druge namene..

A uporabljali so ga v izjemnih primerih, ko je bolniku grozila popolna slepota. V njihovih dejanjih je bil velik delež tveganja, vendar je bil upravičen. Stanje vidnega aparata se je izboljšalo, grožnja slepote pa se je umaknila.

Indikacije za uporabo v očeh

Glavna indikacija za uporabo zdravila Avastin v oftalmologiji je makularna distrofija.

To je progresivna patologija bolezni, ki se razvije zaradi poškodbe osrednje cone mrežnice.

To znižanje osrednjega vida je predvsem posledica involucijskih sprememb v ozadju postopnega staranja telesa. Zdravilo Avastin se uporablja v oftalmologiji za zdravljenje takšnih bolezni:

  • makularni edem;
  • benigna ali maligna novotvorba v predelu marele peria.

Obstajajo dokazi o učinkovitosti zdravila Avastin pri zdravljenju diabetične retinopatije. To je ime lezije mrežnice, ki se pojavi kot posledica splošne žilne poškodbe pri sladkorni bolezni. To je njegov najresnejši zaplet, ki ga je težko zdraviti. Avastin tudi stabilizira subregionalno neovaskularno membrano in tako obnovi delovanje vidnega aparata.

Navodila za uporabo

Pri zdravljenju raka se Avastin uporablja v obliki injekcije za intravensko kapljanje. Zdravljenje se izvaja le v stacionarnih pogojih pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Po potrebi onkolog prilagodi odmerek zdravila Avastin, predpiše dodatna sredstva.

V bolnišnici se izvaja tudi terapija oftalmoloških patologij. Zdravilo Avastin se injicira neposredno v steklovino - prozorna snov v obliki gela, ki zapolni prostor med lečo in mrežnico v očesu.

Za preprečevanje vnosa infekcijskih povzročiteljev v sluznico se upoštevajo vsa aseptična pravila. Bolnik nekaj dni ostane v bolniški sobi, njegovo stanje pa skrbno spremljajo.

Odmerjanje in uporaba

Avastin je koncentrat, zato ga pred injiciranjem v steklovino telo razredčimo z 0,9% izotonično raztopino natrijevega klorida. Enkratne odmerke izračuna oftalmolog ob upoštevanju takšnih dejavnikov:

  1. vrsto bolezni in resnost njenega poteka;
  2. resnost simptomov;
  3. splošno zdravstveno stanje pacienta;
  4. prisotnost kakršnih koli kroničnih patologij pri pacientu.

Najpogosteje se zdravilo uporablja v odmerku 0,00125 g. Včasih je en postopek dovolj za povečanje ostrine vida. Najboljše pa je, da uvedba Avastina vsaka dva tedna v mesecu pomaga. Mnogi zdravniki priporočajo, da bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi, kot je diabetes mellitus, ponavljajo tečaj vsako leto..

Previdnostni ukrepi

Dolgo bivanje v bolnišnici med zdravljenjem je obvezno. Navodila za uporabo navajajo, da lahko vnos raztopine v steklovino povzroči nezaželene posledice.

V klinični praksi so opazili primere razvoja infekcijskega endoftalmitisa. V notranjih strukturah očesa se je pojavil abscesni vnetni proces, v steklastem telesu pa se je nabral gnojni eksudat.

Bolniki so se pritoževali zaradi bolečin v očeh, otekline in pordelosti veznice. Za lajšanje vnetja je bila potrebna antibiotična terapija..

Posebna navodila

V procesu laboratorijskega testiranja Avastina so bili razkriti njegovi teratogeni in mutageni učinki. Zato je velika verjetnost motenj v razvoju ploda. Uporaba zdravila je strogo prepovedana med dojenjem otroka. Poleg tega se morajo ženske in moški med terapijo skrbno zaščititi s pregradnimi kontraceptivi.

Zdravilna učinkovina protitumorskega sredstva se nabira v mlečnih žlezah. Če je zdravljenje z Avastinom potrebno, je treba dojenje prekiniti. Nadaljevanje je dovoljeno šele po šestih mesecih.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom Avastin je individualna nestrpnost ene od sestavin. Previdno ga je treba uporabljati v prisotnosti takšnih patoloških stanj:

  • hipertenzija
  • tromboembolija;
  • hemoragična diateza;
  • motnje krvavitve;
  • hude bolezni srca in ožilja;
  • agranulocitoza;
  • proteinurija.

Odpoved ledvic in jeter je vključena na seznam absolutnih kontraindikacij za uporabo zdravila Avastin. V pediatriji se ne uporablja protitumorsko sredstvo..

Stranski učinki

Celo ena sama parenteralna uporaba Avastina lahko privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Opaženi so bili primeri zvišanega tlaka, glavoboli in omotica, oslabljena koordinacija gibov. Neželeni učinki se kažejo s takšnimi simptomi:

  1. zaprtje, driska, bruhanje, slabost;
  2. rektalna krvavitev, obstrukcija črevesja, bolečine v trebuhu;
  3. krvavitve iz nosu, zasoplost;
  4. povečana solzljivost, oslabljena vidna funkcija;
  5. dvig splošne telesne temperature.

Migriranje bolečine v sklepih in mišicah, šibkost, apatija in utrujenost so nekoliko manj pogosti. Lokalni neželeni učinki se kažejo z otekanjem in draženjem kože, izpuščaji. Če je zaznan negativen učinek, je nujno treba poiskati zdravniško pomoč za simptomatsko zdravljenje.

Cena, pogoji prodaje

Zdravilo Avastin se izda na recept. Toda v lekarnah je običajno odsoten, pač pa ga pripeljejo po naročilu. Stroški stekleničke 16 ml se gibljejo od 50.000 do 80.000 rubljev.

Analogi in njihovi stroški

Po potrebi lahko zdravnik Avastin nadomesti z obstoječimi analogi - Vectibix (13.000 rubljev), Herceptin (14.500 rubljev), Removab (30.000 rubljev).

Toda ta zdravila se uporabljajo izključno pri zdravljenju raka. Analogi anastina za zdravljenje oftalmičnih patologij ne obstajajo.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti, po odprtju steklenice - dan. Zdravilo Avastin je treba hraniti pri temperaturi 2-8 ° C izven dosega majhnih otrok.

Ocene

  • Olga, 47 let, Astrahan: Že od otroštva trpim za diabetesom mellitusom, pred letom dni pa mi je vid začel močno padati. Oftalmolog je sam predlagal poskusno zdravljenje z Avastinom. Ne obžalujem - zdravilo je pomagalo preprečiti popolno slepoto.
  • Leonid, 54 let, Kursk: Po 50 letih je vid katastrofalno padel, vendar je zdravljenje pomagalo. Zdravnik je govoril o Avastinu, opozoril na nezakonitost njegove uporabe. A sem se strinjal, saj ni bilo česa izgubiti. Zdravilo je pomagalo nekoliko izboljšati vid, vendar je solzenje dolgo vztrajalo..

Preden začne katero koli zdravilo v prodajo, začne laboratorijski test in klinično testiranje, ki vključuje prostovoljce. Zbrani podatki pomagajo sestaviti sezname indikacij in kontraindikacij, stranskih učinkov. Zaenkrat študije le še potekajo. Torej bo morda seznam pričevanj o Avastinu kmalu dopolnjen. Toda medtem ko zdravljenje poteka pod polno odgovornostjo pacienta.

Video o drogi:

Ste opazili napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nas obvestite.

Avastin

Proizvajalec: Genentech Inc. Razpon cen: Premium

Navodila

splošne informacije

Avastin je zdravilo, ki se uporablja v oftalmologiji kot sredstvo protiangiogeni terapiji (zavira rast novih krvnih žil) pri bolnikih, ki so povezani s starostno degeneracijo makule (mokra oblika) in drugimi očesnimi boleznimi, ki jih spremlja netipična rast novo nastalih žil.

farmakološki učinek

Avastin lahko zavira vezavo rastnih faktorjev v endotelijskih vaskularnih tkivih na njihove specifične receptorje Flt-1, KDR, ki se nahajajo na membrani endotelijskih celic. Ta postopek pomeni izrazito zmanjšanje vaskularizacije, stabilizacijo rasti subretinalne neovaskularne membrane in zmanjšanje prepustnosti žilne stene. Z drugimi besedami, Avastin preprečuje, da bi na novo nastale žile in njihov eksudat vstopile v mrežnico, zaradi česar se zaustavi napredovanje mokre oblike AMD. Pri zgodnji uporabi zdravila Avastin se je mogoče izogniti hitri okvari vida in doseči dolgotrajno remisijo bolezni pri bolnikih z AMD.

Kontraindikacije

• posamezna intoleranca za bevacizumab ali druge sestavine v sestavi zdravila;

• okužbe oči (sumljivo ali potrjeno), nalezljivi procesi periokularne regije;

• starost otrok do 18 let;

• obdobje laktacijske nosečnosti.

Če obstaja verjetnost možganske kapi, se Avastin uporablja samo po temeljiti oceni razmerja med tveganjem in koristjo.

Stranski učinki

• Z vidika: intraokularno vnetje, odstranjevanje steklovine, vnetje steklovine, očesne bolečine, krvavitve mrežnice, motnje v steklovini, skoki intraokularnega tlaka, draženje oči, konjunktivna krvavitev, občutek v očesu tujega telesa, solzenje, pordelost sindrom oči, sindrom suhega očesa, srbenje v očeh; napadi, odvajanje mrežnice, poškodba mrežnice, solzenje mrežnice in pigmentni epitelij, pigmentni epitelijski odcep, krvavitev v steklovini, uveitis, iritis, iridociklitis, subkapsularna katarakta, katarakta, motnost leče, kostna motnost, celična motnost, celična motnost vid, očesna krvavitev, krvavitev na mestu injiciranja, konjunktivitis različnega izvora, izcedek iz oči, fotofobija, fotopsija, otekanje in bolečina vek, nelagodje veznice hiperemija; redko - slepota, hipopion, endoftalmitis, hifema, keratopatija, usedline v roženici, adhezije šarenice, edem roženice, strije, draženje oči.

• Drugi organi in sistemi: nazofaringitis; gripa, vročina; anemija anksiozna stanja, glavoboli; kašelj; slabost; artralgija; izpuščaji, urtikarija, srbenje.

Predoziranje

• znatno povečanje intraokularnega tlaka;

• občutek bolečine v očesu.

Priporočljivo je zdravnikovo opazovanje z obveznim nadzorom IOP..

Posebna navodila in previdnostni ukrepi

Zdravljenje Austina izvaja le oftalmolog, ki ima izkušnje z izvajanjem intraokularnih injekcij.

Pri uporabi droge nekaj časa je treba opustiti vožnjo vozil ali delati z mehanizmi zaradi možnosti razvoja prehodnih okvar vida.

Zdravilo se hrani v hladilniku, ne zamrzne. Na voljo je recept.

Shranjujte na suhem, temnem, prezračevanem mestu, izven dosega otrok, s temperaturo 2 -80 ° C, ne dovolite zamrzovanja..

Rok uporabnosti - 2 leti.

Cena Avastina v ruskih lekarnah (povprečno, za paket): 21.000 rubljev (4 ml plastenka) in 46.000 rubljev (16 ml plastenka).

Analogi

Analog je zdravilo "Lutsentis".

Sestava in oblika sproščanja

Avastin koncentrat za pripravo sterilne raztopine za infundiranje.

Vsaka viala vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: bevacizumab - 100 mg (4 ml) ali 400 mg (16 ml);

• Dodatne sestavine: α, α-trehaloza dihidrat, natrijev dihidrogen fosfat monohidrat, brezvodni natrijev hidrogen fosfat, polisorbat, voda za injiciranje.

Pakiranje: steklena plutovinasta steklenica, ki vsebuje 100 ali 400 mg Avastina, kartonska škatla, navodila.

Indikacije

• Konzervativno zdravljenje diabetičnega makularnega edema in proliferativne diabetične retinopatije.

• Terapija mokre oblike makularne degeneracije pri starejših.

Zdravilo Avastin se uporablja za bolezni:

Način uporabe

Avastin se v oftalmologiji uporablja kot intravitralno (neposredno v steklovino votlino) injekcijo. Nanesite odmerek 1,5 mg bevacizumaba na injekcijo. Injekcije zdravila je treba izvajati enkrat na 3-4 tedne, trajanje tečaja je tri mesece brez odmora. Nato bo zdravljenje treba nadaljevati z zmanjšanjem ostrine vida (obvezno mesečno spremljanje) za več kot 5 črk pri testiranju na lestvici ETDRS ali 1 vrstici na Snellenovi tabeli.

Pomembno! Zdravilo Avastin se izvaja v aseptičnih pogojih (običajno v operacijski sobi), vključno z zdravljenjem rok, obvezno uporabo rokavic, sterilnimi trepalnicami in drugim posebnim orodjem za paracentezo.

Intraokularna injekcija se izvede 3,5–4 mm nazaj od okončine steklastega telesa, pri čemer se izognemo vodoravnemu poldnevniku, iglo usmerimo v vidno sredino očesnega zrkla..

Naslednja injekcija zdravila se izvaja v drugi polovici sklere. Intravitrealno dajanje zdravila samo na eno oko je možno v enem postopku.

Nekaj ​​dni pred in več dni po injiciranju Avastina bolnikom predpišemo protimikrobne kapljice za oči, ki jih nanesejo trikrat na dan.

Avastin - navodila za uporabo,
ocene in analogi, cene v lekarnah

Avastin je zdravilo, ki se v oftalmologiji uporablja kot antiangiogeno sredstvo (zavira rast novo nastalih krvnih žil) za zdravljenje bolnikov s starostno degeneracijo makule (mokra oblika) ter drugih očesnih bolezni z atipično rastjo novih žil.

Poleg oftalmologije se pogosto uporablja v onkološki praksi za zdravljenje številnih tumorjev različnih lokacij..

Sestava, obrazec za javnost

Avastin je koncentrat, namenjen pripravi infuzijske raztopine. Brezbarvna, opalescentna bistra tekočina.

Zdravilna učinkovina je bevacizumab. Ena plastenka vsebuje zdravilno učinkovino v količini 100 mg (v 4 ml), 400 mg (v 16 ml).

Dodatne komponente: natrijev dihidrogenfosfat monohidrat, α dihidrat, α-trehaloza, polisorbat, brezvodni natrijev hidrogen fosfat, voda za injiciranje.

V pakiranju 1 steklenica, ki vsebuje 100 ali 400 mg zdravilne učinkovine.

farmakološki učinek

Bevacizumab je humanizirano rekombinantno hiperhimerno monoklonsko protitelo s sposobnostjo selektivnega vezanja na vaskularni endotelni rastni faktor in ga s tem nevtralizira. Bevacizumab zavira vezavo endotelnega rastnega faktorja na receptorje tipa 1 in 2 (Flt-1, KDR). To vodi do izrazitega zmanjšanja vaskularizacije, stabilizacije rasti neovaskularne subretinalne membrane in zmanjšanja prepustnosti žilne stene. Zahvaljujoč temu mehanizmu delovanja Avastin preprečuje rast novo nastalih žil, njihov eksudat, ki vstopi v mrežnico, ustavi napredovanje starostne degeneracije žil (mokra oblika). Zgodnja uporaba bevacizumaba lahko ustavi hitro poslabšanje vida in doseže dolgotrajno remisijo bolezni.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Avastin v oftalmologiji so:

  • proliferativna diabetična retinopatija, diabetični makularni edem (konzervativno zdravljenje);
  • zdravljenje starostne degeneracije makule (mokra oblika).

Odmerjanje in uporaba

V oftalmologiji se Avastin uporablja za intravitrealno injiciranje (injiciranje zdravila v steklasto telo). Odmerjanje na injekcijo je 1,5 mg. Pogostost injekcij je vsake tri do štiri tedne, tečaj traja tri mesece. Prelomov ni mogoče narediti. Po poteku zdravljenja se opravi obvezen mesečni nadzor vida. Če se poslabša za več kot pet črk (lestvica ETDRS) ali več kot 1 vrstica (Snellenova tabela), se zdravljenje nadaljuje.

Intravitrealno injiciranje se izvaja v strogih aseptičnih pogojih, običajno v operacijski sobi. Obvezno zdravljenje rok, uporaba rokavic, sterilnih instrumentov (veke in drugi instrumenti za paracentezo).

Injekcija se izvaja intraokularno, 3,5-4 milimetra nazaj od limbusa, pri čemer se izognemo vodoravnemu poldnevniku, iglo vstavimo v smeri vidnega središča zrkla. Naslednja injekcija naj bo v drugi polovici sklere. Med enim postopkom se zdravilo daje samo na eno oko. Pred in po injiciranju naj bolnik tri dni na dan več dni uporablja protimikrobne kapljice za oči, da prepreči okužbo.

Kontraindikacije

  • posamezna preobčutljivost za bevacizumab, dodatne komponente;
  • intraokularno vnetje;
  • nalezljive bolezni oči (potrjene ali sumljive), nalezljive poškodbe obzobne regije;
  • nosečnost, dojenje;
  • starost do osemnajst let.

Stranski učinki

  • Neželeni učinki organov vida: razvoj intraokularnega vnetnega procesa, vnetje steklastega telesa, odmikanje steklastega telesa, krvavitve mrežnice, očesne bolečine, motnje v steklastem telesu, draženje oči, skoki v očesnem tlaku, občutek tujega telesa, pordelost oči, srbenje v očeh, blefaritis, solzenje, sindrom suhega očesa, poškodba mrežnice, solze, odvajanje mrežnice, pigmentni epitelij, uveitis, krvavitev v steklovino, iritis, iridociklitis, katarakta, spot-keratitis, erozija roženice, prednja celica celice, zamegljen vid, zamegljen vid in edem vek, hiperemija roženice; redko - endoftalmitis, hipopion, slepota, keratopatija, edem roženice, adhezije šarenice.
  • Drugi organi, sistemi: vročina, nazofaringitis, anemija, glavoboli, tesnoba, slabost, kašelj, artralgija, srbenje, izpuščaji, urtikarija.

Predoziranje

Znaki prevelikega odmerka zdravila Avastin so občutek bolečine v očesu, znatno povečanje ravni očesnega tlaka. V primeru prevelikega odmerjanja je potreben zdravniški nadzor z dinamičnim nadzorom očesnega tlaka.

Interakcija z drugimi sredstvi

Zdravilo ni združljivo z raztopino dekstroze.

Pogoji skladiščenja in posebna navodila

Injekcije Avastina mora opraviti oftalmolog z izkušnjami z intraokularnimi injekcijami. Po dajanju zdravila je možna prehodna okvara vida, zato morate nekaj časa po injiciranju zavrniti vožnjo vozil in delati z nevarnimi mehanizmi..

Viale hranite z zdravilom v hladilniku, hkrati pa jih ne zamrzujte.

Avastin recept.

Analogi Avastina

Najpogostejši analog Avastina je zdravilo "Lutsentis" - zdravilo, ki ga je razvilo švicarsko podjetje Novartis, posebej za uporabo v oftalmološki praksi.

Pri zdravljenju mokre oblike makularne degeneracije lahko uporabimo tudi druga zdravila (Vizudin, Ozurdeks), ki imajo drugačen mehanizem delovanja.

Cena drog

Povprečna cena Avastina je 21.000 rubljev. (1 plastenka po 4 ml), 46 000 rubljev (1 steklenica po 16 ml).

Mnenja o zdravilu Avastin

Če ste oftalmolog, ki je drogo uporabljal v svoji praksi, kot pacient ali kot sorodnik osebe, ki ji je Avastin intravitrialno apliciral, bomo hvaležni, če boste pustili svoje komentarje glede tega zdravila.