Diabetična angiopatija: vzroki, simptomi, stadiji bolezni, zdravljenje

Primarni simptomi žilne bolezni se lahko kažejo z znižano temperaturo spodnjih okončin, šibkim pulzom ali njegovo popolno odsotnostjo na nogah. V tem primeru bo koža suha, na mestih lahko opazimo rdečico ali cianotično barvo, lahko opazimo ishemično oteklino. Izpadanje las se pojavi na poškodovani koži..

Diabetična angiopatija je bolezen, ki poškoduje žile spodnjih okončin in izhaja iz sladkorne bolezni.

Vzroki za pojav

Vzroki za to bolezen so v motnjah, ki se pojavijo pri presnovi. Te motnje nastanejo zaradi sprememb krvnih žil, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni.

Poleg tega so vzroki za pojav lahko odvisni od nekaterih drugih dejavnikov, kot so:

• Kršitev presnove lipidov in mukoproteinov. Vpliva na žilni sistem.
• Resnost in stopnja sladkorne bolezni, trajanje bolezni.
• Sekundarna sladkorna bolezen, ki ji je sledila poškodba trebušne slinavke, pankreatitis, njena popolna ali delna amputacija, večkrat poveča verjetnost za razvoj diabetične angiopatije.
• Dedna nagnjenost.
• Presnovne motnje.
• Dedne endokrine patologije.

Simptomi bolezni

Če upoštevamo naravo žilnih poškodb, potem lahko ločimo:

1. Mikroangiopatija. Spremembe se pojavijo v kapilarah.
2. Makroangiopatija. Spremembe vplivajo na arterijski in venski sistem.

Simptomi diabetične angiopatije (kaj je zdaj, zdaj je jasno) so neposredno odvisni od tega, katera plovila so bila poškodovana. Patologije lahko prizadenejo ledvice, mrežnico, kapilare srca, koronarne arterije, plovila spodnjih okončin, žile možganov. Naslednji simptomi so značilni za diabetično angiopatijo:

• Bolečina, ki jo spremlja šepanje ali krč.
• Otrplost okončin, občutek mraza, goosebumps.
• Tanjša koža nog. Pojavi se zaradi pomanjkanja hranil in kisika.
• Trofične razjede in suppurations, ki vplivajo na kostno in mišično tkivo. Podobne spremembe se pojavijo pri sladkorni bolezni v končni fazi distrofije. Vsaka manjša poškodba ali modrica lahko privede do nastanka razjede, ki se ne zaceli in pogosto zaradi zmanjšane imunosti okuži. V primeru, da ima sladkorna bolezen dekompenzirano obliko, je možen razvoj gangrene stopala. Gangrena je zelo resna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti le kirurško..

Če ima pacient simptome diabetične angiopatije, potem to kaže na resno kršitev trofizma periosteuma in mehkih tkiv. Zaustavitev bolezni na prvi stopnji in preprečevanje resnih patologij bo omogočilo pravočasno začetek zdravljenja.

Anginopatija mrežnice

Očesna angiopatija je eden izmed možnih zapletov, ki se razvijejo s sladkorno boleznijo. Zdravniki razlikujejo dve obliki take bolezni - makroangiopatijo in mikroangiopatijo. Z mikroangiopatijo se majhne žile, ki se nahajajo v očeh, spremenijo. Mikroangiopatija povzroča manjše motnje krvavitve in krvnega pretoka. Z makroangiopatijo prizadenejo velike posode oči. Če se bolezen nadaljuje v hudi obliki, je oslabljen trofizem tkiva, zmanjša se ostrina vida, pojavijo se krvavitve.

Diabetes angiopatijo najdemo predvsem pri starejših ljudeh. Ločeno velja omeniti, da je v zadnjem času ta bolezen začela prizadeto tudi ljudi mlajše starosti. Če zanemarite skladnost s priporočili zdravnika in zavrnete medicinsko zdravljenje, potem se lahko razvije patologija očesnih žil. Kot posledica edema sten kapilar nastane zoženje lumena posode. Takšna sprememba lahko privede do kršitev trofičnega očesa. Optometrist med pregledom lahko na mestu, kjer se pojavi optični živec, odkrije pike rumenkaste barve, so opazne večkratne krvavitve. Vse to lahko vpliva na ostrino vida..

Simptomatologija

Simptomi, ki spremljajo vaskularno patologijo pri sladkorni bolezni, vključujejo:

• Delno izginotje ali zamegljen vid.
• Utripi in utripajoče svetle pike pred očmi.
• Progresivna kratkovidnost.
• Krvavitve v nosni votlini.

Če pride do diabetične angiopatije očesa, je potrebno nujno medicinsko posredovanje. Najprej je namenjen zdravljenju osnovne bolezni, to je diabetes mellitus. Popolnoma nemogoče je preprečiti takšno patologijo, vendar se bo s prehrano in aktivnim življenjskim slogom ter upoštevanjem zdravnikovih priporočil izognila popolni izgubi vida.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Zdravljenje mora biti pravočasno. Glavni razlog za to patološko stanje je pomembna kršitev presnovnih procesov v telesu. Povezan je s pomanjkanjem hormona inzulina. Bolezen se manifestira s poškodbo žil spodnjih okončin - od majhnih kapilar do velikih arterij. Na steni v notranjosti posode se pojavijo izrastki, podobni plaki pri aterosklerozi. To je razloženo z dejstvom, da sladkorna bolezen ustvarja ugodne pogoje za pojav povezanih bolezni. Angiopatija je v zgodnjih fazah svojega razvoja podobna obliteracijskemu endarteritisu, vendar še vedno obstajajo razlike. Tej vključujejo:

1. Polinevritis se manifestira z različno intenzivnostjo. V tem primeru lahko opazimo preobčutljivost in pekočino celotnega stopala ali njegovega majhnega dela..
2. Ohrani se pulzacija perifernih arterij, tudi če je obremenjena oblika in so že nastali trofični jezik in gangrena prstov.
3. Angiopatija se lahko kombinira z retinopatijo in nefropatijo..

Najpogosteje je poplitealna arterija s svojimi vejami izpostavljena bolezni. Za razliko od obliteracijske ateroskleroze je z angiopatijo možen razvoj gangrenske škode.

Če diagnosticirate diabetično mikroangiopatijo spodnjih okončin v njegovih zgodnjih fazah, ko se motnje krvnega obtoka šele začnejo, potem se je mogoče izogniti pojavu resnih zapletov.

Obdobja

Potek angiopatije je, odvisno od stopnje žilne poškodbe, običajno razdeljen na šest stopenj:

1. Na ničelni stopnji pacient nima posebnih pritožb in samo s podrobnim pregledom lahko odkrijemo degenerativne spremembe žil.
2. Za prvo stopnjo je značilen pojav bledice kože, možne so ulcerozne rane na spodnjih okončinah. Brez izrazite bolečine.
3. Za drugo stopnjo so značilne globlje ulcerativne lezije. Lahko vplivajo na mišično plast do njene celotne globine in dosežejo kost. Pacient doživi izrazito bolečino.
4. V tretji fazi se ob robovih ulceracij razvije nekroza tkiv. Smrti spremljajo: huda pordelost, oteklina, gnojni abscesi, flegmona, vnetje kostnega tkiva.
5. Prsti in stopala so nekrotični..
6. Peta stopnja. Nekrotična lezija pokriva celotno stopalo. Amputacijski kirurški poseg je indiciran kot učinkovita metoda zdravljenja..

Zgoraj smo preučili patogenezo diabetične angiopatije. Zdaj pa preidimo na diagnozo.

Diagnoza

Ne zanemarjajte študij, ki jih je predpisal zdravnik, saj lahko trofične lezije mrežnice, ledvic, srca in drugih organov privedejo do resnih zapletov. Pomembni niso le krvni in urinski testi, temveč tudi preizkus funkcionalnosti organov, ki jih diabetična angiopatija najbolj prizadene.

Za potrditev diagnoze boste morali opraviti naslednje teste:

• Krvni test za preostali dušik. Preseganje normalne ravni 14-28 mmol / liter kaže na kršitve v delovanju urinskega sistema. Najbolj informativni so kazalci sečnine, kreatinina. Če presegajo normo, potem lahko govorimo o težavah z ledvicami.
• Analiza urina za beljakovine, glukozo, ketonska telesa, mikroglobulin. Postopno povečanje teh stopenj kaže na progresivno ledvično bolezen..
• Analiza za določitev spektra lipidov v krvi. Raven holesterola in lipoproteinov pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin (simptomi, o katerih smo govorili zgoraj) se znatno poveča.

Instrumentalne raziskovalne metode

Če upoštevamo instrumentalne študije, so najučinkovitejše za diagnozo:

• Izvajanje celovitega pregleda pri oftalmologu.
• Elektrokardiografija, koronarna angiografija, ehokardiografija.
• Arteriografija in dopleplerografija nog.
• Ultrazvok ledvic.

Zdravljenje bolezni

Pri diagnosticiranju diabetične angiopatije spodnjih okončin mora biti zdravljenje takoj. Najprej je indicirana terapija osnovne bolezni, to je diabetes mellitus. Če je bolnikovo stanje preveč zanemarjeno, potem je bolj priporočljivo zdraviti simptome in zaplete. Recimo retinopatijo zdravimo s fotokoagulacijo: raztezajoče se posode kavterizirajo v smeri točke. Ta postopek vam omogoča, da podaljšate življenje pacienta za približno 10-15 let. Poleg tega se uporablja zdravljenje z zdravili: parabulbarna uporaba kortikosteroidov, intravitrealno dajanje zdravil, ki zavirajo žilne veje.

Če opazimo hudo poškodbo ledvic, potem bolniku predpišemo hemodializo.

Če se zapletov ni bilo mogoče izogniti in je prišlo do gangrene, se bolniku prikaže kirurški poseg - amputacija prizadetega uda.

Z angiopatijo spodnjih okončin pri diabetes mellitusu zdravljenje v glavnem vključuje normalizacijo ravni krvnega sladkorja. Pri patologiji druge stopnje je indicirano zdravilo, ki normalizira pretok krvi, krepi krvne žile, izboljša trofizem tkiva.

Ne pozabite, da je treba jemati zdravila, ki znižujejo raven sladkorja, ob stalnem spremljanju glukoze in jetrnih encimov. Pomembna pri zdravljenju je prehrana. Režim in pravilna prehrana bosta pomagala vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi.

Tri ključna področja sanacije vaskularnih patologij, če obstajajo odstopanja v presnovi:

1. Nadzor nad nivojem kontra-hormonskih hormonov, avtoalergenov. Potrebno, da se prepreči njihova prekomerna proizvodnja.
2. Obnovitev in normalizacija metabolizma.
3. Terapija z zdravili za obnovo nevrovaskularne regulacije, krepitev sten krvnih žil, normalizacijo koagulacije krvi.

Tako je treba načrtovati terapijo diabetične angiopatije okončin (spodnjih okončin).

Zdravila

Glavna vloga pri normalizaciji metabolizma je dana zdravilom, ki zmanjšujejo glukozo v krvi. Takšna zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo inzulin, s podaljšanim delovanjem in zdravila za oralno dajanje. Vzporedno z njimi je priporočljiv vnos vitaminov skupin B in P. Podpirajo delovanje jeter, normalizirajo presnovne procese, krepijo krvne žile, izboljšajo pretok krvi.

Dober rezultat kažejo tudi anabolični steroidi, ki normalizirajo presnovo beljakovin in zavirajo delovanje glukortikoidov. Naslednja kategorija uporabljenih zdravil vključuje sredstva, ki izboljšajo prepustnost sten krvnih žil, izboljšajo resorpcijo nastalih krvavitev..

Fizioterapija

Poleg zdravljenja z zdravili se uporablja fizioterapija, na primer elektroforeza z raztopino novokaina ali heparina, vadba in masaža.

Trofične razjede se zdravijo lokalno z antiseptičnimi oblogami, mazilom Vishnevsky, inzulinom. Tudi intravensko dajanje zdravil za nadomeščanje krvi je indicirano. Včasih je mogoče na arterijah izvesti plastične operacije, kar vam omogoča, da obnovite pretok krvi.

Zaključek

Če se suha gangrena pojavi kot zaplet, potem zdravniki sprejmejo možne ukrepe, da preprečijo, da bi se zmočila. Če se temu ne bi bilo mogoče izogniti, se nekroza širi in bolnik občuti močne bolečine, se nato odloči za amputiranje okončine nekoliko višje od lezije.

Seveda je v okviru enega članka nemogoče podrobno povedati, kaj vključuje zdravljenje diabetične angiopatije. Vendar upamo, da smo lahko bralcu posredovali splošne informacije o zdravljenju te bolezni.

Diabetična angiopatija - kaj je to

Diabetes mellitus je bolezen, ki vodi do razvoja različnih zapletov. Ena najresnejših je diabetična angiopatija. To je ime procesa generalizirane žilne poškodbe po celotnem bolnikovem telesu. Spremembe zadevajo kršitve anatomske celovitosti žilne stene, kar vodi v resne in nepopravljive spremembe v mnogih organih. Podobna motnja se razvije ne glede na vrsto sladkorne bolezni..

Vrste in simptomi angiopatije

Diabetična angiopatija ima lahko različne simptome. Vse je odvisno od kalibra poškodovanih plovil in lokalizacije. V klinični praksi se običajno delijo mikroangiopatija s kršitvijo majhnih žil in makroangiopatija. Slednje se kaže v kršitvah srca in patologiji spodnjih okončin.

Zaradi poškodbe stene majhnih plovil pri takih bolnikih se razvije:

• retinopatija, ki jo opazimo v 5% primerov in se konča s popolno izgubo vida;

• nefropatija, ki vodi do invalidnosti;

• encefalopatija, opažena pri 80% bolnikov z diabetesom.

Razvojni mehanizem

Angiopatija pri sladkorni bolezni ima določen mehanizem razvoja. Hiperglikemija, ki jo opazimo s to boleznijo, vodi k dejstvu, da glukoza začne prodirati v stene krvnih žil. Produkti njegove presnove se kopičijo na notranji lupini (endoteliju) in na sebe vlečejo molekule vode. To vodi do večje prepustnosti in otekline..

Disfunkcija endotelija, ki proizvaja antikoagulante, povzroči povečano trombozo. Poleg tega je motena regulacija lumena posod, za kar je odgovorna tudi njihova notranja lupina. Plovila se zožijo, pretok krvi se upočasni.

V tem primeru v prvi vrsti trpijo majhne kapilare, ishemija organov, ki jih hranijo, vodi k razvoju atrofičnih sprememb. S pomanjkanjem kisika se aktivirajo fibroblasti, razvije se vaskularna skleroza.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Ena od manifestacij tega patološkega stanja je diabetična angiopatija spodnjih okončin, katere simptomi so naslednji:

1. Krči in bolečine v nogah, vmesna klavdikacija.
2. Slaba senzorika v obliki otrplosti, plazenja.
3. Nižja lokalna temperatura.
4. Atrofija kože nog.
5. Razvoj trofičnih razjed.
6. Pomanjkanje pulza v arterijah stopal.
7. Razvoj ishemičnega edema.

Kršitve občutljivosti in hlajenja okončin najpogosteje opazimo na distalnih območjih - stopalu ali spodnjem delu noge. Sprememba inervacije je vezana na zmanjšanje krvnega obtoka, poškodbe perifernih živcev vodijo do različnih neprijetnih občutkov. Kršitev cirkulacije se opazi v obliki ostrega hlajenja nog. In ta simptom je v hladni sezoni slabši..

Angiopatijo spodnjih okončin pri sladkorni bolezni spremlja vmesna klavdikacija, ki se pojavi zaradi pomanjkanja prehrane v mišicah. V tem primeru je pacient prisiljen v zaustavitve zaradi ostre prehodne bolečine v mišicah tele.

Pogosto uriniranje, značilno za hiperglikemijo in izločanje kalcijevih soli, poslabša simptome, krči pa se opazijo ne le pri hoji, ampak tudi v mirovanju. Še posebej pogosto ta pojav opazimo ponoči.

Koža na prizadetem območju postane bleda ali modrikasto hladna na dotik. Lasje začnejo izpadati, nohti pa se zgostijo in se podvržejo deformaciji. Okončine postanejo tanjše kot posledica atrofije mišic in podkožja.

Trofične razjede

Diabetična angiopatija posod spodnjih okončin vodi do nastanka trofičnih razjed. To pogosto opažamo pri posameznikih z dolgotrajno trenutno dekompenzirano boleznijo in kaže na končno stopnjo razvoja žilne patologije z obliteracijo. Obstaja znižanje lokalne imunosti, najmanjša poškodba kože pa povzroči razjedo, dodajanje okužbe pa privede do razvoja gangrene.

Diabetično stopalo

Napredovanje takšnega patološkega procesa, kot je diabetična angiopatija spodnjih okončin, katerega zdravljenje je zelo težko, vodi v razvoj diabetičnega stopala. To je ime kompleksa motenj v mehkih tkivih in kostnih strukturah pri sladkorni bolezni.

Za takšno stanje je značilno tvorjenje globokih razjed, ki segajo do tetiv in kosti. Poleg tega se artikularno tkivo spremeni, pri čemer nastane diabetična osteoartropatija. V tem primeru se pogosto pojavijo dislokacije in zlomi v kosteh stopala..

Zdravljenje angiopatije pri sladkorni bolezni

Diabetes angiopatija je posledica dolgotrajne hiperglikemije, zato je preprečiti njen razvoj lažje kot začeti zdravljenje. Za to je nujno, da stalno spremljate krvni sladkor s pomočjo dnevnika z uporabo glukometra. Z najmanjšim poslabšanjem stanja morate nemudoma iti k endokrinologu in pregledati zdravljenje. Popolnoma nesprejemljivo je ignorirati svojo bolezen; takšen odnos zelo verjetno povzroči invalidnost ali smrt..

Poleg tega morate prenehati kaditi, jemati zdravila, da preprečite razvoj ateroskleroze, nadzirate telesno težo in krvni tlak.

Če so se že pojavili prvi znaki takega stanja, kot je angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo, potem mora biti zdravljenje usmerjeno v jasno določitev količine inzulina za dosego ciljev krvnega sladkorja, jemanje zdravil, ki optimizirajo njegove reološke lastnosti, zdravila, ki odpravljajo veliko verjetnost tromboze.

Zdravljenje angiopatije pri diabetes mellitusu vključuje fizioterapevtske postopke. V nekaterih primerih je bolniku priporočljiva plazmafereza.

V resnem stanju se uporabljajo kirurške tehnike. Sestavljeni so iz vaskularne kirurgije za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo..

Diabetična angiopatija

Splošne informacije

Diabetična angiopatija (skrajno DAP) se kaže v obliki motene hemostaze in generaliziranih poškodb krvnih žil, ki jih povzroča sladkorna bolezen in je njen zaplet. Če so v patogenezo vključena velika večja plovila, potem govorijo o makroangiopatiji, medtem ko v primeru kršitve sten kapilarne mreže - majhnih plovil patologije, običajno imenujemo mikroangiopatije. Več kot 5% svetovne populacije danes trpi za diabetesom, zapleti in generalizirane lezije srčno-žilnega sistema vodijo v invalidnost zaradi razvoja slepote, amputacije okončin in celo vodijo v "nenadno smrt", ki jo najpogosteje povzroči akutna koronarna insuficienca ali miokardni infarkt.

Koda ICD-10 za diabetično angiopatijo je „I79.2. Diabetična periferna angiopatija ", diabetična retinopatija -" H36.0 ".

Patogeneza

Patogeneza običajno temelji na nepravilnem ali neučinkovitem zdravljenju hiperglikemije, ki jo povzroča diabetes mellitus. Hkrati pacienti razvijejo premike in hude presnovne motnje ne samo ogljikovih hidratov, ampak tudi beljakovin in maščob, čez dan se pojavijo ostre spremembe ravni glukoze - razlika je lahko več kot 6 mmol / l. Vse to vodi v poslabšanje oskrbe telesnih tkiv s kisikom in hranili, sodeluje pri vaskularni patogenezi in celicah, prihaja do glikozilacije lipoproteinov žilne stene, odlaganja holesterola, trigliceridov, sorbitola, kar vodi v zgostitev membran, glikozilacija beljakovin pa poveča imunogenost vaskularne stene. Tako napredovanje aterosklerotičnih procesov zoži krvne žile in moti krvni pretok v kapilarni mreži. Poleg tega se poveča prepustnost krvno-mrežnične pregrade in vnetni proces se razvije kot odgovor na končne produkte globoke glikacije. Neželeni učinki so okrepljeni s hormonskimi neravnovesji - povečano izločanje nihanj v krvotoku somatotropnih in adrenokortikotropnih hormonov, kortizola, aldosterona in kateholaminov.

Postopek razvoja angiopatije pri sladkorni bolezni velja za premalo raziskan, vendar je bilo ugotovljeno, da se običajno začne z vazodilatacijo in povečanim pretokom krvi, posledično se endotelna plast poškoduje in kapilare blokirajo. Degenerativni in deorganizacijski procesi, povečana prepustnost žilne stene, oslabljena reaktivnost avtoregulacijske funkcije povzročajo kršitev zaščitnih ovir in vodijo do nastanka mikroanevrizme, arteriovenskih shuntov in povzroča neovaskularizacijo. Lezije žilne stene in motnje mikrocirkulacije se na koncu izrazijo kot krvavitve.

Razvrstitev

Glede na ciljne organe, klinične in morfološke razlike ločimo naslednje vrste angiopatije:

• makroangiopatija vratnih žil;
• mikro- in makroangiopatija žil spodnjih okončin;
• mikroangiopatija želodca in dvanajstnika;
• cerebrovaskularna angiopatija;
• kronična koronarna bolezen srca;
• diabetična angionefropatija;
• diabetična angioretinopatija.

Makroangiopatija

Makroangiopatija vratnih žil se izraža kot obliteracijska ateroskleroza sistema karotidnih arterij. Takšna makroangiopatija povzroča določene diagnostične težave, saj je v primarnih fazah asimptomatska. Jasna manifestacija je lahko kap, ki jo običajno spremljajo primeri prehodnega ishemičnega napada..

Rezultati angiografske študije za stenozo notranjih in zunanjih karotidnih arterij

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Običajno so v patogenezo vključene velike glavne in včasih majhne žile spodnjih okončin - stegnenica, golenica, popliteal in arterije stopala. V njih je pospešeno napredovanje obliteracijskih aterosklerotičnih procesov kot posledica zapletenih presnovnih motenj. Najpogosteje se pojavi dvostranska večplastna patogeneza, ki poteka brez specifičnih znakov. Obstajajo štiri stopnje ishemije:

• predklinična;
• funkcionalna, izražena kot vmesna klavdikacija;
• organsko, izzove bolečino v mirovanju in ponoči;
• ulcerozni nekrotični, ki povzroča trofične motnje in neposredno gangreno.

Hipoksija in posledično nekroza tkiv in atrofija mišic spodnjega terminala med diabetično angiopatijo povzročata morfološke spremembe mikrovaskulature - zgostitev bazalnih membran, endotelno proliferacijo in odlaganje glikoproteinov v stenah kapilar, pa tudi razvoj Menckebergovega medija, ki je značilna za patologijo, ki je značilna za kalcinozo medijev slika ultrazvoka.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Na ozadju DAP lahko bolniki razvijejo tudi polinevropatijo, osteoartopatologijo in sindrom diabetičnega stopala (SDS). Bolniki imajo cel sistem anatomskih in funkcionalnih sprememb v žilni postelji, kršitev avtonomne in somatske inervacije, deformacije kosti stopala in celo spodnjega dela noge. Trofični in gnojno-nekrotični procesi sčasoma prehajajo v gangreno stopala, prstov, spodnjega dela noge in lahko zahtevajo amputacijo ali izrez nekrotičnega tkiva.

Cerebralna angiopatija

Diabetične makroangiopatije možganov povzročajo apopleksijo ali ishemične motnje možganskega obtoka, pa tudi kronično cerebrovaskularno insuficienco. Glavne manifestacije so distonija, začasni reverzibilni krči in pareza krvnih žil.

Klinično sliko najpogosteje povzročajo izrazita proliferacija in hiperplazija intimnega vezivnega tkiva (zadebelitev arterijske stene), distrofične spremembe in stanjšanje mišične membrane, usedline holesterola, kalcijevih soli in tvorba plakov na stenah krvnih žil.

Mikroangiopatija

Trombotična mikroangiopatija vodi do zoženja lumena arteriole in nastanka več ishemičnih lezij. Manifestacije mikroangiopatije so lahko akutne (kapi) in kronične, običajno jih povzročajo difuzne ali žariščne organske spremembe žilnega izvora. Cerebralna mikroangiopatija možganov povzroči kronično cerebrovaskularno insuficienco.

Možganska mikroangiopatija - kaj je to? Na žalost je bilo ugotovljeno, da je bolezen zaplet sladkorne bolezni, za katero je značilno hitro napredovanje ateroskleroze in motena mikrocirkulacija, ki je skorajda asimptomatska. Prvi alarmantni klici so lahko omotica, letargija, oslabljen spomin in pozornost, najpogosteje pa se patologija odkrije v poznih fazah, ko so procesi že nepovratni.

Mikroangionefropatija

Druga vrsta mikroangiopatije je diabetična angionefropatija, ki poruši strukturo sten krvnih kapilar glomerulov nefronov in nefroangiosklerozo, kar povzroči upočasnitev glomerulne filtracije, oslabljeno koncentracijo in filtracijsko funkcijo ledvic. V proces diabetične glomeruloskleroze nodularne, difuzne ali eksudativne, ki nastanejo zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov in lipidov v tkivih ledvic, so vključene vse arterije in arteriole glomerulov in celo tubulov ledvic..

Ta vrsta mikroangiopatije se pojavi pri 75% bolnikov s sladkorno boleznijo. Poleg tega se lahko kombinira z razvojem pielonefritisa, nekrotizirajočega ledvičnega papilitisa in nekronefroze.

Diabetična angioretinopatija

Angioretinopatija se nanaša tudi na mikroangiopatije, ker je mreža mrežnic posod vključena v patogenezo. Pojavi se pri 9 od desetih sladkornih bolnikov in povzroči tako hude motnje, kot so rubeozni glavkom, edem in odstranitev mrežnice, krvavitve mrežnice, ki znatno zmanjšajo vid in vodijo v slepoto.

Glede na razvijajoče se vaskularne lezije (lipohialinska arterioskleroza, ekspanzija in deformacija, dilatacija, povečana prepustnost, lokalna blokada kapilar) in zapleti so:

• neproliferativni (motnje povzročajo razvoj mikroanevrizme in krvavitev);
• predproliferativno (odkrijejo se venske nepravilnosti);
• proliferativno (poleg preretinalnih krvavitev opazimo neovaskularizacijo očesnega diska in različnih delov očesnega jabolka ter rast vlaknatega tkiva).

Vzroki

Patogeneza diabetične angiopatije je precej zapletena in znanstveniki so predstavili več teorij o porazu majhnih in velikih žil pri diabetes mellitusu. Etiologija lahko temelji na:

• presnovna motnja;
• hemodinamične spremembe;
• imunski dejavniki;
• genetska nagnjenost.

Ogrožene za nastanek angiopatije so običajno osebe:

• moški;
• z obremenjeno dedno hipertenzijo;
• debel
• z izkušnjami sladkorne bolezni več kot 5 let;
• manifestacija diabetesa se je pojavila pred 20. letom starosti;
• trpijo zaradi retinopatije ali hiperlipidemije;
• kadilci.

Simptomi

Kljub temu, da so pacienti najpogosteje pozorni na simptome, ki jih povzroča diabetes mellitus - poliurija, žeja, srbenje, hiperkeratoza itd., Lahko angiopatija, ki se razvije v ozadju, izzove:

• oteklina;
• arterijska hipertenzija;
• ulcerozne nekrotične lezije na stopalih;
• motnje občutljivosti;
• sindrom bolečine;
• krči
• utrujenost in bolečine v nogah pri hoji;
• hladne in cianotične okončine, njihova zmanjšana občutljivost;
• slabo celjenje ran, prisotnost trofičnih razjed in degenerativnih sprememb kože;
• disfunkcija ali kronična odpoved ledvic;
• okvara vida in morda celo slepota.

Testi in diagnostika

Asimptomatski potek je značilen za diabetično mikroangiopatijo, kar vodi do zapoznele diagnoze, zato vse osebe, ki trpijo za sladkorno boleznijo, opravijo letni presejalni pregled, vključno z:

• serološke študije (KLA, koncentracija glukoze, kreatinina, sečnine, holesterola, lipoproteinov, gliciranega hemoglobina itd.);
• podrobni urinski testi za oceno albuminurije, hitrosti glomerulne filtracije;
• merjenje krvnega tlaka na različnih ravneh okončin;
• oftalmološki pregled;
• računalniška video kapilaroskopija in kontrastna angiografija z različnimi modifikacijami - RCAH, CTA ali MPA.

Zdravljenje diabetične angiopatije

Pri zdravljenju diabetične angiopatije pomembno vlogo igra izbira ustreznega režima odmerjanja in dajanje insulina z zdravili za zniževanje sladkorja, pa tudi:

• normalizacija arterijskega krvnega tlaka;
• ponovna vzpostavitev glavnega krvnega pretoka;
• dietna terapija za obnovo presnove lipidov;
• imenovanje protibolečinskih sredstev (najpogosteje je priporočljivo jemati acetilsalicilno kislino dlje časa) in angioprojektorjev, na primer: anginin (prodektin), ditsinon, doksiuma, pa tudi takšni vitaminski kompleksi, ki telesu zagotavljajo vsakodnevni vnos normievitaminov C, P, E, skupine B (upoštevajte v tečajih 1 mesecev vsaj 3-4 krat na leto).

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Za izboljšanje prehodnosti žil spodnjih okončin je izrednega pomena odprava glavnih dejavnikov tveganja za aterosklerozo - hiperlipidemija, hiperglikemija, prekomerna teža in kajenje. To daje preventivni in terapevtski učinek v kateri koli fazi diabetične makroangiopatije..

Bolnikom, ki imajo tudi asimptomatsko aterosklerozo arterij okončin, se predpišejo sredstva za zniževanje lipidov, antihipertenzivi in ​​hipoglikemije, stroga dieta, telesna hoja in vadbena terapija. Učinkovita sta tudi protiplazemska in vazoaktivna zdravila, njihova uporaba večkrat poveča hojo brez bolečinskih simptomov.

Zdravljenje cerebralne mikroangiopatije

Zdravljenje cerebralne mikroangiopatije najpogosteje izvajajo nootropiki in antibakterijska zdravila. Statini se lahko predpišejo tudi kot sredstvo za upočasnitev mikroangiopatije in zmanjšanje tveganja za možgansko kap..

Vendar preprečevanje in zdravljenje možganskih zapletov zahtevata spremembe življenjskega sloga in prehranjevalnih navad - boj proti kajenju, debelosti, telesni neaktivnosti, omejevanje uživanja alkohola, soli in živalskih maščob.

Diabetična angiopatija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Glavni razlog za pojav kakršnih koli zapletov sladkorne bolezni je škodljiv učinek glukoze na tkiva telesa, zlasti na živčna vlakna in žilne stene. Poškodba žilne mreže, diabetična angiopatija, je ugotovljena pri 90% diabetikov 15 let po začetku bolezni.

V hudih fazah se primer konča z invalidnostjo zaradi amputacij, izgube organov, slepote. Žal tudi najboljši zdravniki lahko le nekoliko upočasnijo napredovanje angiopatije. Samo bolnik sam lahko prepreči zaplete sladkorne bolezni. Za to bo potrebna železna volja in razumevanje procesov, ki se dogajajo v telesu sladkorne bolnice.

Kaj je bistvo angiopatije

Angiopatija je starogrško ime, dobesedno je prevedeno kot "žilno bolezen". Trpijo zaradi prekomerno sladke krvi, ki teče skozi njih. Podrobneje razmislimo o mehanizmu razvoja motenj pri diabetični angiopatiji.

Notranja stena posod je v neposrednem stiku s krvjo. Predstavlja endotelne celice, ki pokrivajo celotno površino v enem sloju. Endotel vsebuje vnetne mediatorje in beljakovine, ki spodbujajo ali zavirajo koagulacijo krvi. Deluje tudi kot ovira - prenaša vodo, molekule manj kot 3 nm, selektivno druge snovi. Ta postopek zagotavlja pretok vode in prehrano v tkiva ter jih očisti presnovnih produktov.

Z angiopatijo najbolj trpi endotel, njegove funkcije so oslabljene. Če sladkorne bolezni ne držimo pod nadzorom, povišana raven glukoze začne uničevati vaskularne celice. Med endotelnimi beljakovinami in krvnimi sladkorji se pojavijo posebne kemijske reakcije - glikacija. Produkti presnove glukoze se postopoma kopičijo v stenah krvnih žil, se zgostijo, nabreknejo, prenehajo delovati kot ovira. Zaradi kršitve koagulacijskih procesov se začnejo tvoriti krvni strdki - rezultat - premer žil se zmanjša in gibanje krvi se v njih upočasni, srce mora delovati s povečano obremenitvijo, krvni tlak narašča.

Najmanj poškodovane so najmanjše žile, motnje krvnega obtoka v njih vodijo do prenehanja kisika in prehrane v telesnem tkivu. Če na območjih s hudo angiopatijo pravočasno ne pride do nadomestitve uničenih kapilar z novimi, ta tkiva atrofirajo. Pomanjkanje kisika preprečuje rast novih krvnih žil in pospešuje zaraščanje poškodovanega vezivnega tkiva.

Ti procesi so še posebej nevarni v ledvicah in očeh, njihovo delovanje je oslabljeno do popolne izgube njihovih funkcij.

Diabetično angiopatijo velikih žil pogosto spremljajo aterosklerotični procesi. Zaradi motene presnove maščob se na stenah odlagajo holesterolni plaki, lumen žil se zoži.

Dejavniki razvoja bolezni

Angiopatija se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 le, če je krvni sladkor dalj časa povišan. Dlje kot je glikemija in višja je raven sladkorja, hitreje se začnejo spremembe v žilah. Drugi dejavniki lahko samo poslabšajo potek bolezni, ne pa tudi povzročijo.

Kateri organi vplivajo na sladkorno bolezen

Odvisno od tega, katera žila najbolj trpi zaradi vpliva sladkorjev pri nekompenziranem diabetesu, angiopatijo delimo na vrste:

1. Diabetična nefropatija - je poraz kapilar v glomerulih ledvic. Ta plovila med prvimi trpijo, saj delujejo pod nenehno obremenitvijo in skozi sebe prenašajo ogromno količino krvi. Kot posledica razvoja angiopatije pride do odpovedi ledvic: filtracija krvi iz presnovnih produktov se poslabša, telo se v celoti ne znebi strupov, urin se izloči v majhnem volumnu, v celotnem telesu se pojavijo edemi, stisnjeni organi. Nevarnost bolezni je v odsotnosti simptomov v začetnih fazah in popolni izgubi delovanja ledvic v končni fazi. Koda bolezni v skladu z razvrstitvijo ICD-10 - 3.
2. Diabetična angiopatija spodnjih okončin - najpogosteje se razvije kot posledica vpliva sladkorne bolezni na majhna plovila. Motnje cirkulacije, ki vodijo do trofičnih razjed in gangrene, se lahko razvijejo celo z manjšimi motnjami v glavnih arterijah. Izkazalo se je paradoksalno: v nogah je kri in tkiva stradajo, saj je kapilarna mreža uničena in zaradi nenehno visokega krvnega sladkorja nima časa za okrevanje. Angiopatija zgornjih okončin se diagnosticira v osamljenih primerih, saj človekove roke delajo z manj obremenitve in so nameščene bližje srcu, zato so plovila v njih manj poškodovana in hitreje okrevajo. ICD-10 koda - 10.5, 11.5.
3. Diabetična retinopatija - vodi do poškodbe žil mrežnice. Tako kot nefropatija tudi ta nima simptomov do resnih faz bolezni, ki zahtevajo zdravljenje z dragimi zdravili in lasersko operacijo na mrežnici. Rezultat uničenja žil v mrežnici je zamegljen vid zaradi edema, sive lise pred očmi zaradi krvavitev, odstranitev mrežnice, ki ji sledi slepota zaradi brazgotin na mestu poškodbe. Začetno angiopatijo, ki jo lahko odkrijemo le v ordinaciji oftalmologa, ozdravimo sami z dolgoročnim nadomestilom sladkorne bolezni. Koda H0.
4. Diabetična angiopatija krvnih žil srca - vodi v angino pektoris (oznaka I20) in je glavni vzrok smrti zaradi zapletov diabetes mellitusa. Ateroskleroza koronarnih arterij povzroči kisikovo stradanje srčnega tkiva, na kar se odzove s stiskalnimi, stiskalnimi bolečinami. Uničevanje kapilar in njihovo kasnejše zaraščanje z vezivnim tkivom poslabša delovanje srčne mišice, pojavijo se motnje ritma.
5. Diabetična encefalopatija je kršitev oskrbe možganov s krvjo, ki se sprva manifestira z glavoboli in šibkostjo. Daljša je hiperglikemija, večje je pomanjkanje možganov s kisikom in bolj nanjo vplivajo prosti radikali.

Simptomi in znaki angiopatije

Sprva je angiopatija asimptomatska. Čeprav je uničenje nekritično, telesu uspe gojiti nova plovila, ki bi nadomestila poškodovano. Na prvi, predklinični stopnji lahko presnovne motnje določimo le s povečanjem holesterola v krvi in ​​zvišanjem žilnega tonusa.

Prvi simptomi diabetične angiopatije se pojavijo na funkcionalni stopnji, ko lezije postanejo obsežne in nimajo časa za okrevanje. Zdravljenje, ki se je začelo v tem času, lahko obrne postopek in popolnoma obnovi funkcije žilne mreže.

Možni znaki:

• bolečine v nogah po dolgem bremenu - zakaj imajo diabetiki bolečine v nogah;
• otrplost in mravljinčenje v okončinah;
• krči
• hladna koža na stopalih;
• beljakovine v urinu po vadbi ali stresu;
• pike in občutek zamegljenega vida;
• blag analgetični glavobol.

Diabetična angiopatija krvnih žil

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Še posebej pogosta je sladkorna bolezen tipa 2, ki v večini primerov povzroča različne zaplete..

Prej se je ta bolezen manifestirala pri starejših ljudeh, v zadnjem času pa je sladkorna bolezen pridobila drugačen trend - lahko prizadene ljudi, mlajše od 40 let.

Z diabetesom mellitusom tipa 2 je zdravljenje veliko težje, ker inzulin v trebušni slinavki še vedno sintetizira. Zaradi tega se pogosto pojavi zaplet, kot je diabetična angiopatija..

Malo o bolezni

Pri sladkornih bolnikih velike količine glukoze prehajajo skozi arterije in žile. Dolgotrajen potek bolezni vodi do deformacije sten žil: ponekod se zgostijo, v drugih pa se tanjšajo. Zaradi tega je prekinjena oskrba s krvjo in tkiva so podvržena stradanju s kisikom.

Diabetična angiopatija lahko prizadene velike (makroangiopatija) ali majhne arterije (mikroangiopatija).

Simptomi diabetične angiopatije

Med kliničnimi manifestacijami so: otrplost, goosebumps v okončinah, hlajenje v okončinah. To so prvi simptomi, ki se pojavijo zaradi motene oskrbe s krvjo in nevropatije. Včasih je opaziti še hromljivost in hladnost v okončinah spodnje cone..

Zaradi pomanjkanja kisika se pojavijo krči in bolečine v stopalih tudi v mirovanju. Nadalje se na koži okončin pojavijo spremembe: pojavijo se bledice, lasje odpadejo, nohti se zlomijo in postanejo debeli.

Med trofičnimi motnjami je opaziti: znižanje imunosti, zaradi česar se na koži pojavijo razpoke in razjede. Pojavijo se lahko tudi po navadnih praskah in ne prinesejo bolečine. Včasih te lezije preidejo v gangreno..

Prizadene tudi mrežnica očesa, pred očmi je tančica, izgubljene so muhe, iskre, pike in ostrina. Na očeh se pojavijo majhne krvavitve in oteklina. Takšni simptomi se pojavijo v napredni fazi poteka bolezni..

V hudih primerih bolezni je koža spodnjih okončin deformirana. Poškodujejo se različne razjede z gnojnim izcedekom, sklepi in kosti..

Zaradi negativnih učinkov glukoze na ledvice pride do diabetične nefropatije. Okončine in koža okoli oči močno nabrekne, poviša se krvni tlak. Opazite lahko tudi, da je pacient postal letargičen in hitro utrujen, delovna zmogljivost se je močno zmanjšala. Včasih pride do slabosti in pogostega bruhanja.

Skupina tveganj

Kako hitro se manifestirajo prvi znaki angiopatije in se na splošno manifestirajo, ne vplivajo le življenjski slog, ampak tudi nekateri »odstranjevalni« dejavniki. Na primer, najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, starejše od 45 let..

Dejavniki tveganja vključujejo naslednje bolezni: endarteritis, hipertenzija, debelost, preobremenitev spodnjih okončin, prirojene deformacije venske strukture.

Treba je biti pozoren na dedni dejavnik: če je oseba imela sorodnike s takšno diagnozo, potem je ogrožena. Vendar je treba upoštevati, da se diabetična angiopatija ne bo manifestirala samo zaradi dednosti, saj je potreben še en izzivni dejavnik (kajenje, alkoholizem, debelost itd.). Potem bo potek diabetesa zelo hud z neugodno prognozo..

Vzroki in patogeneza bolezni

Diabetična angiopatija se pojavi samo iz enega razloga - visoke ravni glukoze. Patogeneza bolezni: ko glukoza vstopi v endotel (notranja obloga posode), je motena izmenjava vode, fruktoze in sorbitola, ki se nabirajo v njej.

Po tem se pojavijo edemi, prepustnost sten posod pa močno poveča. Pojavijo se krvavitve in motena je sinteza endotelnega sproščujočega faktorja, ki lajša krče in uravnava ton.

Razvrstitev

Diabetična angiopatija se razvrsti ob upoštevanju organov in žil. Razlikovati:

Mikroangiopatija

Z miroangiopatijo se spremeni struktura sten žil in moti se strjevanje krvi (njegova konsistenca postane zelo viskozna). Zaradi tega se hitrost gibanja krvi skozi žile znatno upočasni. Rezultat so mikromromi, ki so nevarni za človeško telo..

Glede na te spremembe se pojavijo takšni zapleti: okvara vida, razbarvanje kože in njihova deformacija, poškodbe živčnega sistema. Bolezen se razvije od spodaj navzgor in najprej deformira spodnje okončine (večjo obremenitev).

Takšne vrste mikroangiopatije je mogoče razlikovati glede na stopnjo razširjenosti in velikost prizadetih žil.

Vrste mikroangiopatije

Stopnja 0. Kliničnih manifestacij ali pritožb pacienta ni. Opazne so le rahle spremembe kapilar na koži..

1. stopnja. Okončine so nenehno hladne in blede barve. Na koži se pojavijo razjede, ki ne povzročajo bolečin ali nelagodja.

2. stopnja. Ulcerozni absces vpliva na globlje plasti povrhnjice in prinaša veliko bolečine. Včasih korodirajo kožo do tetiv in kosti..

3. stopnja. Žarišča vnetja začnejo gniti. Pus se sprosti iz razjed in nekateri prizadeti deli umrejo.

4. stopnja. Prizadene tkivo, ki se nahaja v bližini razjed. Nato nekroza preide na prste in stopala.

5. stopnja. Na okončini se razvije gangrena, ki jo je treba amputacijo nujno odpraviti. Če okončine ne odstranimo pravočasno, se bo po celotnem telesu začela razvijati gangrena..

Makroangiopatija

Makroangiopatija je veliko pogostejša od mikroangiopatije in znatno poveča tveganje za smrtnost. Najprej so poškodovana plovila spodnjih okončin, trpijo možganske in koronarne arterije.

Bolezen ima več stopenj:

1. stopnja. Obstaja povečana utrujenost, zaspanost in otrplost okončin. Za začetno stopnjo je značilna motena periferna cirkulacija.

2 etapa. Na tej stopnji se koža osebe deformira. Obstajajo bolečine v nogah in hromljivost. Koža postane bleda, sklepi so zlomljeni.

3 etapa. Razvoj gangrene prstov, nato pa celotnega stopala.

Kombinirane možnosti. Kadar se deformacija spodnjih okončin kombinira s poškodbo drugih organov (retinopatija, nefropatija).

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Za diagnosticiranje diabetične angiopatije se uporabljajo naslednje metode:

• Kontrastna angiografija. S pomočjo rentgenskega sevanja lahko pregledate krvne žile, diagnosticirate številne bolezni aorte in perifernih arterij.

Postopek diagnoze: pod lokalno anestezijo bolnikovo stegnenico prebodemo.

V posodo se vstavi prevodnik in nato kateter do popka. Nato se dirigent odstrani. Radioterapevtska snov se v kateter vnese v posodo in odvzame se rentgen. Na območje punkcije se naloži povoj.

• Ultrazvočno dvostransko skeniranje. Ultrazvočna diagnostična metoda, ki ne zahteva invazivne uporabe. Pomaga preučiti pretok krvi v posodah in njihovo stanje. Diagnostika poteka v dveh načinih: normalni in doplerski. Običajno pomaga oceniti stanje žil, Doppler pa določi značilnost krvnega obtoka. Ta diagnostična metoda je precej pogosta, saj pomaga preučiti anatomsko strukturo velikih žil in odkriti blokade v začetnih fazah njihovega nastanka..
• Dopplerografija krvnih žil. Glavna prednost dupleksnega skeniranja arterij je razpoložljivost in odsotnost kontraindikacij. Ta diagnostična metoda pomaga določiti motnje krvnega obtoka in izračunati njegovo hitrost. Ta metoda zagotavlja tudi informacije o stanju geometrije žilnega lumena, debelini sten in aterosklerotičnih plakih.
• Multispiralna tomografija. Zagotavlja podatke o stanju koronarnih arterij, pljučne arterije in torakalne aorte. Pomaga diagnosticirati takšna stanja v zgodnjih fazah: tromboembolija, disekcija aorte in akutni koronarni sindrom.

Za diagnozo se uporablja tudi metoda slikanja z magnetno resonanco, EKG, analiza urina in krvi.

Zdravljenje bolezni

Osnovno načelo zdravljenja diabetične angiopatije je normalizacija ravni glukoze in popravljanje njihove presnove. Za to se uporabljajo metode tradicionalne medicine, kar pomaga ublažiti razjede in odpraviti bolečino, zdravila in kirurške metode..

Konzervativna terapija

Diabetično angiopatijo lahko ozdravimo le s kompleksno terapijo. Usmerjen bi moral biti v zniževanje ravni krvnega sladkorja (z uporabo prehrane in inzulinskih pripravkov, na primer Diabetes He, Siofor, Glucofage) in zmanjšanje holesterola (za to so zdravila, ki tanjšajo kri, izboljšajo presnovo in preskrbo s krvjo, na primer vitamin E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Tudi pri diabetični angiopatiji pomagajo naslednja zdravila:

1. Metformin. Zniža krvni sladkor zaradi inhibicije glukogeneze v jetrih. Ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar na srčno-žilni sistem vpliva precej dobro.
2. Pentoksifilin. Ima antispazmodični učinek, pospešuje pretok krvi, oskrbuje telesne celice s kisikom in se dobro absorbirajo..
3. Furosemid Diuretično zdravilo. Deluje hitro, vendar ima veliko kontraindikacij.

Pomemben del zdravljenja diabetične angiopatije je nega stopal. Nositi je treba le udobne čevlje, ki ne bodo stisnili stopala in s tem upočasnili prekrvavitev. Corns in razpoke je treba takoj zdraviti in nohte pravočasno rezati, saj postanejo zelo krhki..

Operacija

V hudih primerih bolezni ali ob neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja lahko specialist predpiše kirurški poseg. Pri angiopatiji se uporabljajo naslednje vrste posega:

1. Bypass operacija. Zožene dele žile nadomestimo s protezami iz pacientovih žil.
2. Endovaskularni posegi. S pnevmatskim balonom se zoženi deli posode razširijo.
3. Trombektomija. Patološka tkiva, ki motijo ​​normalno cirkulacijo, se odstranijo iz lumena arterij..
4. Simpaektomija Resekcija živčnih vozlov, ki so odgovorna za arterijski spazem.
5. Sanacijske operacije. Purulentne votline se uničijo z odprtjem in poznejšim drenažo.
6. Amputacija. Ta vrsta kirurškega posega se redko uporablja, le v primerih gangrene pete, prstov ali stopala s spodnjim delom noge. Amputacija preprečuje napredovanje gangrene in poškodbe drugih organov in sistemov.

Preventivni ukrepi

Diabetično angiopatijo je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato strokovnjaki priporočajo bolnikom s sladkorno boleznijo, da se pravočasno udeležijo zdravniškega pregleda.

Zelo pomembno je tudi, da se odrečete slabih navad (kajenje, zloraba alkohola), redno merite glukozo z glukometrom, si umijte noge in pogosteje skrbite za svojo kožo, dnevno hodite na svež zrak, merite krvni tlak in se držite prehrane, ki jo predpisujejo zdravniki.

Tradicionalna medicina v boju proti diabetični angiopatiji

Kot smo že omenili, so metode tradicionalne medicine učinkovite le pri kompleksni terapiji, če jih kombiniramo z zdravili. Najučinkovitejša zdravila za diabetično angiopatijo so:

1. Tinktura kamilice in lipe. Lahko se kombinira tudi z listi borovnic ali lila..
2. Zbirke zdravil glog, koren elekpana, koprive. Vztrajajte eno uro, po kateri lahko vzamete v notranjost pol kozarca pred obroki.
3. Kopeli za noge iz korenine pšenične trave, jeruzalemske artičoke, detelje in nevernika.
4. Oljni obkladki za celjenje in ublažitev trofičnih razjed: rastlinsko olje zavremo in dodamo malo borovega katrana in čebeljega voska. Po 15 minutah bo obkladek pripravljen. Počakajte, da se ohladi, in nanesite na rane ponoči.
5. Obkladki za prizadeto območje nog z listi kalendule in lipovimi brsti.

Splošni zdravnik, rehabilitolog A. Volkova.